Хронический пиелонефрит: излечимо ли это заболевание? Отличия от острой формы, прогноз. “Хронический пиелонефрит опаснее острого воспаления почек? Как его лечить?” Хр пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

По статистике, этим заболеванием страдают до 20 % населения, однако специалисты считают, что на самом деле его распространенность ещё выше.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в области чашечек и лоханок почек.

Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.
Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
, особенно в ночные часы.
Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, ); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты - тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Наиболее эффективным средством фитотерапии при хроническом пиелонефрите является лист толокнянки.

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

антиагреганты (трентал, курантил);
препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Многие острые мочевые инфекции по определенным причинам переходят в хроническую форму. Это неблагоприятное состояние для организма в целом. Пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью. Разберемся подробнее, что представляет собой и чем опасен этот недуг.

Особенности развития заболевания

Под хроническим пиелонефритом подразумевают длительный микробно-воспалительный процесс интерстициальной ткани и канальцев почек, одновременно или последовательно переходящий на паренхиматозный слой и чашечки. Терминальная стадия развития включает повреждение кровеносных сосудов и клубочков. Следствием таких распространенных грубых изменений становится хроническая болезнь почек. Исходом его принято считать почечную недостаточность (ХПН).

Современная классификация хронического пиелонефрита предусматривает подразделение его на несколько стадий. Основу деления составляют клинико-лабораторные данные. Существует 3 стадии активности воспалительного процесса при этом заболевании:

Перечисленные фазы последовательно сменяют друг друга, независимо от медицинского вмешательства. Также для нефрологов и урологов значимо условное подразделение по локализации поражения. Выделяют 2 вида:

односторонний;
двухсторонний.

При хроническом пиелонефрите эта классификация нужна при формировании групп риска по возникновению осложнений. Важно это также для прогнозирования исхода. Двусторонний пиелонефрит представляет собой самую неблагоприятную форму. Для таких пациентов характерно раннее и быстрое развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Причины недуга

Опасность проблемы диктуется несколькими причинами:

Широкий охват всех возрастных слоев населения, включая детей первого года жизни.
Быстрое развитие ХПН без ранней диагностики и терапии.
Стертость клинической картины.
Осложнения хронического пиелонефрита приводят к смерти.
Ранняя инвалидизация больных.
Продолжительность проводимого лечения.
Чаще поражает лиц женского пола с сохраненной репродуктивной функцией, осложняя течение беременности.

Хронический пиелонефрит – всегда следствие острого процесса. Причинами именно такого варианта развития событий являются:

стафилококки;
протей;
стрептококки;
кишечную палочку и др.

Провоцирующими факторами для обострения процесса служат:

Чем опасно заболевание? Хронический пиелонефрит склонен к постепенному вовлечению в патологический процесс при каждом новом обострении большего объема тканей почек. Итогом становится сморщивание органа с грубыми нарушениями его основных функций.

На что жалуются пациенты?

При латентном течении и в стадии ремиссии клинических признаков хронического пиелонефрита может и не быть. Во время тщательного расспроса больной может вспомнить некоторые незначительные жалобы:

При хроническом пиелонефрите такая клиника проходит очень быстро. Больной не акцентирует на ней внимание и забывает через некоторое время.

При длительном течении патологии пациенты могут отметить:

стойкое повышение артериального давления, не поддающееся корректировке гипотензивными препаратами;
упадок сил;
снижение работоспособности;
отсутствие желания есть;
неприятный привкус во рту, появляющийся утром;
нарушение стула;
боли в спине и животе;
жажду;
одышку;
частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
легкий озноб;
нарушения мочевой струи (слабая, прерывистая).

Чаще всего эти симптомы связываются с другим заболеванием, что увеличивает время диагностического поиска.

При обострении хронического пиелонефрита почек симптомы достаточно красноречивы:

предшествующее действие провоцирующих факторов;
высокие показатели температуры;
тянущие боли в нижней части спины;
дискомфорт при мочеиспускании;
упадок сил, головные боли;
частые позывы к мочевыделению;
рвота (чаще возникает у детей);
тянущие боли внизу живота.

Сложнее выявить симптомы хронического пиелонефрита у грудничков и малышей до 3 лет. Вследствие тщательного расспроса и наблюдения родителей возможно определение следующих жалоб:

Педиатры часто пропускают описанные симптомы и лечение назначают несоответствующее, приравнивая проявления к другой патологии. Порой о таких ситуациях родители не рассказывают лечащему врачу в связи быстро проходящим течением симптомов, не подозревая, чем опасны такие ситуации.

Это становится причиной развития тяжелых форм хронического пиелонефрита у маленьких детей. Обращаться при подозрении на почечную патологию нужно к нефрологу или урологу. Только они занимаются выявлением заболевания и знают, чем опасен скрытый недуг и как вылечить хронический пиелонефрит.

