Характерные признаки по которым можно бронхит отличить от пневмонии. Чем оличается бронхит от пневмонии — основные признаки заболевания

Чтобы разобраться с разницей в этих двух заболеваниях, дадим им определение. Итак, под бронхитом понимают диффузное (полное) воспаление бронхиального дерева. Пневмонию (воспаление легких) определяют как острое локальное инфекционно-воспалительное заболевание легких с преимущественным поражением конечных отделов (бронхиолы, альвеолы).

Дыхательные пути состоят из таких органов:

• носоглотка;
• гортань;
• трахея;
• левый и правый главные бронхи, от которых в виде дерева отходят бронхи с все меньшим и меньшим диаметром.

Конечные бронхи называются бронхиолами. Они заканчиваются специальными мешочками, в которых происходит газообмен – альвеолами. Таким образом, инфекция, попадая в дыхательные пути через нос, сначала проходит бронхи, а потом уже попадает в бронхиолы и альвеолы. Поэтому бронхит может закончиться выздоровлением, не переходя в пневмонию. А воспаление легких рассматривается как следствие бронхита. Это важно для диагностики и лечения этих заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Причины

«Спусковым крючком» в развитии воспаления легких и бронхов являются банальные простудные заболевания – ОРВИ, грипп, ринит, ангина, в основном это вирусный возбудитель. При этом на 3 – 4 день простуды инфекция может «спускаться» в нижние дыхательные пути, вызывая осложнения в виде бронхита или даже пневмонии.

Все эти заболевания являются инфекционными, то есть вызываются бактериями и вирусами. При этом острый бронхит чаще всего имеет вирусное происхождение (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус). «Происхождение» пневмонии отличается – его вызывают преимущественно бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк), хотя в последние годы возрастает количество вирусных пневмоний. Поэтому при пневмонии всегда назначаются антибактериальные препараты. А вот бронхит часто можно вылечить и без применения антибиотиков.

Проявления

Симптомы этих болезней во многом похожи, даже у ребенка. Это повышенная температура, кашель, одышка, слабость и другие. Однако характер и степень выраженности их могут отличаться. В таблице показано, как отличить бронхит от пневмонии по внешним признакам.

Симптом	Бронхит	Пневмония
Повышение температуры	Ниже 38 0С	Выше 38 0С
Длительность повышенной температуры	Менее 3 дней	Более 3 дней
Вид кашля	Чаще всего сухой, поверхностный, безболезненный	Влажный (с мокротой), глубокий, причиняет боль в грудной клетке
Посинение кожи (цианоз)	Нет	В большинстве случаев – да
Одышка	Нет	Есть
Видимое участие в дыхании дополнительных мышц (шейных, межреберных)	Нет	Есть
Интоксикация, слабость	Не сильно выражена	Сильно выражена

Также есть отличительные черты, которые может определить только врач. Так, при прослушивании грудной клетки фонендоскопом, хрипы при бронхите выслушиваются равномерно над всей поверхностью легких (слева и справа груди, спереди и сзади). Тогда как при пневмонии хрипы локальные, над определенным участком (например, слева под ключицей или справа под лопаткой). Если врач проводит диагностическое выстукивание легких (перкуссию), то притупление перкуторного звука также наблюдается при пневмонии локально – над областью поражения, при бронхите таких изменений нет.

Отличия на рентгене

Но главным и наиболее достоверным способом диагностики и отличия бронхита и пневмонии является рентгенологическое обследование (рентген).

Как мы знаем, острый вирусный бронхит распространяется по всему бронхиальному дереву. Это находит отражение и на рентгенограмме: видно так называемое «усиление легочного рисунка». Бронхиальное дерево как бы лучше прорисовано по сравнению с нормой – это воспаленные бронхи.

Снимок при бронхите.

А вот отличительным признаком пневмонии является затемнение определенного локального участка с достаточно четкими границами. Это может быть как поражение одного-двух сегментов легких (небольшое по площади затемнение), так и целых долей в виде 1/3 или даже 2/3 от всей площади легкого на снимке.

Снимок при пневмонии.

