Симптомы и лечение тугоухости различной степени. Степени тугоухости и методы лечения. Народные методы лечения тугоухости

Заниматься лечением такого заболевания, как тугоухость, сложно, особенно если степень его развития последняя. Тугоухость 1 степени - это еще обратимый процесс, а многие больные заболевание и вовсе не замечают. Для решения проблемы существует много методов традиционной и народной медицины.

Причины развития

Тугоухость у взрослых появляется по разным причинам. В этом состоянии начинает ухудшаться восприятие звуков, в то время как здоровый человек слышит их вполне нормально. Существует несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные черты. При развитии 3 и 4 степени тугоухости слух практически отсутствует и человек не может полноценно общаться с другими и воспринимать какие-то другие звуки.

Можно отметить целый ряд факторов, которые способствует развитию болезни:

Вирусные заболевания. Появиться осложнения могут на многие заболевания инфекционного характера: СПИД, ВИЧ, свинка и прочее.
Тугоухость и глухота может развиваться при воспалительных процессах, которые поражают среднее или внутреннее ухо.
Реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов.
Тугоухость и инвалидность – это две проблемы, которые беспокоят людей в возрасте. Поэтому можно смело сказать, что развиваться заболевание может по причине возрастных изменений.
Развитие злокачественных заболеваний.
Серные пробки в ушах также могут стать причиной развития.
В течение длительного времени больной находился в помещении где много шума.

Степени нарушения слуха определяются причиной, которая поспособствовала ее развитию. Лечение также зависит от того, какая форма развития заболевания у вас.

Симптомы

Степень потери слуха может быть разной, от этого зависят проявляющиеся симптомы, а также лечение, которое будет применяться. Главный симптом – это невозможность слышать звуки. Здоровый человек воспринимает речь человека, прочие звуки и никаких проблем с этим не испытывает.

На разных стадиях развития появляются разные симптомы, среди них можно выделить следующее:

Больной постоянно переспрашивает собеседника и просит повторить сказанное еще раз.
В ушах шум.
Смотря телевизор или слушая музыку, больной постоянно прибавляет звук.
Телефонные разговоры становятся затруднительными.

При разговоре с собеседником человек не может сконцентрироваться, особенно если вокруг людно и шумно.

Классификация уровней поражения

В медицине насчитывается несколько классификаций заболеваний, они определяются степенью тугоухости. При каждой отдельной форме уровень снижения слуха разный, от незначительной до полной потери. Итак, разновидности и симптомы могут быть следующими:

Кондуктивная форма – происходит нарушение слуха, звук не может полноценно проходить и не усиливается ни через внешнее ни через среднее ухо. Основная преграда образуется в наружном ухе. Привести к этому может многое: органы слуха развиваются неправильно, образуются серные пробки, развитие опухолей. Отнести сюда можно и начальную стадию развития отита.
Сенсоневральная – слух нарушается по причине дисфункции, но не наружного, а внутреннего уха.
Смешанная форма – происходит одновременное развитие двух предыдущих форм. В этом случае симптомы весьма специфичны – звон в ушах, шум, невозможность полноценно воспринимать речь. В пространстве человеку трудно перемещаться.
– происходит двустороннее понижение слуха, глухота возникает редко. Общее состояние человека при этом в норме. Может проявиться в любое время суток, но в основном при пробуждении. Больные могут замечать, что в ушах возникает шум, уши закладывает.
Острая форма – происходит резкое ухудшение слуха за короткий промежуток времени. То есть если человек столкнулся с проблемой в течение одного месяца или даже меньше, то речь идет именно об острой форме развития заболевания. Заложенность в ушах может то беспокоить, то нет.
Хроническая. Данный вид считается самым опасным, слух нарушается постепенно: этот период может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

Как видно заболевания могут иметь разную форму выраженности, от легкой до тяжелой.

Тугоухость и ее степени

В медицине насчитывается 4 степени развития болезни. Степени снижения слуха можно охарактеризовать следующим образом:

Степени тугоухости бывают разные и как видно, на каждом этапе происходит разная потеря слуха.

Диагностика

Степень тугоухости определяется врачом после обследования. Именно своевременная диагностика и вовремя начатое лечение может уберечь человека от дальнейших осложнений. В противном случае начнёт развиваться необратимая глухота, которую в будущем просто невозможно будет вылечить.

При имеющихся проблемах со слухом применяется целый комплекс мер для диагностики. Во-первых, врач должен выявить причину развития, во-вторых, рассмотреть основные симптомы, именно они могут указывать на характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит сложная задача, необходимо полностью охарактеризовать заболевание, понять какую природу происхождения оно имеет, только после этого назначается соответствующее лечение.

Как лечить заболевание

Терапия подбирается в зависимости от того, какая форма была выявлена. Тугоухость 3 и 4 степени в основном лечится радикальными методами, то есть происходит оперативное вмешательство.