Диагностический поиск

Выявление хронических форм пиелонефрита представляет весьма трудоемкий процесс. Диагностика проводится комплексно и включает:

Лабораторная диагностика хронического пиелонефрита подразумевает назначение:

При хроническом пиелонефрите диагностика предполагает применение дополнительных методов::

Алгоритм диагностики подбирает врач индивидуально для каждого конкретного пациента. Значение при этом также имеет оснащенность медицинского учреждения необходимым оборудованием.

Способы терапии

Окончательный диагноз хронического пиелонефрита выставляется после всех необходимых обследований путем суммирования полученных результатов. Лишь после этого назначаются лечебные мероприятия.

Лечение хронического пиелонефрита складывается из 4 пунктов:

общих назначений;
применения лекарственных препаратов;
фитотерапии;
физиопроцедур.

контроль хронических сопутствующих заболеваний;
диета с ограничением соли;
профилактика вирусных и инфекционных болезней;
личная гигиена (особенно у девочек).

Лечение хронического пиелонефрита подразумевает применение:

Антибиотиков: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефтриаксон.
Противомикробных медикаментов: Фурагин, 5-НОК, Монурал, Нитроксолин.
Иммуномодуляторов: Тактивин, Изопринозин.
Спазмолитических препаратов: Но-шпа, Папаверин.

При хроническом пиелонефрите лечение синтетическими лекарствами обязательно сочетается с назначением фитопрепаратов:

Канефрон;
Уролесан;
лист брусники;
Фитолизин.

При любых симптомах лечение включает такие комбинации курсами до 2 мес. С пациентом проводится разъяснительная беседа. Суть ее заключается в рассказе о том, как лечить болезнь правильно для профилактики серьезных осложнений. Это исключит возможные погрешности при выполнении всех врачебных рекомендаций больными.

При хроническом пиелонефрите симптомы и лечение не взаимообусловлены. Оно зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований. Только в это случае удастся полностью преодолеть заболевание, а не только временно снизить проявления симптомов.

Физиопроцедуры противопоказаны при обострении. Назначаются они при стихании процесса. Наиболее эффективны:

электрофорез;
лазеротерапия;
магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство показано при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Лечение хронического пиелонефрита с конкретными препаратами, дозировками и продолжительностью приема назначает нефролог. Учитывается при этом возраст пациента, сопутствующие патологии.

Хронический пиелонефрит – коварное, медленно прогрессирующее заболевание.

Шансы больного на выздоровление выше при ранней диагностике и адекватном курсе терапии с последующим постоянным наблюдением. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит и как он проявляется, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Среди девушек и женщин одним из самых распространенных заболеваний считается хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение зависят от степени запущенности патологии. В данной статье рассмотрены ее главные причины, признаки и стадии развития.

Описание заболевания

Представляет собой инфекционный процесс воспалительного характера, формирующийся в почечных тканях. Это заболевание развивается вследствие активной жизнедеятельности различных видов бактерий. Оно преимущественно распространено среди представительниц прекрасного пола. Это объясняется морфо-функциональными особенностями уретры. Благодаря ее особому строению существенно облегчается проникновение микроорганизмов во внутренние органы. Патология может развиваться в определенные периоды женского цикла (дефлорация, беременность, менопауза).

Чем отличается хронический пиелонефрит? Стадия ремиссии и последующего обострения - эти два этапа обычно чередуют друг друга. Поэтому в почках одновременно могут быть выявлены различные полиморфные изменения (очаги воспаления, рубцовые зоны, участки неизменной паренхимы). Вовлечение в этот патологический процесс все новых участков здоровой ткани органа вызывает ее постепенную гибель и формирование почечной недостаточности.

Само по себе заболевание не доставляет серьезного дискомфорта человеку, однако может стать причиной развития весьма серьезных осложнений. В первую очередь воспалительный процесс не дает возможность почкам полноценно выполнять свою главную функцию. Как следствие, у пациента нарушается привычный водно-солевой обмен, появляются отеки. Кроме того, на фоне воспаления могут возникнуть иные патологии урологического характера. Самым опасным следствием считается присоединение гнойной инфекции, бороться с которой очень сложно.

Основные причины

Этиологическим фактором, вызывающим данное заболевание, является микробная флора. Как правило, это так называемые колибациллярные бактерии (кишечная палочка), энтерококки, стафилококки. Особая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит L-формам бактерий, которые формируются вследствие неэффективной антимикробной терапии или изменения pH среды. Такие микроорганизмы отличаются трудностью идентификации, активизацией при определенных условиях и резистентностью к лечению.

Очень часто предваряет хронический пиелонефрит стадия обострения патологии. Хронизации воспаления способствует неустраненные своевременно нарушения оттока мочи из-за камней в аденомы простаты. Поддерживать такой патологический процесс в организме могут другие заболевания бактериальной природы (отит, простатит, уретрит, холецистит, аппендицит и т. д.), общесоматические недуги (сахарный диабет, ожирение), а также иммунодефицит.

У молодых дам толчком к развитию данного заболевания может стать начало половой жизни, роды и беременность. Достаточно часто врачи диагностируют и среди маленьких пациентов хронический могут быть вызваны нарушениями в работе организма на врожденном уровне, которые меняют привычную уродинамику (уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря).

