Методы лечения

Склеротерапия Эффективный метод, применяемый для лечения варикоза. Суть данного метода лечения заключается во введении лекарственного препарата в варикозные вены, который повреждает стенки вен и «склеивает» их

Интересное по флебологии

Лечение лимфатических отеков

О лимфатических отеках

Лимфатические отеки на обеих ногах возникающие ближе к вечеру после трудового дня, и исчезающие к утру, являются довольно тревожным сигналом и одним из признаков варикоза. Следует отметить, что данный симптом обычно со временем лишь усугубляется и в конечном счете беспокоит больного в течение всего дня, сопровождаясь болью, тяжестью в ногах, зудом кожи и другими симптомами. Лимфатические отеки свидетельствуют о нарушении циркуляции лимфы, другими словами они характеризуют лимфостаз. Нарушение оттока лимфы от тканей опасно тем, что в данном случае не осуществляется нормальный ее дренаж, а значит и нарушается весь обмен в тканях.

Именно поэтому, при появлении лимфатических отеков на ногах мы настоятельно рекомендуем не ждать, пока данные симптомы приведут к развитию заболевания и его прогрессированию, а тут же обратиться за медицинской помощью, т.к. лимфатические отеки нуждаются в квалифицированном и специализированном лечении. Именно такое лечение лимфатических отеков могут предоставить лучшие врачи нашей современной клиники.

Причины лимфатических отеков

Причины лимфатических отеков часто сопряжены с наличием варикозной болезни. Т.е. те факторы которые способствуют развитию варикоза, являются и основополагающими для появления лимфатических отеков. Так, причинами появления лимфатических отеков могут стать:

1. Чрезмерные нагрузки на нижние конечности, что часто бывает связанно с профессией пациента (например, врачи-хирурги, парикмахеры и т.д.);
2. Недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни;
3. Лишний вес;
4. Неправильное, несбалансированное питание и вредные привычки;
5. Гормональные изменения, в том числе и беременность;
6. Ношение тесной обуви.

Не стоит забывать, что одна из главных причин лимфатических отеков — наследственная предрасположенность. Именно этот фактор приводит к тому, что в наши дни варикоз и другие сосудистые заболевания выявляются уже у молодых людей, в возрасте до 30-35 лет.

Симптомы лимфатических отеков

Симптомы лимфатических отеков следующие : сначала больного начинает беспокоить некоторая отечность ног в области голеностопных суставов, которая исчезает после отдыха в горизонтальном положении (например, после сна), и не сопровождается болевым симптомом. Затем пациент начинает замечать, что отеки увеличиваются, распространяются вверх по голени, становятся более заметными и приносят дискомфорт и тяжесть в ногах, из-за чего появляется общая усталость и раздражительность. Такие отеки уже не исчезают после продолжительного отдыха и держаться постоянно.

Самая последняя стадия развития лимфатических отеков при варикозной болезни характеризуется сильной болью и тяжестью в ногах, изменением цвета кожи на ногах, которая становится синюшной и горячей на ощупь. Отеки при этом значимы в размерах и уже постоянны. При таком состоянии больному тяжело передвигаться, а нарушение микроциркуляции в тканях нижних конечностей приводит к тому, что на коже ног появляются воспалительные язвочки, которые практически не заживают. Симптомы лимфатических отеков в любом случае нуждаются в специализированном и правильном лечении.

Помните, не стоит запускать болезнь до тяжелых стадий, лечение всегда лучше начинать на ранних стадиях варикоза.

Лечение лимфатических отеков

Лечение лимфатических отеков должно быть направленно не только на нормализацию лимфооттока и устранение данного беспокоящего симптома, но и на нормализацию кровообращения в сосудах нижних конечностей, а также устранение первопричины, т.е. того фактора, который послужил началом для развития такого симптома, как отеки на ногах. В данном случае, говорится об устранении варикоза. Вылечив варикозно-расширенные вены, применив нижеописанные методики, удастся и ликвидировать лимфатические отеки. Это проверено и доказано нашими специалистами.

Отметим, что в нашей высокоспециализированной клинике лечение лимфатических отеков на ногах осуществляется лучшими, опытными и квалифицированными специалистами. Перед назначением самого лечения, наши врачи проводят некоторые диагностические процедуры, которые позволяют установить объем поражения сосудов варикозом, стадию болезни, степень лимфостаза. Также доктора определяют сопутствующие патологии или же осложнения, которые обязательно необходимо учитывать при выборе метода лечения. Лечение лимфатических отеков может осуществляться с помощью консервативных методик, миниинвазивных манипуляций, а также с помощью классических хирургических вмешательств.