Особенности у ребенка

У ребенка проявления бронхита и воспаления легких обусловлены, прежде всего, возрастной незрелостью дыхательной и иммунной систем. Поэтому у детей развитие этих осложнений может быть уже на 2 – 3 день простуды. Также у ребенка при пневмонии более быстро развиваются симптомы интоксикации – вялость, слабость, отказ от еды. Поэтому ребенка на 1 – 2 день простуды желательно показать врачу для осмотра и прослушивания легких, особенно при постоянной лихорадке выше 38 0 С. Доктор точно определит, есть ли бронхит или пневмония у ребенка. При сохранении у детей температуры выше 38 0 С на протяжении более 3 дней доктор обязан к лечению подключить антибиотик.

Лечение

Принципы терапии бронхита и пневмонии у детей и взрослых во многом похожи, но есть и различия. Лечение бронхита и легкой пневмонии после назначений врача может проводиться дома. Тогда как пневмонию средней степени тяжести и тяжелую лечат только в больнице.

Во время высокёой температуры показан постельный режим, обильное питье до 3 литров в сутки в виде, как горячих напитков, так и минеральной воды с микроэлементами. При температуре выше 38 0 С назначаются жаропонижающие препараты. Для облегчения кашля назначают препараты для разжижения мокроты (муколитики).

Но основным препаратом в лечении бронхита и пневмонии являются антибиотики. Тут есть отличия. При бронхите начинать лечение можно без них, так как он в большинстве случаев вирусный. Антибактериальный препарат при воспалении бронхов врач должен назначить, если не становится лучше на протяжении 3 – 4 дней. А вот при пневмонии антибиотик назначается сразу, как только поставлен такой диагноз.

Выводы

В домашних условиях можно найти и распознать отличительные черты бронхита и пневмонии. Однако эти заболевания являются осложнениями более легких проблем, признаком, что состояние становится хуже. Поэтому всегда лучше перестраховаться и посетить доктора, который точно поставит диагноз и назначит лечение.

Как отличить бронхит от пневмонии (воспаления легких)? Это актуальный вопрос, так как респираторные заболевания при неверном подходе к лечению способны приводить к развитию тяжелых осложнений.

Так как отличить бронхит от пневмонии у ребенка и взрослого в домашних условиях удается далеко не всегда, а самолечение с большой вероятностью способно привести к усугублению состояния пациента, при появлении признаков любого из этих заболеваний следует незамедлительно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, получить назначение и лишь после этого приступать к лечению.

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальная диагностика, лабораторные анализы (исследования крови, мокроты). Для подбора антибиотиков проводится выделение возбудителя с определением его чувствительности. Основным методом дифференцирования бронхита от воспаления легких служит рентгенологическое исследование.

Как понять, что бронхит перешел в пневмонию? Обычно об этом говорит ухудшение состояния пациента.

Симптомы бронхита и пневмонии

При бронхите патологический процесс преимущественно протекает в слизистой оболочке бронхов, при пневмонии – в альвеолах и интерстициальной ткани легкого. Поскольку и в том, и в другом случае речь идет о воспалительном процессе, протекающем в дыхательных путях, некоторые симптомы бронхита и пневмонии схожи.

Для начала бронхита характерными являются ухудшение общего состояния пациента, возникновение сухого раздражающего кашля, повышение температуры тела, при инфекционном бронхите присутствуют признаки респираторной инфекции. С прогрессированием патологии (через день-два) начинает отделяться мокрота, кашель при этом становится влажным. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются боли в груди, затруднение дыхания, головокружение. При хроническом бронхите часто наблюдается бледность и/или цианоз кожных покровов.

На начальном этапе пневмонии также могут наблюдаться симптомы респираторной инфекции. Пациент с воспалением легких предъявляет жалобы на тяжесть и/или болевые ощущения в грудной клетке, слабость, учащенное дыхание, высокий пульс, потливость, повышение температуры тела, которая обычно выше, чем при бронхите, и сопровождается ознобом. Нередко при развитии пневмонии отсутствует эффект от жаропонижающих средств. При кашле у больных выделяется большое количество мокроты.

