Гипертонический криз симптомы и неотложная помощь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Гипертонический криз последствия

Повышенное артериальное давление является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертензия вызывает серьезные осложнения, ведет к повреждению сосудов. На фоне периодически или постоянно повышенного давления может развиться гипертонический криз. Это состояние, при котором пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Лечение включает купирование симптомов лекарственными препаратами и проведение других процедур, способствующих снижению давления, с целью предотвращения тяжелых последствий.

Что такое гипертонический криз

Это тяжелое состояние, для которого характерен резкий значительный подъем уровня артериального давления до критических значений, сопровождающийся нейровегетативными расстройствами. При этом повреждаются эндотелиальные клетки, выстилающие стенки сосудов. Около микронарушений собираются тромбоциты и молекулы фибриногена, трансформирующегося в фибрин. Образуются тромбы, закупоривающие сосуды, препятствующие кровообращению и доставке кислорода к тканям и органам. Чем дольше сохраняется повышенное давление, тем серьезнее повреждения.

Гипертонический криз вызывают осложнения, зависящие от того, какой орган пострадал вследствие гипоксии или кровоизлияния. Среди его последствий выделяют следующие состояния:

инсульт, инфаркт миокарда, стенокардию;
разрыв аорты, субарахноидальное кровоизлияние, расслоение аневризмы;
отек легких, мозга;
нарушение сознания, памяти;
повреждения глаз, ретинопатию;
нарушение работы почек, сердца;
при беременности – эклампсию.

Причины гипертонического криза

Основной причиной является артериальная гипертензия при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Риск развития криза повышают следующие факторы:

черепно-мозговые травмы, нарушения нервной системы;
некоторые опухоли;
тяжелые заболевания почек (острый гломерулонефрит, пиелонефрит);
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гормональные сбои;
некоторые виды хирургического вмешательства для пациентов с гипертонией;
наличие в анамнезе операций на крупных сосудах, голове, шее;
употребление наркотиков, алкоголя, курение;
употребление большого количества соли, соленой пищи;
стрессы, ожирение, чрезмерные физические нагрузки;
погодные изменения, осенне-зимний период;
при беременности – преэклампсия.

Некоторые факторы (злоупотребление солью, наличие лишнего веса) приводят к повышению объема циркулирующей крови, увеличению сердечного выброса. Другие (стрессовые состояния, алкоголь, курение) – повышают тонус кровеносных сосудов и их сопротивление, выброс адреналина, норадреналина, в результате чего происходит спазм. Это ведет к быстрому повышению уровня давления.

Классификация гипертонических кризов

В зависимости от факторов, вызвавших развитие этого состояния, выделяют два вида криза:

Первого типа (неосложненный). Возникает при выбросе адреналина (гормона надпочечников) в кровеносное русло. Обусловлен резким повышением систолического давления. Может продолжаться минуты или часы. Характеризуется:

покраснением кожи;
учащенным сердцебиением, пульсом, дыханием;
дрожью;
головной болью, головокружением.

Второго типа (более тяжелое состояние). Вызывается выходом в кровь норадреналина, повышением систолического и диастолического давления. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдаются следующие симптомы:

сильная боль в области головы и сердца;
тошнота, обильная рвота;
шум в ушах;
нарушения зрения.

Симптомы гипертонического криза

При возникновении кризисного повышения давления могут наблюдаться распространенные симптомы, общие для всех пациентов, и специфические, зависящие от того, какие органы были повреждены. К первой группе относятся следующие признаки:

боль в области груди острого характера;
головная боль;
психомоторные расстройства, спутанность сознания, возбужденность, тревожность, слабость;
тошнота, рвота;
одышка, дыхание учащенное, неглубокое;
кровотечение из носа;
судороги, обморок.

Специфические симптомы могут различаться у разных людей, зависят от продолжительности криза и степени развившихся нарушений. К ним относятся следующие признаки:

при повреждении сердца – боль в груди, аритмия;
при разрыве аорты – боль в области спины;
при отеке легких – одышка, затрудненность дыхания;
при повреждении мозга – измененное сознание, судороги, парестезия (ложное ощущение жжения, покалывания в разных частях тела).

Диагностика

Наличие криза определяется при измерении систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления с помощью тонометра любого типа (механического, автоматического, полуавтоматического). Верхнее давление в кризовом состоянии может достигать уровня в 170-280 мм рт.ст., нижнее – 110-140 мм рт.ст. Лечение в стационаре проводится с одновременным контролем артериального давления, неврологического статуса, водно-солевого обмена. В условиях больницы для уточнения диагноза используют следующие методы:

биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы);
анализ мочи;
мониторинг сердечной деятельности (по Холтеру);
эхо- и электрокардиографию;
ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и почек.

Лечение

При развитии данного состояния нужно немедленно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать врача или доставить больного как можно быстрее в больницу. Для предотвращения поражений внутренних органов следует предпринять меры по снижению АД. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие манипуляции:

Нужно разместить больного на кровати в положении полулежа, расстегнуть и ослабить всю сдавливающую одежду, слегка запрокинуть голову.
Можно к области затылка приложить холод.
Для предотвращения рвотных позывов не стоит давать воду.
Рекомендовано успокоить больного, дать ему седативный препарат (Корвалол, Валидол, Валокордин).
В случае, если ранее пострадавшему были назначены препараты от гипертонии, применить их в обычной для больного дозировке, не учитывая время предыдущего приема этих средств.

Стоит учитывать, что снижать артериальное давление нужно постепенно: на 30 мм рт.ст. в течение первых 30 минут, на 40-60 мм рт.ст. – за один час. Резкое падение его уровня может привести к ишемии мозга, миокарда, почек, коллапсу, отслоению сетчатки. В условиях больницы лечение гипертонического криза по стандартам предполагает назначение пациенту внутривенно лекарственных средств, действующих по следующей схеме:

за первый час терапии уменьшение давления на 20-25%;
через 2 часа лечения установление давления на уровне 160/100 мм рт.ст.;
в течение 1-2 дней нормализация артериального давления.

Медикаментозная терапия

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему дают препарат одной из следующих категорий:

ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл);
блокаторов кальциевых каналов (коринфар);
альфа-адреномиметиков (клофелин);
нитратов (нитроглицерин).

Для преодоления криза используют средства нескольких типов:

Тип средства	Действующее вещество	Действие	Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие	25% раствор сульфата магния	Расслабляет мышечные волокна сосудов, оказывает мочегонное действие	Применяется внутривенно в дозировке 10 мл, предварительно разводится физиологическим раствором (0,9% раствором хлорида натрия)
Мочегонные	фуросемид	Увеличивает выведение ионов натрия и хлора из крови с мочой	Используется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций в концентрации 20-40 мг
Нейролептики, тормозящие ЦНС	аминазин	Резко уменьшает давление	Внутримышечное введение 2 мл средства
Ганглиоблокаторы	бензогексоний	Плавно снижает уровень давления	0,5 мл препарата, разбавленного 20 мл физ.раствора, вводят внутривенно
Ганглиоблокаторы		Расширяет сосуды	Смесь 0,5 мл средства и 20 мл физиологического раствора используют внутривенно
Транквилизаторы	диазепам	Расширяет сосуды сердца	Препарат в дозировке 10-20 мг используют внутривенно

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях включает в себя методы и средства народной медицины. Для купирования симптомов можно применять сосудорасширяющие компрессы на основе 5% раствора обычного и яблочного уксуса. Смоченную этим средством ткань прикладывают на 10 минут к пяткам. Аналогичным образом действуют теплые ванны для ног с добавлением порошка горчицы в концентрации 1-2 столовые ложки на тазик воды. Ноги погружают в этот раствор до нормализации уровня давления.

Для лечения гипертонического криза используется свекольный сок, так как он выводит излишки жидкости. Отжатый сок из натертой свеклы употребляют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Мочегонным действием обладает отвар из листьев, плодов брусники, высушенных корок граната, ягод жимолости. Эти средства применяют как для лечения криза, так и для его профилактики.