Так наши врачи предлагают следующие методики лечения патологии вен и их симптомов:

1. Склеротерапия (микросклеротерапия; эхосклеротерапия; Foam-form);
2. Лазерная фотокоагуляция;
3. Эндовазальная лазерная коагуляция;
4. Миниинвазивные операции (кроссэктомия, короткий стриппинг, микрофлебэктомия);
5. Классическая флебэктомия.

При лечении лимфатических отеков в нашей клинике , все методики подбираются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться наилучшего результата и скорейшего выздоровления. Устраняя первопричину, а именно-варикоз, мы устраняем и его последствия в виде лимфатических отеков на ногах и других неприятных симптомов.

Записаться на консультацию о лимфатических отеках

Вопросы пользователей на нашем сайте о лимфатических отеках

Ответ врача:
Здравствуйте! Да, конечно можно. Будем рады Вам помочь.

• Мужу 60 лет (ожирение- большой вес 165 кг), у него лимфостаз нижних конечностей и трофические язвы, каким методом и вообще можно

  Ли убрать трофические язвы на ногах, (ноги очень толстые и тёмно -синего цвета) при таком весе

  Ответ врача:
  Здравствуйте. Методов лечения лимфостаза несколько — это и эластическая компрессия, пневмокомпрессия, лимфодренажный массаж, медикаментозная терапия и другие методы лечения. Для выбора оптимального метода или методов лечения необходима очная консультация специалиста.

• Меня зовут Оксана, мне 44 года. В начале января этого года мне был поставлен диагноз дорсопатия, в итоге оказалорсь, что

  у меня варикозная болезнь н/конечностей, острый восходящий окклюзирующий илеофеморальный тромбоз левой н/конечности. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.Правосторонняя нижнедолевая инфаркт пневмония S9, S10. По результатам УЗИ от 16.03.17 картина такая, глубокие вены голени реканализованы ЗББВ средняя степень, МБВ слабо, суральные вены слабо.Подколенная вена реканализирована — начальная стадия.ПБВ — реканализована в н/3-начальная стадия, в с/3- окклюзивно тромбирована, в в/3-начальная стадия. Общая бедренная вена реканализована хорошо. Глубокая бедренная вена — проходима. Лечащий врач назначил мне следующее лечение — ксарелто 20мг один раз в день утром, тромбоасс 50мг один раз в день вечером и докси-хем по 500мг три раза в день. Но анализ крови ухудшился… если 15.02.17 АЧТВ был 33сек., то 12.05.17 стал 25 сек., а нейтрофилы были 53.2 стали 45.7, лимфоциты были 39.5 стали 49. Было добавлено еще лекарство курантил 25мг. меньшен, По результатам ДНК диагностики F5 V Leiden гетерозиготная мутация меня есть надежда на то, что тромб рассосется? Может надо перейти на варфарин? Или мне нужна операция?

  Ответ врача:
  Учитывая сроки с момента заболевания, маловероятно что тромботические массы лизируются. Хирургическое лечение в данном случае не показано. Терапия в том числе, и антикоагулянтная должна определена гематологом.

• Мне в августе 2017 года сделали РЧА вены на левой ноге(с паха до ступни), а так как не проходил катетер, возле ступни сделаны

  2 надреза, которые зашили.Но у меня там, где надрезы, внутри всё онемевшее и когда сгибаю ногу в колене, то схватывает судорога выше колена до ягодицы по задней стороне ноги. А ночами мучают судороги, да и днём тоже бывают и очень сильные(именно этой ноги)Сделала УЗИ. Ответ-тромбов нет. Эхогенность неизменена.Приустьевые клапаныБПВ состоятельны, не расширены,с диаметром 4,0-4,5 мм,проходимы,сжимаемыНа голени в в/трети и по передней поверхности в н/третинезначительно расширен передне-медиальный притокБПВ.Клапанной недостаточности не выявлено. Лимфостаза нет.Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.Приехать к Вам нет возможности, Живу в г.Ноябрьске. Заранее благодарю. Жду ответа

  Ответ врача:
  Здравствуйте! Дистанционно нам трудно понять с чем связаны указанные Вами жалобы. Со слов вероятнее всего речь идет о послеоперационной периферической невропатии. Целесообразно обратиться к оперирующему врачу и он определит необходимое лечение.

• Диагноз: С50,4. Рак правой молочной железы T2N3MO, мтс в надключичные л/у справа, СПНАПХТ 6 курсов по схеме: FAC.СПЛЛ.60 гр. На правую

  молочную железу. СОД 50 гр. На зоны регионального мтс. Регресс опухоли.ГТ. Прогрессирование в 2013 г.: мтс в правое легкое ГТ. Прогрессирование в 2015г.: мтс в надключичные л/у, подключичные л/у, подмышечные л/у справа. Лимфостаз правой в/конечности. В процессе ПХТ. В 2011-12 г.г. я прошла 6 курсов химиотерапии и затем совет врачей рекомендовал лучевую терапию, затем гормональную терапию. Почти сразу после химиотерапии появился сильный отек правой руки. В конце 2015 появились сильные боли в отекшей руке. В локте рука перестала работать. С февраля по июнь 2016 г. Прошла 6 курсов ПХТ по схеме: Паклитаксел 300 мг/в 1 день на фоне сопроводительной и антиэметической терапии и Глутоксима. Данное лечение не уменьшило воспаления лимфоузлов и мне сказали что помочь с лимфостазом мне не могут. Результаты КТ от 06.07.2016 г. Конгломерат спаянных и МТС пораженных л/у в правой подмышечной области. Относительно стабильная динамика КТ процесса от 09.02.2016 г. Проводите ли ВЫ реабилитацию? Можно ли вылечить лимфостаз правой руки?

  Ответ врача:
  Здравствуйте. В настоящее время существует несколько методов лечения лимфостаза, таких как эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, медикаментозная терапия, переменная пневматическая компрессия, многослойное бандажирование. Вам необходимо обратиться к лимфологу.

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание, стойкий отек, который сопровождается уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов, до основных лимфатических коллекторов и грудного протока.

Прогрессирующий лимфостаз разрушает лимфатическую систему, вызывая постоянные психологические травмы у больного, физические страдания и приводит к инвалидности.

По данным ВОЗ, чаще всего лимфостазом заболевают молодые женщины (около 10% от всего населения Земли) и пожилые люди.

Причины лимфостаза

В зависимости от причин возникновения, лимфостаз делится на первичный и вторичный. Причиной первичного лимфостаза считается врожденная аномалия лимфатических сосудов. Иногда болезнь можно выявить сразу после рождения, но, чаще всего, заболевание проявляется и обнаруживается в первую половину жизни, в период полового созревания.

Также, причинами вторичного лимфостаза могут стать:

• Рожистое воспаление нижних конечностей
• Ожирение
• Синдром Клиппель-Треноне
• Операции на грудной полости по поводу онкологии

Стадии и симптомы лимфостаза

Различают 3 стадии развития лимфостаза:

• На 1-ой стадии наблюдается легкий обратимый отек, появляющийся к вечеру и пропадающий по утрам, после сна. Со временем отеки становятся систематическими и, хотя больные на этой стадии редко обращаются к врачу, появляющееся беспокойство заставляет их применять народные средства и заниматься самолечением (бинтовать отекающие конечности, рисовать йодную сетку, прикладывать компрессы). На этой стадии еще не начались соединительно-тканные разрастания и при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, болезнь отступает.

• На 2-ой стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и характеризуются уже необратимым отеком, происходит рост соединительных тканей и отвердение кожи. Натянутость кожного покрова может вызывать у больного болевые ощущения. При нажатии на ткани в течение длительного периода остается ямка. На этой стадии больные, чаще всего обращаются к врачу. Несмотря на сложность лечения, если больной прилагает необходимые усилия и выполняет рекомендации врача, выздоровление возможно.

• На 3 стадии симптомы лимфостаза увеличиваются и болезнь принимает необратимый характер. Появляются фиброзы, кисты, проявляется выраженный лимфостаз конечностей, теряется их контур, нарушаются функции, наступает стадия слоновости и ограничение подвижности. При отсутствии лечения возникают трофические язвы, рожистое воспаление, экзема.

Проблемы все более усугубляются, и могут привести ко многим тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Диагностика лимфостаза

• Диагностика лимфостаза заключается в проведении следующих обследований:
• клинический и биохимический анализ крови и мочи
• консультация сосудистого хирурга с обследованием органов грудной полости и УЗИ органов брюшной полости, малого таза и вен нижних конечностей (при лимфостазе конечностей)
• лимфография лимфатических сосудов для уточнения их проходимости

При необходимости, для диагностики лимфостаза, назначаются консультации других специалистов.

Лечение лимфостаза

Независимо от стадии заболевания и симптомов лимфостаза, все больные подлежат диспансерному наблюдению ангиохирурга. Цель проводимого лечения заключается в нормализации оттока лимфы от нижних конечностей и других органов.

