Противовоспалительные препараты в стоматологии. Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Последовательность действий при возникновении зубной боли

Для снятия зубной боли можно применять таблетки двух групп – анальгетики (Ибуфен, Нимесил) и нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Комистад). Принимать их можно при сильной зубной боли для оказания первой помощи, после чего обратиться к стоматологу для лечения. Таблетки от зубной боли лучше не принимать непосредственно перед посещением врача, а также при наличии острого воспаления в полости рта, что может скрыть симптомы и утруднить диагностику. Есть отдельные лекарства для детей, взрослых, беременных, которые подходят для снятия болевых ощущениях разного происхождения. Пить лекарства такие, как Кетонал или Ибуфен рекомендуется сразу при появлении симптома, так как они помогают обезболить и одновременно уменьшить воспалительный процесс.

Разберем основные группы анальгетических и нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), которые можно пить при сильной зубной боли у детей и взрослых.

Среди противовоспалительных лекарств стоит выделить Кетонал, Нурофен, Вольтарен, Найз, Кетанов, Ксефокам. Помогают при боли также комплексные препараты Седалгин, Пенталгин, Темпалгин.

Таблетки Нурофен и Кетонал

Лекарство Нурофен обладает выраженным обезболивающим действием и помогает при сильной зубной боли у детей и взрослых. Он менее эффективен таблеток Кетонал в плане обезболивания, больше направлен на снятие воспалительного процесса, снижение жара. Препараты Нурофен, Кетонал можно пить при острой болезненности невыясненной этиологии, а также в случае хронического пародонтита или пародонтоза. Нурофен также можно пить при болезненных ощущениях после удаления зуба, проведения хирургических вмешательств в полости рта. Применение средства Нурофен довольно эффективно в лечении детей, он показан с трехмесячного возраста.

Анальгетик Кетонал – это один из наиболее сильных обезболивающих средств в стоматологической практике, оказывает выраженное анальгетическое действие. Кетонал разрешается пить детям с 12 лет и взрослым при сильной острой или хронической болезненности.

Основными показаниями к применению таблеток Кетонал для взрослых и детей можно выделить:

• послеоперационный период (удаление зуба, имплантация);
• острые симптомы при пульпите и периостите;
• воспаление полости рта, стоматит с выраженным болевым синдромом.

НПВС Вольтарен

Противовоспалительные нестероидные таблетки от зубной боли Вольтарен применяются в стоматологической практике чаще для снятия воспаления при патологии височно-нижнечелюстного сустава, когда нужно снять умеренные хронические симптомы.

Пить их в послеоперационный период или в случае сильной болезненности от пульпита неэффективно и лучше принять анальгетик Кетонал.

Кетанов и Найз – популярные, но бесполезные препараты

Противовоспалительные препараты Найз и Кетанов последнее время назначаются все реже для обезболивания у взрослых. Это объясняется токсичностью и узкой направленностью таблеток. Найз не сможет обезболить и убрать даже самое легкое воспаление, но проблемы с желудком можно ожидать, если принять несколько таблеток. Также средство не назначается детям и беременным.

Популярность Кетанов и Найз объясняется только дешевизной и доступностью лекарственных средств.

Сильные обезболивающие препараты

Основные препараты, которые помогают при зубной боли у детей и взрослых – Нимесил, Анальгин, Ибупрофен.

Порошок от зубной боли Нимесил рекомендуются в качестве первой помощи, он имеют выраженное обезболивающее действие и помогает снять зубную боль у взрослого человека. Средство можно приминать против острой болезненности или при хронической боли.

Как эффективно снять симптомы порошком Нимесил?

1. Пить раствор можно с 12 лет;
2. Принимать раствор после приема пищи;
3. Готовить раствор нужно на один раз;
4. Порошок разбавляется в теплой воде и сразу выпивается.

Самые эффективные препараты против острых симптомов – Пенталгин и Анальгин, они снимают сильную боль при пульпите, кариесе, но не эффективны в случае воспалительных заболеваний пародонта.

Анальгин можно принимать нечасто, он помогает при острых проявлениях кариеса, пульпита, после удаление зуба. Средство можно выпить раз в день, но не более, так как он влияет на работу почек.

Ибупрофен – это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств, но основное его действие направленно на обезболивание. Его можно пить после 12 лет, максимальная суточная доза 1300 мг, которая разделяется на несколько приемов. Список заболеваний, при которых можно пить Ибупрофен, достаточно широк, включая многие стоматологические патологии: острая болезненность при пульпите, заболевание височно-нижнечелюстного сустава, кариозные полости, гингивит, периодонтит, пародонтит и пародонтоз.

Анальгетики в стоматологии

Какие еще противовоспалительные препараты можно принимать при стоматологических заболеваниях?

1. Аэртал – это противовоспалительное средство с жаропонижающим и анальгезирующим действием, помогает для купирования сильной острой и хронической зубной боли;
2. Аскофен – ненаркотический анальгетик, помогающий при выраженной боли различной этиологии, но у препарата внушительный список противопоказаний, потому при заболеваниях ЖКТ, почек, печени, ССС, суставов и в период беременности принимать его нельзя;
3. Спазмалгон применяется при симптомах разной выраженности, особенно эффективно его применять при пульпите, неврите тройничного нерва;
4. Цитропак – противовоспалительный анальгетик применяется при болевом синдроме и воспалительном процессе;
5. Солпадеин – лекарство можно принимать при инфекционных патологиях ротовой полости с повышением температуры, воспалением;
6. Нисит – обезболивает, снимает воспаление, снижает температуру, назначается в случае болевого синдрома различной этиологии.

Использование представленных таблеток в домашних условиях должно согласовываться с врачом, но если нужно срочно снять симптомы и нет возможности спросить врача, рекомендуется принять такие препараты как Нимесил или Ибупрофен.

Подробнее

dentalix.ru

Зубная боль может настигнуть в любом месте, поэтому не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу. Этот симптом доставляет много дискомфорта человеку. Чтобы от него избавиться, можно использовать различные таблетки. В данной статье мы расскажем, какие лучше всего лекарства использовать при зубной боли. Однако не забывайте, что боль нужно не просто устранить, а найти ее причину. Вот почему нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Большинство обезболивающих препаратов имеют массу побочных явлений, поэтому с их употреблением нужно быть весьма осторожными. Они оказывают влияние не только на очаг боли, но и на внутренние органы. Именно по этой причине специалисты не советуют принимать таблетки для обезболивания при слабой боли. В таких ситуациях лучше обойтись полосканием или компрессами.

Что нужно знать об обезболивающих таблетках от зубной боли

Если у вас сильно болит зуб и вы решили моментально обратиться к стоматологу, то ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты перед визитом к нему. Они могут снизить эффект от анестезии, а также затруднить диагностику.

Таблетки при зубной боли нужно принимать только в том случае, если болевые ощущения ярко выраженные. Некоторые препараты обладают комплексным эффектом. Они способны не только избавить от боли, но и снять температуру и воспалительный процесс. Как правило, такие средства быстро всасываются в ЖКТ, хорошо растворяются и быстро начинают действовать.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо очень осторожно принимать подобные препараты, так как они выводятся почками. Стоит учитывать и тот факт, что препараты могут проникать в грудное молоко.

Использование таблеток от зубной боли при беременности

Во время беременности от зубной боли таблетки нужно принимать очень осторожно. По возможности от них лучше всего отказаться, так как они могут навредить здоровью будущего малыша. Перед употреблением какого-либо препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые обезболивающие средства строго запрещены для беременных женщин. Некоторые можно принимать только на втором и третьем триместре. В первые три месяца беременности не рекомендуется принимать никаких лекарств.

Все таблетки от боли проникают через плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Поэтому по возможности стоит использовать против зубной боли народные методы: компрессы, полоскания и тому подобное.

Противопоказания и побочные явления

Таблетки от зубной боли нельзя принимать в том случае, если у вас имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Также от них стоит отказаться людям с аллергической реакцией. Если вы страдаете почечной или печеночной недостаточностью, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Чтобы снизить риск появления побочных явлений, внимательно читайте инструкцию. Однако нужно понимать, что в любом случае побочные явления все же могут появиться. Чаще всего возникает аллергическая реакция. Также могут нарушиться функции почек. У некоторых людей возникают проблемы с внутренними органами. При возникновении каких-либо побочных явлений сразу же обращайтесь к врачу.

Способы применения, дозы и передозировка

В каждом препарате находится определенная концентрация действующего вещества. Поэтому некоторые таблетки нужно принимать один–два раза в сутки, а некоторые три–четыре. При передозировке могут возникнуть некоторые симптомы: учащенное сердцебиение, тошнота, одышка, головокружение, повышение давления, паралич дыхательных путей, печеночная или почечная недостаточность, судороги и тому подобное.

Обезболивающие таблетки при зубной боли

Обезболивающие препараты от зубной боли подразделяются на две группы: нестероидные противовоспалительные препараты и местные обезболивающие. Самым распространенным средством при зубной боли является актасулид. Оно обладает противовоспалительным эффектом. Его нельзя принимать при язве, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, а также детям.

При зубной боли хорошо помогает кетанов. Он противопоказан детям до 16 лет, а также при бронхиальной астме. Ибуфен хорошо снимает болевые ощущения. Этот препарат запрещен при колитах, плохой свертываемости крови. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.

Многие люди часто принимают нош-пу. Она противопоказана при печеночной и почечной недостаточности, при проблемах с сердцем, а также деткам до шести лет.

Противовоспалительные таблетки от зубной боли

Противовоспалительные таблетки стоит пить в том случае, если зуб не просто болит, но и воспален. Они хорошо помогают, однако не устраняют основную причину. К таким препаратам относятся: Найз, Бруфен, Кеторол, Аспирин, Кетанов, Актасулид и другие.

Замораживающие гели от зубной боли

На сегодняшний день выбор препаратов от зубной боли очень велик. Чаще всего люди используют таблетки, однако не менее эффективными являются и гели. Они замораживают боль и дают меньше побочных явлений. Поэтому считаются более безопасными. Самым известным является препарат Камистад, в котором содержится лидокаин гидрохлорид. Этот препарат запрещен при проблемах с почками и печенью, сердцем, а также при беременности и лактации.

Гель Дентол прекрасно справляется с зубной болью. Он безопасен, поэтому подходит как взрослым, так и детям. Его часто назначают при прорезывании зубов у малышей. Гель Метрогил Дента оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Его следует использовать при пародонтите, стоматите, пародонтозе.

Название препаратов от зубной боли

• Актасулид – сильный обезболивающий препарат, который нужно принимать 1-2 раза в день. Его нельзя принимать детям до 14 лет, а также при заболеваниях ЖКТ и при сахарном диабете.
• Аскофен – подойдет при слабой и средней боли. Препарат недорогой. Его можно пить по два-три раза в сутки.
• Кетанов – универсальное обезболивающее, которое действует через час после приема и эффект от него держится около пяти часов. При острой боли следует принимать по одной таблетке не более двух раз в день. Противопоказан детям, при заболеваниях сердца, а также беременным и кормящим.


• Оксадол используется при денталгии, действует быстро. Не назначается во время беременности и лактации.
• Баралгин – слабое обезболивающее средство, которое можно принимать до шести раз в сутки. Его можно принимать на втором и третьем триместре беременности. Противопоказан при астме.
• Нурофен – подойдет при слабой и средней боли. Принимать стоит не более трех таблеток в сутки. Противопоказан при эрозии, астме и кормлении грудью.
• Пенталгин – можно принимать при разных видах боли. Однако за день можно принять не более трех таблеток. Противопоказан данный препарат при проблемах с сердцем, глаукоме, язве, почечной недостаточности. Его нельзя принимать детям, кормящим и беременным женщинам.

Таблетки при зубной боли во время беременности

По возможности стоит вовсе отказаться от любых препаратов во время беременности. Некоторые обезболивающие средства можно принимать на втором и третьем триместре беременности. Лучше всего при зубной боли прибегнуть к народным методам: полосканиям и компрессам.

Если боль очень сильная, то можно выпить таблетку парацетамола. Ибупрофен также считается не очень опасным. Поэтому можно принять одну–две таблетки за сутки. Не более двух таблеток за сутки можно принимать: Но-шпа, анальгин, спазмолгон, баралгин.

В первый триместр стоит отказаться от любых лекарств, так как они могут негативно сказаться на развитии плода.

www.skalpil.ru

Показания к применению

Если у вас болят зубы, не следует откладывать проблему «в долгий ящик»: немедленно запишитесь на прием к стоматологу, которые не только проведет диагностику, но и поможет избавиться от воспаления, а, следовательно, боли.

Однако перед тем, как попасть к специалисту, вам понадобиться медикаментозная поддержка: сильные болевые ощущение могут не только навредить состоянию зубов, но и разрушают нервные клетки.

Вот показания к применению противовоспалительных таблеток от зубной боли:

• сильные болевые ощущения;
• воспаление ротовой полости, вызванное как болезнетворными бактериями, так и механическими раздражителями (брекеты, пластинка и др.);
• воспаление на фоне пародонтоза;
• воспаление десен;
• боль, вызванная расшатыванием и выпадением зубов

Помните, что перед тем, как применять выбранное средство, необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией, вкладываемой в упаковку с препаратом .

Способ применения

В зависимости от выбранного средства, способ применения может меняться. Самый распространенный – оральный:

• Рекомендуется принимать таблетки строго по указанной схеме: от 1 до 6 штук/сутки. Постарайтесь не использовать средство перед посещением стоматолога, так как это может затруднить диагностику.
• Такие средства, как «Аспирин» можно растворять в воде, после чего вы должны выпить полученный раствор. Помните, что таблетки надо разводить только кипяченной или минеральной водой без газа: в противном случае ферменты соков и сахаросодержащих напитков могут снизить эффект или вовсе нейтрализовать лекарство.
• В редких случаях таблетку надо положить в область воспаления, после чего – рассосать. Это средство можно назвать по-настоящему действенным: составляющие препарата влияют непосредственно на область воспаления.

Помните, что нельзя самостоятельно назначать курс лечения. Желательно проконсультироваться со стоматологом до похода в больницу или задать все интересующие вопросы фармацевту.

Список эффективных препаратов

В аптеке вам могут предложить множество лекарств против зубного воспаления, однако необходимо взвесить все «за» и «против»: ознакомиться с инструкцией, узнать об эффективности, а также подыскать лекарство по оптимальной цене.

Помните, что высокая стоимость не всегда является показателем качества, и лучше выбрать отечественный аналог.

Вот список самых популярных средств, которые можно использовать от воспаления зубов:

• Аспирин-С – жаропонижающий и противовоспалительный препарат, оказывающий немедленное действие. Его применяют при различных видах боли: зубной, почечной, мигрени, боли в мышцах. Инструкция к препарату прилагается к каждой упаковке. Средняя цена в аптеке – 120 рублей.
• Nise – это лекарство наиболее часто рекомендуется стоматологами. Обладает сильным противовоспалительным действием, однако противоболевой эффект несколько ниже, чем у аналогов. Может использоваться пациентами до и после операции. Средняя цена – 180 рублей.
• Кеторол – сильнейший анальгетик, рекомендованный при сильной зубной боли. В лечении воспаления является не очень эффективным, однако может избавить вас от мучений на длительное время. Будьте внимательны, используя Кеторол: при частом применении он негативно влияет на почки, а также некоторые другие органы.
• – самое распространенное лекарство. Даже при такой сильной боли, как зубная, является достаточно эффективным. Препарат имеет ряд противопоказаний, который необходимо внимательно изучить: бронхиальная астма, период беременности, лактация. Если боль является невыносимой, как и зубное воспаление – воспользуйтесь Кетановом, не превышая дозировки. Средняя цена в аптеке – 150 рублей.

Помните, что нельзя самостоятельно назначать курс лечения или терпеть боль: обязательно спросите фармацевта о том, как лучше принимать препарат и поможет ли он избавиться от воспаления.

zubki2.ru

Последовательность действий при возникновении зубной боли

Что нужно делать, если заболели зубы? Конечно же, идти к врачу. Но если боль настигла в самое неподходящее для посещения стоматолога время, нужно сделать следующее:

1. Очистить зубы от остатков пищи и налета. Чистить зубы при этом нужно очень осторожно, так как сильное воздействие способно еще больше растревожить зуб и увеличить боль. Поэтому при очистке стоит отказаться от электрических зубных щеток и щеток с жесткой щетиной. А лучше - очистить зубы только при помощи полоскания;
2. Прополоскать полость рта отваром шалфея или раствором соды. Отвар или раствор должен быть теплым. При необходимости повторить полоскание через 5-10 минут;
3. Если боль так и не прошла, то принять таблетку любого подходящего обезболивающего лекарства.

И в любом случае при первой же возможности нужно обратиться за квалифицированной помощью. Только врач сможет установить истинную причину возникновения боли и назначить нужное лечение.

Лечение геморроя народными средствами
— читайте об этом в нашей публикации на сайте.

Подробная инструкция по применению нурофена есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, что делать, если опухло верхнее веко глаза.

Быстрые и эффективные обезболивающие таблетки при зубной боли

Причина для появления боли в зубе одна - нерв, находящийся в корне зуба, воспалился. Привести к этому могут разные заболевания:

1. Кариес;
2. Пульпит;
3. Периодонтит;
4. Гранулема;
5. Корневая киста;
6. Перикоронит и другие.

Любое из этих заболеваний нужно лечить. Тогда можно не только спасти зуб, но избежать осложнений, которые, как правило, связаны с распространением воспаленной области и скоплением гноя внутри мягких тканей десен, щек и полости рта.

Чтобы быстро обезболить зуб перед общением к врачу, можно выпить 1-2 таблетки любого из этих лекарственных средств:

1. Кетанов, в состав которого входит лекарственное средство каторолак, считается самым эффективным препаратом для снятия первых симптомов воспаления зуба и снижения боли. Однако хоть это лекарство является негормональным, принимать его без опасения за свое здоровье можно только людям, старше 16 лет. Также противопоказаниями являются беременность, почечная недостаточность, болезни сердца, язвы желудка или кишечника и многие другие серьезные заболевания;
2. Найз, содержащий вещество нимесулид, относится к категории сильнодействующих препаратов - принимать следует только по 1 таблетке, а эффект от нее сохраняется до 8 часов. Это лекарство чаще всего импортного производства, что сказывается на его стоимости. Однако список побочных эффектов и противопоказаний к нему более скромен. Но беременным женщинам его также нельзя принимать;
3. Брал, известный также как Спазмалгон, содержит в составе сразу три активных вещества, что обуславливает его эффективность и многозадачность. Ведь кроме боли, Спазмалгон снимает спазмы, отеки, покраснения и лихорадку. Кроме того, его можно принимать во время беременность (кроме I триместра и последних недель) и детям старше 6 лет, что делает это лекарство от зубной боли очень востребованным.

Какие противовоспалительные таблетки помогают от зубной боли

Воспалительные процессы, сопровождающие болезни зуба и десны, проявляют себя не только болью. Также могут быть такие симптомы, как:

То есть воспаление зуба кроме специфической острой боли может иметь и другие, свойственные любому инфекционному заболеванию симптомы. Бороться с ними помогут противовоспалительные лекарства:

1. Медицинский препарат Актасулид - один из самых популярных. Содержит вещество - нимесулид, выпускается в виде таблеток. Имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, однако все равно запрещен детям до 12 лет, беременным женщинам и людям, страдающим диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта и сердечной недостаточностью;
2. Все виды лекарство, содержащих ибупрофен: Нурофен, таблетки Миг и многие другие. Это негормональные противовоспалительные средства, способные в самые короткие сроки снять острые симптомы воспаления. Также они оказывают легкий анальгетический эффект.

Перед приемом любого противовоспалительного средства обязательно нужно ознакомиться с точным списком противопоказаний и побочных эффектов этих лекарств.

Лучшие антибиотики, действующие быстро при воспалении зуба

Антибиотики не обезболивают. Но быстро снимают воспаления десен, которым нередко сопутствует сильная зубная боль. При этом антибиотики помогают ускорить процесс заживления зубы или десны, снять покраснения, отеки и лихорадку.

И если без антибиотика воспаление будет проходить очень долгое время, то с ним - на полное заживление уйдет всего несколько дней, а первые положительные результаты будет замечены даже после разового приема таблетки. Поэтому при любом лечении зубов врач может прописать курс антибиотиков.

К «зубным» антибиотикам, способным ускорить заживление зуба или десны, относят:

Это далеко не весь список антибиотиков, которые в том или ином случае может назначить врач. Вид антибиотика, его доза и режим приема зависит от степени тяжести заболевания и от общего состояния пациента.

Какие таблетки помогают лучше всех при очень сильной зубной боли

Острая зубная боль - повод немедленного обращения к врачу. Стоматологические кабинеты оказывают бесплатную первую помощь пациентам с таким симптомом. Однако терпеть эту боль не стоит в любом случае. Для ее устранения можно воспользоваться серьезными сильнодействующими препаратами.

1. Кетанов (кеторол) - самое мощное и популярное лекарство для снятия острой зубной боли;
2. Нимесулид (и другие препараты, содержащие это же вещество) - хорошо известен, как успешный помощник в борьбе с болями в зубах и деснах;
3. Ибупрофен снимет сильную боль. Повторный прием лекарства после первой таблетки может быть только через четыре часа.

Главная проблема, с которой может столкнуться пациент при покупке любого из этих лекарств - требование рецепта от врача. Особенно это касается лекарственных средств на основе вещества кеторолак. Это связано с серьезными побочными эффектами, которые наблюдаются у пациентов, принявших его.

Прежде всего, такие лекарства нельзя принимать людям, страдающим проблемами с почками или печенью. Сердечная недостаточность и плохая свертываемость крови - это тоже основание для того, чтобы не принимать сильные лекарственные препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Что делать, если побочные эффекты все-таки проявились? Если это тошнота, рвота, боли в животе, то нужно сразу же промыть желудок. Затем нужно принять активированный уголь. После чего обратиться к врачу.

Таблетки от зубной боли при беременности: список

Большая часть лекарств, снимающих боль и воспаление зуба или десны, противопоказана беременным женщинам. Тем более, вплоть до 35-36 недели беременности зубы можно лечить в кресле у стоматолога. Но если без обезболивающих средств совсем нельзя обойтись, то лучше избегать приема таблеток или капсул, а обрабатывать пораженную область локально - при помощи полоскания полости рта раствором.

Но если таблетки от зубной боли все-таки нужно, то беременные и кормящие женщины могут принять:

1. Парацетамол - считается самым безопасным для приема при беременности на любых сроках. Не имеет сильно выраженного анальгезирующего вещества, но благодаря скорости всасывания в кровь, свое действие оказывает быстро;
2. Дротаверин, больше известный под брендом Но-шпа, также разрешен при беременности. Но и этим лекарством не стоит увлекаться.

Каким бы безопасным не казалось обезболивающее, беременной женщине в первые три и последние полтора месяца беременности следует отказаться от приема лекарств от боли. Лучше прибегнуть к народным средствам или сразу же провести локальное лечение зуба. Однако во второй триместр прием лекарств несет в себе меньший риск для плода.

Как быстро снять зубную боль без таблеток

Кроме того, что прием лекарственных препаратов для обезболивания сопряжен с определенным риском возникновения побочных эффектов, этого нужно избегать и по другой причине. Ведь врач, приступая к лечению зуба или десны, может не понять всю степень воспаления, если это не укажет ему такой важный симптом, как боль, испытываемая пациентом.

Поэтому, чтобы избавиться от неприятных ощущений и при этом не препятствовать дальнейшему врачебному лечению, можно использовать другие способы обезболивания:

• народные;
• медикаментозные (но без таблеток).

Народные способы лечения боли в зубе

Полоскания полости рта при помощи теплых жидкостей (растворов или отваров) - это наиболее эффективные способы лечения при гнойных видах заболеваний.

• полоскание 2% раствором пищевой соды;
• отваром шиповника;
• отваром репы;
• раствором соды и соли.

Полоскание нужно делать часто, с периодом в 10-20 минут. При этом полоскать нужно так, чтобы больше всего жидкости находилось около воспаленного зуба и десны. Продолжать процедуру нужно на протяжении часа-двух - до тех пор, пока боль полностью не сойдет на нет.

Ломтик соленого свиного сала, приложенный к зубу, также окажет небольшой противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Медикаментозные

Лечить зубы и десна от боли можно и при помощи других медикаментов местного назначения. Как правило, это специальные растворы и гели, содержащие антибиотики. К ним относят Линкомицин и Метронгил-гель. Они не только снимают воспаление и боль, но и оказывают замораживающий эффект. Поэтому их часто выписывают не только для лечения взрослых, но и для снятия зубной боли у детей.

Один из способов снятия зубной боли — в следующем видео.

nektarin.su

Лекарственные средства

Существует большое количество различных препаратов от зубной боли. Некоторые из них лишь незначительно облегчают состояние, другие же полностью купируют болевой синдром. Сила действия препарата зависит от того, какое действующее вещество входит в его состав. Выделяют две группы лекарственных средств, оказывающих анальгезирующий эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Помимо болеутоляющего, лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительным и антипиретическим эффектами. Препараты не вызывают привыкания, а также не влияют на функционирование ЦНС. Благодаря отсутствию наркотического действия они широко используются в амбулаторной практике для лечения различных патологий, в том числе и в качестве обезболивающего при зубной боли.

Наиболее обширная группа лекарств, классификация которых основывается на разнообразии их химической структуры.

1. На основе салициловой кислоты – аспирин, ацелизин.
2. На основе пиразолона – анальгин, бутадион, амидопирин.
3. На основе анилина – парацетамол.
4. На основе органических кислот – ибупрофен, диклофенак.
5. Из группы оксикамов – пироксикам.

Перед тем, как попытаться самостоятельно избавиться от зубной боли с помощью перечисленных лекарственных средств, необходимо внимательно причитать аннотацию.

Наркотические анальгетики

Бывают природные (кодеин, морфин) и синтетические (промедол, фентанил, трамадол). Медикаменты природного происхождения также называют опиатами, а синтетические – опиоидами. Препараты оказывают выраженное анальгезирующее действие, при этом в процессе их применения наблюдаются реакции со стороны центральной нервной системы, такие как эйфория, заторможенность сознания и восприятия, сонливость. В результате регулярного применения может развиваться привыкание. При передозировке возможен летальный исход, так как опиаты угнетают работы дыхательного центра ЦНС.

При резкой отмене препарата развивается абстинентный синдром («синдром отмены»), который выражается миалгией, тошнотой, рвотой, тахикардией, парестезией и прочими нарушениями общего состояния.

Такие препараты назначаются только по рецепту врача и в тех случаях, когда нет эффекта от приема ненаркотических препаратов. В домашних условиях для устранения боли от зубов их применять строго запрещено.

Препараты для устранения зубной боли у детей

При выраженном болезненности для облегчения состояния ребенка до визита к стоматологу при отсутствии противопоказаний разрешается дать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки назначают детям, начиная с шестилетнего возраста, в младшем возрасте следует принимать сиропы и суспензии, содержащие парацетамол или ибупрофен, которые быстро снижают боль, а также борются с воспалением и гипертермией.

Название	Форма выпуска, аналоги, примерная цена	Дозировка	Примечание
Парацетамол — действующее вещество
Парацетамол детский	раствор, 60-70 руб.	От 3 до 12 мес – по 0.5 – 1 мерной ложке 3-4 раза в сутки; От года до шести лет – по 1-2 мерные ложки; От шести до двенадцати лет – по 2-4 мерные ложки.	Принимается внутрь после еды. Детям раннего возраста разрешено использовать с трех месяцев. Препарат можно добавить в бутылочку с молоком или смесью.
Панадол для детей	Суспензия, 90-100 руб	Применяют из расчета 15 мг на кг массы тела 3-4 раза в день	Не рекомендуется использовать у детей до достижения трехмесячного возраста.
	Свечи ректальные, 60-70 руб	Не более трех свечей в сутки
Эффералган	Сироп, 80-90 руб.	На прилагающейся мерной ложке присутствует разметка, указывающая на вес ребенка.	Не давать детям до 1 месяца.
Калпол	Суспенизия во флаконах 70 и 100 мл, а также унидозы по 5 мл. 80-90 руб.	Детям до года по 2.5 – 5 мл раствора; от года до шести лет – по 5 – 10 мл не более 3 раз в день	Подходит для лечения грудничков, начиная с трехмесячного возраста
Цефекон Д	Ректальные свечи 50, 100 и 250 мг, 40-50 руб.	Дозировка назначается из расчета 10-15 мг на кг массы тела ребенка не чаще трех раз в сутки	Разрешается разовое применение у детей для понижения температуры и снятия болевого синдрома
Ибупрофен — действующее вещество
Ибуфен Д, Нурофен в сиропе	Сироп с апельсиновым или малиновым ароматом 200-250 руб.	Детям с трех месяцев и до года 2 мл раствора не более 2-3 раз в день; От года до трех – 5 мл трижды в день; С трех до шести – три раза в сутки по 7.5 мл.	Подходит для детей с 3 месяцев до 12 лет
Нурофен в таблетках	Таблетки, 100 руб.	В одной таблетке содержится 200 мг действующего вещества. По одной капсуле не более четырех раз в день	Предназначены для лечения детей, начиная с шестилетнего возраста. Таблетки используются в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства, а также от зубной боли
Нурофен свечи	Ректальные свечи, 60 мг. 100 руб.
Комбинированные препараты
Ибуклин Юниор	Ибупрофен и парацетамол, Капсулы, 80 руб.	Детям до 6 лет по 1 таблетке три раза в сутки; От 6 до 12 – до шести таблеток в сутки	Не назначать детям младше трех лет. Не принимать более пяти дней в качестве обезболивающего
Гомеопатическое средство
Вибуркол	Свечи ректальные, 360-400 руб.	При выраженном беспокойстве – по одной суппозитории до 4-5 раз в сутки; После улучшения состояния по одной свечке 2-3 раза в день.	Рекомендуется в составе комплексного лечения против зубной боли у ребенка, а также для облегчения состояния в период прорезывания зубов

Как среди обычных мам, так и среди врачей ведутся споры о том, какие же препараты наиболее безопасны, но в тоже время эффективны в борьбе с болью. Согласно зарубежным исследованиям и данным ВОЗ, все лекарства на основе нимесулида не стоит применять у детей до достижения 12-тилетнего возраста. Такие заявления базируются на возможном риске развития побочных явлений, основным среди которых является гепатит. Поэтому не нужно рисковать здоровьем своего ребенка и использовать для устранения болевого синдрома «Найз», «Нимесил» и подобные им препараты.

Наиболее безопасным жаропонижающим и обезболивающим в педиатрической практике признан парацетамол. В отличие от нимесулида, он оказывает влияние только на циклооксигеназу-3, поэтому побочных эффектов практически нет. Главный недостаток парацетамола заключается в том, что он не устраняет воспалительные явления, а лишь снижает температуру и устраняет боль, поэтому считается не настолько сильным, как другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных.

Особое внимание также необходимо уделить Панадолу, выпускаемому в Англии. Действующим веществом в данном сиропе является парацетамол, который, начиная с 1955 года, считается наиболее очищенным из всех выпускаемых лекарственных средств на его основе и оказывает наименьшее гепатотоксическое действие.

Препараты для устранения зубной боли у взрослых

Рассмотрим наиболее эффективные лекарственные средства, которые помогают избавиться от дентальной боли.

Перечисленные лекарства от зубной боли помогают убрать лишь симптомы болезни, но не оказывают влияния на причину, приведшую к развитию патологии.

Народные методы

В некоторых случаях народное лечение является единственно возможным способом, как временно успокоить зубную боль, чтобы дождаться визита к стоматологу. Рассмотрим наиболее эффективные и проверенные народные средства от зубной боли.

1. Содо-солевые полоскания – «классика» борьбы со многими стоматологическими недугами. Чтобы приготовить раствор, возьмите 150 мл кипяченой воды и добавьте в нее по одной чайной ложке соли и соды, тщательно перемешайте. Ополаскивайте ротовую полость по мере необходимости, а также после приема пищи. Данный способ особенно эффективен при апикальном периодонтите.
2. Прополис – благодаря содержанию особых веществ в пчелином «клее» происходит обезболивание, а также устранения воспалительных явлений. Кусочек прополиса, размером с крупную горошину положите в рот и жуйте не менее 15 минут.
3. Сок алоэ и каланхоэ – экстракт данных растений обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Разрежьте лист на две части и мясистой стороной приложите к больному зубу либо выдавите сок на марлевую полоску и приложите ее к десне на 10 – 15 минут.
4. Отвары целебных трав – многие растения обладают анальгезирующим, обеззараживающим и противовоспалительным действием, поэтому выбирать его следует с учетом индивидуальных реакций переносимости. Для этого подходит шалфей, цветки календулы или ромашки аптечной, а также зверобой. Столовую ложку сухого сбора насыпьте в термос, залейте кипятком и поставьте для настаивания на 4 часа, после чего отвар следует процедить и его можно использовать для полоскания или ротовых ванночек 3 – 4 раза в день.
5. Отвар коры дуба – настой на дубовой коре обладает выраженными дубильными свойствами, т.е. вяжущими, поэтому после применения на слизистых оболочках возникает ощущение стянутости, что незначительно уменьшает болевую чувствительность. Также отвар используют для борьбы с воспалением во рту. 20 грамм коры залейте одним стаканом кипятка и оставьте на 30 – 60 минут. После остывания можно применять для обработки полости рта.
6. Холодовой компресс – прикладывание к припухшей десне уменьшает признаки отечности и припухлости мягких тканей.
7. Эфирные масла – целебные свойства масел не только обеззараживают, но и анальгезируют проблемный участок. Нанесите пару капель масла на ватный шарик и приложите к зубу. Для этого подходит пихтовое, гвоздичное или масло эвкалипта.
8. Анестетик – если обмакнуть ватный тампон в раствор лидокаина и внести в кариозную полость, это поможет быстро и надолго снять зубную боль.

В случае хронической зубной боли можно обойтись без таблеток, если причинный зуб не доставляет больших мучений, а лишь легкий дискомфорт.

Лечение зубной боли у беременных

Период ожидания рождения ребенка для будущей мамы может стать довольно тяжелым, если у нее развивается зубная боль, поскольку при беременности нельзя принимать многие медикаменты. Но:

• Парацетамол — его прием в допустимых дозировках не принесет вреда ребенку.
• Народные методы — при лечении отварами трав следует также внимательно ознакомиться с эффектами, которые они оказывают, так как некоторые разновидности растений провоцируют возрастание маточного тонуса. Если же острая боль развилась ночью, и нет возможности экстренно попасть к врачу, то разрешается использовать следующие способы борьбы с недугом.
  • Приложите на четверть часа к разболевшемуся зубу кусочек прополиса.
  • При остром воспалительном процессе прополощите рот содо-солевым раствором.
  • Пожуйте гвоздику, так как выделяющиеся при этом масла обладают анестезирующим и противовоспалительным действием.
  • Сделайте ротовые ванночки с отваром шалфея или календулы.

Если болезненность не проходит, а воспалительные явления нарастают, то нужно в ближайшее время обратиться за стоматологической помощью.

Причины возникновения болей

Для того, чтобы качественно вылечить патологию, врачу необходимо знать, что послужило причиной развития такого состояния, ведь в зависимости от характера болевых ощущений, предпосылки могут быть различными.

Острая боль

1. Гиперемия пульпы – начальная стадия воспалительного процесса, затрагивающего зубной нерв. При этом у пациента неожиданно возникает приступ боли, которая спустя некоторое время самопроизвольно утихает. Болезнь не может развиться на абсолютно здоровом зубе. Обычно гиперемии предшествует глубокий кариес. Так как частичное воспаление пульпы является обратимым процессом, то при своевременном обращении к врачу можно сохранить зуб живым.
2. Острый серозный пульпит – разлитое необратимое воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Для такой формы пульпита характерна острая приступообразная боль, преимущественно беспокоящая в ночное время. Дискомфортные ощущения возникают неожиданно, при этом болевые приступы сменяются «светлыми» промежутками. На начальном этапе безболевой период достаточно продолжительный, но когда процесс усугубляется, боль становится нестерпимой.
3. Острый гнойный пульпит – следующая стадия воспаления пульпы, начинающаяся в момент присоединения гнойной инфекции. Ощущения в причинной зубе у пациента становятся пульсирующими, усиливающимися от горячего. Больной указывает на чувство распирания в зубе, безболевые промежутки практически отсутствуют.
4. Острый апикальный периодонтит – заболевание, которое развивается, когда инфекция из системы корневого канала проникает в периапикальные ткани, окружающие зубной корень, и вызывает там воспаление. По типу экссудат может быть серозным либо гнойным. При серозном периодонтите у человека наблюдается постоянная ноющая боль, усиливающая при нажатии на зуб. Когда процесс переходит на гнойную стадию, ощущения приобретают пульсирующий и иррадиирующий характер. Нередко пациент указывает на чувство «выросшего» зуба, при этом попытки сомкнуть челюсти приводят к нестерпимым болям.
5. Острый периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Возникает из-за отсутствия своевременного лечения периодонтита. Помимо болевых ощущений возникает припухлость в области причинного зуба, а нередко и опухает щека и лицо становится асимметричным.

Периодическая боль

Не всегда болевые ощущения носят острый характер. Когда у человека сильно ноет зуб, он старается как можно скорее попасть к врачу. По-другому дела обстоят с хроническими периодическими болями. Они довольно слабые, проявляются от случая к случаю, либо после воздействия какого-либо раздражителя, например, сладкого или холодного.

1. Гиперестезия твердых тканей – при повышенной чувствительности периодически возникает болезненность, которая утихает после устранения раздражающего фактора. Внешне зуб выглядит абсолютно здоровым или имеет участки повышенной стираемости в области шейки (клиновидные дефекты).
2. Трещины эмали – врожденные структурные повреждения или возникающие в результате травм, а также резких перепадов температуры употребляемых продуктов, приводят к тому, что иногда может возникать болевая реакция при контакте с холодным воздухом, горячей или холодной пищей, а также сладкими блюдами.
3. Средний кариес – разрушение твердых тканей сопровождается тем, что по дентинным канальцам раздражение беспрепятственно передается в пульповую камеру. Дискомфорт усиливается при употреблении горячего, холодного или сладкого. После устранения раздражителя боль исчезает.
4. Постпломбировочные боли – появляются сразу же после постановки пломбы или спустя несколько дней. Так зуб может реагировать на проведенное препарирование и манипуляции по проведению реставрации. Пересушивание полости, чрезмерное протравливание, усадка материала, отрыв прокладочного слоя – все это приводит к тому, что зуб ноет. В норме подобные ощущения проходят в течение недели, но если болезненность усиливается ежедневно, то необходимо обратиться к доктору, который занимался терапией.
5. Хронический апикальный периодонтит – заболевание протекает практически безболезненно. Если на верхушке корня имеется гранулема, то могут беспокоить периодические неприятные ощущения при нажатии на зуб. При снижении иммунной защиты и развитии общего простудно-воспалительного заболевания, реагирование зуба на нажатие может усиливаться.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Безотлагательная стоматологическая помощь требуется при:

• нарастании воспалительных явлений;
• присоединении гнойной инфекции;
• ухудшении общего состояния организма;
• распространении процесса на близлежащие ткани;
• возникновении припухлости десны или щеки;
• образовании свища в проекции верхушки зуба.

Последствия самолечения

Ни одни, даже самые эффективные обезболивающие таблетки, не помогут избежать возникновения осложнений, если не заниматься лечением, направленным на устранение причины, которая привела к возникновению такого состояния.

• Воспаление зубного нерва само не пропадет, кариес не исчезнет, а только наоборот – течение данных патологий лишь усилится. Поэтому не стоит принимать лекарственные средства от зубной боли или пытаться ее устранить в домашних условиях с помощью различных полосканий и надеяться на то, что посещение стоматологического кабинета не понадобится, это приведет лишь к развитию более серьезных заболеваний.
• Своевременно незапломбированный кариес переходит в воспаление зубного нерва, при отсутствии лечения пульпита процесс распространяется на периапикальные ткани, что, в свою очередь, вызывает поражение надкостницы.
• Серозный процесс зачастую осложняется присоединением гнойной инфекции, когда без приема антибиотиков уже не обойтись.

Наиболее опасными последствиями отсутствия лечения являются:

• остеомиелит – воспалительный процесс в челюстных костях, приводящий к их разрушению;
Что делать если болит зуб у беременной

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств, предотвращающих развитие или снижающих интенсивность воспалительной реакции. Кроме противовоспалительного НПВП обладают еще обезболивающим и жаропонижающим эффектами. НПВП относятся к числу наиболее часто используемых лекарственных препаратов; многие из них входят в число препаратов безрецептурного отпуска.

Показания к применению в стоматологии:

лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, периодонта, пародонта, слизистой полости рта;

купирование острой и хронической боли;

премедикация перед стоматологическим вмешательством.

Учитывая, что НПВП являются одними из самых употребляемых лекарственных средств стоматологу, как врачу вообще, необходимо знать также и другие показания их использования.

Химические свойства. По химической структуре НПВП в своем большинстве представляют слабые органические кислоты. Некоторые из них, например, набуметон, являются предшественниками активного препарата с кислотными свойствами (пролекарствами).

Классификация. Существует несколько классификаций НПВП. В зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры НПВП подразделяются следующим образом:

1. НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

Салицилаты

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

  Дифлунизал

  Лизинмоноацетилсалицилат

Пиразолидины

• Фенилбутазон

Производные индолуксусной кислоты

• Индометацин

  Сулиндак

  Этодолак

Производные фенилуксусной кислоты

• Диклофенак

Оксикамы

• Пироксикам

  Теноксикам

  Лорноксикам

  Мелоксикам

  Судоксикам

Производные пропионовой кислоты

• Ибупруфен

  Напроксен

  Флурбипрофен

  Кетопрофен

  Тиапрофеновая кислота

Некислотные производные

Алканоны

• Набуметон

Производные сульфонамида

• Нимесулид

• Целекоксиб

  Рофекоксиб

  Вальдококсиб

  Лумиракоксиб

  Парекоксиб

  Эторикоксиб

2. НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Производные антраниловой кислоты

• Мефенамовая кислота

  Этофенамат

Пиразолоны

• Метамизол

  Аминофеназон

  Пропифеназон

Производные парааминофенола

• Фенацетин

  Парацетамол

Производные гетероарилуксусной кислоты

• Кеторолак

3. Комбинированные препараты

Артротек (диклофенак + мисопростол)

Другая классификация основана на селективности НПВП по отношению к их влиянию на изформы фермента циклооксигеназы (табл. 21.1).

Таблица 21.1. Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм ЦОГ.

Механизм действия.

Все НПВП имеют идентичные точки приложения (Brook PM, 1993), среди которых можно выделить:

синтез простагландинов;

синтез лейкотриенов;

образование супероксидных радикалов;

высвобождение лизосомальных ферментов;

активация клеточных мембран;

агрегация и адгезия нейтрофилов;

функция лимфоцитов;

синтез ревматоидного фактора;

синтез цитокинов;

метаболизм хряща.

Из множества механизмов НПВП главная роль принадлежит ингибированию циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого фермента воспаления. В результате ингибирования ЦОГ нарушается синтез простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты. ПГ являются медиаторами воспалительной реакции, вызывают экссудацию и отек, сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину, брадикинину) и понижают порог болевой чувствительности. Они повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию пирогенов, образующихся в организме под влиянием инфекционных агентов, токсинов.

Имеется, по крайней мере, два изофермента, которые регулируют синтез двух различных подклассов ПГ (рис. 21.1). ЦОГ-1 постоянно присутствует в тканях и участвует в синтезе ПГ, регулирующих физиологические функции клеток: тромбоцитов, эпителия слизистой оболочки ЖКТ, эндотелия сосудов и др. В то же время количество ЦОГ-2 в тканях крайне малó, и лишь в процессе развития воспалительной реакции оно резко возрастает, что и служит одним из основных патогенетических механизмов воспаления. Подавлением синтеза ЦОГ-1 при применении НПВП объясняет природу основных нежелательных эффектов этих препаратов. Соотношение выраженности ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 позволяет ранжировать НПВП по уровню их безопасности. Из часто применяемых препаратов наименее безопасными являются пироксикам и индометацин, более безопасными – ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. В последние годы синтезировано несколько селективных ингибиторов ЦОГ-2 (целекококсиб, мелоксикам), которые обладают хорошей обезболивающей и противовоспалительной активностью.

Рис. 21.1. Современная циклооксигеназная концепция.

Вероятность развития нежелательных действий увеличивается пропорционально дозе препарата (дозозависимый эффект). Так, ибупрофен в суточной дозе до 1200 мг относительно безопасен, но при увеличении дозы до 2400–4800 мг частота нежелательных эффектов сравнима с таковой при приеме других неселективных НПВП.

Кроме блокады синтеза ПГ известны и другие механизмы действия НПВП (см. выше), выраженность которых у отдельных средств различна. У метамизола натрия выявлена способность тормозить проведение болевых импульсов в спинном мозге. Установлено, что анионные свойства НПВС позволяют им проникать в бислой фосфолипидных мембран иммунокомпетентных клеток и непосредственно влиять на взаимодействие белков, предотвращая клеточную активацию на ранних стадиях воспаления. Некоторые НПВС повышают уровень внутриклеточного кальция в Т-лимфоцитах, который способствует увеличению пролиферации и синтеза ИЛ-2.

Противовоспалительные средства чаще других лекарств используются для лечения болевого синдрома в стоматологической практике. Основные группы обезболивающих средств, применяемых при зубной боли:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Анальгетики-антипиретики (парацетамол и анальгин);
• Опиоидные анальгетики (кодеин);
• Местные анестетики (лидокаин, анестезин).

Разные лекарства из различных групп могут использоваться как по отдельности, так и в виде комбинаций. Препараты из противовоспалительной группы чаще всего используются перорально в виде таблеток или жидких форм, гораздо реже их применяют в стоматологии в виде инъекций и местных форм.

В настоящее время противовоспалительные средства при зубной боли уже не рассматриваются как чисто симптоматические. Воспалительный процесс часто сопровождает многие заболевания зубов и пародонта, поэтому противовоспалительная терапия, во многих случаях, будет иметь патогенетическое направление, то есть направленное на сами болезненные процессы, а не на их проявления.

Популярные безрецептурные противовоспалительные средства при зубной боли

• Ибупрофен - самый популярный сегодня противовоспалительный препарат, применяемый в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Самый известный вариант - популярный благодаря обилию рекламы Нурофен. Взрослым назначают по 200-600 миллиграмм на один прием. Препарат хорошо изучен и может применяться даже у маленьких детей. Доза лекарства корректируется в зависимости от возраста и веса пациента. Как и все другие неселективные противовоспалительные средства, Ибупрофен противопоказан при язвенных поражениях желудка и кишечника, беременности и кровотечениях или нарушении свертывания крови, а также если у пациента наблюдались явления непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других противовоспалительных средств. По силе обезболивающего действия пероральный Ибупрофен уступает среди таблеток только рецептурным Кеторолаку (Кетанов) и дорогому Лорноксикаму (Ксефокам).
• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) - первый и самый известный противовоспалительный препарат. Это сравнительно слабое средство, теперь уже реже
  используемое в стоматологии. Обычная разовая доза - одна таблетка с 325 или 500 миллиграммами действующей субстанции.
• Напроксен - третий противовоспалительный препарат системного действия, разрешенный для свободной продажи. Выпускается в виде таблеток по 275 миллиграмм. Не применяется для лечения детей до 16 лет.
• Флурбипрофен - противовоспалительное лекарство местного действия, которое входит в состав средства “Стрепсилс Интенсив”. Одна доза содержит 8,75 мг препарата, максимально можно использовать 5 леденцов в сутки для взрослых и детей с 12 лет.

При самолечении любыми свободно продающимися обезболивающими важно знать и соблюдать одно правило: если есть необходимость принимать лекарство больше двух суток - нужно обязательно обратиться к врачу.

Рецептурные противовоспалительные средства.

Эта группа лекарств, назначаемых стоматологами и другими специалистами, включает больше полусотни действующих веществ, у которых может быть по несколько десятков торговых названий. Нет смысла перечислять их все, достаточно знать самые часто используемые действующие вещества и самые распространенные торговые названия таких средств. Чаще всего стоматологи рекомендуют:

• Нимесулид (Нимесил);
• Кеторолак (Кетанов);
• Кетопрофен и Декскетопрофен (Кетонал и Дексалгин).

Также они иногда назначают:

• Мелоксикам (Мовалис);
• Диклофенак (Вольтарен);
• Лорноксикам (Ксефокам);
• Целекоксиб.

Нимесулид – давно очень популярный в постсоветских странах противовоспалительный препарат, когда-то давно разработанный в США. При этом из-за высокого риска серьезных побочных эффектов он не был там разрешен для клинического применения, им широко пользуются в основном в странах с отстающим уровнем медицинской помощи. Лекарство выпускается в виде таблеток и пакетиков-саше, особенно популярных из-за распространенного заблуждения, что противовоспалительные лекарства в жидких формах оказывают меньше вреда для желудка. Согласно инструкции, может использоваться как лекарство второй линии, то есть после того как назначенное ранее средство не оказало достаточного эффекта. Максимальная разовая доза Нимесулида равна 100 милиграммам, длительность действия – 6-8 часам. В сутки можно принять не больше 200 мг. Кроме стандартных противопоказаний его нельзя принимать при простуде, высокой температуре тела, болезнях печени, детям до 12 лет. Также это средство противопоказано при алкоголизме.

Кеторолак (Кетанов) - препарат, который входит во многие стандарты послеоперационного обезболивания. Эффективней большинства аналогичных средств в первые дни острого болевого синдрома, оптимальное средство для лечения боли в первые 5 дней после удаления зуба или других болезненных манипуляций, например установки зубного имплантата . Выпускается в виде таблеток по 10 мг, максимальная доза – 4 таблетки. При сильных болях после обширных операций и переломов челюстей может использоваться в виде инъекций. Не влияет на скорость сращения переломов, так как обладает не самым сильным противовоспалительным эффектом при выраженном обезболивающем действии. Почти не влияет на температурную реакцию, потому не маскирует гипертермию при гнойных процессах. При хронических болях не применяется. Имеет стандартные противопоказания, используется с 18 лет.

Кетопрофен и Декскетопрофен - противовоспалительные препараты также используемые после операций. В сравнительных исследованиях при обезболивании в стоматологии уступают Кеторолаку. Могут применяться при хронических болях. Производятся в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления раствора. Одна таблетка содержит 50 мг кетопрофена или 25 мг декскетопрофена. Препарат быстро выводится из организма, через 2 часа концентрация в крови уменьшается вдвое. Максимальная доза – 3 таблетки в день.

Гораздо реже используются препараты с выраженным противовоспалительным эффектом, популярные при лечении болезней суставов: Диклофенак, Мелоксикам и Целекоксиб. Диклофенак недавно лишился статуса золотого стандарта противовоспалительной терапии из-за повышенного риска инфарктов и инсультов. А Мелоксикам и Целекоксиб заслуживают внимания как лекарства, которые можно применять при проблемах с желудком - Мелоксикам можно принимать при отсутствии острых язв, Целекоксиб - селективный препарат, не влияющий на желудок. Мелоксикам используется в виде таблеток в разовой дозе 7,5-15 миллиграмм. Целекоксиб производится в виде капсул, содержащих по 100 или 200 миллиграмм лекарства.

Как уменьшить побочные эффекты противовоспалительных лекарств.

Есть несколько простых правил, которые помогут минимизировать вероятность побочных действий.

Первое и самое важное - это внимательное изучение инструкции до приема лекарства . Не нужно начинать лечение при наличии противопоказаний, а также нужно учесть особенности использования лекарств при разных сопутствующих заболеваниях и особенности их взаимодействий с другими средствами.

Также желательно принимать лекарства после еды , и делается это не только для уменьшения раздражающего действия на желудок. Большинство молекул противовоспалительных средств липофильны и их всасывание улучшается в присутствии жиров.

Также нужно использовать минимальную дозу лекарства для достижения эффекта, ведь часто может быть достаточно и половины максимальной дозы. Лучше принимать эти лекарства в меньшей дозе, увеличивая частоту приема.

Большинство противовоспалительных средств замедляют процесс свертывания крови и могут усиливать кровоточивость , поэтому нежелательно их применять перед удалением зуба или установкой импланта, если есть необходимость приема обезболивающих – то в таких случаях лучше ограничиться парацетамолом.

Нельзя одновременно принимать два противовоспалительных средства , за исключением форм для местного использования. А при развитии нежелательных побочных проявлений действия лекарства об этом нужно сообщать лечащему врачу и пропускать прием последующих доз лекарства. И конечно же, эффективность лечения зависит не только от соблюдения режима дозирования лекарств, но и от соблюдения всех необходимых мер, включающих диету, общий режим и исключение провоцирующих факторов.

Воспаление – это защитная реакция организма на повреждение человеческого организма. В случае развитие стоматологических патологий, сопровождающихся воспалительными процессами, врачи для снижения или устранения этих изменений используют .

Противовоспалительные средства в стоматологии

На сегодняшний день каждый от мала до велика знаком с правилами гигиены ротовой полости. Все помнят о необходимости чистить зубы минимум два раза в день, применять ополаскиватели и спреи вне дома, проходить профилактические осмотры у стоматолога два раза в год. Но, даже у самых ретивых пациентов, иногда случаются неприятности с зубами и ротовой полостью.

Фармакология на сегодняшний день располагает богатейшим выбором противовоспалительных препаратов в стоматологической отрасли. Эти препараты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Попадая на лечение все же необходимо иметь информацию о том, какие применяются, и что они сулят пациенту.

Доктор приписывает применение противовоспалительных препаратов при зубной боли, пародонтите, а также в различных случаях патологии слизистой оболочки ротовой полости. Противовоспалительные средства влияют на различные стадии воспаления, при этом либо приводя к снижению фазы воспаления, либо полностью излечивая воспалительный и гнойный процессы. Противовоспалительные средства разделяют на стероидные и нестероидные.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – достаточно широко применяются в пародонтологии. Одним из основных направлений их действия можно выделить нормализацию проницаемости капилляров и стабилизацию процессов микроциркуляции. Они оказывают стабилизирующее влияние и цитостатическое действие, показаны к применению при лечении гингивита и пародонтита.

Используются НПВП в качестве аппликаций, лечебных повязок, путем использования мазей и паст для пародонтоидальных карманов. К этим препаратом относятся ацетилсалицивовая кислота, парацетамол, бутадион, индометацин, ортофен, кеторол, мефенамина натриевая соль и так далее.

Общее действие этих препаратов — анестезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее. К побочными действиями этой группы препаратов относятся аллергические реакции, возможное развитие анемии, лейкопении, геморрагии.

Противовоспалительные средства противопоказаны в первом триместре беременности, при язвенных болезнях ЖКТ, недостаточности кровообращения, при личной непереносимости препаратов. Применение нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической области возможно только по рекомендации лечащего доктора.

Стероидные противовоспалительные средства

Стероидные (СПВП)или глюкокортикоиды, представляют собою синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Спектр их действия включает в себя противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое действия.

Также они обладают иммунодепрессивными и антитоксическими свойствами. В стоматологических целях стероидные противовоспалительные средства применяются в основном местно. Применяются эти средства системными методами, а это в свою очередь приводит ко многим побочным эффектам и ярковыраженным осложнениям.

Стероидные препараты назначают при гипертрофическом гингивите и острых стадиях воспаления. Для лечения этих заболеваний стоматологами отдают предпочтения мазям с глюкокортикоидами — фторокорт, лоригден, деперзолон, и другие. Мази наносятся тонким слоем к пародонтальные карманы или применяются в качестве лечебных повязок. Стероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при туберкулезе, язвенных и грибковых заболеваниях, раке и на любой стадии беременности.

Побочным действием может послужить атрофия кожи и слизистой ротовой полости, при резком прекращении применения СПВПвозможно обратное обострение процесса. В связи со столь серьезными побочными явлениями применение стероидных противовоспалительных средств возможно только при четком показании и под полным контролем лечащего врача.

data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus" data-yashareTheme="counter"

Лечение воспаления в стоматологической практике представляет сложную задачу и базируется на последовательном использовании современных НПВП и ГКС. Для фармакотерапии умеренного воспалительного процесса (стоматит, пародонтит, периостит, артрит, др.) Чаще назначают НПВС - местно или внутрь. Для этой цели также подходят местные ГКС препараты. Тяжелые воспалительные процессы с выраженными деструктивным и экссудативным компонентами (многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай, артриты и артрозы, остеомиелит и т.д.) целесообразно купировать использованием НПВС парентерально и ГКС - внутрь или парентерально.

Нестероидные противовоспалительные средства

Все НПВП отмечаются противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. НПВС характеризуются неспецифичностью действия, то есть противовоспалительный эффект проявляется при воспалении любого генезуй локализации. Препараты разных групп отличаются друг от друга по выраженности противовоспалительного действия. В общем НПВС отличаются высокой переносимостью, не кумулирует, быстро выводятся из организма, вызывают меньшее количество побочных эффектов по сравнению с ГКС. Дозу этих препаратов и режим их применения определяют индивидуально. К НПВП относятся группы.

I. Производные арилкарбоновой кислоты:

1) производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, дифлунисал)

2) производные антраниловой кислоты (мефенамовая кислота).

II. Производные арилалкановои кислоты:

1) производные арилоцтовои кислоты (диклофенак, ацеклофенак, кеторолак)

2) производные индол / инденоцтовои кислоты (индометацин, сулиндак, этодолак)

3) производные арилпропионовои кислоты (ибупрофен, напроксен, кетопрофена

III. Производные еноликовои кислоты:

1) производные пиразолона (фенилбутазон, оксифенилбутазон, метамизол)

2) производные оксикамов (пироксикам, мелоксикам).

IV. Производные разных групп:

1) сульфаниламиды (нимесулид)

2) бензилсульфонамиды (целекоксиб)

3) нафтолы (набуметон)

4) холина салицилат;

5) бензидамин.

V. Комбинированные препараты:

1) артротек (диклофенак + мизопростол)

2) Доларен (диклофенак + парацетамол).

Воспаление - универсальная реакция организма в ответ на действие экзота эндогенных повреждающих факторов. Визуальные проявления воспалительной реакции характеризуются покраснением, жаром, болезненностью и нарушением функций пораженного органа. Следует отметить, что из-за особенностей анатомического строения ЩЛД воспаления в стоматологической практике может приобрести выраженный характер, быстро распространяться и сопровождаться сильным болевым синдромом, повышением температуры тела и другими общими реакциями организма. Под действием различных этиологических факторов (микроорганизмы, токсины и т.д.) в очаге воспаления активируется фосфолипаза А2, под влиянием которой из фосфолипидов клеточных мембран освобождается арахидоновая кислота. Существуют два пути ее метаболизма; первый - фермент ЦОГ окисляет арахидоновую кислоту и включает ее в цикл образования медиаторов воспаления и боли - ПГ, второй - фермент липоксигеназа участвует в цикле создания лейкотриенов, являются медиаторами аллергии. В тромбоцитах эндоперекисей превращаются в активные вещества тромбоксаны, которые имеют выраженную агрегационная действие и способствуют сужению сосудов. В процессе синтеза ПГ и лейкотриенов также образуются свободные радикалы кислорода. Во время заполнения усиливаются все виды обмена, снижается pH возрастает осмотическое давление, способствует набуханию коллоидов. Медиаторы воспаления (ПГ, гистамин, кинины, др.) Обусловливают повышение проницаемости сосудов, увеличение количества экссудата и тому подобное.

Механизм действия НПВП связан с подавлением ЦОГ, в результате чего снижается синтез эндоперекисей, ПГ, медиаторов воспаления. На процессы альтерации НПВП существенного влияния не оказывают. Препараты нормализуют микроциркуляцию, снижают активность гиалуронидазы и подавляют синтез тромбоксана, предотвращают образование микротромбов. Они влияют на энергетический обмен клетки, уменьшают уровень АТФ в тканях очага воспаления, что приводит к разобщению процессов окислительного фосфорилирования и угнетение анаэробного гликолиза. НПВС тормозят свободнорадикальные реакции, которые усиливают воспаление и способствуют его распространению. (См. Также раздел "Анальгезирующие средства")

Для различных НПВП характерна неодинаковая активность тормозящего влияния на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Например, индометацин, ацетилсалициловая кислота и пироксикам более активны в отношении ЦОГ-1, чем к ЦОГ-2, поэтому они наиболее опасны из-за побочных эффектов, особенно гастроинтестинальные. С другой стороны, НПВС - селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) обладают выразительной противовоспалительным действием и вызывают меньше побочных реакций.

В стоматологии НПВС используют для комплексного лечения воспалительных процессов, которые локализуются в ЧЛО (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, пульпит, периодонтит, пародонтит, язвенно-некротический гингивит и стоматит, глоссит, артрит ВНЧС, неврит и невралгия лицевого и тройничного нервов и т.д.). Местно применяют метилсалицилат в виде растираний при артрите ВНЧС и артритах другой локализации, а также при миозите. При лечении язвенно-некротических поражений и обезболивании используют также 0,25-1% раствор мефенамина натриевой соли. Показанием для применения являются воспалительные и дистрофические процессы пародонта, гиперестезия обнаженных шеек зубов, клиновидные дефекты при пародонтозе. При заболеваниях слизистой оболочки или пародонта назначают гель холина салицилата ("Мундизал"), который в соответствии наносят на пораженный участок (3-4 раза в день) или вводят в зубодесневых карманов (1 -2 раза в день). Диклофенак натрия (2% мазь) применяют для аппликаций на слизистую оболочку или в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. Индометацин в виде 1-10% геля или 5-10% мази используют для аппликаций на десны и инстилляций в пародонтальные карманы. НПВС также назначают при лечении воспалительных процессов в верхних дыхательных путей и НДП, нервной ткани, опорно-двигательном аппарате, мышцах, соединительной ткани, гипертермии, болевом синдроме воспалительного характера, гиперкоагуляционные синдроме.

Для практического применения имеют значение следующие препараты.

Производные салициловой кислоты: салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, салициламид, метилсалицилат. Препараты оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантный, желчегонное и урикозурический эффекты. Из этих препаратов сильнее эффектами обладает ацетилсалициловая кислота (аспирин).

В связи с появлением новых мощных НПВП и побочными эффектами последнего имеет место ограничение его применения.