Почему образуется налёт после удаления зуба и как к нему относиться. Луночные послеоперационные боли при удалении зуба Как убирают острые края лунки удаленного зуба

Процесс удаления зуба является довольно неприятным, поскольку всегда вызывает сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Но на этом мучения не заканчиваются, ведь на месте удалённого зуба остаётся лунка, которая может несколько дней после процедуры болеть и даже кровоточить. Но это не вызывает никаких опасений ровно до того момента, пока в лунке не появится белый налёт. Каким должно быть лечение после удаления зуба? Что является нормой, а что должно насторожить? Обо всех деталях происходящих процессов после удаления зуба в представленой статье.

Причины образования белого налёта в лунке

Если в лунке удаленного зуба что-то белое, не стоит сразу паниковать, ведь это может быть простой защитной реакций организма. Довольно часто белый налет в области десны создан из белка свёртывающей кровяной системы и является природной повязкой, которая перекрывает доступ различных вредоносных микроорганизмов и защищает от травм пораженную после удаления зуба область.

Но подобное бывает не всегда, и в лунке удаленного зуба белый налет может образоваться в результате нарушения процесса заживления. В первом и во втором случаях налёты хоть и белые, но довольно сильно отличаются друг от друга. К сожалению, простому человеку выявить эту разницу будет довольно трудно. Поэтому элементарные знания о процессе заживления помогут своевременно выявить патологию в случае её наличия.

В результате можно отметить, что образование белого налёта в лунке может быть спровоцировано следующими факторами:

нормальным процессом заживления;
альвеолитом - воспалительный процесс;
наличием острых краев у самой лунки;
неполноценным изъятием зуба.

Особенности правильного заживания лунки

Удержание зубного корня в лунке происходит благодаря периодонтальной связке, а через апикальный проем в зубную полость проникают кровеносные сосуды и нерв. После удаления зуба на его месте происходит образование сгустков крови, которые осуществляет защиту костных стенок от различного рода инфекций и являются источниками для формирования новой кости.

Вокруг зубной шейки в это время находится круговая связка, в процессе сокращения которой входное отверстие в лунке сужается.

При этом немаловажную роль играет слюна, поскольку она содержит в себе такой стабилизирующий элемент, как фибрин. Он является белком, который формируется в процессе свертываемости крови. Во время возникновения кровяного сгустка происходит частичное выделение фибрина на поверхность, поэтому на устье лунке после выполнения процедуры удаления зуба происходит образование налёта белого цвета. Другими словами, этот налёт является природной повязкой, которая предотвращает контакт сгустка крови с инфицированной ротовой полостью. Примерно через неделю после процедуры удаления зуба происходит формирование барьера эпителия, а белый налёт постепенно растворяется.

Многие считают, что после образования барьера эпителия уже произошёл процесс полноценного заживления, но это не совсем правильно. Ошибочность мнения связана с тем, что кроме возникновения эпителиального барьера, должны закончиться регенераторные процессы, а они длятся от трех до шести месяцев. Фото после удаления зуба вы можете увидеть в статье. Как можно понять, заживление прошло без всяких осложнений.

Норма внешнего вида лунки

Сколько заживает зуб после удаления? В первый день лунка может немного отекать, на её поверхности видны точки от иглы, которой вводился анестезирующий препарат. Сгусток крови имеет темно-бордовый окрас, по своей консистенции напоминает желе. Сгусток полностью размещён в лунке или даже немного возвышается над ней.

По истечении суток на лунке происходит образование белого налёта, а её устье немного сужается. Отёчность, как правило, сохраняется или даже незначительно увеличивается.

А далее как заживает зуб после удаления? В период от трех до семи дней после процедуры на лунке всё ещё находится белый налёт, при этом отёчность уменьшается, а слизистая оболочка ротовой полости снова становится нормального окраса. Из-за выделения из слюны фибрина и формирования новой ткани эпителия лунку уже практически не видно. А через десять-четырнадцать дней происходит полное заживление после удаления зуба.

Особенности развития альвеолита

Удалили зуб, в лунке что-то белое? Это может быть сигналом того, что прогресирует альвеолит. Развитие воспалительного процесса в лунке может быть спровоцировано следующими причинами:

В случае плохой гигиены полости рта или при присутствии воспалительного процесса в ротовой полости или ЛОР-органах.
Если удаления зуба было произведено во время острого течения периодонтита возможно возникновение вредоносных микроорганизмов из периодонтального очага.
Из-за отсутствия выделения крови из лунки в процессе использования анестетиков, содержащих адреналин. В результате этого не происходит образование кровяного сгустка, а лунка остаётся открытой для проникновения бактерий.
Вымывание или отрыв кровяного сгустка во время еды.

Как правило, развитие процесса воспаления начинается на третий-четвертый день после процедуры изъятия зуба. Проявления воспаления начинаются с отёчности десны, во время прикосновения к ней присутствуют болезненные ощущения. Стоит отметить, что боль никуда не пропадает, она присутствует постоянно, а в процессе приема пищи может даже усиливаться. Происходит образование налёта, его окрас в отличие от налёта при нормальном заживлении лунки не такой белый, его можно, скорее, назвать жёлтым или сероватым. Возникает неприятный аромат, человек может ощущать привкус

Если произошло вымывание или отпадание кровяного сгустка, то здесь всё выглядит немного по-другому. Болезненные ощущения проявляются на третий-четвертый день, присутствует отёчность и покраснение в области десны. Лунка внешне напоминает углубление по кругу, которого располагается десна белого цвета. Внутри лунки можно заметить оставшиеся частички кровяного сгустка и серый налёт.

