Найз стероидный или нестероидный препарат. Стероидные мази от дерматита. Противовоспалительные препараты для суставов на основе стероидных гормонов

Дерматиты очень распространены и поражают как детей так и взрослых: это реакция организма на внешние раздражители и на внутренний дисбаланс, которая выражается на коже. При легких степенях аллергии назначают различные травяные, противогрибковые и антибактериальные средства, при более сильных поражениях кожи помогают гормональные мази от дерматита – сильнодействующие препараты, принимать которые нужно только под контролем врача. Рассмотрим подробнее их виды и особенности применения.

Мазь от дерматита на коже

Гормональная мазь при дерматите назначается в крайних случаях, когда местные негормональные средства не действуют или когда болезнь угрожает здоровью пациента. По силе воздействия различают слабые, средние и сильные препараты, все они могут быть назначены в комплексе с антибиотиками, другими мазями и кремами. Когда эффективны гормональные средства:

при рецидивах заболеваний;
при атопическом, аллергическом, контактном дерматозе;
при острых воспалениях (особенно во время контактной формы дерматита);
при риске развития экземы;
при нейродермите, эритеме, аллергической сыпи.

Гормональные мази для кожи могут оказывать сильные побочные эффекты (временные, системные), вторичную аллергию, привыкание и даже нанести вред организму – применять их следует с особой осторожностью, строго соблюдая все правила курса. Такие средства запрещены детям до полугода, некоторые – до 2 лет, кроме этого, они имеют ряд постоянных противопоказаний:

Для детей

Детям, страдающим экземой, контактным дерматитом часто назначаются гормональные средства нового поколения: они практически не всасываются в кровь, что минимизирует появление опасных побочных эффектов. Другое эффективное детское средство – антигистаминные препараты, которые подавляют действие так же, как и гормональные, но с меньшим влиянием на организм. Они хорошо проявляют себя для лечения аллергических сыпей на коже лица, руках, ногах.

Кортикостероиды разрешены детям при условии строгого контроля дозировки и длительности терапии; каждый препарат необходимо проверять у дерматолога методом кожной пробы. Если у маленького ребенка так называемый пеленочный дерматит, опрелость на мягкой коже или ветряная оспа – лучше выбрать другие противовоспалительные мази, гормональные препараты будут не очень эффективны.

Для взрослых

Гормональная терапия для взрослых – не так страшна, как многие считают. Современные гормональные средства, сделанные на основе предыдущих версий, оказывают хороший результат и не несут последствий, если принимать их правильно. Они стабилизируют активность клеток и «замораживают», устраняют воспалительный процесс. Нужно выбирать и форму препарата:

для сухой кожи необходимы жирные гормональные мази от дерматита;
для мокнущего дерматоза – подсушивающий крем;
для нежной кожи лица, шеи, ушей подходят мягкие эмульсии, гели.

Список мазей от дерматита

Классификация гормональных мазей от дерматита происходит по классу препарата (от слабых до сильнодействующих), основным компонентам и показаниям. Гормональные составляющие – это гидрокортизон, флуметазон, бетаметазон, клотримазол, дезоксиметазон и другие, они могут быть как в чистом виде, так и в комплексе с дополнительными веществами (салициловая кислота, гентамицин, пантенол, лидокаин).

Подсушивающие

Чтобы действие глюкокортикоидных гормонов было более полноценным, в состав мазей включают подсушивающие средства: цинк, цинковая паста, салициловая мазь и их аналоги. Комплексные подсушивающие препараты – это Лоринден А и С, Випсогал, Дипросалик. Подсушивать в качестве дополнительного, не основного действия, могут многие гормональные лекарства, кроме тех, которые предназначены для увлажнения и смягчения сухих, шелушащихся участков (Элобейз, Локобейз, Адвантан).

Кортикостероидные

Это группа сильных гормональных медикаментов, содержащих глюкокортикостероиды: они подавляют выработку гистамина, быстро снимают воспаление и зуд, борются с болезнью на клеточном уровне. Они также оказывают противогрибковое и антибактериальное действие, снимают отечность; применяются при экземе, пиодермии, псориазе, тяжелом дерматозе с присоединенной инфекцией. Основные названия в этой категории по активным веществам:

Гидрокортизон: Пимафукорт, Латикорт, Кортомицетин, Оксикорт, Гиоксизон, Сополькорт, Кортеид, Фуцидин.
Бетаметазон: Акридерм, Белодерм, Целестодерм, Бетазон, Белогент, Бетакортал, Дипроспан, Кутерид, Дипросалик.
Триамцинолон: Триакорт, Фтодерм, Полькортолон, Фторокорт, Кеналог, Берликорт, Назакорт.
Флуметазон: Локаласен, Синафлан, Синалар, Флуцинар, Лоринден, Ультралан.

Противозудные

Практически любая гормональная мазь от кожных заболеваний эффективно снимает зуд благодаря своему антигистаминному действию, которое подавляет бактериальную активность и устраняет ее проявления. К таким мазям относятся лекарства с триамцинолом (Кенакорт, Фторокорт, Триакорт), клобетазол (Дермовейт, Кловейт, Скип-кап), алклометазон (Афлодерм может использоваться на лице и половых органах).

Чем вредны гормональные мази

Польза и вред гормональных средств практически равноценны, но если применять их правильно и дозировано, то большинства последствий можно избежать. Главное правило: курс терапии не должен быть долгим, а заканчивать его нужно постепенно, уменьшая дозировку и интервалы между приемами. Кортикостероидные препараты могут вызывать привыкание, резистентность бактерий, если долго лечить аллергию одним средством. Какие побочные эффекты могут иметь разные гормональные лекарства:

повторный дерматит;
жжение, аллергия, зуд;
сыпь, потница, акне;
активизация грибковой инфекции;
гипертрихоз;
гипопигментация;
атрофия кожи, дилатация сосудов;
синдром Кушинга;
дисфункция надпочечников.

Цена на мази от дерматита

Кортикостероидные препараты стоят немало: их состав и сильное действие обуславливают высокую стоимость, однако можно подобрать препараты по средствам. Есть множество российских аналогов, которые не уступают по качеству европейским лекарствам. Гормональные медикаменты можно купить в любой аптеке, в интернет-магазинах выбор небольшой, бесконтрольное употребление препаратов стараются пресекать, хотя рецепт при покупке еще не требуют. Приблизительные цены на некоторые лекарства в московском регионе:

Белосалик, 30 г
Афлодерм, 20 г
Флуцинар мазь, 15 г
Акридерм мазь 30 г (СК; ГК)
Лоринден А, мазь 15 г
Кловейт крем 25 г

Видео: гормональные мази

Отзывы

Алина, 29 года

Мне все стероидные лекарства все равно внушают недоверие, хотя мази – это все же не таблетки. Должны не так сильно всасываться в кровь. Опыта с ними у меня не было, но наблюдала за подругой, у которой то сыпь, то лишний вес, то угри появлялись, хотя она и закончила уже пить. Так что можно хотя бы рассмотреть другие варианты лечения.

Марина, 28 лет

Кто бы что тут ни говорил, но когда у тебя страшная экзема и ты боишься даже в зеркало смотреть, не то что на улицу выходить – тут уже любые средства подойдут, лишь бы помогло. Я пережила такой ужас и никому не желаю! Тело было жуткое, все ярко-розовое, с ранами и в клинике сказали – только гормоны. Я не жаловалась, все пила и прошло в течение месяца.

Кирилл, 40 лет

Дерматологические исследования уже далеко вперед ушли, а люди еще гормонов боятся! Почти все новые гормональные мази (нового поколения) не всасываются в кровь, их и детям дают. За этим следят, изучают, чуть какая опасность – останавливают терапию, врачи ведь не дремучие, хоть и с такой зарплатой, все же умные люди, спасают жизни, а не наоборот.

Юлия, 32 года

А если вот инфекция просто бактериального характера, тогда ведь гормоны не назначают, хотя вроде бы принцип болезни тот же. То есть, применяют их далеко не во всех случаях…Интересно. Но я не об этом – мой папа лечил дерматит, назначили гормональные, он пропил. Не знаю как там побочные эффекты действуют, но он даже помолодел, бодрее стал).

sovets.net

Лечение стероидного дерматита на лице

Самолечение народными средствами может спровоцировать распространение сыпи, поэтому лучше обратиться к дерматологу или косметологу за профессиональной помощью.

При избавлении от высыпаний важно соблюдать несколько правил:

нельзя использовать гормональную косметику, т.к. она провоцирует появление отека и воспаления на лице;
диета, антигистаминные препараты, увлажненность кожи при неблагоприятных условиях пойдут на пользу при лечении стероидного дерматита;
соблюдать тщательную гигиену лица.

Если у человека проблемы со здоровьем, то косметические средства, даже самые эффективные могут помочь только на время. Поэтому, если препараты, прописанные врачом, временно устраняют косметический дефект, то необходимо сдать общий анализ крови, пройти обследование у эндокринолога и гинеколога.

helsbaby.ru

Негормональные мази и кремы

К данному типу относятся препараты, которые основаны на действии витаминов, натуральных компонентов. Они обладают высокой заживляющей способностью, восстанавливают кожные покровы. Их также используют для лечения начальных стадий атопического, себорейного, контактного, кожного, перорального, варикозного, аллергического дерматита.

Важно! Главным плюсом негормональных мазей, кремов является сверхактивность при лечении различных видов дерматита лёгкой формы. Организм не привыкает к таким мазям. Они улучшают обменные процессы в организме, восстанавливают упругость кожи.

Мазь или крем негормонального типа также имеет ряд недостатков. Самый основной из них — это неэффективность лечения при тяжёлой форме дерматита (атопический, пероральный, контактный). При использовании данных мазей и кремов может развиться аллергия на данные препараты в виде высыпаний и непереносимого зуда.