Клинические признаки

Симптомы заболевания отличаются неспецифическим характером, а в последнее время все чаще встречается бессимптомное течение. Пациент, который ранее уже имел дело с острым пиелонефритом или другими урологическими патологиями, должен ответственно относиться к собственному здоровью и прислушиваться к организму. Нередко возникновение заболевания является следствием нарушения иммунного ответа со стороны организма, что сопровождает сахарный диабет и туберкулез. Ослабление защитных сил также наблюдается по причине недостаточного поступления витаминов и минеральных веществ. Несмотря на всю специфичность клинических проявлений, можно выделить ряд признаков этого заболевания, на которые необходимо обратить особое внимание:

Повышение температуры в вечернее время без видимых причин.
Головные боли.
Повышенная утомляемость, слабость.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болевой дискомфорт в области поясницы, что проявляется при ходьбе.
Изменение цвета и запаха мочи, ее помутнение.

Все вышеперечисленные признаки указывают на хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение заболевания носят общий характер, об этом уже говорилось в статье. Нередко пациенты воспринимают такие клинические проявления за самую обычную простуду и начинают лечение соответствующими препаратами. Такая терапия может действительно снять симптоматику и улучшить состояние больного в первое время. А воспалительный процесс продолжит свое развитие. Именно поэтому в данном случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, а не пытаться самостоятельно побороть недуг.

Несложно спутать симптомы обострения пиелонефрита с ОРВИ, ведь они присущи многим воспалительным процессам в организме. Как правило, если у человека уже диагностирована хроническая форма, он разбирается в сопутствующих недугу признаках. В этом случае у больного могут наблюдаться следующие состояния:

Дизурия.
Головная и
Фебрильная температура.
Помутнение мочи (протеинурия) и появление у нее нехарактерного запаха.
Гематурия.

Классификация

Как классифицируется хронический пиелонефрит? Стадии заболевания выделяются в зависимости от проявления воспалительного процесса. На первой ступени наблюдается активное воспаление с ярко выраженными симптомами. Вторая стадия характеризуется патологического процесса. Его можно обнаружить исключительно после ряда лабораторных тестов. Состояние пациентов сопровождается следующими симптомами: утомляемость, озноб, незначительное повышение температуры. Третья ступень развития - хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Что это значит? Если на протяжении последующих пяти лет не происходит обострение заболевания, врач подтверждает полное излечение.

Кроме того, пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним в зависимости от количества пораженных органов.

По тяжести протекания заболевания выделяют следующие его формы:

Пиелонефрит без осложнений.
Пиелонефрит, осложненный опухолями, врожденными аномалиями, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
Анемия.
Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония.

Пиелонефрит и беременность

Многие женщины в положении, которым пришлось столкнуться с таким заболеванием, переживают, как оно может отразиться на здоровье малыша. Все те, кто пускает эту патологию на самотек и не обращаются за квалифицированной помощью, могут столкнуться с весьма серьезными проблемами. Чем опасен хронический пиелонефрит при беременности?

Последствия заболевания в первую очередь сказываются на плоде. Ребенок может серьезно пострадать от развившейся внутриутробной инфекции. Как правило, такая патология почек становится причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Последствия заражения для малышей проявляются по-разному. У одних диагностируется самый обычный конъюнктивит, не представляющий угрозу для жизни, а у других - тяжелые инфекционные поражения систем внутренних органов.

Во время беременности с таким заболеванием также существует риск внутриутробной гипоксии. Это значит, что плод получает меньше кислорода, чем ему в действительности требуется. В результате рождается ребенок с маленьким весом и недостаточным развитием. Исходя из всего вышесказанного можно придти к заключению, что не следует пускать на самотек хронический пиелонефрит.

Симптомы и лечение заболевания должны определяться исключительно специалистом. При обнаружении воспалительного процесса врач назначает будущей роженице антибиотики. Безусловно, такие лекарственные препараты нежелательно принимать во время вынашивания малыша. Однако специалист может подобрать такие средства, которые не причинят серьезного вреда плоду и помогут маме справиться с заболеванием. Также в такого рода ситуации назначаются болеутоляющие препараты, спазмолитики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапевтические процедуры.

Постановка диагноза

Достаточно часто бывает трудно подтвердить хронический пиелонефрит. Симптомы у женщин могут варьироваться, более того, нередки случаи латентного течения недуга. Диагноз обычно выявляется с учетом анамнеза, результатов лабораторных исследований, а также наличия характерной клинической картины. Дополнительно могут потребоваться следующие методы диагностики:

Общий анализ мочи/крови.
Количественное определение клеток (метод Штенгеймера-Мальбина).
Исследование мочевого осадка.
Определение содержания электролитов в моче и крови.
Рентгенограмма почек.
Радиоизотопная ренография.
Биопсия почек.