Лечение альвеолита

При проявлении вышеуказанных признаков следует немедленно обратиться к стоматологу, предпочтительнее, чтобы это был тот доктор, который и производил удаление зуба, поскольку он уже знает клиническую картину.

Проведя осмотр лунки, стоматолог подберёт один из следующих методов лечения:

Консервативный тип. Состоит из обработки лунки с помощью антисептического средства и наложения на пораженную зону лечебных повязок. Для приема внутрь прописывают препараты, подавляющие процесс воспаления и антибиотики. В роли местной терапии довольно часто применяется обрабатывание лунки с помощью смеси из марганцовки и перекиси водорода. При совмещении этих средств происходит химическая реакция, в ходе которой образуется пена, которая осуществляет оставшихся частиц поражённых инфекцией тканей из лунки.
Хирургический тип. Из лунки производится удаление всех инфицированных тканей механическим путем, затем данная зона обрабатывается с помощью антисептического средства, а на её месте происходит формирование нового сгустка крови. Кроме этого, неотъемлемым моментом является применение антибиотиков.

Наличие острых краев у лунки

Удалили зуб, в лунке что-то белое уже довольно длительный период? Во время заживления лунки происходят следующие процессы - формирование кость и возникновение слизистой оболочки. При этом с самого начала кость должны защищать кровяной сгусток или десна. В случае развития такой ситуации, при которой одна из стенок лунки возвышается над другими или же обладает острым краем, она совершает прорезание формирующейся слизистой оболочки и выступает в ротовой полости. Это делает её незащищённой.

В свою очередь, незащищённые стенки лунки могут спровоцировать возникновение острого края или альвеолита.

Выявить подобную патологию можно через несколько недель после процедуры удаления зуба, если по окончании этого периода в лунке всё ещё видно белую, плотную и острую на ощупь точку, то это не является нормальным.

Как избавиться от острого края лунки?

Если участок стенки лунки, который выделяется в ротовой полости, имеет небольшие размеры, то можно попытаться убрать его собственными усилиями. В других ситуация потребуется довольно простая операция.

Вколов пациенту местную анестезию, доктор произведёт отодвигание десны в зоне выделяющегося фрагмента стенки и уберёт его, используя щипцы или бормашину, возможно наложение шва.

Проявления неполного удаления зуба

Неполноценное удаление зуба довольно часто провоцирует возникновение альвеолита, но в случае сильной иммунной системы и качественного ухода за ротовой полостью воспалительного процесса может и не произойти.

Стоит отметить, что увидеть остаток зуба можно только на 2-4 день после проведения процедуры по его удалению, поскольку отступание десны происходит только после образования белого налёта.

Что делать в случае неполноценного удаления зуба?

В первую очередь необходимо посетить стоматолога для того, чтобы он закончил процедуру удаления зуба. Для полной уверенности в успешности процедуры рекомендуется попросить у доктора направление на рентгеновский снимок, где уже будет окончательно видно, удалён зуб полностью или нет.

Особенности поведения после процедуры удаления зуба

Стоит понимать, что при соблюдении всех правил поведения после удаления зуба в лунке что-то белое будет являтся нормой на протяжении всего нескольких дней и вероятность развития воспалительного процесса значительно снижается.

Среди основных правил поведения после удаления зуба выделяют следующие:

Если по окончании процедуры доктор дал тампон, пропитанный обезболивающим или антисептическим средством, то его следует продержать в ротовой полости около получаса.
Сутки после удаления зуба не следует пытаться каким-либо образом произвести удаление кровяного сгустка.
Не следует пытаться ощупать лунку с помощью языка.
В течение суток после процедуры запрещено втягивать какие-либо жидкости, к примеру, напиток через соломинку.
На протяжении 2-3 часов после удаления зуба желательно не есть.

Эти основные правила являются залогом нормального процесса заживления, если вам удалили зуб. В лунке что-то белое не будет вас беспокоить!

Зубная боль не только лишает радостей жизни, но и опасна для здоровья. Именно поэтому стоматологи не советуют ее игнорировать, приглушать обезболивающими препаратами и откладывать лечение на завтрашний день. При возможностях современной стоматологии удаление зубов - крайняя мера. Однако в запущенных случаях без этой процедуры не обойтись.

Удаление зубов - это имплантация или протезирование в будущем, к чему важно быть финансово готовым. Однако сперва предстоит операция в кабинете стоматолога-хирурга. Манипуляции проходят под местным наркозом, иногда приносят значительное облегчение. Ради этого придется потерпеть и тщательно ухаживать за полостью рта после удаления. Заживление раны обладает своими нюансами, и при несоблюдении правил гигиены возможны серьезные осложнения.

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

болевой синдром в области удаленного зуба;
боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
подъем температуры тела;
затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца (рекомендуем прочитать: сколько времени заживает лунка после удаления зуба мудрости?). При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.

3 день после удаления

В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.

Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.

5 день

К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.

7 день

На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.

Факторы, влияющие на скорость заживления десны

Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:

Причины воспаления лунки

Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить (рекомендуем прочитать: что делать, если торчит надкостница после удаления зуба?). Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:

заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
неправильно подобранная анестезия;
плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
серьезное повреждение десны при экстирпации;
киста от удаленного зуба осталась в лунке.

В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.

Что делать, если через неделю десна все еще болит?

В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:

некрепким содовым раствором;
раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
отваром календулы, шалфея или коры дуба;
антибактериальным препаратом Мирамистином.

Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?

На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.

Процедура пройдет под местной анестезией, врач не отпустит домой, пока не убедится в том, что прекратилось кровотечение из лунки. В нее кладут саморассасывающиеся конусы с йодом, другими антисептическими и кровоостанавливающими лекарствами.

Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:

следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
не полоскать рот первые 2 дня;
не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно полоскать рот раствором хлоргексидина и обязательно знать, как делать это правильно ;
когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
избегать алкоголя, курения, физических нагрузок (рекомендуем прочитать: через сколько дней после удаления зуба можно пить алкоголь?);
обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.

Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.

Причины образования белого налёта в лунке

нормальным процессом заживления;
альвеолитом - воспалительный процесс;
наличием острых краев у самой лунки;
неполноценным изъятием зуба.

Особенности правильного заживания лунки

При этом немаловажную роль играет слюна, поскольку она содержит в себе такой стабилизирующий элемент, как фибрин.

является белком, который формируется в процессе свертываемости крови. Во время возникновения кровяного сгустка происходит частичное выделение фибрина на поверхность, поэтому на устье лунке после выполнения процедуры удаления зуба происходит образование налёта белого цвета. Другими словами, этот налёт является природной повязкой, которая предотвращает контакт сгустка крови с инфицированной ротовой полостью. Примерно через неделю после процедуры удаления зуба происходит формирование барьера эпителия, а белый налёт постепенно растворяется.

Норма внешнего вида лунки

Особенности развития альвеолита

В случае плохой гигиены полости рта или при присутствии воспалительного процесса в ротовой полости или ЛОР-органах.
Если удаления зуба было произведено во время острого течения периодонтита возможно возникновение вредоносных микроорганизмов из периодонтального очага.
Из-за отсутствия выделения крови из лунки в процессе использования анестетиков, содержащих адреналин. В результате этого не происходит образование кровяного сгустка, а лунка остаётся открытой для проникновения бактерий.
Вымывание или отрыв кровяного сгустка во время еды.

Лечение альвеолита

Проведя осмотр лунки, стоматолог подберёт один из следующих методов лечения:

Консервативный тип. Состоит из обработки лунки с помощью антисептического средства и наложения на пораженную зону лечебных повязок. Для приема внутрь прописывают препараты, подавляющие процесс воспаления и антибиотики. В роли местной терапии довольно часто применяется обрабатывание лунки с помощью смеси из марганцовки и перекиси водорода. При совмещении этих средств происходит химическая реакция, в ходе которой образуется пена, которая осуществляет оставшихся частиц поражённых инфекцией тканей из лунки.
Хирургический тип. Из лунки производится удаление всех инфицированных тканей механическим путем, затем данная зона обрабатывается с помощью антисептического средства, а на её месте происходит формирование нового сгустка крови. Кроме этого, неотъемлемым моментом является применение антибиотиков.

Наличие острых краев у лунки

В свою очередь, незащищённые стенки лунки могут спровоцировать возникновение острого края или альвеолита.

Как избавиться от острого края лунки?

Проявления неполного удаления зуба

Что делать в случае неполноценного удаления зуба?

Особенности поведения после процедуры удаления зуба

Среди основных правил поведения после удаления зуба выделяют следующие:

Если по окончании процедуры доктор дал тампон, пропитанный обезболивающим или антисептическим средством, то его следует продержать в ротовой полости около получаса.
Сутки после удаления зуба не следует пытаться каким-либо образом произвести удаление кровяного сгустка.
Не следует пытаться ощупать лунку с помощью языка.
В течение суток после процедуры запрещено втягивать какие-либо жидкости, к примеру, напиток через соломинку.
На протяжении 2-3 часов после удаления зуба желательно не есть.

fb.ru

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба

Со второго дня после экстирпации (удаления) начинаются восстановительные процессы. Рана постепенно покрывается эпителиальной тканью, под которой происходит образование кости. Важным моментом является то, что лунка после удаления зуба должна быть заполнена кровяным сгустком. Определить его наличие легко. Он значительно отличается по цвету от окружающих тканей. При его отсутствии появляется симптомы «сухой лунки». В результате этого может сформироваться воспалительный очаг.

В самом начале рана покрывается белым налетом. Устранять его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Однако существуют и некоторые заболевания, при которых появляется данный симптом. Если в дополнение к нему спустя сутки нарастают боли, образовалась отечность окружающей десны и поднялась температура тела, необходимо немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Такие признаки свидетельствует о том, что появилось воспаление лунки.

Чтобы понимать, как выглядит лунка в норме после операции, нужно знать, чего быть не должно :

обильного кровотечения;
сильных болей через 24 часа;
выраженного воспалительного процесса;
отечности десен;
повышенной температуры тела;
головной боли и недомогания.

Этапы заживления

Если кровяной сгусток образовался и достаточно крепко зафиксировался, это уже хороший показатель процесса регенерации. Так должна выглядеть рана в норме.

В течение первых 2-3 дней практически все жалуются на наличие болевой реакции. Для ее устранения достаточно принять внутрь обезболивающие препараты или обработать область раны аналогичным гелем. Местное лечение в виде полосканий антисептическими препаратами позволит предупредить или устранить начавшийся патологический процесс.

