Цирроз печени – это самый тяжелый из гепатозов, хронических заболеваний печени, которые сопровождаются воспалением и последующим замещением здоровой паренхиматозной ткани жировой и соединительной тканью. В отличие от стеатоза и фиброза печени, имеющих относительно благоприятный прогноз, цирроз отличается злокачественным течением. Образовавшаяся в долях печени рубцовая ткань представляет собой необратимое структурное изменение, нарушающее нормальную работу близлежащих тканей, блокирующее кровеносные сосуды и желчевыводящие пути и способное спровоцировать образование злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Цирроз печени может быть вызван множеством причин, которые можно поделить на четыре основные группы:

По статистике, примерно в 40% случаев точную причину цирроза печени не удается определить ни при первичной диагностике, ни после смерти пациента. Очень часто несколько факторов накладываются один на другой, усугубляя патогенез.

Цирроз печени имеет ярко выраженную гендерную неравномерность. Представительницы слабого пола страдают им в два раза реже мужчин. Такой гандикап, предоставленный природой, обусловлен рядом социальных и медико-биологических причин:

• женщины так или иначе потребляют меньше алкоголя – главного врага печени. Во-первых, они пьют в основном слабоалкогольные напитки (вино, пиво, коктейли), в то время как мужчины предпочитают крепкий алкоголь, а слабый принимают в значительно бо льших дозах. Во-вторых, среди женщин почти нет запойных пьяниц – они выпивают часто, но почти никогда не пьют до потери памяти в течении нескольких дней, а то и недель, истощая печень и уверенно приводя ее на край пропасти;
• среди женщин значительно меньше наркозависимых – основного контингента больных вирусными гепатитами;
• если дама не входит в число представительниц древнейшей профессии, у нее не так много шансов заразиться гепатитом половым путем;
• благодаря особенностям углеводного обмена в женском организме печень ее хозяйки в большинстве случаев начинает дегенерацию со стеатоза – жировой инфильтрации паренхимы. Этот процесс также не сулит организму ничего хорошего и может перейти в фиброз и далее в цирроз, однако первые признаки цирроза печени у женщин появляются в большинстве случаев позже с момента начала патологического процесса, чем у мужчин. Гораздо чаще гепатозы у женщин долго протекают бессимптомно.

Биллиарный цирроз

Единственная разновидность цирроза, которая поражает почти исключительно женщин – это первичный биллиарный цирроз, при котором очаги поражения локализуются в районе желчевыводящих протоков. Это заболевание носит аутоимунный характер и обычно не связано с образом жизни, инфекциями или интоксикациями. Оно может долгое время проявляться как дискинезия желчевыводящих путей или холестаз, и лишь в случае отравления, алкогольной зависимости или заражения вирусным гепатитом перерасти в полномасштабный цирроз.

Вероятность кардиального цирроза

Еще одной причиной «непопулярности» цирроза у женщин можно считать то, что им не свойственны цирротические изменения, обусловленные патологиями сердечно-сосудистой системы. По статистике сердечная недостаточность настигает мужчин гораздо чаще, чем женщин, благодаря чему последние дольше живут. Соответственно риск заработать такое осложнение, как цирроз печени, у больных хронической сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца среди женщин ниже.

Варикоз внутренних вен при циррозе

Слабое место женского организма – венозная система, которая испытывает особенно серьезные нагрузки во время беременности. Хорошо известен такой бич женского здоровья и красоты, как варикозное расширение вен на ногах. К сожалению, эта проблема может проявиться и при развитии печеночных недугов. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника у женщин на поздних стадиях цирроза встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Внутренние кровотечения нередко становятся непосредственной причиной смерти в терминальной стадии заболевания.

Цирроз и беременность

Как известно, цирроз уже на второй, субкомпенсаторной стадии, серьезно подрывает мужское здоровье ввиду нарушения синтеза и обмена половых гормонов в организме мужчины. Женскому организму столь печальные метаморфозы, как атрофия внешних половых органов и гинекомастия, не грозят, хотя в любом случае диагноз «цирроз печени» радости не прибавляет. Дегенерация печени неизбежно ведет к изменению внешности: появлению сосудистых звездочек (ангиом), деформации пальцев рук, желтушности склер и кожных покровов.