Хронический и лечение

Лекарственная терапия заболевания должна быть направлена на ликвидацию основного его возбудителя. Для этого назначаются антибиотики и уросептики. Оптимальным считается до начала самой терапии провести посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам. В этом случае выбор препаратов будет более точным. Как правило, для лечения используются следующие средства:

Пенициллины, обладающие широким спектром действия («Амоксициллин», «Азлоциллин»).
Цефалоспорины второго и третьего поколения.
Фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Препараты этой группы запрещено использовать беременным и кормящим женщинам.
Нитрофураны («Фурадонин», «Фурамаг»). Иногда у пациентов появляются побочные эффекты в виде тошноты, привкуса горечи во рту, рвоты.
Сульфаниламидные препараты («Бисептол»).

Продолжительность терапии составляет не менее 14 дней. При сохранении симптомов заболевания курс лечения может увеличиться до одного месяца. Желательно периодически повторять посевы мочи и менять препараты.

Хронический пиелонефрит: диета

Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты. Она подразумевает под собой исключение из рациона острых блюд и специй, алкогольных напитков, кофе, мясных и рыбных бульонов. С другой стороны, питание должно быть максимально витаминизировано и сбалансировано. Разрешается употреблять практически все фрукты и овощи (лучше в сыром виде), яйца, отварное мясо/рыба (нежирных сортов), молочные продукты.

Очень важно уделять внимание питьевому режиму. В сутки рекомендуется употреблять не менее двух литров негазированной воды для предупреждения чрезмерной концентрации мочи. Полезно пить самый обычный клюквенный морс, ведь в этих ягодах содержатся природные антибактериальные вещества, которые помогают бороться с такой патологией, как хронический пиелонефрит.

Диета в период обострения недуга несколько отличается. В это время рекомендуется снизить потребление жидкости, так как отток мочи существенно замедляется. Не менее важно ограничивать потребление поваренной соли (до 4 г в сутки).

Помощь народной медицины

Фитотерапия может быть использована в качестве дополнительного лечения к основному. Не следует пытаться самостоятельно с помощью народной медицины побороть хронический пиелонефрит. Лечение антибиотиками, как правило, оказывается более эффективно и безопасно для здоровья человека.

Лекарственные растения, используемые при данном заболевании, чаще всего оказывают мочегонный эффект. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев и до полутора лет. Такая длительность позволяет предупредить развитие осложнений и повторное проникновение инфекций.

Лечение травами предполагает прием их внутрь и использование ванночек. К примеру, прием ванны с петрушкой оказывает не только противовоспалительный, но и очищающий эффект. Она усиливает кровоток и способствует выведению имеющихся токсинов. Ромашка обладает антибактериальным и одновременно успокаивающим действием для всех систем внутренних органов. Зверобой - отличный помощник в борьбе с различного рода инфекциями.

Иногда у пациентов заболевание сопровождается формированием полипов (небольшие наросты). В этом случае рекомендуется принимать чистотел, но не стоит им злоупотреблять. На стакан кипятка потребуется всего одна чайная ложка травы. Пить такой настой рекомендуется небольшими глотками в течение суток. Чистотел отличается противовоспалительным эффектом и является отличным средством в борьбе со многими онкологическими недугами.

Некоторые специалисты советуют перед сном пить чай с листом черники и брусники. Черника богата витаминами и минералами, а брусника является отличным природным антисептиком. Такой чай способствует укреплению иммунитета, повышению уровня гемоглобина в крови и уменьшению болевого дискомфорта в зоне поясницы.

Еще раз необходимо заметить, что не следует пытаться самостоятельно побороть хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение травами - это два зависящих друг от друга фактора, на которые врач должен обращать внимание. У каждого пациента клинические проявления заболевания, степень их выраженности могут варьироваться. Более того, далеко не в каждом случае фитотерапия оказывает положительный эффект, иногда она существенно усугубляет состояние здоровья.

Профилактика

Как можно предупредить хронический пиелонефрит? Сколько живут люди с таким диагнозом?

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает под собой своевременное лечение всех заболеваний урологического характера. Здесь речь, прежде всего, идет о грамотной медикаментозной терапии. Многие пациенты прибегают к помощи народной медицины или предпочитают лечиться по советам друзей и близких. Такой подход крайне нежелателен. Все дело в том, что таким образом можно нанести вред собственному здоровью, а непосредственно сама болезнь будет прогрессировать.

Не менее важно соблюдать правильный (около двух литров жидкости в сутки). По возможности следует избегать переохлаждений, приема нестероидных анальгетиков. Не рекомендуется терпеть малую нужду, необходимо каждый раз опорожнять мочевой пузырь перед сном и после очередного полового акта.

В данной статье представлена информация о том, чем опасен во время беременности хронический пиелонефрит. Симптомы у женщин этого заболевания в период вынашивания плода внутри утробы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Только специалист может порекомендовать действительно эффективное и безопасное лечение. Чтобы не столкнуться с этой патологией во время беременности, рекомендуется еще до начала ее планирования проверить свой организм. При наличии каких-либо недугов необходимо пройти курс лечения. Очень важная роль в профилактике пиелонефрита в это время принадлежит соблюдению Безусловно, следует вести активный и здоровый образ жизни.