Этапы заживления лунки после удаления зуба протекают следующим образом:

1 день . Наблюдается припухлость окружающих тканей, растекающаяся болезненность, формирование кровяного сгустка.
3 день . Определяется наличие выраженных процессов эпителизации мягких и твердых тканей. Послеоперационные симптомы снижаются, отсутствует кровотечение, значительно спадает отечность. Рана в этот период обычно покрыта белым налетом. Иногда так выглядит лунка после удаления и спустя неделю.
5 день . Наблюдаются значительные изменения в области сгустка крови. Он постепенно заменяется грануляционной тканью. Края раневой поверхности покрывает молодой слой эпителия. Неприятные ощущения практически отсутствуют.

8 день . Следы кровяного сгустка остаются в глубине лунки. Дырка после удаления зуба полностью отсутствует. В этот период начинается созревание вновь образовавшейся костной ткани.
14 день . Наблюдается полная эпителизация раны. Ее полость заполняется грануляционной тканью, кость активно восстанавливается.
30 день . Полноценная костная ткань определяется по боковой поверхности. Центр лунки покрыт зрелым эпителием, но твердая ткань в этой области на стадии восстановления.
Спустя 3 месяца . Происходит насыщение кости минеральными веществами. Восстановление практически завершено, однако некоторые участки альвеолярного отростка на рентгеновском снимке показывают очаги остеопороза.
На 5-6 месяц . Если заживление происходило без осложнений, это самое оптимальное время для проведения имплантации. Процессы остеогенеза завершены, твердые ткани раневого участка практически ничем не отличаются от окружающей нетронутой кости.

Три месяца в среднем - вот как долго заживает лунка после удаления зуба. Данные этапы регенерации являются нормой и не учитывают сроки реабилитации в случае возникновения осложнений. Если присоединяется какая-либо патология, то тратится время еще и на ее терапию.

Возможные осложнения

Обычно рана, образовавшаяся после удаления зуба, длительно заживает при попадании в нее патогенных микроорганизмов. Это не всегда является ошибкой врача. Чаще всего проблема возникает из-за несоблюдения правил поведения самим пациентом.

Кроме этого воспалительный процесс способен сформироваться, если удаление проводилось на фоне уже имеющихся инфекционных очагов ротовой полости. По сути это является противопоказанием к экстирпации зубов. Но нередко операцию приходится проводить экстренно, чтобы избежать более серьезных осложнений. Тогда пациенту следует более тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы заживление прошло успешно.

Сколько заживает раневая поверхность, точно сказать не может даже врач. У каждого человека процессы восстановления индивидуальны.

Основные проблемы, которые могут появиться из-за удаления зуба, следующие:

Альвеолит . Его главными симптомами является усиление болей в области оперативного вмешательства, появление неприятного запаха изо рта, постоянное кровотечение из раны. На этом фоне появляется повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головные боли. Осложнение опасно тем, что за короткий срок оно способно перейти в более тяжелое заболевание, такое как остеомиелит альвеолярного отростка. Успех лечения в этом случае во многом будет зависеть от своевременного обращения к врачу.
Воспаление десны . Обычно происходит на фоне травматичного удаления, при выпадении кровяного сгустка или наличии «сухой лунки». Рана постепенно заполняется гнойным экссудатом, фиброзной или грануляционной тканью. Десна сильно отечна, иногда даже пульсирует, кровоточит и болит. Причиной такой патологии может стать кистозное образование. При воспалении пародонта оно локализуется у края десневой поверхности. Во время экстирпации зубов обычно киста удаляется вместе с ними. Если же она остается в ране, то служит причиной появления воспалительного очага. Лечение проводят комплексное. Местно показан кюретаж, антибактериальная и антисептическая терапия. Внутрь врач назначает антибиотики или сульфаниламиды. Подробнее о воспалении десны→
Флюс . Долго заживает рана после удаления зуба и при периостите. Заболевание является воспалением надкостницы альвеолярного отростка челюсти. Десна и окружающее ткани при этом гиперемированы и болезненны. Раневая поверхность длительно не покрывается эпителиальной тканью. Осложнение возникает из-за отсутствия лечения альвеолита или случайного разрушения кровяного сгустка. Чтобы избавиться от проблемы, врач проводит вскрытие гнойного очага в области переходной складки. Показана некрэктомия самой лунки и антибактериальная терапия. В этом случае регенерация проходит несколько дольше обычного и требует периодического посещения врача.

Уход за лункой после удаления зуба

Чтобы заживление лунки после удаления зуба прошло без осложнений и быстро, необходимо соблюдать определенные рекомендации врача.

А именно:

в течение 2-3 суток не касаться раны языком или другими предметами;
в первый день избегать действий, которые способны образовать в ротовой полости вакуум (употребление напитков при помощи трубочки, свист) - это может спровоцировать разрушение кровяного сгустка или вытягивание его из раны;
2-3 дня необходимо отказаться от посещения бани, сауны, принятия солнечных ванн;
постараться не осуществлять чрезмерных физических нагрузок хотя бы в первые 24 часа;
запрещается для снятия боли и отечности использовать теплые компрессы - это усилит постоперационные симптомы и может привести к формированию некоторых осложнений;
пережевывание пищи необходимо проводить лишь на здоровой стороне челюсти;
во время сна следует располагаться на противоположном боку;
в течение 3-4 суток ограничить потребление чрезмерно кислой, острой, соленой и сладкой пищи;
на неделю следует отказаться от алкогольных напитков;
в течение первых 8-9 часов не рекомендуется чистить зубы, однако в дальнейшем уход за ротовой полостью должен быть более тщательным, с использованием не раздражающих гигиенических средств;
важно избегать переохлаждения как в области операции, так им всего организма;
следует хотя бы на несколько дней ограничить пребывание в местах с большим скоплением людей - это позволит предупредить возможное заражение различными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

После операции необходимо обязательно уточнить у врача, какие препараты для снятия боли можно использовать. В основном стоматологи назначают такие средства, как Кеторол, Ибупрофен и Кетанов.

