Синдром средней доли правого легкого лечение. Виды пневмоний: хроническая, синдром средней доли, пневмония у пожилых: Медицинский блог врача скорой помощи. Что покажет мскт и рентген грудной клетки при синдроме средней доли

— различные патологические процессы, приводящие к стенозу среднедолевого бронха и вторичным изменениям легочной ткани средней доли правого легкого. Синдром средней доли может протекать бессимптомно или сопровождаться субфебрилитетом, кашлем с небольшим количеством мокроты, кровохарканьем, болями в грудной клетке на стороне поражения. Решающее значение в диагностике синдрома средней доли имеют рентгенологические данные и эндоскопическая картина. В зависимости от причины среднедолевого синдрома и характера изменения легочной паренхимы может проводиться консервативное или хирургическое лечение.

Синдром средней доли – термин, употребляемый в пульмонологии для обозначения ряда патологических состояний, сопровождающихся ателектазом и уменьшением объема средней доли правого легкого. По данным различных авторов, среднедолевой синдром встречается у 0,33-6 % легочных больных, примерно в 2 раза чаще он обнаруживается у мужчин. Синдром средней доли является предварительным клинико-рентгенологическим диагнозом, требующим дальнейшего уточнения причин данного патологического процесса. Некоторые пульмонологи предлагают исключить из этого понятия случаи ателектаза, вызванные опухолевой обтурацией среднедолевого бронха. Между тем, на практике до проведения дифференциальной диагностики и определения этиологии изменений средней доли за данным термином может скрываться, в том числе и бронхогенный рак.

Причины синдрома средней доли

Выделение данного синдрома обусловлено относительно высокой частотой поражения этого участка правого легкого, что в свою очередь связано с анатомическими особенностями средней доли. По сравнению с другими долевыми бронхами, среднедолевой бронх имеет самый узкий диаметр и наибольшую длину, кроме этого при отхождении от промежуточного бронха он образует острый угол (примерно 30°). Также в непосредственной близости от среднедолевого бронха расположено большое количество бронхопульмональных лимфоузлов, при гиперплазии которых происходит его сдавление извне. Ввиду названных особенностей в средней доле легче всего происходит нарушение легочной вентиляции и бронхиальной проходимости.

Непосредственными причинами, приводящими к возникновению синдрома средней доли, могут служить острая или хроническая пневмония, абсцесс легких, деформирующий бронхит, брохоэктазы, бронхолитиаз, инородное тело бронха, туберкулез, саркоидоз легких, лимфогрануломатоз и др. Механизм развития синдрома средней доли обусловлен гиповентиляцией участка легочной ткани с последующим присоединением вялотекущего инфекционного процесса. Сужение просвета среднедолевого бронха, вызванное компрессией или воспалительным отеком, способствует частичному или полному ателектазу доли.

Формы и проявления синдрома средней доли

Клиническая картина синдрома зависит от характера патологических изменений средней доли. Последние могут быть представлены бронхоэктазами, обструктивным пневмонитом, пневмосклерозом и циррозом, фиброателектазом или гнойно-деструктивными процессами.

При наличии бронхоэктазий синдром средней доли протекает в форме гнойного бронхита. В периоды обострений повышается температура тела, усиливается кашель, увеличивается количество гнойной мокроты, иногда отмечается кровохарканье. При обзорной рентгенографии легких определяется усиление и деформация легочного рисунка, в нижних отделах легкого выявляются участки эмфиземы. При проведении бронхографии обнаруживаются мешотчатые или смешанные бронхоэктазы.

Клиника среднедолевого синдрома, протекающего по типу обструктивного пневмонита, напоминает таковую при пневмонии: лихорадка, сильная потливость, головная и мышечная боль, тахипноэ, кашель с рыжеватой мокротой, выраженная слабость. В целях дифференциальной диагностики необходимо выполнение томограмм и определение причины синдрома средней доли. В этом случае чаще всего ей оказывается бронхиолит или инородное тело бронха.

Пневмосклероз и цирроз средней доли обычно являются исходом ранее перенесенной пневмонии или туберкулеза. Данная форма синдрома средней доли чаще встречается у пожилых пациентов. Клиника вариабельна; большую часть больных беспокоят боли в грудной клетке, кашель с небольшим количеством мокроты, периодический субфебрилитет. На рентгенограммах средняя доля значительно уменьшена в объеме и определяется в виде неоднородного затемнения.