Что касается вопроса продолжительности жизни с этим недугом, то здесь нет однозначного ответа. Если пациент четко следует всем рекомендациям со стороны врача, правильно питается и следит за своим состоянием, можно прожить долгую и счастливую жизнь. Если заболевание усугубляется постоянной алкогольной интоксикацией, отсутствием грамотной терапии, то вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз.

Заключение

Важно помнить, что только квалифицированный специалист может порекомендовать, как вылечить хронический пиелонефрит. Симптомы, диагностика, причины заболевания - все эти факторы являются важной составляющей своевременной терапии. Будьте здоровы!

Заболевание хронический пиелонефрит очень распространено. Сегодня его диагностируют в подавляющем большинстве случаев, когда человек обращается к урологу. Оно носит инфекционную природу и вызывает воспаление, при котором в первую очередь страдают почки: чашечки, лоханки и канальца. Если болезнь станет развиваться, в процесс будут вовлечены и близлежащие органы. Лечение хронического пиелонефрита начинают как можно раньше, визит к врачу затягивать нельзя.

Особенности строения уретры становятся причиной того, что чаще всего болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Чаще всего воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, но степень поражения органов бывает различной. Подразделяют два типа болезни: острый и хронический. Первый отличается стремительным развитием симптомов, а второй протекает спокойнее, больного беспокоит только обострение хронического пиелонефрита. Лечение в последнем случае проходит намного дольше и сложнее. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит, и при появлении первых симптомов следует оперативно обращаться к врачу. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение хронического пиелонефрита.

Как гласит этиология хронического пиелонефрита, главная причина возникновения заболевания — микробная флора. Чаще всего болезнь вызывают стафилококки, кишечные палочки, а также ряд прочих. Особую роль играют также L-формы бактерий, которых вызывает предыдущая терапия, которая оказалась неэффективной. В таком случае микроорганизмы обладают большей резистентностью, их сложнее идентифицировать, а, следовательно, и вылечить пиелонефрит. Ни могут на долгое время поселиться в тканях организма, чтобы после в определенный момент активизироваться при достижении ряда условий.

Пиелонефриту вторичному хроническому предшествует атака острой формы болезни. О симптомах болезни чуть ниже. Важно отметить, что воспаление в области почек идет не одно – ему сопутствуют разнообразные общесоматические состояния и бактериальные инфекции.

Патогенез хронического пиелонефрита у девушек очень часто сопутствует началу половой жизни. Реже он возникает во время беременности или после родов. У младших детей причиной болезни становится врожденная аномалия развития.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита зависят от того, г де именно находится очаг заболевания, коснулся ли недуг одной или сразу обеих почек, а также имеются ли какие-либо сопутствующие инфекции. Признаки хронического пиелонефрита могут быть разнообразны, но наиболее характерной особенностью недуга является то, что болезнь может протекать в вялой форме на протяжении многих лет. При этом воспаление постепенно разрастается. Никаких болезненных симптомов в таком случае больной не ощущает, они проявляются лишь в моменты обострения и пропадают при ремиссии.

Также следует отметить, что вторичный хронический пиелонефрит чаще всего имеет куда менее выраженную картину, чем первичный. Среди характерных симптомов обострения хронического пиелонефрита можно выделить:

снижение самочувствия;
снижение аппетита;
головные боли;
рост температуры до 39 градусов;
боли в области живота, тошнота и рвота;
боли в области поясницы с одной или обеих сторон.

Вид больного хроническим пиелонефритом почек меняется, очень часто на это обращают внимание знакомые или врач. Прежде всего, появляются отеки, лицо становится одутловатым. Внешне человек кажется бледным, под глазами наблюдаются мешки, которые более заметны утром, сразу после сна.

Во время ремиссии у хронического пиелонефрита симптомы куда менее выражены и диагностировать его намного сложнее. Среди особенностей;

отсутствие или слабое протекание дизуретических явлений;
боли в пояснице встречаются редко и чаще всего незначительные, характер ноющий;
редкое повышение температуры тела до 37,1 градусов (чаще в вечерние часы).

Если оперативно не диагностировать недуг и не начать хронического пиелонефрита лечение, больной может также обратить внимание на быструю утомляемость, потерю аппетита, возникающие порой головные боли. На фоне этого наблюдается похудение.

С течением болезни диуретические симптомы начинают нарастать, кожа высыхает и шелушится, цвет меняется на желтоватый. На языке больного можно увидеть темный налет, губы высыхают. На фоне развития недуга часто прогрессирует артериальная гипертензия, порой встречается кровотечение из носа.

На самых запущенных стадиях в симптомы хронического пиелонефрита входят сильные боли в костях, сильная жажда и полиурия, когда в сутки выделяется до 3 литров мочи.

Стадии и формы

У хронического пиелонефрита классификация включает в себя четыре основные стадии развития болезни:

1 стадия. Клубочки почек не вовлечены в патологический процесс и интактны.

