Внутренняя среда организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость). Возвращает в кровь белки воду соли

Система комплемента

Система комплемента сыворотки крови человека включает 11 белков с молекулярной массой от 79 000 до 400 000. Каскадный механизм их активации запускается в ходе реакции (взаимодействия) антигена с антителом:

В итоге действия комплемента наблюдаются разрушение клеток путем их лизиса, а также активация лейкоцитов и поглощение ими чужеродных клеток в результате фагоцитоза.

По последовательности функционирования белки системы комплемента сыворотки крови человека могут быть разделены на три группы:

1. «узнающая группа», включающая три белка и связывающая антитело на поверхности клетки-мишени (этот процесс сопровождается выделением двух пептидов);
2. оба пептида на другом участке поверхности клетки-мишени взаимодействуют с тремя белками «активирующей группы» системы комплемента, при этом также происходит образование двух пептидов;
3. выделенные вновь пептиды способствуют образованию группы белков «мембранной атаки», состоящей из 5 белков системы комплемента, кооперативно взаимодействующих друг с другом на третьем участке поверхности клетки-мишени. Связывание белков группы «мембранной атаки» с поверхностью клетки разрушает ее путем образования сквозных каналов в мембране.

Ферменты плазмы (сыворотки) крови

Ферменты, которые обнаруживаются в норме в плазме или сыворотке крови, можно, правда, несколько условно, разделить на три группы:

• Секреторные — синтезируясь в печени, в норме выделяются в плазму крови, где играют определенную физиологическую роль. Типичными представителями данной группы являются ферменты, участвующие в процессе свертывания крови (см. с. 639). К этой же группе относится сывороточная холинэстераза.
• Индикаторные (клеточные) ферменты выполняют в тканях определенные внутриклеточные функции. Одни из них сосредоточены главным образом в цитоплазме клетки (лактатдегидрогеназа, альдолаза), другие — в митохондриях (глутаматдегидрогеназа), третьи — в лизосомах (β-глюкуронидаза, кислая фосфатаза) и т. д. Большая часть индикаторных ферментов в сыворотке крови определяется лишь в следовых количествах. При поражении тех или иных тканей активность многих индикаторных ферментов резко возрастает в сыворотке крови.
• Экскреторные ферменты синтезируются главным образом в печени (лейцинаминопептидаза, щелочная фосфатаза и др.). Эти ферменты в физиологических условиях в основном выделяются с желчью. Еще не полностью выяснены механизмы, регулирующие поступление данных ферментов в желчные капилляры. При многих патологических процессах выделение указанных ферментов с желчью нарушается и активность экскреторных ферментов в плазме крови повышается.

Особый интерес для клиники представляет исследование активности индикаторных ферментов в сыворотке крови, так как по появлению в плазме или сыворотке крови ряда тканевых ферментов в необычных количествах можно судить о функциональном состоянии и заболевании различных органов (например, печени, сердечной и скелетной мускулатуры).

Так, с точки зрения диагностической ценности исследования активности ферментов в сыворотке крови при остром инфаркте миокарда можно сравнить с введенным несколько десятков лет назад электрокардиографическим методом диагностики. Определение активности ферментов при инфаркте миокарда целесообразно в тех случаях, когда течение заболевания и данные электрокардиографии нетипичны. При остром инфаркте миокарда особенно важно исследовать активность креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и гидроксибутиратдегидрогеназы.

При заболеваниях печени, в частности при вирусном гепатите (болезнь Боткина), в сыворотке крови значительно изменяется активность аланин- и аспартатаминотрансфераз, сорбитдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы и некоторых других ферментов, а также появляется активность гистидазы, уроканиназы. Большинство ферментов, содержащихся в печени, присутствует и в других органах и тканях. Однако существуют ферменты, которые более или менее специфичны для печеночной ткани. Органоспецифическими ферментами для печени считаются: гистидаза, уроканиназа, кетозо-1-фосфатальдолаза, сорбитдегидрогеназа; орнитинкарбамоилтрансфераза и несколько в меньшей степени глутаматдегидрогеназа. Изменения, активности этих ферментов в сыворотке крови свидетельствуют о поражении именно печеночной ткани.

В последнее десятилетие особо важным лабораторным тестом стало исследование активности изоферментов в сыворотке крови, в частности изоферментов лактатдегидрогеназы.

Известно, что в сердечной мышце наибольшей активностью обладают изоферменты ЛДГ 1 и ЛДГ 2 , а в ткани печени — ЛДГ 4 и ЛДГ 5 . Установлено, что у больных острым инфарктом миокарда в сыворотке крови резко повышается активность изоферментов ЛДГ 1 и отчасти ЛДГ 2 . Изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при инфаркте миокарда напоминает изоферментный спектр сердечной мышцы. Напротив, при паренхиматозном гепатите в сыворотке крови значительно возрастает активность изоферментов ЛДГ 5 и ЛДГ 4 и уменьшается активность ЛДГ 1 и ЛДГ 2 .

Диагностическое значение имеет также исследование активности изоферментов креатинкиназы в сыворотке крови. Существует по крайней мере три изофермента креатинкиназы: ВВ, ММ и MB. В мозговой ткани в основном присутствует изофермент ВВ, в скелетной мускулатуре — ММ-форма. Сердце содержит преимущественно ММ-форму, а также МВ-форму.

Изоферменты креатинкиназы особено важно исследовать при остром инфаркте миокарда, так как MB-форма в значительном количестве содержится практически только в сердечной мышце. Поэтому повышение активности MB-формы в сыворотке крови свидетельствует о поражении именно сердечной мышцы. По-видимому, возрастание активности ферментов в сыворотке крови при многих патологических процессах объясняется по крайней мере двумя причинами: 1) выходом в кровяное русло ферментов из поврежденных участков органов или тканей на фоне продолжающегося их биосинтеза в поврежденных тканях и 2) одновременным резким повышением каталитической активности тканевых ферментов, переходящих в кровь.

Возможно, что резкое повышение активности ферментов при поломке механизмов внутриклеточной регуляции обмена веществ связан с прекращением действия соответствующих ингибиторов ферментов, изменением под влиянием различных факторов вторичной, третичной и четвертичной структур макромолекул ферментов, определяющей их каталитическую активность.

Небелковые азотистые компоненты крови

Содержание небелкового азота в цельной крови и плазме почти одинаково и составляет в крови 15-25 ммоль/л. Небелковый азот крови включает азот мочевины (50% от общего количества небелкового азота), аминокислот (25%), эрготионеина — соединение, входящее в состав эритроцитов (8%), мочевой кислоты (4%), креатина (5%), креатинина (2,5%), аммиака и индикана (0,5%) и других небелковых веществ, содержащих азот (полипептиды, нуклеотиды, нуклеозиды, глутатион, билирубин, холин, гистамин и др.). Таким образом, в состав небелкового азота крови входит главным образом азот конечных продуктов обмена простых и сложных белков.

Небелковый азот крови называют также остаточным азотом, т. е. остающимся в фильтрате после осаждения белков. У здорового человека колебания в содержании небелкового, или остаточного, азота крови незначительны и в основном зависят от количества поступающих с пищей белков. При ряде патологических состояний уровень небелкового азота в крови повышается. Это состояние носит название азотемии. Азотемия в зависимости от причин, вызвавших ее, подразделяется на ретенционную и продукционную. Ретенционная азотемия наступает в результате недостаточного выделения с мочой азотсодержащих продуктов при нормальном поступлении их в кровяное русло. Она в свою очередь может быть почечной и внепочечной.

При почечной ретенционной азотемии концентрация остаточного азота в крови увеличивается вследствие ослабления очистительной (экскреторной) функции почек. Резкое повышение содержания остаточного азота при ретенционной почечной азотемии происходит в основном за счет мочевины. В этих случаях на азот мочевины приходится 90% небелкового азота крови вместо 50% в норме. Внепочечная ретенционная азотемия может возникнуть в результате тяжелой недостаточности кровообращения, снижения артериального давления и уменьшения почечного кровотока. Нередко внепочечная ретенционная азотемия является результатом наличия препятствия оттоку мочи после ее образования в почке.

Продукционная азотемия наблюдается при избыточном поступлении азотсодержащих продуктов в кровь, как следствие усиленного распада тканевых белков. Нередко наблюдаются азотемии смешанного типа.

Как уже отмечалось, по количеству главным конечным продуктом обмена белков в организме является мочевина. Принято считать, что мочевина в 18 раз менее токсична, чем остальные азотистые вещества. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови достигает 50-83 ммоль/л (норма 3,3-6,6 ммоль/л). Нарастание содержания мочевины в крови до 16,6-20,0 ммоль/л (в расчете на азот мочевины [Значение содержания азота мочевины приблизительно в 2 раза, а точнее в 2,14 раза меньше числа, выражающего концентрацию мочевины.]) является признаком нарушения функции почек средней тяжести, до 33,3 ммоль/л — тяжелым и свыше 50 ммоль/л — очень тяжелым нарушением с неблагоприятным прогнозом. Иногда определяют специальный коэффициент или, точнее, отношение азота мочевины крови к остаточному азоту крови, выраженное в процентах: (Азот мочевины / Остаточный азот) X 100

В норме коэффициент ниже 48%. При почечной недостаточности эта цифра повышается и может достигать 90%, а при нарушении мочевинообразовательной функции печени коэффициент снижается (ниже 45%).

К важным безбелковым азотистым веществам крови относится также мочевая кислота. Напомним, что у человека мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований. В норме концентрация мочевой кислоты в цельной крови составляет 0,18-0,24 ммоль/л (в сыворотке крови — около 0,29 ммоль/л). Повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) — главный симптом подагры. При подагре уровень мочевой кислоты в сыворотке крови возрастает до 0,47-0,89 ммоль/л и даже до 1,1 ммоль/л; В состав остаточного азота входит также азот аминокислот и полипептидов.

В крови постоянно содержится некоторое количество свободных аминокислот. Часть из них экзогенного происхождения, т. е. попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, другая часть аминокислот образуется в результате распада белков тканей. Почти пятую часть содержащихся в плазме аминокислот составляют глутаминовая кислота и глутамин (табл. 46). Естественно, в крови имеются и аспарагиновая кислота, и аспарагин, и цистеин, и многие другие аминокислоты, входящие в состав природных белков. Содержание свободных аминокислот в сыворотке и плазме крови практически одинаково, но отличается от уровня их в эритроцитах. В норме отношение концентрации азота аминокислот в эритроцитах к содержанию азота аминокислот в плазме колеблется от 1,52 до 1,82. Это отношение (коэффициент) отличается большим постоянством, и только при некоторых заболеваниях наблюдается его отклонение от нормы.

Суммарное определение уровня полипептидов в крови производят сравнительно редко. Однако следует помнить, что многие из полипептидов крови являются биологически активными соединениями и их определение представляет большой клинический интерес. К таким соединениям, в частности, относятся кинины.

Кинины и кининовая система крови

Кинины иногда называют кинин-гормонами, или местными гормонами. Они вырабатываются не в специфических железах внутренней секреции, а освобождаются из неактивных предшественников, постоянно присутствующих в межтканевой жидкости ряда тканей и в плазме крови. Кинины характеризуются широким спектром биологического действия. Главным образом это действие направлено на гладкую мускулатуру сосудов и капиллярную мембрану; гипотензивное действие — одно из основных проявлений биологической активности кининов.

Важнейшими кининами плазмы крови являются брадикинин, каллидин и метионил-лизил-брадикинин. Фактически они образуют кининовую систему, обеспечивающую регуляцию местного и общего кровотока и проницаемость сосудистой стенки.

Полностью установлена структура этих кининов. Брадикинин — полипептид из 9 аминокислот, каллидин (лизил-брадикинин) — полипептид из 10 аминокислот.

В плазме крови содержание кининов обычно очень мало (например, брадикинина 1-18 нмоль/л). Субстрат, из которого освобождаются кинины, получил название кининогена. В плазме крови существует несколько кининогенов (не менее трех). Кининогены — это белки, связанные в плазме крови с α 2 -глобулиновой фракцией. Местом синтеза кининогенов является печень.

Образование (отщепление) кининов из кининогенов происходит при участии специфических ферментов — кининогеназ, которые получили название калликреинов (см. схему). Калликреины являются протеиназами типа трипсина, они разрывают пептидные связи, в образовании которых участвуют НООС-группы аргинина или лизина; протеолиз белков в широком понятии не свойствен этим ферментам.

Существуют калликреины плазмы крови и калликреины тканей. Одним из ингибиторов калликреинов является выделенный из легких и слюнной железы быка поливалентный ингибитор, известный под названием «трасилол». Он является также ингибитором трипсина и находит лечебное применение при острых панкреатитах.

Часть брадикинина может образоваться из каллидина в результате отщепления лизина при участии аминопептидаз.

В плазме крови и тканях калликреины находятся преимущественно в виде своих предшественников — калликреиногенов. Доказано, что в плазме крови прямым активатором калликреиногена является фактор Хагемана (см. с. 641).

Кинины отличаются кратковременным действием в организме, они быстро инактивируются. Это объясняется высокой активностью кининаз — ферментов, инактивирующих кинины. Кининазы найдены в плазме крови и почти во всех тканях. Именно высокая активность кининаз плазмы крови и тканей определяет местный характер действия кининов.

Как уже отмечалось, физиологическая роль кининовой системы сводится главным образом к регуляции гемодинамики. Брадикинин является самым сильным сосудорасширяющим веществом. Кинины действуют непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, вызывая ее расслабление. Они активно влияют и на проницаемость капилляров. Брадикинин в этом отношении в 10-15 раз активнее гистамина.

Имеются сведения, что брадикинин, усиливая сосудистую проницаемость, способствует развитию атеросклероза. Установлена тесная связь кининовой системы с патогенезом воспаления. Возможно, что кининовая система играет важную роль в патогенезе ревматизма, а лечебный эффект салицилатов объясняется торможением образования брадикинина. Сосудистые нарушения, характерные для шока, также, вероятно, связаны со сдвигами в кининовой системе. Известно участие кининов и в патогенезе острдго панкреатита.

Интересной особенностью кининов является их бронхоконстрикторное действие. Показано, что в крови страдающих астмой резко снижена активность кининаз, что создает благоприятные условия для проявления действия брадикинина. Несомненно, что исследования по изучению роли кининовой системы при бронхиальной астме весьма перспективны.

Безазотистые органические компоненты крови

В группу безазотистых органических веществ крови входят углеводы, жиры, липоиды, органические кислоты и некоторые другие вещества. Все эти соединения являются либо продуктами промежуточного обмена углеводов и жиров, либо играют роль питательных веществ. Основные данные, характеризующие содержание в крови различных безазотистых органических веществ, представлены в табл. 43. В клинике большое значение придают количественному определению этих компонентов в крови.

Электролитный состав плазмы крови

Известно, что общее содержание воды в организме человека составляет 60-65% от массы тела, т. е. приблизительно 40-45 л (если масса тела 70 кг); 2/3 общего количества воды приходится на внутриклеточную жидкость, 1/3 — на внеклеточную жидкость. Часть внеклеточной воды находится в сосудистом русле (5% от массы тела), большая же часть — вне сосудистого русла — это межуточная (интерстициальная), или тканевая, жидкость (15% от массы тела). Кроме того, различают «свободную воду», составляющую основу внутри- и внеклеточной жидкостей, и воду, связанную с коллоидами («связанная вода»).

Распределение электролитов в жидких средах организма очень специфично по своему количественному и качественному составу.

Из катионов плазмы натрий занимает ведущее место и составляет 93% от всего их количества. Среди анионов следует выделить прежде всего хлор, далее бикарбонат. Сумма анионов и катионов практически одинакова, т. е. вся система электронейтральна.

• Натрий [показать] .
• Калий [показать] .
• Кальций [показать] .
• Магний [показать] .
• Фосфор [показать] .
• Железо [показать] .

Кислотно-основное состояние

Кислотно-основным состоянием называется соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов в биологических средах.

Учитывая сложность использования при практических расчетах величин порядка 0,0000001, приблизительно отражающих концентрацию ионов водорода, Зёренсон (1909) предложил применять отрицательные десятичные логарифмы концентрации ионов водорода. Этот показатель назван pH по первым буквам латинских слов puissance (potenz, power) hygrogen — «сила водорода». Соотношения концентраций кислых и основных ионов, соответствующие различным значениям pH, приведены в табл. 47.

Установлено, что состоянию нормы соответствует лишь определенный диапазон колебаний pH крови — с 7,37 до 7,44 со средней величиной 7,40. (В других биологических жидкостях и в клетках pH может отличаться от pH крови. Например, в эритроцитах pH составляет 7,19±0,02, отличаясь от pH крови на 0,2.)

Как ни малы кажутся нам пределы физиологических колебаний pH, тем не менее, если их выразить в миллимолях на 1 л (ммоль/л), то окажется, что эти колебания относительно существенны — от 36 до 44 миллионных долей миллимоля на 1 л, т. е. составляют примерно 12% от средней концентрации. Более значительные изменения pH крови в сторону повышения или понижения концентрации водородных ионов связаны с патологическими состояниями.

Регуляторными системами, непосредственно обеспечивающими постоянство pH крови, являются буферные системы крови и тканей, деятельность легких и выделительная функция почек.

Буферные системы крови

Буферными свойствами, т. е. способностью противодействовать изменению pH при внесении в систему кислот или оснований, обладают смеси, состоящие из слабой кислоты и ее соли с сильным основанием или слабого основания с солью сильной кислоты.

Важнейшими буферными системами крови являются:

• Бикарбонатная буферная система [показать] .
• Фосфатная буферная система [показать] .
• Белковая буферная система [показать] .
• Гемоглобиновая буферная система [показать] .

Итак, перечисленные буферные системы крови играют важную роль в регуляции кислотно-основного состояния. Как отмечалось, в этом процессе, помимо буферных систем крови, активное участие принимают также система дыхания и мочевыделительная система.

Нарушения кислотно-основного состояния

При состоянии, когда компенсаторные механизмы организма не способны предотвратить сдвиги концентрации водородных ионов, наступает расстройство кислотно-основного состояния. При этом наблюдается два противоположных состояния — ацидоз и алкалоз.

Ацидоз характеризуется концентрацией водородных ионов выше нормальных пределов. При этом, естественно, pH уменьшается. Снижение величины pH ниже 6,8 вызывает смерть.

В тех случаях когда концентрация водородных ионов уменьшается (соответственно pH растет), наступает состояние алкалоза. Предел совместимости с жизнью — pH 8,0. В клиник практически такие величины pH, как 6,8 и 8,0, не встречаются.

В зависимости от механизма, развития расстройств кислотно-основного состояния выделяют респираторный (газовый) и нереспираторный (метаболический) ацидоз или алкалоз.

• ацидоз [показать] .
• алкалоз [показать] .

На практике изолированные формы респираторных или нереспираторных расстройств встречаются крайне, редко. Уточнить характер расстройств и степень компенсации помогает определение комплекса показателей кислотно-основного состояния. В течение последних десятилетий для изучения показателей кислотно-основного состояния широкое распространение получили чувствительные электроды для прямого измерения pH и РCO 2 крови. В клинических условиях удобно пользоваться приборами типа «Аструп» либо отечественными аппаратами — АЗИВ, АКОР. При помощи этих приборов и соответствующих номограмм можно определять следующие основные показатели кислотно-основного состояния:

1. актуальный pH крови — отрицательный логарифм концентрации водородных ионов крови в физиологических условиях;
2. актуальное РCO 2 цельной крови — парциальное давление углекислоты (Н 2 СO 3 + СO 2) в крови в физиологических условиях;
3. актуальный бикарбонат (АВ) — концентрация бикарбоната в плазме крови в физиологических условиях;
4. стадартный бикарбонат плазмы крови (SB) — концентрация бикарбоната в плазме крови, уравновешенной альвеолярным воздухом и при полном насыщении кислородом;
5. буферные основания цельной крови или плазмы (ВВ)-показатель мощности всей буферной системы крови или плазмы;
6. нормальные буферные основания цельной крови (NBB)-буферные основания цельной крови при физиологических значениях pH и РCO 2 альвеолярного воздуха;
7. излишек оснований (BE)-показатель избытка или недостатка буферных мощностей (ВВ — NBB).

Некоторые белки плазмы крови играют важную роль в системах свертывания и противосвертывания крови.

Свертывание крови — защитная реакция организма, предохраняющая его от кровопотери. Люди, у которых кровь не способна свертываться, страдают тяжелым заболеванием — гемофилией.

Механизм свертывания крови очень сложен. Суть его состоит в образовании сгустка крови — тромба, закупоривающего раневой участок и останавливающего кровотечение. Тромб образуется из растворимого белка фибриногена, который в процессе свертывания крови переходит в нерастворимый белок фибрин. Превращение растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин происходит под влиянием тромбина — активного белка-фермента, а также ряда веществ, в том числе тех, который выделяются при разрушении тромбоцитов.

Запуск механизма свертывания крови происходит при порезе, проколе, травме, приводящем к повреждению мембраны тромбоцита. Процесс протекает в несколько этапов.

При разрушении тромбоцитов образуется белок-фермент тромбопластин, который соединяясь с ионами кальция, присутствующими в плазме крови, переводит неактивный белок-фермент плазмы протромбин в активный тромбин.

Кроме кальция, в процессе свертывания крови принимают участие и другие факторы, например витамин К, без которого нарушается образование протромбина.

Тромбин также является ферментом. Он и завершает образование фибрина. Растворимый белок фибриноген переходит в нерастворимый фибрин и выпадает в осадок в виде длинных нитей. Из сети этих нитей и кровяных телец, которые задержались в сети, образуется нерастворимый сгусток — тромб.

Эти процессы происходят только при наличии солей кальция. Поэтому если из крови удалить кальций, связав его химически (например, лимоннокислым натрием), то такая кровь теряет способность свертываться. Этот метод используют для предотвращения свертывания крови при ее консервировании и переливании.

Внутренняя среда организма

Кровеносные капилляры не подходят к каждой клетке, поэтому обмен веществ между клетками и кровью, связь между органами пищеварения, дыхания, выделения и т.д. осуществляется через внутреннюю среду организма, которая состоит из крови, тканевой жидкости и лимфы.

Жидкая часть крови — плазма — проходит сквозь стенки тончайших кровеносных сосудов — капилляров — и образует межклеточную, или тканевую, жидкость. Эта жидкость омывает все клетки тела, отдает им питательные вещества и забирает продукты обмена веществ. В организме человека тканевой жидкости до 20 л, она образует внутреннюю среду организма. Большая часть этой жидкости возвращается в кровеносные капилляры, а меньшая, проникая в закрытые с одного конца лимфатические капилляры, образует лимфу.

Цвет лимфы желтовато-соломенный. Она на 95% состоит из воды, содержит белки, минеральные соли, жиры, глюкозу, а также лимфоциты (разновидность лейкоцитов). Состав лимфы напоминает состав плазмы, но белков здесь меньше, и в разных участках тела она имеет свои особенности. Например, в области кишечника в ней много жировых капель, что придает ей беловатый цвет. Лимфа по лимфатическим сосудам собирается к грудному протоку и через него попадает в кровь.

Питательные вещества и кислород из капилляров по законам диффузии вначале поступают в тканевую жидкость, а из нее поглощаются клетками. Таким образом осуществляется связь между капиллярами и клетками. Диоксид углерода, вода и другие продукты обмена, образующиеся в клетках, также за счет разности концентраций выделяются из клеток сначала в тканевую жидкость, а потом поступают в капилляры. Кровь из артериальной становится венозной и доставляет продукты распада к почкам, легким, коже, через которые они удаляются из организма.

В 100 мл плазмы крови здорового человека содержится около 93 г воды. Остальная часть плазмы состоит из органических и неорганических веществ. Плазма содержит минеральные вещества, белки (в том числе ферменты), углеводы, жиры, продукты обмена веществ, гормоны, витамины.

Минеральные вещества плазмы представлены солями: хлоридами, фосфатами, карбонатами и сульфатами натрия, калия, кальция, магния. Они могут находиться как в виде ионов, так и в неионизированном состоянии.

Осмотическое давление плазмы крови

Даже незначительные нарушения солевого состава плазмы могут оказаться губительными для многих тканей, и прежде всего для клеток самой крови. Суммарная концентрация минеральных солей, белков, глюкозы, мочевины и других веществ, растворенных в плазме, создает осмотическое давление .

Явления осмоса возникают везде, где имеются два раствора различной концентрации, разделенные полупроницаемой мембраной, через которую легко проходит растворитель (вода), но не проходят молекулы растворенного вещества. В этих условиях растворитель движется в сторону раствора с большей концентрацией растворенного вещества. Одностороннюю диффузию жидкости через полупроницаемую перегородку называют осмосом (рис. 4). Сила, которая вызывает движение растворителя через полупроницаемую мембрану, есть осмотическое давление. С помощью специальных методов удалось установить, что осмотическое давление плазмы крови человека удерживается на постоянном уровне и составляет 7,6 атм (1 атм ≈ 10 5 н/м 2).

Осмотическое давление плазмы в основном создается неорганическими солями, поскольку концентрация сахара, белков, мочевины и других органических веществ, растворенных в плазме, невелика.

Благодаря осмотическому давлению происходит проникновение жидкости через клеточные оболочки, что обеспечивает обмен воды между кровью и тканями.

Постоянство осмотического давления крови имеет важное значение для жизнедеятельности клеток организма. Мембраны многих клеток, в том числе и клеток крови, тоже являются полупроницаемыми. Поэтому при помещении кровяных телец в растворы с различной концентрацией солей, а следовательно, и с разным осмотическим давлением в клетках крови за счет осмотических сил происходят серьезные изменения.

Солевой раствор, имеющий такое же осмотическое давление, как плазма крови, называют изотоническим раствором . Для человека изотоничен 0,9-процентный раствор поваренной соли (NaCl), а для лягушки - 0,6-процентный раствор этой же соли.

Солевой раствор, осмотическое давление которого выше, чем осмотическое давление плазмы крови, называют гипертоническим ; если осмотическое давление раствора ниже, чем в плазме крови, то такой раствор называют гипотоническим .

Гипертонический раствор (обычно это 10-процентный раствор поваренной соли) применяют при лечении гнойных ран. Если на рану наложить повязку с гипертоническим раствором, то жидкость из раны будет выходить наружу, на повязку, поскольку концентрация солей в ней выше, чем внутри раны. При этом жидкость будет увлекать за собой гной, микробы, отмершие частицы тканей, и в результате рана скорее очистится и заживет.

Поскольку растворитель движется всегда в сторону раствора с более высоким осмотическим давлением, то при погружении эритроцитов в гипотонический раствор вода, по законам осмоса, интенсивно начинает проникать внутрь клеток. Эритроциты набухают, их оболочки разрываются, и содержимое поступает в раствор. Наблюдается гемолиз. Кровь, эритроциты которой подверглись гемолизу, становится прозрачной, или, как иногда говорят, лаковой.

В крови человека гемолиз начинается при помещении эритроцитов в 0,44-0,48-процентный раствор NaCl, а в 0,28-0,32-процентных растворах NaCl уже почти все эритроциты оказываются разрушенными. Если эритроциты попадают в гипертонический раствор, они сморщиваются. Убедитесь в этом, проделав опыты 4 и 5.

Примечание. Прежде чем проводить лабораторные работы по исследованию крови, необходимо освоить технику взятия из пальца крови для анализа.

Вначале и испытуемый и исследователь тщательно моют руки с мылом. Затем у испытуемого протирают спиртом безымянный (IV) палец левой руки. Кожу мякоти этого пальца прокалывают острой и предварительно простерилизованной специальной иглой-перышком. При надавливании на палец близ места укола выступает кровь.

Первую каплю крови убирают сухой ватой, а следующую используют для исследования. Необходимо следить, чтобы капля не растекалась по коже пальца. Кровь набирают в стеклянный капилляр, погрузив его конец в основание капли и придав капилляру горизонтальное положение.

После взятия крови палец вновь протирают ваткой, смоченной спиртом, а затем смазывают иодом.

Опыт 4

На один край предметного стекла поместите каплю изотонического (0,9-процентного) раствора NaCl, а на другой - каплю гипотонического (0,3-процентного) раствора NaCl. Проколите кожу пальца иглой обычным способом и стеклянной палочкой перенесите по капле крови в каждую каплю раствора. Жидкости перемешайте, накройте покровными стеклами и рассмотрите под микроскопом (лучше при большом увеличении). Видно набухание большинства эритроцитов в гипотоническом растворе. Некоторые из эритроцитов оказываются разрушенными. (Сравните с эритроцитами в изотоническом растворе.)

Опыт 5

Возьмите другое предметное стекло. На один край его поместите каплю 0,9-процентного раствора NaCl, а на другой - каплю гипертонического (10-процентного) раствора NaCl. Внесите в каждую каплю растворов по капле крови и после перемешивания рассмотрите их под микроскопом. В гипертоническом растворе происходит уменьшение размеров эритроцитов, их сморщивание, которое легко обнаруживается по характерному фестончатому их краю. В изотоническом растворе край у эритроцитов гладкий.

Несмотря на то что в кровь может поступать разное количество воды и минеральных солей, осмотическое давление крови поддерживается на постоянном уровне. Это достигается благодаря деятельности почек, потовых желез, через которые из организма удаляются вода, соли и другие продукты обмена веществ.

Физиологический раствор

Для нормальной деятельности организма важно не только количественное содержание солей в плазме крови, что обеспечивает определенное осмотическое давление. Чрезвычайно важен и качественный состав этих солей. Изотонический раствор хлористого натрия не способен длительное время поддерживать работу омываемого им органа. Сердце, например, остановится, если из протекающей через него жидкости полностью исключить соли кальция, то же произойдет при избытке солей калия.

Растворы, которые по своему качественному составу и концентрации солей соответствуют составу плазмы, называют физиологическими растворами . Они различны для разных животных. В физиологии часто применяют жидкости Рингера и Тироде (табл. 1).

В жидкости для теплокровных животных часто, помимо солей, добавляют еще глюкозу и насыщают раствор кислородом. Такие жидкости используют для поддержания жизнедеятельности изолированных от тела органов, а также как заменители крови при кровопотерях.

Реакция крови

Плазма крови имеет не только постоянное осмотическое давление и определенный качественный состав солей, в ней поддерживается постоянство реакции. Практически реакция среды определяется концентрацией водородных ионов. Для характеристики реакции среды пользуются водородным показателем , обозначаемым рН. (Водородный показатель - логарифм концентрации водородных ионов с обратным знаком.) Для дистиллированной воды величина рН составляет 7,07, кислая среда характеризуется рН меньше 7,07, а щелочная - более 7,07. Водородный показатель крови человека при температуре тела 37°С равен 7,36. Активная реакция крови слабощелочная. Даже незначительные сдвиги величины рН крови нарушают деятельность организма и угрожают его жизни. Вместе с тем в процессе жизнедеятельности в результате обмена веществ в тканях происходит образование значительных количеств кислых продуктов, например молочной кислоты при физической работе. При усиленном дыхании, когда из крови удаляется значительное количество угольной кислоты, кровь может подщелачиваться. Организм обычно быстро справляется с такими отклонениями величины рН. Эту функцию осуществляют буферные вещества , находящиеся в крови. К ним относятся гемоглобин, кислые соли угольной кислоты (гидрокарбонаты), соли фосфорной кислоты (фосфаты) и белки крови.

Постоянство реакции крови поддерживается деятельностью легких, через которые удаляется из организма углекислый газ; через почки и потовые железы выводится избыток веществ, имеющих кислую или щелочную реакцию.

Белки плазмы крови

Из органических веществ плазмы наибольшее значение имеют белки. Они обеспечивают распределение воды между кровью и тканевой жидкостью, поддерживая водно-солевое равновесие в организме. Белки участвуют в образовании защитных иммунных тел, связывают и обезвреживают проникшие в организм ядовитые вещества. Белок плазмы фибриноген - основной фактор свертывания крови. Белки придают крови необходимую вязкость, что важно для поддержания на постоянном уровне давления крови.

Внутренняя среда организма состоит из крови (течет по кровеносным сосудам), лимфы (течет по лимфатическим сосудам) и тканевой жидкости (находится между клетками).

Кровь состоит из клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и межклеточного вещества (плазмы).

• Эритроциты (красные кровяные клетки) содержат белок гемоглобин, в состав которого входит железо. Гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. (Угарный газ прочно соединяется с гемоглобином и не дает ему переносить кислород.)
  • Имеют форму двояковогнутого диска,
  • не имеют ядра,
  • живут 3-4 месяца,
  • образуются в красном костном мозге.
• Лейкоциты (белые кровяные клетки) защищают организм от инородных частиц и микроорганизмов, являются частью иммунной системы. Фагоциты осуществляют фагоцитоз, В-лимфоциты выделяют антитела.
  • Могут менять форму, выходить из кровеносных сосудов и передвигаться как амёбы,
  • имеют ядро,
  • образуются в красном костном мозге, дозревают в тимусе и лимфатических узлах.
• Тромбоциты (кровяные пластинки) участвуют в процессе свертывания крови.
• Плазма состоит из воды с растворенными веществами. Например, в плазме растворен белок фибриноген. При свертывании крови он превращается в нерастворимый белок фибрин.

Часть плазмы крови выходит из кровеносных капилляров наружу, в ткани, и превращается в тканевую жидкость . Тканевая жидкость непосредственно контактирует с клетками тела, доносит до них кислород и другие вещества. Чтобы возвращать эту жидкость обратно в кровь, имеется лимфатическая система.

Лимфатические сосуды открыто оканчиваются в тканях; тканевая жидкость, попавшая туда, называется лимфой. Лимфа - это прозрачная бесцветная жидкость, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но много лимфоцитов. Лимфа движется за счет сокращения стенок лимфатических сосудов; клапаны в них не дают лимфе течь назад. Лимфа очищается в лимфатических узлах и возвращается в вены большого круга кровообращения.

Для внутренней среды организма характерен гомеостаз, т.е. относительное постоянство состава и других параметров. Это обеспечивает существование клеток организма в постоянных условиях, независимых от окружающей среды. Сохранением гомеостаза управляет гипоталамо-гипофизарная система.

Выберите один, наиболее правильный вариант. Функции межклеточного вещества в крови выполняет
1) плазма
2) сыворотка
3) тканевая жидкость
4) лимфа

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Лейкоциты - клетки крови, которые
1) образуются в красном костном мозге
2) способны изменять свою форму
3) содержат ядра
4) синтезируют гемоглобин
5) выделяют вещества для образования тромба
6) дозревают в нервных узлах

Ответ

Установите соответствие между характеристикой и видом клеток крови, которому она соответствует: 1) лейкоциты, 2) эритроциты
А) содержат переносчик кислорода гемоглобин
Б) дозревают в лимфатических узлах
В) разрушаются в печени
Г) имеют крупное ядро и зернистую или незернистую цитоплазму
Д) имеют форму двояковогнутого диска

Ответ

Установите соответствие между признаком форменных элементов крови и их видом: 1) лейкоциты, 2) эритроциты
А) продолжительность жизни – три-четыре месяца
Б) передвигаются в места скопления бактерий
В) участвуют в фагоцитозе и выработке антител
Г) безъядерные, имеют форму двояковогнутого диска
Д) участвуют в транспорте кислорода и углекислого газа

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Лимфатические сосуды несут лимфу в
1) артерии малого круга
2) вены большого круга
3) артерии большого круга
4) вены малого круга

Ответ

Установите соответствие между функцией и клетками крови человека, которые ее выполняют: 1) лейкоциты, 2) эритроциты, 3) тромбоциты
А) защита организма от инфекций
Б) защита организма от потери крови
В) перенос углекислого газа
Г) осуществление фагоцитоза
Д) участие в свертывании крови
Е) перенос кислорода

Ответ

Установите соответствие между признаком форменных элементов крови и их видом: 1) эритроциты, 2) лейкоциты, 3) тромбоциты
А) участвуют в образовании фибрина
Б) содержат гемоглобин
В) обеспечивают процесс фагоцитоза
Г) транспортируют углекислый газ
Д) играют важную роль в иммунных реакциях

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Движение лимфы по лимфатическим сосудам в одном направлении обеспечивается
1) артериями большого круга
2) венами кровеносной системы
3) клапанами в их стенках
4) лимфатическими капиллярами

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Из кровеносных капилляров питательные вещества поступают непосредственно в
1) лимфу
2) клетки тканей
3) тканевую жидкость
4) лимфатические капилляры

Ответ

Выберите один, наиболее правильный вариант. Клетки в организме человека получают питательные вещества и кислород непосредственно из
1) плазмы крови
2) лимфы
3) тканевой жидкости
4) лейкоцитов

Ответ

Выберите три верных утверждения об этапах созревания эритроцитов.
1) Время жизни эритроцитов в кровяном русле ограничено - 100-120 дней.
2) Созревание эритроцитов происходит в клетках красного костного мозга.
3) После первичной дифференцировки происходит ряд трансформаций, в результате которых клетки теряют ядра, митохондрии и другие цитоплазматические органеллы.
4) Созревание эритроцитов происходит в клетках селезенки.
5) Время жизни эритроцитов в кровяном русле ограничено - 5-7 дней.

Ответ

Установите соответствие между характеристикой клеток крови человека и их видом: 1) эритроциты, 2) лейкоциты, 3) тромбоциты. Запишите цифры 1-3 в правильном порядке.
А) переносят кислород
Б) содержат гемоглобин
В) участвуют в фагоцитозе
Г) участвуют в свёртывании крови
Д) имеют амёбовидную форму

Ответ

Кариотип собаки состоит из 78 хромосом. Сколько хромосом содержит зрелый эритроцит собаки? В ответе запишите только число.

Ответ

Установите соответствие между характеристиками компонента внутренней среды организма и компонентами, обладающими этими характеристиками: 1) кровь, 2) лимфа, 3) тканевая жидкость. Запишите цифры 1-3 в правильном порядке.
А) образуется из тканевой жидкости
Б) её клетки образуются в красном костном мозге, лимфоузлах, селезёнке
В) выполняет дыхательную функцию
Г) возвращает в кровь белки, соли, воду
Д) находится в межклеточном пространстве
Е) образуется из плазмы

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Особенности строения и функционирования лимфатической системы человека заключается в том, что
1) система незамкнутая
2) впадает в пищеварительную систему
3) защищает организм от болезнетворных микробов
4) всасывает липиды из кишечника
5) отсутствуют узлы
6) представлена одинаковыми сосудами

Ответ

Установите соответствие между компонентами внутренней среды человека и их особенностями: 1) кровь, 2) лимфа, 3) тканевая жидкость. Запишите цифры 1, 2, 3 в порядке, соответствующем буквам.
А) обменивается веществами с клетками тела
Б) содержит форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
В) после приема пищи – белая непрозрачная жидкость
Г) функции: трофическая, дренажная, защитная
Д) источник образования - плазма крови
Е) источник образования - жидкость, находящаяся между клетками

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Кровь как разновидность соединительной ткани
1) регулирует содержание углеводов в организме
2) имеет жидкое межклеточное вещество
3) развивается из мезодермы
4) выполняет секреторную функцию
5) состоит из не прилегающих друг к другу клеток
6) имеет упругое, эластичное межклеточное вещество

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. К функциям крови относят.
1) транспорт кислорода и углекислого газа
2) определение частоты дыхательных движений
3) формирование иммунитета
4) выработку антител
5) контроль сердечного ритма
6) поддержание автоматии работы сердца

Ответ

Найдите три ошибки в приведенном тексте. Укажите номера предложений, в которых они сделаны. (1) Внутренняя среда организма образована кровью, тканевой жидкостью, лимфой. (2) Кровь состоит из плазмы и форменных элементов. (3) Эритроциты крови вырабатывают антитела, создавая иммунитет. (4) Основная функция эритроцитов заключается в переносе газов. (5) Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови. (6) В плазме крови содержится растворимый белок фибрин. (7) Из клеток печени образуются все форменные элементы крови.

Ответ

Установите соответствие между функциями и системами органов: 1) кровеносная, 2) лимфатическая. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) транспортирует углекислый газ
Б) доставляет кислород к клеткам
В) переносит глюкозу из ворсинок тонкого кишечника
Г) транспортирует липиды от тонкого кишечника
Д) осуществляет отток тканевой жидкости от тканей и органов

Ответ

Установите соответствие между характеристиками и жидкими соединительными тканями: 1) кровь, 2) лимфа. Запишите цифры 1 и 2 в порядке, соответствующем буквам.
А) представлена большим количеством эритроцитов
Б) транспортирует газы
В) обеспечивает отток тканевой жидкости от всех органов
Г) образуется из тканевой жидкости
Д) доставляет питательные вещества к внутренним органам
Е) движется по системе сосудов от тканей к сердцу

Ответ

Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под которыми они указаны. Эритроциты человека
1) теряют ядра при созревании
2) имеют форму двояковогнутых дисков
3) формируют иммунитет
4) обладают способностью к самостоятельному движению
5) обеспечивают клетки тела кислородом
6) участвуют в воспалительном процессе

Ответ

1) плазма
2) лимфа
3) в крупных и мелких сосудах организма
4) в спинномозговом канале головного и спинного мозга
5) промежутки между клетками
6) перенос газов и питательных веществ
7) транспортная, иммунная, гуморальная, терморегуляционная
8) сохраняет постоянную температуру тела

Ответ

Проанализируйте таблицу «Состав и функции внутренней среды человека». Для каждой буквы выберите соответствующий термин из предложенного списка.
1) плазма
2) тканевая жидкость
3) плазма, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
4) вода, минеральные соли
5) плазма, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты
6) обеззараживание и возвращение в кровь тканевой жидкости
7) восстановление целостности сосудов
8) очищение крови от ядов и избытка солей

Ответ

© Д.В.Поздняков, 2009-2019

Межклеточное вещество постоянно пополняется из крови различными химическими соединениями и водой. Одновременно некоторое количество белков, жиров и воды проникает из межклеточного вещества в систему мельчайших лимфатических сосудов - слепо замкнутых лимфатических капилляров. Межклеточное вещество, просочившееся в лимфатические капилляры, называется лимфой. Лимфа накапливается и по лимфатическим сосудам переносится в кровеносную систему. За день в кровь поступает от 2 до 4 л лимфы.

Кровь - жидкая соединительная ткань. Она состоит из жидкой части - плазмы и отдельных формен ных элементов: красных кровяных клеток - эритроцитов – 5 млн/мм3, белых кровяных клеток - лейкоцитов – 4-9 тыс/мм3 и кровяных пластинок - тромбоцитов – 300 тыс/мм3. Форменные элементы крови образуются в кроветворных органах: в красном костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. В организме кровь выполняет различные функции: дыхательную - переносит кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким; питательную - доставляет пищевые вещества к клеткам; выделительную - выносит ненужные продукты обмена веществ; терморегуляторную - регулирует температуру тела; защитную - вырабатывает вещества, необходимые для борьбы с микроорганизмами; гуморальную - связывает между собой различные органы и системы, перенося вещества, которые в них образуются.

Кровь циркулирует в замкнутой системе сосудов. Объем крови в теле человека в среднем около 5 л. Кровь, межклеточное вещество и лимфа об разуют внутреннюю среду организ ма . Внутренняя среда организма имеет постоянный состав. Это обеспечивает нормальный обмен веществ клеток и выполнение свойственных им функций.

Саморегуляция внутренней сре ды. Организм человека постоянно подвергается разнообразным воздействиям со стороны внешней среды. Но внутренняя среда организма при этом сохраняет постоянство своего состава. Значит ли это, что ее содержание и свойства не подвержены никаким колебаниям? Конечно, нет. Вы уже знаете, что в клетках происходит непрерывный обмен: одни вещества выводятся из клеток во внутреннюю среду, другие переходят из нее в клетки. Однако общий состав и свойства внутренней среды меняются столь незначительно, что у здорового человека практически являются постоянными. Такое постоянство внутренней среды (гомеостаз ) проявляется в том, что в ответ на воздействия из внешней среды в организме автоматически возникают ответные реакции, препятствующие сильным изменениям его внутренней среды. Постоянство внутренней среды - пример процессов саморегуляции в нашем организме.

2. Плазма крови.

Состав плазмы крови. Плазма представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Плазма состоит из неорганических (90% - вода и различные минеральные соли) и органических веществ. К органическим веществам плазмы относятся белки, глюкоза, витамины , гормоны и продукты распада белков.

Каждый знает, что вкус крови слегка солоноватый. Состав крови близок по содержанию солей к морской воде. Важнейшие соли крови - хлорид натрия, хлорид калия и хлорид кальция. В нормальных условиях общая концентрация солей в плазме равна содержанию солей в клетках крови. Большое количество выпитой жидкости или съеденной соленой пищи может несколько изменить солевой состав плазмы, но на короткое время.

Жизнедеятельность клеток организма зависит от нормального солевого состава крови. Это можно продемонстрировать следующим образом. Заполним три пробирки раствором поваренной соли различной концентрации: 0,9%, 0,2% и 2% и добавим туда небольшое, но одинаковое количество крови. Наблюдая за цветом жидкости в пробирках, спустя 10- 15 мин можно заметить, что в растворах поваренной соли различной концентрации эритроциты ведут себя по-разному. Они не изменяются в пробирке, где концентрация соли равна 0,9%. Эритроциты осядут на дно пробирки, и жидкость останется прозрачной. Такой раствор называется физиологическим раствором , так как примерно такая же концентрация хлорида натрия содержится в плазме крови.

В пробирке с более низким – гипотоническим (0,2%), чем в плазме, содержанием хлорида натрия эритроциты набухают, их оболочка разрывается. Красящее вещество эритроцитов - гемоглобин выходит наружу и окрашивает жидкость в пробирке в розовый цвет. В пробирке с более высоким – гипертоническим содержанием хлорида натрия (2%) эритроциты сморщиваются и оседают на дно, так как вода из них выходит наружу. Следовательно, постоянство солевого состава плазмы обеспечивает нормальное строение и функцию клеток крови.

Этот пример показывает, что при введении в кровь лекарственных веществ нужно всегда заботиться о том, чтобы солевой состав вводимых растворов по концентрации соответствовал составу плазмы. Поэтому лекарства для введения в кровь готовят на физиологическом растворе. Физиологический раствор вводится также людям, потерявшим большое количество воды, для сохранения их жизни. Поддержание нормального уровня хлорида натрия в плазме - важная задача организма. Повышение или понижение содержания солей натрия в плазме опасно для здоровья и жизни человека. Находящийся в море и лишенный пресной воды человек погибает оттого, что в его крови увеличивается содержание солей, и прежде всего хлорида натрия. Вода из клеток и тканей устремляется в кровь, и организм обезвоживается. Потеря с потом большого количества хлорида натрия, а с ним и воды также приводит к нарушениям в деятельности организма.

Таким образом, плазма крови выполняет следующие функции: питательную, выделительную, защитную (от потерь крови и от бактерий), гуморальную.

3. Свертывание крови.

Свертывание крови предохраняет организм от потери крови при ранениях. В свертывании крови участвуют различные вещества, находящиеся в сосудах и в окружающих тканях. Особо важную роль играют кровяные пластинки тромбоциты и ионы кальция . При ранении кровь выходит из сосуда. На первой стадии у места повреждения сосуда накапливаются и разрушаются тромбоциты . Из них выводится в плазму особый фермент – тромбопластин . На второй стадии тромбопластин воздействует на белок плазмы протромбин и последний превращается в активный тромбин . На третьей стадии тромбин действует на растворимый в плазме белок фибриноген , который превращается в нерастворимый белок фибрин . В сети фибрина застревают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, образуя сгусток - тромб . Сосуд закупоривается тромбом, и кровотечение прекращается. Оставшаяся плазма выжимается из тромба. Плазма крови без фибриногена называется сыво роткой крови.

Через некоторое время тромб рассасывается и проходимость сосуда восстанавливается. Снижение температуры замедляет, а повышение - ускоряет скорость свертывания крови.

Основные термины и понятия:

Внутренняя среда. Тканевая жидкость. Лимфа. Плазма. Эритроциты. Лейкоциты. Тромбоциты. Свертывание крови. Фибриноген. Фибрин. Физиологичес кий раствор.

Карточка у доски и карточки для письменной работы: - не будет, будет анализ зачетной работы.

Компьютерное тестирование:

**Тест 1 . Виды внутренней среды организма:

1. Кровь. 5. Слюна.

2. Желудочный сок. 6. Тканевая жидкость.

3. Моча. 7. Кишечный сок.

4. Лимфа. 8. Слезная жидкость.

**Тест 2 . Верные суждения:

1. Лимфа – плазма крови, которая попала в лимфатические капилляры.

2. В сутки лимфы образуется 2-4 литра.

3. Лимфа – тканевая жидкость, попавшая в лимфатические капилляры.

4. Лимфа переносится в кровеносную систему.

**Тест 3 . Верные суждения:

1. Больше всего в крови эритроцитов.

2. Больше всего в крови лейкоцитов.

3. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – клетки крови.

4. Тромбоциты – не клетки, а кровяные пластинки.

Тест 4 . В физиологическом растворе концентрация солей:

Тест 5 . Эритроциты набухают, их оболочки лопаются в растворе:

1. Гипертоническом.

2. Гипотоническом.

3. Изотоническом.

4. Физиологическом.

**Тест 6 . Для свертывания крови необходимы:

1. Тромбоциты.

2. Ионы Са2+.

3. Белки плазмы.

4. Поврежденные сосуды.

Тест 7 . На первой стадии свертывания крови:

1. Поврежденные сосуды → тромбоциты → тромбопластин → протромбин → тромбин → фибриноген → фибрин.

2. Поврежденные сосуды → тромбоциты → тромбопластин → протромбин.

3. Поврежденные сосуды → тромбоциты →тромбопластин.

4. Поврежденные сосуды → тромбоциты → фибрин.

Тест 8 . На второй стадии свертывания крови:

1. Тромбопластин → протромбин → тромбин → фибриноген → фибрин.

2. Тромбопластин → протромбин → тромбин.

3. Тромбопластин → фибриноген → фибрин.

4. Тромбопластин → фибрин.

Тест 9 . На третьей стадии свертывания крови:

1. Тромбин → фибрин → фибриноген → тромб.

2. Тромбин → тромб.

3. Тромбин → фибриноген → фибрин → тромб.

4. Тромбин → тромбопластин → фибрин → тромб.

Тест 10 . Сыворотка крови:

1. Плазма крови.

2. Плазма крови без белков.

3. Плазма крови без Са2+.

4. Плазма крови без фибриногена.

Лимфа одна из разновидностей соединительной ткани, представляющая собой бесцветную жидкость, которая содержит множество лимфоцитов. Она выполняет в организме важные функции – возвращает белки, воду, соли, из тканей организма в кровь. Участвует в создании иммунитета, защищает от ядов, бактериальных токсинов. Попадая в лимфатические узлы, они обезвреживаются, что нее дает проникнуть в кровь болезнетворным микроорганизмам.

Усиление ее потока повышает интенсивность обмена веществ, а его замедление, застой, снижают интенсивность жизни клеток и тканей. Когда организм переполнен шлаками, лимфоузлы переполняются скопившимися токсинами, ядами, вредоносными микроорганизмами. Они перестают справляться с ними, очистительная, защитная функции организма снижаются. Тогда остро встает вопрос о необходимости очищения лимфы, возобновлении ее нормальной функции.

Если вы чувствуете такую необходимость, вам сможет помочь чистка лимфы народными средствами. Более подробно об этой процедуре мы расскажем на нашем сайте www.сайт. Предлагаем вам несколько эффективных методов очищения, чтобы вы смогли выбрать наиболее подходящий для вас:

1. Первый способ (по Н. Уокеру) наиболее популярный. Возможно, именно он подойдет для вас.

Для процедуры вам понадобится 6 литров талой воды. Поэтому заранее приготовьте дома такую воду. Или можно использовать родниковую воду, очищенную с помощью фильтра.

В день процедуры чистки приготовьте такой состав: Смешайте по 900 мл. свежевыжатых соков грейпфрута, апельсинов. Добавьте 1 ст. сока лимонов. Хорошенько все разболтайте. Добавьте в полученный коктейль 2 л. подготовленной воды. Общий объем полученной жидкости должен быть не более 4 л.

Имейте в виду, что чистка по этой технологии проводится 3 дня, поэтому вам понадобится каждый день готовить 4 л. такого коктейля.

Итак, в 1-й день после пробуждения, на голодный желудок сделайте клизму с помощью кружки Эсмарха. Для этого размешайте в 2 л. кипяченой воды комнатной температуры 2 ст. л. яблочного уксуса.

Через 10 мин. выпейте раствор из 1/4 ст. воды и 1 ст. л. сульфата натрия. После этого ополоснитесь теплым душем или примите ванну, в течение 10-15 мин.

Через полчаса после этого выпейте 1 ст. приготовленного сока. Затем пейте по 1/3 ст. сока через каждые полчаса, пока не кончится весь коктейль.

Во время процедуры может начаться повышенное потоотделение, появятся частые позывы к опорожнению кишечника.

Во второй, третий день все повторяется точно также. Ничего есть во время когда проводится чистка лимфы нельзя, только пить сок с водой.

В результате такой чистки, из организма удаляется около 12 л. токсичной, загрязненной лимфы, при этом она замещается таким же количеством ощелачивающего раствора.

На 4 день можно начинать пить овощные соки, есть сырые фрукты, овощи. На следующий день можно добавлять к рациону легкие каши, еще через два дня переходите на обычное питание.

Будьте осторожны! Этот метод противопоказан при аппендиците.

2. Второй способ . Очень хорошо зарекомендовал себя мягкий способ, когда чистка народными средствами лимфы проводится при помощи смеси соков с добавлением меда:

Для процедуры выжмите сок из 2 кг. , морковки, спелых гранатов, ягод клюквы, свежих сочных лимонов. Все перемешайте, добавьте к сокам 2 кг жидкого натурального пчелиного меда. Перемешайте пять, очень тщательно. Смесь держите в холодильнике.

Каждое утро, натощак, выпивайте по 1/3 ст. смеси, предварительно разбавив ее 1/3 ст. теплой чистой воды. Курс очищения 10 дней. Затем сделайте перерыв 5 дней. Процесс повторите.

Очищение этим методом проводите дважды в год: весной и по осени.

3. Третий способ . Можно использовать такое народное средство чистки:

Вам понадобятся большое количество лимонов (81 шт.), а также примерно 1 кг. натурального меда. Общая длительность такого очищения 17 дней, но зато эффект для здоровья просто великолепный!

В первый день начала очищения сделайте клизму из 2 л. воды, чтобы очистить кишечник. Затем клизму следует делать через день до окончания всех процедур чистки.

Итак, каждое утро, натирайте на терке 1 тщательно вымытый лимон вместе с кожурой. Смешайте полученную кашицу с медом по вкусу, съешьте. Завтракать можно через полчаса.

Каждый день съедайте на 1 лимон больше. Дойдя до 9 штук, начинайте обратный процесс, съедая каждый день на 1 плод меньше. Так вы должны использовать все плоды.

Если хотите иметь сильный иммунитет, позаботьтесь о чистой, здоровой лимфатической системе, тогда она сможет эффективно работать. Лучше проводить очищение весной, во время пробуждения природы и обновления жизненных сил организма.

Будьте внимательны! Перед проведением процедур чистки лимфы народными средствами, обязательно промойте толстую кишку с помощью клизм, чтобы организм не отравляли остатки не переваренной пищи.

Также соблюдайте диету до, во время и после процедур. Ограничьте употребление «тяжелых» продуктов, не ешьте мясо, ограничьте употребление животных жиров. Полезнее в это время употреблять овощи, фрукты в сыром, вареном, тушеном виде, а также хорошо добавлять в готовые блюда небольшие количества льняного, морковного, оливкового масел.

А также чтобы не навредить здоровью, обсудите выбранные вами рецепты с народными средствами для чистки лимфы со своим лечащим врачом. Будьте здоровы!