Обязательно изучите инструкции к препаратам, которые собираетесь применять. Либо проконсультируйтесь со специалистом по выбору мази или крема для быстрого излечения от дерматита. Ниже приведены несколько видов негормональных мазей.

Выпускается в форме тюбика с кремом или мазью. Эффективен при атопическом дерматите у новорождённых младенцев. Используется в качестве средства для быстрого заживления ожогов, ран, трещин, снятия высыпаний аллергического характера, потнице и опрелостях. Основное вещество — витамин В5, который способствует быстрому восстановлению процессов в организме. Не рекомендуется при гиперчувствительности.

Форма выпуска: мазь в пластиковой картонной коробке. Основное действующее вещество — моногидрат такролимуса. Оно обеспечивает быстрое восстановление кожи. Мазь является достаточно действенной при лечении разных типов дерматита. Имеет следующие противопоказания: период вынашивания ребёнка, кормление грудью, дети до 16 лет, высокая чувствительность кожи.

Крем, использующийся при комплексном лечении атопического и себорейного дерматита. Назначают в профилактических целях при чрезмерной сухости рук. Основной компонент – нафталан. Обладает бактерицидным, восстановительным действием. Имеет ограничения приёма при сильной чувствительности.

Крем от аллергии. Оказывает быстрый антигистаминный эффект. Активное вещество — диметинден. Блокирует развитие рецепторов аллергии, убирает отёчность. Используется в профилактических целях для защиты от аллергии, экземы, атопического, аллергического, себорейного дерматита. Препарат не следует принимать при глаукоме, бронхиальной астме, после третьего месяца беременности, при кормлении грудью и при возрасте ребенка до 1 месяца.

Недорогая, но эффективная мазь. Обладает подсушивающим действием. Активно используется при лечении экземы, дерматитов различной формы, ожогов, вирусных инфекционных заболеваний. Препарат не следует принимать при гнойных процессах на коже и аллергических реакциях.

Выпускается в виде мази и раствора. Действующее вещество гликофан обладает бактерицидным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Область применения: различные виды экземы, псориаз, дерматит, ожоги разной степени, герпес, папиломовирусная инфекция, защита от вредных химикатов, аллергические проявления. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Лекарства гормонального типа

К ним относят кортикостероидные препараты. Они содержат гормоны коры надпочечников животных. Главное назначение гормональных препаратов: лечение атопического, себорейного, аллергического, контактного дерматита. А также лечение псориаза, экземы, волчанки, нейродермита и лишая.

Преимущества и недостатки гормональных препаратов

Преимущества. Под действием гормонов прекращается даже долго текущая болезнь. И наступает относительное выздоровление. Эти гормоны значительно активизируют обменные процессы большинства органов в человеческом организме.

Недостатки. Самолечение данными препаратами принесет больше вреда вашему здоровью, чем пользы. Использование гормональных мазей и кремов чревато последствиями (акне, гиперпигментация, бактериальные или грибковые поражения), поэтому при предварительном использовании нужно тщательно изучить состав лекарства, возможные побочные эффекты, а после принимать решение о применении. Ниже приведены наиболее распространённые гормональные препараты.

Сверхактивная мазь гормонального типа. Компонент бетаметазон оказывает обезболивающий, антигистаминный эффект. Выпускается в виде крема местного применения. Использовать рекомендуется при тяжёлых формах дерматита, псориаза, экземы, кожного зуда. Главные противопоказания: туберкулёз, сифилис, ветряная оспа, вирус герпеса. Также противопоказан беременным либо кормящим грудью женщинам, детям до 1 года.

Препарат сильного гормонального действия с бетаметазоном в качестве основного вещества. Используется при лечении атопического, контактного, варикозного, себорейного дерматита. И также разных видов экземы, псориаза, волчанки, аллергических кожных высыпаний. Приём препарата не рекомендуется при пероральном дерматите, розовом лишае, гиперчувствительности, инфекционных заболеваниях кожи.

«Гидрокортизон»

Основным компонентом мази является гидрокортизон – гормон слабого действия. Он эффективно восстанавливает, заживляет кожные покровы. Показания к применению: себорейный, атопический, аллергический дерматит. Также аногенитальный зуд, дерматоз, псориаз, нейродермит, эритродермия. Не рекомендуется приём препарата при гипертонии, эпилепсии, язве, сахарном диабете, остеопорозе, микозах, нарушении работы почек. Не рекомендован и детям до 1 года.

Выпускается в форме мази и крема. Гормональный препарат сильного действия. Основное вещество – клобетазол. Оно оказывает противовоспалительный эффект. Степень применения: лечение мокнущей экземы, различных видов дерматита, псориаза, волчанки, красного лишая. Противопоказания: пероральный дерматит, онкология, кожный зуд, гиперчувствительность, различные микозы, период кормления грудью.

Крем с кортизоном быстрого эффекта восстановления, снятия зуда и обезболивания. Используют для лечения дерматозов различных видов, атопического дерматита, экземы, псориаза. Не рекомендуется при высокой чувствительности к компонентам препарата, детям до 2 лет.

Мази и кремы комбинированного типа

Выделяют лекарства с антибактериальным эффектом и трёхкомпонентные аналоги. При длительном лечении дерматита без положительной динамики используют мази с содержанием антибиотика.

Мази или крема трёхкомпонентного состава включают в себя гормон глюкокортикостероидной группы, антибиотик, противогрибковый компонент. Такими мазями эффективно лечат дерматиты, осложнённые грибками или другими инфекциями. Наносят лекарство тонким слоем и применяют только в течение определённого срока, указанного в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь с дермагологом.

«Фузидерм В»

Качественный препарат комбинированного типа. Содержит гормон бетаметазон и фузидиевую кислоту, обеспечивающую антибактериальное действие. Преимущество фузидерма заключается в совместной работе активных компонентов. Он оказывает быстрое заживление ран и восстановление кожных покровов при дерматите. Применение в период беременности, кормлении грудью — только с разрешения врача.

Мазь тройного действия, содержащая бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Применяют при осложнённых формах дерматита, нейродермита, дерматомикоза. Не рекомендуется применение препарата при сифилисе, оспе, герпесе. Не применять детям до 2 лет и при гиперчувствительности.

«Мазь Флеминга»

Гомеопатический препарат на основе трёх растительных компонентов. Используют для лечения аллергического дерматита, ринита, наружного геморроя. Календула, растения Гамамелис, Эскулюс оказывают противовоспалительное антизудное восстановительное действие на очаг поражения. Лекарство не запрещено в период беременности и лактации. Не стоит использовать при индивидуальной непереносимости.

В данном выпуске Елена Малышева и Е.С. Снарская (доктор медицинских наук) рассказывают о причинах возникновения атопического дерматита и методах его лечения.

Важно! При выборе мази или крема для лечения дерматита стоит обратить внимание на тип заболевания. Нужно подбирать лекарства системного действия, которые будут активно бороться со всеми возбудителями заболевания!

Дешёвые заменители дорогих мазей и кремов

Большой выбор мазей, кремов для лечения дерматита позволяет подобрать эффективное и качественное лекарство. Но большинство таких препаратов отличаются высокой стоимостью, поэтому ниже приведена таблица основных дешёвых аналогов.

Особенности лечения мазями и кремами у детей

При лечении различных форм дерматита у детей нужно получить рекомендацию врача и соблюдать правила применения препаратов. Мази гормонального типа для детей назначаются с особой осторожностью, так как могут нанести вред растущему организму.

Лучше всего применять мази низкого активного действия, которые не принесут дополнительных нежелательных побочных эффектов. К таким препаратам относят: «Афлодерм», «Локоид», «Цинокорт». Рекомендукем форму выпуска данных лекарств в виде лосьона или крема, который не проникает в организм (для внешнего применения).

Доктор Комаровский детально рассказывает про лечение аллергического дерматита, а также о применении гормональных мазей у детей.

Лечение народными средствами

Лечение дерматита народными средствами в сочетании с комплексной терапией может принести положительный эффект и быстрое выздоровление поражённого участка кожи. Лечебные отвары на основе натуральных трав способствуют снятию аллергии, заживлению ран и трещин. В списке ниже приведены самые нейтральные рецепты для борьбы с дерматитом.

Настойка ромашки . Снимает аллергические проявления, успокаивает зуд, обладает противовоспалительным действием. Цветы ромашки нужно залить кипятком, настаивать в течение 10 часов. Когда отвар достаточно настоится, следует освободить его от ненужных примесей. Готовую настойку можно применять для промывания очагов поражения, а также добавлять в воду перед купанием.
Отвар на основе дубовой коры . Побеги молодой коры залить водой, довести до кипения, держать на огне около 40 минут. После процедить полученный отвар и применять для протирания, при купании.
Отвар на берёзовых почках . Четыре столовых ложки почек берёзы залить 1 литром кипятка, настаивать отвар 6–8 часов. Полученную настойку можно использовать в качестве средства для протирания поражённых участков кожи, а также добавлять отвар в воду для купания.
Принятие овсяных ванн . Чистый овёс разварить да состояния каши. Отжать всю образовавшуюся слизь, после чего добавить полученную смесь в ванну непосредственно перед купанием. Данный метод помогает снять активные высыпания атопического дерматита.
Тыквенный сок и примочки. Нужно сделать сок из мякоти тыквы, затем нанести на поражённые участки тела. Также можно прикладывать кусочки тыквы в виде примочек. При использовании этого метода быстро снимается воспаление и кожный зуд в месте поражения.

Важно! Прежде чем использовать какой-либо метод народного лечения следует проверить, нет ли аллергии на компоненты рецепта, а также совместимость с лечебными препаратами комплексной терапии.

Вопрос-ответ

Чем отличается мазь от крема?

Препарат в виде мази имеет действующее вещество, а дополнительным компонентом состава является жир без добавления воды. Мазь быстро впитывается, попадая, в кровь и оказывает системное применение на многие органы организма.