Фиброателектаз, как разновидность синдрома средней доли, встречается достаточно редко. Обычно диагноз устанавливается на основании рентгенологических данных. Характерный признак – симптом «ампутации» среднедолевого бронха, хорошо различимый на бронхограммах.

Гнойно-деструктивные процессы в средней доле правого легкого могут быть представлены хронической пневмонией или хроническим абсцессом. Течение такой формы синдрома средней доли сопровождается гипертермией, ознобом, кашлем с гнойной, иногда зловонной мокротой, воспалительными изменениями крови. Рентгенологически на фоне неоднородного затемнения доли определяется одна или несколько полостей.

Диагностика и лечение синдрома средней доли

Решающая роль в диагностике синдрома средней доли отводится рентгенологическим исследованиям (рентгенографии в 2-х проекциях, МРТ легких, бронхографии, КТ легких) и бронхоскопии. Рентгенологическим критерием служит уменьшение объема средней доли – она определяется в виде полоски шириной 2-3 см, тянущейся от корня легкого к реберно-диафрагмальному синусу. При проведении бронхоскопии удается выявить причину нарушения бронхиальной проходимости (внутрибронхиальную обструкцию или сдавление извне), обнаружить слизисто-гнойный или гнойный секрет в устье среднедолевого бронха, произвести биопсию и получить гистологическое подтверждение предположительного диагноза.

Различные варианты синдрома средней доли следует дифференцировать от центрального рака легкого, туберкулеза, междолевого плеврита. Реже возникает необходимость исключить целомическую кисту перикарда и абдомино-медиастинальную липому.

Консервативное лечение синдрома средней доли возможно в случае клинически незначимых изменений, а также у пожилых пациентов или при наличии тяжелой сопутствующей патологии. В таких ситуациях в периоды обострения проводится антибиотикотерапия, лечебные бронхоскопии или санация трахеобронхиального дерева через трахеостому, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки.

При частых обострениях, неэффективности повторной консервативной терапии и выраженных изменениях средней доли (циррозе, деструктивных процессах и пр.) ставится вопрос о хирургическом лечении. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения и может варьироваться от прецизионной резекции и лобэктомии до пневмонэктомии. Профилактика синдрома средней доли заключается в предупреждении и своевременном лечении первичного заболевания.

Изменения приводящие к синдрому средней доли обусловливает уже упомянутая группа желез, расположенная вокруг нижних бронхиальных ветвей правой стороны, главным образом лимфатический узел, находящийся в вилочке разветвления бронхов для средней и нижней доли легкого. При своем увеличении он может полностью вклиниться и может вызывать нарурушения в средней и нижней доле без участия ее апикального сегмента (6).

Область, где отходит бронх к средней доле , может быть как бы обложенной или увенчанной лимфатическими узлами. Увеличенные лимфатические узлы удерживают стенку или просвет бронха под постоянным, а при дыхании переменно усиливающимся давлением. Происходит нарушение условий циркуляции крови и лимфы в бронхиальных стенках, возможно также и иннервации этих стенок, деятельности мерцательного эпителия, что способствует задерживанию секрета.

Перилимфаденитические , парабронхомуральные и бронхомуральные воспалительные процессы также содействуют ухудшению этих условий. Сужение просвета долевого бронха происходит не в месте его отхождения от главного бронха, а ниже, как раз в месте отхождения сегментарных ветвей, в месте разветвления их; иногда бывает сужен просвет сегментарных бронхов.

Короткий долевой бронх средней доли отходит под острым углом от главного бронха. У его отверстия находится высокий крутой гребень, который отделяет его от долевого бронха нижней доли. По сравнению с остальными долевыми бронхами просвет его сравнительно узок.

Недостаток заключается в том, что уже при воспалительном отеке слизистой и чрезмерном выделении вязкого секрета уже это одно может обусловить возникновение временного, различной длительности, ателектаза. Пенетрирующие процессы, прорвавшиеся фистулы, отделившаяся и свисающая слизистая, стягивающиеся рубцы и последующий временный или более продолжительный стеноз приводят также к ухудшению удаления секретов.

Интрамурально распространяющиеся воспалительные процессы в свою очередь вызывают нарушения секреторных функций и одновременно ослабляют самоочистительную функцию бронхов. Это способствует поддерживанию дистелектатических, ателектатических и обструкционных пневмонических процессов с вторичной инфекцией. Тлеющие и протекающие в виде вспышек воспалительные процессы поддерживают бронхоэктатические процессы. Одновременно с этим остаются отекшими и регионарные лимфатические узлы и вследствие этого создается порочный круг. К счастью, эти хронические процессы в детском возрасте встречаются редко.