Как ускорить процесс заживления?

После того как зуб извлечен, зубной врач помещает в области операции марлевый тампон. Его удерживают в полости рта в течение 20-30 минут. Не рекомендуется в этот период разжимать челюсть.

Около 3-4 часов после оперативного вмешательства не стоит принимать пищу, пить соки, чай, а также проводить полоскание ротовой полости. Все это может спровоцировать разрушение формирующегося кровяного сгустка. Как результат - рана будет открыта, и патогенная микрофлора легко проникнет в нее, что нарушит процесс регенерации.

Заживление раны после удаления зуба будет проходить быстрее, если поддерживать в полости рта оптимальную микрофлору. Для этого рекомендуются полоскания ротовой полости различными медикаментозными средствами. Назначать их должен врач с учетом той причины, по которой проводилась экстирпация.

В первые сутки лучше использовать вместо полосканий ротовые ванночки. Процедура проводится следующим образом: антисептический раствор набирают в полости рта и выдерживают 1-2 минуты в области проведение операции, затем антисептик сплевывают. Процедуру повторяют до 7-8 раз в сутки.

На второй день уже можно использовать полноценное полоскание, но без излишних усилий. Самым простым средством в этом случае будет раствор соды с добавлением 1-2 капель йода. Для этих же целей можно применять аптечные средства, такие как Мирамистин или Хлоргексидин. При их использовании наблюдается выраженный заживляющий эффект. При отсутствии возможности систематически проводить полоскания их можно заменить на рассасывающиеся пастилки. Наиболее выраженный антисептический эффект наблюдается при использовании Фарингосепта, Граммидина и Септолете.

Как долго заживает лунка, зависит еще и от того, какой зуб удаляли. Обычно при экстирпации 3 маляра, особенно на нижней челюсти, образуется большая раневая поверхность, и нередко для лучшей регенерации накладываются швы.

Обычно все сроки восстановления условны. Важным моментом является наблюдение за собственным самочувствием. При отсутствии снижения болевой реакции, на фоне повышенной температуры тела необходимо обращаться в клинику за помощью. Своевременное лечение любого осложнения поможет ускорить процесс заживления и избежать более тяжелых последствий.

karies.pro

Процесс восстановления лунки

Естественно, что такая стоматологическая процедура, как удаление больного или разрушенного зуба, имеет определенные последствия, которые определяются врачами как естественный период реабилитации:

Особенно важным является первый день после посещения стоматолога. Именно в этот период у пациентов образовывается кровяной сгусток. Он является необходимым элементом при заживлении лунки, а поэтому его не нужно удалять или поддевать.
Спустя 3 суток появляется белый налет после удаления зуба - тонкий слой эпителия, что свидетельствует о начале процесса заживления.
Спустя неделю белый налет в лунке после удаления зуба практически полностью вытесняет и заменяет закрывающий рану кровяной сгусток. Небольшая часть данного образования остается только в центральной части лунки. Внутри повреждения начинается процесс образования костной ткани.
Через 2 недели ранка на месте удаленного зуба полностью покрывается тонкой эпителиальной тканью. Вся зона повреждения замещается обильными грануляциями, и начинается активный рост костной ткани.
Спустя месяц количество сформированной костной ткани становится достаточным, чтобы практически полностью заполнить оставшуюся на месте зуба лунку.
Примерно через 4 месяца поверхность данной области практически не отличить от челюсти, а края альвеол и ранения уменьшаются в размере.

Все перечисленные стадии заживления можно наблюдать при стандартном удалении болезненных и проблемных зубов, которые не предполагают дальнейшей операции протезирования.

Спустя несколько дней после стоматологического удаления зуба появляется белый налет на десне, который сменяет ранее образованный кровяной сгусток. Несмотря на тот факт, что данное явление вводит в замешательство многих пациентов, это нормальное поведение слизистой оболочки, которая формирует защитную пленку на месте ранения. Именно таким образом человеческий организм старается предотвратить развитие инфекционного заболевания ротовой полости или воспалительного процесса. Поэтому заметив нечто белое в лунке, вам не следует пугаться, а также желательно не трогать это образование. Однако если цвет новообразования характеризуется желтым или серым оттенком, то такие симптомы могут являться признаком нагноения и стать поводом для дополнительной консультации врача.

Еще одной из особенностей реабилитации может быть неприятный запах из ротовой полости. Основной причиной его появления являются проблемы с гигиеной травмированного места. Пытаться устранить неприятный запах за счет тщательной чистки или полосканий специальными составами не стоит, так как подобные действия могут привести к более сильному повреждению мягких тканей. Полноценно приступить к уходу за полостью рта можно будет лишь после полного заживления раны.

Сухость десны после посещения стоматологического кабинета может наблюдаться из-за проблем с формированием сгустка крови в лунке удаленного зуба. Еще одной популярной причиной подобных проблем является повреждение воспаленного участка десны частичками твердой пищи. Сухость на месте удаления зуба является нехорошим вариантом развития ситуации, поскольку она может привести к такому осложнению как альвеолит - развитие воспаления на внутренней поверхности лунки.

После того как удаляется проблемный зуб, будь то клыки, резцы, премоляры или моляры, необходимо строгое соблюдение правил, которые направлены на ускорение заживления повреждения внутри лунки и снижение рисков возникновения заражения.