2 стадия. Клубочки запустевают, сосуды начинают стремительно сужаться, наблюдаются изменения ткани и канальцев склеротической природы.

3 стадия. Большинство клубочков погибает, соединительная ткань ширится и развивается, а канальцы атрофируются.

4 стадия. Дальнейшая гибель клубочков, орган уменьшается в размерах, а обычная ткань органа заменяется на рубцовую. Меняется и внешний вид органа, когда он превращается в сморщенный субстрат.

Также в зависимости от проявлений недуга используется следующая классификация хронического пиелонефрита:

гипертоническая. Характеризуется сильным повышением артериального давления и незначительными изменениями в моче;
нефротическая. Наблюдаются отеки, нарушение обмена белков, выход белка в моче до 3,5 г в день;
септическая. Развивается в обострение хронического пиелонефрита. Выделяется сильный рост температуры вплоть до 39 градусов, озноб и общая интоксикация, в моче высокий уровень лейкоцитов, а в крови наблюдаются бактерии;
гематургическая. Главная особенность — крайне высокий уровень эритроцитов в моче;
анемическая. Главный симптом – анемия, развывшаяся на фоне проблем с выработкой эритропиэтина. Более выраженная анемия сопутствует развитию хронической недостаточности органа;
латентная. Характеризуется общей слабостью, несильными болями в пояснице. В ночное время заметно учащение мочеиспускания;
рецидивирующая. Характеризуется сменой периода обострения и ремиссии;
хронический калькулезный пиелонефрит. Происходит на фоне образования камней в почках;
хронический обструктивный пиелонефрит. Характеризуется нарушением оттока мочи.

Осложнения

Наиболее частым последствием пиелонефрита является сморщивание почки, который также называется пионефрозом. Данный недуг развивается только в самых запущенных случаях, в осложнения хронического пиелонефрита в гнойной форме. Следует отметить, что подобный исход характерен по большей части для взрослых больных, от 30 лет и старше, у детей пионефроз практически не встречается.

Для прочих стадий хронического пиелонефрита осложнения могут быть такими:

Острая или хроническая почечная недостаточность. Первая является необратимым состоянием, которое характеризуется полным отказом почек. Наступает как правило внезапно. Хронический вариант недуга характеризуется постепенным угасанием работы органа.
Паранефрит. Является гнойным воспалением, которое затрагивает клетчатку, находящуюся вокруг почки.
Папиллит некротического свойства. Одно из наиболее тяжелых осложнений. Встречается чаще всего у женщин, находящихся в стационаре. Среди характерных симптомов: лихорадка, артериальная гипертония, колика, гематургия и ряд прочих. Очень часто итогом этого осложнения становится почечная недостаточность.
Уросепсис. Все осложнения пиелонефрита представляют собой серьезные недуги, но уросепсис является среди них наиболее тяжелым, так как несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Очень часто это осложнение, которое заключается в распространении инфекции по всему телу оканчивается смертью.

Диагностика

В случае хронического пиелонефрита диагностика вызывает немало сложностей. Причина этого кроется в широком разнообразии клинических разновидностей недуга. Основной анализ в данном случае – это анализ мочи. При его расшифровке специалисты старается выявить цилинрурию, лейкоцитурию и протеинурию. Также используется и бактериологический посев мочи, он помогает установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также проверить, насколько возбудитель чувствителен к терапии соответствующими препаратами.

Для определения степени нарушения функции почек используется урография различных типов. Данные КТ, МРТ и УЗИ позволяют судить о структурных изменениях в почечной ткани, а инструментальные методы обследования покажут изменение размеров органа и его возможную деформацию.

Если после проведения всех исследований диагностика хронического пиелонефрита не позволяет уточнить полную картину заболевания, может потребоваться дополнительная биопсия почки. Важно отметить, что, если в процессе забора будет взята ткань, не пораженная недугом, результатом может стать ложноотрицательный результат. Для исключения гипертонии, амилоидоза и ряда прочих заболеваний используется методика дифференциального диагноза.

Лечение

Для хронического пиелонефрита лечение подбирается всегда в индивидуальном порядке. Также оно обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, терапия заболевания включает в себя прием медикаментозных средств. Однако он должен сопровождаться . Также важно устранить все причины, которые могут затруднять у больного нормальный ток мочи.

Лечение обострения хронического пиелонефрита проводится под строгим наблюдением специалистов в стационаре. Если имеет место первичный пиелонефрит, то больной отправляется в терапевтическое или нефрологическое отделение, если речь идет о вторичном пиелонефрите хроническом – то в урологическое.

Сколько именно станет продолжаться лечение хронического пиелонефрита в стадии его обострения, сказать сложно. Все зависит от того, насколько эффективной окажется выбранная терапия. Также важно, насколько точно будет пациент следовать указаниям врача и соблюдать диеты. Последнее очень важно, так как режим питания играет одну из ключевых ролей.