На ранних стадиях цирроз не является явным противопоказанием для сохранения беременности, хотя очевидно, что выносить ребенка в условиях серьезной дисфункции работы печени организму будет непросто. При этом сама беременность и связанные с ней токсикозы могут усугубить течение цирроза. Поэтому перед принятием решения о зачатии ребенка или сохранения беременности женщина должна посоветоваться с врачом и пройти тщательное обследование. В первом и третьем триместрах необходимо следить за здоровьем особенно тщательно.

Кстати, обязательное обследование будущих мам можно считать еще одной причиной того, что женщины имеют гораздо больше шансов компенсировать поражение печени при циррозе и вполне успешно жить с этим грозным диагнозом. Мужчины, которые без острой необходимости добровольно никогда не пойдут к врачу, часто упускают момент, когда течение болезни можно остановить или хотя бы замедлить.

Цирроз печени на ранних стадиях – это не приговор и не дамоклов меч, рассекающий жизнь женщины на периоды «до» и «после». Если печень поражена не полностью и не наступили грозные осложнения, отказ от вредных привычек, сбалансированная диета, медикаментозное лечение и прием гепатопротекторов способны продлить жизнь на многие годы.

Препарат Легалон относится к гепатопротекторам нового поколения, способным защитить здоровые клетки печени от атаки химических и биологических агентов. В его основе экстракт расторопши пятнистой, содержащий вещество сибилинин. Он укрепляет мембраны гепатоцитов, защищая их от внешней агрессии и предупреждая гибель клеток и перерождение печеночной паренхимы в фиброзную ткань.

Цирроз и красота

Разрушая печень, кровеносную систему и внутренние органы, цирроз печени наносит невосполнимый урон женской красоте. В результате сосудистых нарушений на коже лица и туловища образуются звездочки – ангиомы, а затем целые «кустики» вен. Склеры глаз, слизистые оболочки, а потом и все кожные покровы желтеют из-за повышения уровня в крови желчного фермента биллирубина. В то же время лицо, ладони и стопы могут приобрести нездоровый красноватый оттенок (это явление называется эритемой). Кстати, ученые до сих пор точно не установили, почему цирроз так называется. По-гречески κιρρός означает «лимонно-желтый, апельсиновый». Это может относиться либо к цвету печени больных, которая из гладкого бордово-коричневого органа превращается в бугристый красно-бурый кусок соединительной ткани, либо к цвету кожных покровов пациента.

Наведите мышку или нажмите на изображение, чтобы увидеть картинку.

Но поздних стадиях цирроза печени у женщин вопрос внешней привлекательности снимается с повестки дня совсем. Больная резко теряет в весе, причем это похудение ее уже не радует. Скулы и нос заостряются, приобретая характерный для онкологических больных вид. Не исключено, что в это время в печени уже вовсю развивается гепатоцеллюлярная карцинома – одно из смертельных осложнений цирроза. Утолщаются фаланги пальцев и ногтевые пластины (возникают «барабанные палочки»). Начинается асцит – скопление жидкости в брюшной полости – живот выпирает наружу как при беременности. Над пупком формируется красный венозный рисунок – зловещая «голова Горгоны».

Современная медицина, и официальная, и народная, пока не знает способов вылечить цирроз печени консервативными методами. Операция по трансплантации очень дорогая и достаточно рискованная, поэтому на первых двух стадиях цирроза ее не назначают.

Однако если вовремя предпринять меры, полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек, пожизненно сесть на диету (а женщинам к этому не привыкать) и строго соблюдать рекомендации врача, цирротические изменения можно успешно компенсировать и полноценно прожить с этим диагнозом долгие годы.

Цирроз печени – весьма распространенное заболевание, часто встречающееся как у женщин, так и мужчин. Оно характеризуется весьма неприятными симптомами и, в случае несвоевременности профилактических и лечебных мероприятий, грозит серьезными последствиями.

В данном материале мы постараемся рассказать все о симптоматике цирроза печени у женщин, а также причинах, порождающих заболевание.

Цирроз печени представляет собой обширное либо, выражаясь научной терминологией, диффузное заболевание печени. В ходе развития болезни происходит разрушение тканей печени с последующим замещением фиброзной тканью.

Фото здоровой и больной печени

Рубцовая ткань образует крупные либо мелкие узлы , посредством которых структура печени подвергается видоизменению. В связи с тем, что число здоровых клеток в процессе фиброза сокращается, печень перестает выполнять собственные функции, что приводит к нарушению жизнедеятельности ряда женских органов.

Виды

Современная медицина подразделяет несколько видов цирроза печени у женщин. Каждый из них отличается степенью поражения печени, а также имеет собственную клиническую картину протекания.

Мелкоузловой

Мелкоузловой цирроз у женщин характеризуется разрушением печеночной ткани и ее замещением малыми узлами из фиброзной ткани. Наблюдается он чаще всего у женщин и характеризуется незначительными участками рубцовой ткани .

Главный риск мелкоузлового заболевания заключается в возможности перехода к крупноузловому циррозу.

Крупноузловой

Крупноузловой цирроз подразумевает наличие больших очагов рубцовой ткани, которые активно прогрессируют, заменяя собой отмирающие клетки печени . Наличие такой стадии заболевания у женщин часто приводит к почти полной потере функций органа.

Этот тип относительно редко присутствует в своем изначальном, «чистом» виде, и доминирующим для женского организма часто выступает все же смешанный вид.

Смешанный

Смешанный цирроз у женщин характеризуется наличием большого числа рубцовых узлов, которые распространяются с высокой скоростью. Болезнь быстро прогрессирует, при этом печень в большинстве случаев подвергается тотальному разрушению.

Оно происходит в результате того, что вместе с мелкоузловыми образованиями формируются крупноузловые участки рубцовой ткани , которая замещает собой здоровые клетки печени. Образования препятствуют прохождению веществ сквозь клетки органа, результатом чего становится развивающаяся дисфункция печени.

Заболевание на этом этапе быстро прогрессирует и характеризуется развитой симптоматикой , выявляемой как при помощи инструментальных средств медицинского обследования, так и после осмотра и опроса пациентки.

Неполный септальный

Эта разновидность цирроза поражает септальные перегородки и может как сочетаться с иными видами цирроза, так и протекать отдельно . В данном случае происходит разрушение перегородочной ткани, которая замещается фимозными образованиями.

Даже в случае самостоятельного развития рубцевание перегородок приводит к блокированию прохождения веществ сквозь клетки печени и, как результат, снижению фильтрующих способностей органа.

Как проявляется

Женские симптомы цирроза печени прямо зависят от активности болезни и включают в себя следующие характерные особенности:

Общие характерные признаки

1. Наличие астенического синдрома.
2. Ухудшение общего состояния , включая снижение трудоспособности, высокую утомляемость, повышенную сонливость в дневное время, общую слабость и т.д.
3. Ухудшение аппетита и настроения.
4. Уменьшение массы тела, развивающаяся кахексия (общее истощение).
5. Проявление артериальной гипертонии.

Клинические признаки при медицинском обследовании пациентки:

1. Малая гипер-гамма-глобулинемия (повышение содержания специфических белков иммунной системы человека в крови при норме от 8.0 до 13.5 г/л.).
2. Коэффициент Де-Ритиса , то есть соотношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе при норме менее единицы.
3. Присутствие синдрома малых печеночных признаков , или так называемый синдром печеночно-клеточной недостаточности.
4. Проявление телеангиоэктазии – сосудистых образований на теле пациентки и лице.
5. Выраженная плантарная (на подошве ноги) или пальмарная (на ладони) эритема. Характеризуется покраснением кожи и может сочетать оба типа.
6. Гипертрофия околоушных слюнных желез и повышенная склонность к появлению кровоподтеков.
7. Деформирование и сокращение сухожилий в ладонях , которая влечет за собой ограничение возможностей их сгибания.
8. Наличие желтушного оттенка кожи , а также слизистой в ротовой полости.
9. Пожелтение склер – белых оболочек глазного яблока.
10. Наличие лейконихии – белых небольших полосок на ногтях пациентки.
11. Увеличение размеров кончиков пальцев.
12. Наличие синдрома портальной гипертензии.
13. Изменение размера селезенки в сторону увеличения (выявляется при ультразвуковом обследовании).
14. Присутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
15. Ярко выраженный рисунок вен на животе в районе пупка, обусловленный расширением венозной системы.

