Растирание. Массажные приемы. Растирание - Основные приемы массажа: виды и правила растирания. Вспомогательные приемы прерывистой вибрации

Растирание - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.

Физиологическое влияние

Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц; улучшается подвижность суставов, поэтому на них часто проводят именно растирание. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте выхода нервных окончаний на поверхность тела вызывает понижение нервной возбудимости.

Методические указания

1. Растирание - это подготовительный прием к разминанию.

2. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

3. Движения при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления лимфотока.

4. Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке более 8-10 с.

5. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

6. Прием растирания чередовать с другими приемами, выполняя 60-100 движений в минуту.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

Грубое, болезненное выполнение приема.

Растирающие движения со скольжением по коже, а не сдвигая ее.

Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах. Это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.

Выполнение основных приемов в одной фазе (наподобие плавания стилем брасс); необходимо попеременное движение руками.

Приемы и техника растирания.

Основные приемы растирания - растирание пальцами, ребром ладони и опорной частью кисти.

Растирание пальцами применяется при массаже волосистой части головы, массаже лица, межреберных промежутков, спины, кистей, стоп, суставов и сухожилий, гребней подвздошной кости. Выполняется растирание с помощью подушечек пальцев или тыльной стороной их фаланг. Можно выполнять растирание одним большим пальцем, при этом остальные пальцы должны опираться на массируемую поверхность (рис. 10).

Рис. 10. Растирание большими пальцами

Если же растирание выполняется всеми пальцами, кроме большого, опорную функцию выполняет большой палец или опорная часть кисти.

Можно использовать при растирании только средний палец, выполняя его подушечкой прямолинейные, круговые или штриховые растирания. Такой способ растирания очень удобно использовать при массировании межреберных и межпястных промежутков.

Можно проводить растирания пальцами как одной руки, так и обеих рук. Вторую руку можно использовать для отягощения (рис. 11), а можно выполнять растирающие движения параллельно.

Рис. 11. Растирание с отягощением

Выбор направления при проведении растираний зависит от конфигурации массируемой поверхности, т.е. от анатомического строения суставов, мышц, сухожилий, а также от расположения на массируемом участке рубцов, спаек, отеков и припухлостей. В зависимости от этого можно проводить растирание в продольном, поперечном направлении, кругообразно, зигзагообразно и спиралевидно.

Растирание локтевым краем кисти используется при массаже таких крупных суставов, как коленный, плечевой и тазобедренный суставы. Можно применять растирание локтевым краем кисти при массаже спины и живота, краев лопаток и гребней подвздошных костей (рис. 12).

Рис. 12. Растирание локтевым краем кисти

При растирании локтевым краем кисти должны смещаться и подлежащие ткани, образуя при смещении кожную складку.

На крупных мышечных пластах применяется такой интенсивный прием, как растирание опорной частью кисти. Его обычно используют при массаже спины, бедер, ягодиц. Выполнять растирание опорной частью кисти можно как одной, так и двумя руками. При таком приеме движения выполняются прямолинейно или спиралевидно. В зависимости от направления движения растирание бывает: прямолинейным; кругообразным; спиралевидным.

Прямолинейное растирание обычно производится подушечками одного или нескольких пальцев. Применять прямолинейное растирание следует при массаже лица, кисти, стопы, небольших мышечных групп и суставов.

Кругообразное растирание делается с помощью подушечек пальцев. При этом кисть должна опираться на большой палец или на основание ладони. Можно проводить круговое растирание и тыльной стороной всех полусогнутых пальцев, а также одним пальцем. Этот способ растирания можно проводить с отягощением или поочередно двумя руками. Применяется кругообразное растирание при массаже спины, живота, груди, конечностей и других частей тела.

Спиралевидное растирание, используемое при массаже спины, живота, груди, конечностей и тазовых областей, выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак, или опорной частью кисти. При таком способе растирания можно использовать обе кисти или одну кисть с отягощением.

При растирании также используются вспомогательные приемы: штрихование; строгание; пиление; пересекание; щипцеобразное растирание; гребнеобразное растирание; граблеобразное растирание.

Штрихование. Правильно проведенный прием штрихования способствует увеличению подвижности и эластичности тканей, подвергающихся массажу. Этот прием применяется при лечении послеожоговых кожных рубцов, рубцовых сращений после других повреждений кожи, послеоперационных спаек, патологических уплотнений. В определенных дозах штрихование способно уменьшать возбудимость центральной нервной системы, что способствует обезболивающему эффекту. Производится штрихование подушечками большого, указательного и среднего пальцев (каждым в отдельности). Можно проводить штрихование указательным и средним пальцами совместно. При выполнении штрихования выпрямленные пальцы должны находиться под углом в 30 градусов к массируемой поверхности (рис. 13).

Рис. 13. Штрихование

Штрихование производится короткими и прямолинейными движениями. Пальцы не должны скользить по поверхности, подлежащие ткани при выполнении приема смещаются в разных направлениях.

Строгание. Этот вспомогательный прием растирания применяется при лечении псориаза и экземы, когда необходимо исключить воздействие на пораженные области кожи, а также при восстановительном лечении кожи со значительными рубцовыми поражениями. Применяется этот прием для повышения мышечного тонуса, т.к. строгание оказывает возбуждающее воздействие на нервно-мышечную систему (рис. 14).

Рис. 14. Строгание

Положительное действие оказывает строгание и в борьбе с повышенными жировыми отложениями на некоторых участках тела. Производится строгание одной или обеими руками. При проведении массажа двумя руками обе кисти должны двигаться последовательно, друг за другом. Пальцы должны быть сложены вместе, при этом их следует разогнуть в суставах. Подушечки пальцев производят надавливание, а затем смещение тканей.

Пиление. Прием используется для массажа спины, бедер, голени, живота, а также тех участков тела, на которых расположены крупные мышцы и суставы.

Выполнять пиление нужно одной или двумя руками. Движения производятся локтевым краем кисти. Пиление одной рукой следует производить в направлении вперед-назад, при этом подлежащие ткани смещаются и растягиваются. Если пиление производится двумя руками, кисти рук следует расположить на массируемой поверхности ладонями друг к другу на расстоянии 2-3 см. Они должны производить движение в противоположном направлении. Необходимо выполнять движение так, чтобы кисти рук не скользили, а сдвигали подлежащие ткани (рис. 15).

Рис. 15. Пиление

Пересекание. Прием используется при массировании мышц спины и живота, конечностей, шейного отдела, трапециевидной мышцы. Выполнять пересекание можно одной или двумя руками. Движения производятся лучевым краем кисти, большой палец должен быть максимально отведен в сторону (рис. 16).

Рис. 16. Пересекание

Если пересекание производится одной рукой, следует делать ритмические движения от себя и к себе. При выполнении приема двумя руками, кисти следует расположить на расстоянии 2-3 см друг от друга. Руки должны двигаться в направлении от себя и к себе попеременно, смещая подлежащие ткани.

Щипцеобразное растирание. Прием применяется при массаже лица, носа, ушных раковин, сухожилий и небольших мышц.

Выполнять щипцеобразное растирание следует концами большого и указательного или большого, указательного и среднего пальцев. Пальцы принимают форму щипцов и двигаются по кругу или прямолинейно.

Гребнеобразное растирание. Этот прием используется при массаже ладоней и подошвенной части стопы, а также на участках с крупными мышцами: на спине, ягодицах, наружной поверхности бедра. Производить гребнеобразное растирание следует кистью, сжатой в кулак, располагая его на массируемой поверхности костными выступами средних фаланг пальцев.

Граблеобразное растирание. Прием используется, если необходимо обойти пораженные участки на массируемой поверхности. Применяют его при варикозном расширении вен, чтобы расставленными пальцами массировать участки между венами, не задевая самих вен.

Применяют граблеобразное растирание и при массаже межреберных промежутков, волосистой части головы.

Выполняют движения широко расставленными пальцами, при этом подушечки пальцев выполняют растирающие движения прямолинейно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно или штрихованием. Производят граблеобразное растирание обычно двумя руками, можно производить движения не только подушечками пальцев, но и тыльными поверхностями согнутых ногтевых фаланг.

Растирание способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, размягчению сухожилий, связок, способствует усилению тока крови к тканям, снижению боли и повышает тонус мышц.

Техника выполнения.

Растирание может выполняться ладонной поверхностью пальцев, ладонью или тенором, локтевым краем кисти, кулаком, лучевым краем кисти, костными выступами пальцев, согнутых в кулак. Растирание производится во всех направлениях, без учета тока лимфы.

Основные приемы растирания.

1 Продольное \

2. Поперечное.

Спиралевидное растирание.

СПР-1 производится одним пальцем, чаще большим. Палец двигается смещая, раздвигая ткани и совершает движения по спирали к ладони.

СПР-4 - опираясь на тенор, пальцы идут по спирали кверху и движения совершаются от большого пальца.

4. Попеременное растирание. Руки движутся в противоположных направлениях относительно друг друга.

5. Круговое растирание. Движение выполняется по кругу.

6. Зигзагообразное растирание. Движение совершается зигзагообразно.

Вспомогательные приемы растирания.

1. Гребнеобразное растирание.

Кисть складывается в кулак и массажные движения производятся костными выступами средних межфаланговых суставов.

2. Граблеобразное растирание. Выполняется выпрямленными, широко расставленными пальцами.

Пиление.

Прием производится локтевым краем кистей, находящихся на расстоянии друг от друга 1-2 см. Кисти движутся параллельно друг друга вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях.

4. Строгание

Прием выполняется локтевым краем ладони, ладонью, тенором, как бы строгаем. Прием можно выполнять с отягощением.

5. Штрихование. Прием выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев, как бы чиркаем по коже.

6. Пересекание.

Прием выполняется лучевым краем ладони вертикально поставленной кисти, при отведенном большом пальце.

7. Щипцеобразное растирание. Рука принимает форму «щипцов».

Методические указания.

Растирание является подготовкой к разминанию. Сила давления тем больше, чем больше угол между пальцами массирующей руки и массируемой поверхностью. Растирание комбинируют с поглаживанием.

РАЗМИНАНИЕ.

Это наиболее сложный прием, который заключается в непрерывистом или прерывистом захватывании, оттягивании, отжимании тканей или захватывании и попеременном сдавливании тканей, раздвигании и растяжении тканей, захватывании и перетирании тканей.

Физиологическое действие разминания.

При выполнении этого приема повышается тонус мышц, усиливается сократительная функция мышц, улучшается приток крови к мышцам.

Техника выполнения.

Разминание выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, большим пальцем и всеми остальными. Разминание проводится во всех направлениях.

Основные приемы разминания.

Прерывистое разминание.

При проведении данного приема массируемые ткани то сжимаются, то отпускаются. Непрерывистое разминание.

При проведении этого приема рука массажиста производит поступательные движения, не отрываясь от массируемой поверхности.

Основные приемы непрерывистого разминания.

а) продольное

б) поперечное

в) полукружное

Непрерывистое разминание в продольном направлении.

Обе кисти ладонной поверхностью накладывают на мышцы таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные по другую сторону мышечного валика. Затем, захватив как можно глубже все ткани по обе стороны, сдавливают их и постепенно отжимают, продолжая поступательное движение в

центростремительном направлении.

Непрерывистое размининие в поперечном напрвлении.

Обе руки охватывают всеми пальцами, как можно глубже, подлежащие ткани таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой рукой - к себе. Затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но в обратном направлении.

Полукружное разминание.

Опираясь на большой палец, остальные четыре совершают движения по полукругу к большому пальцу.

Мышцы разминаются между большим пальцем и четырьмя остальными пальцами.

Вспомогательные приемы разминания.

Щипцеобразное разминание.

Массируемые ткани как можно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцами или остальными четырьмя пальцами.

2. Валяние

Массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию между вытянутыми, расстановленными параллельно ладонями обеих рук, движущихся в противоположном направлении.

3. Накатывание

Левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в мышцу, а правая, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и круговым движением разминает их.

4. Сдвигание.

Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем складку сдвигают.

5. Пощипывание.

Ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх.

6. Растяжение. Прием заключается в растяжении тканей в различных направлениях.

7. Сжатие.

Концами пальцев захватывают кожу и глублежащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани.

8. Надавливание.

Концами большого и указательного пальцев или ладонной поверхностью четырех пальцев, производят прерывистое давление на кожу и глублежащие ткани.

Методические указания.

При проведении процедуры массажа нужно следить за тем, чтобы массируемые мышцы были расслаблены, а конечность фиксирована. Разминание проводят медленно, плавно и ритмично.

ВИБРАЦИЯ.

Сущность вибрации состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений.

Физиологическое действие вибрации.

Вибрация оказывает глубокое воздействие на ткани, особенно на нервную систему. Она вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. Вибрация может оказывать обезболивающее действие, вызывать расширение или сужение сосудов, может понижать возбудимость нервно-мышечного аппарата сердца, усиливать моторную и секреторную деятельность желудка, активизировать регенеративные процессы.

Основные приемы вибрации.

1. Прерывистая вибрация

2. Непрерывистая вибрация: а) стабильная вибрация б) лабильная вибрация

Прерывистая вибрация. Рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее.

Вспомогательные приемы прерывистой вибрации.

1. Пунктирование.

Прием производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой.

2. Руб.ление.

Прием выполняется локтевым краем кисти, обеими руками, ладони обращены друг к другу.

3. Похлопывание.

П рием выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах или кулаком.

4. Поколачивание.

Прием выполняется локтевым краем кулака или тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак.

5. Стегание.

Прием производится пальцами или всей ладонью, ударяют по касательной.

Непрерывистая вибрация

Рука массажиста. не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые выполняются строго ритмично. Вибрацию можно производить стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности).

Вспомогательные приемы непрерывистой вибрации.

1. Сотрясение.

Располагая концы большого и указательного пальцев или ладонь, с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит быстрые колебательные движения.

Встряхивание-потряхиание

Обеими руками берут массируемую область и быстрыми, следующими друг за другом движениями, встряхивают или потряхивают.

3.Подталкивание

Кончиками пальцев, не отрываясь от массируемой части тела - подталкивают.

Методические указания.

Приемы вибрации не делают в проекции почек и сила удара должна ослабевать в межлопаточном пространстве. При прерывистой вибрации сила воздействия тем выше, чем больше костных рычагов участвует. Сила вибрации будет зависеть от степени напряжения лучезапястного сустава.

ПРИЕМЫ МАССАЖА.

Название приема.	Вид основного приема.	Вид вспомогательного приема.
Поглаживание	Плоскостное поверхностное Плоскостное глубокое Обхватывающее непрерывистое Обхватывающее прерывистое	Граблеобразное Гребнеобразное Глажение Крестообразное щипцеобразное
Растирание	Продольное Поперечное Спиралевидное СПР-1, СПР-4 Попеременное Круговое Зигзагообразное	Гребнеобразное Граблеобразное Пиление Строгание Штрихование Пересекание Щипцеобразное
Разминание	Непрерывистое: Продольное Поперечное Полукружное Прерывистое	Накатывание Сдвигание Валяние Щипцеобразное Пощипывание Подергивание Растяжение Сжатие Надавливание
Вибрация	Непрерывистая: Стабильная Лабильная Прерывистая	Сотрясение Встряхивание Потряхивание Подталкивание Пунктирование Рубление Похлопывание Поколачивание Стегание

МАССАЖ В НЕВРОЛОГИИ.

