Дневной сон пожилых людей. К чему снится пожилой человек? Нарушение сна у пожилых людей

Существует более 80 типов различных расстройств сна, и все они негативно отображаются на здоровье и качестве жизни. Кроме того, они могут стать причиной дорожно-транспортных или производственных происшествий, становясь всеобщей проблемой.

Спектр сомнологических проблем широк: это нарушения засыпания и процесса сна, избыточная сонливость днем, нарушения режима сна и бодрствования, остановки дыхания во сне, снохождение, ночные кошмары и многие другие. Важнейшей задачей является информирование об этих проблемах как населения, так и медицинского персонала.

Как меняется сон с возрастом?

Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, и не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому очень важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться.

Различить их не всегда просто, т. к. возрастные заболевания часто маскируют сомнологические расстройства. Медицинские и психологические проблемы, особенно сопровождаемые болевым синдромом и депрессией, могут вызывать проблемы со сном. У возрастных пациентов часто трудно определить, что было причиной, а что – следствием.

Ошибочно считается, что пожилым людям требуется меньше времени для сна, чем молодым. На самом деле потребность в отдыхе с возрастом практически не меняется, однако у пожилых людей сон короче, вследствие того, что они спят не так крепко, как молодые. В пожилом возрасте уменьшается продолжительность глубоких стадий сна и увеличивается количество пробуждений. Кроме того, большинство людей старше 65 лет встают в течение ночи как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Это нормальное возрастное изменение.

Что вызывает нарушения сна у пожилых людей?

Согласно опросам, почти половина людей старше 65 испытывают трудности со сном. Сомнологические расстройства могут быть вызваны (или усугублены) множеством факторов.

Заболевания. С возрастом растет вероятность хронических заболеваний, которые негативно сказываются на качестве сна. Чаще всего это астма и другие респираторные заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, артрит. Мешать нормальному сну также могут боль, высокая температура, зуд или кашель.

Лекарственные препараты. Многие препараты в качестве побочных эффектов могут оказывать негативное влияние на сон. Пожилым пациентам необходимо консультироваться с лечащим врачом и строго соблюдать предписанный режим приема лекарств.

Алкоголь. Алкоголь может помочь быстрее уснуть, но с большой вероятностью такой сон будет кратким и поверхностным. Кроме того, растет вероятность возникновения/усиления храпа и остановок дыхания во сне.

Депрессия. Проблемы с засыпанием, прерывистый сон и слишком раннее пробуждение могут быть симптомами депрессии, которая нередка в пожилом возрасте. Депрессия часто развивается постепенно, из непродолжительных эпизодов превращаясь в хроническое состояние. Некоторые пациенты фиксируются только на нарушениях сна, считая их первопричиной плохого самочувствия. В свою очередь, недостаток полноценного сна со временем усугубляет депрессивное состояние.

Потеря близкого человека. Эта проблема знакома многим пожилым людям и часто является причиной депрессии и бессонницы. Согласно опросам, каждый третий недавно овдовевший человек испытывает проблемы с засыпанием в течение месяца после смерти супруга(-и). Половина из них испытывает эти затруднения и год спустя.

Другие причины. Иногда сомнологические расстройства возникают вследствие госпитализации, восстановления после операции, путешествий. Некоторые причины проблем со сном легко устранить самостоятельно, пока они не приняли хронический характер: следует соблюдать режим, не есть тяжелую пищу перед сном, ограничить употребление кофеина.

Симптомы нарушений сна не всегда заметны пациентам или их близким. Они могут развиваться незаметно и проявляться в периоды сильного стресса.

Как пациент может самостоятельно улучшить качество сна?

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.
С возрастом «внутренние часы» становятся более чувствительными к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Вследствие этого пожилые люди сложнее адаптируются к смене часовых поясов или работе в ночное время. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких изменений режима. Кроме того, нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

Если есть проблемы с засыпанием ночью, желательно минимизировать дневной сон.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?

Сонное апноэ – это кратковременные остановки дыхания во время сна. Дыхание возобновляется после микропробуждения. Из-за таких остановок головной мозг получает недостаточно кислорода, и человек хуже высыпается за ночь.

Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый в возрасте старше 60 лет. Основными симптомами являются громкий храп и сильная дневная сонливость. Храп – наиболее заметное проявление апноэ, потому что он доставляет неудобство окружающим. Многие считают его безобидной особенностью, тогда как на самом деле это может быть тревожным признаком серьезного заболевания.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим.

Страдающий ОСА может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОСА негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.

При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Также может помочь внутриротовой аппликатор (капа). Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.

Центральное апноэ сна (ЦАС) – это остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка») – когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим, однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже раньше девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема: в три–четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка».
Этот синдром может причинять серьезные неудобства в социальной жизни человека. Он просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим.

Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром.

Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.

Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 испытывают подергивания в мышцах ног (реже – рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость.

У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.

Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона.

Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.

Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Когда нужно обращаться к сомнологу?

Если проблемы со сном не прекращаются в течение месяца или дольше, это повод проконсультироваться у врача-сомнолога. При первичном приеме сомнолог собирает анамнез, проводит осмотр и дает направление на сдачу анализа крови – в первую очередь, на гормоны. Специалист может также опросить близких пациента: как он спит, храпит ли, разговаривает ли во сне, совершает ли какие-то необычные действия.

Одним из наиболее информативных диагностических методов в сомнологии является полисомнография (ПСГ) – исследование ночного сна, во время которого регистрируется целый ряд показателей: ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, ЭОГ, двигательная активность (общая и в конечностях), дыхательные движения (грудные и брюшные), поток воздуха, насыщение крови кислородом. Полисомнография позволяет оценить работу всех функциональных систем во время сна.
Специалист может также направить пациента на исследование дневного сна – так называемый множественный тест латентности ко сну, направленный на выявление избыточной дневной сонливости.

На основании результатов анализов и исследований врач-сомнолог определяет тип сомнологического расстройства и дальнейшее лечение.

Справиться со старческой бессонницей можно, если сразу же обратиться к психотерапевту или , чтобы подробно разобрать с врачом свою проблему, вылечить все, что мешает сну, упорядочить режим дня и физическую активность, уменьшить употребление возбуждающих средств и создать собственные ритуалы. Обращаться к врачу обязательно, поскольку к пожилому возрасту человек накапливает болезни, требующие постоянной коррекции.

– вовсе не обязательный компонент старения. Это скорее показатель небрежного отношения к себе, игнорирования важных потребностей.

По классификации ВОЗ, к пожилым относятся лица от 60 до 74 лет. Старость начинается с 75 лет и длится до 90. Люди, живущие дольше 90 лет, считаются долгожителями.

В пожилом возрасте происходят физиологические изменения сна:

Эти изменения связаны со старением и болезнью не считаются. Исследованиями доказано, что после 55 лет потребность во сне каждые 10 лет уменьшается в среднем на 27 минут. Пробуждение ранее 7 часов утра происходит у 50% пожилых, а еще у 25% — ранее 5 часов. Это связано с возрастным снижением синтеза мелатонина и уменьшением активности тормозных нейронов, ответственных за засыпание.

Бессонницей считается состояние, при котором есть такие расстройства:

нарушено засыпание (нормальная длительность – не более 30 минут);
сон поверхностный, частые ночные пробуждения;
углубление сна утром;
дневная сонливость, разбитость.

О бессоннице можно говорить, если человек не может выспаться более чем 3 раза в неделю. Хроническая форма отсчитывается с 3-го месяца от начала расстройства.

Медикаментозное лечение

Обращение к врачу избавляет человека от последующих расстройств, обусловленных бессонницей: тревоги, страхов, депрессии, постоянной слабости, ухудшения состояния внутренних органов и кожи.

Причины нарушений сна у пожилых подразделяют на первичные и вторичные. Вторичными считаются ночной миоклонус, синдром беспокойных ног и ночное апноэ или задержка дыхания. Ко вторичным относятся также расстройства сердечно-сосудистой системы, неврологические и психические расстройства.

С коррекции тех соматических расстройств, которые годами существуют у пожилого человека. При этом учитывается, что некоторые лекарственные средства провоцируют бессонницу.

К ним относятся:

Первым делом врач пересматривает прием этих средств и при необходимости корректирует дозы или заменяет.

Медикаментозному лечению подлежит только длительно существующая бессонница, если она существенно нарушает качество жизни пожилого человека. Кратковременные нарушения сна требуют больше организационных мер по улучшению условий сна, чем медикаментозной коррекции.

Изо всего арсенала снотворных средств выбирается один препарат, который будет максимально эффективным у данного пациента. Длительность применения не превышает 1 месяца, а кратность приема – 2 или 3 раза в неделю. После того как несколько ночей прошли с полноценным сном, препарат постепенно отменяется. Это необходимо для того, чтобы избежать увеличения доз и формирования зависимости.

Препаратом выбора для пожилых считаются производные циклопирролона или так называемые Z-препараты – Зопиклон, Золпидем и Залеплон. Сон, вызываемый этими препаратами, практически неотличим от физиологического. Для хорошего сна достаточно одной таблетки на ночь.

У некоторых людей препараты этой группы вызывают горечь во рту, в этом случае можно уменьшить дозу наполовину. Важно, что препараты практически не имеют побочных эффектов, прекращают свое действие после пробуждения.

Другие лекарства – бензодиазепины, транквилизаторы, препараты мелатонина, растительные средства – имеют второстепенное значение для пожилых и назначаются по решению лечащего врача по строгим показаниям.

Посещать врача нужно не только во время приема лекарств, но и после налаживания сна. Пациенты пожилого возраста нуждаются в постоянном присмотре врача из-за мультифакторной природы нарушений сна. Своевременное обследование и мягкое лечение позволит предупредить последующие расстройства. Медицинские и психосоциальные факторы переплетаются у пожилых пациентов в сложный клубок, нарушающий многие стороны жизни.

Важно посещать не только соматического врача, но и психиатра в связи с опасностью развития возрастной деменции или старческого слабоумия. Первым проявлением этого расстройства часто бывает инверсия сна, когда человек днем дремлет, а ночью бодрствует и суетится. Специалист вовремя замечает подобные начальные расстройства и своевременно начинает лечение.

Физиотерапия

Воздействие физических факторов – тепла, света, воды, электрического тока – способны значительно улучшить состояние пожилого человека при бессоннице. Физиотерапевтическое лечение отлично помогает тем, кто в силу слабости здоровья не может принимать лекарства или заниматься физическими упражнениями. Физиотерапия безопасна и не имеет побочных эффектов. Используются такие методы:

Домашние средства

Это меры по упорядочению жизни, среди которых важнейшие такие:

Психотерапия

Важнейший метод для коррекции бессонницы у пожилых. Особенность психотерапевтической работы в том, что пожилым лучше не обозначать словами тех методов, которые используются. Люди «старой закалки» в большинстве своем негативно относятся к психотерапии, не доверяют этому.

Лучше других помогает когнитивно–поведенческая психотерапия. Врач изучает ритм сна пациента, а также те чувства и мысли, которые его мучают. В соответствии с этим рекомендуют изменить время пребывания в постели, чтобы человек находился в спальне только во время сна. Пациента приучают использовать спальню и кровать в ней исключительно по прямому назначению. Одновременно с этим прорабатываются все негативные мысли с целью снижения их остроты и актуальности.

Общение с пациентом проходит каждые 2 или 4 недели, при этом от посещения к посещению отмечается наступающее улучшение. Смысл этих встреч – выработать новые полезные навыки, способствующие улучшению качества сна.

Полезно показать пациенту, как вести дневник сна, в которые вносится все, что подлежит в дальнейшем обсуждению с врачом. Обязательно корректируется дневная жизнь, внимание уделяется тому, как избежать дневной дремоты. Обсуждается и изменяется дневная физическая активность, постепенное снижение ее к вечеру.

В ходе лечения пересматриваются негативные мысли и многолетние установки, препятствующие расслаблению и внутреннему покою. Совместно с врачом пересматриваются дневные занятия. Цель – так организовать день, чтобы к вечеру появилась усталость.

Многие пенсионеры задаются вопросом о том, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. От такого расстройства страдают очень многие вне зависимости от возраста. Молодому организму одолеть недуг гораздо проще. Людям в возрасте неимение крепкого сна приносит массу дискомфорта. Если бессонница нерегулярная, то вред организму особого не будет. Но если бессонница приобретает хроническую форму, то это влияет на характер протекания жизни и здоровье.

Здоровый и крепкий сон нужен любому человеку вне зависимости от его возраста. Именно сон содействует физическому здоровью и эмоциональному процветанию. Для людей в возрасте сон очень важен. Он помогает:

Налаживать память и улучшать внимательность.
Восстановить тело и понизить ущерб, который был нанесен клетками на протяжении всего дня.
Укрепить все защитные силы организма. Иммунитет в свою очередь заграждает путь ко многим недугам и не дозволяет их прогрессирования.

Плохой и нездоровый сон побуждает:

неврозы;
депрессионные состояния;
нарушения с памятью;
рассеянность;
упадок сил;
сильную дневную сонливость.

Бессонница у пожилых людей вызывает частые ночные кошмары, которые становятся первопричиной плохого настроения. Недостаток сна становится причиной повышения чувствительности к болевым ощущениям. Нехватка может посодействовать возникновению таких осложнений:

сахарного диабета;
сердечно-сосудистых болезней;
набор избыточного веса, так как нарушается обмен веществ.

У пожилых меняется форма сна. Люди могут позже погружаться в сон и раньше вставать. Менее длительный сон является нормой сна у пожилых. Но возникновение бессонницы, которая переходит в хроническую форму нормой не является.

Важно! Если замечаются изменения в поведении, в психологическом состоянии и появляется бессонница, то нужна незамедлительная помощь специалиста.

Каким образом происходит лечение бессонницы у пожилых? Победить бессонницу возможно:

медикаментозно;
при помощи психотерапевта.

Второй способ – это вариант лечения, который можно воплотить в реальность самостоятельно. Для нужно перебрать все свои повадки и навыки, и внести всевозможные изменения.

Справиться с недугом в преклонном возрасте получится только в том случае, когда известны его причины. Внешние факторы не так сложно устранить. Факторы могут быть следующие:

Достаточно длительная работа с компьютером.
Духота в помещении. Недостаток кислорода не дает возможности полноценно расслабиться.
Прием медикаментов, сторонние действия которых негативно сказываются на сне.
Постоянный шум.
Нарушение режима дня, неправильное питание.
Малоудовлетворительное качество постели.

Внести изменения в то, что накапливалось долгие годы не так просто, но при бессоннице нужно заставить себя изменить распорядок дня:

Ежедневно ложиться спать в одно и то же время. Никакие дела не должны препятствовать составленному графику.
Умерить время сна 7-8 часами. В выходные дни не менять режим.
По утрам не залеживаться в кровати, даже если сон был нехорошим. Это усугубит расстройство.
Для того чтобы побороть бессонницу нельзя давать себе возможность дремать днем.
Незадолго до сна не стоит заниматься физкультурой. Образовавшийся адреналин не даст возможности уснуть.
При нарушении сна в пожилом и старческом возрасте нужно пить на ночь мятный чай. На замену могут прийти ромашковый или чай с мелиссой.
Перед сном рекомендуется читать легкую литературу.
Спальная комната должна использоваться лишь для сна. Не нужно работать в этой комнате, держать ноутбук или ставить телевизор.
В спальне всегда должны быть только тишина, полумрак, приток свежего воздуха. Перед сном обязательно проветривать окна. Свежий воздух поспособствует хорошему сну.
Удалить из комнаты часы. Они вызывают обеспокоенность у женщин и мужчин, так как указывают, какой период времени не является сон.
Возможно применение таких успокаивающих ритуалов:

принятие теплого душа;
прослушивание спокойной музыки;
расчесывание волос перед сном;
нанесение крема.

У пожилых могут быть более опасные причины болезни:

Эмоциональные расстройства и проблемы, которые приводят к психологическому стрессу.
Физические болевые ощущения, которые были вызваны травмами или болезнями.
Нарушения работы дыхательной системы.

Справиться с такими причинами без медикаментов не удастся. Как лечить и какие препараты принимать скажет только лечащий врач. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не усугубить возникшие проблемы. Возможно будут прописаны транквилизаторы либо обычные снотворные, которые не вызывают привыкания.

Внимание! Ввиду того, что бессонница в пожилом возрасте может вызываться разнообразными причинами, при возникновении каких-либо симптомов требуется консультация не одного специалиста, а сразу нескольких: невролога, сомнолога и психотерапевта.

Как избавиться от опасной бессонницы в пожилом возрасте? Большая часть медикаментов разрабатывается на основе натуральных компонентов. Благодаря этому не наносится вред здоровье и не возникает привыкание. К препаратам, которые создаются на основе лекарственных трав, относятся:

Персен;
Новопассит.

Для того, чтобы не возникало привыканий принимать нужно минимальную дозу лекарства. Изначально рекомендуется проходить короткий курс лечения, который длится от 3 дней до 3 недель.

Без рецепта продаются следующие :

Успокаивающие препараты в основу которых входит фенобарбитал. К ним относят Валокордин и Корвалол.
Медикаменты для повышения мозгового кровообращения. Это Мемоплант и Танакап.
Адаптогенные препараты такие, как Мелатонин или Мелатонекс.

Сильнодействующие медикаменты принимать самостоятельно нельзя. Их прописывает только лечащий врач, так как они имеют сторонние действия:

снижение реакции;
эффект только в момент приема;
амнезия.

Таблица препаратов от бессонницы для пожилых людей:

Название	Условия отпуска из аптек	Цены
	без рецепта	990 руб.
	без рецепта	1990 руб.
	без рецепта	300-500 руб.
	без рецепта	280-400 руб.
Валокордин	без рецепта	100-300 руб.
Афобазол	без рецепта	350-450 руб.
	без рецепта	20-50 руб.
Анданте	по рецепту
Санвал	по рецепту
	без рецепта	200-600 руб.
	без рецепта	170-700 руб.
Пустырник форте	без рецепта	50-200 руб.
Дормиплант	без рецепта	200-400 руб.
Фитоседан	без рецепта	50-70 руб.
Неврохель	без рецепта	300-500 руб.
Нотта	без рецепта	200-300 руб.
Пассидорм	без рецепта	400-1000 руб.

Бессонница у пожилых активных людей излечению поддается не так просто. Поэтому можно воспользоваться рецептами народных знахарей, которые должны входить в комплексную терапию заболевания. Излечение нужно начинать с целебных трав, которые оказывают расслабляющее воздействие. К таким травам относят:

боярышник;
пион;
хмель;
валериану;
укроп.

Как бороться с бессонницей? Использовать только самые эффективные рецепты:

Незадолго до погружения в сон съедать немного репчатого лука.
По вечерам рекомендуется принимать сидячие ванночки. Вода должна быть комнатной температуры либо немного прохладнее. Длительность приема не более 5 минут.
Рекомендуется перед сном в область висков втирать масло лаванды. Это производит удивительный эффект.
По вечерам пить отвар из корня бузины. Достаточно будет 1 ложки.
Свою подушку набить измельченными шишками хмеля.
До погружения в сон употреблять стакан теплого молока с медом.

Как победить бессонницу? Стоит воспользоваться такими рецептами настоек и настоев:

Размешать в одинаковых соотношениях настойки боярышника и валерианы. Добавить столько же настойки пустырника. На ночь употреблять по 1 столовой ложке.
Высушенный чистотел смешать с шишками хмеля в соотношении 1:2. Добавить 100 мл этанола и оставить на сутки. Употреблять по 1 столовой ложечке перед погружением в сон. Каждый день лекарство трясти.
Взять все компоненты из предыдущего рецепта и залить стаканом кипятка. Оставить на 4 часа. Получившееся снадобье процедить и принимать по половине стакана перед сном.

Эти рецепты являются эффективными и покажут результат уже после первых применений. Если состояние не улучшается, то о том, что делать, подскажет только врач.

Бессонница в пожилом возрасте – это очень опасное состояние, которое может вызвать массу осложнений и сопутствующих заболеваний. Именно поэтому важно начать своевременное лечение. В этом поможет опытный специалист, который выявит причину и назначит терапию.

Что делать, чтобы каждый вечер с легкостью засыпать, а утром просыпаться бодрым и отдохнувшим?

Человек просыпает треть жизни. Возможно, кому-то покажется, что это слишком много. Но мы должны спать определенное количество времени, иначе наш организм может пострадать. Чтобы выяснить важность сна для человека, проводились эксперименты, когда добровольцам предлагалось не спать как можно дольше. На 5-8 сутки у всех участников ухудшались зрение и слух, нарушалась координация движений, у некоторых появлялись галлюцинации. Эксперимент пришлось прекратить. Но он доказал необходимость сна для нашего организма.

«Если человеку положен режим чередования бодрствования и сна, то такой режим и должен быть. Если же человек искусственно пытается не спать, истощается центральная нервная система», - рассказывает врач-нарколог, заведующая отделением интенсивной терапии Днепропетровского областного наркологического диспансера Светлана Богатикова.

Сон взрослого человека должен составлять 6-8 часов ежесуточно. Этого времени достаточно для того, чтобы накопить нужнее количество энергии, необходимой нам в течение дня. Если же имеет место систематическое недосыпание, это может привести к проблемам со здоровьем.

Возрастные проблемы со сном

В молодости сон приходит легко. Часто достаточно только прикоснуться головой к подушке, как мы попадаем в царство морфея. Но с возрастом у многих появляются проблемы со сном:

становится труднее заснуть
ухудшается качество сна: сон становится слишком чутким и поверхностным, снятся кошмары
наступает слишком раннее пробуждение, при этом невозможно «доспать»
нет ощущения отдыха после сна
появляется бессонница

Пожилым людям необходимо высыпаться!

Сон важен для людей всех возрастов, но в пожилом возрасте высыпаться особенно важно:

Во сне проходят многие регенерационные процессы в организме, а с возрастом особенно важно, чтобы они работали в полную силу.
Во сне восстанавливается иммунная система . При недосыпании наш иммунитет ослабляется, что может привести к возникновению различных болезней.
Здоровый сон помогает поддерживать в норме вес тела . У людей, которые спят меньше положенного, повышается тяга съесть лишнего. Причем не выспавшегося чаще тянет к печенью, конфетам и пирожным, нежели к овощам и фруктам. Происходит это потому, что при недостаточном сне (4-5 часов) в крови повышается уровень гормона грелина. Этот гормон усиливает чувство голода. А при сильном чувстве голода человека тянет съесть больше простых углеводов. Многочисленные исследования показали, что при недостатке сна вероятность заработать избыточный вес повышается вдвое. А лишний вес для людей пожилого возраста - это мощный фактор, провоцирующий развитие многих болезней.
Сон нормализует давление. Многие пожилые люди склонны к гипертонии. Недосыпание же провоцирует повышение давления.
Сон помогает избавиться от лишних переживаний , забыть стрессовые ситуации, упорядочить мысли.

Статистика говорит, чем старше человек, тем больше вероятность, что у него появятся проблемы со сном . Но этого можно избежать. Нужно просто немного постараться и взять свой сон под контроль.

Чтобы сон в пожилом возрасте был здоровым

Ложитесь спать сегодня. Важно не только количество сна, но и время, когда вы ложитесь спать. Лучше ложиться спать в 10-11 часов. Сон в вечерние часы очень важен для нормального восстановления сил.
Не ложитесь спать, если нет сонливости. Ложиться в 10 вечера полезно. Но если вы совсем не хотите спать в это время, не нужно себя заставлять. Вместо того чтобы долго ворочаться в постели и думать о бессоннице, лучше заняться каким-то полезным спокойным делом. А при появлении первых признаков сонливости, сразу ложиться спать.
Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Постарайтесь приучить организм к режиму. Тогда «отключение» и пробуждение будут наступать быстрее и легче.
Уделяйте время физической активности днем. Физическая активность утром и днем поможет вам лучше заснуть вечером. Т.е. чтобы организм «захотел» заснуть вечером, нужно поработать мышцами и потратить энергию днем.
Физическая активность непосредственно перед сном противопоказана. Ко сну надо готовиться заранее. Чтобы организм настроился на сон, надо избегать активных действий в течение нескольких часов перед сном. Помогает хорошему засыпанию прогулка на свежем воздухе. Но гулять надо за несколько часов до сна, чтобы у организма было время перестроиться на «сонный» режим.
Не переедайте перед сном и не пейте бодрящие напитки. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Тогда активная работа желудка не будет мешать засыпанию.
Найдите себе спокойные занятия перед сном. Не стоит смотреть боевики или мелодрамы, играть в азартные игры, обсуждать политиков или строить планы на завтра непосредственно перед сном.
Обеспечьте тишину. С возрастом люди становятся более чуткими к звукам. И любой шум может помешать засыпанию. Постарайтесь отгородить себя от раздражающих звуков.

Часто причиной проблем со сном является скрытая депрессия пожилых людей. Но возраст - совсем не причина для мрачных настроений. Не дайте депрессивным настроениям «захватить» себя. Будьте позитивно настроены, радуйтесь жизни и пусть здоровый сон дает вам заряд бодрости в любом возрасте!

До 35% пожилых людей в возрасте от 65 лет подвержены нарушениям сна, 25% из них регулярно употребляют снотворные. Чаще всего представители старшего поколения жалуются на следующие факторы, существенно ухудшающие их качество жизни:

бессонница;
проблемы с засыпанием;
поверхностный, часто прерывающийся сон являющийся также разновидностью бессонницы;
ранние пробуждения;
чувство тревоги во время пробуждения;
невозможность заснуть второй раз;
отсутствие ощущения отдыха после сна;
наличие снов, оставляющих тягостное впечатление.

Отсутствие полноценного сна является важной причиной ухудшения активности и начала развития заболеваний. Нарушения сна сами по себе не связаны с возрастом, но являются результатом влияния иных факторов, характерных для старения. Бессонницу у пожилых, в свою очередь, необходимо отделять от нормальных возрастных физиологических изменений: сон становится более чутким, уменьшается его продолжительность, смещаются биологические часы в сторону более раннего подъема – больше половины пожилых людей встают раньше 7 часов, а четверть около 5 утра, нарушаются циркадные ритмы. Согласно исследованиям Ohayon et al. (2004) мужчин уменьшается, в среднем, на 27 минут за каждые десять лет в промежуток от среднего возраста до 80 лет.

Бессонница – самая частая жалоба у пожилых. Патология характеризуется проблемами с засыпанием и поддержанием сна, в следствие чего человека угнетает дневная сонливость. Исследователи Ancoli-Israel, 2000 подсчитали, что ее распространенность достигает 40-50% в возрастной группе старше 60. Бессонница у пожилых, в свою очередь, разделяется на 2 типа:

транзиторная, возникающая под воздействием стрессовых ситуаций и проходящая самостоятельно в течение недели-двух;
хроническая – продолжающаяся в течение 3-4 недель и больше.

У пациентов этой возрастной группы из-за отмечаются замедление реакции, ухудшение концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью, ухудшение физической активности. Бессонница у пожилых особенно проблематична, так как в результате её возникает больший риск падений, худшее физическое функционирование. Трудности со сном также вызывают симптомы тревоги и депрессии.

Естественно многих людей волнует проблема, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. Проблемами сна у людей, имеющих преклонный и старческий занимаются геронтологи, психотерапевты, сомнологи.

Основные факторы вызывающие нарушения сна у пожилых – , синдром беспокойных ног и миоклонус (ночное вздрагивание мышцы).

Ко вторичным причинам нарушения сна относятся соматические болезни, психические расстройства, неврологические поражения. Обычно это сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, обострения ХОБЛ, болевые ощущения при полиостеоартрозах, эндокринные патологии. Для расстройств сна, вызванных этими причинами, характерны частые пробуждения и поверхностный сон. Терапия основного заболевания приводит и к улучшению состояния пожилого человека во время сна.

Около двух третей всех причин вторичных нарушений относится к психическим патологиям. Очень часто расстройства сна у пожилых вызываются глубокими и неглубокими депрессиями. Для этих состояний характерны трудности засыпания, ранние пробуждения, тревожное беспокойство во время просыпания, навязчивые фобии перед бессонницей.

Нарушения сна у пожилых могут вызвать также некоторые назначаемые для лечения иных заболеваний препараты:

психотропные (антидепрессанты и ноотропы);
гипотензивные;
антиаритмические;
бронхолитики;
гормональные;
антибиотики;
антипаркинсонические препараты;
противоопухолевые;
противокашлевые.

Выявление и уточнение свойств нарушения сна важно для выбора методик терапии.

Ни в коем случае при появлении первых признаков бессонницы не нужно покупать снотворные средства. Большинство из них вызывают привыкание, а при отмене могут вызвать еще большую бессонницу. Поэтому лечебные мероприятия необходимо проводить только под контролем врача. Сначала же необходимо просто попробовать разгрузить нервную систему перед сном и правильно организовать спальное место.

Действенным средством в борьбе с бессонницей являются свежий воздух, активность и спокойная обстановка. В таких условиях легче заснет человек любого возраста. на свежем воздухе всегда будет полезна. Спать можно на открытом воздухе на террасе в саду или при открытой форточке в квартире. Если в комнате слишком прохладно, пожилая женщина может надеть платок, а мужчина – спальный колпак. Если мешает звук с улицы, можно воспользоваться берушами. На спальное место не должен падать свет от фонарей с улицы. Сон со включенным ночником не полезен – даже тусклый свет от ночника может нарушить выработку жизненно необходимого гормона сна – мелатонина.

Непосредственно перед сном должны войти в привычку рутинные мероприятия – ритуал подготовки ко сну. Это умывание или негорячая ванна перед сном, чистка зубов, завод будильника. Это поможет успокоиться от впечатлений дня. Спать нужно в белье из хлопка, укрываться хб простыней, сверху – шерстяным одеялом. Матрас и вся постель должны быть удобными, белье - свежим, подушки плоскими. Не стоит читать перед сном или смотреть телевизор – это перенагружает нервную систему. Стакан теплого молока с медом поможет расслабиться.

Однако наиболее эффективной, чем просто соблюдение гигиены сна, является когнитивно-поведенческая терапия. Самыми эффективными техниками КГТ для преодоления бессонницы является ограничение сна и контроль стимулов. Так как бессонница считается вредным условным рефлексом, то больным рекомендуется в кровати ничего больше не делать кроме как спать, а при неспособности заснуть вставать с неё в течение 15 минут. Цель такой терапии – повысить достаточность сна методом ограничения времени проводимого в постели. Это приводит к тому, что возрастает желание спать на следующую ночь.

Пожилой человек, страдающий бессонницей, должен принять меры по оптимизации процесса засыпания:

необходимость ложиться спать лишь при выраженной потребности сна;
если в течение 15 минут человек не может заснуть, то после 15 минут нахождения в кровати он должен встать и уйти в другую комнату почитать. Спальня должна ассоциироваться только со сном, поэтому возвращаться в нее нужно только при появлении сонливости;
утром человек должен вставать в одно и то же время независимо от того, сколько он спал;
сведение к минимуму дневного сна;
в постели нужно находиться только для сна;
отход ко сну только в одно время;
избегание сильных эмоций перед сном;
избегания переедания и кофеиносодержащих напитков перед сном.

Что делать, если расстройство сна вызвано каким-либо стрессом – например, человек тяжело переживает выход на пенсию или смерть близкого человека? Следует отвести человека к психотерапевту. Разработано большое количество методик, позволяющих вернуться к нормальному без медикаментозных препаратов. Доказали свою несомненную эффективность методы физиотерапии. Также применяются методики гипносна, аутотренинга, ароматерапия.

Как пример эффективного электролечения можно привести электросон. Во время воздействия электротоки низкой частоты и малой силы действуют на центральные структуры мозга. Под их воздействием улучшаются белковый, углеводный, липидный обмены, кровь насыщается кислородом, улучшается кровоснабжение головного мозга и эффективность систем адаптации.

Медикаментозное лечение

Основные принципы медикаментозного лечения:

Медикаментозному лечению подлежат лишь длительные патологии сна. Эпизодические нарушения и физиологические изменения сна у стариков и пожилых людей не нуждаются в медикаментозной терапии.
Первичные нарушения сна лечатся по-разному. Эффективное снотворное лекарство назначается при миоклонусе, а при апноэ оно не показано, потому что может вызвать расстройство дыхания. При апноэ обычно назначаются циклопиролоны (зопиклон и золпидем).
Вторичное нарушение сна у пожилых людей – лечение назначается в соответствии с основным заболеванием.
Как бороться с бессонницей у пожилых людей, если она вызвана медицинскими препаратами? Следует изменить их дозы и пересмотреть режим приема, исключив прием перед сном или во второй половине дня.
При назначении препарата выбирается средство с оптимальными фармакокинетическими свойствами.
Дозы препаратов для пожилых людей должны быть уменьшены в 2 раза по сравнению с нормой, указанной в инструкции. Назначается самая низкая эффективная доза.
Первоначально назначается прерывистая терапия, то есть принимать препарат 2-3 раза в неделю.
Средства от бессонницы назначаются на срок не больше 3-4 недель.
Курс терапии должен заканчиваться по достижении эффекта.

Выбор препарата

Для лечения вторичных нарушений сна применяют лекарства от бессонницы для пожилых – бензодиазепиновые производные. Три группы препаратов разделяются по времени их полувывода из организма на:

короткого действия, действующие до 6 часов;
средней длительности, действующие до 12 часов;
продолжительного действия, действующие дольше 12 часов.

К средствам первой группы относятся мидазолам, триазолам, флуразепам, которые назначаются преимущественно при сложностях с засыпанием. Препараты средней продолжительности действия (темазепам, бромдигидрохлорфенил бензодиазепин) назначаются для достижения глубины сна и прекращения частых пробуждений. Препараты длительного воздействия назначаются пожилым с нарушениями засыпания, неглубоким сном, ранними пробуждениями. Они очень эффективно улучшают свойства сна при бессоннице, но оставляют дневную сонливость и высокий риск развития побочных эффектов при длительном приеме.

При назначении для пожилых людей применяется преимущественно сочетанная терапия препаратами длительного действия со всеми их рисками и безопасными препаратами короткого действия с невысокой эффективностью. Чтобы избежать привыкания практикуется замена препаратов, принимать маленькую дозу, ввести нерегулярный прерывистый прием.

Список использованной литературы:

Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2003. - № 4.
Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2013. - № 5.
Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). - М.: Медгиз, 1960г.