В ходе обследования сочетаются методы визуального выявления симптомов цирроза и инструментального клинического исследования. Исходя из их результатов выделяют несколько разновидностей цирроза.

Компенсированный

Особенностью компенсированного цирроза является наличие изменений в печени, которые не дают выраженной симптоматики. Такая разновидность заболевания выявляется на этапе обследования, включая УЗИ, но при внешнем осмотре может быть не выявлена.

Главной опасностью болезни выступает тот факт, что определить ее на начальной (ранней) стадии весьма сложно, поскольку пациентка не испытывает ярко выраженного недомогания.

Субкомпенсированный

На данной стадии набор симптомов заболевания становится наиболее сильно выраженным. Проявляется она в общем ухудшении самочувствия женщины, изменении цвета мочи (она становится заметно темнее).

Также отмечается кровоточивость десен, возникновение характерных звездчатых образований на лице, а также теле пациентки («сосудистых звездочек» ). Этап выражается комплексным поражением отдельных участков печени с замещением ткани (фимозом ).

Функционирование органа ухудшается , наблюдается активное попадание токсинов в организм . Этап позволяет достаточно точно диагностировать заболевание по внешним признакам.

Декомпенсированный

На фоне декомпенсированного цирроза происходит развитие печеночной недостаточности – состояния, при котором ярко выражена дисфункция органа. Печень отказывается полноценно выполнять функционирование, то есть производить фильтрацию ядовитых для организма веществ, образование белков и выделение желчи.

В связи с этим начинает проявляться асцит, наблюдаются кровотечения в пищеводе и желудке, а также происходит нарушение функционирования головного мозга . Обилие жидкости в брюшной полости приводит к нарушению обмена веществ, развитию и усилению заболеваний ЖКТ, то есть желудочно-кишечного тракта (при их наличии у пациентки).

Причины

К циррозу печени у женщин приводит целый ряд факторов, которые могут быть напрямую связаны с различными имеющимися заболеваниями, а также образом жизни. К наиболее распространенным причинам женского цирроза относят:

1. Вирусный гепатит категории B, C, D. Наличие вирусного гепатита провоцирует острое воспаление клеточной ткани печени и, как результат, способствует развитию заболевания. Клетки в результате воспалительного действия вируса отмирают, и происходит их замещение рубцовой тканью.
2. Употребление алкоголя. Традиционно главной причиной возникновения цирроза у женщин считается употребление спиртных напитков. Заболевание развивается на фоне долговременного (порядка 10 лет) употребления алкоголя. Здесь следует отметить, что скорость развития заболевания напрямую зависит от возраста женщины.

   Прием алкоголя в раннем возрасте либо в климактерический период часто приводит к тому, что первые признаки болезни проявляются значительно раньше. Кроме того, скорость протекания заболевания существенно ускоряется.

   Важно и то, что лечение алкогольного цирроза является наиболее сложным и подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков со стороны пациентки. В случае наличия заболевания алкоголизмом лечение часто оказывается неэффективным, нередки и случаи летального исхода.

3. Нарушения иммунной системы. К развитию заболевания приводит аутоиммунный гепатит и билиарный цирроз.
4. Заболевания желчных путей , включая различные формы желчекаменной болезни, первичный склерозирующий холангит и внепочечную обструкцию.
5. Токсический гепатит , причиной которого становится попадание в организм токсичных веществ (ядов, химических соединений). Также может возникать на фоне постоянного приема сильнодействующих лекарственных препаратов.
6. Портальная гипертензия – увеличение давления в основной воротной печеночной вене.
7. Так называемый синдром Бадда-Киари, при котором наблюдается венозный застой в печени.
8. Наследственные заболевания женщины, включая болезнь Вильсона-Коновалова. При ней происходит накопление в печени соединений меди в виду генетического дефекта в обмене веществ.