Питьевой режим в данном случае практически не ограничивается, так как отеки у пациентов отсутствуют. В качестве желательных к употреблению напитков следует использовать воду и кисели, различные витаминизированные напитки и морс из клюквы. Средний объем поступаемой в организм жидкости следует поддерживать на уровне 2 литров в день. Если имеются симптомы обострения хронического пиелонефрита в виде артериальной гипертензии, объем жидкости урезают, а также снижают потребление соли. В особо сложных ситуациях терапия подразумевает даже ее полное исключение.

Основным методом терапии заболевания является прием препаратов-антибиотиков. Важно начать курс как можно раньше и продолжать его по возможности дольше – это позволит увеличить эффективность лечения. Однако перед назначением врач должен проверить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к тому или иному средству. В случае задержки с началом приема лекарств или же при нарушениях тока мочи, подобная терапия окажется полностью бесполезной.

Если диагностика хронического пиелонефрита будет произведена на более поздней стадии, то может не дать результата даже в случае назначения высоких дох препаратов. Однако в совокупности с уже имеющимся поражением почек подобный подход может привести к возникновению крайне тяжелых побочных эффектов даже от самых «безобидных» препаратов. Также крайне высок риск развития резистентности.

Перед назначением того или иного средства, врач должен изучить анализы пациента для диагностики хронического пиелонефрита. Клюевым моментом является определение кислотности мочи. Этот параметр оказывает существенное влияние на эффективность или иного препарата.

Средний срок назначения курса антибиотиков – от 8 недель. Продолжительность терапии выбирается врачом на основании результатов анализов. Если пациент поступил уже в тяжелом состоянии, в таком случае может быть назначена комбинация лекарств, которые водят внутривенно или парентерально. Дозы большие. Наиболее эффективным в данном плане препаратом считается 5-НОК.

У хронического пиелонефрита лечение обязательно должно назначаться врачом. Даже попытки самолечения в данном случае совершенно недопустимы. Дело осложняется тем, что сегодня на рынке представлено множество препаратов. В результате люди пытаются вылечиться, просто выбрав один из них по рекомендации интернета или знакомых. Подобная практика до добра не доводит – в лучшем случае результат будет нулевым. В худшем вместо улучшения состояния можно заполучить новые проблемы. То, как лечить хронические пиелонефрит, должен решать врач и только врач.

дизуретические явления сошли на нет;
показатели анализов крови и мочи находятся в норме;
температура тела пришла в норму;
бактериурия и лейкоцитурия прошли.

Важно отметить: даже если лечение было эффективным и поставленные задачи достигнуты в полном объеме, имеется высокая вероятность того, что признаки хронического пиелонефрита проявятся вновь. По статистике, это происходит в 60-80% случаев. Именно поэтому используется специальная профилактика хронического пиелонефрита. Она становится вдвойне оправленной, если имеет место быть хронический процесс.

Питание

При разговоре про хронический пиелонефрит, его симптомы и лечение, необходимо упомянуть и обязательную диету. Как и в большинстве случаев, она подразумевает исключение из меню острых блюд, алкоголя и крепкого кофе. Кроме того, придется отказаться еще и от крепких бульонов и большинства приправ.

Калорийность питания должна быть стандартной, то есть составлять для взрослого человека порядка 2500 килокалорий. Следует сбалансировать рацион, чтобы в нем были все необходимые витамины, БЖУ.

Специалисты рекомендуют на время лечения остановится на растительно-молочной диете, в которую добавляют блюда из диетического мяса и рыбы. Очень важно, чтобы в ежедневном рационе был остаточный объем овощей, включая кабачки, картошку, свеклу и ряд прочих. Следует периодически добавлять в рацион молоко, молочные продукты и яйца.

Если у пациента наблюдается дефицит железа, следует разнообразить рацион гранатами, земляникой и яблоками. В сезон следует добавить в пищу арбузы, дыни и огурцы. Данные продукты обладают ярко выраженным мочегонным эффектом, что помогает быстрее справиться с недугом.

Профилактика

Основным методом профилактики заболевания является своевременное лечение острой формы болезни. В целом симптомы пиелонефрита и как лечить пиелонефрит во многом схожи, так что на этом не стоит останавливаться. Все больные этим недугом обязаны состоять на диспансерном учете.

Имеются свои рекомендации по вариантам трудоустройства для больных с хроническим заболеванием. Прежде всего, следует отказаться от тех видов работ, которые требуют больших физических усилий. Также не рекомендуется работа, связанная с частым стрессом. Необходимо стараться не допустить переохлаждения на работе или дома, не слишком много времени проводить на ногах, отказаться от ночных смен и полностью исключить работу в горячих цехах.

У хронического пиелонефрит этиология гласит, что успех мероприятий зависит, прежде всего, от полной ликвидации причины недуга. Критически важно первым делом постараться устранить все препятствия, которые могут помешать нормальному оттоку мочи. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы устранить возможные сопутствующие недуги.