Основные профилактические мероприятия, соблюдение которых рекомендуется стоматологами:

Сразу же после посещения стоматологического кабинета и удаления проблемного зуба необходимо прикусить тампон со специализированным медицинским составом и держать на месте ранки в течении получаса после экстракции.
Не трогайте образовавшийся после операции сгусток крови и постарайтесь избегать прикосновений языка к поврежденной области десны.
В течение нескольких часов после процедуры старайтесь не употреблять напитки при помощи соломинки и избегать любых действий, которые могут создать вакуум в ротовой полости, ведь подобная неосторожность может привести к удалению кровяного сгустка и открытию кровотечения.
Пару дней после процедуры следует избегать участия в спортивных мероприятиях и выполнения интенсивных физических нагрузок.
Несколько часов не принимайте твердой пищи, чтобы избежать травмирования ранки на месте удаленного зуба.
В течение недели после стоматологической процедуры рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Если выполнять перечисленные процедуры последовательно и в соответствии с рекомендациями доктора, то лунка в проблемном участке заживет максимально быстро и безболезненно. Но случаются ситуации, когда необходимо повторно обратиться к специалисту - это слишком медленное или неправильное заживление десны.

Профилактические процедуры необходимо проводить в течение 1–2 недель после стоматологической операции. Именно в этот период происходит восстановление структуры тканей, которые были повреждены при операции. После заживления ранки на десне после удаления зуба можно спокойно возвращаться к привычному для вас образу жизни, который не оказывает никакого влияния на разрастание костной ткани.

Когда требуется повторная консультация врача

Нормальной реакцией организма на удаление проблемного зуба могут являться такие симптомы, как отек, повышенные болезненные ощущения, воспаление лимфатических узлов. Особенно часто такие симптомы встречаются после удаления зубов мудрости. Однако каждому пациенту необходимо знать, какие симптомы свидетельствуют про риск осложнения и являются сигналом для повторной консультации стоматолога.

Тревожными симптомами являются следующие отклонения от нормы:

В течение нескольких дней после проведения операции не останавливается кровотечение, хотя были приняты все необходимые меры, и на рану был наложен тампон из марлевой ткани.
Отечность в области щеки не спадает в течение нескольких суток.
Болевой симптом не снижается, а сама боль имеет острый или простреливающий характер.
Наблюдается ухудшение общего состояния и повышение температуры тела до 39-40°С.
Сильные болевые ощущения в области головы, уха и горла.
В лунке на месте удаленного зуба появляется гной.

Одной из наиболее распространенных причин возникновения осложнений являются остатки корня в десне или попадание в область раны определенной инфекции. При повторном стоматологическом осмотре квалифицированный специалист должен определить, что именно стало причиной продолжающегося воспалительного процесса, а также определить рациональные пути решения проблемы.

Распространенные осложнения после посещения стоматологического кабинета

Если вам производили удаление зуба мудрости, который имеет сложную структуру, а процесс оперативного вмешательства проходил долго и тяжело, то велика возможность возникновения неприятных последствий и осложнений. С такими проблемами сталкивается каждый второй пациент стоматологических кабинетов, а поэтому если вовремя обратиться за повторной консультацией врача, то все осложнения можно устранить.

Среди наиболее распространенных трудностей реабилитационного периода после удаления зуба можно назвать следующие:

При хирургическом вмешательстве врачом были задеты расположенные в челюсти нервные окончания, которые провоцируют обильную опухоль десны и развитие воспалительных процессов, устранить которые можно за счет использования специальных антибиотиков.
Альвеолит - воспалительный процесс на поврежденном участке десны, который может быть спровоцирован инфекционным заражением раны и лечится за счет использования определенных лекарственных препаратов.
Образование гнойного налета в лунке после удаления зуба, которое также свидетельствует об инфекционном заражении поврежденного места.
Повреждение костных тканей может развиться при неаккуратном удалении зуба.
Остеомиелит - одно из осложнений, которое характеризуется острым воспалением мягких тканей и является осложнением после альвеолита.

Одним из важнейших факторов, которые помогут избежать развития осложнений и патологий, является профессиональный опыт и ответственность врача. Поэтому к выбору стоматологической клиники следует относиться очень ответственно и внимательно.

Если стоматолог грамотно и аккуратно выполняет все процедуры, то риск появления осложнений сводится к минимуму. Поэтому, выполняя все рекомендации специалиста, вы сможете ускорить и облегчить процесс реабилитации.

zubi.pro

Как выглядит лунка в норме: фото

Процесс полного заживления десны после удаления зуба достигает 4 месяцев и проходит в несколько этапов. То, как лунка выглядит в норме можно увидеть на фото.

В первые сутки после операции в зоне удаления образуется сгусток крови. Без него процесс заживления будет затруднен, поэтому он не требует удаления. В сгустке содержится белок фибрин, который при скоплении выглядит как белый налет. Он выполняет защитную функцию и предотвращает заражение и развитие инфекционных процессов.

На третий день начинается образование тонкого эпителия, который свидетельствует о начале затягивания ранки. Впоследствии эпителиальная ткань заменяется соединительной, образовывая гранулемы. Спустя неделю, эти новообразования вытесняют сгустившуюся кровь.

Ранка активно обрастает эпителиальной тканью, в то время как в самой десне образуется костная ткань. Через месяц ее количества будет достаточно, чтобы почти полностью заполнить лунку, а через два – свободного места и вовсе не останется. Постепенно ткани в ранке становятся такими же, как на всей челюсти, край уменьшается в размерах.