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни. Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте. Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени.

Причины возникновения цирроза

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

• Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
• Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
• Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
• Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
• Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
• Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
• При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Каковы первые признаки цирроза печени?

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

1. У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
2. В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
3. Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

• метеоризм, или вздутие живота;
• боль и чувство тяжести в эпигастрии;
• снижение работоспособности;
• снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

• Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
• Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

• Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
• Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
• Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
• Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
• Боли и тяжесть в области правого подреберья;
• При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
• Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

• Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

26.02.2018 Нарколог Михаил Константинович Переход 2

Симптомы цирроза печени у женщин

Цирроз печени - тяжёлый необратимый патологический процесс, который наиболее часто диагностируется у мужчин. Однако по статистике в России 15% женщин страдают таким заболеванием, как алкоголизм, являющимся одной из основных причин развития цирроза печени. Клиническая картина этого тяжёлого заболевания схожа у представителей обоих полов, но есть и некоторые специфические симптомы цирроза печени у женщин, о которых им следует знать. Ведь чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение и приостановку необратимого процесса.

Цирроз развивается очень медленно, стремительно прогрессировать он начинает в конечных стадиях. Однако опасность этой болезни в том, что на ранних этапах он протекает практически бессимптомно. Это так называемая стадия компенсации, когда массовая гибель функциональных клеток печени провоцирует оставшиеся клеточные структуры увеличиваться в размерах и брать на себя работу погибших товарищей. Но печень справляется со своими функциями уже не так хорошо, поэтому некоторые признаки начальной стадии можно обозначить. Первые симптомы неспецифичны, их можно обнаружить и у женщин, и у мужчин. К ним относятся:

• общее недомогание;
• быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
• расстройства сна;
• снижение общего тонуса, работоспособности;
• отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Если первые признаки цирроза возникают у довольно молодой девушки, ей следует насторожиться. Но, поскольку, цирроз развивается медленно, он диагностируется у людей старшего возраста. А женщины в возрасте за сорок склонны списывать такие проявления на общую усталость, проблемы в семье или на работе, да и кто сейчас стопроцентно здоров? Женщины не спешат обращаться за медицинской помощью и упускают драгоценное время. На этой стадии цирроз легко поддаётся терапии, болезнь можно остановить, изменив диету и поддержав печень медикаментами и народными средствами.

При возникновении одного из перечисленных симптомов волноваться, может, и не стоит, особенно, если проявление кратковременное. Однако если присутствуют несколько признаков заболевания в течение достаточно продолжительно времени, следует пройти медицинское обследование. Перечисленные признаки неспецифичны, но в любом случае свидетельствуют о наличии патологии. Это может быть желчнокаменная болезнь, заболевания желудка или поджелудочной железы, печеночные проблемы, например, гепатит.

Основная клиника заболевания

Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, и не было начато соответствующее лечение, патологический процесс отмирания клеток и замены функциональной ткани печени соединительными волокнами начинает довольно быстро прогрессировать. В стадии субкомпенсации печень ещё способна выполнять некоторые функции, однако болезнь проявляется уже более интенсивно. Это происходит по причине нарастающей интоксикации организма, так как печень не утилизирует токсины в полном объёме.

На этой стадии могут возникнуть следующие симптомы:

• значительная потеря веса;
• наличие горького привкуса во рту;
• отрыжка с тухлым привкусом;
• дискомфорт, тяжесть, иногда болезненность в области правого подреберья;
• ощущение тяжести в животе, особенно в верхней части, возникающее даже после небольших порций пищи;
• повышенное газообразование;
• снижение когнитивных функций мозга, ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• сбои в менструальном цикле;
• ухудшение состояния кожи: потеря эластичности, чрезмерная сухость, частые высыпания.

Иногда женщины отмечают периодические боли в области спины. Многие женщины с таким диагнозом жалуются на сильную усталость, слабость без объективных причин. Даже после длительного ночного отдыха чувство усталости остаётся, облегчения не наступает.