МАССАЖ ПРИ НЕВРОЗАХ.

Неврозы - это вид психогенных реакций, характеризующихся психическими расстройствами истерического проявления (фобии, навязчивости и др.). наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невротические реакции возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к эмоциональному напряжению. Наряду с психическими воздействиями важную роль отдают конституционному предрасположению.

4 вида неврозов:

1. неврастения

2. невроз навязчивых состояний

3. истерия

4. переутомление (перетренированность).

НЕВРАСТЕНИЯ.

На раздражители пациент отвечает бурной реакцией и быстро утомляясь, сожалеет о произошедшем, после этого пациент становится угнетенным. По Павлову различают 2 формы неврастении:

1. гипостеническая

2. гиперстеническая.

Гиперстеническая форма - преобладают процессы возбуждения и ослаблены процессы торможения.

Цель массажа: усиление процессов торможения в коре головного мозга.

Массаж должен быть спокойным, ритмичным, монотонным, легкой или средней силы давления. Преобладают приемы поглаживания и растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Проводят общий массаж или массаж воротниковой зоны и головы. Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

Гипостеническая форма - преобладают тормозные процессы, а возбуждение ослаблено.

Цель массажа: усилить процессы возбуждения.

Приемы массажа четкие, энергичные, глубокие и в относительно ускоренном темпе, преобладают разминание и вибрация. Четкий переход от приёма к приему без болевой реакции.

Проводят массаж воротниковой зоны и головы (все приемы).

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

ИСТЕРИЯ

Заболевание проявляется двигательными и сенсорными расстройствами. -

Двигательные расстройства - истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор, судорожные движения, возможно нарушение сознания.

Цель массажа: нормализация психоэмоционального состояния и сна, улучшение обменных процессов и крово- и лимфообращения, снижение гипертонуса.

Методика массажа.

Массируют спину, воротниковую зону, затылок, нижние конечности, живот.

Из применяемых приемов исключается прерывистая вибрация.

Массаж проводят в затемненной комнате в сочетании с цветомузыкой и аоронизацией.

Курс массажа 10-15 процедур.

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

Происходит ухудшение нервно-психического и физического состояния, снижение спортивной и общей работоспособности.

Цель массажа: снизить псохоэмоциональное напряжение НС, нормализовать сон, снять очаг возбуждения НС, снизить гипертонус.

Проводят общий массаж с применением приемов поглаживания, растирания и легкого разминания, исключается прерывистая вибрация.

Курс массажа 15-20 процедур.

ПИСЧИЙ СПАЗМ.

Писчий спазм - это двигательный координационный невроз мышц руки. Заболевание характеризуется судорогами, дрожанием, особенно при письме. (4 формы заболевания.)

1. спастическая (судороги и подергивание пальцев)

2. паралитическая (слабость мышц руки)

3. дрожательная (дрожание руки)

4. невралгическая (боль во время письма). Лучше начинать массаж на ранних стадиях заболевания.

Методика массажа.

Массируют воротниковую зону и верхнюю конечность с тщательной обработкой кисти. При высоком тонусе сгибателей предплечья проводят расслабляющий массаж. При параличах - глубокий массаж со всеми приемами.

При спастической и дрожательной формах - расслабить сгибатели поглаживанием и растиранием. Курс массажа 1-2 месяца, повтор курса через каждые 2 месяца до достижения стойкого эффекта.

Миалгии и миозиты.

Боли в мышцах различной интенсивности и характера. Миолгия сопровождается высоким тонусом мышц, что усиливает боль.

Цель массажа: снизить мышечный тонус и боли, нормализовать крово- и лимфообращение.

При массаже применяют приемы поглаживания, легкого растирания и легкой непрерывистой вибрации. Можно использовать механическую вибрацию. Интенсивность массажа возрастает от процедуры к процедуре. Курс массажа 5-8 процедур, ежедневно или через день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МИЕЛИТ.

Это воспаление белого и серого вещества спинного мозга. Он бывает в результате инфекций, интоксикаций и травм.

При поражении спинного мозга возникают вялые параличи и сегментарное нарушение чувствительности. Очень быстро возникают пролежни. Обратное развитие процесса происходит очень медленно, в течение 1-2 лет. Сначала появляется чувствительность, затем движения.

Массаж начинают через 7-10 дней от начала заболевания.

Цель массажа: борьба с атрофией мышц, предупреждение вялых и спастических параличей, профилактика контрактур и пролежней.

Методика массажа.

Для предупреждения пролежней массаж проводят 2 раза в день по 3-5 минут. Массируют каждый участок предполагаемых пролежней. Можно применять механическую вибрацию.

На конечностях массаж зависит от характера поражения, в зависимости от этого применяют ту или иную методику.

Затем массируют спинномозговые сегменты (шейно-грудной отдел или пояснично-крестцовую область).

Курс массажа 15-20 процедур.

БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ (склероз боковых столбов спинного мозга)

Это хроническое прогрессирующее заболевание НС, сопровождающееся атрофией мышц. Поражаются центральные и периферические двигательные пути. Болезнь прогрессирует. Страдают заболеванием чаще люди среднего возраста. Развиваются атрофические параличи в мелких мышцах (чаще кисти). Кисть сглаживается, обозначаются межкостные промежутки.

Постепенно поражаются мышцы предплечья, плеча и туловища.

На верхних конечностях - вялые параличи, на нижних - спастические. Нарушается ходьба, происходит изменение глотания, жевания, ритма дыхания.

Массаж направлен на борьбу с парезами и параличами.

Массируют:

Сегменты спинномозговых нервов.

Верхние конечности по методике вялых параличей.

Нижние конечности по методике спастических параличей.

Курс массажа 10-15 процедур.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ.

Рассеянный склероз - это заболевание НС, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов, которые со временем либо исчезают, либо замещаются глиозными рубцами - бляшками.

Характерная черта - смена периодов обострения, в виде усугубления имеющихся симптомов или появления новых, сменяющихся улучшением, а иногда и исчезновением всех или отдельных признаков болезни.

Методика массажа.

Рефлекторно-сегментарный массаж спины с включением приемов поглаживания, растирания, разминания. Массаж ягодиц.

Массаж нижних конечностей, начиная с проксимальных отделов. Массаж живота, Массаж грудной клетки.

Исключаются приемы прерывистой вибрации - рубление и поколачивание. Курс массажа 15-20 процедур, в год проводят 3-4 курса.

СИРИНГОМИЕЛИЯ.

Сирингомиелия - это хроническое заболевание, характеризующееся выпадением болевой и температурной чувствительности. Вследствие чего больной может получить ожог, отморожения или травму.

Заболевание, медленно прогрессируя, развивается в результате внутриутробного развития спинного мозга плода. Характерным для заболевания является разрастание и распад нейроглии с образованием в ней полостей, чаще в шейном и грудном отделах спинного мозга. Стенки полостей из-за разрастания глиозной ткани давят на серое вещество спинного мозга и постепенно разрушают его.

Появляются сегментарные расстройства чувствительности верхних конечностей и туловища в виде жилетки, на лице - в области иннервации тройничного нерва. Отмечаются боли в руках. Двигательные расстройства обусловлены поражением передних рогов и проявляются в виде вялых атрофических параличей и парезов верхних конечностей. Особенно дистальных отделов. При поражении нейроглий боковых стволов спинного мозга развивается центральный парез или параличи нижних конечностей. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 30 лет.

Цель массажа: улучшение возбудимости и проводимости нервной системы, профилактика мышечной атрофии и контрактур, борьба с парезами и параличами, улучшение крово- и лимфообращения, укрепление мышечного корсета. Методика массажа.

Своевременный массаж улучшает состояние пациента и задерживает дальнейшее развитие дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Методика массажа, его интенсивность и продолжительность зависит от стадии развития заболевания, характера и степени дисфункции опорно-двигательного аппарата, давности заболевания.

Массируют:

1. Спинномозговые сегменты (все приемы, кроме прерывистой вибрации, постепенно наращивая интенсивность). Приемы проводят только по паравертебральным линиям, снизу вверх, на уровне поражения спинного мозга. Приемы проводить легко и осторожно, чтобы не повредить кожные покровы.

2. Верхние и нижние конечности. Массаж проводят по методике вялых и спастических параличей. Массаж данных областей противопоказан при наличии трофических язв и воспалительных очагов.

Массаж проводится курсами на протяжении ряда лет.

СПАСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ.

Это повышенный мышечный тонус.

Цель массажа: понижение рефлекторной возбудимости мышц, укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение трофики мышц, восстановление нарушенных двигательных функций, нормализация общего психофизического тонуса больного.

Вначале массируют область спинномозговых сегментов и здоровую конечность.

Затем массируют паретичную конечность. На паретичной конечности массаж должен быть нежным и мягким с использованием приемов поглаживания и легкого растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Критерием правильной дозировки массажа считается отсутствие усиления мышечного тонуса.

При гемипарезах массаж начинают с нижней конечности.

При парапарезах - с менее пораженной конечности.

Исключаются приемы ручной прерывистой вибрации.

Курс массажа 15-20 процедур.

ВЯЛЫЕ ПАРАЛИЧИ.

Тонус всех мышц пораженной конечности снижен или полностью отсутствует.

Цель массажа: улучшение трофики мышц, восстановление движений.

Методика массажа.

Массаж является пассивной гимнастикой для мышц.

Выполняется глубокий, энергичный массаж с использованием всех приемов, особенно разминания и ручной прерывистой вибрации, но интенсивность должна возрастать постепенно.

Курс массажа 15-20 процедур.

АРАХНОИДИТ

Это воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Различают ограниченный или разлитой.

Методика массажа.

Массаж проводят после завершения острого периода.

Методика массажа зависит от развившегося пареза или паралича.

При церебральном арахноидите назначается массаж воротниковой зоны и головы, по щадящей методике, не допускается сжатие головы.

Если церебральный арахноидит сопровождается спастическими парезами и параличами, тогда добавляется массаж паретичной конечности по методике спастических параличей.

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.

Растирание – это смещение кожи и более глубоких тканей в различных направлениях с образованием кожной складки.

При выполнении приема кисть массажиста непременно должна иметь опору на поверхности массируемого участка, для того чтобы контролировать глубину проникновения в ткани и регулировать его интенсивность. Пальцы или другая часть кисти массажиста плотно прижимается к коже и не проскальзывает при исполнении приема. Растирание чередуется с поглаживанием и проводится перед разминанием.

Растирание выполняется достаточно быстро – до 60 движений в минуту. Но чем медленнее движутся руки массажиста, тем эффективнее его действие. Направление массажных линий, по которым происходит растирание, не зависит от хода лимфотока, поскольку прием локален в каждом отдельном акте растирающего движения. Чтобы усилить воздействие на растираемый участок, увеличивают угол постановки пальцев к поверхности тела. Чем ближе угол к 90°, тем глубже проникновение в ткани. Все разнонаправленные движения выполняются попеременно, чтобы не подвергать кожу дополнительному растяжению.

Потеря опоры при растирании приводит к утрате контроля за глубиной проникновения в ткани, и прием может быть исполнен глубже и больнее, чем массажист может себе позволить, работая с конкретным человеком.

Растирание способствует:

Увеличению подвижности тканей, размягчению, разрыхлению патологических образований (отвердение тканей, отложение солей и других веществ), растягиванию рубцов и спаек;

Усилению притока лимфы и крови к массируемому участку, перераспределению жидкостей в тканях и в межтканевых пространствах;

Улучшению проводимости нервных волокон.

Повышению сократительной способности мышц, их эластичности и подвижности.

Основные приемы растирания

Прямолинейное растирание

Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев одной или обеих рук.

В исходном положении кисти рук массажиста располагаются параллельно друг другу с опорой на основания ладоней, пальцы расслаблены и слегка согнуты в межфаланговых суставах, подушечки плотно прижаты к поверхности кожи.

Собственно растирание происходит при смещении подушечек пальцев к основаниям ладоней, при этом кожа и более глубокие ткани плавно растягиваются и перетираются друг о друга. Когда достигается максимальное натяжение в тканях, пальцы возвращаются в исходное положение вместе со смещенным участком кожи за счет ее естественной упругости. Руки массажиста переставляются на следующий участок.

Круговое растирание пальцами (рис. 27)

Исходное положение рук массажиста такое же, как и при выполнении прямолинейного растирания. Отличие этого приема состоит в том, что растирающее движение пальцев массажиста происходит по дуге в направлении мизинцев. Подушечки пальцев также плотно прижаты к коже массируемого участка, плавно смещают его с постепенно увеличивающейся силой давления и также плавно возвращаются в исходное положение, снижая нажим на кожу. Прием выполняется обеими руками попеременно, чтобы не растягивать кожу на разрыв.

Круговое гребнеобразное растирание (рис. 28)

Большие пальцы рук устанавливаются перпендикулярно плоскости ладони. Они выполняют роль опоры при исполнении приема. Остальные четыре пальца каждой руки согнуты в межфаланговых суставах так, что тыльные поверхности средних фаланг образуют плоскость, которая плотно прижимается к коже и является растирающим гребнем.

Растирающее движение производится плоскостью средних фаланг пальцев по дуге в направлении мизинца. После того как достигается максимальное натяжение тканей, кисть массажиста возвращается в исходное положение за счет естественной упругости кожи. Пальцы не должны смещаться друг относительно друга, не надо работать костяшками суставов. Этот прием более глубокий, чем предыдущие.

Растирание основаниями ладоней (рис. 29)

Кисти рук массажиста расслаблены, параллельны друг другу, опираются основаниями ладоней на массируемый участок. Попеременно действуя обеими руками, массажист прижимает кожу и подлежащие ткани основаниями ладоней и смещает их вперед и в сторону в направлении мизинцев. Растирающая нагрузка при этом плавно нарастает до своего максимума. Затем рабочая кисть по той же траектории возвращается в исходное положение вместе с ра

стираемым участком кожи, и давление на него плавно уменьшается. Руки попеременно переставляются вперед вдоль массажной линии. Прием глубокий и сильный, может выполняться одной рукой с отягощением свободной кистью.

Граблеобразное растирание (рис. 30)

Пальцы рук массажиста широко расставлены, как и при исполнении граблеобразного поглаживания. Опора на основания ладоней. Растирающее движение осуществляется подушечками пальцев в направлении оснований ладоней, как и при прямолинейном растирании. Прием можно выполнять одной рукой, двумя руками одновременно и попеременно. Применяется на грудной клетке для проработки межреберных мышц и ребер.

Пиление (рис. 31)

Прием выполняется ребрами ладоней. Кисти рук массажиста устанавливаются параллельно на расстоянии 1,5–3 см. Между ладонями формируется валик из массируемой ткани, который растирается разнонаправленными движениями кистей. Применяется на спине вдоль позвоночника, в области поясницы, на ягодицах, животе для проработки больших подкожных жировых отложений.

Пересекание (рис. 32)

Выполняется лучевыми краями кистей. Большие пальцы максимально отведены в плоскостях ладоней. Дуги, образовавшиеся между первыми и вторыми пальцами рук, устанавливаются на боковую поверхность туловища (например, в области поясницы) таким образом, что кисти располагаются параллельно и тыльными сторонами направлены навстречу друг другу. Между кистями 1,5–3 см. Разнонаправленными движениями обеих кистей производят растирание кожной складки. Перетирание (рис. 33)

Складку кожи, сформированную накатыванием (см. прием «разминание»), перетирают между ладонями. Применяют для улучшения эластичности, подвижности тканей и уменьшения жировых отложений на животе, бедрах, пояснице.

Штрихование (рис. 34)

Прием выполняется подушечками второго, третьего или второго, третьего, четвертого, пятого пальцев. Пальцы выпрямлены и устанавливаются на массируемый участок под углом 30°. Короткими поперечными движениями кожу и подлежащие ткани смещают от массажной линии в одну и другую сторону, совершая затухающие колебательные движения. Прием применяют там, где есть рубцовые изменения кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.

Строгание (рис. 34)

Прием выполняется одной или двумя руками. Выпрямленные пальцы рук массажиста опускаются на массируемый участок (как и при штриховании) под углом 30°, но смещают кожу и подлежащие ткани по ходу массажной линии. При этом движение погружающихся в ткань пальцев напоминает строгание. Применяется при обширных рубцах, а также для проработки целлюлитных деформаций кожи и перераспределения межтканевой жидкости.

Щипцеобразное растирание (рис. 35)

Выполняется большим и указательным пальцами аналогично щипцеобразному поглаживанию, но более глубоко, со смещением тканей. Применяют на мелких, длинных тонких мышцах и сухожилиях, кистях рук, ступнях.

Растирание - это манипуляция, при которой рука массажиста сдвигает, растягивает подлежащие массажу ткани в различных направлениях. В терминологии приёмы «растирание» делятся на:

Основные - прямолинейное, круговое, спиралевидное;

Вспомогательные - пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание.

Физиологическое влияние. Растирание действует на массируемого более энергично, чем поглаживание, что способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к расположенным ниже слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям. Это улучшает их питание и обменные процессы.

Выполнение приёма растирания способствует разрыхлению, а затем и размельчению патологических образований в различных слоях тканей.

Повышается сократительная функция отдельных мышечных групп, увеличивается амплитуда подвижности в суставных поверхностях. Это происходит за счёт повышения эластичности, расслабления мышечных групп и их прикреплений (артикулярных тканей). В связи с этим приёмы растирания применяют при массаже суставов. Такой массаж по ходу важнейших нервных стволов как верхних, так и нижних конечностей способствует понижению нервной возбудимости, раздражительности.

Приёмами растирания на местах выхода нервных окончаний достигают хороших результатов при невралгии лицевых нервов. Растирание способствует уменьшению гемартрозов, припухлостей, высыпаний и болезненности в области сустава.

Выполнение основных разновидностей приёма «растирание»

Рис.9 Приём "прямолинейное растирание": а, б, в - последовательность выполнения приёма

Прямолинейное - выполняется концевыми фалангами как одного, так и нескольких пальцев. Движение проводится прямолинейно одной рукой или обеими, а иногда и с отягощением (рис. 9). Эта разновидность приёма выполняется на локальных областях по ходу важнейшего нервного ствола, в линейном варианте точечного массажа или при массировании отдельной группы мышц на кисти, стопе, лице, на грудной клетке при бронхите.

Круговое - проводится с помощью круговых движений концевыми фалангами как нескольких пальцев, так и одного. Кисть располагается с опорой на основание ладони, а манипуляции выполняют в сторону мизинца одной рукой или обеими. При этом должна быть попеременная работа рук, как при стиле кроль в плавании (рис. 10). Возможно выполнение приёма и с отягощением, если в этом есть необходимость (рис. 11).

Рис.10 Рис.11 Круговое растирание с отягощением

При массаже лица круговое растирание выполняется переступанием, в отличие от массирования всего тела, чтобы не увеличить количество морщин на лице.

Для усиления интенсивности воздействия круговое растирание делают и тыльной стороной согнутых пальцев с обязательной опорой на I палец, что значительно облегчает выполнение этого сложного приёма.

Если же работают обе руки, то нужно продвигаться по массируемому участку тела попеременно (рис. 12).

Рис.12

Спиралевидное - осуществляется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Если в движении участвуют обе руки, то необходимо передвигаться с попеременной работой обеих рук (рис. 13). В некоторых ситуациях для интенсивности воздействия применяют данный приём с отягощением (область таза, подвздошных гребней). Спиралевидное растирание широко используется при массаже спины, поясницы, таза, конечностей и груди. В некоторых случаях и на животе с целью ускорения обменных процессов.

Рис.13

Вспомогательные приёмы растирания

Пиление выполняется локтевым краем одной кисти или попеременно обеими кистями. С этого приёма начинают манипуляции растирания. Таким образом, тело согревается, как бы готовится к наиболее интенсивным воздействиям после приёмов поглаживания. Ладонные поверхности обеих кистей массажиста находятся на расстоянии 1-3 см. Приём «пиление» чаще выполняется на области спины, груди, бедра, живота (рис. 14).

Рис.14 Приём "пиление" Рис.15 Приём "пересекание"

Другим приёмом, переходным от поглаживания к растиранию, является пересекание . Этот приём подобен предыдущему, но выполняется уже лучевыми краями кистей. Используется на области крупных суставов, боковой поверхности спины, таза, живота, шеи, верхних и нижних конечностей, то есть там, где массируемые поверхности более округлые. Движения также выполняют обеими руками попеременно, как бы стремясь образовать при массаже между кистями валик. Приём действует согревающе, подготавливает к другим видам растирания (рис. 15).

Щипцеобразное - выполняется концевыми фалангами I-II или I-III пальцев. При этом направление манипуляции может быть прямолинейное или круговое. Щипцеобразное растирание применяют при массировании мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица, шеи, массаже дёсен.

Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II-III или II-V пальцев, которые, находясь в выпрямленном состоянии, слегка надавливая на массируемые участки, делают смещающие, поступательные движения (рис. 16). При этом они сдвигают подлежащие ткани продольно-поперечно. Прием используют при атрофии мышечных групп, по ходу важнейших нервных стволов, при лечении вялых параличей.

Рис.16 Приём "штрихование" Рис.17 Приём "строгание"

Строгание делается одной или обеими руками. Кисти устанавливают друг за другом и подушечками пальцев, поступательными движениями, напоминающими строгание, массируют нужную область. Такие смещающие, растягивающие ткани движения способствуют стимуляции обменных процессов, улучшают подвижность суставов. Прием «строгание» используют при лечении обширных рубцов, псориазов, экземы, нейродермита, а также при артрозах (рис. 17).

Методические указания

Растирание - это подготовительная часть массажа перед более сложным приёмом - разминание.

Делая приёмы растирания на области лица, необходимо использовать переступание.

Для усиления действия приёма следует при массировании увеличить угол расположения кисти к телу больного или использовать приём с отягощением.

Движения при растирании проводят независимо от направления лимфотока, но при некоторых патологиях соблюдается общее воздействие по ходу лимфотока.

Без особого диагностического показания не задерживаться на одном участке тела более 10 секунд.

Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые манипуляции.

Желательно приёмы растирания комбинировать с поглаживанием, вибрацией, разминанием, проводя 60-100 движений в 1 минуту.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при растирании .

Грубое, болезненное выполнение приёма.

Движения со скольжением по поверхности тела, что болезненно.

Не делать движений прямыми пальцами, что утомительно для массажиста.

При массаже двумя руками не выполнять движения, напоминающие в плавании стиль брасс, - у больного появляются неприятные ощущения.

При круговом растирании пальцами безопорное положение руки на основание ладони, что приводит к усталости и утомлению массажиста, вызывая дополнительные энергозатраты, перенапряжение, миозиты, тендовагиниты.

Определение

Растирание – массажный приём, при котором рука массажиста не скользит, а смещает кожу и подлежащие ткани в разных направлениях, осуществляя их сдвигание, перетирание и растяжение.

Физиологическое действие приёмов растирания

Смещение, перетирание и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счёт расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом повышается на 1,5-3°С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, а из тканей быстрее удаляются продукты обмена. Растирание способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями.

Основные виды приёмов растирания

Плоскостное;

Обхватывающее.

Интенсивность выполнения приёмов от 100 г/см² до 1000 г/см².

Приёмы могут выполняться непрерывно и прерывисто.

Вспомогательные приёмы растирания

Граблеобразное;

Гребнеобразное;

Щипцеобразное;

Штрихование;

Пиление;

Пересекание;

Строгание;

- «сороконожка»;

- «лодочка».

Техника вспомогательных приёмов растирания:

- Граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное, ребром – это приёмы напоминают одноимённые приёмы поглаживания.

В отличие от приёмов поглаживания эти приёмы растирания выполняются более интенсивно, со смещением кожи.

- Штрихование (достаточно короткий прямой ход и ещё короче обратный ход) выполняется подушечками одного или двух пальцев, установленных под углом 30° к массируемой поверхности. Применяется также при диагностике, для выявления участков с нарушенной подвижностью тканей.

- Пиление – это раздельно параллельное растирание покровных тканей. Выполняется локтевым краем обеих кистей, пальцы выпрямлены и сомкнуты. При этом происходит обязательное перетирание образованного кожного валика между ладонями.

- Пересекание выполняется лучевым краем обеих кистей. Растирая кожу, одновременно перетирают образованный кожный валик, точно также как при пилении.

- Строгание выполняется подушечками II-III-IV пальцев кисти, установленной под углом 30-45° к массируемой поверхности. Растирающие движения кисти в прямом и обратном направлении, причем длина обратного хода – примерно 30% от длины прямого хода.

Строганием также называют приём растирания ребром кисти, «отягощённой» кистью другой руки. Движения такие же – прямой ход и 30% его длины - обратный ход.

- «Сороконожка». Приём перетирания кожного валика. Этот приём более эффективен при выполнении двумя руками одновременно. При этом происходит накатывание на большие пальцы обеих кистей кожного валика, образованного встречным движением других пальцев.

- «Лодочка». Приём напоминает одноимённый приём поглаживания, но выполняется ладонной поверхностью кисти и сгибательной поверхностью предплечья. Очень интенсивный приём.

Методические особенности выполнения:

Приёмы растирания выполняются безболезненно , направление движения не зависит от направления тока лимфы.

В медицинской практике приёмы растирания применяют в основном на суставах , на рубцах или плотных образованиях.

Приёмы растирания проводят и медленно и, когда необходимо, быстро, но обычно всегда проводят значительно интенсивнее, чем приёмы поглаживания. Растирают энергично, не задерживаясь на одном участке более 8-10 секунд.

При выполнении приёмов растирания необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу пациента.