Причины возникновения белого фибринозного налета

В большинстве случаев, образовавшийся фибриновый белый слой в лунке не несет угрозы здоровью, а наоборот необходим для скорейшего восстановления. В некоторых ситуациях белые образования на десне являются признаками:

При наличии патологий цвет и структура налета изменяются. Заметить эти отличия под силу только опытному врачу, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, который точно сможет определить природу белого налета.

Какие могут быть патологии?

Удаление проблемного зуба влечет за собой нарушение целостности слизистой оболочки, разрыв кровеснабжающих сосудов и нервов, особенно, если вырывается зуб мудрости. Также травмируются связки, мышечные волокна и мягкие ткани, находящиеся в зоне операции и удерживающие корень.

В результате оперативного воздействия начинают развиваться воспалительные процессы. Это неотъемлемая часть восстановительного периода, которая сопровождается следующей симптоматикой:

Постепенно все эти симптомы становятся менее интенсивными и пропадают. Если же неприятные ощущения не проходят и усиливаются, это может свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции или развития других патологий.

Воспаляется лунка

Иногда операция по удалению зуба проходит с осложнениями и затягивается по времени. Такое вмешательство сильнее травмирует десну и может негативно сказаться на регенерации тканей.

Появление белого образования в зоне операции в некоторых случаях свидельствует о наличии воспаления в ротовой полости. Сама лунка воспаляется при альвеолите. Для данного заболевания характерно наличие инфекций в ранке. Серый цвет налета говорит о том, что болезнь прогрессирует. Ни в коем случае нельзя оставлять такую ситуацию без внимания и медикаментозного лечения. Запущенный альвеолит переходит в остеомиелит и грозит серьезными осложнениями.

Некоторые инфекции, попавшие в лунку, провоцируют образование гноя, который легко спутать с налетом фибрина. Удалять его должен врач посредством специальных растворов. Избежать дальнейшего развития заболевания помогут лекарственные препараты.

У лунки острый край

В процессе заживления лунки образуется слизистая оболочка и кость. Обязательным условием является защищенность костной ткани от внешнего воздействия сгустком крови или десной.

Когда стенка лунки выше остальных и имеет острый край, она способна прорвать новую слизистую оболочку и выступать в ротовую полость. Наличие незащищенного костного участка увеличивает риск развития альвеолита.

Если после вырывания зуба прошло достаточно много времени, а пятно фиброзного образования не сходит и на десне отчетливо видно что-то белое, скорее всего, это и есть острый край ранки. Осторожно прикоснувшись к нему, можно действительно ощутить его остроту.

Небольшие острые края постепенно самоликвидируются. В более сложных ситуациях проводится небольшая операция. После обезболивания в месте образования острого края отодвигается десна и удаляется кусочек кости с дальнейшим наложением швов.

Удаление было неполным

Не всегда удается удалить зуб полностью и заметить это сразу. Зубной остаток при пониженном иммунитете и пренебрежением гигиеной спровоцирует альвеолит и таким образом выявит себя. В остальных же случаях, обнаружить забытый корень поможет осмотр. После образования белой фибринозной пленки станет заметно, что в этом районе десна немного отходит.

Что делать: как избавиться от фибринового налета?

Для удаления налета фибрина не достаточно зубной щетки и пасты. Счистить белое пятно на десне помогут опробованные методы:

использование зубного порошка вместо пасты, но не ежедневно, а раз в неделю;
протирание зубов лимонной кожицей поможет справиться не только с налетом, но и твердыми отложениями;
прикладывание раз в неделю кашицы из соды и перекиси водорода;
добавление к зубной пасте измельченного активированного угля удаляет налет и помогает отбелить зубы.

Если появился на месте вырванного зуба светлый налет, он не несет угрозу в большинстве случаев. Соблюдение гигиенических правил легко избавит от него.

Профилактические меры

Главное, чтобы регенерировались мягкие ткани. После этого костная ткань будет надежно защищена и образованию кости ничего не станет препятствовать. Меры по скорейшему заживлению содержат следующие пункты:

после того, как вырвали зуб необходимо около получаса удерживать на ране ватный тампон, пропитанный специальным раствором;
не удалять образовавшийся на ране сгусток крови;
не проверять степень заживления лунки языком;
в течение 2 часов после операции не использовать для питья соломинку, т.к. при этом во рту образуется вакуумная среда и кровяной сгусток может сорваться, спровоцировав кровотечение;
отстраниться от тренировок и физических нагрузок на пару дней;
не перегреваться 2 часа под солнцем, в горячей ванне или под душем, а также не ходить в баню;
не прогревать зону оперативного вмешательства;
не принимать пищу 2-3 часа;
пока рана не начнет заживать стоит отказаться от горячих или холодных блюд и напитков;
на неделю отказаться от сигарет и алкогольных напитков.

www.pro-zuby.ru

Действия врача после удаления зуба

После того, как зуб извлечен, врач тщательно осматривает его корни, чтобы убедится, что в лунке не осталось никаких отломков. После чего проводится тщательный осмотр, при этом врач специальной малой хирургической ложечкой обследует стенки и дно лунки, извлекая при этом фрагменты зуба или осколки альвеолы.

Иногда необходимо провести соскабливание со стенок лунки грануляции, затем проводят осмотр десны, и если есть повреждения, то могут быть наложены швы. Затем края лунки сближают, и накладывают на нее марлевый тампон, который пациент должен прикусить и удерживать в таком положении в течение пятнадцати — двадцати минут. Дольше придерживать ватный или марлевый шарик не рекомендуется, так как он пропитывается слюной, мешает формированию кровяного сгустка, необходимого для того, чтобы лунка после удаления зуба скорее заживала и является источником инфекции.