Даже на этой стадии признаки цирроза не являются специфическими. Они могут свидетельствовать о любых печеночных патологиях или других проблемах. Часто женщины принимают их за проявления гастрита, «который есть у всех». А при нынешних темпах жизни постоянная усталость не кажется чем-то из ряда вон выходящим.

Специфическая симптоматика

Есть и специфические проявления цирроза, но они характерны также для других тяжёлых печеночных патологий. К ним относятся:

• желтуха, этот признак чаще всего появляется уже в начальных стадиях болезни, если женщина злоупотребляет алкоголем;
• кожный зуд, этот признак обусловлен избытком мочевой кислоты в мелких подкожных капиллярах;
• покраснение кончиков пальцев, белые пятна на ногтях;
• образование сосудистых звёздочек на коже;
• появление различного размера гематом на коже, как бы «ниоткуда», обусловленное снижением показателей свёртываемости;
• преходящие повышения температуры;
• варикоз;
• наличие кровяных примесей в кале на фоне общего обесцвечивания каловых масс;
• изменение характеристик мочи (цвета, запаха, консистенции).

При циррозе отмечается значительное снижение защитных функций организма, поэтому вероятны частые простуды и инфекционные заболевания.

Проявления терминальной стадии

Наступление последней стадии заболевания грозит тем, кто не обращает внимания на тревожные симптомы и не предпринимает мер по излечению. Особенно это касается алкоголиков, которым некогда заниматься здоровьем. В терминальной стадии заболевания могут проявляться следующие признаки:

• из-за нарушения свёртываемости открываются внутренние кровотечения, поэтому характерным симптомом является наличие крови в рвотных массах;
• значительное снижение функциональности печени приводит к постоянно нарастающей интоксикации организма, что приводит к развитию комплекса диспептических симптомов и повышенной температуре;
• скопление жидкости в брюшной полости и чрезмерная отёчность;
• развитие энцефалопатии;
• из-за варикоза появляются различные сосудистые образования на коже.

В терминальной стадии лечение почти не приносит положительных результатов. Патологический процесс стремительно прогрессирует, что приводит к прекращению печеночных функций, коме и смерти.

Развитие отёчности

При циррозе, особенно если он спровоцирован злоупотреблением спиртными напитками, всегда наблюдается повышенная отёчность. Кроме того, в организме задерживаются соли, что также способствует застою жидкости. Выраженные отёки появляются в основном в конце дня. При этом в скоплениях жидкости создаётся подходящая среда для роста патогенных микроорганизмов, поэтому такое состояние нередко называют бактериальными перитонитом.

Водянка брюшной полости

В норме у человека в брюшной полости присутствует некоторое количество жидкости. При прогрессировании цирроза довольно часто наблюдается аномальное скопление этой жидкости. Это состояние называется брюшной водянкой или асцитом.

Такое явление обусловлено тем, что больная печень не в состоянии пропускать через себя большие объёмы крови. Это приводит к тому, что определенная часть жидкой составляющей крови начинает как будто вылавливаться через проницаемые стенки крупных сосудов. Эта жидкая фракция и оседает в брюшной полости.

Пока этой жидкости не очень много, она не влияет на нормальное функционирование. Однако при больших скоплениях, а жидкости при асците может скапливаться до десяти литров, живот вздувается, аномально увеличиваясь в размерах.

Печеночная энцефалопатия

Из-за того, что печень не утилизирует токсичные вещества в полном объёме, нарастает интоксикация организма. Избыточное количество ядовитых веществ оказывает негативное влияние на все органы и системы, затрагивая и основной координатор всей человеческой жизнедеятельности – головной мозг. Его поражения можно заметить по наличию следующих признаков:

• снижение способности к концентрации;
• ухудшение памяти;
• уменьшение скорости процесса мышления;
• поведенческие расстройства;
• изменения в характере;
• личностные расстройства.

Развитие энцефалопатии характеризуется сменой режима дня. Отмечается чрезвычайная, ранее не свойственная женщине лабильность психики, повышенная раздражительность, нервозность, тревожность. Такие люди быстро выпадают из социума. Прогрессирование печеночной энцефалопатии приводит к тому, что человек впадает в кому и через некоторое время умирает.