Боль в груди при пневмонии чаще всего возникает на вдохе, может быть болезненным кашель. Болевые ощущения в грудной клетке обычно возникают с одной стороны и усиливаются при глубоком вдохе. Отмечается бледность кожных покровов, озноб, ухудшение аппетита, головная боль.

К проявлениям воспаления легких (особенно у пациентов детского возраста) относятся признаки кислородного голодания ввиду характерного для данного заболевания нарушения газообмена. Чем меньше возраст детей, тем тяжелее у них протекает болезнь.

Клинические признаки пневмонии могут наблюдаться достаточно долго, около месяца, тогда как бронхит обычно излечивается за две недели.

В ходе аускультации при бронхите обычно выслушиваются свистящие хрипы, при пневмонии определяются влажные и сухие хрипы.

Клинические признаки пневмонии могут наблюдаться достаточно долго, около месяца, тогда как бронхит обычно излечивается за две недели.

Ввиду особенностей строения дыхательных путей у детей отек слизистой оболочки бронхов у них развивается быстро, инфекция при этом стремительно распространяется дальше. В детском возрасте значительно чаще развивается бронхопневмония, при которой в клинической картине присутствуют симптомы обоих заболеваний.

Уточнить диагноз может только квалифицированный специалист.

Может ли бронхит перейти в пневмонию

На фоне пневмонии могут возникать дыхательная недостаточность, абсцесс, экссудативный плеврит. Осложнениями бронхита могут быть эмфизема легкого, бронхиальная астма, легочная гипертензия, а также воспаление легких. Бронхит, переходящий в пневмонию, не является редкостью.

Как понять, что бронхит перешел в пневмонию? Обычно об этом говорит ухудшение состояния пациента, упорное повышение температуры тела, неэффективность жаропонижающих и других лечебных средств, появление признаков дыхательной недостаточности.

Причины бронхита и пневмонии

Бронхит может быть инфекционным и неинфекционным, острым и хроническим. Чаще всего встречается вирусный бронхит, развивающийся на фоне ОРВИ, на него приходится около 90% всех случаев. Кроме того, возбудителями бронхита могут быть бактерии (гораздо реже), грибки (очень редко). Атипичные формы бронхита могут быть вызваны такими микроорганизмами, как хламидии, микоплазма. Также при бронхите возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Способствовать развитию бронхита могут курение, наличие аллергических процессов, переохлаждение, вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка, частые заболевания респираторного тракта, снижение иммунитета.

В ходе аускультации при бронхите обычно выслушиваются свистящие хрипы, при пневмонии определяются влажные и сухие хрипы.

О хроническом бронхите говорят в том случае, когда заболевание длится, по крайней мере, 2 года с суммарными периодами обострений не менее трех месяцев в год. Хроническая форма бронхита, как правило, развивается при неправильном лечении острой формы или в отсутствие терапии.

Подход к лечению бронхита и пневмонии

Лечение неосложненного бронхита проводится в домашних условиях, однако его не нужно переносить на ногах, желательно взять больничный на все время болезни. В первые несколько дней заболевания рекомендован постельный режим.

Воспаление легких в большинстве случаев служит показанием для госпитализации, особенно это касается пациентов до 4 лет. Так же, как и при бронхите, требуется постельный режим, однако длится он дольше.

И бронхит, и пневмония бактериальной этиологии требуют антибиотикотерапии, курс которой при пневмонии обычно длительнее. Антибиотики нежелательно применять при беременности, и при бронхите необходимость в них возникает редко, при пневмонии же их использование необходимо практически во всех случаях (за исключением небактериальной пневмонии). В противном случае повышается риск развития осложнений, что хуже для здоровья матери и плода, чем потенциальный вред от лекарственных препаратов данной группы.

В детском возрасте значительно чаще развивается бронхопневмония, при которой в клинической картине присутствуют симптомы обоих заболеваний.

При повышенной температуре тела (выше 38 или 38,5 °С у детей и у взрослых соответственно) применяются жаропонижающие средства. При бронхите назначают отхаркивающие, муколитические лекарственные средства (можно применять у детей с 3 лет). В тяжелом течении как бронхита, так и пневмонии могут назначаться стероидные гормоны, антигистаминные средства. Пневмония может сопровождаться кислородной недостаточностью, в таких случаях показана кислородной терапии. Потребность в ней при бронхите встречается крайне редко.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Иногда бронхит может перейти в воспаление легких. Такое осложнение часто встречается у больных острым бронхитом. Данное явление характерно для детей раннего возраста и пожилых людей. Это обусловлено особенностями организма и иммунной системы.

Стрессоры и предупреждение осложнений бронхита

По каким причинам и как бронхит переходит в пневмонию? Существует ряд факторов, которые благоприятствуют возникновению и развитию осложнений. В частности, это следующие моменты:

• поздняя или неверная диагностика недуга;
• запоздалое, бессистемное, неоконченное лечение;
• игнорирование рекомендованного режима и назначений доктора;
• низкий порог сопротивляемости иммунной системы;
• возраст пациента (у детей и пожилых людей бронхит обычно протекает более тяжело, чем у людей молодого и среднего возраста);
• заболевания органов дыхательной системы, передающиеся по наследству;
• недуги иных внутренних систем и органов;
• различные вредные привычки (особенно курение: как активное, так и пассивное);
• воздействие отрицательных окружающих факторов (профессиональные и климатические условия).

Людям (особенно входящим в группу риска) систематически нужно соблюдать режим профилактики по предохранению от развития бронхита и его последствий. Его надо придерживаться с раннего детства. Профилактические мероприятия не теряют свою актуальность и для других возрастных категорий. Предупреждающие меры наиболее важны для людей преклонного возраста.

Предотвращение заболевания считается самой действенной профилактикой осложнений. Для этого все предупреждающие меры должны быть направлены на повышение иммунитета. Его усилению содействуют:

• уравновешенное, качественное, богатое полезными веществами питание;
• систематические прогулки (при любой погоде) на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки;
• улучшение состояния здоровья в летний период (отдых в горной местности, на море, в лесу).

Одновременно с процедурами по общему налаживанию здоровья и закалке, с целью усиления сопротивляемости организма и иммунопрофилактики простудных заболеваний необходимо:

• вовремя выявлять и устранять возникающие в организме очаги инфекции;
• систематически делать вакцинацию для профилактики гриппа.

Если не получилось избежать болезни, следует приложить все силы для того, чтобы не возникли ее осложнения:

• посетить доктора при первых же признаках недуга;
• придерживаться постельного или полупостельного режима;
• выполнять все рекомендованные специалистом мероприятия;
• продолжать назначенный доктором терапевтический курс, даже если признаки недуга устранены.

Характерные различных видов (обычного или острого, хронического или рецидивирующего, обструктивного или гнойного) имеют свои формы. Все они имеют как схожие, так и отличительные черты.

Вернуться к оглавлению

Осложнения бронхита разных форм

Острая форма бронхита переходит преимущественно в очаговую пневмонию (бронхопневмонию) или же в пневмонию. Сильное воспаление оболочек бронхиол считается бронхопневмонией. Данному заболеванию практически не подвержены люди со стандартными защитными свойствами организма. Она может развиться:

• при наличии тяжелых недугов внутренних органов;
• у маленьких детей и людей преклонного возраста;
• у больных онкологическими заболеваниями;
• при наличии иммунодефицита.

Наиболее тяжело очаговую пневмонию переносят дети. Иногда она может вызвать летальный исход. Поэтому терапия должна быть комплексной. Обязательно использование антибактериальных средств. В некоторых случаях необходима госпитализация. Для бронхопневмонии присуща следующая симптоматика:

• повышение температуры;
• слабость и довольно быстрая утомляемость;
• головная боль;
• появление одышки;
• наличие головокружения;
• кашель;
• наличие слизисто-гнойной мокроты (иногда с прожилками крови);
• учащенные дыхание (30 раз за 1 минуту) и частота сердечных сокращений (110 за 1 минуту);
• болезненные ощущения в области груди.