Лечение лимфостаза - долгий и сложный процесс. Применяются аппаратные методики (пневмомассаж, магнитотерапия, лазеротерапия) в сочетании с комплексными консервативными методами (мануальный лимфодренаж, наложение компрессионного бандажа).

Из лекарственных средств назначаются венотоники поливалентного действия с лимфотропным эффектом, для улучшения периферического кровообращения – ангиопротекторы, простогландины, антибиотикотерапия, иммуностимулирующая, диуретическая и десенсибилизирующая терапия.

Большое значение при лечении лимфостаза придается соблюдению субкалорийной диеты с ограничением поваренной соли, лечебной физкультуре и общей активизации: занятия бегом, плаванием и т.д. Также важен настрой больного, его целеустремленность к выздоровлению, выполнение врачебных рекомендаций.

Лечение лимфостаза народными средствами

Лечение лимфостаза народными средствами заключается в очищении организма с помощью клизм по разным методикам, употреблении яблочного уксуса, сока одуванчика, подорожника, смеси красного виноградного вина и свежего красного свекольного сока, водной настойки хрена или коры осины. Используются при лечении лимфостаза народными средствами также отвары душицы, спорыша, веток пихты, листьев и цветов иван-чая.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отек тканей, прежде подкожной клетчатки, вследствие застоя лимфы, вызванного врожденным пороком или приобретенным повреждением лимфатических сосудов. приводит к началу хронического воспалительного процесса различной степени тяжести с сопутствующими гипертрофией кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая картина: лимфатический отек вследствие лимфаденэктомии или инфекции обычно развивается через несколько месяцев или даже лет скрытого периода. Сначала тестообразный и податливый к нажатию, со временем, как правило, становится тверже. У пациентов с проксимальным повреждением лимфатической системы (например, после лимфаденэктомии) отек, особенно на ранней стадии, может поражать исключительно проксимальную часть конечности и прилегающий квадрант туловища (плечо и / или грудную железу, бедро и / или наружные половые органы).

Симптомы лимфатического отека

Симптомы, характерные для лимфедемы нижних конечностей: кожа передней части стопы и основы второго пальца стопы становится твердой, что делает невозможным формирование складки кожи, отек пальцев стоп (в виде сосисок). С нарастанием отека увеличивается склонность к рецидиву бактериальных инфекций кожи и подкожной клетчатки (дерматолимфангит). Постепенно может развиться значительная деформация пораженной конечности (слоновость).

Диагностика : в большинстве случаев — на основании клинической картины. Если нужно, назначается лимфосцинтиграфия. При дифференциальной диагностике полезным может быть выполнение МРТ или КТ. При проведении дифференциальной диагностики учитывайте: отек подкожно-жировой клетчатки (только у женщин, «колоннообразные ноги» — симметричное накопление жировой ткани на ногах, за исключением стоп), отеки при венозной недостаточности, позиционные отеки (вследствие длительного пребывания в позиции сидя или стоя у лиц без венозной недостаточности, миксоматозная отек при гипотиреозе, претибиальная микседема при заболевания Грейвса-Базедова, циклический идиопатический отек, отеки при тяжелой , при гипоальбуминемии, воспалительные.

Лечение лимфатического отека

Основной метод — комплексное лечение, включающее техники лимфодренажа, компрессионные повязки и дренажную гимнастику. При лечении можно использовать пневматическую компрессию. В случаях, устойчивых к компрессионному лечению, хорошие результаты дает липосакция. Противопоказания: острое воспаление кожи и подкожной клетчатки, свежий тромбоз глубоких вен нижних конечностей, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность. После завершения начального интенсивного лечения больные должны в течение дня носить компрессионные чулки или рукава соответствующего степени компрессии; иногда необходимо наложение повязок на конечность на ночь. Затруднено заражения кожи и подкожной клетчатки следует лечить эмпирически антибиотиками (например пенициллин, устойчивый к действию β-лактамаз, с ингибитором β-лактамаз), обычно в течение 10-14 дней, до исчезновения симптомов включительно. Для предотвращения рецидивов инфекции кроме тщательного ухода за кожей и ухода травм, может потребоваться профилактическое применение антибиотика, напр., Бензатин бензилпенициллина (1,2 млн. Ед, в / м) каждые 2-3 нед. течение 1 года или дольше.

Лимфатические отеки в Москве успешно лечат в МЦ «Южный», как и многие другие болезни вен. Данная болезнь больше характерна для женщин, среди ее признаков – утолщение конечности, уплотнение кожи, впоследствии возможны язвы и развитие слоновости. Лимфатический отек может возникнуть как следствие травм, воспалительных процессов или опухолей. Причиной могут быть аллергические реакции или врожденное недоразвитие сосудов. Различают лимфатические отеки четырех стадий, от появления преходящего симптома до развития слоновости. В нашем центре используются прогрессивные методы диагностики: лимфангиография, КТ и МРТ, допплерография, сцинтилимфография. Современная медицина в Москве успешно лечит лимфатические отеки без хирургического вмешательства. Однако диета и консервативная терапия дают хороший результат не у всех пациентов. В этом случае наши опытные доктора профессионально проведут операцию по удалению лимфатического отека. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение.

Лимфатический отек (лимфедема) – результат нарушения оттока лимфы через лимфатические сосуды, сопровождающийся утолщением конечности, уплотнением кожи, а с прогрессированием заболевания – язвами, развитием слоновости. Различают первичную и вторичную лимфедему. Чаще болеют женщины (5:1).

Этиология (причины) лимфедемы – патологического накопления лимфы в конечностях различна:

• врожденное недоразвитие лимфоузлов и лимфатических сосудов;
• воспалительные процессы;
• травматические повреждения;
• злокачественные опухоли;
• аллергическая лимфедема, возникающая под воздействием лекарственных препаратов и бытовых аллергенов; посттромботическая лимфедема.

Патогенез. Основная роль в патогенезе лимфатического отека заключается в дисбалансе между оттоком жидкости из сосудов в ткани и задержка ими этой жидкости. Это обусловлено повышением капиллярного давления, повышенной проницаемостью капилляров, особенно для белков, а также повышением способности коллоидов тканей связывать воду.

Классификация

• Первичная:
• врождённая (простая и семейная болезнь Милроя);
• идиопатическая (гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов, недостаточность клапанов);
• юношеская лимфедема.
• Вторичная:
• воспалительная (рожистое воспаление и другие острые и хронические воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, лимфатических сосудов и узлов);
• невоспалительная (посттравматические изменения, удаление лимфатических узлов, сдавление).

Клиническая картина

По клинической картине выделяют 4 стадии заболевания:

Стадия Признак I Преходящий отек II Постоянный отек III Фиброзно-склеротические изменения IV Слоновость

Отёк на начальных стадиях возникает в дистальных отделах конечностей (лодыжки при поражении ног), далее распространяется в проксимальном направлении. Распространение отёка медленное, обычно в течение нескольких месяцев. Первоначально выраженность отека несколько уменьшается в ночное время суток, когда конечность находится в состоянии покоя, но по мере прогрессирования процесса он становится вторичным по отношению к фиброзу кожи и подкожных тканей. Изначально при надавливании на кожу возникает ямка, однако вскоре ткани становятся жёсткими и происходит истончение кожи, она приобретает бурую окраску, покрывается многочисленными сосочковыми разрастаниями - так называемый лимфостазный веррукоз. Возникают глубокие складки и трещины.

Диагностика:

• лимфангиография;
• КТ и МРТ;
• допплерография;
• сцинтилимфография (в настоящее время применяется редко).

Дифференциальная диагностика - отёки, связанные с патологией артериальных и венозных сосудов, заболеваниями сердца, почек, печени, опухолями брюшной полости.

Лечение

Диета. Ограничение поваренной соли и жидкости.

Консервативная терапия:

• возвышенное положение поражённой конечности;
• снижение массы тела;
• ношение эластического трикотажа по индивидуальному подбору;
• пневмомассаж;
• мочегонные средства;
• хирургическое лечение.

Показанием к хирургическому лечению служит отсутствие положительного эффекта от длительной консервативной терапии, необратимый фиброз и склероз тканей, если измененная лимфедемой конечность ограничивает больного в движении, труде, частые рецидивы рожистого воспаления.

1) вмешательства, направленные на улучшение оттока лимфы из пораженной конечности:

• реконструктивные микрохирургические операции на лимфатических сосудах и узлах;
• наложение соустья между лимфатическим узлом и близлежащей веной;
• создание прямого лимфовенозного анастомоза между магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора и подкожными венами из системы большой или малой подкожной вены;

2) удаление фиброзно-измененной разросшейся подкожной жировой клетчатки и фасции (резекционно-пластические операции, направленные на восстановление оттока лимфы из поражённых областей в здоровые или из патологически изменённых тканей надфасциальной области в подфасциальную).

Прогноз. Успех лечения лимфедемы заложен в раннем обращении к специалисту. Так, первая и вторая стадии поддаются консервативному лечению, при третьей эффект ниже. При четвертой стадии иногда предлагается оперативное удаление отечных тканей или наложение шунтов на лимфатические стволы. Однако выбором остается комплексная терапия, которую проводят всю жизнь.