Даже после того как лечение пиелонефрита стационаре будет завершено, больные остаются на диспансерном учете. Состоят они на нем не менее года. Только в тех случаях, когда за этот срок не будет проявлений и симптомов хронического пиелонефрита, то больного могут снять с учета. Если же какие-то признаки заболевания, пусть даже и в малейших объемах проявляют себя, то диспансерный учет продлевают еще на год и так далее.

Многие интересуются: можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Можно. Успех излечения зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, как быстро больной обратиться за медицинской помощью и то, насколько тщательно он станет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.

Основные признаки

Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
В ночные часы учащается мочеиспускание;
Артериальное давление повышается;
Болезненное чувство усталости, особенно утром;
Головные боли и ухудшение настроения;
Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

сниженный гемоглобин;
повышенное количество лейкоцитов в моче;
большое количество болезнетворных бактерий в моче;
увеличенное число эритроцитов.

Хронический пиелонефрит – лечение

Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна.
При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.

Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

Возможно развитие почечной недостаточности хронического типа (коротко ХПН). В этом случае уменьшают дозы уроантисептиков и увеличивают интервалы между их приемом.
Существует 4 группы антибиотиков, которые применяются по-разному в случае возникновения ХПН:

препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).

Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.

Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.

Фитотерапия

Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.

Лекарственные растения, используемые при пиелонефрите (хроническом в том числе)

Название растения	Действие
Название растения	бактерицидное	мочегонное	вяжущее	кровоостанавливающее
Алтей лекарственный	++	_	_	_
Брусника	++	++	–	–
Бузина черная	+	++	+	–
Василек (цветки)	++	++	–	–
Девясил высокий	+	++	–	+
Дягиль (корень)	–	++	–	–
Земляника (лист)	–	+	–	++
Зверобой продырявленный	+++	+	++	+
Клюква	+	+	–	–
Крапива двудомная	++	_	+	+++
Листья березы	–	++	–	–
Пырей (трава и корни)	_	++	_	_
Почечный чай	–	+++	–	–
Ромашка лекарственная	++	_	_	_
Рябина красная	+	++	+	++
Рыльца кукурузные	++	++	+	+
Толокнянка	++	+++	+	–
Хвощ полевой	+	+++	+	++

Так, например, толокнянка, или как ее еще называют медвежьи ушки, имеет в составе вещество, расщепляющееся в организме на антисептик гидрохинон и глюкозу. Применяют толокнянку в виде отваров. Лучше всего ее действие проявляется в щелочной среде. Поэтому пить отвар рекомендовано с минеральными водами щелочного состава. Хорошо подщелачивают мочу малина, груши, яблоки.

Антимикробное и мочегонное свойство листьев брусники используется аналогично толокнянке. Прием такой же, отвар совместно со щелочной минералкой.

Лечение физиотерапевтическими процедурами

Физиотерапевтические методы применяются в комплексе с основным лечением. Этот способ воздействует следующим образом:

увеличивает приток крови к почкам, что позволяет антибактериальным средствам усилить свое действие;
улучшается отхождение вредных веществ из почечных лоханок по причине снятия спазмов мускулатуры.

Ниже перечислены применяемые физиопроцедуры:

электрофорез эритромицина;
электрофорез фурадонина;
электрофорез кальция хлорида;
ультразвук (при отсутствии камней в почках);
сантиметровые волны;
тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная грязь, диатермия).

Все физиопроцедуры применяются на область почек.

Лечение на курортах минеральных вод

Использование минеральных вод в лечении хронического пиелонефрита положительно сказывается на состоянии больного. Минеральные воды своим щелочным составом помогают снять воспаление, увеличивают щелочность мочи, вымывают соли и вредные бактерии.

При хроническом пиелонефрите полезны следующие курорты минеральных вод: Трускавец, Железноводск, Саирме, Джермук. А также минеральные источники Славяновский и Смирновский.

Курортное лечение включает в себя, помимо приема минеральных вод, еще и физиотерапевтические процедуры.

Существуют противопоказания для санаторно-курортного лечения:

высокое артериальное давление;
анемия;

Противорецидивное лечение

Для предупреждения периодов обострения хронического пиелонефрита имеют место несколько методик. Одна из них предполагает несколько раз в год проводить лечение антибиотиками в сочетании с антисептиками и лекарственными растениями.

Следующая методика предполагает применение в течение 4 недель следующих препаратов:

В первую неделю – бисептол (на ночь 1 или 2 табл.);
Во вторую неделю – растительный уроантисептик;
В третью неделю – 5-НОК (на ночь 2 табл.);
В четвертую неделю – левомицетин (1 табл. на ночь).

В дальнейшем поступают аналогично, но уже с другими препаратами схожего действия. Если обострения не наблюдалось более 3 месяцев можно использовать антисептики на растительной основе. Применяют их по 2 недели в месяц. Цикл можно повторять, а при отсутствии обострения сделать перерыв на 1-2 недели.

Еще один вариант методики предполагает одну неделю пить отвары шиповника, витамины и клюквенный морс. Вторую и третью недели использовать лекарственные сборы. На четвертой неделе применяется антибиотик, который следует менять ежемесячно.