Крем в отличие от мази имеет более лёгкую составляющую в виде эмульсии. Он легко сохраняется на кожных покровах и оказывает местное действие на организм. Остаётся на поверхности кожи и не оставляет после себя характерных следов.

Чем вредны гормональные мази?

Лекарства этой группы при длительном применении отрицательно сказываются на человеке и его организме. Они вызывают привыкание, мазь перестаёт действовать, а болезнь начинает всё больше прогрессировать. Наблюдается атрофия кожных покровов, развитие глаукомы при глазных заболеваниях, кровоизлияния под кожу, чрезмерная пигментация, плохое заживление ран, аномальный рост волосяного покрова на месте нанесения, замедленные темпы общего роста.

Дерматит является крайне сложным заболеванием с постоянными рецидивами. Поэтому для полного избавления от этой болезни используйте качественные действенные препараты комплексного применения. Перед покупкой лекарства проконсультируйтесь со специалистом.

nashdermatolog.ru

Первая стадия ухода за пораженной кожей

Нужно отметить, что первая стадия лечения дерматита допускает использование наиболее качественных натуральных препаратов, которые чаще всего применяют в целях личной гигиены.

Например, специалисты рекомендуют использовать высококачественный крем, который выпускает известная торговая марка Атодерм. Она предлагает специальную линию полезных и натуральных средств, которые отлично ухаживают за эпидермисом. Натуральный крем помогает постепенно укрепить структуру кожного барьера, что предотвращает пагубное влияние большого количества внешних факторов, которые губительно воздействуют на верхний слой эпидермиса.

Такие кремы отлично нейтрализуют потенциальные аллергены и свободные радикалы. После использования таких средств хорошо увлажненная кожа становится мягкой и эластичной. Правильно подобранный лечебный крем не оставляет на коже жирного блеска, так как быстро впитывается.

Отличным средством ухода за нездоровой кожей при дерматите, с помощью которого можно выполнить наиболее эффективное лечение, является крем под названием Адерма. Он представляет собой восстанавливающее и смягчающее средство, которое рекомендуют использовать для раздраженной и пораженной кожи. Этот крем имеет успокаивающие, антибактериальные и регенерирующие свойства, которые восстанавливают целостность эпидермиса, и снижают риск заражения бактериями.

Современные негормональные мази от дерматита помогут справиться с вульвитами, пеленочными или контактными высыпаниями, баланитам и опрелостями. Данный эффект достигается с помощью уникальных качеств целебного растительного вещества — экстракт овса Реальба, который насыщен антиоксидантами, липидами, защитными компонентами, жирными кислотами и олигоэлементами. Наносить такое средство следует на верхний слой эпидермиса два раза в день.

Для лечения дерматита медик может порекомендовать пациенту использовать препарат, который носит название А-дерма экзомега. Данное лекарственное средство предназначено для ухода за деликатной и воспаленной кожей новорожденных деток и взрослых. Благодаря наличию полезных компонентов крем оказывает наилучшее заживляющее и противовоспалительное воздействие непосредственно на очаги патологии. Целебное средство необходимо утром и вечером втирать в предварительно очищенную кожу.

Вторая стадия ухода за эпидермисом при дерматите

Следующий этап избавления кожного покрова от неприятного заболевания подразумевает регулярное использование качественных и правильно подобранных кремов и мазей, которые нужно наносить на чистый и немного увлажненный эпидермис.

Например, можно использовать при дерматите инновационный фармацевтический препарат Элоком, который довольно-таки быстро и эффектно устранит существующую проблему. Этот крем был разработан специалистами на основе так называемых нефторированных кортикостероидов, имеющих локальное действие. В таком средстве главное действующее вещество — это фуроат мометазона. Элоком быстро снимает сильнейшее воспаление. А вот использовать его нужно всего лишь один раз в день.

Препарат не имеет противопоказаний и не попадает в кровь, а также не вызывает побочных эффектов. Основным достоинством является отсутствие в составе элокома фтора, который чаще всего способствует развитию довольно серьезной атрофии кожи. Использовать мазь можно детям с двухлетнего возраста. Этот препарат подходит и для взрослых, которые желают как можно быстрее избавиться от недуга.

Для того, чтобы провести эффективное лечение дерматита, можно использовать мазь Адвантан, которая имеет довольно широкий спектр действия. Данное средство выпускают в виде эмульсии или крема, однако на результат это не влияет. Препарат очень быстро очищает верхний слой эпидермиса при самых разных видах и стадиях дерматита. Лекарственная мазь подавляет воспалительные и аллергические реакции на коже, а также устраняет те реакции, которые связаны с усилением пролиферации. В результате действия препарата наблюдается уменьшение ощущений дискомфорта и внешних факторов болезни. Помимо этого, данное средство выполняет лечение всего организма. Использовать мазь можно параллельно с антибиотиком, который будет рекомендовать лечащий врач.

Можно ли для лечения дерматита использовать гели?

В определенных случаях лечащий врач может рекомендовать пациенту использовать лекарственные гели, которые помогают намного быстрее оздоровить эпидермис. Например, это может быть увлажняющая и питающая эмульсия Топикрем. Этот препарат имеет наилучшее гипоаллергенное свойство. Именно поэтому с его помощью можно вполне успешно проводить лечение наиболее тяжелых кожных заболеваний. Топикрем не вызовет побочных явлений. Гель, попадая на кожу, отлично увлажняет ее и предупреждает появление таких симптомов, как, например, сыпь, шелушение или зуд. Применять гель лучше всего перед сном.

Какие кремы следует использовать при обострении дерматита?

Проводить лечение довольно распространенного недуга при наличии обострения можно, применив правильно подобранные квалифицированным медиком стероидные препараты.

Такие лекарственные средства отличаются смягчающим, противовоспалительным и питательным воздействием. При использовании стероидного крема красная кожа постепенно приобретет свой естественный и натуральный оттенок. Использовать его, проводя своевременное лечение дерматита, можно каждый день.

Среди представленных сегодня лекарственных средств большой популярностью пользуется крем под названием Элидел. Он представляет собой современный фармацевтический препарат, который применяют для комплексного лечения дерматита у взрослых и детей. Данный препарат можно применять для лечения дерматита у маленьких детей трехмесячного возраста. Этот крем не имеет побочных эффектов, а также не имеет свойства вызывать аллергические реакции. Он очень быстро устраняет возникшую на коже проблему, напитает ее витаминами, сделает шелковистой и гладкой.

Отлично устраняет воспаления на коже цинковая мазь. Использовать такое средство нужно несколько раз в день. Мазь действует практически мгновенно. Однако средство, наполненное цинком, лучше всего применять после консультации с лечащим врачом. Самый качественный и эффективный крем, который помогает при дерматите, имеет название Ликаншуан. Данное средство было создано на основе натуральных веществ.

docderm.ru

Почему появляется стероидная сыпь

Заболевание дерматит стероидный можно назвать женским, так как в основном оно появляется у молодых женщин репродуктивного возраста. Мужчины, пожилые люди и дети болеют крайне редко.

Возможно, что это связано с гормональным фоном и употреблением косметических средств, особенно декоративной косметики.

При наличии внутренних сбоев организма сыпь на лице может держаться годами.

Появление стероидного дерматита на лице может превратиться в хроническое высыпание при наличии следующих факторов:

Проблемы ЖКТ (самый распространённый фактор).
Переизбыток фтора в организме (такую реакцию может вызвать любая зубная паста с фтором).
Гормональный всплеск (нередко у женщин появляется сыпь перед менструацией, во время беременности, при половом созревании).
Инфекции и грибок.
Климатические условия (обморожение, обветривание, солнечный ожог).
Использование гормональных косметических или лекарственных средств, то есть стероидов.

В последнем случае многие больные совершают ошибку, принимая сыпь за другое кожное заболевание, при которых обычно назначается стероидная мазь от дерматита, а это становится причиной ещё большего высыпания, так как при стероидном или пероральном дерматите эти средства становятся провокаторами данных недугов.

Больных вводит в заблуждение тот факт, что сыпь временно исчезает, когда наносится гормональный препарат, но после прекращения пользования такой мазью или кремом болезнь возвращается с новой силой.

Симптоматика

Распознать недуг на лице можно по наружным признакам.

Вначале кожный покров краснеет. Краснота часто становится ярче после употребления острой или горячей еды.
Далее начинают выделяться бугорки, напоминающие акне.
На ощупь чувствуется шероховатость кожной поверхности. В отличие от прыщей или акне внутри стероидных бугорков не просматривается нагноение.
Бугорки красные или розовые с непрозрачной поверхностью. После исчезновения бугорков при стероидном дерматите часто остаётся пигментация.

Локализация болезни происходит преимущественно в носогубном треугольнике, при этом зона вокруг губ остаётся нетронутой.

Реже сыпь распространяется на подбородок, виски, зону вокруг глаз, лоб.
По интенсивности и количеству сыпь бывает разной.
Некоторые пациенты испытывают жжение в поражённой зоне, а также зуд и дискомфорт.

Но в большинстве случаев высыпания не сопровождаются такими явлениями, а приносят неудобство и переживания в косметическом плане.

Методы традиционного лечения

Прежде всего, необходимо отказаться от косметических средств. Если использовалась стероидная мазь от дерматита или другого заболевания, её нужно отменить.

При этом у пациентов наблюдается временное ухудшение состояния, отёчность, стягивание.
Однако выдержать это придётся, даже если негативные симптомы продлятся не одну неделю.

Вот как лечить заболевание предлагает традиционная медицина:

Основное лечение (Эритромицин, Метранидозол гель или крем). Применяется 2 раза в сутки до полной очистки лица от высыпаний.

Современные препараты от аллергии 5 поколения

Цетрин показания к применению инструкция

Гормональный статус человеческого организма – это система, находящаяся в динамическом равновесии. В этом состоянии ее поддерживают все гормонопродуцирующие железы, а также их органы-мишени. При нерациональном вмешательстве в это состояние равновесие нарушается, что может спровоцировать серьезные отклонения в работе всех органов и систем. О том, какие существуют гормоны в организме человека, о гормональных препаратах и правилах их применения расскажем в сегодняшней статье.