Выявление цирроза печени

Лечить цирроз тем легче, чем раньше он обнаружен. Поэтому первые же признаки проблем с печенью должны сподвигнуть женщину на обращение за квалифицированной медицинской помощью. Это состояние развивается годами, и обнаружить его на ранних стадиях не представляет никакой проблемы для специалистов.

Информативными могут быть уже внешний вид женщины и физикальный осмотр. Этих диагностических мероприятий для постановки окончательного диагноза, конечно, недостаточно, но врачу они смогут дать довольно много информации о состоянии больной. При пальпации отмечается наличие у печени острого края и изменение размеров органа. В зависимости от стадии развития патологического процесса печень может быть как увеличена, так и уменьшена в размерах. На ранних стадиях почти всегда присутствует явление гепатомегалии.

Но при прогрессировании заболевания, при сильном разрастании соединительной ткани, печень «сморщивается», уменьшается.

Информативными методами определения цирроза являются лабораторные исследования крови. Биохимические печеночные пробы способны рассказать специалисту, какие процессы происходят в поражённом органе.

Кроме того, назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет визуально оценить трансформации, произошедшие с печенью.

Печень относится к жизненно важным органам для человека. Ее работа оказывает огромное влияние на жизнедеятельность всего организма. Поэтому очень важно поддерживать ее в хорошем состоянии.

Причины заболевания печени у человека могут быть разными, например, некачественное питание, злоупотребление алкоголем или длительный прием лекарств (токсическое поражение печени). О том же, как выявить проблемы в работе этого органа у представительниц слабого пола, мы и поговорим далее.

у женщин

Для всех заболеваний этого органа можно выделить ряд общих признаков, которые могут проявляться на разных стадиях. Среди них:

• Неприятные ощущения или
• Быстрая утомляемость и потеря трудоспособности. Может проявляться в течение всего дня без видимых причин.
• Чувство сонливости. Как и общая усталость, появляется без причин. Например, желание спать может сохраняться после ночного отдыха и продолжаться целый день.
• Потеря аппетита. Как следствие - снижается масса тела. Эти явления вызываются нарушением в работе желчного пузыря. Желчь выделяется в недостаточных объемах, что приводит к неполному перевариванию пищи.
• Кожа может приобретать желтоватый оттенок.
• Может появиться тошнота и приступы рвоты.
• Изменение цвета мочи. Она приобретает более темный оттенок.

Как проявляются симптомы

Из медицинской практики можно сказать, что признаки заболевания печени у женщин не отличаются от признаков, возникающих у мужчин. Просто, согласно статистике, представители сильной половины человечества страдают от болезней этого органа примерно в 3 раза чаще, чем дамы.

По большей части, все болезни печени имеют накопительный характер. И их развитие не выражается какими-либо симптомами на начальных стадиях. Учитывая образ жизни многих людей, а также уровень загрязнения окружающей среды, отсутствие выраженной симптоматики таких заболеваний лишний раз подтверждает необходимость прохождения регулярных профилактических осмотров.

Структура человеческой печени такова, что она лишена нервных окончаний. Поэтому быстрых и прямых симптомов у болезней этого органа нет. И первый признак заболевания печени - это появление неприятных ощущений в области правого подреберья. Чувство дискомфорта возникает за счет того, что печень увеличивается в размерах. Обычно возникает тянущее ощущение, либо чувство тяжести.

Виды боли в печени

Боль в данном органе можно разделить на несколько типов:

• Резкая боль. Обычно она ярко выражена и появляется приступами. Подобную боль называют Вызвана она движением камней по желчным путям.
• Ноющая боль. Чувство дискомфорта в области печени, тянущее ощущение. Возникает из-за увеличения печени в размерах. Обычно вызывается воспалительными процессами. Как правило, такие симптомы появляются при длительном течении болезни.
• Боль возникает в результате приема определенного вида пищи. Например, жирной или жаренной.

болезней печени

По лицу и телу человека можно выявить множество различных заболеваний. Болезни печени не являются исключением. Поэтому появление специфических признаков на коже может сигнализировать о возникновении проблем в данном органе. В этом случае наилучшим решением будет проконсультироваться с врачом и, возможно, пройти назначенное им обследование.

Симптомы болезней печени на лице:

• На коже могут появляться пигментные пятна и сосудистые звездочки.
• Появляется сыпь. На коже возникает множество прыщей, причем может резко измениться и ее влажность. Она может стать сухой, либо, наоборот, очень жирной.
• Желтеют белки глаз. Это серьезный симптом, при появлении которого необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Признаки у женщин на теле:

• Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
• Характерно появление пигментных пятен по всему телу.
• Прыщи появляется по всему телу.
• Общее состояние кожи значительно ухудшается.

Таким образом, кожа при заболеваниях печени явно сигнализирует о необходимости лечения. И если другие симптомы проявляются не сразу, то изменения, происходящие с кожным покровом, тяжело не заметить.

Причины цирроза печени

Для возникновения цирроза существует несколько основных причин:

• Злоупотребление алкоголем. Это наиболее частая причина возникновения данной болезни.
• Токсическое поражение. Болезнь может появиться в результате долговременного приема лекарственных препаратов.
• Гепатит. Больные гепатитом В или С находятся в группе риска, поскольку длительное течение этой болезни приводит к развитию цирроза.
• Наследственность.
• Криптогенный цирроз. Точных причин его возникновения медицина еще не обнаружила. Однако этот вид цирроза протекает гораздо быстрее, чем обычный, и может привести к очень скорому разрушению печени.

печени у женщин

Симптомы этого заболевания обычно появляются не сразу. Это обусловлено тем, что на начальном этапе развития болезни пораженных участков очень мало, и здоровые клетки в состоянии компенсировать своей работой больные. Поэтому очень важно обращать внимание на внешние признаки и на общее состояние организма, чтобы вовремя заметить болезнь и не дать ей принять угрожающие формы.

Рассмотрим, какие существуют признаки цирроза печени у женщин:

• Отсутствие аппетита.
• Появляется кожный зуд. Обычно усиливается в ночное время.
• Покраснение ладоней, также краснеть могут подошвы ног.
• Желтеет кожа и белки глаз.
• Увеличение размеров живота.
• Появление на лице.
• Возможно покраснение лица.

Стадии цирроза печени

Медицина выделяет 3 стадии этой болезни. Для каждой из них имеются свои характерные симптомы. Время протекания каждой стадии носит индивидуальный характер и зависит от общего состояния организма и от образа жизни больного.

1. Компенсированный цирроз. На этой стадии симптомы практически отсутствуют. Разрушение тканей печени находится на начальном этапе, и они минимальны. Поэтому печень в состоянии выполнять свою функцию, компенсируя больные клетки здоровыми.
2. Субкомпенсированный цирроз. Для этой стадии характерно появление первых признаков болезни. Это объясняется расширением площади поражения, а также истощением ресурсов печени.
3. Декомпенсированный цирроз. Крайняя степень разрушения. Появляется печеночная недостаточность, а также возникает высокий риск развития осложнений.

Поскольку цирроз относится к тем болезням, которые невозможно вылечить полностью, главная задача медицины - остановить его развитие. Поэтому чем раньше удается диагностировать эту болезнь, тем лучше.

Главные симптомы болезней печени

Можно выделить основные признаки заболевания печени у женщин:

• Боль в области данного органа. Может возникать после употребления жирной, копченой или жареной пищи. Также провоцируется физическими нагрузками. В другое время болевые симптомы обычно отсутствуют.
• Чувство тошноты, приступы рвоты и горьковатый привкус во рту.
• Появление желтоватой окраски кожи и белков глаз. Может проявляться при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако чаще всего такие признаки связаны с нарушением работы печени.
• Внешние проявления. Сыпь при заболевании печени - довольно частое явление. Это вызывается тем, что печень не в состоянии эффективно очищать организм.

Большинство симптомов, возникающих на начальных стадиях заболевания печени, легко спутать с проявлениями других болезней. В некоторых случаях признаки начавшегося разрушения могут вообще отсутствовать. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на ухудшение состояния организма и проходить периодический осмотр.