Известно также и гипосимптомное течение синдрома средней доли, менее частое в язычке, который бывает значительно реже пораженным, главным образом вследствие особых бронхиальных условий.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

УДК 616.24-053.2

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ЛЕГКОГО У РЕБЕНКА

Т.А. КРЮЧКОВА1 ТА РОМАНОВА1

■ .н. гипнпивн в статье представлен клинический случай синдрома средней

И.В. ГУДОВА2 доли правого легкого у больного ребенка 8 лет. Примерно четверть

всех воспалительных заболеваний легких у детей составляют пора-">Белгородский государственный жения средней доли. Среднедолевой сидром проявляется клиникой национальный исследовательский хронического бронхолегочного процесса. Егоклинические проявления определяются характером изменений в легких.

университет

2) Городская детская больница, г. Белгород

е-таИ:НагаЬаЛануа@таи.ги

Ключевые слова: синдром средней доли, заболевания легких, ребенок.

Синдром средней доли (среднедолевой синдром) - затемнение и уменьшение в объеме средней доли правого легкого в результате разнообразного ее поражения при бронхоэктазах , деструкции, ателектазах, опухолях, циррозе, пневмонии. Поражения средней доли встречаются довольно часто. Они составляют 20-26 % воспалительных заболеваний легких и до 50 % случаев неопухолевых ателектазов. Основные причины, приводящие к поражению средней доли, неспецифические (при кори, коклюше и других заболеваниях) и туберкулезные (особенно, при туберкулезе первичного периода) воспалительные реакции со стороны лимфоузлов, инородные тела бронхов, бронхолитиаз, пневмокониозы, опухоли среднедолевого бронха, саркоидоз и пр.Средняя доля при острой пневмонии довольно частопроявляется повышением температуры, кашлем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, притуплением перкуторного звука, усилением голосового дрожания и появлением влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов в проекции средней доли. О синдроме средней доли принято говорить в случае ателектаза средней доли правого легкого, сохраняющегося в течение более 1 месяца . Относительно большую частоту поражения этого участка лёгкого (средняя доля правого легкого) можно объяснить его анатомическими особенностями. Среднедолевой бронх является самым узким и длинным из всех долевых бронхов, он отходит от промежуточного под острым углом (около 30°) и окружён большим количеством бронхопульмональных лимфоузлов, собирающих лимфу не только от средней, но, частично, и от верхней и нижней долей. При увеличении лимфоузлов вокруг бронха, происходит его сдавле-ние, сужение просвета, что ведёт к нарушению вентиляционной и дренажной функций. В результате развивается гиповентиляция доли, присоединяется инфекция и развивается вялотекущее воспаление, которое усиливает отток лимфы, в уже поражённые лимфоузлы, что приводит к ещё большему их увеличению и возрастанию сдавления среднедолевого бронха. Дальнейшее прогрес-сирование процесса приводит к полному либо частичному ателектазу доли. При этом может развиваться клапанный стеноз, что ведёт к эмфизематозному вздутию средней доли либо её частей. Клинически данный сидром проявляется клиникой хронического бронхолегочного процесса (кашель, отделение мокроты, локальные хрипы в области проекции средней доли и т.д.), хотя часто может протекать бессимптомно и выявляться лишь при рентгенологическом исследовании. По характеру изменений в доле можно условно выделить: бронхоэктазы, пневмосклероз, фиброате-лектаз, гнойно-деструктивные процессы. Для уточнения характера изменений используются в первую очередь: рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях прицельные снимки; обязательно томография для выявления состояния лимфоузлов и проходимости бронхов, наличия опухолевых узлов, полостей распада; возможно проведение бронхографии,

бронхоскопического исследования. Клинические проявления синдрома средней доли определяются характером лежащих в основе изменений. При бронхоэктазах - это влажный кашель с гнойной мокротой, локальные, в области проекции средней доли влажные хрипы, периодически возникающие обострения . При пневмосклерозе и фиброателектазе клиника может быть скудной и синдром часто выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. При гнойно-деструктивных процессах - манифестная клиника острого гнойного процесса с соответствующими рентгенологическими проявлениями (инфильтрация, абсцесс, наличие полостей распада). Выявление среднедолевого синдрома служит основанием для исключения различных бронхолегочных заболеваний: туберкулёза, хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, первичной цили-арной дискинезии, муковисцидоза, врожденных аномалий бронхов и легочных сосудов, инородного тела бронха, хронического абсцесса лёгкого, центрального рака лёгкого, лимфогрануломатоза и саркоидоза, бронхолитиаза, силикоза и др. При этом проявления синдрома средней доли могут быть ведущими в клинической картине заболевания.

В качестве примера приводим клинический случай больного ребенка. Алексей Г., 8 лет, поступил в отделение пульмонологии городской детской больницы (ГДБ) г. Белгорода 9.02.2012 г. с жалобами на влажный кашель, одышку, слабость. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с токсикозом первой половины, анемией первой степени. Во время беременности у матери было обострение хронического пиелонефрита. В родах - вторичная слабость родовой деятельности, обвитие пуповины вокруг шеи плода, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Масса тела при рождении 3120 г, рост - 50 см. Оценка по шкале Апгар - 7 баллов. К груди был приложен на 2 день, грудь взял хорошо, не срыгивал. Из роддома был выписан на 5 день, БЦЖ сделана в роддоме.

В 3 месяца был выставлен диагноз: перинатальное поражение ЦНС. Синдром гипервозбудимости центральной нервной системы. Было назначено лечение и наблюдение у невролога по месту жительства. На грудном вскармливании находился до 1 года. Сроки прикормов и пищевых корригирующих добавок назначались согласно возраста по рекомендациям участкового педиатра. Профилактические прививки были проведены по возрасту, без осложнений. Аллергоанамнез отягощен. В 1 год 8 месяцев перенес острую крапивницу. Пищевая аллергия на цитрусовые проявляется с раннего возраста появлением на коже мелкоточечной зудящей сыпи, склонной к слиянию. Впервые острым респираторным заболеванием (ОРЗ) заболел в 5 месяцев. В течение первого года жизни перенес ОРЗ 4 раза. В 1 год 10 месяцев перенес обструктивный бронхит средней степени тяжести, по поводу которого находился на стационарном лечении в ГДБ г. Белгорода. В 2 года 3 месяца впервые перенес острую правостороннюю пневмонию средней степени тяжести, после которой стал часто переносить ОРЗ (до 5-6 раз в год), которые, как правило, осложнялись бронхитами. С 5 лет - рецидивирование правосторонней нижнедолевой пневмонии 1 раз в год. С 6-летнего возраста наблюдался регулярно у пульмонолога областной детской больницы (ОДБ) г. Белгорода. Впервые бронхоскопическое исследование было проведено в феврале 2011 г. Заключение: Картина рецидивирующего бронхита.

Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: фиброателек-таз средней доли правого легкого. Врачом - пульмонологом ОДБ был выставлен диагноз: Респираторный аллергоз в начале февраля 2011 г. Фиброателектаз средней доли правого легкого. Была назначена гипоаллергенная диета, симптоматическое лечение. С конца февраля 2011 г. ребенок стал наблюдаться у врача аллерголога - иммунолога ОДБ с диагнозом: бронхиальная астма, ато-пическая, персистирующее течение. Аллергический ринит. Неоднократно проводилась иммуно-тропная терапия, назначались бронхолитики, муколитики, симптоматические средства, однако заметного улучшения общего состояния и самочувствия ребенка не отмечалось. Контрольная КТ органов грудной клетки - без определенной динамики. В июне 2011 г. ребенок был направлен в Российскую детскую клиническую больницу (РДКБ), торакальное отделение на плановую госпитализацию для дальнейшего обследования и лечения. При поступлении общее состояние ребенка было средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. При аускультации в легких отмечалось ослабление дыхания справа в нижних отделах, хрипов не было. Частота дыхания (ЧД) -22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) - 84 удара в 1 минуту. АД - 110/70 мм рт.ст.

КТ органов грудной клетки - картина фиброателектаза средней доли правого легкого.

ЭКГ - дизметаболические изменения в миокарде.

Фибробронхоскопия (ФБС) - катаральный эндобронхит. Гнойный эндобронхит нижней доли правого легкого.

Функция внешнего дыхания (ФВД) - умеренные вентиляционные нарушения по обструк-тивному типу на центральном и среднем участках дыхательных путей.

Биохимия крови: гипокальциемия, гипомагниемия, гиперкалиемия.

Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача-пульмонолога по месту его жительства с рекомендациями. В течение последующих 4-5 месяцев ребенок себя чув-

ствовал относительно неплохо. С середины сентября 2011 г. 20 дней находился на санаторно-курортном лечении в детском санатории «Грайворон» Белгородской области. Однако уже после выписки из санатория через 5 дней снова заболел ОРЗ, по поводу чего находился на амбулаторном лечении по месту жительства. Ребенок переносит ОРЗ практически каждые 2 месяца.

При поступлении в пульмонологическое отделение ГДБ общее состояние ребенка средней степени тяжести, обусловленное ведущим бронхообструктивным, а также кардиоваскулярным и интоксикационным синдромами. Кожные покровы бледные, чистые. Кашель влажный, с отхожде-нием вязкой слизистой мокроты в течение дня. Грудная клетка уплощена в передне-заднем направлении. Умеренное втяжение межреберий при дыхании. Частота дыхания (ЧД) - 26-27 в 1 минуту. Перкуторно - звук легочный с коробочным оттенком слева и справа в верхних отделах, укорочение звука в нижних отделах справа. При аускультации в легких отмечалось ослабление дыхания справа в нижних отделах, обилие сухих свистящих и влажных разнокалиберных хрипов, больше справа в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений (ЧСС) - 92-94 удара в 1 минуту. АД - 110/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см.

Общий анализ крови от 10.02.12 г.:

Эр.х106/ Л. х 103/ Нв, г/л Тр.х 103/ Л,% М,% П,% Б,% Э,% С,% СОЭ,

мм3 мм3 мм3 мм/ч

5,34 11,7 138 275 21 7 5 0 1 66 13

Общий анализ мочи от 10.02.12 г.- в норме.

Биохимия крови от 14.02.12 г.: общий белок - 79 г/л, альбумины - 39 г/л, сахар -5, 18 ммоль/л.

ЭКГ - без патологических особенностей.

Рентгенография органов грудной клетки: признаки острого бронхита.

При исследовании функций внешнего дыхания определяется умеренное снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), значительное снижение прохождения дыхательных путей, умеренная рестрикция.

Лечение: внутривенное струйное введение раствора дексаметазона, внутривенное капельное введение раствора эуфиллина, внутримышечное введение цефотаксима, внутрь - бромгексин, беродуал, парацетамол, дротаверин, небулайзерная терапия пульмикортом, физиолечение, массаж грудной клетки.

Выписан 23.02.12 г. в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра с рекомендациями.

Литература

1. Синдром средней доли у детей //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. - М, 2006. - Выпуск 6. - 27-29 с.

2. Редкие заболевания легких у детей. Клинические наблюдения /Под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого - М.: ООО «Оверлей», 2009. - 122 с.

3. Bronchial inflammation and colonization in patients with clinically stable bronchiectasis / J. Angrill // Am J Respir. Crit. Care Med, 2001. - P. 1628-1632.

A SYNDROME OF MIDDLE LOBE OF THE LUNG AT A CHILD

The article presents a clinical case of multiple bronchiectasis on the background of congenital humoral immunodeficiency states (IDS) in the older child and the rational and effective use of immunotropic preparation for intravenous administration - Octagam. Due to the high content of IgG and its natural bifunctional activity of this drug provides long-circulating immunoglobulin in the serum of the patient, and thus allows for Octagam for treatment and prevention of relapses of chronic lung diseases in older children with congenital humoral IDS.

Key words: multiple bronchoectasis, baby, immunodeficiency states, Octagam.

TAKRYUCHKOVA1 T.A. ROMANOVA1 I.V. GUDOVA2

1)Belgorod National Reserch University

2) Municipal childrens hospital, Belgorod

• Причины синдрома ателектаза средней доли легкого наблюдаются в среднем возрасте
• Рецидивирующий (рефрактерный) ателектаз или уплотнение средней доли либо язычковых сегментов легкого.
• Мужчины болеют реже.
• Обструктивный тип синдрома средней доли связан с обструкцией бронха эндобронхиальной опухолью или инородным телом либо сдавлением бронха извне (например, опухолью или увеличенными лимфатическими узлами)
• Не­обструктивный тип включает в себя бронхоэкгазы.

