Мазь после облучения кожи. Использование фитотерапии и народной медицины. Ожог после лучевой терапии - чем лечить

Лучевые, или радиационные, ожоги – это поражения кожи ионными или световыми облучениями, по своей структуре напоминающие ожоги, полученные от солнца. Такие травмы могут возникать по причине аварии ядерных установок, выпадения радиоактивных осадков, лучевых методов лечения и рентгеновской диагностики. От солнечного лучевой ожог в первую очередь отличается своим замедленным проявлением, что означает, что человек не сразу обнаружит последствия происшествия или процедуры.

Степени ожога

Лучевой ожог глаз или кожи может иметь одну из 4 степеней тяжести:

I степень . Ожоги проявляются примерно через 2 недели после незначительной дозы излучений, являются наименее опасными. Поражение небольшое и выражается в форме небольшого покраснения и отшелушивания верхних слоев кожи;
II степень . При таком ожоге симптомы появляются менее, чем через 2 недели после получения средних доз облучения. Характеризуется повреждение этой степени появлением волдырей, вторичной эритемой, обширным покраснением и иногда сопровождается болевым синдромом;
III степень . Появление симптомов наблюдается от 3 до 6 дней, сопровождается появлением отеков кожи, тяжело затягивающихся язвочек и эрозий, пузырей с возможным проявлением некроза.
IV степень . Радиационный ожог кожи этого типа считается самым тяжелым и опасным. Симптомы проявляются почти сразу после негативного воздействия. Выражается такой ожог поражением верхнего шара кожи и мышц, возникновением язв, некротических процессов.

К повреждениям со II по IV степенью, вдобавок к вышеперечисленным проявлениям, могут прибавиться еще и регионарный лимфаденит, горячка и лейкоцитоз.

Симптомы лучевого ожога

Ожоги от радиации и ионизирующего излучения могут иметь следующие симптомы, которые разнятся относительно степени тяжести.

при легкой степени тяжести появляется зуд, небольшое жжение, начинает шелушиться кожа, возникают пигментные пятна, легкая отечность, а также может возникнуть облысение травмированной области;
ожоги средней степени тяжести сопровождаются появлением волдырей, головной боли, тошноты, вторичной эритемы, вялости и слабости;
лучевые ожоги тяжелой степени объединяют появление отечности, болезненную эритему эрозий, язвы, которые сопровождаются высоким лейкоцитозом и лихорадкой.

Самая серьезная степень повреждения, которую принято называть крайне тяжелой, включает в себя многие из перечисленных выше симптомов, а также она известна проявлением омертвения мышц и верхнего шара кожи.

Протекание болезни

В течение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек всего различают 4 периода.

Первый период характеризуется проявлением ранней реакции, которая возникает через несколько часов или дней после облучения (зависит от дозы облучения). При этом на месте поражения образуется первичная эритема, она может сопровождаться петехиальными высыпаниями. Сохраняется от нескольких часов (ожоги I-II степени тяжести) до 2 суток (ожог III степени). Помимо того, ожоги III, а иногда и II степени, сопровождаются головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, учащением пульса, снижается артериальное давление. Ожоги III степени сопровождаются отеком и болями у места первичной эритемы. Симптомы держатся в среднем 3-4 часа, при ожогах III ст. - до 2 суток. После этого они либо прекращают быть резко выраженными, либо исчезают.
Второй период - скрытый - длится от нескольких часов или дней (при тяжелых поражениях) до 3 недель (I степень ожогов).
Третий период (острого воспаления) характеризуется возникновением на пораженном участке уплотнения кожи, которая сначала приобретает мраморную окраску с венозной сетью, затем краснеет, то есть появляется вторичная эритема. На поврежденном участке поверхности усиливаются боль, отек. При тяжелых поражениях на фоне вторичной эритемы через 1-3 дня образуются пузыри, которые в последствии вскрываются. Под ними обнажаются болезненные, кровоточащие эрозии и язвы. Глубокие поражения сопровождаются возникновением язвы с повреждением кожи и глубжележащих тканей, органов. Появившиеся язвы имеют неправильную форму, с сальным грязно-серым дном и подрытыми краями. Этот период длится 1-2 недели или до нескольких месяцев.
Четвертый период - это восстановление. Он характеризуется рассасыванием отека, постепенным исчезновением вторичной эритемы, уменьшением, а после исчезновением болей, заживлением язв и эрозий. Язвы заживают медленно, иногда заживление длится годами. Кожа у места заживления пигментируется, в ней отмечаются трофические изменения - гиперкератоз с шелушением, атрофия, ломкость ногтей, выпадение волос. Этот период затягивается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если термические ожоги характеризуются коагуляцией белков, то радиоактивный ожог сопровождается ионизацией тканей с вторичной дегенерацией (тканевого и клеточного перерождения) белков.

Первая помощь

Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженный участок пропитанных дезинфицированным раствором салфеток. В первые 10 часов после облучения выполняется промывания пораженных участков с помощью мыльной воды . Желательно нанести на поврежденную область детскую мазь. Когда появляется возможность, в медицинском учреждении совершают полную обработку и вводят сыворотку против столбняка и обезболивающее.

Лечение

Ожоги I и II степени не требуют в медикаментозного лечения. Реабилитация пораженных участков протекает самостоятельно. Для ускорения рекомендуют также придерживаться высококалорийной, бессолевой диеты, использовать народные средства, способствующие ускорению регенерации кожи, желательно включающие экстракты облепихи и алоэ, а также дополнительные бальзамы и гели, устраняющие как повреждения, так и зуд, жжение и т.п.