Что делать после криза

Больные, перенесшие гипертонический приступ, в дальнейшем должны регулярно посещать кардиолога для назначения своевременных обследований, корректировки схемы лечения. Для предотвращения рецидивов следует соблюдать следующие рекомендации:

исключить из повседневной жизни чрезмерные физические нагрузки;
заниматься закаливанием, ежедневно делать зарядку;
отказаться от сигарет и алкоголя;
своевременно принимать назначенные лекарства для лечения гипертонии;
регулярно измерять артериальное давление;
придерживаться правильного питания (исключить из рациона острую, жареную, жирную, соленую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, выпечку);
избегать стрессовых ситуаций.

Видео

Современная кардиология позволяет справиться со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вот только проблема гипертонических кризов до сих пор остается острой – они являются основной причиной сердечно-сосудистых осложнений, представляющих угрозу жизни человека. В этой статье мы постараемся ответить на все основные вопросы, связанные с этим патологическим состоянием. Надеемся, что такая информация окажется полезной и поможет предотвратить или принять нужные меры в экстренной ситуации.

Разъяснение термина

В зарубежных источниках можно найти вот такое определение: «Криз гипертонический – явление, при котором показания систолического и/или диастолического артериального давления (АД) оказываются критически высокими». Эта формулировка не совсем точна.

Повышенное давление, несомненно, сопровождает все гипертонические кризы, но оно не всегда является его единственным показателем. Иногда у пациента повышенное давление является хроническим, тогда как гипертонический кризис относится к острым патологиям. Поэтому точнее будет охарактеризовать это состояние, как внезапное увеличение систолического и/или диастолического артериального давления у людей с поставленным диагнозом «хроническая гипертония».

Распространенность диагноза и провоцирующие факторы

Распространенность рассматриваемой нами патологии очень высокая. Она развивается примерно у 17% людей с хронической артериальной гипертонией. Согласно статистике по Европе, за прошлый год зафиксировано более полумиллиона случаев гипертонического криза. В Москве зафиксировано 2 654 вызовов бригад неотложной медицинской помощи к пациентам с данным состоянием, в Киеве – 1730. Гипертонические кризы составляют 29% всех причин вызова скорой медицинской помощи. Процент летальности в мире очень высокий – 50-75% (показатель колеблется в зависимости от развитости медицинской помощи в той или иной стране).

Существует два типа причин, вызывающих резкое повышение АД: экзогенные и эндогенные. В первом случае причины гипертонического криза внешние. Это могут быть:

Сильный стресс или испуг.
Чувствительность к погодным изменениям.
Наличие в рационе слишком большого количества поваренной соли.
Употребление алкоголя при повышенном давлении.
Отмена гипотензивных препаратов, ухудшающая протекание хронической гипертонии.

Эндогенными причинами гипертонического криза называют внутренние причины, связанные с разными патологическими состояниями пациента:

У женщин криз может проявиться из-за гормональных расстройств в период климакса.
Применение сильнодействующих средств, повышающих давление.
Обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма).
Появление уродинамики при аденоме простаты у мужчин.
Обострение инфекционного заболевания.
Ишемическая болезнь головного мозга.

Признаки патологии

Гипертонический криз симптомы может иметь разные. Это связано с тем, что непосредственной зависимости между высотой подъема артериального давления и тяжестью протекания патологии нет. У кого-то симптомы гипертонического криза будут более или менее терпимыми при сильной разнице давления, другой человек будет «лезть на стенку» и при небольшом, но внезапном повышении показаний тонометра.

Как проявляется патология? Вот какие признаки гипертонического криза могут возникать (может возникнуть весь набор симптомов или 1-2 признака):

Может болеть голова, наступить головокружение после гипертонического криза или во время него.
Человек может испытывать тошноту, иногда может начаться рвота.
Часто наступает слабость и дрожание конечностей (тремор).
Характерна спутанность сознания, отсутствие концентрации.
В большинстве случаев человек испытывает сильное сердцебиение, пульсацию в висках.
Может появиться чувство сдавленности в груди, затруднение дыхания, удушье, боли в области груди.
Усиливаются потоотделение, гиперемия (покраснение кожного покрова).
Иногда возникает ощущение повышения температуры (хотя на самом деле температура тела при кризе не увеличивается).

Чем опасен гипертонический криз? Тем, что к описанным симптомам могут добавляться симптомы резких осложнений. Так, например, гипертонический криз может сопровождаться острым проявлением следующих заболеваний:

Гипертоническая энцефалопатия – симптомами являются давящая боль в затылке, резкая потеря зрения, ухудшение самочувствия при кашле, нагрузке на шею, ухудшение памяти, судороги. По данным официальной статистики, почти 19% пациентов умирают в течение года.
Левожелудочковая недостаточность (сердечная астма) – потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе, при которой больному трудно выдохнуть, сердечный ритм во время приступа ускоряется, болит голова, дыхание становится частое. Смертность достаточно высока – около 18% даже при лечении в стационаре.
Мозговой инсульт – симптомами являются головная боль, оглушенность, сонливость, боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз, вегетативные расстройства, потеря сознания. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, от этого заболевания умирает 39% женщин и 25% мужчин.
Протеинурия – симптомами являются слабость, головокружение, тошнота с рвотой, повышение температуры, отечность на лодыжках, руках, лице.
Острый коронарный синдром – симптомами являются чувство тяжести в области сердца, нехватка воздуха, кожные покровы становятся очень бледными, полуобморочное состояние или потеря сознания. Смертность от заболевания – 9,6%.
Отек легких – симптомами являются слабость, головокружение и головная боль, чувство стеснения в грудной клетке, сухой кашель, внезапное удушье, спутанность сознания вплоть до комы. При остром альвеолярном отеке легких вероятность летального исхода составляет 50%, если помимо отека легких высокое давление вызвало еще и инфаркт миокарда, то риск смерти повышается до 90%.
Нарушение мозгового кровообращения – криз, вызвавший его, имеет свое название (церебральный гипертонический криз). Симптомы – резкая головная боль, рвота, головокружение, атаксия, нередко оглушение. Если не начать лечение, то перейдет в форму развившейся острой гипертензивной энцефалопатии.

Классификация

Существует разделение на типы гипертонических кризов:

Гипертонический криз 1 типа (адреналовый). Характерен для ранних стадий гипертензии, наблюдается преимущественно у мужчин и женщин моложе 50 лет. Плохо при первом типе становится в течение пары часов после начала воздействия провоцирующего фактора, чаще проявляется после сильного стресса. Симптомы кратковременные (в большинстве случаев они мучают человека не более 3-4 часов). В 80% проходит без осложнений.
Гипертонический криз 2 типа (норадреналовый). Характерен для поздних стадий гипертонической болезни, в основном ему подвержены люди пожилого возраста. Второй тип гипертонического криза у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Развивается постепенно, пиковое ухудшение может удерживаться до 5-6 дней, поэтому риск развития опасных осложнений очень высок.

В зависимости от тяжести гипертонический криз разделяется на степени. Первая степень – легкая. Как правило, возникает из-за незначительных причин внешнего характера (легкий стресс, шум, страх и пр.). Верхний показатель артериального давления колеблется от 140 до 159, а нижний составляет 90-99 мм рт. ст. Часто повышение само возвращается в норму без лекарств. Осложнения возникают крайне редко.

Гипертонический криз 2 степени считается самой распространенной формой. Верхний показатель давления резко поднимается до 160-179 мм рт. ст., а нижний – 100-109 мм рт. ст. При 2 степени самостоятельно АД не стабилизируется. Более того, существуют злокачественные формы, при которых криз со 2 степени за пару часов переходит в 3 степень. Осложнения возникают в половине случаев.

Гипертония 3 степени – это тяжелая форма сердечной патологии. Имеет тяжелые симптомы, и лечение проводить трудно. Давление резко поднимается выше 180/110 мм рт. ст., сбить его крайне трудно. Патологические изменения необратимы, осложнения возникают всегда.

Неотложная помощь врачей

Людям, предрасположенным к данной патологии, рекомендуется держать аптечку при гипертоническом кризе, но нельзя ограничиваться только первой помощью в виде приема пары гипертензивных таблеток – это не поможет избежать возможных осложнений, так как требуется обследование специалиста и инструментальная диагностика гипертонического криза (УЗИ, КТ и пр.). Уж тем более запрещено отлеживаться, ожидая, что плохое самочувствие скоро само пройдет. Если кружится голова, тошнит, начинается сердцебиение, а показатели АД резко возрастают – надо сделать звонок в скорую помощь!

Лечение гипертонического криза не может быть стандартным. Тактика лечащего врача должна быть индивидуальной. Доктор дает рекомендации, что делать при гипертоническом кризе, на основе типа и степени патологии, оценки тяжести симптомов, наличия или отсутствия осложнений, причин резкого повышения давления, наличия у пациента других заболеваний.

Перечислим несколько способов, как лечить гипертонический криз, а точнее, как оказывать первую помощь. Терапию неосложненного приступа обычно начинают с такого препарата, как Нифедипин. Это лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Состав расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, что и вызывает быстрый гипотензивный эффект. Параллельно с Нифедипином рекомендуется принимать быстродействующий диуретик Фуросемид.

Достаточно эффективно назначение a–блокаторов. Если резкий скачок артериального давления сопровождается тахикардией и экстрасистолией, то медсестры могут ставить больному инъекции b–адреноблокаторов (например, Пропранолол).

Согласно стандартам, при развитии инфаркта миокарда нужно немедленно дать пациенту Нитроглицерин. Если и после этого у больного не пройдет болевой синдром, то ему могут дать Фентанил и Дроперидол.

Как снять гипертонический криз, вызвавший острую левожелудочковую недостаточность? Чтобы ухудшение прошло, пациенту необходимо ввести Нитроглицерин, Фуросемид и Клонидин с Дроперидолом. При дыхательной гипоксии пациенту дают Диазепам.

Главной целью первой помощи является не только понижение артериального давления и устранение симптомов, а также предотвращение сердечно-сосудистых осложнений органов-мишеней (сердца, мозга, легких, печени) и, следовательно, устранение угрозы жизни пациента.

Мероприятия вдогонку

После оказания первой помощи нужна профилактика гипертонического криза, чтобы не допустить повторения приступа. Для этого необходимо осуществлять постоянный мониторинг артериального давления (это можно делать самим или попросить медицинскую сестру).

Также требуются периодические диагностические процедуры для контроля состояния человека. Обязателен контроль за диурезом, динамикой, отмечаемой на электрокардиограмме. Эффективным методом, как предотвратить гипертонический криз в дальнейшем, является комплексная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия хронической гипертензии. Рекомендации по этой терапии может дать врач – на основе состояния пациента, формы и стадии заболевания он скажет, какие нужны препараты и в каком количестве их следует принимать.

Сколько будет длиться профилактика гипертонического кризиса? При первом типе легкой степени патологии через пару недель можно прекратить прием медикаментозных средств и ограничиться народными средствами, правильным образом жизни (то есть соблюдать рекомендации и предупреждения врача) и периодическим осмотром в клинике. При тяжелом типе и степени гипертонии лекарства приходится принимать постоянно – без них давление снова возрастает, и риск нового гипертонического криза слишком высок.

ososudah.com

Этиология криза

Статистические данные отражают, что у тридцати процентов больных с артериальной гипертензией обязательно случается криз. Более подвержены ему лица со злокачественным течением болезни, часто встречается у мужчин пожилого возраста и у женщин климактерического периода.

На фоне хронического течения гипертонии криз возникает ввиду следующих причин:

Психоэмоционального напряжения, стресса, переживаний и сильных волнений.
Изменения погоды для метеочувствительных лиц, влияния изменившегося магнитного поля.
Погрешностей в питании, избыток в рационе соли и насыщенных жиров, злоупотребление фастфудом и алкоголем.
Резкая отмена антигипертензивных средств, в особенности клофелина или бета-блокаторов.

Нередко случай гипертонического криза позволяет пациенту узнать о своей болезни и хроническом повышенном давлении.

Симптоматика данного патологического процесса может быть настолько скрытой, что человек может долгое время не подозревать о своем состоянии.

Артериальное давление как у мужчин, так и у женщин регулируется множеством систем. Располагаются они практически во всех органах и работают как слаженный механизм, сглаживая скачки давления при его понижении или повышении. Но силы таких адаптационных систем не безграничны, и весь этот замысловатый механизм может выходить из строя.

Давление обычно не повышается резко и на долгий промежуток времени. Сосуды и другие жизненно важные органы также способны приспосабливаться к высокому давлению. Естественно, что они несколько страдают, теряют упругость, расширяются, не полностью выполняют свою функцию. Наложение описанных выше факторов формирует тяжелые проявления гипертонического криза. Опасность его состоит в том, что человек бывает не готов к резкому повышению давления, не знает, какова его симптоматика, как эффективно и быстро справиться с ним.

Но статистика отражает, что более предрасположены к обострению гипертонической болезни пациенты со злокачественным течением запущенных стадий, чему сопутствует также атеросклероз.

Если кризы возникают неоднократно и довольно регулярно, это свидетельствует о пренебрежении лечением.

Провоцируют частые кризы такие факторы, как:

хронический стресс;
злоупотребление алкоголем или напитками на основе кофеина;
нерациональное питание с избытком соли;
резкая отмена гипотензивных препаратов, когда пациент забывает о необходимости приема лекарственных средств.

Гипертония при сочетании с атеросклеротическим поражением сосудов протекает тяжело и злокачественно. Внезапное начало сменяется длительной продолжительностью и тяжелой купируемостью симптомов.

Гипертония такого вида осложняется зрительными и слуховыми нарушениями, в частности, звоном в ушах, потемнением в глазах. Головокружение, тошнота и рвота носят интенсивный характер, у мужчин снижается потенция, у женщин наблюдаются приливы.

Головная боль может сопровождаться болью глазных яблок: человек не может свободно смотреть в стороны, боится яркого света. Пациент может быть заторможен и оглушен, плохо ориентироваться в пространстве, терять сознание.

Поэтому так важно знать о симптомах гипертонического криза, что позволит помочь в опасной ситуации не только окружающим людям, но и себе.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно распознать нарастание гипертонической болезни и устранить ее на самых ранних этапах, когда лечение заключается:

в элементарном соблюдении диеты;
в потере избыточного веса;
в отказе от вредных привычек.

Признаки патологии

Гипертонический криз проявляется неожиданным повышением давления с обширной нейросоматической симптоматикой. Прежде всего, страдает кровообращение некоторых органов - головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы. Так формируется угроза опасных осложнений криза - кровоизлияния в мозг, формирования инфарктной зоны в сердце и отека легких, почечная недостаточность.

Признаки гипертонического криза на стадии его развития таковы:

Чрезмерное волнение без видимой причины или опасности.
Нервное возбуждение при отсутствии приема тонизирующих напитков.
Учащенное сердцебиение без физической нагрузки и прочих стрессовых влияний.
Ощущение нехватки воздуха даже в хорошо проветриваемом помещении, на улице.
Холодный пот при отсутствии инфекционного процесса и воспаления.
«Гусиная кожа» в помещении с оптимальной температурой.
Дрожание рук или тремор вне неврологических патологий.
Покраснение лица в отсутствие дерматологических расстройств, климактерических проявлений у женщин.

Уже на ранних этапах развития криза наблюдается головная боль с ощущением тошноты, нередко переходящим в рвоту, звоном в ушах, состоянием головокружения. Болевые ощущения усиливаются при натуживании в момент дефекации, кашле и чихании. При взгляде на свет больной также может отмечать усиление боли.

Подробное изучение клинической картины гипертонии и ее обострения позволили классифицировать головную боль:

Типичное ощущение боли приступообразного характера по всей поверхности головы. Жалобы больных обычно определяют боль как пульсирующую или сдавливающую виски, тупую, давящую. Болезненные ощущения возникают, в основном, при отходе ко сну или после ночного отдыха.
Нетипичная головная боль на фоне неврастенического состояния, обычно затрагивающая одну половину головы.
Головная боль как основной симптом злокачественной гипертензии. Причины этому формируются на основе повышения давления внутри черепа, отека мозга.

Головокружение как ощущение вращения предметов также сопутствует гипертоническому кризу.

Этот симптом также разделяется на два подвида:

головокружение, возникающее от смены положения головы;
головокружение в покое.

Этиологически симптоматика связана с дистоническими явлениями в позвоночной и сонной артериях.

Неврологические расстройства при гипертонии еще более разнообразны и определяются стадией основного заболевания.

Все три стадии гипертонической болезни имеют свои причины и проявления:

Первая стадия гипертензии характеризуется невротическими симптомами, которые связаны со снижением функции гипоталамуса.
На второй стадии гипоталамус еще больше утрачивает функциональность, что отражается в нарушении многих видов обмена, эндокринной недостаточностью.
Третья стадия имеет уже более выраженную дисциркуляторную симптоматику, что отражается нарушением кровообращения в головном мозге.

Гипертонические кризы широко варьируют по длительности. Полная картина патологического состояния может разворачиваться за час, а может и за несколько суток. Показатель артериального давления, при котором отмечается криз, также различен и носит индивидуальные особенности.

Так, уже при 130/90 мм рт. ст. одни гипотоники чувствуют всю описанную выше картину криза, в то время как для других пациентов достижение этих цифр сопровождается оптимизацией состояния.

Классификация кризов

Причины и симптомы гипертонического криза настолько многообразны, что позволяют классифицировать его по множеству параметров. Однако криз любой этиологии и механизма развития требует неотложной помощи и купирования его проявлений.

По механизму проявления

Первым параметром классификации является механизм повышения давления. Для этого устанавливают важный момент: возрастает ли выброс крови сердцем или увеличивается сосудистое сопротивление.

В связи с этим гипертонические кризы бывают:

Гиперкинетические. Они свойственны ранним стадиям гипертонии, развиваются быстро, без предшествующих симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на резкую головную боль пульсирующего характера с «мельканием мушек». Тошнота нередко сменяется неудержимой рвотой. Пациент обычно испытывает тревожность, находится в панике, дрожит и сильно потеет. Кожа приобретает гиперемированную окраску, становится влажной. Пульс прощупывается хорошо, сердцебиение учащается. Обычно сильно повышается систолический показатель, диастолическое давление возрастает умеренно. Сердце испытывает повышенную нагрузку, что может быть причиной болей за грудиной. Осложнений криз такого плана обычно не дает.
Гипокинетические кризы формируются при увеличении сопротивления со стороны сосудов. Они характерны для пациентов с большим гипертоническим стажем первичной или вторичной формы заболевания. Симптоматика острого состояния редко бывает выраженной, признаки гипертонического криза нарастают умеренно. Зрение и слух незначительно изменяются, пульс остается нормальным или снижается, сердцебиение замедляется (брадикардия). В основном, увеличивается диастолическое давление, что формирует постнагрузку для сердца. Частым осложнением гипертонических кризов являются инсульты ишемического характера.
Эукинетические кризы наблюдаются при повышении обоих показателей артериального давления. Развиваются быстро, но прогрессируют невыраженно и обычно не несут осложнений. Характерны для «заядлых» гипертоников и часто повторяются.

По наличию осложнений

Классифицируют гипертонические кризы также по наличию осложнений со стороны органов, наиболее подверженных влиянию высокого давления.

По этому параметру острые состояния гипертонической болезни бывают:

Неосложненные. Характерны для ранних этапов заболевания и не несут угроз жизненно важным органам. Давление повышается внезапно и может быть быстро купировано. В клинике может отмечаться временная остановка кровотока, что выражается в затруднении мыслительной деятельности и резком выбросе некоторых гормонов. Пациенты предъявляют жалобы на снижение когнитивных функций, состояние тревоги, учащенное сердцебиение. Неосложненный криз начинается внезапной вспышкой головной боли, головокружением, тошнотой со рвотой. Пациенты могут ощущать холод, нехватку воздуха, тяжело дышать ввиду одышки. На теле появляются красные отечные пятна с преобладанием в верхней части тела. Боль в области сердца может носить сжимающий характер, причины чего кроются в системной нагрузке на орган. Кризы такого плана обычно не дают осложнений, но все равно представляют собой угрозу жизни пациентов ввиду довольно быстрого развития.
Осложненное острое повышение давления сопутствует поздним стадиям заболевания. Наиболее частыми осложнениями выступают сосудистые патологии, одна их которых - гипертоническая энцефалопатия. Именно она дает свои осложненные симптомы - инсульт, снижение памяти и концентрации внимания, развитие паркинсонизма. Со стороны сердца может развиться стенокардия, гипертрофия левого желудочка, сбои ритма. Нередко наблюдается почечная недостаточность, снижение остроты зрения ввиду отека зрительного нерва.

Осложненные кризы формируются постепенно, что дает причины осложнениям. Начинается симптоматика с обычной сонливости, ощущения «тяжелой головы», снижения работоспособности. Позднее присоединяется головная боль, преходящее головокружение, одышка и влажные хрипы. Ощущение нехватки воздуха ухудшается в положении лежа, помещение таких больных нужно постоянно проветривать. Кожные покровы бледнеют, в то время как лицо приобретает синюшную окраску. Давление нарастает постепенно, что не позволяет его быстро устранить. Если измеренный показатель и удается нормализовать, то симптомы осложненного криза могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Гипертонические кризы с осложнениями получили свою классификацию в связи с преимущественным поражением какого-либо органа:

Церебральные кризы становятся причинами энцефалопатий, транзиторных атак, кровоизлияний в головной мозг. Распознать клинику такого криза позволяет неустойчивость психики больных, увеличенный диурез. Высокое давление особенно пагубно отражается на состоянии такого отдела мозга, как гипоталамус. Такие пациенты обычно метеочувствительны, склонны к неврозам и депрессивным состояниям. Если барометрическое давление падает, то это находит отражение на состоянии таких больных. Кризы формируют нередко атаки мозгового ствола, что дает симптоматику головокружения, нистагма, двоения в глазах.
Коронарный гипертонический криз затрудняет кровоток в важнейших сосудах сердца, что дает клинику сердечной астмы и отечного состояния легких.
Нейровегетативный криз происходит со значительным выбросом в кровь адреналина, что бывает, в основном, на фоне хронического стресса. На первое место выступают психические симптомы: беспокойство, тревожность, снижение концентрации внимания, забывчивость, дрожь конечностей. Позднее присоединяются одышка, тошнота и рвота, потливость и повышение температуры. Криз проходит более или менее доброкачественно, завершается обычно обильным мочеиспусканием.
Отечный гипертонический криз связан с выходом из строя одного из главных регуляторных механизмов давления - ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Данные вазоактивные вещества вырабатываются в почках и поддерживают оптимальный уровень объема циркулирующей крови. При обильном принятии жидкости и многих других факторах возникают отечные гипертонические кризы с типичными явлениями пастозности. К ним может присоединяться боль в затылке и по ходу мозгового ствола, мышечная слабость, неутолимое желание спать, дезориентация в пространстве и времени, ухудшение остроты зрения, слуховые галлюцинации. После купирования высокого давления симптомы болезни непродолжительно могут сохраняться.
Судорожный осложненный гипертонический криз наиболее опасен. Явление судорожного припадка обычно связано с кровоизлиянием в головной мозг, что может повлечь необратимые последствия. Состояние формируется резко, больной сразу теряет сознание и конвульсирует. Важно знать об эпизодах такой патологии в семье и у ближайших родственников, так как наследственность в гипертонии и при ее осложнениях играет преимущественную роль.

Такая обширная классификация позволяет врачам формировать наиболее эффективное лечение при попадании больного в стационар с гипертоническим кризом.

Естественно, что такое состояние требует неотложной помощи и срочной оптимизации артериального давления. При становлении данного показателя уже требуется последующая терапия, определяется тип криза и вероятность его осложнений.

Профилактика повышенного давления

Предупредить гипертонический криз вполне возможно, если внимательно относиться к своему здоровью. Его профилактика сходна с мероприятиями по гипертонической болезни.

Лекарственная терапия должна дополняться изменением образа жизни, отказом от вредных привычек, приобщением к спорту и физической активностью. Даже возрастные атеросклеротические изменения сосудов возможно компенсировать рациональным питанием с низким содержанием натрий хлорида и насыщенных жиров. Простые здоровые привычки помогут не только не бояться острых проявлений гипертонической болезни, но и корректировать ее саму, а иногда даже и полностью устранить.

Успех в лечении любой патологии определяется не только инновационностью лекарственных средств и клиническим опытом врача, но и адекватным отношением пациента к своему здоровью и образу жизни.

serdce1.ru

Чем опасно заболевание

Данное состояние является стрессом для кровеносной системы и всего организма в целом. Есть вероятность повторения приступа, развития других заболеваний на фоне криза, приступы часто ведут к ухудшению зрения. Зачастую само возникновение данного состояния говорит об уже существующих проблемах со здоровьем, существенно снижающих качество жизни в будущем.

Поэтому при появлении признаков обострения гипертонии нужно обязательно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, назначения лечения. В некоторых случаях последствия приступов могут переноситься крайне тяжело.

Причины

Чаще всего гипертонические приступы сопутствуют гипертонии, особенно часто они возникают на поздних стадиях запущенного заболевания, когда оно осложняется атеросклерозом. Однако приступы могут возникнуть у совершенно здорового на первый взгляд человека.

Гипертонические кризы также возникают в следующих случаях:

Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение.
Неправильный прием препаратов при гипертонии и других сердечных заболеваниях.
Злоупотребление жирными и солеными блюдами, алкогольными напитками.
Прекращение приема некоторых препаратов с гипотоническим эффектом.

Основным фактором возникновения кризов все же называют стрессы. В некоторых случаях образуется замкнутый круг, когда человек после прошедшего приступа волнуется, что может возникнуть новый, и это негативно влияет на период восстановления.

По статистике гипертоническим кризам чаще подвержены женщины. Особенно осторожно и внимательно относиться к своему здоровью следует в старшем возрасте, приступы гипертонии зачастую возникают при климаксе.

Гипертонический криз при климаксе у женщин

Часто женщины, не имевшие никаких проблем с давлением раньше, обнаруживают гипертонию и ее обострения при климаксе. Это зависит от нескольких факторов, на некоторые из них можно повлиять до появления неприятностей.

Гипертония проявляет себя при климаксе, когда понижается количество эстрогенов. Появляется повышенная чувствительность к инсулину в крови, количество которого при этом не уменьшается. Многие женщины в этот период также набирают лишний вес, который неблагоприятно влияет на здоровье. Все это ведет к заболеваниям сердца и сосудов, повышается риск гипертонических кризов.

Поэтому с наступлением возрастных изменений в организме важно следить за своим здоровьем в целом и периодически измерять давление, чтобы вовремя отследить появление гипертонии. Важно знать, по каким признакам можно определить гипертонический криз.

Признаки у женщин

Основным симптомом гипертонического криза считается резкое повышение артериального давления, при этом кровообращение в целом ухудшается, появляются иные симптомы. Приступам сопутствует резкое ухудшение общего самочувствия. В целом к основным признакам относят:

Резкое повышение артериального давления. Для каждого существует свой порог, при котором человек чувствует себя плохо.
Головная боль. Обычно при гипертоническом кризе она локализуется в области затылка, часто сопровождается головокружением.
Тошнота, иногда доходящая до рвоты. В большинстве случаев это относят к осложнениям приступа.
Ухудшение зрения. Обычно больные жалуются на общее снижение остроты зрения, появление звездочек перед глазами. Возможно возникновение нистагма – непроизвольных колебаний глазных яблок.
Повышение температуры тела, возникновение озноба.
Покраснение кожи лица и шеи.

Гипертоническому кризу часто сопутствует чувство страха и тревоги, напоминающие паническую атаку. При этом могут наблюдаться нарушения координации, походки, учащенное сердцебиение и сильная потливость. Это все – основные признаки заболевания.

Виды гипертонических кризов

В зависимости от симптомов и причин, вызвавших повышение давления, выделяют несколько видов гипертонических кризов. Определить тип приступа важно для выбора дальнейшего лечения и реабилитации.

Первый тип приступов связывают с сильным нервным перенапряжением. В основном они сопровождаются только головной болью с головокружением и тошнотой, данные симптомы проходят через несколько часов после начала приступа. При первом типе кризов госпитализация и неотложная врачебная помощь обычно не требуются.
Второй тип приступов называют водно-солевым, он случается при нарушении обменных процессов в организме. При данном типе сильнее будут проявляться головокружение и расстройство координации.
Третий тип приступов считается самым тяжелым. После него могут возникнуть серьезные последствия из-за нарушения мозгового кровообращения, госпитализация пациента обязательно требуется, следует как можно скорее оказать неотложную помощь.

После любого из гипертонических приступов желательно показаться врачу. Возможно, следующего приступа не возникнет, однако нужно убедиться, что отсутствуют более серьезные проблемы со здоровьем.

Первая помощь

При появлении симптомов криза не следует сразу бросаться к препаратам для понижения давления, их прием без указаний врача может ухудшить ситуацию. В первую очередь нужно попытаться успокоиться, чтобы нормализовать давление естественным путем. Желательно обратиться за помощью к близким людям.

Чтобы понизить давление и частоту сердцебиения следует присесть, глубокого дышать. Из лекарств допустим прием таких средств как валерианка, корвалол или пустырник, хотя советуют обойтись без них.

Симптомы гипертонического криза должны пойти на спад после принятых мер. Однако головная боль и учащенное сердцебиение еще могут наблюдаться в течение некоторого периода времени. Если, несмотря на все усилия, состояние больного не улучшается, следует вызывать неотложку.

После снятия приступа следует как можно быстрее обратиться к врачу – кардиологу. Нужно четко описать все симптомы гипертонического криза, рассказать о принимаемых препаратах и особенностях своего давления. После всех необходимых исследований будет назначено подходящее лечение.

Восстановление после гипертонического криза

Период восстановления, его длина зависят от того, были ли приступы до этого и от их разновидности. В некоторых случаях достаточно соблюдение постельного режима, правильной диеты и распорядка дня, в других – важно принимать дополнительные препараты для нормализации давления. В каждом случае лечение и реабилитация индивидуальны.

В целом после гипертонического криза нужно стараться избегать стрессов и волнений, следить за своим давлением и состоянием здоровья в целом. Нужно обязательно заняться лечением существующих заболеваний.

gipertonia03.ru

Почему развивается приступ при гипертонии?

Рассмотрев, что такое гипертонический криз, необходимо выяснить его причины. Обычно это патологическое состояние развивается у пациентов, которые получают неадекватную терапию либо игнорируют рекомендации лечащего врача.

Однако приступ может развиться у гипертоника, который принимает все таблетки, соблюдает назначения медицинского специалиста. Этиология аномального процесса до конца не выяснена. Медики сходятся во мнение, что резкий скачок параметров артериального давления обусловлен совокупностью факторов.

По статистике кризовое течение возникает у пациентов с гипертонической болезнью чаще, чем у больных с диагнозом симптоматическая артериальная гипертония. В первом случае приступы в большинстве случаев тяжелые, во втором – криз неосложненный.

Основные причины гипертонического приступа при гипертонии:

Пациент самовольно отказался от приема лекарств, которые давали гипотензивный эффект.
Частое употребление спиртных напитков в большой дозировке, употребление наркотических либо психотропных веществ.
Черепно-мозговая травма.
Сопутствующие болезни – гломерулонефрит острой формы, опухолевые новообразования в организме и пр.

Привести к резкому скачку АД может хирургическое вмешательство в реабилитационный период. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе кардиохирургические манипуляции, операции на крупных артериях и сосудах, механические процедуры в области шейного отдела.

К вторичным провоцирующим факторам относят отсутствие контроля АД, вредные пищевые привычки, курение, зимнее время года.

Наиболее частое последствие гипертонического криза – церебральные нарушения – в 39% картин, ишемический либо геморрагический инсульт – в 17%, отечность легких наблюдается у 25% пациентов.

Часто возникают головокружение, шум в ушах и тошнота, у женщин она может доходить до рвоты, поэтому так важно знать, какие именно бывают признаки повышенного давления у женщин.

Клинические проявления криза

Безусловно, единой классификации приступов не существует. Однако такие патологическое состояние разделяют в зависимости от клинических признаков, присутствующих осложнений, по механизму роста артериального давления.

Кризы бывают осложненного и неосложненного характера. Первый вариант чаще развивается у гипертоников с третьей степенью заболевания. Он угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни.