Когда воспаление тканей легких сопровождается нарушением газообмена, возникает пневмония. Во время воспаления легких поражаются альвеолы и терминальные дыхательные пути. Недуг может развиться как первичная инфекция или как осложнение после инфекций верхних дыхательных путей и бронхита. Его причиной может стать аллергическая реакция организма.

Симптомы пневмонии во многом походят на признаки обычной простуды и бронхопневмонии.

Но общее состояние пациента является более тяжелым, исчезает аппетит, развивается бессонница.

Опытный доктор знает, . Ведь воспаление, присутствующее в альвеолах легких, порождает немного иные симптомы. Клинические черты воспаления легких:

• повышение температуры (выше 38,5ºС);
• постоянное выделение мокроты;
• харканье кровью;
• боли в районе груди;
• затруднение дыхания;
• повышение пульса (выше 100 ударов в минуту);
• учащение дыхания (более 24 вдохов в минуту);
• болезнь продолжается более 2-3 недель.

Уточнить диагноз поможет флюорография. Диагностика крови и мокроты выявит возбудителя болезни. Воспаление легких бактериального характера проходит особенно тяжело. Оно наиболее опасно для:

• малышей;
• женщин, ждущих ребенка;
• людей, имеющих хронические заболевания;
• пожилых людей, которым более 65 лет.

Пневмония может быть усложнена:

• абсцессом легкого;
• дыхательной недостаточностью;
• экссудативным плевритом;
• септической лихорадкой.

Лабораторные исследования при заболевании бронхитом и поражении альвеол легких одинаковые. Организм пациента справится с возбудителями недуга в легких, если в положенный срок и грамотно подобрать антибактериальные средства и соблюдать правильный курс лечения.

Вернуться к оглавлению

Отличие бронхита от пневмонии

Чтобы безошибочно установить диагноз, надо провести тщательную диагностику. Характерные особенности бронхита и воспаления легких:

1. Развитие пневмонии происходит на бактериальной основе. Вирусные агенты наиболее часто провоцируют воспаление бронхов.
2. Воспаление легких провоцирует сильную лихорадку и озноб. Бронхит сопровождается незначительным подъемом температуры.
3. При пневмонии жидкость накапливается в альвеолах и образуется отек. При бронхите отек и рубцы появляются в самих дыхательных путях.

Правильное определение болезни помогает назначить верную систему терапии. Лечение воспаления легкого базируется на применении антибактериальных медикаментозных средств. При инфекционном поражении бронхов терапию нужно направить на устранение отека и ослабление боли во время кашля. Бронхит (как у детей, так и у взрослых людей) чреват осложнениями. Если при осуществлении соответствующего лечения симптомы остаются более 10 дней, то это свидетельствует о наличии осложнения. За такой промежуток времени бронхит без каких-либо осложнений свободно поддается лечению.

Два наиболее частых заболевания легочной системы - бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику - повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.

Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.

Причина у них в большинстве случаев одна - вирусная или бактериальная инфекция:

1. При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
2. Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.

Различия в симптомах

Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.

Жалобы

Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.

Таблица №1. Различия в симптоматике:

Отличие болезней у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни (без лечения малыш чувствует себя хуже и хуже).

Данные осмотра

Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.

Таблица №2. Симптомы у взрослого:

Как отличить у ребенка пневмонию от бронхитов при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное - синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.

Кое-что еще - это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.

К легочным осложнениям относят:

• абсцесс;
• распад легкого;
• отек;
• дыхательная недостаточность;
• эмпиема плевры;
• деструкция легкого.

Внелегочные осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• острая сердечная недостаточность;
• анемия;
• кома.

Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.

Различия в диагностике

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При первой патологии инструментальное и лабораторное обследование назначается редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.

Таблица №3. Особенности диагностики:

Вид диагностики	Бронхит	Пневмония
Исследование крови	Численность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена.	Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.
Характер мокроты	Зависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления.	Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.
Признаки на рентгене (на фото)	Усиленный сосудистый рисунок.	Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.

Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.

Длительность заболевания - это еще одно, чем отличается патология. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.

Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.

Неспециалисту легко спутать симптомы поражения дыхательной системы, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.

Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.