Если в первые двадцать четыре часа после операции разовьется кровотечение, то следует взять стерильную марлевую салфетку, сделать из нее тампон, наложить на лунку и прикусить.

Сгусток крови из лунки не в коем случае нельзя трогать, пытаться смыть его или удалить, он является защитой ранки от инфекции и способствует скорейшему ее заживлению.

Нужно постараться не сплевывать и полоскать рот в течение двадцати четырех часов.

Следует отказаться от употребления горячих напитков и еды, не курить, не полоскать рот (если, конечно, врач не рекомендовал подобные процедуры), даже в том случае, когда во рту ощущается неприятный кровяной привкус.

Если появляются болевые ощущения, можно принять анальгетики: кеторол, найс, анальгин и т.д.

На ночь стоит положить под голову дополнительную подушку, для того, чтобы голова находилась в приподнятом положении.

В первый день после операции не стоит чистить зубы рядом с лункой, затем можно возобновить обычную чистку, но при этом соблюдать некоторую осторожность в области лунки.

Снять отек поможет поочередное прикладывание теплой и холодной салфетки.

Осложнения после удаления зуба

Если лунка после удаления зуба лишилась сгустка в результате выполаскивания либо сгусток совсем не сформировался, то может возникнуть осложнение, которое стоматологи называют «сухая лунка». Кровяной сгусток — очень важная составляющая правильного заживления ранки, и если он отсутствует, то процесс затягивания лунки может сильно затянуться. Пациент часто начинает испытывать тупые боли в области удаленного зуба, может возникать неприятный запах изо рта. Если образовалась сухая лунка, то посещение врача обязательно. Стоматолог помещает в ранку марлевый тампон, пропитанный специальным лекарством, которое уменьшает боль и способствует скорейшему затягиванию лунки. Менять тампон необходимо каждые сутки. Чаще всего подобное осложнение возникает у курильщиков, а также у людей, старше тридцати лет.

Если во время удаления зуба были повреждены нервные окончания, то возникает парестезия — онемение губ, подбородка, языка или щек. Ощущение, которым сопровождается это заболевание, сходно с тем, которое возникает после того, как врач сделает вам местную анестезию. Однако оно не исчезает через несколько часов, а может продолжаться от двух дней и до нескольких недель. Если же повреждение нерва было серьезным, то парестезия может носить постоянный характер.

Лунка после удаления зуба обычно кровоточит в течение нескольких часов. Если же была травмирована костная ткань в результате сложного удаления, то луночное кровотечение может продолжаться дольше и быть при этом весьма интенсивным. В подобных случаях следует обращаться к врачу.

После удаления зуба необходимо тщательно контролировать процесс заживления лунки. Проведение операции требует восстановления организма. При отсутствии осложнений регенерация тканей проходит довольно быстро и без дополнительных вмешательств, но при наличии каких-то неприятных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно часто такое случается, когда вырывают зуб мудрости.

Как выглядит лунка в норме: фото

Процесс полного заживления десны после удаления зуба достигает 4 месяцев и проходит в несколько этапов (рекомендуем прочитать: как долго длится заживление раны после удаления зуба?). То, как лунка выглядит в норме можно увидеть на фото.

Причины возникновения белого фибринозного налета

Какие могут быть патологии?

Воспаляется лунка

У лунки острый край

Удаление было неполным

Устранить оставшиеся фрагменты поможет стоматолог-хирург. Не лишним будет пройти дополнительно рентгеновское обследование. Снимок покажет остатки удаленного зуба, при их наличии или поможет удостовериться в их отсутствии.

Что делать: как избавиться от фибринового налета?

использование зубного порошка вместо пасты, но не ежедневно, а раз в неделю;
протирание зубов лимонной кожицей поможет справиться не только с налетом, но и твердыми отложениями;
прикладывание раз в неделю кашицы из соды и перекиси водорода;
добавление к зубной пасте измельченного активированного угля удаляет налет и помогает отбелить зубы.

Профилактические меры

Соблюдение некоторых правил в послеоперационный период поможет быстрее восстановить ткани и заживить рану. Длительность их проведения зависит от сложности каждого конкретного случая и колеблется от одной до двух недель.

после того, как вырвали зуб необходимо около получаса удерживать на ране ватный тампон, пропитанный специальным раствором;
не удалять образовавшийся на ране сгусток крови;
не проверять степень заживления лунки языком;
в течение 2 часов после операции не использовать для питья соломинку, т.к. при этом во рту образуется вакуумная среда и кровяной сгусток может сорваться, спровоцировав кровотечение;
отстраниться от тренировок и физических нагрузок на пару дней;
не перегреваться 2 часа под солнцем, в горячей ванне или под душем, а также не ходить в баню;
не прогревать зону оперативного вмешательства;
не принимать пищу 2-3 часа;
пока рана не начнет заживать стоит отказаться от горячих или холодных блюд и напитков;
на неделю отказаться от сигарет и алкогольных напитков.

22413 0

Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.

Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.

При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.

Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.

После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.

После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.

В первые 24 ч:

если есть кровотечение:
- взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
- не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
- не полоскать рот и не сплевывать;
если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
избегать горячих супов и кофе;
не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
при умеренной боли принимать обезболивающие — анальгин, кеторол, найс и др.;
перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей — могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.

В последующие дни:

после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
если есть швы — не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!

«Сухая лунка» — это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.

Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.

Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.

При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина