Анаприлин инструкция по применению от чего помогает. Анаприлин: инструкция по применению и правильно рассчитанная дозировка

Анаприлин – это лекарственное средство, которое блокирует бета-адренорецепторы.

Выпускается в форме:

• капсул пролонгированного действия;
• таблеток;
• раствора для внутривенного введения;
• таблеток, покрытых оболочкой;
• раствора для внутримышечного введения.

Международное название препарата – Пропранолол.

Фармакологическое действие

Анаприлин – это неселективный бета-адреноблокатор, действующий на бета-1 и бета-2-рецепторы. Средство обладает антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием. Согласно инструкции к Анаприлину, препарат замедляет ЧСС, снижает автоматизм синусового узла, сократимость миокарда, тормозит AV проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Помимо этого, лекарственное средство понижает возбудимость кардиомиоцитов, производит мембраностабилизирующий эффект и снижает возникновение эктопических очагов. Анаприлин оказывает гипотензивное воздействие, которое становится стабильным к концу второй недели лечения препаратом. Также способствует повышению тонуса бронхов.

Показания к применению

Показания к Анаприлину следующие:

• Нестабильная и напряженная стенокардия;
• Алкогольная абстиненция (дрожание и ажитация);
• Артериальная гипертензия;
• Наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий;
• Синдром страха;
• Синусовая тахикардия;
• Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
• Тиреотоксический криз;
• Эссенциальный тремор;
• Профилактика мигреней.

Способ применения и дозировка

В зависимости от вида заболевания, дозы для применения Анаприлина различны. Так, при артериальной гипертензии рекомендуют принимать внутрь по 40 мг препарата дважды в день. Если гипотензивный эффект недостаточно выраженный, тогда возможно увеличение дозировки до 40 мг трижды в день или по 80 мг дважды в день. При данном заболевании максимальная доза Анаприлина не должна превышать 320 мг. Только в исключительных случаях допускается 640 мг.

Если при показаниях к Анаприлину требуется лечение стенокардии и нарушений сердечного ритма, тогда в начале принимают по 20 мг препарата 3 раза в течение суток, но спустя время постепенно увеличивают дозу до 80-120 мг, которую разбивают на 2-3 приема. Максимальная дозировка лекарственного средства – 240 мг в сутки.

В целях профилактики мигрени и при эссенциальном треморе необходимо начать лечение с 40 мг средства 2-3 раза в день, а при необходимости постепенно увеличить дозу до 160 мг. Согласно инструкции к Анаприлину, прием осуществляется один раз в день в том случае, если речь идет о препарате пролонгированного действия.

Иногда показанием к Анаприлину является стимулирование родовой деятельности и родовспоможение (медицинская помощь беременным). В таких ситуациях принимают по 20 мг препарата несколько раз (4-6) с промежутками по полчаса (всего 80-120 мг за сутки). При гипоксии плода дозировку снижают. Также отзывы об Анаприлине подтверждают позитивное действие препарата при послеродовых осложнениях. Для этой цели Анаприлин принимают трижды в день по 20 мг, курс лечения составляет 3-5 дней.

Внутривенное применение Анаприлина показано при тиреотоксическом кризе и пароксизмальных нарушениях ритма сердца – 1 мл раствора 0,1% на начальном этапе, после чего спустя 2 минуты вводят такую же дозу повторно. Если же должный эффект не наступает, процедуру введения препарата внутривенно повторяют до достижения максимально допустимой дозы – 10 мг, при этом контролируют ЭКГ и АД.

Если у пациента есть нарушения функции печени, тогда дозы снижают или изначально назначают меньшими. При нарушении функции почек коррекция дозировок не требуется.

Противопоказания к применению Анаприлина

Анаприлин не назначают при следующих заболеваниях:

• Синоатриальная блокада, AV блокада II и III степени;
• Вазомоторный ринит;
• Артериальная гипотония;
• Метаболический ацидоз;
• Острая сердечная недостаточность и недостаточность II-III стадии;
• Брадикардия (ЧСС меньше 55 ударов в минуту);
• Синдром слабости синусового узла;
• Болезнь Рейно, а также иные облитерирующие болезни сосудов.

Побочные действия

В инструкции к Анаприлину указаны побочные действия со стороны различных систем организма.

• В нервной системе могут произойти такие сбои: головные боли, сонливость или бессонница, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, кошмары, беспокойства, депрессия, спутанность сознания и даже краткосрочная потеря памяти, астения, галлюцинации, парестезии в конечностях, тремор, миастения;
• Со стороны органов чувств возможно: снижение секреции слезной жидкости, ухудшение остроты зрения, кератоконъюнктивит, сухость и болезненность глаз;
• В сердечнососудистой системе, в свою очередь, могут возникнуть следующие отклонения: учащенное сердцебиение, синусовая брадикардия, AV блокада (в тяжелых случаях – вплоть до развития полной поперечной блокады, остановки сердца), нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда, снижение АД, аритмия, развитие (усугубление) ХСН, проявление ангиоспазма (нарушение периферического кровообращения, синдром Рейно, похолодание нижних конечностей), ортостатическая гипотензия, боли в груди;
• Применение Анаприлина может спровоцировать расстройства пищеварительной системы, которые выражаются тошнотой, рвотой, запорами или диарей, сухостью во рту, болями в эпигастральной области, изменениями вкуса, метеоризмом, нарушением функционирования печени (холестаз, темная моча, желтушность кожи и склер);
• В некоторых случаях возможны побочных эффекты со стороны дыхательной системы, отзывы об Анаприлине подтверждают этот факт: ринит, заложенность носа, ларинго- и бронхоспазм, затруднение дыхания;
• Со стороны эндокринной системы у страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом в некоторых случаях наблюдается гипергликемия, а у больных, которые получают инсулин – гипогликемия. Также может возникнуть снижение функции щитовидной железы;
• Некоторые отзывы об Анаприлине указывают на аллергические реакции, такие как крапивница, зуд и кожная сыпь. Со стороны кожных покровов может возникнуть гиперемия, усиление потоотделения, алопеция, экзантема, обострение симптомов псориаза;
• Может наблюдаться негативное влияние препарата на плод, а именно гипогликемия, внутриутробная задержка роста и брадикардия.

Помимо всего вышеперечисленного лечение Анаприлином может привести к снижению потенции, ослаблению либидо, болям в спине, артралгии, синдрому «отмены» препарата (повышение артериального давления и усиление приступов стенокардии).

При передозировке Анаприлином возможны головокружения, выраженная брадикардия, явное снижение АД, AV блокада, обморочные состояния, судороги, желудочковая экстрасистолия, аритмия, бронхоспазм и затрудненное дыхание. В данном случае необходимо промывание желудка, прием активированного угля и соответствующая терапия, которая зависит от типа заболевания пациента.

Лекарство Анаприлин часто назначают при различных заболеваниях, которые негативно отражаются на деятельности сердечно-сосудистой системы. Но перед его применением следует ознакомиться с его составом, изучить показания, противопоказания и возможные побочные явления. Рассмотрим подробнее все эти аспекты.

Что собой являет препарат? Его относят к группе бета-адреноблокаторов. Такие средства способны блокировать специфические рецепторы (бета-адренорецепторы), которые присутствуют практически во всех тканях и органах и отвечают за реакцию организма на стресс.

Международное непатентованное наименование – это название препарата в зависимости от действующего компонента в его составе. Иногда оно совпадает с торговым названием, но в данном случае – нет. МНН Анаприлина – Пропранолол.

Форма выпуска и цена

Выпускается это лекарство в виде таблеток, которые имеют белый цвет и плоскоцилиндрическую форму. Они могут быть упакованы в пластиковую или стеклянную банку, в которой содержится 50 штук. Также таблетки фасуют в ячейковые пластиковые блистеры, которые хранятся в картонной коробке (по 50, 56 и 112 штук). Еще существует лекарство в форме раствора для инъекций.

Цена на препарат достаточно лояльная. Она зависит от количества таблеток в упаковке, а также от содержания действующего вещества в одной штуке. Незначительно отличаются цены у разных производителей:

Как правило, дешевле и доступнее лекарство в интернет-аптеках. Они также обеспечат быструю доставку по адресу.

Из чего состоит и как действует?

В качестве активного вещества представлен пропранолол. Это неселективный бета-адреноблокатор. Среди вспомогательных компонентов - тальк, лактоза, картофельный крахмал, целлюлоза, оксид кремния и другие.

Действующее вещество, которое содержится в препарате, определяет его механизм действия. Оно влияет на адренорецепторы, блокируя их активность. При этом наблюдается:

Также пропранолол не допускает связывание адреналина (эпинефрина) и других гормонов с адренорецепторами, что способствует ослаблению действия стресса на нервную систему человека.

Главный эффект от применения препарата - обеспечение антиангинального, антиаритмического и гипотензивного действия.

Свойства

Среди основы свойств препарата выделяют:

Также средство обладает свойством усиливать маточные сокращения, которые появились спонтанно или спровоцированы приемом специальных средств. Это помогает уменьшить кровотечение во время родовой деятельности или после оперативного вмешательства.

Когда назначают препарат, в каких случаях противопоказан?

Анаприлин – препарат, который следует принимать только при наличии соответствующих показаний. От чего принимают средство:

Также часто используют препарат, когда готовят больного тиреотоксикозом к операции. Особенно, если ему противопоказаны тиреостатические лекарства.

Принимать препарат не стоит, если у пациента имеются такие патологии и состояния:

Инструкция по применению

Определяет правильное применение препарата Анаприлин инструкция по применению. В ней указано, что таблетки нужно принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Прием пищи не оказывает особого влияния на всасывание лекарства.

Правильное использование препарата обеспечивает его положительное воздействие на организм. При этом важным моментом является дозировка. При разных патологических состояниях нужна разная доза лекарства.

Давление

Если у пациента повышено артериальное давление, то в качестве начальной дозы ему показано пить не более 80 мг препарата за сутки. Ее разделяют на 2 раза и принимают утром и вечером.

При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку увеличивают до 120 или 160 мг. Максимально допустимая суточная норма - 320 мг.

Панические атаки

Часто назначают Анаприлин в качестве средства для купирования приступа паники или как лечебное профилактическое средство. Он способен быстро нормализовать давление, предотвратить сжимание сердечных мышц, что способствует избавление от страха и панических атак.

Для устранения приступа следует выпить сразу 3-4 таблетки по 40 мг. Если назначено долгосрочное лечение, то дозировка уменьшается вдвое. При этом пациенту дополнительно назначают сердечные гликозиды.

Тахикардия

Для лечения тахикардии, стенокардии начальная доза составляет 60 мг в сутки. Препарат принимают по 20 мг трижды в день. Постепенно дозировку увеличивают до 160 мг. По показаниям врача можно принимать максимум 320 мг лекарства.

Назначается Анаприлин после инфаркта для профилактики его повторного развития. В этом случае больному следует пить лекарство 4 раза в день по 40 мг.

ВСД и мигрень

При вегетососудистой дистонии с целью профилактики приступов мигрени назначается от 80 до 160 мг за сутки. Препарат следует разделить на 2-3 раза. Увеличивать дозировку выше допустимой нормы при таких состояниях не рекомендуется.

Гемангиома

Некоторые родители сталкиваются с тем, что врачи назначают их ребенку Анаприлин при развитии доброкачественной сосудистой опухоли - гемангиомы. Такое лечение допускается. При этом дозировка подбирается индивидуально после проведения всех необходимых анализов. Как правило, суточная доза не превышает 10 мг лекарства, которые разделяют на 2 раза.

Возможные побочные явления

При неправильном приеме препарата могут наблюдаться побочные эффекты. Чаще всего развиваются на фоне его применения:

• брадикардия (замедление пульса);
• сердечные блокады;
• недостаточность сердечной деятельности;
• слабость в мышцах;
• утомляемость;
• болевые ощущения в брюшной области, приступы тошноты и рвоты, запор или диарея;
• проблемы с дыхательной системой (одышка, кашель, фарингит);
• зрительные аномалии;
• лейкопения;
• снижение сексуального влечения у мужчин и женщин;

Значительно реже у пациентов возникают проблемы с нервной системой. Это могут быть:

В некоторых случаях появляются аллергические реакции на коже (ее покраснение, зуд, псориаз, эритема). Также возможно полное или частичное выпадение волос.

Передозировка

Определить передозировку препаратом достаточно легко. При этом у больного наблюдается:

• головокружение и боль в голове;
• судорожные состояния;
• ухудшение дыхательной функции;
• бронхоспазм;
• проблемы с сердечным ритмом;
• посинение кончиков пальцев, губ, носа.

При таких симптомах следует срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Там сделают промывание желудка и назначат симптоматическую терапию.

Аналогичные препараты

Каждое лекарство имеет аналог, то есть препарат, который обладает такими же эффектами и механизмом действия. Анаприлин имеет структурные аналоги - средства, в состав которых входит то же самое действующее вещество. Среди них:

• Пропранолол;
• Пропранобене;
• Пропамин;
• Нолотен;
• Обзидан.

Эти препараты являются взаимозаменяемыми средствами, обладают одинаковыми показаниями, противопоказаниями и побочными явлениями. Существуют современные аналоги, которые также являются бета-ардреноблокаторами, но имеют селективное (избирательное) действие. Самые популярные:

• Бисопролол;
• Вазокардин, Метопролол;

Такие средства содержат другие действующие вещества. Они блокируют не все, а определенные рецепторы, не влияя на другие органы. При этом у них значительно меньше побочных эффектов.

Задача доктора – соблюдать клятву Гиппократа и оказывать медицинскую помощь. При назначении анаприлина следует тщательнее ознакомиться с этим препаратом и изучить инструкцию к применению.

Анаприлин – это сердечно-сосудистое средство, которое применяют при заболеваниях нервной системы, при артериальной гипертензии и сердечных патологиях: стенокардии, тахикардии. Данные таблетки употребляют и при повышенном тревожном чувстве, панических атаках и других нарушениях, связанных с нервами.

При применении этого лекарства не только нормализуется давление, но и повышается выносливость: на организме легче отражаются физические нагрузки. Снижаются приступы стенокардии и опасность внезапной смерти.

Состав анаприлина

Анаприлин – медикаментозный продукт, входящий в группировку в – адреноблокаторов . Динамично действующий элемент в составе данного средства – (сокращает мощность и периодичность сжатий сердечной мышцы). Другие элементы анаприлина являются дополнительными, не включают в себя таких же лечебных свойств, как главный компонент.

Список добавочных ингредиентов:

Активный элемент ослабляет воздействие миокарда симпатических импульсов. Благодаря ему сердечные сокращения уменьшаются.

Форма выпуска анаприлина

Таблетки анаприлин производятся в таблетках дозировкой по 10 мг и 40 мг. Они помещаются в многоконтурные ячейковые упаковки из пластика. Пачки данного лекарства сделаны из пластика. Существуют упаковки по 10, 50 и 100 штук.

Таблетки количеством пятьдесят штук помещаются либо в пластиковые контейнеры с картонной упаковкой, либо в банки из тёмного стекла. Сама банка расположена в картонном блоке. Создана инъекционная форма.

Показания к применению

Главным показанием к применению анаприлина являются болезни сердечной и сосудистой системы, протекающие неотделимо от завышенного артериального давления. Лекарство прописывают при синусовой и мерцательной тахикардии, при инфаркте миокарда и при пролапсе митрального клапана.

Таблетки анаприлина эффективны при аритмии. Помимо прочего данные таблетки снимают признаки наступающей мигрени. Изначально лекарственное средство создавалось только для взрослых, но в настоящее время при необходимых показаниях прописывается и детям. Показания анаприлина есть в инструкции.

Итак, от чего поможет анаприлин?

Лекарство назначают при следующих распространённых заболеваниях:

От чего помогает анаприлин? Применение средства анаприлин действенно и при показаниях о эссенциальном треморе и о сбоях сердечного ритма. Помимо выше названных болезней к ним относится и экстрасистолия.

Фармакологическое действие

Главный компонент анаприлина производит антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. При регулярном потреблении анаприлина понижается интенсивность сжатий сердечной мышцы. Уменьшается потребность мышц сердца в кислороде.

Анаприлин нормализует артериальное давление и улучшает периферическое сопротивление сосудов. Помимо существенного воздействия главный элемент – пропранолол – увеличивает сокращения мускулатуры матки, благоприятствует прекращению кровотока после родов и после операций, а также стимулирует функции пищеварения. Снижение поступление ионов кальция внутри клеток.

Гипотензивный эффект стабилизируется и приходит в норму около второй недели назначенного курса доктором. Антиангинальное действие происходит за счёт снижения необходимости миокарда в кислороде (благодаря отрицательному хронотропному эффекту). Уменьшение выраженной ишемии. Внезапная смертность понижается из-за антиаритмического действия.

Способность предупреждения острых головных болей обеспечена уменьшением расширения артерий. Данное лекарство обеспечивает снижение тремора.

Анаприлин в больших дозах оказывает седативное действие.

Это средство стремительно вбирается в кровь. Промежуток полувыведения главного вещества анаприлина длится от трёх до пяти часов, при длительном использовании данного лекарства период увеличивается до двенадцати часов. Почки выводят пропранолол метаболитами (девяносто процентов), но один процент остаётся в устойчивой форме. Положительная динамика отмечена у многих пациентов после месяца применения анаприлина.

Способ применения и доза

Препарат следует использовать строго после выписки рецепта доктором. Итак, поход к врачу совершён, как же принимать анаприлин? Анаприлин принимается за полчаса до употребления пищи и запивается большим количеством воды. Таблетки не нужно ломать пополам, растирать их в мелкий порошок или жевать. Действие проявляется через два часа после приёма, а период влияния длится до пяти часов.

Чтобы ускорить эффект (около двадцати минут), рекомендуется положить таблетку под язык. Внимание! При таком способе употребления возможно ощущение онемения языка.

Дозировка и частота применения таблеток регулируется поставленными болезнями врачом и возрастом обратившегося человека. Также эти сведения находятся в инструкции по применению к анаприлину.

Продолжительность курса лечения тоже устанавливается врачом. Чаще всего лечение сердечных и сосудистых заболеваний продолжается три или четыре недели. При необходимости курс можно возобновить.

Интервал между приёмами таблеток анаприлина должен длиться не меньше полтора или двух месяцев.

В инструкции по применению подробно расписано, как следует употреблять анаприлин в дозировке по 10 мг или 40 мг.

В согласии с инструкцией по применению анаприлин при аритмии употребляется по 10-30 миллиграмм три или четыре раза в день. При артериальной гипертензии ставится начальная дозировка – 80 миллиграммов два раза в течение дня. Общее количество – 160 мг. По назначению врача со временем дозу можно повысить до 320 миллиграммов в день.

При состояниях мигрени приём анаприлина рассчитан на 80-160 мг в сутки. При стенокардии лекарство первые 3 дня используется по 20 мг в четыре раза в сутки. В следующие три дня дозировка повышается до 40 мг. Такая доза принимается три раза в день, а в четвёртый – снова 20 мг. При необходимых показаниях дозировку повышают до 200-240 мг в день (по 40 мг пять или шесть раз в сутки).

После случившегося инфаркта препарат употребляется по 160 миллиграммов в сутки, приёмом по 40 мг четыре раза в сутки.

При терапии эссенциального тремора первоначальная дозировка распределяется по 20 мг два или три раза употребления в сутки. Порция постепенно повышается до 160 миллиграммов.

Это важно! Только по рецепту, выписанному доктором, анаприлин назначается детям от трёхлетнего возраста в маленькой дозе 0,25-0,5 мг на один килограмм массы тела. Частота употребления – три/четыре раза в сутки. Давать препарат детям нужно с крайней осторожностью и под внимательным присмотром врача с помещением ребёнка в медицинское учреждение.

Использование анаприлина во время панических атак понижает частое сжимание сердечных мышц, нормализует артериальное давление, часто заниженное при панических атаках, избавляет от страхов без видимых причин, уменьшает приступы беспокойства за короткое время.

Во время долгого лечения этим средством необходимо совместно употреблять сердечные глюкозиды. Отмена анаприлина должна происходить постепенно, иначе может развиться ишемия миокарда.

Противопоказания

У анаприлина существует ряд противопоказаний, при которых не следует употреблять данное лекарство. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Анаприлин не употребляется при следующих противопоказаниях:

Анаприлин нельзя употреблять при беременности, т.к. недостаточно информации о влиянии элементов анаприлина на ребёнка. Возможно замедление внутриутробного роста плода. Чтобы не навредить будущему ребёнку, употребление анаприлина строго запрещено. Нельзя пить эти таблетки и во время кормления грудью: в грудное молоко просачиваются элементы анаприлина.

Категорически нельзя совмещать данное лекарство с напитками, содержащими алкоголь. Алкоголь и анаприлин несовместимы. Употребление анаприлина с алкоголем рискованно и зачастую ведёт к быстрой гибели. При совмещении с алкоголем возможны следующие побочные действия: пониженное давление, ознобное состояние, тошнота и рвота. Алкогольные напитки могут привести к обморочным состояниям. При алкоголе эффективность лекарства снижается к минимуму.

Анаприлин не назначается людям с бронхиальной астмой. Запрещено совместное применение таблеток с транквилизаторами. Во время терапии не исключено усиление и обострение псориаза.

Применение анаприлина влияет на зрительные органы: лекарство следует осторожно использовать людям, чья работа неотрывно взаимосвязана с вождением транспортных средств.

Лекарственный препарат нужно с тщательной внимательностью употреблять людям в преклонном возрасте, при почечной недостаточности и при острых состояниях депрессии.

Побочные действия

При побочных действиях анаприлина проявляются следующие симптомы:

При побочном действии возникают покашливание и диспноэ (одышка), фарингит.

Передозировка анаприлином

При передозировке этим препаратом возможно возникновение следующих проявлений симптомов:

Если принимать анаприлин без назначения врача при панических атаках, доза, возможно, будет рассчитана неправильно: это приведёт к передозировке.

При проявлении выраженных симптомах следует провести промывание желудка. Прописываются симптоматические средства.

Где купить анаприлин и условия хранения

Препарат продаётся в аптеках по рецепту врача. Лекарство с начала выхода следует хранить не больше четырёх лет. Анаприлин хранится в тёмном месте при температуре от восьми до двадцати пяти градусов.

Цена анаприлина

Средняя стоимость данного препарата – двадцать рублей. На цену анаприлина влияет объём упаковки и количество. Анаприлин в количестве 50 ампул по 10 миллиграммов стоит двадцать рублей. Стоимость за 50 штук в дозировке по сорок миллиграммов составляет двадцать пять или тридцать рублей.

Аналоги

В текущее время в аптечных магазинах нетрудно отыскать замену анаприлина. Список известных аналогов анаприлина:

Аналоги препарата анаприлин находятся в разных ценовых категориях.

• Инструкция по применению АНАПРИЛИН
• Состав препарата АНАПРИЛИН
• Показания препарата АНАПРИЛИН
• Условия хранения препарата АНАПРИЛИН
• Срок годности препарата АНАПРИЛИН

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Бета-адреноблокаторы (C07) > Бета-адреноблокаторы (C07A) > Неселективные бета-адреноблокаторы (C07AA) > Propranolol (C07AA05)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 40 мг: 30 или 50 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 003866 от 01.02.2013 - Действующее

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата АНАПРИЛИН создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Ослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы сердца, уменьшает силу и ЧСС, блокирует положительный хроно- и инотропный эффект катехоламинов. Препарат уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.

АД под влиянием анаприлина понижается. Препарат уменьшает частоту приступов стенокардии, ограничивает потребность в нитроглицерине, оказывает антиаритмическое действие. Анаприлин уменьшает секрецию ренина в почках. Тонус бронхов повышается в связи с блокадой β2 –рецепторов.

Потенцирует действие тиреостатических средств и может применяться для коррекции сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных с тиреотоксикозом

Дополнительно препарат усиливает сокращения матки, уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.

Фармакокинетика

Быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. C max препарата в плазме крови наблюдается через 1-1.5 ч после приема. Препарат проникает через плацентарный барьер и в женское молоко. Биоусвояемость 30-50% из-за «биотрансформации при первом прохождении через печень», при длительном приеме увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Связывание с белками крови 80-90%. V d большой – 3-4 л/кг. Проникновение в ткани и в ЦНС хорошее. Длительность эффекта после однократного приема – 8 ч, биотрансформация в печени на 75-95% путем глюкуронирования - основной путь элиминации. Период полуэлиминации из крови 6 ч. Выводится почками - 90%, в неизмененном виде - менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

• стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия, ИБС, нарушения ритма сердца (синусовая и пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий), состояние после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь (в составе комбинированной терапии);
• тиреотоксикоз (в составе комбинированной терапии), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в том числе при непереносимости тиреостатических препаратов);
• профилактика приступов мигрени;
• первичная слабость родовой деятельности;
• эссенциальный тремор;
• алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность;
• феохромоцитома (вспомогательное лечение);
• симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Режим дозирования

При артериальной гипертензии - по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 320 мг (в исключительных случаях - 640 мг).

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма - в начальной дозе 20 мг 3 раза/сут, затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 240 мг.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний анаприлин применяют длительно, часто пожизненно (при хорошей переносимости и под тщательным врачебным контролем).

Для профилактики мигрени , а также при эссенциальном треморе - в начальной дозе 40 мг 2-3 раза/сут, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

При родовозбуждении, стимулировании родов назначают 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (до 0.12 г/сут), и для профилактики маточных кровотечений и других послеродовых осложнений назначают по 0.02 г 3 раза/сут в течение 3-5 дней. В случае гипоксии плода дозу уменьшают.

При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует. Принимают внутрь независимо от приема пищи. Прекращение приема препарата при патологии сердечно-сосудистой системы следует проводить постепенно.

Побочное действие

• повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор;
• нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит;
• синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди;
• сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса;
• заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм;
• гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), снижение функции щитовидной железы;
• зуд, кожная сыпь, крапивница;
• усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза;
• тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия;
• внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия;
• боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к препарату;
• острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, некоторые нарушения сердечной проводимости: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синоаурикулярного узла, синоаурикулярная блокада, гипотония (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); синусовая брадикардия (ЧСС менее 55/мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• хронические обструктивные болезни легких, бронхиальная астма;
• окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, "перемежающейся" хромотой или болью в покое);
• сахарный диабет с кетоацидозом;
• метаболический ацидоз;
• одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы;
• спастический колит;
• беременность и период лактации.

С осторожностью: аллергические реакции в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность, феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, синдром Рейно, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности - тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов следует отменить.

Применение у пожилых пациентов

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммы, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяц). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Перед назначением Анаприлина пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или диуретики.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.

При тиреотоксикозе Анаприлин может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать препараты для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (на 25% в 3-4 дня).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Анаприлин нарушаетбыстроту реакции, вследствие чего препарат не рекомендуется назначать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций (управление автомобилем, работа с потенциально опасной техникой).

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, атриовентривулярная блокада, выраженное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при нарушении атривентрикулярной проводимости - в/в вводят 1-2 мг атропина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора;

при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются);

при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин;

при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон;

при судорогах - в/в диазепам;

при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с гипотиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными средствами усиливается гипотензивный эффект анаприлина.

Препарат в сочетании с тиазидными диуретиками снижает их эффект.

Потенцирует действие тиреостатических средств при лечении тиреотоксикоза.

При назначении анаприлина больным, получающим гипогликемические средства, возможно развитие гипогликемии.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих пропранолол. Йодсодержащие рентгено-контрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, препараты для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Гипотензивный эффект ослабляют ненаркотические анальгетики (задержка ионов Na+ и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярные блокады, остановки сердца и сердечная недостаточность. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминооксидазы и пропранолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Усиливает действие утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных препаратов.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин и циметидин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полуэлиминации T 1/2 препарата. Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих лекарственных средств в плазме.

На фоне приема клонидина возможно усиление синдрома отмены бета-адреноблокаторов.

На фоне отягощенного аллергологического анамнеза при приеме анаприлина возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 4 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Страница 4 из 7

БЛОКАТОРЫ В-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ (БЕТА-АДРЕНОЛИТИКИ)

АНАПРИЛИН (фармакологические аналоги: пропранолола гидрохлорид, обзидан, индерал ) - угнета­ет бета1 – бета2-адренорецепторы. За счет блокады (бета 1-адренорецепторов сердца уменьшает частоту и силу сердечных сокращений; облегчая работу сердца, снижает потребность его в кислороде, а также артериальное давление. Анаприлин ста­билизирует содержание калия в миокарде. Анаприлин применяют при стенокардии, некоторых формах артериальных гипертензий, при синусовых аритмиях, тахикардии. Анаприлин противопоказан при инфаркте миокарда вследствие отрицатель­ного инотропного действия, нарушения проводимости. Форма выпуска: анаприлин - таблетки по 0,01 г и 0,04 г; обзидан - таблетки по 0,04 г и ампулы по 5 мл 0,1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта анаприлина на латинском :

Rp.: Tab. Anaprilini 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при необходимости увеличить до 2-4 таблеток 3 раза в день).

Rp.: Tab. Obzidani 0,04 N. 20

D. S. По 1/2 таблетки 2-3 раза в день, постепенно увеличить дозу до 1 таблетки 3 раза в день.

Rp.: Sol. Obzidani 0,1 % 5 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно по 4 мл для купирования приступа аритмии с промежутками 2-5 минут до появления эффекта (не бо­лее 5-10 мл).

АЛЬПРЕНОЛОЛ (фармакологические аналоги: аптин )- неизбирательный бета-адреноблокатор. Альпренолол обла­дает внутренней симпатомиметической активностью, на частоту сердечных сокращений влияет мало. Показания к применению альпренолола, побочные действия и противопоказания такие же, как для анаприлина. Альпренолол назначают внутрь по 2- 4 таблетки в день. Форма выпуска альпренолола : таблетки по 0,05 г. Список Б.

БОПИНДОЛОЛ - неизбирательный бета-адреноблокатор с умеренной сим­патомиметической активностью, обладает продолжительным действием. Бопиндолол на­значают 1 раз в сутки по 1-2 мг при артериальной гипертензии и стенокар­дии. После достижения терапевтического эффекта дозу бопиндолола уменьшают до 0,5 мг в день. Побочные действия бопиндолола и противопоказания к применению такие же, как у других В-блокаторов. Форма выпуска бопиндолола : таблетки по 0,001 г (1 мг). Список Б.

ОКСПРЕНОЛОЛ (фармакологические аналоги: тразикор, коретал ) - по действию близок к анаприлину, но менее угнетает миокард. Окспренолол обладает умеренной внутренней симпатомиметической активностью. Окспренолол применяют при стенокардии, аритмии, гипертони­ческой болезни (вместе с другими гипотензивными средствами). Форма выпуска окспренолола : таблетки по 0,02 г и 0,08 г.

Пример рецепта окспренолола на латинском:

Rp.: Tab. «Trasicor» 0,02 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 2 таблеток 2-3 раза в день (суточная доза 80-120 мг).

ПИНДОЛ0Л (фармакологические аналоги: вискен ) - является некардиоселективным бета-адреноблокатором с выраженной симпатомиметической активностью. Малотоксичен, пиндолол ока­зывает продолжительное действие (можно назначать 2 раза в сутки). По действию пиндолола не уступает другим бета-адреноблокаторам при артериальной гипер­тензии, стенокардии и аритмиях сердца; хорошо пиндолол проникает через мембраны. По другим показателям пиндолол близок к окспренололу. Форма выпуска пиндолола : таблетки по 0,005 г

Пример рецепта пиндолола на латинском:

Rp.: Tab. Pindololi 0,005 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.