Неосложненная форма присуща гипертонии 1 и 2 степени. Аномальный процесс начинается с повышения кровяного «напора», при этом иногда наблюдаются признаки поражения головного мозга, почек, сердца и органов зрения.

Основные симптомы гипертонического криза:

Появление резкой боли в груди.
Сильная головная боль, которая сопровождается нарушением сознания и зрительного восприятия.
Приступ тошноты, иногда рвота.
Появляется чувство страха, одиночества, человек боится умереть.
Одышка, трудности с дыханием.
Судорожное состояние.
Носовое кровотечение.

В действительности, может присутствовать 1-2 признака, либо сочетается комбинация трех и более. Однозначно, ведущий признак – это быстрый рост кровяных показателей до критических цифр.

Признаки неосложненного приступа:

Резкий рост систолического показателя.
Головная боль разного характера и локализации.
Головокружения, часто тошнота, редко рвота.
Расплывчатость зрения.
Повышенное потоотделение.
Чувство жара, нехватка кислорода.
Учащенный пульс, частое сердцебиение.
Гиперемия лица, рук, шеи.

Неосложненный приступ всегда развивается быстро, с начала до пика проходит несколько часов. Для купирования использования гипотензивные лекарства. Несмотря на отсутствие осложнений, присутствует угроза жизни, поэтому нужно быстро понизить СД и ДД.

Осложненный кризис развивается постепенно, может набирать обороты в течение двух суток. К основным клиническим проявлениям относят:

Шум в ушах, сонливость.
Тошнота, рвота, головная боль.
Болевой синдром в области груди.
Нарушение зрения и слуха.
Хрипы в легких.
Покраснение или посинение лица.
Потеря сознания.

Многие гипертоники ищут информацию на тему: «гипертонический криз симптомы и последствия». В качестве ответа врачи отмечают угрозу жизни, часто развивается энцефалопатия, острый инфаркт миокарда, ретинопатия, расслаивающаяся аневризма, гематурия, отек головного мозга и др. осложнения.

После снижения давления при осложненной форме криза негативные симптомы присутствуют еще некоторое время.

Виды криза и симптомы

Осложненный криз бывает нескольких видов. Церебральный тип приводит к нарушению функциональности головного мозга, коронарный вид нарушает сердечные кровеносные сосуды, а астматическая форма пагубно воздействует на левый желудочек сердца.

В зависимости от клиники кризис бывает отечный, судорожный или нейровегетативный. В последнем варианте значительно повышается верхний показатель. Наблюдается выброс адреналина в кровь. Пациент возбужден, присутствует сильный страх смерти, тревожность и беспокойство. Кожный покров влажный, иногда увеличивается температура тела, проявляется тремор конечностей.

При отечном кризе одновременно возрастает систолическое и диастолическое значение. Чаще всего такой вид встречается у женщин. Сопровождается отеками, заторможенностью, нарушением сна, слабостью и вялостью.

Судорожный приступ проявляется крайне редко. Он возникает исключительно при гипертонической болезни третьей степени. Приводит к энцефалопатии с отечностью головного мозга, присутствуют судороги, пациент теряет сознание.

Кризы в зависимости от механизма роста АД:

Эукинетический вид. Быстро развивается, в большинстве случаев прогноз благоприятный, сопровождается ростом СД и ДД, сердечный выброс в пределах нормы. Подвержены мужчины и женщины.
Гипокинетический характеризуется возрастанием только почечной нагрузки, снижается сердечный выброс, резко увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Приводит к неврологическим нарушениям. Симптомы: головная боль, тошнота, озноб, дискомфорт в грудине.
Гиперкинетический диагностируется при 1 и 2 степени ГБ, протекает без явного ухудшения самочувствия. Симптомы: боль в груди, озноб, потливость, учащенное биение сердца, жар, расстройство зрения, пульсация в голове.

При резком ухудшении самочувствия нужно вызвать бригаду медиков, до ее приезда оказать доврачебную помощь.

У человека с общепринятым нормальным артериальным давлением 120/80 при гипертоническом кризе показатели повышаются до 240/120. Чтобы получить точные данные, нужно знать, как правильно мерить давление.

Купирование криза у гипертоников

На запрос: «гипертонический криз что это», ответ найдет. В чем же заключается неотложная помощь больному? До приезда медицинских специалистов необходимо осуществить ряд мероприятий, которые позволяют продержаться до прихода врачей.

Больного нужно уложить на кровать, желательно в полусидящее положение. Это позволит улучшить кровообращение в легких, избавит от трудностей с дыханием. Пациенту нельзя нервничать. Гипертоника нужно успокоить. Если он будет тревожиться, АД снизить не получится.

Если у пациента диагноз гипертензия, то нужно принять препарат, который ему назначил лечащий доктор. Лекарство принимают в независимости от того, когда была принята последняя таблетка.

Чтобы успокоиться, не обязательно иметь в аптечке специфические лекарства. Достаточно выпить Корвалол, настойку Пустырника. Если присутствует боль в сердце, то принять Нитроглицерин. Этот медикамент быстро расширяет сосуды, что может привести к гипотонии. Поэтому его сочетают с Валидолом, последний нейтрализует побочный эффект.

Таблетки для купирования приступа:

Клонидин используется для купирования кризиса, когда другие лекарственные препараты не дали результата. Дозировка составляет ½ или целую таблетку. Эффект наблюдается спустя 20-60 минут после применения, длится не более 12 часов.
Коринфар – быстродействующее лекарство гипотензивного свойства, однако применяют осторожно, может резко понизить СД и ДД. Принимают ½ либо две таблетки. Эффект наблюдается спустя 5 минут после применения.
Каптоприл – современный медикамент, характеризуется отсутствием побочных действий, быстро и мягко понижает артериальные показатели. Принимают 25 мг, если не подействовало, принимают такую же дозу снова.

Если у гипотоника резко упало АД, то нужно принять гипертензивный препарат. Повысить показатели поможет чашка кофе либо таблетка Цитрамона. При приступе ничего делать не рекомендуется, необходимо спокойствие и постельный режим хотя бы несколько часов.

Не рекомендуется дома проводить агрессивное лечение с помощью инфузий и высоких дозировок гипотензивных препаратов, так как велика вероятность ишемии головного мозга, сердечной мышцы, почек, возрастает риск отслойки сетчатки.

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

психоэмоциональное нервное перенапряжение;
метеорологическая зависимость;
злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
избыток в пище соли;
недостаток сна;
гормональная перестройка у женщин;
болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

внезапный страх, тревога;
озноб;
краснота, отечность лица;
холодное повышенное потоотделение;
«мурашки» по телу, дрожь;
расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
рвота;
нехватка воздуха;
учащение биения сердца.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

Постараться успокоиться и не паниковать.
Присесть или лечь на высокую подушку.
Ослабить одежду на горле.
Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
Набрать «03», вызвать врача.
Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
Для успокоения выпить корвалол, валериану.
При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
Эуфиллин – облегчает дыхание;
Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
Еда готовится в отварном виде.
Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
Неврологические расстройства.
Сердечная недостаточность острая и застойная.
Ишемия, инфаркт миокарда.
Изменение мышечного тонуса, судороги.
Аневризма аорты.

Что делать при гипертоническом кризе

Неосложненный гипертонический криз проявляется как повышение АД (артериального давления), на фоне которого возникает целый ряд симптомов. Поражения органов-мишеней при этой форме патологии не происходит, потому она менее опасна, однако добиваться понижения давления все равно нужно постепенно, чтобы не навлечь риск ишемии. Итак, неосложненный гипертонический криз, его симптомы, причины и лечение.

Особенности недуга

Особенность криза заключается в том, что его начало строго индивидуально и зависит лишь от возможностей организма. Так, некоторые люди переживают его и при повышении значений АД до 140/90 мм. рт. ст. Поэтому нижние значения давления в момент приступа очень индивидуальны. Что касается верхних, то кризовыми считаются цифры от 240/140 мм. рт. ст.

К группе риска принято относить людей старше 40 лет, тогда как дети и подростки подвержены заболеванию в меньшей степени.

Классификация

В конце прошлого столетия была проведена специальная классификация болезни, что позволяет быстрее подбирать соответствующее лечение. Согласно данным, неосложненные гипертонические кризы бывают:

катехоламиновые,
ренин-зависимые,
натрий-зависимые.

В точности спрогнозировать схему, по которой будет происходить увеличение АД, невозможно. Создатель системы, Ларэг, в данном случае рекомендует наблюдать за пациентом, назначая каждый из препаратов по очереди.

Формы

По признакам, наблюдаемым в диагностике неосложненного криза, дифференцируют заболевание на гипокинетическую и гиперкинетическую формы.

Для первого вида патологии характерен ряд таких симптомов, как бледность, серьезное повышение диастолического давления, приступ развивается медленно, нередко появляются признаки со стороны органов-мишеней.
Гиперкинетический приступ возможно купировать единственным препаратом, тогда как для гипокинетической потребуется комплексная терапия. Для патологии этой формы присуще быстрое развитие, гиперемия (патологическое покраснение кожного покрова), сильное повышение систолического давления, тревожность.

Про симптомы и причины неосложненного гипертонического криза читайте ниже.

Причины возникновения

К причинам появления неосложненного гипертонического криза относят:

стресс,
усталость,
употребление кофе,
заболевания щитовидной железы,
волчанка,
болезни сосудов,
полиартрит,
сахарный диабет,
физическая перегрузка,

Криз может произойти на фоне отказа от гипотензивных препаратов или перепада атмосферного давления. Часто он развивается при заболеваниях, провоцирующих повышение АД (например, ), а так же при недостатке адекватной гипотензивной терапии.

Симптомы

Отличительным симптомом криза является головная боль давящего характера, причем она может опоясывать голову или локализоваться в любой ее области. Она нередко сопровождается тошнотой, потерей четкости зрения, шумом в ушах, головокружением, рвотой.

Некоторые ощущают загрудинные боли, поэтому путают ее с проявлением стенокардии. Высокое АД поддерживается длительное время, чему немало способствуют панические состояния.

Более подробно о симптомах гипертонического криза рассказывает видео ниже:

Диагностика

Особое внимание при диагностике криза отдается анамнезу. После осмотра пациент обязательно отвечает на ряд вопросов, важных при назначении лечения и на основе которых составляется вся терапия. Особенно важно выделить все сопутствующие заболевания, получить информацию о перенесенных патологиях и даже хронических.

Обязательно доктор выясняет, случалась ли ранее артериальная гипертензия и какова была ее длительность, какие цифры АД для человека считаются нормой, проводилась ли ранее терапия медикаментами. Выясняется и длительность приступа, сопутствующие симптомы, а так же то, принимались ли какие-либо средства до обращения к специалисту.

Если имеются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то особое внимание нужно уделить еще и исследованию ЭКГ. Необходимо исключить вероятность и развитие коронарного синдрома. В обследовании на возможность его развития указывают депрессивный сегмент ST, а так же отрицательный и симметричный зуб T.

О том, какую тактику лечения применяют при неосложненном гипертоническом кризе, расскажем далее.

Лечение

Терапевтическое

После возникновения приступа неукоснительно соблюдаются все те рекомендации, которые дает врач. Основное лечение заключается в грамотной медикаментозной терапии, но не нужно забывать о том, что и собственное участие и сознательность играют немалую роль для достижения положительного эффекта от лечения. Нужно будет, в частности, исключить вредные привычки из своей жизни и после стабилизации АД приучить себя к выполнению упражнений из ЛФК.

Массаж помогает расслабляться, что снижает стресс и психическое напряжение, поэтому его можно использовать в качестве дополнения к основной, лекарственной терапии.

О том, какие препараты применяются для лечения гипертонического криза, читайте далее.

Медикаментозное

Основная задача терапии заключается в постепенном снижении давления, не более чем на 25% от уже имеющегося. Чересчур быстрое его понижение грозит ухудшением симптомов и плохим кровоснабжением органов. Препараты для купирования приступа подбирать должен доктор, так как важно знать не только вид гипертонического криза, но и точные дозировки лекарственных средств, способ введения для понижения АД строго до определенных значений и так далее.

Как при гипокинетической, так и при гиперкинетической форме болезни лечение начинается с применения антагонистов кальция с кратковременным действием. К таким препаратам можно отнести коренфар, нифедипин. В небольшой дозировке (до 30 мг) его всасывание происходит быстро, что позволяет уже в ближайшие 10-30 минут снизить АД. Антагонист кальция способствует расслаблению сосудистой стенки. Однако применять их запрещено при декомпенсации кровообращения, тахикардии, тяжелой формы.

Не меньшей эффективностью обладают ингибиторы АПФ, хотя и преимуществ перед предыдущими лекарствами не имеют. Например, так же начинает действовать уже спустя 10 минут. Во время лактации и при почечной недостаточности использовать средство запрещено.

Данных медикаментов во многих случаях достаточно для купирования приступа, но если эффективность недостаточна, то проводится дополнительная терапия:

Стимулирование бета-адренорецепторов. Введение препаратов этого спектра всегда сопровождается контролем за ритмом сердцебиения и уровнем АД. Если невозможно использовать , применяют Проксодолол, который тоже помогает расслаблять сосудистую стенку. Препарат могут вводить несколько раз (не больше 10 мл за все время!) при отсутствии эффекта спустя каждые 10 минут. Оба медикамента запрещено назначать при , ухудшенной .
Если пациент испытывает выраженное чувство страха, вводят до 4 мл Дроперидола. Лекарство обладает гипотензивным и нейролептическим действиями.
При выявлении у больного сопутствующих патологий, таких, как, например, недостаточность почечная или кровообращения, то наилучшего эффекта от лечения можно добиться при введении Фуросемида.
Если по большей части преобладают признаки криза со стороны головного мозга, то проводят более тщательную гипотензивную терапию в сочетании с антагонистами кальция. Неплохие результаты дают инъекции или .

Когда причиной появления неосложненного гипертонического криза становится отмена привычного гипотензивного препарата (например, Клофелина), то в первую очередь вводят небольшую дозировку именно такого медикамента.

Вызывается обязательно при первом случае возникновения гипертонического криза, если принимаемые лекарственные средства не оказывают должного эффекта, а так же при любых кардиологических симптомах. Более подробно об алгоритм оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, а также о о стандартах оказания скорой помощи и лечения в клинике рассказывается в специальном материале.

Про лечение неосложненного гипертонического криза народными средствами расскажем вам далее.

Народные средства

Самостоятельно применять какие-либо препараты при первично возникшем приступе не рекомендуется, поэтому можно применить некоторые методики народного лечения:

Следует приготовить теплую ванну, добавить некоторое количество горчичного порошка и опустить в воду ноги. В качестве альтернативы можно приклеить горчичник на икры, в области сердца.
Вместо ванночки применяют примочки, которые прикладывают к пяткам и ступням. Смочить компресс нужно в слабых растворах яблочного или винного уксусов.
Снижению АД способствуют любые продукты из черноплодной рябины (компоты, варенье и т. д.).
Отвар из пустырника и валерианы необходимо принимать при нервных потрясениях, чтобы избежать приступа.
Астрагал в виде отвара помогает предотвращать криз, если принимать его месяц.

Профилактика

Предотвратить приступ при сопутствующих заболеваниях можно, если в точности соблюдать рекомендации докторов и не пропускать прием назначенных средств. Немалое внимание нужно уделить изменению образа жизни: отказу от курения и алкоголя, контроль за уровнем АД, умеренные физические нагрузки.

Избегать следует не только злоупотребления вредными привычками, но и стрессов. Эти простые меры немало помогают в деле профилактики неосложненного гипертонического криза.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения неосложненный может перетечь в , при котором происходит поражение органов-мишеней в момент приступа. Нередко наблюдается ухудшение зрения, поражения почек, а иногда запущенная болезнь приводит к или инфаркту.

Прогноз

Несвоевременное оказание помощи при серьезном приступе способно повлечь развитие целого ряда осложнений и даже летальный исход.

О том, как не допустить появления гипертонического криза, рассказывает следующий видеосюжет:

Гипертонические кризы являются очень распространенным недомоганием. Почти треть людей, страдающих гипертонической болезнью, временами сталкивается с кризами.

Основной опасностью данных явлений является риск формирования и развития таких опасных и тяжелых заболеваний, как: инсульт, инфаркт, расслоение аорты и т.д. Именно поэтому крайне важно быстро остановить криз и по возможности не допустить его возникновения в будущем.