Какой метод диагностики ателектаза средней доли выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Что покажет МСКТ и рентген грудной клетки при синдроме средней доли

• Затемненная область на снимке в боковой про­екции накладывается на силуэт сердца.
• Затемнение легочной ткани с симптомом «силуэта» в левой или правой паракардиальной области.
• Позволяют установить, чем вызвано затемнение - эндобронхиальной опухолью или компрессией бронха извне
• Сопутствующие изменения; паренхимы
• Образование вторичных бронхоэктазов.

Клинические проявления

Типичная картина синдрома средней доли:

• Хронический кашель.

Тактика лечения ателектаза легкого

• Зависит от причины синдрома ателектаза средней доли легкого: длительная антибиотикотерапия
• Если возможно, резекция пораженного опухолью легкого.

Течение и прогноз

• Зависят от причины синдрома ателектаза средней доли легкого.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Причину синдрома ателектаза средней доли легкого и исключить опухоль или инородное тело
• Имеют­ся ли хронические необратимые изменения (бронхоэкгазы).

Синдром средней доли справа у женщины 53 лет, больной аденокарциномой лег­кого. а, b На рентгенограммах видно гомогенное затемнение, которое на снимке в боко­вой проекции соответствует средней доле. Небольшая выпуклость горизонтальной междолевой щели говорит о том, что имеется объем­ный процесс.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом средней доли

Среднедолевая пневмония

Клиническая картина включает симптомы острой инфекции, которая быстро идет на убыль при лечении антибиотиками

C, d:КТ в корональной и сагитталь­ной проекциях(плоскостное реформатирование) подтвер­ждает эти данные. Изображе­ния очень четко демонстри­руют границу между плотным центральным образованием и более рентгенопрозрачным дистелектазом.

Атипичная микобактериалъная инфекция

Больные принадлежат к группам повышен­ного риска

- Хронические инфильтраты в легком

Аллергическая бронхопневмония, аспергиллез, муковисцидоз

Обширное затемнение в легком, которое выходит за пределы средней доли или языч­ковых сегментов

Воронкообразная грудь

Ложное затемнение, которое отсутствует на снимке в боковой проекции или на КТ

Воронкообразное вдавление грудины

Средней доли правого легкого (в левом легком средней доли нет). Рентгенологически проявляется уменьшением и уплотнением тени средней доли правого легкого.

Его развитие возможно при бронхоэктазах, деструкции легочной ткани, ателектазе , опухолях, циррозе легкого, пневмонии. Поражения средней доли встречаются встречаются относительно часто. Они составляют 20-26 % воспалительных заболеваний легких и до 50 % случаев неопухолевых ателектазов.

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Синдром средней доли" в других словарях:

синдром средней доли - rus синдром (м) средней доли eng centrilobular syndrome (pneumoconiosis), middle lobe syndrome fra syndrome (m) du lobe moyen, lobite (f) moyenne silicotique deu Mittellappensyndrom (n) spa síndrome (m) centrilobular, síndrome (m) del lóbulo… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

- (syndromum lobi medii pulmonis dextri) уменьшение и уплотнение рентгеновской тени средней доли правого легкого; термин употребляется при формулировании предварительного рентгенологического диагноза в случаях, требующих дальнейшего уточнения … Большой медицинский словарь

БРОКА СИНДРОМ - (описан британским хирургом R. С. Brock, 1903–1980; синдром Грэма, по имени английского врача E. А. Graham, 1867–1950; синоним – синдром средней доли) – изолированное поражение средней доли правого легкого различной этиологии (бронхогенный рак,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

МКБ 10 N94.394.3 МКБ 9 625.4625.4 DiseasesDB … Википедия

АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО - мед. Ателектаз лёгкого потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо эктазов, деструкции … Справочник по болезням

Тотальный ателектаз правого лёгкого (вид спереди) МКБ 1 … Википедия

ГОЛОВНОЙ МОЗГ - ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …

ОЖИРЕНИЕ - (тучность, obesitas, adipo sitas, polysarkia, lipomatosis universalis, liposis), увеличение веса тела по сравнению с нормальным вследствие чрезмерного отложения жира в подкожной клетчатке, сальнике, средостении и т. д. Если вследствие этого… … Большая медицинская энциклопедия

Сагиттальный срез черепа, гипофиз окрашен красным: слева аденогипофиз, справа нейрогипофиз. Гипофиз (лат. hypophysis отросток; синонимы: нижн … Википедия

Местоположение гипофиза (разрез) Гипофиз (лат. hypophysis, синонимы: нижний мозговой придаток, питуитарная железа) округлое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости… … Википедия