Кожу пораженного участка перематывают предварительно смоченной в антисептическом растворе повязкой, этот метод используется для прекращения воспалительного процесса. При попадании в рану инфекции врач назначает курс сульфаниламидов и антибиотиков. Если у пострадавшего сильная боль, то назначаются анальгетики. Весь период лечения сопровождается приемом витаминов .

Если не удается устранить проблему методами консервативного лечения, то на помощь приходит хирургическое вмешательство. Такой метод лечения используется даже при средней степени тяжести ожога. Во время внутреннего лечения происходит удаление пораженного некрозом участка.

Профилактика заболевания

При терапии невозможно обойти стороной лучевые ожоги, однако есть несколько рекомендаций, которые могут значительно снизить шанс такого поражения:

врач, который занимается лечением, должен индивидуально, исходя из состояния вашего организма, назначать периодичность и дозу использования ионизирующего излучения;
участки кожи, которые подвергаются облучениям, следует периодически смазывать средствами, способствующими эффективному заживлению. Такие процедуры рекомендуется совершать в ночное время.

Осложнения

Осложнения могут быть вызваны не только радиационным ожогом, но и самой лучевой терапией. Повреждения такого вида могут вызвать у человека ухудшение общего состояния, к наиболее опасным последствиям относятся возможное появления кровотечений и заражение травмированных участков. Если получены повреждения тяжелой степени, значительно ухудшается состояние всего человеческого организма, а наибольший вред причиняется тому органу, который располагается наиболее близко к участку облучения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением . Как только вы увидели похожие симптомы – срочно обратитесь к специалистам. Если врач назначит эффективный курс лечения, то период восстановления будет значительно меньше, чем при самолечении, при этом существенно уменьшится риск осложнений.

Лучевые или радиационные ожоги — результат ионного излучения. Самым известным и опасным является поражение в результате ядерного взрыва или катастрофы, а так же последствия поражения человека радиоактивными осадками.

Опасность лучевых ожогов велика, так как они могут проявиться не сразу, в течение нескольких дней, и в самых тяжелых случаях отслаивается кожа, возможна атрофия мышц, могут пострадать суставы, волосяной покров и ногти.

Степень тяжести поражения кожи зависит от полученной радиоактивной дозы и продолжительности воздействия.

Для борьбы с различными болезнями в медицине используется способ лечения лучевой терапией. В результате облучения ограниченного участка тела пациента происходит борьба с недугом, но довольно часто во время процедур, или после их окончания, у пациента проявляются признаки ожога на облученном участке кожи, как побочное явление. после лучевой терапии выглядят, как и обычные ожоги – наступает покраснение пораженного участка кожи и далее, цвет пораженного участка может стать коричневым. Проявляются последствия, помимо покраснения, как и после солнечного ожога в виде шелушения кожи, появления волдырей небольшого размера. Может возникнуть зуд.

Степень нарушения кожного покрова облученного человека зависит от его восприимчивости к поражению обычными солнечными лучами – чем быстрее обычно сгорает человек на солнце, тем быстрее и тяжелее он может получить лучевой ожог.

Лучевой ожог 1 степени от солнца

Восприимчивость кожи, как к солнечному облучению, так и к лучевому — индивидуальна, соответственно и лечение лучевых ожогов – индивидуально.

В любом случае не занимайтесь самолечением без консультации с врачом, только он сможет правильно оценить степень ущерба для вашего организма.

Общая классификация лучевых ожогов

Лучевой ожог кожи проявляется в несколько этапов:

Первоначальный – в течение нескольких часов или даже суток на пораженном участке происходит покраснение.
Скрытый – может длиться до двух-трех недель, в зависимости от тяжести поражения. Более сильное поражение выявляется раньше и более явно.
Выраженность – сопровождается появлением на пораженном участке пузырей, язв, возможен отек. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма к регенерации и может достигать трех месяцев.
Восстановление – стадия активного заживления и восстановления пораженных тканей.

2 степень лучевого ожога с образованием пузырей

Тяжесть поражения при лучевом ожоге:

Легкая – доза, полученная больным, колеблется в пределах 1200 рад. В этом случае заживление идет довольно быстро и без осложнений.
Средняя – порог поражения достигает 2000 рад. Выявляется ярко выраженное покраснение кожи, как первичный признак поражения, а на лечение и восстановление может уйти более месяца.
Тяжелая – место поражения покрывается открытыми язвами, образуются раны, появляются очаги отмершей ткани.
Смертельная – глобальное поражение не только кожи, но и мягких тканей, костей.

3 степень лучевого ожога с образованием глубоких ран

Доврачебная помощь

Желательно, чтобы медицинскую помощь при лучевом ожоге оказывал профессиональный медик, но в экстренных случаях на место поражения рекомендуется наложить сухую повязку, возможно использование антисептической салфетки. Предварительно рану можно промыть водой или слабым мыльным раствором.

Диагностирование лучевых ожогов

Последствия получения человеком лучевого ожога видны явно, и обычно, врач выясняет только причины появления данной травмы, условия, при которых она произошла, чтобы более качественно назначить лечение пострадавшего.

Солнечные ожоги у детей

При появлении вопросов о степени тяжести травмы, назначаются дополнительные исследования общего состояния организма. Проводят МРТ, ЭКГ, КТ. Исследуются работа сердца и сердечно-сосудистой системы, определяется тяжесть возможного нарушения работы внутренних органов при получении лучевого ожога.

Методы лечения лучевого ожога

От степени тяжести поражения после лучевого ожога зависит и метод лечения. Условно их можно разделить на три способа.

Терапия

В легких случаях поражения кожи при лучевом ожоге возможно самостоятельное лечение после осмотра и получения рекомендаций врача. Постоянный медицинский контроль, даже на легкой стадии поражения, поможет быстрее и качественнее провести лечение, но чаще всего врач назначает больному обильное питье, диету (правильное питание без излишков сладостей, жирных и острых блюд). Лечение ожога после лучевой терапии традиционно проводят различными мазями. Необходимо помнить, что мазь наносится в вечернее время, а не перед самым сеансом облучения или сразу после него, если процесс терапии не окончен, а на коже уже проявились признаки ожога. Используются мази: Бепатен, Актовегин, бальзам Шостаковского, неплохо помогает смесь оливкового и облепихового масел в пропорции 3:1.

Винилин или Бальзам Шостаковского от лучевых ожогов

Раздражающие симптомы (зуд) можно снять, применив спрей или обезболивающие.

Медикаментозное лечение

При инфицировании пораженного участка кожи применяется антибиотики, раны закрываются повязками пропитанными растворами антисептиков. При наличии отеков назначаются антигистаминные средства, как местного, так и общего типа.

Хирургическое вмешательство

В самых сложных случаях, при серьезных, обширных поражениях кожного покрова человека, назначается операция. В этом случае может быть только общая, хирург проводит удаление рубцовой ткани, купирует очаги некроза. Предварительно проводится обязательное изучение реакции организма пациента на медикаменты, собираются анализы для получения ясной картины и выявления возможных противопоказаний.

Предотвратить получение лучевого ожога при проведении лучевой терапии возможно, если обращаться к опытным специалистам в медицинские учреждения с хорошей репутацией.

Высококвалифицированный врач сумеет точно подобрать для каждого пациента дозировку облучения. При необходимости применяются мази для обработки мест воздействия аппарата, но нужно помнить, что перед проведением процедуры облучения, пользоваться мазями нельзя.

Ожог после лучевой терапии 2 степень

При правильном и своевременном лечении осложнений в борьбе с лучевыми ожогами практически не бывает. Проблемы могут возникнуть только при занесении инфекции в места поражения кожи, при не соблюдении правил обработки раны и поддержания ежедневных антисептических процедур. Поражения 1-й и 2-й степени заживают без негативных последствий для организма.

БАТИЛОЛ (Batilolum)

Синоним: Батиловый спирт.

Фармакологическое действие. Стимулирует эритро- и лейкопоэз (образование эритроцитов и лейкоцитов). Тормозит уменьшение числа лейкоцитов (форменных элементов крови) и снижение уровня гемоглобина (функциональной структуры эритроцита, обеспечивающей его взаимодействие с кислородом) в крови при лучевом воздействии на организм и способствует быстрому их восстановлению. Малотоксичен (мало вреден).

Показания к применению. Для предупреждения и лечения лучевой болезни при рентгене- и радиотерапии.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,02 г за 30 мин до еды с начала лучевой терапии для профилактики осложнений 2 раза в день, при лучевой болезни 3-4 раза в день. Курс лечения 4-6 нед. при периодическом исследовании крови (1 раз в 7-10 дней). Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлено.

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения.

ДИЭТОНА МАЗЬ (UnguentumDiaethoni)

Фармакологическое действие. Диэтон в виде 5% мази обладает радиозащитными свойствами. При нанесении на кожу перед облучением увеличивает ее радиорезистентность (устойчивость к облучению) и предотвращает или уменьшает проявление лучевого дерматита (воспаления кожи вследствие облучения), устраняет отек, гиперемию (покраснение), зуд и жжение кожи, ускоряет ее заживление. Радиозащитное действие препарата обусловливается его способностью предотвращать переокисление липидов

и стабилизировать мембраны, а также способностью к поглощению свободных радикалов.

Показания к применению. Применяют с профилактической и лечебной целью для защиты кожных покровов больных при лучевой терапии, а также в качестве профилактического средства зашиты кожи рук персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения. Препарат обладает низкой токсичностью и не оказывает раздражающего действия.

Способ применения и дозы. С профилактической целью мазь наносят тонким слоем на кожу участка планируемого облучения за 30-40 мин до сеанса облучения и повторно через 1-2 ч после него. В дальнейшем мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-10 дней. С лечебной целью применяют 3 раза в день ежедневно в течение 10-20 дней в зависимости от тяжести поражения.

Побочное действие. У отдельных больных в первые 30 мин после нанесения препарата на кожу может наблюдаться ощущение слабого жжения кожи, которое быстро проходит и не является противопоказанием к его применению.

Форма выпуска. В тубах по 30 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

"ЛИОКСАЗОЛЬ" АЭРОЗОЛЬ (Aerosolum "Lioxasolum")

Фармакологическое действие. 2-Аллилоксиэтанол, входящий в состав препарата, обладает способностью предупреждать спазмы (резкое сужение) артерий кожи, улучшать кровоснабжение кожи и ускорять репаративные (восстановительные) процессы эпителия (ткани, выстилаюшей поверхность и полости тела, слизистые оболочки).

Показания к применению. Применяют для предупреждения и лечения острых местных лучевых поражений кожи Iи IIстепени.

Способ применения и дозы. Аэрозоль распыляют тонким слоем (с расстояния 10-15 см) на пораженные участки кожи. При лучевой терапии применяют профилактически после каждого сеанса облучения (не позже, чем через 1 ч) в течение всего курса лечения. С лечебной целью препарат наносят при появлении первых признаков поражения (отек, эритема /ограниченное покраснение кожи/ и др.). Аэрозоль распыляют 1 раз в день в течение 10-20 дней в зависимости от тяжести поражения.

Побочное действие. В случае развития кожных аллергических реакций назначают противогистаминные средства или прекращают применение препарата.

Форма выпуска. В аэрозольных баллонах.

Условия хранения. При температуре до +35 "С вдали от отопительных систем и прямых солнечных лучей.

Фармакологическое действие. Лекарственное средство, защищающее кожу от раздражающего воздействия радиации. Обладает также иммуностимулирующими (повышающими защитные силы организма) и антиоксидантными (защищающими организм от воздействия агрессивных форм кислорода) свойствами.

Показания к применению. Лучевые дерматиты (воспаление кожи вследствие облучения), ослабление иммунных процессов (защитных сил организма).

Способ применения и дозы. Если нет других назначений, принимают внутрь по 1 капсуле 2 раза в день. Наружно наносят мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 100 мл; капсулы в пластиковом пенале по 30 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

МЕКСАМИН (Mexaminum)

Фармакологическое действие. Важной особенностью мексамина является его радиозашитная активность. В условиях эксперимента он понижает смертность животных, подвергшихся воздействию рентгеновского или гамма-облучения, а также протонов высоких энергий. В механизме радиозащитного действия важное значение имеет, по-видимому, вызываемая препаратом гипоксия (нехватка кислорода) в "критических" органах -костном мозге, селезенке и др., что, возможно, связано с сужением в этих органах кровеносных сосудов. У больных, подвергшихся рентгенотерапии по поводу злокачественных новообразований, предварительный прием внутрь мексамина уменьшает явления лучевой реакции.

Показания к применению. Применяют для профилактики обшей лучевой реакции при лучевой терапии.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,05 г (1 таблетка) за 30-40 мин перед каждым сеансом лучевой терапии. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 0,1 г.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны легкая тошнота, головокружение, боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), реже рвота. Побочные явления могут уменьшаться при применении кофеина. При плохой переносимости дальнейший прием препарата прекращают.

Противопоказания. Противопоказан при выраженном склерозе сосудов сердца и мозга, сердечно-сосудистой недостаточности (ухудшении кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), бронхиальной астме, заболеваниях почек с нарушением их функции, при беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г (50 мг), покрытые оболочкой.

Условия хранения. Список Б. Во флаконах темного стекла в сухом, защищенном от света месте.

МЕТИЛУРАЦИЛ (Methyluracilum)

Синонимы: Метацил.

Фармакологическое действие. Ускоряет процессы клеточной регенерации (восстановления); ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные и гуморальные (тканевые) факторы зашиты. Оказывает также противовоспалительное действие. Характерной особенностью препарата является стимуляция эритро- и особенно лейкопоэза (процесса образования эритроцитов и особенно лейкоцитов), в связи с чем его обычно относят к группе стимуляторов лейкопоэза.

Показания к применению. Как стимулятор лейкопоэза метилурацил назначают при рентгене- и радиотерапии и других состояниях, сопровождающихся лейкопений (снижением уровня лейкоцитов в крови).

Способ применения и дозы. Принимают метилурацил внутрь во время или после еды. Взрослым дают по 0,5 г 4 раза в день (при необходимости до 6 раз в сутки); детям в возрасте от 3 до 8 лет - по 0,25 г, старше 8 лет - по 0,25-0,5 г 3 раза в день.

Курс лечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта продолжается обычно 30-40 дней, в других случаях может быть менее продолжительным.

При местных повреждениях (поражения кожи, проктиты /воспаление прямой кишки/, сигмоидиты /воспаление сигмовидной кишки/ и др.), возникающих при лучевой терапии, назначают внутрь и местно.

Местно при ранах, ожогах, трофических язвах (длительно незаживающих дефектов кожи) применяют 10% метилурациловую мазь. Для лечения проктитов, сигмоидитов, явзенных колитов (воспалении толстой кишки с образованием язв) применяют свечи, содержащие метилурацил (по 1-4 свечи в день взрослому). Могут применяться также микроклизмы (0,2-0,4 г метилурацила на крахмальном клейстере в объеме 20-25 мл).

Побочное действие. Метилурацил обычно хорошо переносится; при введении свечей в прямую кишку иногда ощущается кратковременное легкое жжение; при приеме внутрь возможны аллергические кожные реакции (уртикарная сыпь /кожные высыпания/), иногда головная боль, головокружение.

Противопоказания. Препарат противопоказан при острых и хронических лейкемических формах лейкоза (формах злокачественной опухоли /рака крови/, возникающей из кроветворных клеток и поражающей костный мозг), лимфогранулематозе (злокачественном заболевании лимфоидной ткани), злокачественных заболеваниях костного мозга.

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 50 штук; свечи с метилурацилом по 0,5 г в упаковке по 10 свечей; мазь метилурациловая 10% в алюминиевых тубах по 25 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

ПЕНТАЦИН (Pentacinum)

Синонимы: Кальция тринатрия пенетат, Пентамил.

Фармакологическое действие. Относится к комплексообразуюшим соединениям.

Показания к применению. Применяют при острых и хронических отравлениях плутонием, радиоактивными натрием, цезием, цинком, свинцом и смесью продуктов деления урана, а также для выявления носительства этих радиоизотопов. Он не оказывает заметного влияния на выведение урана, полония, радия и радиоактивного стронция и свинца.

Препарат не влияет на содержание в крови кальция и калия.

Способ применения и дозы. Применяют внутривенно в виде 5% водного раствора.

Разовая доза составляет 0,25 г препарата (5 мл 5% раствора). В острых случаях разовая доза может быть повышена до 1,5 г (30 мл 5% раствора). Вводят внутривенно медленно, наблюдая за состоянием сердечно-сосудистой системы. Инъекции производят через 1-2 дня; на курс 10-20 инъекций.

При длительном применения пентацина его эффективность в отношении выведения радиоактивных изотопов снижается; после прекращения введения препарата эффективность постепенно восстанавливается. В связи с этим лечение проводят отдельными курсами с перерывами между ними 3-4 мес. При обострении явлений свинцовой интоксикации (/свинцовой колике/ отравлении солями свинца) вводят внутривенно по 1-2 г (20-40 мл 5% раствора).

Для выявления носительства радиоактивных изотопов и свинца пентацин назначают 3 дня подряд в терапевтических дозах и исследуют содержание изотопов и свинца в моче. Предварительно в течение 3 дней проводят контрольное исследование. При лечении пентацином следует не реже 1 раза в неделю производить общий анализ мочи и определять выведение с мочой радиоактивных изотопов. Во избежание поражения почек и нарушений электролитного равновесия (сбалансированности ионного состава) необходимо соблюдать перерыв между курсами инъекций препарата.

Побочное действие. При применении пентацина в отдельных случаях возможны головокружение, головные jболи, боли в конечностях и в области грудной клетки. Эти явления обычно проходят самостоятельно. В случае возникновения тошноты и рвоты уменьшают дозу или прекращают применение препарата. При признаках нарушения коронарного (по сосудам сердца) кровообращения препарат отменяют.

Противопоказания. Пентацин противопоказан при лихорадочньк состояниях (резком повышении температуры тела), поражениях паренхимы (функциональных элементов) почек, гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) с нарушениями функции почек, а также при наличии у больных спазмов (периодического резкого сужения просвета) сосудов сердца.

Форма выпуска. 5% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по-10 ампул.

Условия хранения.

ТЕЗАНАЛИНИМЕНТ (Unimentum Thesani)

Синоним: Эмульсия тезана.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает бактерицидное (убивающее бактерии), антисептическое (обеззараживающее) действие. Стимулирует регенеративные (восстановительные) тканевые процессы.

Показания к применению. Применяют для профилактики и лечения повреждений кожи при лучевой терапии, язвах, пролежнях, ожогах.

С профилактической целью эмульсией (жидкой лекарственной формой, представляющей собой внешне однородную систему из двух несмешивающихся между собой жидкостей) смазывают облученную поверхность кожи после каждого сеанса рентгенотерапии.

Способ применения и дозы. Для лечения уже возникших повреждений кожи линимент наносят при помощи шпателя тонким слоем на пораженный участок после каждого облучения, покрывают марлевой салфеткой, через которую производят дополнительное смазывание - всего 2-3 раза в сутки. После окончания курса лучевой терапии линимент продолжают наносить еще в течение 7-10 дней.

При лечении язв, ожогов и др. на обработанную поверхность накладывают марлевую салфетку, обильно смазанную линиментом. Салфетки меняют через сутки или реже в зависимости от показаний.

Побочное действие. Сухость и зуд кожи, дерматиты (воспаление кожи).

Противопоказания. Дерматиты, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. В стеклянных банках по 30 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ТРИМЕФАЦИН (Trimephacinum)

Фармакологическое действие. Тримефацин является комплексообразуюшим соединением, содержащим шестинатриевую соль диэтилентриаминпентаметилфосфоновой кислоты. Ускоряет выведение из организма с мочой урана и бериллия, а также плутония, иттрия, циркония, ниобия.

Показания к применению. Применяют для первой помощи при остром отравлении ураном и бериллием, а также при вторичном поступлении бериллия для выявления его носительства.

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутривенно или ингаляционно в виде 5% водного раствора.

Для приготовления раствора вводят во флакон, содержащий 0,226 или 0,9 г шестинатриевой соли диэтилентриаминпентаметилфосфоновой кислоты, 5 или 20 мл 2,5% раствора кальция хлорида; образующуюся взвесь встряхивают (20-30 сек) до получения полностью прозрачного раствора.

При остром отравлении ураном или бериллием вводят в вену однократно 40 мл раствора, а в следующие 2-3 дня - по 20 мл ежедневно.

При поступлении урана и бериллия в дыхательные пути и при отсутствии признаков отека легких вводят тримефацин одновременно в вену и в виде ингаляций. Аэрозольтерапию (лечение аэрозолями /газом или смесью газов, в которой взвешены твердые или жидкие частицы лекарственного вещества/ путем их введения в дыхательные пути) проводят 1-2 раза в день с помощью ультразвуковых генераторов аэрозолей. Продолжительность ингаляции - 15-20 мин, расход раствора триметацина на 1 ингаляцию - 15-20 мл. Длительность лечения - 2-4 нед. с 1-2-дневными перерывами в неделю. При хронических процессах в легких, обусловленных депонированием (накоплением) бериллия, проводят лечение по той же схеме. При применении препарата следует контролировать функцию почек.

Форма выпуска. Флаконы, содержащие по 0,226 г или 0,9 г шестинатриевой соли диэтилентриаминпентаметил-фосфоновой кислоты (лиофилизированной), с ампулой 2,5% раствора кальция хлорида (5 или 20 мл соответственно).