Причины развития

Среди причин, вызывающих формирование гипертонического криза, особо выделяют следующие:

Сильное психоэмоциональное напряжение (тревога, стресс, беспокойство).
Внезапное изменение погодных условий.
Употребление большого количества алкогольных напитков.
Употребление излишнего количества соли.
Резкая отмена гипотензивных лекарственных препаратов. Например, бета-адреноблокаторов, клофелина и пр.
ОРВИ, .

Также спровоцировать гипертонический криз могут такие моменты, как:

Характерные симптомы

Существует 2 основных типа гипертонического криза. Они различаются не только симптоматикой, но и причинами, которые их вызвали.

Гипертонический криз первого типа характеризуется эмоционально-психической природой возникновения. Его еще называют вегетативным. Он бывает либо у здоровых людей, подвергшихся длительному стрессу, либо у больных с 1 или 2 стадиями гипертонической болезни. Обычно криз данного типа не угрожает жизни и считается достаточно безопасным.

Его признаки следующие:

Длительность криза составляет от нескольких минут до трех часов.
Очень резкое повышение верхнего (систолического) давления и незначительное увеличение нижнего (диастолического). Все это – на фоне изначально хорошего самочувствия.
Ощущение нехватки воздуха.
Высокая степень волнения, беспокойства. Раздражительность, нервозность.
Возникшие сердечные боли, повышение частоты пульса, периодическое замирание сердца.
Сильная головная боль пульсирующего характера.
Повышенная потливость, частые приливы жара.
Значительное похолодание конечностей.
Возможное появление пелены перед глазами.
Покраснение или побледнение кожных покровов. Возникновение красных пятен в зоне шеи, щек, груди.
К концу криза может отмечаться влажность кожных покровов, обильное мочеиспускание.

Второй тип гипертонического криза считается довольно опасным. Его называют кардинальным, генерализированным или церебральным. При особо тяжелых случаях возможно нарушение кровообращения сразу в нескольких зонах организма (например, в головном мозге, сердце, и пр.).

Довольно часто встречается развитие всевозможных тяжелых расстройств системы кровообращения. Также вероятно повреждение миокарда, возможен отек легких и даже . Поэтому крайне важно сразу определить развитие криза второго типа и максимально быстро купировать его.

Признаки гипертонического криза второго типа следующие:

Долгое нарастание симптомов (в течение нескольких часов), а также большая продолжительность самого криза (до нескольких дней).
Постепенное увеличение артериального давления.
Одышка, явные боли за грудиной.
Постепенно нарастающая боль в затылочной области, головокружение. Возможен звон в ушах, ощущение тяжелой головы.
, иногда – рвота.
Возникновение проблем со зрение. Появление «мушек» перед глазами, размывание или раздваивание предметов.
Онемение рук.
Возникновение проблем с речью.
Шаткость, слабость походки.
Повышенная раздражительность, тревожность.

Как только симптомы криза начали проявляться, тут же необходимо вызвать скорую медицинскую помощь . Больному следует прервать любые физические действия, лечь на кровать таким образом, чтобы голова оказалась приподнята. Необходимо измерять артериальное давление каждые 10-15 минут, фиксируя показания. Также важно открыть окна, чтобы был приток свежего воздуха.

Ноги больного нужно поместить в теплое место. К примеру, их можно плотно укутать одеялом или же опустить в ванночку с горячей водой.

При гипертоническом кризе эффективным будет прием следующих препаратов: каптоприл, клофелин, нифедипин.

Если имеются боли за грудиной, под язык больному можно положить таблетку нитроглицерина. При наличии сильного страха или тревожности необходимо принять успокоительные лекарственные препараты (пустырник, корвалол, валидол, валокордин).

Как лечить народными средствами?

При гипертоническом кризе существенно облегчить состояние больного могут ножные ванны с добавлением горчицы . Также хороший эффект будет от горчичников, приложенных в области сердца или на икры.
Снизить давление можно с помощью специальных примочек с яблочным уксусом . Их необходимо приложить к стопам (ближе к зоне пяток) на 7-10 минут.
Если гипертонический криз имеет психоэмоциональную природу, с ним помогут справиться успокаивающие травы (валериана и пустырник). 1 столовую ложку смеси данных трав необходимо залить горячей водой и настаивать в течение 40-50 минут. Получившееся лекарство следует принимать по 25-40 мл три раза в день.
Хороший эффект при лечении криза дает принятие следующего травяного настоя . 1 часть травы сушеницы болотной необходимо соединить с 1 часть пустырника, 1 частью цветов боярышника, а также 0,5 части белой омелы. Все это следует тщательно перемешать. Две столовые ложки получившейся смеси необходимо поместить в термос, залить кипятком. Лекарство должно настаиваться в течение 4 часов. Когда настой будет готов, его нужно процедить. Пить лекарство следует за полчаса до еды по 50 мл до 6 раз в день.
Также лечить гипертонический криз можно медом . Необходимо смешать по 1 стакану соки моркови, свеклы, добавить к ним в том же количестве жидкого меда и сок одного лимона. Все тщательно перемешать. Принимать лекарство необходимо по 1 столовой ложке за 1 час до еды до 3 раз в день.
Сок чеснока , в равных пропорциях смешанный с медом, нужно принимать 2 раза в день по 1 столовой ложке.
Хороший эффект оказывает прием отвара из травы астрагал . Он готовится следующим образом. 2 столовые ложки сухого сырья необходимо залить 300 мл кипятка. Все это должно настояться в течение часа. Принимать отвар нужно по 2-3 столовые ложки три раза в день. Длительность лечения составляет 3 недели.
Снизить высокое давление можно отваром тысячелистника . 20-30 грамм сухого сырья нужно залить 400 мл кипятка. Смесь необходимо варить на медленном огне в течение 10-15 минут. Затем нужно подождать, пока отвар остынет. Лекарство следует принимать три раза в день по 30 мл.

Лечение гипертонического криза наиболее эффективно только в том случае, если в жизни больного минимизирован стресс и различные волнения. В доме должна царить спокойная приятная атмосфера, способствующая расслаблению и отдыху.

Что не рекомендуется делать при риске возникновения гипертонического криза?

При имеющемся гипертоническом кризе нельзя резко понижать давление , это должно происходить постепенно. Оптимальное время нормализации артериального давления составляет 2-6 часов.

Не следует провоцировать возникновение гипертонического криза различными стрессовыми и конфликтными ситуациями. По возможности, волнений стоит избегать . Также нежелательно игнорировать соблюдение режима питания, отдыха.

Ни в коем случае нельзя прерывать назначенное кардиологом лечение без предварительной консультации с врачом. На ночь не рекомендуется много наедаться. Также желательно не пить газированные напитки, поскольку они вызывают повышенное газообразование.

Если имеются нарушения сердцебиения, то лучше всего отказаться от кофе и крепкого чая.

Профилактические меры

Особое внимание профилактике криза следует уделить тем людям, у которых имеется артериальная гипертензия или иные проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой. Любой гипертонический криз лучше предотвратить, чем позже лечить его последствия. Поэтому важно соблюдать следующие правила:

Необходимо придерживаться режима труда и отдыха, следить за своим питанием.
Постоянно следует принимать прописанные врачом препараты, регулирующие давление.
Необходимо минимизировать потребление поваренной соли.
Важно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, не запускать его.
Рекомендуется регулярный массаж воротниковой зоны.
Хороший оздоровительный эффект оказывает лечебная физкультура.
Регулярно санаторно-курортное лечение также оказывает благоприятное влияние на все системы и органы тела.
Рекомендуется курсами принимать успокаивающие и седативные лекарственные препараты.
Следует полностью исключить прием алкоголя, а также курение.

Гипертонический криз может возникнуть так неожиданно и быстро, что не будет никакой возможности подготовиться. Поэтому важно знать его основные признаки, чтобы в случае необходимости правильно среагировать и не допустить развития.

В моменты затишья болезни важно вести здоровый образ жизни, принимать все прописанные врачом лекарства, а также меньше волноваться и больше отдыхать.

Также смотрите видео о том, как оказать неотложную помощь больному при гипертоническом кризе: