Распад раковой опухоли слизистой рта. Рак рта – лечение. Рак ротовой полости в период развития. Злокачественные опухоли языка и слизистой оболочки полости рта Лечение опухоли полости рта
Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные - так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.
Причины
Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки - курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.
Дополнительными факторами являются:
- Хронические механические травмы ротовой полости.
- Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
- Плохая обработка пломб и травмы зубов - острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
- Травмы десен стоматологическими инструментами.
- Плохое соблюдение гигиены.
- Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов - между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.
Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.
Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.
Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.
Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта
- Лейкоплакия . Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
- Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
- Дисплазия - собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.
Симптомы и стадии рака ротовой полости
Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта
На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.
Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.
Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии
Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:
- Появляется язва или нарост на слизистой.
- Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
- Боль становится постоянной.
В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.
Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы - печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.
Классификация
По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:
- Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
- Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
- Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
- Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.
В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:
- Язвенная - это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
- Узловатая - характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
- Папиллярная - проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.
Отдельные формы рака слизистой ротовой полости
Возможная локализация новообразования
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.
Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.
Методы лечения
При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:
- Радиотерапию (лучевую терапию).
- Химиотерапию.
- Хирургические операции.
В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.
Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.
После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).
Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.
В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.
Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:
- Расстройство стула в виде профузной диареи.
- Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Облысение.
- Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).
Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться - рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).
Профилактика
Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.
Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.
Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.
Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты - спецодеждой, респираторами.
С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.
Прогноз
При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный - после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении - для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.
Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.
03.03.2017
В числе раковых недугов рак слизистой оболочки полости рта фиксировался нечасто (3% случаев), но число заболевших растет.
Успех лечения увеличивает ранняя диагностика. На раннем этапе болезнь излечима, особенно если опухоль не успела поразить соседние органы.
Мужчины больше подвержены этому заболеванию, чем женщины. Ранее болезнь фиксировалась у пациентов старше 50 лет, теперь и у молодых, а в некоторых случаях — даже у детей. Опасность возникновения проблем со слизистой рта связана с вредными привычками и образом жизни, личной гигиеной, продуктами питания, вредными условиями труда и неблагоприятной внешней средой.
Часто признаки заболевания обнаруживает стоматолог при осмотре или лечении зубов, десен. Отклонения в состоянии слизистой рта можно заметить самостоятельно. Ощутив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к врачу за помощью.
Формы рака слизистой полости рта
Рак слизистой полости рта имеет формы:
- Узловатая - появление уплотнения на здоровой слизистой, которое начинает быстро расти. Рядом с очагом, имеющим плотные края, могут появляться белесые пятна.
- Язвенная - на слизистой появляется язвочка, которая беспокоит пациента, долгое время не заживает, а начинает прогрессировать. Встречается в 50% случаев.
- Папиллярная - уплотнение, свисающее со слизистой в ротовой полости рта, наросты на слизистой могут быстро расти. При этой форме рака не наблюдается прорастание опухоли в соседние ткани, поэтому лечение проходит успешно.
В зависимости от расположения опухоли различают такие виды:
- Рак щёк.
Слизистая щек чаще всего подвержена травмированию по различным причинам. Новообразования (уплотнения, язвочки) появляются на внутренней поверхности щек, на линии или в уголках рта. При больших размерах язвы. Появляются неудобства и боли при разговоре и жевании, открывании рта. При диагностировании чаще всего обнаруживают гистологический рак. Наблюдается в 7,2% случаев.
- Рак дна полости рта.
Эта область рта состоит из множества мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, слюнных желез. Новообразование захватывает эти ткани и быстро метастазирует. Пациент ощущает уплотнение, как инородное тело. Появляется слюноотделение, боль, снижение подвижности языка, затруднение при глотании. (24,6 %) случаев.
- Опухоль языка.
Опухоль чаще появляется на боковых поверхностях языка, такая патология встречается чаще. Реже - на верхней или нижней части языка, его кончике или корне. Подвижность языка снижается, появляется боль при глотании, затруднение при разговоре. (43,5% случаев).
- Опухоль в альвеолярных отростках.
Альвеолярные отростки - часть челюсти, на которой расположены зубы. Опухоль появляется на верхней или нижней челюсти, поражает зубы. Может вызывать кровотечение и боль в этой области. (16%).
- Рак в зоне нёба.
В твердом небе расположено множество небольших слюнных желез. Именно их поражает аденокарциома или цилиндрома - опухоль желез.
При росте опухоли может присоединиться инфекция и воспалительный процесс. Появляется боль и дискомфорт при приеме пищи и глотании. Опухоль может прорастать в ткани и кости неба.
В тканях мягкого неба чаще возникает плоскоклеточный рак, который поражает мягкие ткани. Обычно диагностируется на ранних стадиях, менее агрессивный и легче лечится. (8,7%).
- Рак десны. Обнаруживают на деснах нижней челюсти, встречается редко, связано с запущенным состоянием зубов. Для десен характерен плоскоклеточный рак - гистологический его тип.
- Метастазы.
Злокачественное образование прорастают в близлежащие области, ткани и лимфоузлы в виде метастаз.
Независимо от места расположения опухоли первые признаки её образования: появление язвы, уплотнения и припухлости без болезненности. Затем боль в месте неоплазии, при поражении нервов - снижение чувствительности, онемение. Потом боли в висках, ухе, голове.
Причины рака слизистой
Факторы, увеличивающие риск возникновения болезней ротовой полости, провоцирующие рак:
- Курение, потребление наркотиков и алкоголя.
- Употребление спиртосодержащих ополаскивателей и освежителей рта.
- Плохое состояние зубов (острые края зуба или пломбы, неудобный протез).
- Длительное пребывание на солнце.
- Неполноценное питание (недостаток овощей, фруктов, витаминов А. С, Е), употребление продуктов, раздражающих слизистую (слишком горячей, острой пищи).
- Ослабление иммунитета, длительный прием лекарственных препаратов.
- Контакт со вредными химическими веществами (особенно асбестом), лакокрасочными изделиями, пылью, длительное пребывание в зоне высоких температур.
- Попадание в организм вируса папилломы (HPV).
В настоящее время систематизировано 600 штаммов (типов) папилломавирусов. Одни из них безвредны, некоторые вызывают изменения в тканях, рост бородавок, доброкачественных опухолей и провоцируют рак. В теле человека вирус может мутировать из одно вида в другой.
Рак полости рта: симптомы
Вначале недуг похож на другие, не такие опасные заболевания. На слизистой появляются пятна, красного цвета (эритроплакия) или белого цвета (лейкоплакия), вскоре превращающиеся в язвочку, уплотнение или нарост. Во рту могут образоваться узелки. Трещинки, которые долго не заживают, но поначалу не очень беспокоят больного. Это ещё не признаки рака. Но, при отсутствии лечения, они могут переродиться в раковые новообразования.
При дальнейшем бесконтрольном протекании болезни симптомы становятся явными и ощутимыми:
- Длительно незаживающие язвочки на мягких и твердых областях нёба.
- Кровоточивость и болезненность слизистой рта.
- Боль начинает отдавать в челюсть, ухо, висок.
- Увеличение и онемение языка.
- Плохое состояние десен.
- Подвижность, выпадение зубов.
- Увеличение лимфоузлов.
- Боли и отечность челюсти.
- Снижение веса.
Отдаленное метастазирование при раке слизистой рта крайне редки, одна в некоторых запущенных случаях, могут быть поражены даже легкие, печень, кости.
Стадии рака слизистой оболочки
Предопухолевые состояния слизистой:
Лейкоплакия – предраковое состояние, может появляться из-за постоянного раздражения и воспаления слизистой. Проявляется ороговением слизистой и красной каймой на губах.
Врачи считают причинами возникновения внешние раздражающие факторы: горячий табачный дым, прижигание губ при докуривании сигареты до конца, патология ЖКТ, недостаток витамина А, наследственность, постоянная травматизация из-за плохого состояния зубов, наличие во рту протезов из разнородных металлов.
Сначала происходит ороговение ранее воспаленного небольшого участка слизистой. Признаком озлокачествления считается частичное, неправильной формы уплотнение на участке ороговения, быстрый рост размеров эрозии, кровоточивость. Сосочковые разрастания.
Симптомы сходны с плоским лишаем, красной волчанкой, сифилисом. Для диагностирования необходима биопсия. Профилактика: приведение в порядок полости рта (лечение зубов и десен), лечение болезней ЖКТ, отказ от курения.
Эритроплакия
На слизистой появляются небольшие очаги красного цвета с большим количеством сосудов. Половина из них могут быть злокачественными. Не откладывая надо провести обследования и приступить к лечению.
Дисплазия (нарушение) - появление нарушений в процессе созревания клеток: неправильная их форма, изменение размеров. При дальнейшем развитии дисплазия перерастает в рак.
На многослойном эпителии слизистой рта возникает плоскоклеточный рак, на слюнных железах - аденокарциома (рак желез).
Независимо от места расположения опухоли и её формы, развитие рака проходит три периода:
- Начальный.
- Развитый.
- Запущенный.
Начальный период . Пациент жалуется на дискомфорт, ощущение инородного тела во рту, жжения, боли при приеме пищи. При осмотре врач может обнаружить небольшие язвочки, эрозии, выросты или белесоватые пятна на слизистой, уплотнения на верхнем слое или в подслизистом.
Развитый период. Причиной обращения к врачу становится боль разной интенсивности, которая может отдавать в ухо, висок. В этот период важно определить форму рака:
Папиллярная форма. Возвышающиеся над эпителием уплотнения в виде полусферы или на широкой ножке. В толще ткани прощупывается инфильтрат, не имеющий четких границ. Опухоль может быть бугристой, мелкозернистой, кровоточащей при травме, с ороговевшими участками эпителия. При распространении инфильтрата (уплотнение, скопление несвойственных клеток с кровью и лимфой) больные жалуются на усиление боли, кровоточивость, трудности при разговоре и жевании.
Язвенно-инфильтративная. Встречается в 65% случаев. Опухоль имеет вид язвы с валикообразными, приподнятыми над слизистой краями. Кратерообразное дно язвы покрыто мелкозернистой тканью, кровоточит при травмировании. Под язвой пальпируется уплотнение, большее по размеру и имеющее тенденцию к распространению на соседние ткани.
Период запущенности. В зависимости от места начального очага опухоль может распространяться на щеки, дно ротовой полости, нёбо, боковые части глотки, костную ткань.
Диагностика рака слизистой оболочки
При подозрении на рак слизистой рта надо обращаться к отоларингологу. Предварительный осмотр специалиста может обнаружить подозрительные места в ротовой полости: пятна, язвы, уплотнения; проверить, не увеличены ли лимфоузлы.
Осмотр врач проводится с использованием специального зеркала и лампы, для тщательного исследования областей под языком, дна полости рта и глотки использует эндоскоп.
Для правильной диагностики недостаточно только осмотра и пильпирования. Для проверки увеличены лимфатические узлы, поражены они опухолью - проводится лучевая диагностика: ультразвуковое обследование, компьютерная томография. Для обнаружения проникновения метастазов в лимфоузлы и соседние органы проводят цитологическое исследование. Берут пункцию, мазок-отпечаток или соскоб пораженной ткани. Под микроскопом рассматривают вид, форму и количество клеток.
Злокачественные клетки имеют искаженные размеры, форму, неправильное соотношение между ядром и клеткой. Сцинтиграфия дает возможность оценить состояние челюстей. Вводится внутривенно контрастный раствор, проводят рентгенографию.
Гистологический вид опухоли определяет биопсия. При постановке диагноза - рак, не принимать это как приговор, не паниковать. Психологический настрой и желание излечиться повышает шансы на полное выздоровление.
Лечение рака слизистой оболочки
Основным способом лечения на сегодняшний день остается удаление опухоли хирургическим путем. Если болезнь еще не в стадии запущенности, проводится резекция опухоли и здоровой ткани, окружающей её. Если в процесс уже вовлечены и лимфатические узлы, то удаляют и их.
Приходится иссекать и костные ткани, если метастазы поразили челюсти. После обширных операций возникает необходимость в реконструкции удаленных участков. Пластические и челюстно-лицевые хирурги помогут сделать реконструкцию пострадавших частей лица, части кости могут заменить имплантантом.
Используя данные компьютерной томографии, подбирают фокусировку излучения для проведения сеансов лучевой терапии. Используют специальные фиксирующие приспособления и маски, чтобы не повредить здоровые ткани при облучении опухоли. На несколько часов и даже дней в опухоль вводят тонкие радиоактивные стержни и иглы для проведения брахитерапии. Процедура проводится под местной анестезией.
От лучевой терапии могут проявиться побочные эффекты: может краснеть и даже болеть кожа в местах облучения, хрипнет голос, из-за недостатка слюны затруднено глотание, снижается ощущения вкуса. Врач назначит необходимые препараты, чтобы избавиться от этого. И после прекращения терапии постепенно эти явления проходят.
Используют медицинские препараты для большей эффективности радиотерапии (Например, арбитокс). Этот препарат выборочно уничтожает клетки рака. Чтобы уничтожить очаги с метастазами и остатков раковых клеток, а также при рецидивах болезни применяют химиотерапию.
В лечении рака, кроме хирургов и онкологов, участвуют самые разные специалисты. Для проведения реабилитации может потребоваться помощь психологов, стоматологов, логопедов, физиотерапевтов, диетологов и других специалистов.
В медицине нашего времени есть много средств лечения онкозаболеваний. Для большей эффективности лечения может помочь и народная медицина.
Для профилактики заболеваний слизистой ротовой полости надо:
- Следить за гигиеной рта;
- Регулярно посещать стоматолога для поддержания здоровья зубов и десен;
- Правильно, сбалансировано питаться (не употреблять слишком горячей, острой пищи);
- При наличии хронических заболеваний, наблюдаться у врача;
При первых тревожных симптомах в полости рта обратится к лечащему врачу. При необходимости пройти обследование.
Раздел 22 Опухоли и опухолеподобные образования лица и шеи
В структуре опухолей и опухолеподобных образований лица и шеи удельный вес злокачественных опухолей относительно невелик. Однако рост заболеваемости, высокая смертность, выраженные деформации лица, тяжелые функциональные нарушения после проведенного лечения по поводу распространенных опухолей требуют повышения эффективности работы стоматологов по профилактике, ранней и своевременной диагностике рассматриваемых опухолей. Подход к выбору путей решения этих задач должен быть дифференцированным с учетом локализации, тканевой принадлежности, биологической характеристики опухолевого процесса.
У детей опухоли имеют характерные особенности происхождения, патоморфологической структуры и клинических проявлений. В детском возрасте преобладают доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы. Для детей характерен очень быстрый их рост, поэтому все диагностические мероприятия должны выполняться в максимально короткие сроки, а лечебные мероприятия начинаться незамедлительно после установления диагноза.
По локализации различают опухоли и опухолеподобные образования:
Полости рта и ротоглотки;
Губ (преимущественно нижней губы);
Челюстей и других костей лицевого скелета;
Слюнных желез (больших);
Кожи лица и ее придатков;
Лимфатического аппарата;
Ушей и наружного носа.
При некоторых видах опухолей и диспластических процессов имеется выраженная взаимосвязь с полом ребенка. У мальчиков чаще встречаются гигантоклеточная опухоль, лимфангиомы, ангиофибромы, злокачественные опухоли лимфатического аппарата, у девочек - гемангиомы, тератомы, папилломы слизистой оболочки полости рта, синдром Олбрайта.
Одна из важнейших особенностей опухолей детского возраста - семейная предрасположенность к некоторым новообразованиям: фиброматозу десен, нейрофиброматозу, херувизму, остеоматозу челюстных костей, гемангиоме. Тщательный опрос родителей с целью выявления отягощенной наследственности облегчает своевременное распознавание этих опухолей и помогает наметить пути их профилактики.
Опухоли и опухолеподобные образования органов полости рта, губ и ротоглотки
По международной классификации (1974) опухоли и опухолеподобные новообразования этой локализации систематизируются следующим образом.
I . Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия:
Доброкачественные (плоскоклеточная папиллома);
Злокачественные (интраэпителиальная карцинома /карцинома in situ/; плоскоклеточный рак; разновидности плоскоклеточного рака /веррукозная карцинома, веретеноклеточная карцинома, лимфоэпителиома/);
II . Опухоли, исходящие из железистого эпителия (см. Опухоли слюнных желез);
III . Опухоли, исходящие из мягких тканей:
Доброкачественные (фиброма; липома; лейомиома; рабдомиома; хондрома; остеохондрома; гемангиома /капиллярная, кавернозная/; доброкачественная гемангиоэндотелиома; доброкачественная гемангиоперицитома; лимфангиома /капиллярная; кавернозная; кистозная/; нейрофиброма; неврилеммома /шваннома/);
Злокачественные (фибросаркома; липосаркома; лейомиосаркома; рабдомиосаркома; хондросаркома; злокачественная гемангиоэндотелиома /ангиосаркома/; злокачественная гемангиоперицитома; злокачественная лимфангиоэндотелиома /лим-фангиосаркома/; злокачественная шваннома);
IV . Опухоли, исходящие из меланогенной системы (пигментный невус; непигментный невус; злокачественная меланома);
V . Опухоли спорного и неясного гистогенеза:
Доброкачественные (миксома; зернисто-клеточная опухоль /зернисто-клеточная «миобластома»/; врожденная «миобластома»);
Злокачественные (злокачественная зернисто-клеточная опухоль; альвеолярная мягкотканная саркома; саркома Капоши);
VI . Неклассифицированные опухоли;
VII . Опухолеподобные состояния (обычная бородавка; сосочковая гиперплазия; доброкачественное лимфоэпителиальное поражение; слизистая киста; фиброзное разрастание; врожденный фиброматоз; ксантогранулема; пиогенная гранулема; периферическая гигантоклеточная гранулема /гигантоклеточный эпулид/; травматическая неврома; нейрофиброматоз).
Среди больных со злокачественными опухолями органов полости рта, губ и глотки основную группу составляют больные раком слизистой оболочки полости рта, языка, красной каймы нижней губы, ротоглотки. Далее следует группа больных аденокарциномой слизистой оболочки полости рта и языка, возникающей из железистого эпителия малых слюнных желез. Реже встречаются злокачественные опухоли соединительнотканного генеза - саркома, опухоли из миелогеннойсистемы - меланом и злокачественные опухоли неясного генеза.
У половины больных раком слизистой оболочки полости рта, языка, нижней губы его возникновению предшествует патологический процесс (предрак), а у 70-80% больных регистрируется длительное воздействие на слизистую оболочку химических, механических, термических факторов, относящихся к группе канецерогенов или коканцерогенов. Это служит основанием ставить вопрос о возможности и необходимости профилактики рака указанной локализации.
Самая высокая распространенность опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей встречается на первом году жизни, а затем у детей в возрасте 12-16 лет. В раннем детском возрасте преобладают новообразования дизонтогенетической природы. Они возникают в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша и клинически проявляются у детей в возрасте до 5 лет. Увеличение частоты встречаемости новообразований у детей в возрасте 7-11 лет связано с периодом наиболее активного роста костей лица, а у детей в 12-16 лет - с повышенной эндокринной деятельностью.
У детей в полости рта и ротоглотке преобладают новообразования эпителиального происхождения, исходящие из покровного, зубообразовательного и железистого эпителия, реже - из соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, и крайне редко - нейрогенные опухоли.
Первое сообщение о предраковых изменениях кожи и слизистой оболочки сделал в 1896 году Дубрайт, назвав их кератозными прекарценозами. С патоморфологической точки зрения предрак характеризуется явлениями гиперплазии, гипертрофии, метаплазии эпителия в клетки более низкой дифференцировки.
Выделяют четыре стадии в развитии злокачественной опухоли (Шабад Л.М., 1967):
Неравномерная диффузная гиперплазия;
Появления очаговых пролифератов. Эта стадия, минуя третью стадию, может переходить в четвертую;
Доброкачественная опухоль;
Злокачественная опухоль.
С клинической точки зрения важно то обстоятельство, что описанные изменения в тканях не всегда приводят к возникновению рака. При устранении канцерогенного воздействия дальнейшее развитие процесса по пути трансформации в злокачественную опухоль может приостановиться или наступает его обратное развитие.
С точки зрения вероятности возникновения рака предопухолевые изменения принято делить на облигатные и факультативные:
К первым относятся такие патологические процессы, которые почти неизбежно трансформируются в злокачественную опухоль;
При факультативных предраковых изменениях вероятность злокачественного превращения не является неизбежной (фатальной). Более того, в случае устранения канцерогенного воздействия может наблюдаться обратное развитие патологического процесса.
Весь процесс от начала воздействия канцерогенов, вызвавших в конечном итоге появление рака, до гибели больного в результате прогрессирующего роста опухоли можно представить графически (рис. 22.1).
Рис.22.1. Периоды канцерогенеза: I - период действия канцерогенных факторов до появления клинически улавливаемых изменений в тканях (может исчисляться десятками лет); II - период клинически улавливаемых предопухолевых изменений в тканях (может продолжаться до 10 лет и более); III - доклининческий период развития злокачественной опухоли (может продолжаться 1-2 года); IV - клинический период развития злокачественной опухоли (без лечения средняя продолжительность этого периода у больных раком слизистой оболочки полости рта, языка составляет 1 -1,5 года: А - этап местно ограниченного роста опухоли (3-4 месяца), Б- этап распространенного роста опухоли и генерализации (8-9 месяцев)
Канцерогенез (лат. Cancer - рак /злокачественная опухоль/+ гр. Genos - происхождение) - процесс возникновения и развития раковой опухоли. Канцерогены - вещества различного химического строения, способные при воздействии на организм ультрафиолетового или ионизирующего излучения вызывать рак и другие злокачественные и доброкачественные опухоли.
Период действия канцерогенных факторов. Эти факторы вызывают реактивные, поначалу незаметные изменения в тканях. Продолжительность этого периода может исчисляться десятилетиями. Она зависит от агрессивности канцерогена, интенсивности, продолжительности и регулярности канцерогенного воздействия, индивидуальной чувствительности организма к этому воздействию.
Период клинически улавливаемых изменений. Происходящие в тканях изменения трактуются как предопухолевые. Этот период может продолжаться до 10 лет и дольше. Длительность его также зависит от свойств канцерогена, интенсивности его воздействия, индивидуальной чувствительности организма и эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий. Заканчивается этот период с появлением первых клеток злокачественной опухоли.
Доклинический период развития опухоли. Этот период соответствует времени, прошедшему от появления первых клеток злокачественной опухоли до того момента, когда опухоль достигает такой величины, что становится заметной, вызывает те или иные ощущения у больного, может быть обнаружена при осмотре, пальпации. Доклинический период существования опухоли может продолжаться до 1-2 лет и более (А.И. Гнаты-шак, 1975) . Это положение имеет важное значение для клинической онкологии, так как открывает возможность выявления опухоли на самой ранней стадии с помощью специальных методов диагностики.
Клинический период развития злокачественной опухоли. В нем выделяют две фазы: местно ограниченного роста опухоли и распространенного роста опухоли с генерализацией процесса.
Рак полости рта и ротоглотки. Для детальной оценки распространенности рака слизистой оболочки полости рта, языка, красной каймы губ используется международная классификация по системе TNM:
Т - первичная опухоль:
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
То - первичная опухоль не определяется;
Tis - неинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
Tl - опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
Т2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении;
Т3 - опухоль более 4 см в наибольшем измерении;
Т4 - губа: опухоль распространяется на соседние структуры - кость, язык, кожу шеи;
- полость рта: опухоль распространяется на соседние структуры - кость, глубокие мышцы языка, верхнечелюстную пазуху, кожу;
N - состояние регионарного лимфатического аппарата:
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;
N2 - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении либо метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, либо метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
N2a - метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
N2b - метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
N2c - метастазы в нескольких лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
N3 - метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении;
М - отсутствие или наличие отдаленных метастазов:
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
Ml - имеются отдаленные метастазы.
Гистопатологическая дифференцировка рака (G ):
Gx - степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 - высокая степень дифференцировки;
G2 - средняя степень дифференцировки;
G3 - низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированные опухоли.
Этап местно ограниченнонго роста опухоли (рака) соответствует I-II стадии заболевания по принятой в нашей стране классификации или распространенности опухолевого процесса соответственно значению T1N0M0, T2N0M0 по международной классификации TNM.
По данным Ракового Регистра Санкт-Петербурга, наблюдается рост заболеваемости раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Если в 1980 году стандартизированный показатель заболеваемости населения города раком этой локализации составлял 5,4; то в 1993-1994 году он достиг 8,7; то есть возрос в 1,6 раза (Мерабишвили В.М., 1996). Такая же картина наблюдается в целом по Российской Федерации. В этих условиях проблема профилактики рака полости рта и ротоглотки приобретает особую актуальность.
Следует отметить, что разрыв между заболеваемостью и смертностью при раке рассматриваемой локализации невелик. В первую очередь это обусловлено поздней диагностикой, так как результат лечения зависит в первую очередь от распространенности опухолевого процесса. Так пятилетняя выживаемость больных раком языка в I стадии достигает 90%, в то время как 70% больных при IV стадии заболевания умирают на протяжении первого года после выявления опухоли (Холманд с соавт., 1979). В тоже время, по данным В.А. Коробкина (1995), у 61 % больных рак полости рта и ротоглотки выявляется в III-IV стадии заболевания, когда проводимое противоопухолевое лечение оказывается малоэффективным или избавление от опухоли достигается путем проведения расширенных операций, приводящих к тяжелой инвалидизации больного.
Учитывая то обстоятельство, что от 70 до 80% больных раком полости рта и ротоглотки впервые обращаются за врачебной помощью в стоматологические учреждения, каждый стоматолог, независимо от его профилизации, должен проявлять онкологическую настороженность, знать клинические проявления рака этой локализации на ранних стадиях опухолевого роста, владеть методами исследования полости рта, ротоглотки (прямой осмотр, осмотр с помощью зеркала, пальпация); уметь осуществить забор биологического материала для проведения цитологического, патогистологического исследования; ориентироваться в вопросах организации лечебно-диагностической помощи онкологическим больным в том регионе, где он работает.
Клинические проявления рака полости рта и ротоглотки зависят от локализации, формы и стадии опухолевого роста. Частота поражения различных отделов полости рта и ротоглотки существенно варьирует в зависимости от социально-экономических, этнических особенностей населения тех или иных регионов. Например, там, где среди населения распространена вредная привычка употребления наса, бетеля, (закладывание их под язык), чаще встречается рак дна полости рта, там, где их закладывают за щеку - рак щеки, бокового отдела ротоглотки.
У жителей средней полосы и северо-запада России чаще всего наблюдается первичная локализация рака в области языка (40-45%), затем дна полости рта (20-30%), альвеолярной части нижней и верхней челюсти (10-15%), щеки (5-10%), бокового отдела ротоглотки (10-20%). При этом следует отметить, что первичная опухоль часто возникает в области таких пограничных зон, как крылочелюстная складка, зона перехода слизистой оболочки со дна полости рта на язык, на альвеолярную часть челюсти. При несвоевременном обращении больного к врачу, когда опухоль поражает уже две, а то и три смежные анатомические зоны, уточнить исходную локализацию процесса бывает сложно.
Рак языка наиболее часто возникает в его нижнебоковых отделах на границе средней и задней трети. У каждого шестого больного раком языка опухоль поражает заднюю треть языка, труднодоступную для осмотра, требующую применения специальных приемов при пальпаторном исследовании. Это обстоятельство следует учитывать при проведении профилактических осмотров и обследовании пациентов, жалующихся на боль в горле при глотании с одной стороны. Для рака языка, являющегося подвижным органом, характерно раннее появление боли. Она возникает и усиливается при движении языка во время разговора, приема пищи, проглатывания слюны.
В детском возрасте в языке чаще встречаются дизэмбриональные опухоли, поэтому характер и локализация опухолей языка находятся в тесной зависимости от эмбриогенеза языка. В связи с этим опухоли языка у детей выделены в самостоятельную группу. Детям с новобразованиями такой локализации необходимо специальное обследование. Особого внимания требуют опухоли, находящиеся в задней трети языка.
В передних двух третях языка встречаются папиллома, невринома, миобластомиома, рабдомиома, которые, как правило, сочетаются с врожденной патологией развития языка и переднего отдела альвеолярной части нижней челюсти.
Развитие опухолей и опухолеподобных образований в задней трети языка обычно связано с нарушением эмбриогенеза язычно-щитовидного протока (врожденные срединные кисты и свищи шеи) или щитовидной железы. У одних детей в корне языка могут локализоваться лишь отдельные эмбриональные участки щитовидной железы при наличии нормально развитой и нормально функционирующей щитовидной железы. У других детей в корне языка задерживается основная масса щитовидной железы, и в этом случае удаление «опухоли» приведет к развитию микседемы. Поэтому при наличии любого новообразования в корне языка ребенок должен быть обследован эндокринологом, а для уточнения диагноза проводится сканирование щитовидной железы и корня языка.
Рак слизистой оболочки дна полости рта чаще возникает в заднебоковых отделах, в зоне перехода слизистой оболочки с альвеолярной части на основание языка. Характерным для этой локализации рака является боль во время приема острой пищи. При расположении опухоли вблизи средней линии, в зоне устья выводных протоков поднижнечелюстных слюнных желез, уже на ранних стадиях заболевания может возникать затруднение оттока слюны, сопровождающееся временным (после приема пищи) или постоянным увеличением поднижнечелюстной слюнной железы. Нередко при этом допускается диагностическая ошибка. Опухоль принимают за проявление сиалодохита и производят неоправданное оперативное вмешательство - рассечение выводного протока слюнной железы.
Для рака заднего отдела щеки, области крылочелюстной складки характерно появление боли при открывании рта, а на более поздней стадии (при распространении опухоли на наружную крыловидную мышцу) - развитие контрактуры нижней челюсти.
Для рака слизистой оболочки альвеолярного края челюстей (десны) характерно возникновение боли и кровотечения при чистке зубов. Обычно вскоре появляется и другой характерный для рака этой локализации симптом - патологическая подвижность одного или нескольких зубов, вызванная разрушением краевого пародонта.
Форма опухолевого роста. Наиболее часто встречаются следующие формы опухолевого роста: язвенно-инфильтративная, папиллярная (экзофитная), инфильтративная. Следует отметить, что со временем, по мере прорастания опухоли в подлежащие ткани, некроза части опухоли в связи с травмой, неадекватностью кровоснабжения, одна форма опухолевого роста может переходить в другую. Например, экзофитная - в инфильтративную, инфильтративная - в инфильтративно-язвенную.
Я
звенно-инфильтративная
форма
рака
встречается чаще других форм (более чем
у 65% больных). Форма и глубина раковой
язвы варьирует в широких пределах в
зависимости от локализации процесса
и стадии заболевания. На ранней стадии
опухолевого роста язвы, располагающиеся
в области твердого неба, языка щеки,
обычно имеют круглую форму. Края язвы
приподняты в виде валика (рис. 22.2).
Рис. 22.2. Язвенно-инфильтративная форма рака языка
Д
но
покрыто фибринозным налетом, после
удаления которого видно кратерообразное
углубление, как бы выстланное мелкозернистой
тканью, кровоточащей при легком
прикосновении. В области дна полости
рта и небных дужек язва имеет овальную
или неправильную форму (рис. 22.3). При
локализации язвы в задних отделах
дна полости рта она имеет щелевидную
форму и напоминает по внешнему виду
раковину моллюска с приоткрытыми
створками.
Рис. 22.3. Язвенно-инфильтративная форма рака слизистой оболочки полости рта
По мере дальнейшего роста опухоли одновременно с увеличением язвы в размерах утрачивается геометрическая правильность ее контуров. Происходит это за счет изъязвления прилежащей слизистой оболочки в виде выступов в том или ином направлении. При этом может обнажаться подлежащая костная ткань. Если опухоль располагается в области альвеолярного края челюсти, происходит разрушение десны, тканей пародонта, появляется подвижность зубов (рис. 22.4).
Рис. 22.4. Рак альвеолярной части нижней челюсти
Папиллярная (экзофитная) форма рака встречается приблизительно у 25% больных. При этой форме опухоль выглядит в виде участка уплотненной ткани, возвышающегося над окружающей слизистой оболочкой. Поверхность опухоли может быть бугристой покрытой чешуйками ороговевающего эпителия либо она представлена папиллярными разрастаниями розового цвета, напоминающими мелкую икру рыб.
П
апиллярные
формы рака чаще возникают на фоне
папилломатоза, веррукозной лейкоплакии.
Достигнув определенного размера,
папиллярные (экзофитные) опухоли
подвергаются травме во время приема
пищи, чистки зубов. Возникает изъязвление
опухоли, появляется боль, могут наблюдаться
кровотечения умеренной интенсивности
(рис. 22.5).
Рис. 22.5. Папиллярная (экзофитная) форма рака языка
Инфильтративная форма рака встречается относительно редко и представляет наибольшие трудности для диагностики. Больные с подобной формой заболевания обращаются за помощью к врачу довольно поздно, когда появляется выраженная боль, возникает ограничение подвижности языка (рис. 22.6). Объясняется это тем, что большинство людей понятие опухоль связывают с представлением о грибовидном образовании, реже - о язве.
Рис. 22.6. Инфильтративная форма рака языка у больной 19 лет
При инфильтративной форме роста диагностические ошибки часто допускает и врач. Плотный, малоболезненный инфильтрат, гиперемия покрывающей его слизистой оболочки, увеличенные регионарные лимфатические узлы - все это нередко расценивается как проявление специфического или неспецифического воспалительного процесса. Ставят диагноз «глоссит», «сиалодохит», «палатинит», «слюннокаменная болезнь», «актиномикоз» и подвергают больного необоснованной операции (порой неоднократной), длительному консервативному лечению, физиотерапии.
Стадия заболевания в целом определяет клиническую картину. Так в период доклинического развития опухоль себя ни чем не проявляет. Из-за малых размеров ее невозможно обнаружить ни визуально (без использования специальной оптической аппаратуры), ни пальпаторно. Жалобы больного определяются тем патологическим процессом, на фоне которого возник рак. Этот же процесс определяет те данные, которые можно получить в ходе осмотра и пальпации полости рта и ротоглотки.
В период местно ограниченного роста опухоли можно отметить специфичность жалоб и данных объективного исследования, которая определяется в основном локализацией и формой опухолевого роста. Боль обычно локализованная, умеренной интенсивности, постоянного характера, часто беспокоит в ночное время. Общее состояние больного остается удовлетворительным.
В период распространенного роста и генерализации опухоли специфичность жалоб и данных объективного исследования больного постепенно утрачивается. Больные жалуются на постоянную, интенсивную боль с широкой зоной иррадиации, затрудняющую или полностью нарушающую жевание, глотание; слабость, нарушение сна (из-за боли). Из-за нарушения питания, интоксикации больные быстро теряют вес, нарастает истощение и обезвоживание вплоть до кахексии. Характерен гнилостный запах изо рта в результате плохого гигиенического ухода за полостью рта, некроза опухоли и развития гнилостной микрофлоры. На этой стадии заболевания (III-IV ст.) при осмотре полости рта обычно выявляется распадающаяся опухоль, которая распространяется на несколько анатомических зон. Детальное обследование полости рта часто бывает затруднено из-за выраженной контрактуры нижней челюсти. Определяются увеличенные регионарные лимфатические узлы, которые могут быть спаяны с окружающими тканями или между собой, образуя пакеты.
Диагностика. С учетом стадийности опухолевого процесса можно выделить три вида диагностики рака: раннюю, своевременную и позднюю.
Ранняя диагностика - выявление опухоли в доклиническом периоде ее развития, когда размеры ее еще столь малы, что она может быть обнаружена лишь путем использования увеличительной оптики, цитологических, гистологических, иммуноморфологических, иммунологических, биохимических исследований.
Своевременная диагностика - выявление опухоли в период ее местно ограниченного роста, возникновения первых метастазов в регионарных лимфатических узлах. Использование современных методов противоопухолевого лечения на этой стадии заболевания (I-II ст.) оказывается достаточно эффективным.
Злокачественные опухоли полости рта – это раковые патологии, развивающиеся в эпителиальных или соединительных тканях, характеризующиеся инфильтративным ростом и ранним метастазированием.
Проявляется в виде папиллярных или язвенных образований. Сопровождается болезненностью и быстрым переходом из стадии в стадию.
В зависимости от места нахождения опухоли, рак разделяют на следующие виды:
- щечный – локализуется в угловых участках рта и сначала похож на язву. Затем – образование растет и мешает есть, а рот можно открыть только на определенную часть;
- рак дна ротовой полости – поражает мышечные ткани дна и нижнюю языковую область;
- образование языка – опухоль развивается на его боковых зонах, реже — у корня или на конце;
- рак альвеоляра – находится как на верхней, так и на нижней челюсти;
- небный – поражает мягкие ткани неба.
Причины
Основываясь на данных проведенных исследований, можно с уверенностью говорить о следующих причинах развития патологии данного органа:
- аномальные изменения тканей – появляются вследствие воспалительных процессов любой этиологии, вплоть до дискератозов;
- никотиновая и алкогольная зависимость – систематические их употребление нарушает структуру мягких тканей полости рта, провоцирует клеточную мутацию и вызывает рак;
- механические травмы хронической направленности – регулярное трение острыми сколами зубров, неправильно сделанными имплантатами или съемными протезами;
- специфика употребляемых продуктов – чрезмерно острые или слишком горячие блюда травмируют слизистую и изменяют ее качественное содержание.
Клиническая картина
В зависимости от зоны локализации злокачественной опухоли, клиническая картина и симптоматика течения заболевания могут быть различны и выглядят следующим образом.
Язык
При поражениях боковых сегментов органа наблюдается более интенсивный болевой синдром, чем при поражении основания или кончика. Наиболее сильный дискомфорт – в процессе глотания.
Опухоль выглядит как большая язва, края которой размыты, структура – более плотная, чем в середине. При нажатии или трении – кровоточит. При прощупывании поверхности патологии, доктор может пальпировать инфильтрат, причем консистенция его достаточно плотная. Часто сопровождается зудом.
Небо
Самая болезненная разновидность онкологии рта. Характеризуется быстрым ростом опухоли, ее стремительным изъявлением, обширным метастазированием на ранних стадиях течения заболевания. Переносится крайне сложно, боль практически невозможно купировать. Появляется отвращение к еде и общению. Речь затруднена.
Мышцы дна
Если раковое уплотнение сконцентрировано в области дна ротовой полости, то у пациента постоянно присутствует ощущение нахождения под языком постороннего предмета.
Боль присутствует, но она менее интенсивна, чем в ситуации, описанной выше, и возникает в основном, эпизодично, в момент пережевывания фрагментов пищи. При попадании кислых или соленых компонентов, длительное время сохраняется эффект жжения в зоне поражения аномалией. Присутствует гиперсальвация.
Слюнные железы
Характерная особенность опухолей слюнных желез – их «рваная», неправильная форма. Небольшие по величине, они характеризуются множественностью образований, с течением времени перерастающих в единичное уплотнение . Затрудняет дыхательные процессы, препятствует полноценному открытию рта, мешает говорить.
Щеки
Данная форма рака полости рта сопровождается папиллярными поражающими фрагментами и язвенными образованиями. Характерно воспаления лимфатических узловых соединений, сконцентрированных в подчелюстной зоне. Иногда – изменение тембра голоса.
Десна
Рак десны дольше других остается незамеченным. Основные симптомы проявляются, когда патология уже активно прогрессирует. Болевой синдром обширный, на запущенных стадиях отдает в височную область и ушную зону.
Проявляет себя как белесые образования, постепенно перерастающие в красно-синие язвы . Провоцирует заболевания зубов и костных тканей.
Стадии
В зависимости от поражающего воздействия на орган раковых проявлений, а также величины опухоли, онкологи выделяют следующие стадии течения заболевания:
- 1 стадия – аномалия еще сосредоточена в слизистых тканях полости. Сохраняет свои размеры и не покидает пределы органа. По размеру не более нескольких миллиметров. Симптоматика полностью отсутствует;
- 2 стадия – патология стремительно увеличивается, ее величина порядка нескольких см в диаметре. Несмотря на выраженный прогресс аномалии, соседние лимфатические узлы еще в норме и не имеют раковых поражений. Метастазы так же не выявлены;
- 3 стадия – опухоль более 5 см, лимфатическая система поражена. Образование активно распространяется по соседним отделам и системам. Процессы метастазирования запущены. В организме начались необратимые процессы. Симптоматика крайне болезненна;
- 4 стадия – завершающая стадия рак полости рта. Метастазами поражены практически все жизненно важные органы. Ситуация абсолютно неконтролируема. Ни один из методов лечения не дает результата. Кости лица, пазухи, мозговые отделы – все на стадии дисфункции.
Метастазирование
Раковая патология характеризуется высокой скоростью прорастания в опоясывающие тканевые слои. Степень активности развития уплотнения определяется ее формой и местом расположения.
Развитие патологии осуществляется в перетекании клеток-мутантов в лимфатические протоки и узловые соединения.
- При онкологии щек и альвеоляров болезнь пускает метастазы в нижнечелюстную зону.
- Аномалии, развившиеся в дистальных зонах , метастазируют в область яремной вены.
- При поражении отделов языка процессы метастазирования работают в области подчелюстных лимфоузлов и шейных соединений.
Отдаленные метастазы разрушают костные ткани черепа, печень, легочную систему, сердце.
Диагностика
С целью выявления недуга, а также для получения полной клинической картины развития болезни, используют следующие способы ее диагностики:
- осмотр — первый этап на пути выявления рака полости рта. Путем визуального осмотра специалист может выявить уплотнение или язвенное образование, а путем пальпации выяснить его структуру. По итогам манипуляции назначаются дополнительные обследования;
- тест с помощью жидкости – контрастное вещество наносится на пораженную область и дает возможность точно выявить очаг локализации, величину, форму и состояние опухоли;
- ларингоскопия – с помощью специальных приспособлений просматриваются наиболее затрудненные для визуального обзора участки. Определяется размер и форма патологии. Во время проведения ларингоскопии берут образец материала на исследование;
- биопсия – взятый на микроскопический анализ фрагмент аномальных тканей позволяет максимально точно диагностировать природу происхождения опухоли и степень ее агрессивности.
Лечение
Для устранения опухоли используют хирургическое ее удаление и рентгеновскую терапию. Эти методы показаны как к единичному, так и комплексному их применению.
Удаление
Оперативное вмешательство предполагает несколько методик его проведения, зависящих от места локализации поражения. Практически всегда такие удаления обходятся без иссечения твердой ткани.
При развитии опухоли в губной зоне проводят микрографию – образование ампутируют в несколько этапов, послойно. Здоровые ткани при этом максимально сохраняют свою целостность.
Иногда, если доступ к уплотнению затруднен, приходится ампутировать здоровые отделы органа, чтобы добраться до новообразования. В таких ситуациях удаленные фрагменты потом протезируют.
Часто после удачно проведенной хирургической операции больному назначают пластику для устранения косметических дефектов лица.
Облучение
Наиболее часто применяемый способ. Его назначают после операции для закрепления положительной динамики. Если опухоль маленькая – его используют автономно.
Рентгеновские лучи нейтрализуют раковые клетки, препятствуют появлению новых. Способ снимает болевой синдром, облегчает процессы пережевывания пищи, нормализует речевую функцию.
Что касается химиотерапии, то для лечения опухоли рта она практически не применяется ввиду низкой эффективности. Кроме того, данные препараты характеризуются выраженным побочным эффектом в виде кровоточивости и появления новых язвенных проявлений в полости рта, что еще больше усугубляет ситуацию.
Много полезной информации в видео с медицинской конференции, посвященной лечению злокачественных опухолей слизистой полости рта:
Прогноз
Прогноз на полное излечение от заболевания будет благоприятным только на начальных стадиях развития недуга. В остальных случаях, статистика довольно печальна.
Так, при удачно проведенном лечении, в зависимости от стадии, шанс преодолеть 5 рубеж, имеют:
- 1 стадия – 86% пациентов;
- 2 – 51%;
- 3 – 32%;
- 4 стадия – только 6% больных проживают данный период времени.
К послеоперационным последствиям можно отнести не только сложность периода реабилитации, но и видимые лицевые дефекты. Часть из них устранить по ряду причин невозможно, однако большинство аномалий исправляют с помощью пластики.
Сегодня в арсенале пластических хирургов огромное количество методик, способных вернуть пациенту нормальный вид. При этом при ампутации фрагментов ротовой полости успешно применяется протезирование.
Фото пациента после операции
С помощью применения микрохирургических технологий и использования качественных пластических материалов, внешние дефекты после таких манипуляций становятся практически незаметны, а искусственные ткани быстро и успешно приживаются в полости.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
20.04.2019
Рак ротовой полости характеризуется образованием злокачественной опухоли, которая разместилась на слизистой. В группу возможных недугов входит рак языка, дна рта, щеки, десны, твёрдого нёба, нёбно-языковой дужки, слюнных желез. Патологии проявляются в язвах, которые долго зарастают, и в разрастании тканей.
Этиология
По данным медиков, у мужского пола намного больше шанс заболеть на рак полости рта. Основу группы составляют люди в возрасте старше 50 лет. К провоцирующим факторам относятся такие показатели:
- никотин;
- употребление «бездымного» табака;
- спиртные напитки;
- наследственность;
- продолжительное принятие солнечных ванн.
Также развиваться недуг может при поражении ротовой полости. Риск развития рака может быть у людей с, со слабым иммунитетом. Спровоцировать появление патологии могут и такие причины - несбалансированное питание, нехватка витаминов, контакт с асбестом.
Классификация
Заболевание может проявляться в различных формах в зависимости от формы развития. Таким образом, докторами выделены три основных типа рака:
- язвенная – проявляется в виде язвы, которая долго заживает и может увеличиваться в объёме;
- узловатая – формируются уплотнения на разных участках полости рта, быстро прогрессируют, имеют чёткие очертания и форму, иногда покрываются пятнами белого оттенка;
- папиллярная – выросты плотного образования, которые свисают во рту и приносят значительный дискомфорт больному.
Локализоваться опухоль может также в разных местах. По месторасположению медики определили несколько форм рака:
- щёки;
- дно ротовой полости;
- язык;
- в области альвеолярных отростков;
- нёба.
Развивается недуг с разной интенсивностью в зависимости от этиологического фактора. Однако у каждого больного патология формируется в 5 стадий:
- нулевая – новообразование не выходит дальше слизистой, размеры опухоли относительно небольшие;
- первая – в объёме опухоль не больше 2 см, разрастание дальше по полости не происходит;
- вторая – в диаметре новообразование достигает 4 см, прогрессирующий недуг ещё не поразил лимфатические узлы;
- третья – опухоль больше четырёх сантиметров, повреждаются лимфатические узлы;
- четвёртая – метастазы распространяются во внутренние органы, развивается патологический процесс в лёгких, распространяется на кости лица, носовые пазухи.
Доктора и пациенты должны учитывать, что если запустить недуг до 3 и 4 стадии, то больному никакая терапия не поможет. В этот период человеку назначается только поддерживающее лечение, которое направляется на минимальное улучшение здоровья больного.
Четвёртая стадия недуга характеризуется появлением метастазов, а они, в свою очередь, с разной силой могут распространяться дальше. Поэтому докторами выделена ещё одна классификация, которая отлично помогает определить степень поражения метастазами:
- N1 – единственный метастаз в лимфатическом узле, объем не больше 3 сантиметров;
- N2 – формируются очаги воспаления в одном или нескольких узлах, размер увеличивается до 6 см;
- N3 – метастазы превышают отметку в шесть сантиметров;
- М – появляются отдельные метастазы.
Симптоматика
На начальной стадии патологии пациент не ощущает никаких существенных болевых синдромов. В этот момент больного могут одолевать специфические симптомы рака ротовой полости:
- незначительные боли в повреждённой зоне;
- с увеличением опухоли в объёме прогрессирует и болевой синдром;
- приступы боли могут отдавать в ухо, висок;
- затрудняется глотание и жевание пищи;
- усиливается работа слюнных желез.
Распознать недуг на последней стадии можно по характерному признаку – зловоние из ротовой полости. Такой симптом указывает на инфицирование и распад опухоли.
Кроме вышеупомянутых показателей, о появлении злокачественного образования могут информировать такие признаки:
- пятна красного или белого оттенка на слизистой;
- ощущение припухлости и отёчности некоторых частей рта;
- онемение и кровоточивость в полости рта;
- немного опухшая шея;
- осиплость голоса;
- боли в ушах;
- сильное снижение веса;
- выпадение зубов.
Такие показатели характерны не только для рака, но и для иных стоматологических проблем. Поэтому, если вовремя обратиться к доктору, то возможно избежать осложнений и устранить злокачественные новообразования.
Диагностика
После того как рак ротовой полости проявил свои симптомы и больной ощутил значительный дискомфорт, ему нужно обязательно обратиться за помощью доктора. Если вовремя выявить начальную стадию рака, то возможно устранить её без серьёзного хирургического вмешательства.
Во время осмотра у доктора больному назначается несколько лабораторно-инструментальных методов обследования:
- назофарингоскопия;
- рентгенография органов грудной клетки и костей черепа;
- биопсия;
- кровь на онкомаркеры;
- сцинтиграфия;
Проведение исследования всеми возможными методами позволяет максимально точно определить недуг, прогрессирование опухолевого процесса и выявить стадию развития новообразования.
Лечение
Лечение рака заключается в оказании больному оперативной помощи, лучевого воздействия на опухоль или химиотерапии для уменьшения количества раковых клеток.
Оперативное лечение опухоли в ротовой полости и ротоглотке предусматривает удаление новообразования с ближними лимфоузлами.
Если у больного обнаружено подвижное образование, то ему назначается операция по удалению опухоли без иссечения костной ткани. В зависимости от прогрессирующей степени патологии хирургическая помощь может также оказываться с частичным удалением челюстных костей или поражённой части языка, с удалением части кожи и восстановлением её взятыми частицами в ином месте.
В некоторых случаях пациентам назначается проведение микрографической операции, которая основывается на удалении повреждённой части тканей послойным образом и изучением их во время оперирования.
Лучевое лечение очень часто проводится тем пациентам, у которых есть маленькие опухоли во рту или ротоглотке. Если же у больного обнаружено образование существенных размеров, то такая терапия проводится вместе с операцией и характеризуется таким же удалением опухоли. Подобное лечение назначается также для устранения некоторых признаков – боли, кровотечения, затруднительного глотания.
В химиотерапии доктора подбирают препараты для каждого больного в индивидуальном порядке. Такое лечение помогает полностью избавиться от раковых клеток. Терапия химическими веществами может назначаться вместе с операцией и лучевым лечением.
Химиотерапию пациенту назначают после оказания оперативной помощи. Это нужно для того, чтобы точно устранить все злокачественные клетки.
При проведении терапии подобным методом у больного может появиться несколько неприятных побочных эффектов – тошнота, рвота, нарушение стула, облысение, усталость. Обо всех проявлениях, которые случаются с пациентом после введения препаратов внутривенно, нужно сообщать доктору, чтобы он мог проанализировать влияние лекарства на организм.
При терапии патологии также очень важно следить за гигиеной ротовой полости. Для очищения стоматологи рекомендуют соблюдать такие правила:
- чистить зубы;
- пользоваться зубной нитью;
- уменьшить количество специй и твёрдой пищи в рационе;
- исключить никотин и спиртные напитки;
- жевательная резинка и леденцы должны быть без сахара.
Профилактика
Чтобы избежать злокачественного образования ротовой патологии, доктора советуют следить за гигиеной полости рта, регулярно очищать зубы, не забывать ополаскивать рот после каждого приёма пищи. Также стоит отказаться от всех негативных привычек, сбалансировать питание. Главный совет касается регулярного посещения стоматолога. Благодаря постоянным консультациям, доктор сможет быстро определить даже самые маленькие болезни и больной сможет быстро справиться с патологией.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Бессимптомное протекание злокачественной опухоли слизистой рта на ранней стадии лишает возможности своевременно начать терапию.
Но существуют признаки, которые нельзя игнорировать, ведь полностью излечиться от болезни можно на начальном этапе её развития. О причинах, симптомах и методах лечения рака полости рта пойдёт речь в статье.
Формы рака слизистой рта
Онкологические заболевания полости рта условно разделены на три вида, отличающиеся этиологией и внешними признаками:
Форма рака слизистой полости рта | |
Название | Описание |
Узловатая | На тканях наблюдаются уплотнения с чёткими краями. Слизистая либо имеет белёсые пятна, либо остаётся неизменной. Новообразования при узловатой форме рака быстро увеличиваются в размерах. |
Язвенная | Новообразования имеют вид язв, они долго не заживают, чем доставляют сильный дискомфорт больному. Патология при язвенной форме быстропрогрессирующая. В сравнении с другими видами поражает слизистую намного чаще. |
Папиллярная | Новообразование имеет плотную структуру. Не заметить невозможно, так как опухоль буквально провисает в ротовую полость. Цвет и структура слизистой остаются почти неизменными. |
Локализация
В зависимости от зоны и характера локализации новообразований различают следующие разновидности опухолей.
Рак щёк
Очаги обнаруживаются зачастую чаще на линии рта примерно на уровне уголков. На начальном этапе развития напоминает язву.
Позже больной ощущает некоторые ограничения при смыкании и размыкании челюсти. Дискомфорт отмечается также при пережёвывании пищи и разговоре.
Дна полости рта
Локация очаговой зоны наблюдается на мышцах дна полости рта с возможным захватом близлежащих участков слизистой оболочки (нижняя часть языка с переходом в слюнные железы). Больной испытывает сильные боли и обильное выделение слюны.
Языка
Опухоль локализуется на боковых поверхностях языка. Ощутимый дискомфорт отмечается при разговоре и пережёвывании пищи.
Встречается такая разновидность чаще, нежели локация очагов на верхних и нижних тканях языка с захватом кончика и корня.
Очаги могут образовываться на верхней и нижней части полости рта с поражением зубов. Это вызывает кровотечение десен и боли при лёгком надавливании на зубной ряд.
Нёбо состоит из мягких и твёрдых тканей. В зависимости от того, какие из них были поражены, диагностируется разновидность рака.
Плоскоклеточный рак образуется на мягких тканях, а при локации очагов на твёрдом нёбе идентифицируют: цилиндрому, аденокарциному, плоскоклеточный вид. Возникающие боли и дискомфорт при жевательной деятельности и разговоре должны насторожить.
Метастазы
Раковая болезнь характеризуется способностью распространяться в рядом расположенные слои. Направление метастазов определяется лимфатическими узлами, именно к ним ползут щупальца.
Каждая разновидность рака имеет свой вектор движения:
- при онкологии щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы продвигаются к поднижнечелюстным узлам;
- образования в дистальных отделах направляются к узлам возле яремной вены;
- при раке языка с зоной поражения кончика или боковых сторон метастазы пускаются в лимфоузлы шеи, иногда захватывают подчелюстные узлы;
- при патологии щупальца ползут к внутренним органам, поражают также костную ткань.
Причины
Конкретные причины, провоцирующие развитие рака слизистой рта неизвестны.
Но мнение учёных разных стран сходится в том, что пусковой кнопкой становятся следующие факторы:
К факторам риска относятся:
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, жевание и нюхание табака);
- наличие в полости рта протезных конструкций, которые периодически травмируют слизистую острыми краями;
- работа на предприятиях, где отмечается повышенная концентрация токсических веществ, асбеста и др. химических соединений;
- осложнения после сложных травм челюстной системы или операций по удалению зубов.
Предраковые заболевания
Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни.
Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкологияПатология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.
Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска.
Симптоматика:
- высыпания узелково-пятнистого характера;
- локация очага преимущественно в задних частях полости рта;
- поверхность поражённого участка слизистой бархатистая;
- с течением времени появляется атрофия слизистой рта;
- образование эрозий на поверхности очага.
При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами.
В качестве метода лечения выбирается хирургический способ. Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью. При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия.
Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости ртаЗаболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке.
Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта.
Это могут быть как вредные привычки (табак, алкоголь), так и острая или горячая пища.
Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза.
Симптомы:
- лёгкое жжение;
- стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи;
- образование бляшек белого или серого цвета (диаметр 2-4 мм).
Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.
Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии.
Папиллома
Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмыРаспознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам.
Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы.
Симптомы:
- образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью (размеры 0,2-2 см);
- локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке;
- боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается.
Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.
Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картинойЭрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах.
Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.
Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы.
Симптомы:
- появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы;
- ощущения сухости и шероховатости во рту;
- в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом.
Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов.
Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины. При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматитаОбразуется после процедур с применением ионизирующего излучения, проводимых с нарушениями.
Спровоцировать болезнь может неосторожное обращение с радиоактивными изотопами, в результате чего на слизистой рта образуются ожоги.
Осложнение лучевой болезни приводит к развитию постлучевого стоматита.
Симптомы:
- головокружение, физическая слабость;
- матовость лица;
- сухость во рту;
- бледность слизистой;
- образование белых пятен во рту;
- расшатывание зубов.
Для диагностирования проблемы используют анамнез, клиническую картину заболевания, анализ крови.
Схема лечения включает:
- разработку специальной диеты;
- тщательную санацию полости рта;
- обработку слизистой антисептическим раствором.
Симптомы
Поводом для обращения к специалисту могут быть следующие признаки:
Фазы развития
Новообразования даже доброкачественного происхождения спустя какое-то время перерождаются в злокачественную опухоль, которая при прогрессировании проходит три этапа развития:
- Начальная форма характеризуется непривычными явлениями для больного в виде болезненных ощущений, язвочек, уплотнений в полости рта.
- Развитая форма болезни – язвочки приобретают вид щелей, появляются боли, отдающие из полости рта в разные части головы. Есть случаи, когда больной на данном этапе не ощущает боли.
- Запущенная форма – активная фаза онкологического заболевания, когда очаги распространяются быстро. Отмечается и сопутствующая симптоматика: боли во рту, трудности с проглатыванием пищи, резкое снижение массы тела, изменение голоса.
Стадии
Онкологическое заболевание имеет несколько стадий развития.
Каждый этап характеризуется определёнными параметрами опухоли и обширностью зоны поражения:
Диагностика
При подозрении на поражение костных тканей врач выписывает направление на рентгенографиюДиагностируется рак полости рта с помощью визуального осмотра и методом пальпации.
При контакте с новообразованием учитывается место локации, плотность структуры, степень разрастания.
При подозрении на поражение костных тканей врач выписывает направление на рентгенографию.
Поставить диагноз помогает дифференциальная диагностика, когда совокупность симптомов сопоставляют с другими или сопутствующими заболеваниями.
Прояснить картину помогают следующие исследования: УЗИ, КТ, МРТ.
Окончательный диагноз ставится после получения результата биопсии. Исследование проводится лабораторным способом на изъятой части опухоли.
Лечение
В медицине практикуется несколько методов лечения рака слизистой рта.
При выборе способа учитываются следующие факторы:
- состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний;
- форма новообразования;
- стадия развития онкологии.
Хирургическое лечение
После хирургического вмешательства проводятся процедуры по восстановлению здоровья пациента и внешнего видаДанный метод применяется для отсечения новообразования с целью предотвращения роста опухоли и распространения метастазов на близлежащие ткани, кости и органы.
После хирургического вмешательства проводятся процедуры по восстановлению здоровья пациента и внешнего вида.
Иногда больной нуждается в психологической реабилитации (в основном при ампутации органа).
Лучевая терапия
Популярный способ борьбы с онкологической болезнью, широко используется для лечения рака в полости рта. Применяется как самостоятельно, так и после проведённого хирургического вмешательства.
Если параметры опухоли небольшие рационально использовать лучевую терапию без дополнительных манипуляций.
При обширных новообразованиях больше подходит комплексное лечение. Процедуры нейтрализуют остаток раковых клеток, купируют боль, улучшают возможность глотания.
В некоторых случаях пациенту назначают брахитерапию. Этот способ предусматривает внедрение специальных стержней непосредственно в опухоль с целью облучения её изнутри.
Химиотерапия
Данный метод лечения предусматривает приём специальных препаратов, которые обладают способностью уменьшать параметры опухоли.
Лекарственные средства подбираются индивидуально с учётом стадии заболевания и формы новообразования. Химиотерапию используют в сочетании с хирургическим методом, радиотерапией и самостоятельно.
Особенность воздействия химических веществ заключается в уничтожении раковых клеток и уменьшении опухоли почти вдвое. Но обеспечить полное выздоровление при самостоятельном применении метода не может.
Прогноз
Полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода леченияПрогноз таков – полностью побороть болезнь возможно только в случае ранней диагностики и правильного выбора метода лечения.
Результат также зависит от формы рака.
К примеру, папиллярную разновидность вылечить гораздо легче. Сложнее всего приходится с язвенным новообразованием.
Безрецидивный период (до 5 лет) после курса изолированной терапии составляет 70-85%, при развитии новообразования на дне полости рта показатель ниже (46-66%).
При диагностировании рака полости рта 3 стадии согласно статистике отсутствие рецидивов наблюдается у 15-25%.
История болезни
На ранних стадиях болезнь может протекать без проявления явных признаков либо имеет скудную клиническую симптоматику. При внешнем осмотре полости рта выявляются: трещинки, язвы, уплотнения.
Образования длительное время не проходят, даже если проводить обработку очагов ранозаживляющими средствами. Всего четверть больных ощущает характерные симптомы: боль в полости рта, воспалительные процессы носоглотки, дёсен и зубов.
С развитием болезни проявления становятся более выраженными, а опухоль увеличивается в размерах. Болевые ощущения начинают отдавать в ухо, голову, шею.
Из-за раздражения слизистой рта продуктами распада раковых клеток отмечается усиление саливации, полость источает гнилостный запах. Увеличение параметров опухоли отражается на симметрии лица. На третьей стадии деформации становятся заметными.
Лимфоузлы, расположенные в области шеи, увеличиваются, что выявляется при пульпации. Некоторое время после поражения лимфатических узлов они сохраняют подвижность, в активной фазе третьей стадии происходит их спаивание с окружающими тканями.
В запущенной форме из опухолей выбрасываются метастазы.
Профилактические меры
Чтобы предупредить образование злокачественной опухоли, рекомендуется регулярно соблюдать простые правила:
Анализ статистики рака слизистой показывает, что лечение болезни с локацией очага в передней части полости рта проходит более успешно, нежели при наличии опухоли с задней стороны.
О таком заболевании, как рак, известно еще со времен неандертальцев. Это подтверждают археологические раскопки. Название же болезни дал Гиппократ. Процент заболевших растет с каждым годом. В группе риска, прежде всего, люди среднего и старшего возраста. Рак полости рта встречается нечасто. Это составляет всего лишь 5% Далее рассмотрим начальную стадию рака полости рта. Очень важно распознать болезнь именно на этом этапе.
Что может спровоцировать развитие болезни
Если не лечить своевременно заболевания полости рта, это может стать причиной развития онкологического заболевания. Обнаружить проблему может стоматолог. Рассмотрим болезни, которые несут реальную угрозу нашему здоровью:
1. Лейкоплакия. Имеет две формы - веррукозную и эрозивную. Во рту, на слизистой, появляются белесые, плоские пораженные участки. Необходим комплексный подход в лечении:
- Санация полости рта.
- Назначаются витамины.
- Глюкокортикостероидные мази.
2. Болезнь Боуэна. На слизистой появляются пятнистые узелковые образования. Имеют свойство сливаться в гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Убираются хирургическим способом или при помощи близкофокусной рентгенотерапии.
3. Папилломатоз. Это сосочковое разрастание соединительной ткани беловатого цвета на ножке. Со временем может затвердевать. Лечат хирургическим методом.
4. Эритроплакия. Красные пятна могут перерождаться в раковые. На осмотре у стоматолога обнаружив их, необходимо срочно начинать лечение.
5. Также угроза исходит от эрозивной формы плоского лишая и красной волчанки. Свойственны эрозии и неэпителизирующиеся изъявления, а также уплотнение рогового слоя. Решение проблемы должно быть основано на лечении основного заболевания. При этом назначают:
Все эти заболевания являются предраковыми. Наглядно показан рак слизистой полости рта на фото выше. Как правило, обнаружить его можно при регулярном осмотре. Чаще всего диагноз подтверждается при визите к стоматологу.
Кто входит в группу риска
Как правило, рак полости рта дает о себе знать у мужчин после 40 лет. Также в группу риска можно отнести лиц, которые:
- Курят и жуют табак.
- Имеют неправильно подобранные зубные протезы.
- Часто употребляют спиртные напитки.
Также рискуют пациенты с такими болезнями:
- Лейкоплакия.
- Папилломатоз.
- Болезнь Боуэна.
- Эритроплакия.
- Красный лишай.
- Красная волчанка.
А также вирус папилломы человека может спровоцировать развитие рака.
Еще несколько причин рака
Следует указать причины, которые могут послужить развитию рака ротовой полости у любого человека:
Симптомы ранней стадии
На начальном этапе развития рак полости рта может умело маскироваться под различные патологические процессы на слизистой оболочке. Это могут быть:
- Раны на слизистой.
- Непроходящие язвы.
- Уплотнения.
- Хронические грибковые заболевания.
Можно выделить у рака полости рта симптомы следующие:
При наличии этих симптомов рак полости рта не всегда подтверждается, но их не стоит игнорировать. Необходимо показаться специалисту и при необходимости начать лечение. Кровоточивость ран и увеличение патологических изменений является неблагоприятным знаком в течение болезни. Запущенное заболевание может перерасти в рак.
Заболевшие пациенты на начальной стадии считали, что причина - в горле или связана с зубами, поэтому очень важна консультация врача.
Место локализации рака
Рассмотрим, где может располагаться опухолевый процесс:
- На твердом и мягком небе.
- С внутренней стороны щек.
- По бокам языка. Очень редко поражается корень или кончик языка, а также верхняя и нижняя поверхность.
- На мышцах дна ротовой полости, на слюнных железах.
- На альвеолярных отростках верхней и
Также разделяют на стадии рак полости рта и формы.
Формы онкологической патологии полости рта
В самом начале развития рак имеет три формы:
- Язвенная. Развивается быстро, но может и медленно. В каждом случае индивидуально. Это 50% заболевших. Хорошо виден рак полости рта на фото. Начальная стадия в язвенной форме успешно лечится.
- Узловая. Встречается реже. Это белые пятна, имеющие уплотнения по периметру. Развивается медленней, чем язвенная форма.
- Папиллярная. Развитие этой формы происходит очень быстро. Плотные наросты над слизистой.
Периоды развития рака
Процесс рака слизистой полости рта в своем развитии проходит следующие этапы:
- Начальный.
- Развитие процесса.
- Запущенный.
Отсутствие симптомов является одним из характерных проявлений первого этапа развития рака ротовой полости. Появляются раны, трещины, узелковые образования, которые увеличиваются постепенно.
Боли отсутствуют. Наглядно изображен рак полости рта начальной стадии на фото выше. При появлении болей пациенты связывают это с заболеваниями горла, зубов, но не с формированием опухоли.
Стадии опухолевого процесса
Эволюцию рака слизистой оболочки полости рта можно разделить на 4 стадии:
- Первая стадия. Опухоль не более 1 сантиметра в диаметре. Характерно, что процесс не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.
- Вторая стадия. Опухоль в диаметре не превышает 2 сантиметров. Характерно прорастание в подлежащие ткани на глубину до 1 сантиметра. Метастазы отсутствуют. Возможно наличие одного регионального метастаза.
- Третья стадия. Опухоль не превышает 3 сантиметров в диаметре. Имеется множество региональных метастазов на стороне. Характерно отсутствие отдаленных метастазов.
- Четвертая стадия. Опухоль превышает 3 сантиметра в диаметре. Характерно прорастание в подъязычную область, кортикальный слой, кости, кожу, нижний альвеолярный нерв. Метастазы наблюдаются во всех отдаленных органах.
Поставить диагноз и определить стадию рака слизистой оболочки полости рта можно только проведя полную диагностику. Об этом - далее.
Диагностика заболевания
Прежде всего врач должен выяснить следующие вопросы:
- Как давно появился дискомфорт в ротовой полости.
- Какой характер болей, если они есть.
- Какие противовоспалительные или болеутоляющие принимал пациент.
- Какие имеются вредные привычки.
- Были ли в семье подобные заболевания.
Проводят физикальный осмотр полости рта, пальпацию регионарных Далее врач может направить на ультразвуковое исследование. Если опухолевый процесс есть, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла и опухоли. Именно биопсия дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз.
Подтвердить диагноз можно, проведя только гистологическое исследование опухоли. Это возможно после хирургического вмешательства. На исследование отправляется опухоль и удаленный орган.
Также к диагностическим процедурам можно отнести:
Такие исследования необходимы для определения метастаз в отдаленных органах.
Методы лечения начальной стадии
Рак полости рта в начале своего развития подразумевает хирургическое вмешательство. Используется для лечения первой стадии.
Хирургическое вмешательство зависит от того, где расположена опухоль. Иногда приходится делать радикальные операции и удалять пол-языка. На мягком небе возможно после его иссечения восстановление тканями языка. Как правило, после оперативного вмешательства требуется реконструкция. Также для больных это огромный риск. Большое количество летальных исходов. Операции очень тяжелые и травматичные.
На ранних стадиях используют методику облучения гамма-лучами без оперативного вмешательства. Его могут сочетать с полным или частичным удалением опухоли. Показан популярный метод лечения начальной стадии рака полости рта на фото ниже.
Рентгеновское излучение оказывает большое влияние на опухолевый процесс.
Остальные стадии поддаются лечению только путем применения комбинированного метода.
Лучевая терапия
Такой метод используют перед оперативным вмешательством. Также облучение применяют на ранних стадиях развития рака. Оно позволяет уменьшить опухоль до 1 сантиметра. Чем больше размер злокачественного образования, тем больше доза облучения используется. Перед лечением лучевым методом должна быть проведена полная санация ротовой полости. Все зубы должны быть здоровы, а коронки из металла и пломбы необходимо удалить. Как правило, лучевая терапия используется, если опухоль небольшого размера.
Гамма-лучи убивают не только раковые клетки, но и здоровые. Возможны такие побочные эффекты:
- Покраснение кожи.
- Повышенная сухость кожи, трещины.
- Изменение голоса.
- Сухость во рту.
- Трудности с глотанием.
Все побочные эффекты проходят после лечения.
Также возможно использование метода брахитерапии. В раковую опухоль погружают стержень, который обеспечивает излучение.
Лучевая терапия позволяет снизить рост и размножение раковых клеток, а также снижает риск развития рецидива.
Химиотерапия
Химиотерапия может применяться в комбинированном лечении как на начальной стадии, так и в запущенных случаях. Ее используют как перед оперативным вмешательством, так и после. Может сочетаться с лучевой терапией. Препараты в каждом случае подбираются индивидуально. Лекарства вводятся через капельницу. Какое именно, зависит от стадии, вида и прогрессивности опухолевого процесса.
Химиопрепараты позволяют уменьшить опухоль, убрать метастазы, снизить риски повторных рецидивов. Показана процедура химиотерапии и на начальной стадии рака полости рта. На фото показана процедура проведения.
На первых стадиях также могут быть назначены химиопрепараты.
При проведении химиотерапии возможно появление следующих побочных эффектов:
- Тошнота.
- Рвота.
- Упадок сил.
- Грибковые инфекции.
- Диарея.
- Боли.
При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. От этого зависит ваша жизнь. Каков прогноз течения рака полости рта? Об этом - далее.
Прогноз болезни
Эффективность лечения зависит от многих факторов:
- Размера опухоли.
- Наличия метастазов.
- Того, как долго длится процесс.
Также важно знать степень дифференцировки злокачественного процесса. Она может быть:
- Высокой.
- Низкой.
- Умеренной.
Прогноз хороший, когда процессы менее агрессивны. В этом случае опухоль хорошо поддается лечению и снижается риск распространения метастазов.
На начальной стадии рак ротовой полости излечим. Шансы на полное выздоровление очень большие. Третья и четвертая стадии снижают вероятность полного выздоровления, особенно если процесс метастаз охватил все органы. Однако наука не стоит на месте, и онкологи добились 60% выживаемости даже при третьей и четвертой стадии.
Прогноз лечения зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу. На ранних этапах он благоприятный, но и третья, четвертая стадии поддаются лечению. Необходимо строго выполнять рекомендации врача.
Профилактика рака ротовой полости
Если вы состоите в группе риска или у вас есть наследственная предрасположенность, следует придерживаться несложных рекомендаций, чтобы снизить риск возникновения рака ротовой полости:
- Откажитесь от вредных привычек. Курение, жевание табака увеличивают риск в 4 раза.
- Соблюдайте гигиену ротовой полости.
- Своевременно и качественно проводите лечение зубов и десен.
- Контролируйте, чтобы во рту не было травмирующих пломб и протезов.
- Питание должно быть сбалансированным. Овощи и фрукты, зерновые должны быть обязательно в рационе.
- Избегайте очень горячих и холодных блюд, пищи с консервантами, жареного и острого.
- Ограничьте время пребывания на солнце. Используйте солнцезащитные средства.
- Если вы входите в группу риска, проходите регулярные осмотры у врача.
- Своевременно лечите грибковые заболевания, стоматит и хронические болезни.
Берегите свое здоровье! Помните: своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь.
Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные - так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.
Причины
Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки - курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.
Дополнительными факторами являются:
- Хронические механические травмы ротовой полости.
- Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
- Плохая обработка пломб и травмы зубов - острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
- Травмы десен стоматологическими инструментами.
- Плохое соблюдение гигиены.
- Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов - между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.
Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.
Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.
Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.
Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта
- Лейкоплакия . Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
- Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
- Дисплазия - собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.
Симптомы и стадии рака ротовой полости
Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта
На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.
Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.
Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии
Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:
- Появляется язва или нарост на слизистой.
- Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
- Боль становится постоянной.
В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.
Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы - печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.
Классификация
По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:
- Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
- Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
- Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
- Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.
В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:
- Язвенная - это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
- Узловатая - характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
- Папиллярная - проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.
Отдельные формы рака слизистой ротовой полости
Возможная локализация новообразования
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.
Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.
Методы лечения
При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:
- Радиотерапию (лучевую терапию).
- Химиотерапию.
- Хирургические операции.
В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.
Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.
После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).
Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.
В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.
Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:
- Расстройство стула в виде профузной диареи.
- Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Облысение.
- Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).
Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться - рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).
Профилактика
Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.
Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.
Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.
Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты - спецодеждой, респираторами.
С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.
Прогноз
При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный - после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении - для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.
Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.
Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Течение болезни, ее форма, степень распространения и многие другие факторы зависят от места локализации новообразования.
Данная разновидность рака является относительно редким и встречается у 3% из числа всех, у кого диагностировано то или иное онкозаболевание. Но данный факт не должен приводить к мысли о том, что нас эта болезнь не затронет.
Любые отклонения в организме должны насторожить человека и стать поводом для обращения к врачу, поскольку ранняя диагностика рака полости рта дает стопроцентную гарантию на выздоровление.
По статистике рак ротовой полости чаще всего встречается у мужчин, нежели у женщин. Число мужчин с данным диагнозом превышает женщин в среднем в 5 раз. Зачастую болезнь встречается у пожилых людей и взрослых, злоупотребляющих вредными привычками, но есть и случаи выявления болезни у детей.
Причины болезни
Ученые до сих пор не пришли к однозначному решению о том, из-за чего возникают злокачественные образования, но многочисленные статистические данные, а также исследования, выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение раковых клеток в полости рта:
Ведущие клиники в Израиле
Предраковые состояния
Озлокачествлению образований во рту предшествуют нижеследующие состояния:
Классификация заболевания и их симптомы
Рассмотрим рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:
Течение болезни также зависит от места локализации новообразования. Рассмотрим некоторые из них:
Первые признаки болезни не зависят от места локализации новообразования. Любого рода припухлости, красные или белые полоски, черные точки или пятна, язвы, шарики, болячки, наросты, гематомы, образовавшиеся после ударов, должны насторожить человека.
Если не обращать на них внимания то дальше присоединяются болевые ощущения, чувство онемения различных участков полости рта, снижается чувствительность к горячей или холодной пище, возникают оскомины (боль и вязкое ощущение в зубах при употреблении некоторых видов продуктов).
Предвестником рака полости рта может являться так называемая эритроплакия – истончение эпителия полости рта. При ее образовании на поверхности слизистой рта образуются красные пятна. В последующем могут кровоточить, на их месте образуются бляшки. Такого вида образования в начале болезни никак не беспокоят человека, но имеют тенденцию к озлокачествлению. Если совсем запустить болезнь к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, боль в ушах, возникает беспричинное кровотечение.
Диагностика
Как только человек обнаруживает у себя вышеперечисленные начальные симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Не всегда наличие описанных симптомов говорит о раковом заболевании. Но удостовериться в этом можно лишь на очном осмотре у врача.
Врач, чаще всего отоларинголог, с помощью специальных инструментов осмотрит мягкие ткани ротовой полости (глотку, гортань, горло, полость носа), ощупает область шеи и лимфоузлы. При обнаружении шероховатости, разрыхления десен, образовании язвочек, уплотнений внутри ротовой полости, специалист назначит дополнительное обследование для выяснения причины данных образований. Если возникнут подозрения на рак, врач может взять образцы ткани (биопсия) для последующего определения типа новообразования, ее злокачественности или доброкачественности. Также для оценки состояния организма пациента, возможна сдача общего и биохимического анализа крови.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) как методы диагностики используются при подозрении на онкологическое поражение мягких тканей, дыхательных путей и лимфоузлов.
Рентгеновское исследование и УЗИ - диагностика применяются для оценки распространения метастаз в организме.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Лечение
Лечение рака полости рта зависит от вида и стадии развития опухоли. Чем раньше обнаружены симптомы болезни, тем эффективнее результаты лечебных мероприятий.
На сегодняшний день в медицине применяются три вида терапии:
После проведенных лечебных мероприятий прогнозы на жизнь зависят от того, на каком этапе начато лечение. Прогнозы на выздоровление являются оптимистическими при обнаружении болезни на начальных этапах и его своевременное лечение. Чем позже обнаружен рак ротовой полости, тем хуже прогнозы на жизнь. Так, при 3-4 стадиях болезни по статистике выживают 20-50% больных. Возможны рецидивы болезни, что является весовым основанием регулярно посещать специалистов после проведенной терапии.
Роль профилактики заболеваний неоценима. Правильное питание, отказ от вредных привычек, отказ от долгого пребывания на солнце намного снижают риск возникновения рака полости рта.