Условия хранения. В обычных условиях.

ФЕРРОЦИН (Ferrocinum)

Фармакологическое действие. Комплексообразуюшее соединение.

Показания к применению. Применяют для оказания первой помощи и последующего лечения при интоксикациях (отравлениях) радиоизотопами цезия и рубидия, а также продуктами деления урана, содержащими эти радиоизотопы.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь в виде водной взвеси по 1 г (в полстакана воды) 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-10 дней.

Препарат малотоксичен (мало вреден), не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Форма выпуска. Во флаконах по 1 г.

Условия хранения. В обычных условиях.

ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД (Cystaminidihydrochloridum)

Синонимы: Цистамин хлористоводородный, Цистамин.

Фармакологическое действие. Цистамин относится к группе аминотиолов.

Аминотиолы оказывают профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации. Действие аминотиолов основано на их способности уменьшать количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также на способности этих соединений взаимодействовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой энергии. Действие аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за короткий срок (10-30 мин) до облучения. Защитный эффект после однократного введения продолжается около 5 ч.

Показания к применению. Цистамин применяют для профилактики и уменьшения проявлений лучевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты и др.), возникающих при применении больших доз радиации для радио- и рентгенотерапии.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде таблеток за 1 ч до облучения. Доза зависит от характера заболевания, состояния кроветворной системы больного, дозы радиации.

Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8 г. Препарат применяют во время всего курса лучевой терапии. Одновременно больные должны получать общеукрепляющую терапию.

Применение цистамина при уже развившейся лучевой болезни (при значительной лейкопении /снижении уровня лейкоцитов в крови/) лечебного эффекта не дает. Развития лейкопении препарат не предупреждает. При значительном уменьшении количества лейкоцитов (форменных элементов крови) в крови в период облучения и необходимости продолжать лечение возможно применение цистамина в сочетании со стимуляторами лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов); при необходимости назначают гемотрансфузии (переливание крови).

Побочное действие. После приема цистамина в некоторых случаях отмечаются жжение в пищеводе, тошнота, иногда боли в области желудка; эти явления обычно не

служат препятствием для продолжения приема препарата. Следует учитывать, что препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) может наблюдаться значительное понижение артериального давления.

Противопоказания. Относительными противопоказаниями к применению цистамина дигидрохлорида являются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-сосудистой системы (ухудшение кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), нарушение функции печени.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2 и 0,4 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ (Oestradiolidipropionas)

Фармакологическое действие. Стероидный гормон.

Показания к применению. Эстрадиола дипропионат используют в качестве гемостимулирующего (стимулирующего процессы кроветворения) средства у мужчин при остром радиационном поражении. Препарат обладает способностью повышать количество лейкоцитов (нейтрофилов) и ускорять восстановление их количества при миелодепрессии (угнетении кроветворной функции костного мозга), связанной с радиационным поражением.

Способ применения и дозы. В качестве гемостимулирующего средства эстрадиола дипропионат применяют при снижении количества лейкоцитов ниже 2000 в 1 мкл крови (обычно с 10-20-го дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18-го дня при более легких поражениях). Вводят по 1 мл 0,1 % раствора через 1-2 дня. Курс составляет 10 инъекций (при необходимости - до 15 инъекций).

Побочные действие и противопоказания.

Форма выпуска. 0,1% раствор (1 мг) в масле в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Помимо возможности нанесения повреждений кожи в процессе лучевого лечения, нередко дистрофические изменения разбиваются также на слизистой оболочке. Развитие таких поздних лучевых изменений проявляется клинически в виде сухости и чувства саднения во рту, пищеводе или гортани. Таким больным можно рекомендовать один-два раза в день принимать кусочек свежего сливочного масла (10-15 г), оставляя его надолго во рту, пока он полностью не растает, а затем проглотить. При наличии повреждений слизистой верхних дыхательных путей могут быть рекомендованы ингаляции из персикового или абрикосового масла, которые проводит отоларинголог в поликлинике.

Конформная лучевая терапия

Устранение дополнительной, не связанной с лечением, травмы тканей в области действия рабочего пучка излучений представляется одной из основных рекомендаций в плане предупреждения развития лучевых повреждений. Эти мероприятия проводятся в некоторых случаях еще задолго до начала лучевой терапии. Так, например, при проведении лучевой терапии больным с опухолями полости (рта в качестве первого этапа лечения назначают санацию полости рта, удаляют зубной камень, пломбируют или удаляют кариозные зубы, удаляют корни, а также те здоровые зубы, которые травмируют опухоль или мешают проведению лечения.

Ожог при лучевой терапии

Больному назначают полоскание рта вначале 3-4 раза в день, а позднее, уже в процессе лечения, чаще. Полоскание рекомендуют проводить после сна, после каждого приема пищи, на ночь. Лучше всего применять для полоскания содовые растворы (половину чайной ложки на стакан воды) в тех случаях, когда нет распада опухолевых масс и болей. При наличии в полости рта распадающейся опухоли следует, ломимо полоскания содовым раствором, 1-2 раза производить ополаскивание раствором риванола. Если больной еще не в состоянии полоскать рот, это ему делает медицинская сестра. Для этой цели больной усаживается у раковины и наклоняет лицо вниз. В рот ему вводят наконечник, соединенный резиновой трубкой с кружкой Эсмарха, наполненной раствором риванола. Струей жидкости сестра обмывает полость рта больного и таким путем удаляет детритные массы. Тщательный туалет полости рта способствует уменьшению чувствительности тканей, так как при этом удаляются токсические химические вещества, раздражающие слизистую, и уменьшаются воспалительные явления. Кроме этого, уменьшение воспалительного процесса снижает степень сдавления нервных окончаний, а следовательно, действует болеутоляюще. При облучении глаз рекомендуется закапывать 1-2 капли экстракта стекловидного тела крупного рогатого скота. Впускание капель производят ежедневно до и после облучения. При такой обработке глаз ранние симптомы лучевой реакции в виде светобоязни и слезотечения либо совсем не развиваются, либо появляются только к концу курса лучевой терапии и быстро проходят. При облучении легких для снижения воспалительных реакций назначают ингаляции с пенициллином и стрептомицином.

С (началом лучевой терапии всем больным, но особенно страдающим опухолями полости рта и легких, категорически запрещается курение. Употребление крепких алкогольных напитков, раздражающих специй, перца, острых соусов, при лучевой терапии опухолей полости рта также должно быть исключено. Однако употребление столовых вин и некрепких вкусовых приправ не следует запрещать, так как они способствуют возбуждению аппетита.

Лучевые ожоги – поражение кожи ионизирующим или световым излучением. Объем повреждений определяется тем, насколько длительно воздействовало облучение, какова плотность потока ионизирующих частиц. Наибольшую опасность представляют ожоги, вызванные радиоактивным излучением. Оно оказывает разрушительное действие на кожные покровы и внутренние органы. Принципы лечения определяются степенью повреждений, локализацией, площадью ран.

Причины лучевых ожогов

Лучевой ожог – ответная реакция кожи на действие высоких доз радиации. Травмы вызывает излучение двух типов:

Световое. Повреждения провоцируются солнечными лучами – потоком радиации, который представлен широким спектром электромагнитных волн. Выраженным травмирующим действием обладает УФ-излучение в диапазоне волн от 100 нм до 280 нм. В 84% случаев солнечные лучи вызывают неглубокие повреждения 1 и 2 степени.
Ионизирующее. Наиболее опасным считается коротковолновое электромагнитное излучение – рентгеновское или гамма-излучение. Природными источниками радиоактивного потока становятся термоядерные реакции на Солнце, космические лучи и т.д.

Наибольшую опасность для здоровья представляют ионизирующее излучение, так как радиоактивные частицы проникают сквозь кожу во внутренние органы. Ожоги чреваты лучевой болезнью, атрофией кожи. К провокаторам травм относятся:

радиотерапия;
загар в солярии;
солнечные ванны;
рентгенологические исследования;
работа с ускорителями элементарных частиц и т.д.

Структурные изменения в коже появляются при высоких дозах радиоактивного облучения, которые не способна выдержать иммунная система.

В 90% случаев такие травмы встречаются у людей, проходящих радиационную терапию. Лечение проводят бета-, гамма-, нейтронным, рентгеновским излучением. От облучения страдают не только патологические, но и здоровые ткани.

Степени повреждения при радиационных ожогах

Радиационные ожоги провоцируют разные осложнения. Степень их тяжести зависит от:

времени воздействия;
типа излучения;
плотности потока лучевой энергии;
площади поражения;
локализации ожога.

В дерматологии выделяют 4 степени тяжести радиационных ожогов:

Первая (эритематозный дерматит). Травма проявляется после воздействия небольшой дозы облучения – до 1200 рад. Признаки острого воспаления проявляются спустя 14-20 дней. Появляются боли, пигментация, припухлость и жжение. Ожоги легкой степени полностью проходят в течение 2.5-3 недель.
Вторая (буллезный дерматит). Местные проявления радиационной травмы возникают через неделю после воздействия на кожу облучения в дозе до 2000 рад. На покрасневших участках формируются бледные пузырьки. Происходит омертвение эпидермиса и нижележащих тканей. Раны долго не заживают, на месте пузырьков возникают рубцы, пигментные пятна.
Третья (гнойный дерматит). Ожог проявляется через 2-3 часа после облучения дозой от 2000 рад. В пораженных участках появляется покраснение, сильный отек. Через 7-8 суток происходит отторжение кожи с признаками гнойного воспаления. Кожные покровы не заживают более 2 месяцев, появляются трофические язвы, свищи.
Четвертая (гангренозный дерматит). Раны возникают через час после воздействия повреждающих факторов. Пораженные участки быстро отекают, изъязвляются. Вследствие ионизации сосуды становятся ломкими, возникают кровотечения. Пораженные ожогом ткани начинают отторгаться и загнивать. Местные симптомы сочетаются с проявлениями лучевой болезни.

При глубоких повреждениях пациентов лечат в стационаре дезинтоксикационными средствами. Они выводят радионуклиды, что снижает риск онкологических заболеваний.

Периоды заболевания и характерные симптомы

При воздействии относительно невысоких доз радиационного облучения ожоги проявляются не сразу. Дерматологи выделяют 4 периода заболевания, которые проявляются разными симптомами:

Первый. Ранние симптомы появляются спустя несколько часов/дней после облучения. Радиационный ожог проявляется покраснением кожных покровов. Иногда возникают серозные пузырьки. Пациенты жалуются на боль в голове, тошноту, тахикардию, быструю утомляемость. При лучевых глубоких ожогах симптоматика сохраняется не менее 2 суток.
Второй. Клинические проявления радиационной травмы стихают. В зависимости от того, насколько глубок ожог, этот срок длится от нескольких часов до 15 дней.
Третий. Отмечается острое воспаление кожных покровов. Они становятся мраморными, после чего снова краснеют. Болезненные ощущения усиливаются, возникает сильный отек. При ожогах 3 степени формируются пузырьки, которые быстро вскрываются. К наиболее вероятным осложнениям относят возможное появление кровотечений из-за эрозий и язв. Период острого воспаления длится от 1 недели до 1.5-2 месяцев.
Четвертый. Восстановление происходит медленно. Сначала исчезают вторичные покраснения, припухлости. Болезненные ощущения уменьшаются, эрозии и язвочки постепенно затягиваются. На месте зажившего ожога остаются пигментные пятна, рубцы.

У пациентов с тяжелыми травмами раны не затягиваются несколько лет. У 97% из них происходят атрофические изменения в эпидермисе. Кожа истончается, на ней образуются трещины, вторичные трофические язвы.

Первая помощь

Лучевые травмы опасны отсроченными осложнениями. Их тяжесть зависит от грамотности и скорости оказания доврачебной помощи. Если на теле возникает покраснение через 15-20 минут после облучения, нужно вызвать на дом врача. Столь ранние местные проявления указывают на поглощение организмом высокой дозы ионизирующего излучения.

В качестве первой помощи нужно наложить стерильную или антисептическую повязку. Также можно промыть простой или мыльной водой облученную кожу. Затем следует отправиться к врачу.

Первая помощь при лучевом ожоге:

на пораженные участки накладывают тканевые салфетки, смоченные в растворе перекиси водорода или хлоргексидина;
в течение 10-12 часов после лучевой травмы участки поражения промывают мыльным раствором;
при жалобах на боли дают ненаркотические анальгетики – Напроксен, Ибуклин.

После оказания экстренной помощи вызывают врача или отправляются в больницу. Для профилактики гнойных осложнений пострадавшему назначают антибиотики, препараты для очищения крови от радионуклидов.

Дальнейшая терапия

Лечение лучевых ожогов проводится в больнице или дома. Особенности терапии определяются глубиной и площадью поражений. Чтобы ускорить регенерацию пораженных участков, назначается высококалорийная диета. Особое внимание уделяют питьевому режиму. Потребление большого количества воды ускоряет выведение из организма токсических веществ.

При поверхностных повреждениях ограничиваются местной терапией.

На пораженные участки накладывают повязки, пропитанные антисептиками. При мокнутии используются аппликации 10% раствора димексида. Для скорейшего рубцевания применяются повязки с троксевазином, левосином.

Лечение ожогов после лучевой терапии осуществляется препаратами таких групп:

антигистаминные (Дифенгидрамин, Супрастин) – купируют воспалительные реакции, отечность;
обезболивающие (Анальгин, Кетанов) – уменьшают болезненные ощущения;
антибактериальные (Левомицетиновая мазь, Банеоцин) – уничтожают бактерии, препятствуя гнойному воспалению ран;
кортикостероидные (Элоком, Лоринден) – убирают острое воспаление, зуд и раздражение;
ранозаживляющие (Д-Пантенол, Судокрем) – смягчают пораженные участки, стимулируют заживление эпидермиса.

При глубоких травмах, помимо местной терапии, требуется хирургическая помощь:

некротомия – рассечение обугленной кожи вплоть до жизнеспособных слоев;
некрэктомия – удаление омертвевших кожных покровов, гангренозных участков;
кожная пластика – закрытие раневых дефектов искусственной или собственной кожей.

При лучевой болезни назначаются общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты. Схема лечения зависит от состояния пациента и обширности повреждений.

Опасные осложнения

Глубокий радиоактивный ожог нередко вызывает осложнения. Их разделяют на 2 группы:

Местные – патологические изменения в пораженных областях. На коже возникают незаживающие язвы, свищи, нарывы.
Общие – нарушение функций жизненно важных систем. Возникают изменения в работе кроветворной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.

К наиболее легким осложнениям относят лучевое похмелье, которое проявляется потерей аппетита, снижением артериального давления, эмоциональной лабильностью. Под воздействием радиации возникают неврологические нарушения, бессонница, облысение.

Самые опасные осложнения проявляются при лучевой болезни. Ее симптомы зависят от общей дозы радиации, поглощенной кожей. К отсроченным последствиям относятся:

апластическая анемия – угнетение функций кроветворной системы: прекращается синтез эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов костным мозгом;
лучевая катаракта – помутнение хрусталика, вызванное радиационным излучением;
пневмосклероз – образование соединительнотканных спаек в легочной ткани;
лучевой проктит – воспаление прямой кишки, спровоцированное высокими дозами радиации;
лейкоз – злокачественная патология крови, при которой костный мозг начинает вырабатывать незрелые лейкоцитарные клетки.

Некоторые отсроченные осложнения приводят к летальному исходу. Дозы радиации более 1 Гр (100 рад) часто сопровождаются патологиями костного мозга, органов ЖКТ.

Как не допустить лучевых ожогов

При лучевой терапии избежать ожоговых ран практически невозможно. Но соблюдение врачебных рекомендаций снижает риск осложнений. Чтобы предупредить лучевые травмы, следует:

избегать переохлаждений;
отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
не допускать повреждений кожи;
прекратить прием антибиотиков, повышающих радиочувствительность.

Толерантность кожи к ионизирующему излучению уменьшается при обработке облучаемых участков тела мазями с провитамином В5. Поэтому после каждого сеанса радиотерапии дерматологи советуют использовать противоожоговые мази, соблюдать высококалорийную диету.