Гормоны – это биологически активные вещества белковой природы, сложные по своему химическому строению, которые синтезируются в человеческом организме и обладают специфическими свойствами.

Есть несколько классификаций человеческих гормонов. Их различают по химической структуре, месту синтеза, функциям и др. По химическому строению гормоны делятся на катехоламины, тиреоидные, пептидные и стероидные. О том, что такое стероидные гормоны и в каких препаратах они встречаются, пойдет речь дальше.

Итак, стероидные гормоны характеризуются тем, что их предшественником выступает холестерин.

Справка . Холестерин — это сложное по строению жирорастворимое органическое вещество. Оно содержится во всех клеточных мембранах человеческого организма. Большую его часть организм синтезирует в печени самостоятельно из различных органических кислот, поступающих с пищей. Некоторая доля холестерина поступает в организм извне.

Именно из холестерина и синтезируются все стероидные гормоны. К ним относятся эстрогены, андрогены, минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Из всех классов стероидных гормонов выраженным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Это биологически активные вещества, которые синтезируются в коре надпочечников и обладают рядом важнейших функций. Именно они входят в состав всех гормональных противовоспалительных препаратов.

Отличия НПВС от СПВС

Рассмотрим что такое нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты и в чем их отличие.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это группа лекарственных препаратов, которые синтезируются из различных органических кислот (салициловой, уксусной, пропионовой) и не имеют в своем составе гормональных компонентов.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВС) – это лекарственные препараты, в составе которых основные действующие вещества — глюкокортикостероиды.

Механизм действия

В ответ на различные повреждения в организме человека развивается воспаление. Этот процесс характеризуется повышением температуры, гиперемией (локальным покраснением воспаленного места), болью и отеком. Симптомы воспаления возникают под действием так называемых медиаторов воспаления.

Справка . Медиаторы воспаления это – биологически активны вещества, которые синтезируются или клетками поврежденных тканей, или белыми клетками крови и вызывают клинические симптомы воспаления.

К ним относятся простагландины, лейкотриены, биологически активные вещества, лизосомальные ферменты.

Отличие стероидных противовоспалительных препаратов от нестероидных состоит в том, что они блокируют процесс воспаления на разных уровнях и разными способами .

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, что способствует остановке синтеза медиаторов воспаления.

Справка . Циклооксигеназа (ЦОГ) – это фермент, который представляют собой большую белковую молекулу, ее основная задача – катализировать реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Стероидные гормоны имеют другой механизм действия. Они обладают множеством эффектов и блокируют процесс воспаления с разных сторон. Глюкокортикостероиды снижают уровень циклооксигеназы, снижают двигательную и синтетическую активность моноцитов, макрофагов, лимфоцитов и других клеток, которые присутствуют в очаге воспаления.

Справка . Моноциты, макрофаги и лимфоциты – это разновидности белых клеток крови (лейкоцитов). Они отличаются друг от друга формой, размерами и выполняемыми функциями. Объединяет эти клетки то, что все они отвечают за формирование клеточного иммунитета человека и препятствуют проникновению и распространению чужеродных веществ в организме.

За счет действия глюкокортикоидов в клетках тканей снижается продукция фермента фосфолипазы, который отвечает за синтез биологически активных веществ, способствующих развитию воспалительных реакций.

Показания к применению

Глюкокортикоиды обладают не только противовоспалительным действием, но и рядом других полезных свойств. Они оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противошоковое и противотоксическое действие на организм человека. В связи с этим, глюкокортикоиды могут использоваться для купирования различных патологических состояний.

Основные показания для применения глюкокортикостероидов — острые опасные для жизни состояния (шок, токсические поражения, острые аллергические реакции), острые воспалительные заболевания (болезни системы крови, инфекционный мононуклеоз и др.), хронические воспалительные заболевания ( , коллагенозы, аутоиммунные заболевания и др), состояния после трансплантации органов и тканей, недостаточность функции надпочечников.

Противошоковое действие гормонов связано с их способностью к повышению артериального давления, сужению сосудов, активации печеночных ферментов, а также стабилизации состояния клеточных мембран. Все это способствует установлению внутреннего равновесия в организме и выведению его из состояния шока.

При острых воспалительных заболеваниях глюкокортикоиды снижают активность воспалительной реакции за счет уменьшения количества медиаторов воспаления. Благодаря остановке синтеза циклооксигеназы, снижается количество простагландинов и лейкотриенов, уменьшается отек, боль и покраснение в очаге воспаления.

Уменьшение продукции клетками фосфолипазы также уменьшает количество медиаторов воспаления. Кроме того, глюкокортикостероиды способствуют снижению клеточной реакции специфических клеток, таких как лимфоциты, моноциты, макрофаги и др.

При хроническом воспалении эти гормоны стабилизируют клеточные мембраны лейкоцитов, это вызывает снижение их реактивности, то есть клетки с меньшей активностью реагируют на раздражающий агент. Это снижает хроническое воспаление и стабилизирует состояние больного с аутоиммунными заболеваниями.

Благодаря остановке синтеза медиаторов воспаления, стероидные препараты обладают обезболивающим эффектом, однако болевой синдром как таковой не считается показанием к назначению таких препаратов.

Применение при трансплантации органов и тканей оправдано также за счет снижения реактивности лейкоцитов. Новая пересаженная ткань или орган воспринимается организмом как чужеродный агент, который необходимо уничтожить. Поэтому, как и при любом попадании «чужого» вещества, включаются механизмы воспаления и ликвидации. Глюкокортикоиды способствуют снижению воспаления и процессов отторжения.

Примечание . Также глюкокортикостероиды назначаются в качестве заместительной терапии, когда ввиду каких-либо причин в организме этих гормонов не хватает, например, при врожденном недоразвитии надпочечников. В этом случае недостающие дозы добавляют извне.

Противопоказания

В связи с особенностями влияния на организм, глюкокортикоиды противопоказаны при беременности, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при состояниях с приобретенным иммунодефицитом, например, после недавно перенесенных операций, при некоторых острых инфекционных заболеваниях (сифилисе, активных формах туберкулеза, остром эндокардите).

Поскольку такие лекарства оказывают выраженное влияние на углеводный обмен, эти препараты противопоказаны при сахарном диабете. Также противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость этой группы лекарственных средств.

Побочные действия

Побочное действие препаратов, содержащих глюкокортикоиды, напрямую связано с механизмом их действия.

Например, иммуносупрессивное действие, которое используется как основное при лечении хронических воспалительных заболеваний, может выступать и в роли побочного. При применении глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии нужно быть готовым к резкому снижению иммунного статуса. Это приведет к обострению хронических инфекций, нарушениям со стороны нормальной микрофлоры, появлению грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на обмен углеводов, жиров и белков в организме. Они повышают уровень сахара в крови, способствуют перераспределению жира и белка. Из конечностей жировой слой уходит в область живота, лица и шеи. Из-за повышенного разрушения строительного белка снижается мышечная масса, мышцы конечностей становятся тонкими и дряблыми. В связи с повышением уровня сахара может развиваться такое состояние, как стероидный сахарный диабет.

Эти гормоны также оказывают влияние и на обмен электролитов. При системном применении могут появляться такие осложнения, как стероидный остеопороз, снижение уровня кальция и калия. Стероиды способствуют снижению всасывания ионов кальция в желудочно-кишечном тракте, повышению его выведения почками.

Заключение

Применение гормональных препаратов широко используется в клинической практике для лечения различных патологических состояний. Важно понимать, что гормональный фон – крайне хрупкая материя.

При некорректном вмешательстве равновесие может быть навсегда утрачено, что приведет к огромному количеству проблем. Поэтому принимать гормональные препараты можно только по назначению врача после прохождения всех необходимых обследований. Не занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья.

Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов - химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.

Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов - мощных гормональных противовоспалительных препаратов.

Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работают НПВП?

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) - ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Когда назначают эти препараты?

Как правило, НПВП применяют для терапии острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов.

Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты:

острая подагра;
дисменорея (менструальные боли);
боли в костях, вызванные метастазами;
послеоперационные боли;
лихорадка (повышение температуры тела);
кишечная непроходимость;
почечная колика;
умеренные боли из-за воспаления или травмы мягких тканей;
остеохондроз;
боль в пояснице;
головная боль;
мигрень;
артроз;
ревматоидный артрит;
боли при болезни Паркинсона.

НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. Должны с осторожностью назначаться больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС.

Список распространенных НПВП для лечения суставов

Перечислим наиболее известные и эффективные НПВП которые применяются для лечения суставов и других болезней, когда необходимо противовоспалительное и жаропонижающее действие:

Одни лекарственные препараты слабее, не столь агрессивны, другие рассчитаны на острый артроз, когда требуется срочное вмешательство, чтобы остановить опасные процессы в организме.

В чем преимущество НПВП нового поколения

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).

Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений

Из недостатков препаратов нового поколения можно отметить только их высокую цену, которая делает его недоступным для многих людей.

НПВП нового поколения: список и цены

Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ-2, при этом ЦОГ-1 остается практически нетронутым. Именно этим объясняется достаточно высокая эффективность препарата, которая сочетается с минимальным количеством побочных эффектов.

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения:

Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени. Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня. Мовалис, который содержит 20 таблеток по 15 мг стоитруб.
Ксефокам. Препарат, созданный на основе Лорноксикама. Его отличительной чертой является тот факт, что он имеет высокую способность к купированию болевого синдрома. По этому параметру он соответствует морфину, но при этом не вызывает привыкания и не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Ксефокам, который содержит 30 таблеток по 4 мг стоитруб.
Целекоксиб. Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем. Ценаруб.
Нимесулид. С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нимесулид, который содержит 20 таблеток по 100 мг стоитруб.

Поэтому в тех случаях, когда не требуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют лекарства старого поколения. Впрочем, в некоторых случаях это просто вынужденная ситуация, поскольку курс лечения таким препаратом могут себе позволить немногие.

Классификация

Как классифицируют НПВП, и что это такое? По химическому происхождению эти лекарства бывают с кислотными и некислотными производными.

Оксикамы – пироксикам, мелоксикам;
НПВП на основе индоуксусной кислоты – индометацин, этодолак, сулиндак;
На основе пропионовой кислоты – кетопрофен, ибупрофен;
Салиципаты (на основе салициловой кислоты) – аспирин, дифлунизал;
Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак;
Пиразолидины (пиразолоновая кислота) – анальгин, метамизол натрия, фенилбутазон.

Также нестероидные препараты различаются по виду и интенсивности воздействия – анальгезирующие, противовоспалительные, комбинированные.

Эффективность средних доз

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности (вверху самые сильные):

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

Как правило, вышеперечисленные лекарства используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болей и лечения суставов: артрита, артроза, полученных травм и т.д

Не редко НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.

Какую дозировку выбрать?

Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают.

Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.

Побочные эффекты

Длительный прием противовоспалительных препаратов в высоких дозах может вызвать:

Нарушение работы нервной системы – изменение настроения, дезориентацию, головокружение, апатичность, шум в ушах, головную боль, ухудшение зрения;
Изменение работы сердца и сосудов – сердцебиение, увеличение кровяного давления, отеки.
Гастрит, язву, перфорацию, желудочно-кишечное кровотечение, диспепсические нарушения, изменение функции печени с увеличением активности печеночных ферментов;
Аллергические реакции – ангиоотек, эритему, крапивницу, булезный дерматит, бронхиальную астму, анафилактический шок;
Почечную недостаточность, нарушение мочеиспускания.

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

Применение во время беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша). По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Мовалис

Лидером среди нестероидных противовоспалительных лекарственных средств можно назвать Мовалис, который имеет продленный период действия и разрешен к длительному применению.

Имеет выраженное противовоспалительное действие, что позволяет принимать его при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите. Не лишен обезболивающих, жаропонижающих свойств, защищает хрящевую ткань. Применяется при зубной, головной боли.

Определение дозировки, способа приема (таблетки, уколы, свечи) зависит от тяжести, вида заболевания.

Целекоксиб

Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.

Как правило, целекоксиб принимают в дозировкемг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Индометацин

Относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.

Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.

В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.

Ибупрофен

Ибупрофен совмещает в себе относительную безопасность и способность эффективно снижать температуру и боль, поэтому препараты на его основе продаются без рецепта. В качестве жаропонижающего средства ибупрофен применяется в том числе и для новорожденных. Доказано, что он снижает температуру лучше других нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, ибупрофен - один из самых популярных безрецептурных анальгетиков. В качестве противовоспалительного средства он назначается не так часто, тем не менее препарат довольно популярен и в ревматологии: его применяют для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов.

К самым популярным торговым названиям ибупрофена относятся Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. В этом средстве для лечения суставов хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и высокие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота снижает способность к склеиванию клеток крови между собой и образованию тромбов. При приеме Аспирина кровь разжижается, а сосуды - расширяются, что приводит к облегчению состояния человека при головной боли и внутричерепном давлении. Действие препарата снижает энергетическое питание в очаге воспаления и приводит к затуханию этого процесса.4

Детям до 15 лет Аспирин противопоказан, так как возможно осложнение в виде крайне тяжелого синдрома Рейе, при котором умирает 80 % заболевших. Остальные 20 % выживших малышей могут быть подвержены эпилепсии и задержкам умственного развития.

Альтернативные препараты: хондропротекторы

Довольно часто для лечения суставов назначаются хондропротекторы. Люди зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно курсами.

В состав самых эффективных хондропротекторов входят 2 вещества – глюкозамин и хондроитин.

Клинико-фармакологическая характеристика противовоспалительных лекарственных средств (нестероидные и стероидные)

Противовоспалительные (нестероидные – НПВС и стероидные – ГКС) лекарственные средства занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их многогранными фармакодинамическими эффектами.

НПВС представляют собой группу ЛС, многие из которых можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Около 20% стационарных больных получают НПВС, которые оказывают полисиндромное действие.

За последние годы арсенал НПВС пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью.

При отсутствии эффекта от применения НПВС, появляется необходимость в применении глюкокортикостероидов. Терапевтический потенциал ГКС привел к их широко распространенному использованию. Хотя выгоды глюкокортикостероидов могут быть существенными, имеются многочисленные неблагоприятные эффекты, включая серьезные метаболические расстройства и подавление гипоталамо-гипофизо-надпочечной оси.

Изучаемая тема позволяет студентам эффективно использовать полученные на различных клинических кафедрах знания и умения, формировать клиническое мышление и использовать их в практической деятельности. Студенты получают возможность осваивать многообразную патологию, формировать навыки управления патологическими процессами, понимать организм как единое целое.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, НПВЛС, NSAID) - группа лекарственных средств, обладающих анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.

НПВС являются препаратами «первого ряда» для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти препараты принимает каждый седьмой пациент, страдающий ревматическими заболеваниями, и каждый пятый с другими патологическими состояниями, ассоциирующимися с болями, воспалением и лихорадкой. Однако, несмотря на несомненную клиническую эффективность, противовоспалительные средства относятся к группе лекарств, для которой характерны так называемые «фармакологические ножницы», т. е., помимо терапевтического действия, они обладают серьезными побочными эффектами. Даже кратковременный прием этих препаратов в небольших дозах в ряде случаев может привести к развитию побочных эффектов, которые встречаются примерно в 25% случаев, а у 5% больных могут представлять серьезную угрозу для жизни. Особенно высок риск побочных эффектов у лиц пожилого возраста, которые составляют более 60% потребителей НПВС. Необходимо также отметить, что при многих заболеваниях существует необходимость длительного приема НПВС. Поэтому перед каждым врачом стоит проблема рационального выбора препарата и адекватной схемы лечения с учетом эффективности и безопасности применяемого противовоспалительного препарата.

НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами «ненаркотические анальгетики» или «анальгетики-антипиретики».

С практической точки зрения важным является то, что препараты, относящиеся к одной и той же группе и даже близкие по химической структуре, несколько различаются как по силе эффекта, так и по частоте развития и характеру нежелательных реакций. Так, среди НПВС первой группы наиболее мощной противовоспалительной активностью обладают индометацин и диклофенак, а наименьшей – ибупрофен. Индометацин, являющийся производным индолуксусной кислоты, более гастротоксичен, чем этодолак, также относящийся к данной химической группе. Клиническая эффективность препарата может зависеть от вида и особенностей течения заболевания у конкретного больного, а также от его индивидуальной реакции.

Классификация НПВС по активности и химической структуре

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью

Ацетилсалициловая Кислота (Аск) - (Аспирин);

Лизинмоноацетилсалицилат (Аспизол, Ласпал);

Производные индолуксусной кислоты

Производные фенилуксусной кислоты

Диклофенак Натрия (Ортофен, Вольтарен);

Диклофенак Калия (Вольтарен – Рапид);

Лоназалак Кальция (Ирритен).

Производные пропионовой кислоты

Ибупрофен (Бруфен, Нурофен, Солпафлекс);

Натриевая Соль Напроксена (Апранакс);

Кетопрофен (Кнавон, Профенид, Орувель);

Тиапрофеновая Кислота (Сургам).

НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Производные антраниловой кислоты

Мефенамовая Кислота (Помстал);

Меклофенамовая Кислота (Мекломет);

Нифлумовая Кислота (Доналгин, Нифлурил);

Толфенамовая Кислота (Клотам).

Производные гетероарилуксусной кислоты

КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС (по продолжительности действия)

1. Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов):

2. Средней продолжительности действия (Т1/2 =10-20 часов):

3. Длительного действия (Т1/2 = 24 и более часов):

Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм циклооксигеназы

Селективные блокаторы ЦОГ-1

Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты Аспирин, Аспекард, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.

Неселективные блокаторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др., Кетонал, Вольтарен, Наклофен, Олфен, Диклобрю, Диклоберл, Солпафлекс, Нурофен и др.

Преимущественные блокаторы ЦОГ-2

Мелоксикам, Мовалис, Мелокс, Ревмоксикам, Нимесил, Найз, Нимегезик, Апонил, Нимесулид

Селективные блокаторы ЦОГ-2

Целекоксиб, Рофекоксиб, Целебрекс, Ранселекс, Зицел, Ревмоксиб, Флогоксиб, Рофика, Денебол, Рофник.

Классификация НПВС по влиянию на процессы биосинтеза в хрящевой ткани.

Подавляющие воспаление и нейтральные к артрозу - Пироксикам, диклофенак, сулиндак, солпафлекс;

Подавляющие воспаление и усиливающие артроз - Ацетилсалициловая кислота, индометацин, фенопрофен, фенилбутазон;

Подавляющие воспаление и способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани – Беноксапрофен, тиапрофеновая кислота (сургам), парацетамол.

Несмотря на широкое применение, механизм действия НПВС долгое время оставался неизученным. Считалось, что ацетилсалициловая кислота нарушает окислительное фосфорилирование и угнетает синтез ряда ферментов, принимающих участие в биосинтезе белков. Однако эти эффекты проявлялись в концентрациях препарата гораздо выше терапевтической и не были связаны с его противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Наиболее важный механизм НПВС связан с угнетением синтеза циклооксигеназы (ЦОГ) и липооксигеназы (ЛОГ) - ключевых ферментов метаболизма арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота входит в состав мембранных фосфолипидов и высвобождается под влиянием фермента фосфолипазы А 2 . ЦОГ и ЛОГ катализируют дальнейшее превращение арахидоновой кислоты. К продуктам их метаболизма относятся циклические эндоперекиси, простагландины (ПГ), тромбоксан (ТХА 2), лейкотриены (ЛТ) и др. ПГ вырабатываются многими клетками и относятся к числу важнейших паракринных и аутокринных медиаторов.

ПГ имеют разностороннюю биологическую активность:

а) являются медиаторами воспалительной реакции: вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов и другие эффекты (в основном ПГ-Е 2 и ПГ-I 2);

б) катализируют высвобождение других медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина и др.). Провоспалительные эффекты ПГ потенцируются действием свободных радикалов, образующихся при ферментативном окислении арахидоновой кислоты. Активация свободнорадикального окисления (СРО) способствует высвобождению лизосомальных ферментов, что приводит к дальнейшей деструкции клеточных мембран, сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину, брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности;

в) повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкина-1 и других), образующихся в организме под влиянием микробов, вирусов, токсинов (главным образом – ПГ-Е 2).

Тромбоксан является фактором агрегации тромбоцитов, сужает сосуды. Простациклин, образующийся из поврежденной сосудистой стенки, уменьшает агрегацию и адгезию тромбоцитов, расширяет сосуды.

Известно существование двух основных изоформ ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 является структурным ферментом, синтезируется в большинстве клеток здорового организма (исключая эритроциты) и катализирует образование физиологичных ПГ, тромбоксана и простациклина, которые занимают важное место в регуляции ряда физиологических процессов в организме, таких как защита слизистой ЖКТ, обеспечение почечного кровотока, регуляция сосудистого тонуса, свертывания крови, костный метаболизм, рост нервной ткани, беременность, процессы регенерации и апоптоза.

ЦОГ-2 – участвует в синтезе простагландинов при воспалении. Причем, ЦОГ-2 в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, инициирующих воспалительную реакцию (цитокины и другие). В связи с этим предполагается, что противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1 (поражение ЖКТ, нарушения почечного кровотока и агрегации тромбоцитов и др.). Соотношение активности НПВС в плане блокирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности. Чем меньше эта величина, тем более селективен препарат в отношении ЦОГ-2 и, тем самым, менее токсичен. Например, для мелоксикама она составляет 0,33, диклофенака – 2,2, теноксикама – 15, пироксикама – 33, индометацина – 107.

Предполагается также существование еще одной изоформы ЦОГ - ЦОГ-3. Предполагаемая ЦОГ-3 экспрессируется в головном мозге, также влияет на синтез ПГ и играет роль в развитии боли и лихорадки. Однако в отличие от других изоформ не оказывает влияния на развитие воспаления.

Различные представители НПВС отличаются не только по химическому строению и особенностям фармакодинамики, но и по степени влияния на различные изоформы ЦОГ. Например, ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен ингибируют ЦОГ-1 в большей степени, чем ЦОГ-2. Наиболее широко применяемый НПВС диклофенак в одинаковой степени угнетает оба изофермента. К селективным или избирательным ингибиторам ЦОГ-2 относят нимесулид, мелоксикам, набуметон. однако необходимо учитывать, что с повышением дозы их селективность в значительной степени ослабляется. Высокоселективными или специфическими ингибиторами ЦОГ-2 являются коксибы: целекоксиб, рофекоксиб, валдекоксиб, парекоксиб, лумиракоксиб, эторикокосиб и др. Активность ЦОГ-3 ингибируется ацетаминофеном (парацетамолом), который оказывает слабое влияние на ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Другие механизмы действия НПВС

Противовоспалительное действие может быть связано с торможением перекисного окисления липидов, стабилизацией мембран лизосом (оба этих механизма предупреждают повреждение клеточных структур), уменьшением образования АТФ (снижается энергообеспечение воспалительной реакции), торможением агрегации нейтрофилов (нарушается высвобождение из них медиаторов воспаления), торможением продукции ревматоидного фактора у больных ревматоидным артритом. Анальгезирующий эффект в определенной степени связан с нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге (метамизол).

Некоторые НПВС снимают боль и воспаление суставного хряща, однако при этом грубо нарушаются обменные процессы внутри сустава, и в конечном итоге происходит разрушение суставного хряща. Среди этих препаратов на первое место следует поставить ацетилсалициловую кислоту и, широко применяемый в ревматологии индометацин. Эти препараты, с точки зрения влияния на метаболические процессы в суставном хряще, следует использовать ограниченно.

Следующая группа препаратов - это лекарственные средства, которые индифферентны по отношению к процессам метаболизма в самом хряще, снимают боль и воспаление, но при этом не нарушают метаболизм суставного хряща. Это препараты на основе пироксикама, диклофенака, а также сулиндак и ибупрофен.

Третья группа препаратов, которые снимают боль и воспаление в разной степени, но при этом не только не нарушают метаболизм суставного хряща, но и стимулируют синтетические процессы в суставном хряще. Это беноксапрофен, тиапрофеновая кислота и парацетамол.

Приведенный пример иллюстрирует сложность и противоречивость требований, предъявляемых к современным НПВС.

Необходимо отметить, что в настоящее время существуют и широко изучаются ЦОГ-независимые аспекты механизма действия НПВС, что позволит значительно расширить спектр их применения. Так, имеются данные, что ряд НПВС способны в определенной степени стимулировать пролиферативный ответ Т-лимфоцитов и синтез интерлейкина-2. Последнее связано с повышением уровня внутриклеточного кальция, угнетением хемотаксиса, увеличением агрегации нейтрофилов, образованием гипохлорной кислоты и супероксидных радикалов кислорода. Известна способность салицилатов угнетать активацию фактора транскрипции в Т-лимфоцитах.

Полагают также, что НПВС способны изменять физико-химические свойства клеточных биомембран. НПВС как анионные липофильные молекулы способны проникать в бислой лейкоцитов и снижать проницаемость биомембран за счет прерывания передачи сигналов на уровне гуанозинтрифосфатсвязывающего белка, что предотвращает клеточную активацию лейкоцитов под влиянием хемотаксических стимулов на ранних этапах воспаления.

Имеются результаты о влиянии НПВС на центральные механизмы боли, не связанные с угнетением ЦОГ. Полагают, что антиноцицептивный эффект НПВС частично связан с высвобождением эндогенных опиоидных пептидов.

Антипролиферативное действие НПВС может также быть опосредовано различными механизмами: как за счет усиления активности естественных киллерных клеток при угнетении синтеза ПГ, так и ЦОГ-2 зависимой регуляции апоптоза клеток. Установлено, что продукция ЦОГ-2 предшествует апоптозу нейрональных клеток, поэтому селективные ингибиторы ЦОГ-2 обладают определенной нейропротективной активностью. Их применение поможет позволить оптимизировать лечение болезни Альцгеймера, так как одной из характерных особенностей патологии мозга при этом заболевании является воспалительная реакция, характеризующаяся активацией глиальных клеток, увеличением уровня провоспалительных цитокинов, активацией комплемента. Метаболиты ЦОГ-2 также способствуют росту опухолевых клеток, поэтому способность ингибировать ЦОГ-2 позволит использовать НПВС в онкологии при лечении ряда раковых опухолей.

Дальнейшее изучение роли ЦОГ в организме человека очень важно для определения механизмов патогенеза и разработки новых подходов к лечению целого ряда заболеваний.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СОВРЕМЕННЫМ НПВС

Преобладающее ингибирующее влияние на ЦОГ-2

Хондропротекторное действие или отсутствие влияния на метаболизм суставного хряща; улучшение состава синовиальной жидкости

Cтероидные и нестероидные препараты - с чем едят и зачем нужны

Стероиды

Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад, когда стало известно их положительное влияние на выраженность суставного синдрома, длительность утренней скованности.

Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:

Преднизолон (Медопред);
Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
Дексаметазон;
Метилпреднизолон (Метипред);
Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.

Механизм действия

Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:

препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
подавлением образования цитокинов;
влиянием на эпителиальные клетки;
стимуляцией образования липокортина.

Такой механизм действия, замедляющий все фазы воспалительной реакции, приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.

Показания

Все противовоспалительные стероидные лекарства обладают строгим перечнем показаний к назначению. Это связано с тем, что гормоны обладают большим количеством побочных эффектов. Поэтому они являются группой резерва при лечении болезней суставов.

Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:

Высокая активность заболевания.
Системные проявления патологии.
Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.

Побочные эффекты

Как и любые другие препараты, стероидные гормоны обладают рядом нежелательных эффектов. К их числу относятся:

диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
повышение pH желудочного содержимого;
развитие недостаточности миокарда, при ее наличии - усугубление состояния;
повышение цифр артериального давления;
увеличение печени;
образование тромбов;
ожирение;
усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
остеопороз;
мышечная слабость;
кожные высыпания;
усиленное потоотделение;
слабость;
депрессивные состояния;
аллергические местные и системные реакции;
ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
повышение уровня сахара крови;
ухудшение заживления ран;
нарушения менструального цикла и др.

Практически все стероиды в большей или меньшей степени обладают перечисленными побочными эффектами. Их количество и сила действия зависят от способа введения препарата, дозировки и длительности использования.

Противопоказания

Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:

Перечисленные противопоказания не означают, что стероидные препараты нельзя применять. Однако сопутствующие патологии всегда должны учитываться при назначении лекарств.

Основные характеристики НПВС

Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств относятся к препаратам первой линии при терапии заболеваний суставов. Они используются для лечения ревматоидных артритов, реактивного системного артрита, псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, остеоартроза любой локализации, остеохондропатий, остеохондрозов, других системных патологий.

История создания нестероидных средств уходит глубоко в древность. Еще нашим предкам было известно, что при повышении температуры нужно сделать отвар из веточек дерева ивы. Позже выяснилось, что в составе коры ивы содержится вещество салицил, из которого позднее был создан салицилат натрия. И только в 19 веке из него была синтезирована салициловая кислота, или аспирин. Именно это лекарство стало первым нестероидным средством от воспаления.

Патогенетический механизм, эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты способны угнетать синтез простагландинов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. Это возможно путем блокирования действия фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Было установлено, что нестероидные средства воздействуют на 2 вида фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на деятельность тромбоцитов, целостность оболочки ЖКТ, простагландины, почечный кровоток. ЦОГ-2 преимущественно действует на воспалительный процесс.

Нестероидные препараты, ингибирующие ЦОГ-1, обладают большим количеством нежелательных свойств, поэтому более предпочтительно использование селективных НПВС.

С лечебной целью в традиционной медицине используют следующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов:

Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.

Показания

В отличие от стероидных средств, НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:

необходимость длительного приема препаратов;
пожилой и старческий возраст пациентов (более 65 лет);
тяжелые соматические патологии;
возникновение побочных эффектов от приема гормональных медикаментов;
язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).

Лечение практически всех болезней суставов связано с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Терапевтические курсы отличаются длительностью, дозировкой, способом введения лекарства.

Важно помнить, что НПВС не влияют на патогенез ревматических заболеваний. Препараты значительно облегчают состояние пациентов, снимая боль и скованность. Но они не способны остановить патологический процесс, предупредить деформацию суставов или вызвать ремиссию.

Побочные эффекты

Основными негативными симптомами, которые отмечаются при использовании нестероидных медикаментов, являются желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде диспепсических расстройств, развития эрозийно-язвенных нарушений и прободения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Более всего побочные эффекты характерны для ингибиторов ЦОГ-1 (Аспирина, Кетопрофена, Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака). К другим нежелательным явлениям можно отнести следующие:

обеднение почечного кровотока и почечная недостаточность;
анальгетическая нефропатия;
развитие анемии;
кровотечения из поврежденных поверхностей кожи и слизистых оболочек;
гепатиты;
аллергические реакции;
спазм мускулатуры бронхов;
ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.

Данные побочные эффекты нестероидных препаратов должны учитываться при выборе схемы лечения пациентов с заболеваниями суставов.

Противопоказания

Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:

Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
Беременность.
Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.

С осторожностью следует использовать нестероидные средства пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией. Больным пожилого возраста должны назначаться индивидуальные короткие курсы.

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Основные различия между препаратами двух групп при лечении заболеваний суставов заключаются в следующих моментах:

Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.

Стероидные и нестероидные средства необходимы для проведения максимально эффективного курса лечения ревматических заболеваний. Нельзя самостоятельно их использовать без предварительной консультации со специалистом. Только строгое соблюдение предложенной схемы терапии может обеспечить стойкое избавление от суставных проявлений и избежать нежелательных эффектов.

Кортикостероиды – это ряд стероидных гормонов, синтезирующихся из коры надпочечников. По своему химическому составу они являются производными кортизола. Главным отличием считается то, что они не содержат андрогенов, эстрогенов, гестагенов и других половых гормонов. Кортикостероидов существует огромное количество видов, но наибольшей активностью обладают препараты, содержащие в своем составе эти гормоны.

Кортикостероидные препараты обладают противовоспалительными свойствами. Однако они не помогают убрать боль полностью, лишь обезболивают. Для полного устранения необходимо обратиться к врачу с консультацией о гормональных медикаментах.

Кортикостероидные мази являются препаратами, удаляющими боль на поверхности кожи тела человека. Они могут быть комбинированными, то есть иметь в своем составе еще какие-либо элементы или вещества. Кремы подразделяют на типы, которые по-разному влияют на человека и имеют свои уровни воздействия:

первый тип считается самым слабым, в состав входит гидрокортизон;
второй тип средний или умеренный; в состав включены: флуметазон и флуокортолон;
третий тип – сильный; в состав входит большинство синтетических гормонов;
четвертый тип – самый сильный и эффективный.

Также в этот ряд можно включить комбинированные средства. Их используют при дерматите, лишаях, алопециях, различных грибках, псориаза и других вирусных и бактериальных заболеваниях. Подбирать кремы следует при разной степени кожных заболеваний.

Кортикостероидные и стероидные кремы – разбираемся в отличиях

Стероиды обычно животного или растительного происхождения. Они являются производными изопреноидного ряда. По химическому составу стероиды состоят из холестерина, жёлчных кислот, холевой кислоты и многих других органических веществ. Стероидные препараты обладают противовоспалительными свойствами, такими же, как и мази с кортикостероидами.

Стероидные препараты принимают при заболеваниях суставов, кожных раздражениях, ушибах и многом другом. Их действие аналогично с кортикостероидными средствами, различен только химический состав.

Стероиды запрещено принимать заболевшим туберкулезом, при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, нарушениях ЖКТ, легких неврозах и беременности. Также запрещено использовать при наличии протекающего инфекционного процесса в организме человека, так как они содержат гормоны, регулируемые не только надпочечниками, которые могут ухудшить в целом здоровье.

Следует учитывать количество нанесения на поврежденную поверхность, не стоит перебарщивать с этим, потому что можно получить ожоги.

Основным отличием кортикостероидных и стероидных мазей является то, что последние производятся с помощью гормонов, вырабатываемых не только надпочечниками. Это позволяет расширить применение таких препаратов.

Помним о плюсах и минусах

При использовании кортикостероидных кремов можно проследить высокие результаты в лечении. Благодаря их применению человек избегает хирургического вмешательства. Это и есть главные преимущества использования препаратов.

Недостатками являются следующие показатели:

Нанесение кортикостероидных лекарственных средств на поврежденную поверхность тела следует проводить регулярно. Важно, чтобы обрабатываемая область была всегда в данном средстве. Мазать необходимо в течение нескольких месяцев.
Нет гарантии получения нужного эффекта, просто останавливаются осложнения пораженных участков.
При постоянном применении могут возникнуть побочные действия.

Детям нужно тщательно проводить обследование по применению гормонсодержащих препаратов. Нельзя лично назначать самому себе даже мази, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Например, можно разобрать недостатки и преимущества мази Дипросалик. Действующим веществом мази является бетаметазон и салициловая кислота. Ее применяют при различных лишаях, псориазе, дерматите, ихтиозе и различных поражениях кожи. Противопоказанием считается аллергия на действующие вещества. При раздражениях возникают кожные зуды, покраснения в виде пузырьков и другие выявления на коже. Не рекомендовано использовать длительное время.

Таким образом, недостатком этого варианта является аллергическая реакция и продолжительное время действия, а преимуществом, как и у всех, уменьшение беспокойства на поверхности кожи.

Показания и противопоказания

Основные показания к применению связаны только с нарушениями верхнего слоя эпидермиса. При таких нарушениях соответственно пользуются кортикостероидами, которые имеют свои показания, противопоказания к применению, а также побочные действия при разовом потреблении и при многоразовом.

Показания к применению мазей:

ветрянка;
псориаз;
крапивница или потница;
лишаи различных типов;
герпесные заболевания;
разнообразные аллергии.

Только при таких нарушениях пользуются мазью.

Использовать её при различных травмах, вывихах, укусах, порезах, вырезах, ожогах и других воздействиях не целесообразно, так как действие препарата основано на гормонсодержащих веществах.

Также не исключены и противопоказания, требующие особого внимания на себя. Не стоит проходить мимо этого, и самостоятельно решить пользоваться таким препаратом, ведь можно нарушить внутреннюю микрофлору организма без последующего правильного восстановления. Противопоказания касаются:

общего состояния здоровья человека;
иммунитета;
возраста;
беременности или кормления грудью.

Эти четыре фактора считаются самыми основными, на что нужно обращается внимание при покупке или назначении подобных препаратов. Нельзя нарушать гормональный фон беременной женщины или матери, кормящей молоком ребенка. Помимо этого можно нарушить гормональный баланс новорожденного ребенка, что приводит к отрицательным последствиям.

Побочные действия играют немаловажную роль при использовании кремов с кортикостероидами. Каждый обязан знать, что может произойти при передозировке или однократном использовании. К основным побочным проявлениям приравнивают:

изменение структуры кожной поверхности на месте появления заболевания и его лечения;
облысение на данном месте или обильный рост волос;
изменение цвета кожи;
обрывы капилляров под кожей;
при нарушениях на коже лица возможны глазные заболевания и вторичные инфекции.

Таким образом, следует умеренно наносить крем на деликатные области кожи, так как можно нарушить другую систему в организме человека. При покупке следует внимательно читать инструкцию.

Примеры эффективных кремов

Список некоторых препаратов с кортикостероидами в виде мазей:

Адвантан . Активный элемент препарата – метилпреднизолона ацепонат. Применяют как противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное средство, при различных типах дерматита, в том числе и инфекционном. Выпускается в виде вязкой эмульсии белого или прозрачного цвета со специфическим запахом. Наносится один раз в сутки в течение 12-13 недель, а для детей не более месяца. Хранится 2 года при комнатной температуре. Цена колеблется от 550 до 600 рублей.
Белодерм . Активное вещество препарата – бетаметазон. Применяется при псориазах, зудах, различных типах дерматита и лишаях. Обладает также противовирусным действием, сосудосуживающим, противозудным и противоаллергическим. Запрещено применять при туберкулезе. Побочные симптомы, как правило, не опасны для здоровья. Используется два раза за один день не больше месяца. Хранится три года при комнатной температуре. Стоимость от 130 до 150 рублей.
Гидрокортизон . Активное вещество такое же, как и название препарата. Обладает противоотечным и противовоспалительным действиями. Мазь на основе гидрокортизона используется при дерматитах и псориазе. Особенно хорошо помогает при различных микробных заболеваниях. Глазная мазь, которую нельзя применять тем, кто гиперчувствителен к данному активному веществу. Применяется 2-3 раза в сутки около 2 недель. Хранится два года при температуре ниже комнатной, желательно в кладовой или на балконе. Стоимость 30-50 рублей.
Кутерид . Действующее вещество — бетаметазон. Обладает такими же свойствами, как и аналог, в дополнении с антибактериальным действием. Используется при дерматитах, герпесе, потнице, крапивнице. Хранится три года. Цена 130-200 рублей.
Локоид . Главное вещество – бутират гидрокортизона. Обладает противозудным, противовоспалительным и противоотечным действиями. Назначается при дерматитах. Площадь поверхности нанесения средства не должна превышать 30%. Хранится 3 года. Цена 350-400 рублей.
Синалар . Самым важным веществом является флуоцинолона ацетонид. Обеспечивает противовоспалительное действие. Используется при лишаях, краснухах, волчанках, дерматитах, псориазах. Мазать необходимо 2 или 3 раза в день, срок годности не ограничен при обычной температуре. Стоимость составляет около 300 рублей.
Флуцинар . Флуоцинолона ацетонид – ключевое вещество. Противоаллергическое и противовоспалительное средство. Назначается при дерматитах и лишаях. Хранится около 60-и месяцев. В аптеках можно приобрести от 200 рублей.
Целестодерм . Ключевое вещество — бетаметазон. Сосудосуживающее и противовоспалительное средство, которое применяется при разных типах дерматита, зуда, аллергии, опрелостях и крапивнице. Это крем белого цвета, густой однородной структуры. Хранится около пяти лет. Большинство аптек предоставляют стоимость в размере от 250 и не более 400 рублей.

Список с названиями кортикостероидных гормональных мазей и кремов шире. Перечисленные препараты распространены по всей территории РФ.

Есть препараты для кормящих женщин на основе фитогормонов. Но такие лекарства врач прописывает строго по состоянию общего здоровья матери и новорожденного ребенка, потому что иммунитет может быть не настолько силен для существования таких веществ в организме.

Существуют местные кортикостероиды, названия которых приведены выше, но количество нанесения и длительность лечения отличается в меньшую сторону. При раздражениях после мази следует успокоить кожу ребенка травяными ваннами на основе ромашки, которые помогают уменьшить покраснения и зуд.

При покупке препарата в инструкции описаны действия, которые следует провести при использовании. Применение мази гидрокортизоновой и любой другой должно быть в соответствии с назначениями врача и инструкцией.

Если это глазная мазь, наносить нужно не больше трех раз в день. Если это средство для наружного применения в области брюшной части тела или конечностей, то следует смазывать не больше одного или двух раз (зависит от степени действия на кожу) в день.

Все мази на основе кортикостероидов рекомендуется применять не больше двух месяцев, иначе происходят изменения гормонального фона в организме и различные нарушения со здоровьем. При ожоге нужно вытереть насухо тряпкой кожную поверхность, промыть прохладной водой и наложить влажный травяной сбор из сибирских цветов на несколько часов. Если это произошло в области глаз, то следует промыть глаза зеленым чаем.

Для того чтобы исправить побочные признаки нужно обратиться к врачу, чтобы он помог больному использовать какие-либо дополнительные успокаивающие средства.

В любом случае, от всех раздражений, покраснений и зудов на коже после данных кремов рекомендуется применение солевых или травяных ванн на 20-30 минут.

Таким образом, кортикостероидные кремы обладают высокими противовоспалительными свойствами, помогающими человеку избавить внешность от инфекционных повреждений, зуда и покраснений в маленький промежуток времени.

На сегодняшний день. Это группа лекарств на основе кортизола – гормона, который вырабатывается надпочечниками человека. К лекарствам, содержащим стероидные гормоны, можно отнести следующие средства:

стероидные препараты в виде мази;
стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения;
стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Механизм действия

Стероидные препараты снимают воспаление за счет подавления функций иммунной системы. Они уменьшают выработку лейкоцитов и противовоспалительных ферментов и тем самым купируют эрозию тканей на месте пораженного участка.

При этом причины возникновения заболевания не исчезают.

Перечень показаний

В иммунной системе возник сбой, который привел к кожной аллергии.
Воспалительный процесс в суставе оказывает разрушительное действие на окружающие ткани и вызывает сильную боль (ревматоидный артрит).
Системное воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
Системное воспаление мышц (миозит).
Воспаление внутренних органов и тканей.
Гепатит.
Шоковые состояния.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Противопоказания

Поражение тканей вызвано инфекцией.
Организм подвергается воздействию бактериальных заболеваний.
При потенциальной вероятности возникновения кровотечений.
При приеме препаратов, разжижающих кровь.
При обширной эрозии тканей и суставов.
В случае, если в этом месяце уже сделаны 3 инъекции стероидных препаратов.
Иммунодефицит организма.
Беременность и лактация.

Побочные действия

Исследование показало, что прием стероидных препаратов может сопровождаться следующими симптомами:

Гипертония.
Повышенная свертываемость крови.
Низкий иммунитет.
Язвенная болезнь пищеварительной системы.
Маскулинизация женского организма (обретение мужских свойств).

Синдром отмены

Гормон кортизол участвует в энергетическом обмене организма. Он помогает расщеплять белки. При повышении уровня этого гормона в организме, а затем при его резком снижении возникают проблемы с обменом веществ. Мышцы могут стать более дряблыми, а процент жировой ткани в организме может увеличиться.

Поэтому препараты, содержащие кортизол, необходимо употреблять только курсами.

Часто задаваемые вопросы

Какая разница между гормональными и стероидными препаратами?

Стероидные лекарственные препараты являются разновидностью гормональных препаратов. Помимо гормона надпочечников существуют препараты, способные заменить гормоны гипофиза, половые гормоны, анаболические гормоны, гормоны поджелудочной железы, гормоны щитовидной и паращитовидной желез.

Как происходит лечение одновременно стероидными и нестероидными препаратами?

Многие заболевания рекомендуется лечить при помощи стероидных и нестероидных ( препаратов одновременно. Анаболические стероидные препараты помогают уменьшить воспаление и отек тканей, а нестероидные лекарства действуют на причину возникновения воспаления. Во время приема стероидных препаратов нужно обязательно учитывать, что они могут спровоцировать возникновение аллергической реакции на лекарственные препараты и витамины, которые вы принимаете в это же время. Составить правильный план приема и комбинацию препаратов стероидных гормонов может только высококвалифицированный лечащий врач.

Как лучше применять такие препараты при остеохондрозе?

Стероидные препараты хорошо купируют болевой синдром и снимают отечность тканей при остеохондрозе. Достаточно популярным препаратом является Амбене. Это лекарство, которое состоит из двух растворов для инъекций. Этот препарат хорошо снимает отечность тканей, купирует болевой синдром, снижает температуру и успокаивающе действует на нервную систему.

Что такое стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения?

В последнее время стали выпускать анаболические стероидные противовоспалительные препараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. Применение таких лекарств более предпочтительно, но их противовоспалительный эффект ниже, чем у традиционных препаратов.

Как производят стероидные противовоспалительные препараты?

Анаболические стероидные препараты получают путем ряда химических и биологических превращений и глубокой очистки полученного сырья. В этих превращениях участвуют специальные иммобилизованные клетки микроорганизмов.

Стероидные и нестероидные препараты. В чем разница?

Отличие между стероидными и нестероидными препаратами заключается в их воздействии на организм. Действие стероидных препаратов в том, что они угнетают иммунную систему человека. Обезболивающие нестероидные ненаркотические препараты оказывают на организм анальгезирующее действие. Они замедляют протекание ферментной реакции в мембранах нервных клеток. И те, и другие лекарственные препараты оказывают существенное негативное влияние на организм, поэтому не следует применять их регулярно.

Современный фармацевтический рынок предлагает использовать стероидные препараты, которые помогают избежать большого количества проблем, связанных с аллергическими реакциями или обострением воспалительных процессов.

Найз стероидный или нестероидный препарат. Стероидные мази от дерматита. Противовоспалительные препараты для суставов на основе стероидных гормонов

Мазь от дерматита на коже

Для детей

Для взрослых

Список мазей от дерматита

Подсушивающие

Кортикостероидные

Противозудные

Чем вредны гормональные мази

Цена на мази от дерматита

Видео: гормональные мази

Отзывы

Лечение стероидного дерматита на лице

Негормональные мази и кремы

Лекарства гормонального типа

Преимущества и недостатки гормональных препаратов

Мази и кремы комбинированного типа

Дешёвые заменители дорогих мазей и кремов

Особенности лечения мазями и кремами у детей

Лечение народными средствами

Вопрос-ответ

Первая стадия ухода за пораженной кожей

Вторая стадия ухода за эпидермисом при дерматите

Можно ли для лечения дерматита использовать гели?

Какие кремы следует использовать при обострении дерматита?

Почему появляется стероидная сыпь

Симптоматика

Методы традиционного лечения

Отличия НПВС от СПВС

Механизм действия

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Популярные стероидные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные мази

Анаболические стероиды

Заключение

Как работают НПВП?

Когда назначают эти препараты?

Список распространенных НПВП для лечения суставов

В чем преимущество НПВП нового поколения

НПВП нового поколения: список и цены

Классификация

Эффективность средних доз

Какую дозировку выбрать?

Побочные эффекты

Применение во время беременности

Мовалис

Целекоксиб

Индометацин

Ибупрофен

Диклофенак

Кетопрофен

Аспирин

Альтернативные препараты: хондропротекторы

Клинико-фармакологическая характеристика противовоспалительных лекарственных средств (нестероидные и стероидные)

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Cтероидные и нестероидные препараты - с чем едят и зачем нужны

Стероиды

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Основные характеристики НПВС

Патогенетический механизм, эффекты

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Кортикостероидные и стероидные кремы – разбираемся в отличиях

Помним о плюсах и минусах

Показания и противопоказания

Примеры эффективных кремов

Механизм действия

Перечень показаний

Противопоказания

Побочные действия

Синдром отмены

Популярные стероидные препараты