На сегодняшний день внедрено много методик, благодаря которым человеку можно вернуть слух, восстановить его можно даже при полной глухоте. Медикаментозное лечение проходит следующим образом:

Тугоухость 1 и 2 степени может быть вылечена ноотропами. Кровоснабжение мозга улучшится, начнется стимулирование клеток внутреннего уха и нервных корешков. Лечение может быть одно или дополненное другими методами.
Антибиотики – снимают воспаление среднего уха, а также острые заболевания, касающиеся органов слуха.
Тугоухость 1 степени – лечение может проходить с помощью антигистаминных препаратов.

Какой метод лечения выбрать решает только врач, заниматься самолечением в этом случае не рекомендуется. Могут использоваться два вида терапии и более, в зависимости от того, насколько запущена ситуация.

Тугоухость и инвалидность

Благодаря современным методикам сегодня врачи могут быстро вернуть слух даже в самых тяжелых случаях. Первая или вторая степень практически всегда излечивается успешно. Но в некоторых случаях тугоухость 2 степени восстанавливается долго, и здесь все зависит от индивидуальных особенностей человека.

Инвалидность при тугоухости назначается при развитии третьей и четвертой степени. Присваивается инвалидность и детям. Для поддержания полноценной жизни необходимо носить слуховые аппараты.

Операции

Лечение тугоухости 1 степени ограничивается приемом лекарственных препаратов, никаких радикальных вмешательств нет. Что касается тугоухости 2 степени, 3 или 4, то тут могут быть назначены операции, которые проходят следующим образом:

Для лечения тугоухости 2 степени, вызванной нарушением работы слуховых косточек, делается операция по протезированию. Удается добиться подвижности косточек, тем самым слух будет полностью восстановлен.
При нарушении целостности барабанной перепонки проводится мирингопластика, происходит замена патологической перепонки.

Независимо от того, что у вас, тугоухость 2 степени или третьей, лечение проходит успешно только в том случае, если оно было начато вовремя и сделано правильно.

Для того чтобы в будущем уберечь себя от повторного развития заболевания необходимо избегать факторов риска. Болезни дыхательных путей нужно лечить своевременно. Любые лекарственные препараты должны приниматься только после консультации с врачом. Не забывайте про головные уборы в зимнее время года. Ваше здоровье находится прежде всего в ваших руках!

Тугоухость – неполная утеря слуха. Патология затрудняет возможность нормально общаться и характеризуется неспособностью слышать звуки, которые акцентируются близко к уху. Различают тугоухость 1–3 степени. Лечение и симптомы болезни зависят от тяжести заболевания.

Разновидности недуга

Различают 4 вида тугоухости:

Односторонняя неполная потеря слуха распространяется на одну сторону, правое или левое ухо.
Двусторонняя форма распространяется сразу на оба уха.
Прелингвальный вид болезни имеет врожденную или приобретенную этиологию, которая появилась до постановки больным речи.
Постлингвальный вид – чисто приобретенное заболевание, которое повреждает лишь слух взрослых или детей подросткового возраста.

По характеру нарушений болезнь делится на три вида.

Кондуктивная потеря слуха связана с патологическими изменениями органов слуха, и характеризуется плохой проходимостью звука через внешнее и среднее ухо. Основные преграды образовываются в наружном ухе.

При прогрессировании заболевания появляется:

головокружение;

Симптомы являются основными критериями для назначения инвалидности по слуху.

Признаки нарушения слуха 1 степени

Тугоухость 1 степени характеризуется потерей восприятия звуков от 25 до 40 дБ. При отсутствии шумов на расстоянии нескольких метров, никакого дискомфорта и нарушения слышимости не ощущается. Но при появлении шумов, слух значительно понижается, а шепот не слышен на расстоянии от 2 м.

Нарушения при 2 степени

Тугоухость 2 степени характеризуется потерей слышимости звуков от 41 до 55 дБ. На этой стадии у больного значительно теряется слух, даже в полной тишине. На расстоянии более 1 метра не воспринимается шепот, а речь на расстоянии более 4 метров.

Проявления 3 степени

При тугоухости 3 степени назначается инвалидность, так как больной не воспринимает звуки от 56 до 70 дБ. Общение может осуществляться только со .

Симптомы 4 степени

Тугоухость 4 степени характеризуется отсутствием слышимости звуков от 71 до 90 дБ. На этой стадии шепот не воспринимается вообще, а громкая речь слышна только на расстоянии менее 1 метра.

Диагностика патологии

При обращении за медицинской помощью, больной должен пройти несколько инструментальных исследований для подтверждения диагноза и правильности лечения тугоухости, и назначения адекватного лечения.

Речевое исследование слуха не требует каких-либо специальных аппаратов. Врач отдаляется на нужное расстояние и произносит слова с низкими звуками (нора, море и т. п.), затем с высокими (заяц, щи и т. п.). При отсутствии слышимости врач приближается на расстояние до 1 метра.

Исследование камертоном является самым простым методом диагностики патологии. С помощью аппарата с низкой и высокой частотой, определяется тип нарушения. Это может быть невозможность проведения звуков или нейросенсорная потеря слуха.

Проводится генераторами звука определенных частот – . Нейросенсорная тугоухость 1 степени, 2, 3 и 4 определяется методом пороговой аудиометрии.

Диагностические методики используются для определения патологии и степени тугоухости. Только после полного исследования больному назначается необходимое лечение тугоухости.

Лечение патологии

При кондуктивной форме утери слуховых способностей с нарушением целостности барабанной перепонки или слуховых косточек, проводится оперативное вмешательство. Это может быть:

пластика барабанной перепонки;
санирование полости среднего уха;
оссикулопластика.

При этой степени тугоухости можно полностью восстановить потерю слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости выполняется медикаментозным путем и назначается в зависимости от формы и стадии течения болезни. Больному назначаются средства, которые стимулируют снабжение крови во внутреннем ухе (Церебролизин, Пирацетам) и снимают признаки нарушения координации (Бетагистин).

Также в комплексную терапию входят физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости хронической формы выполняется методикой слухопротезирования.

В курс лечения тугоухости 2–4 степени входят следующие препараты.

Нейрометаболические стимуляторы:

Препараты	Фото	Цена
		от 21 руб.
		от 75 руб.
		от 31 руб.

Медикаментозные препараты стимулируют снабжение крови в мозге и ушах. А также они способствуют восстановлению клеток внутреннего уха и нервных корешков.

Витамины группы B:

Препараты	Фото	Цена
		от 33 руб.
		от 26 руб.
		от 295 руб.

Витаминные препараты улучшают нервную проводимость, что является неотъемлемой частью в восстановлении звукообразующей способности.

Антибиотики:

Препараты	Фото	Цена
		от 634 руб.
		Уточняйте
		от 202 руб.

И нестероидные противовоспалительные препараты – Кетонал, Нурофен, Ибуклин. Антибактериальные группы препаратов назначаются при воспалении среднего уха вследствие и острых бактериальных патологиях органов слуха.

Антигистаминные и противоотечные препараты – Диазолин, Зиртек, Фуросемид. Лекарственные средства снимают отеки, понижают выработку транссудата при воспалении органов слуха.

Особенности терапии по формам

При диагнозе нейросенсорная тугоухость 3 степени больной помещается в ЛОР-неврологическое отделение стационара. Пациенту показан «охранительный» слуховой режим. Он заключается в исключение любых громких звуков:

речи;
музыки;
окружающих шумов.

Лечение патологии начальной стадии имеет положительный прогноз. Нейросенсорная тугоухость 2 степени также успешно поддается лечению. Но при третьей и четвертой степени терапия очень сложная, больному назначается инвалидность по слуху, выполняется лечение сопутствующих этиологических патологий и возможно проведение операции.

После выписки из больницы пациент находится на поддерживающей лечебной схеме 2 раза в год.

Тугоухость 2 степени, 3 и 4 имеет отличительные признаки, что упрощает диагностирование заболевания и его лечение. При 1–3 степени развития болезнь имеет положительный прогноз и возможно полное восстановление слуха. При 4 степени показано хирургическое вмешательство.

Поэтому обнаружив первые симптомы глухоты, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному медику, чтобы избежать прогрессирования заболевания и появления сопутствующих осложнений.

Видео: Тугоухость

Тугоухость у детей чаще всего связана с неполным . Ребенок с трудом воспринимает и различает звуки на большом или среднем расстоянии. Некоторые теряют способность понимать собеседника в шумной обстановке, а кто-то не слышит слова, произносимые шепотом. От этого напрямую зависит развитие интеллекта и речевой функции у ребенка. Как показывает статистика, в 80% случаев тугоухость является приобретенным заболеванием.

Диагностика тугоухости у ребенка

Раннее выявление тугоухости у детей напрямую влияет на результативность лечения и прогноз выздоровления. Нарушения слуха у малышей проявляются в первые три года после рождения. Это задача неонатологов, детских отоларингологов.

Существуют признаки, по которым можно оценить способность воспринимать и различать звуки. Если слуховой аппарат новорожденного работает правильно, у ребенка проявляются определенные безусловные рефлексы в ответ на звуковой раздражитель:

расширение зрачков;
мигание;
рефлекс Моро.

В 3-4 месяца ребенок должен уметь локализовать источник звука.

Среди инструментальных способов диагностики можно назвать отоскопию (исследование наружного уха и барабанной перепонки на предмет патологии). У ребятишек постарше для диагностики проблем со слухом используют , акустическую тимпанометрию, электрокохлеографию. Нередко тугоухость обнаруживается, когда у ребенка наблюдается задержка в развитии речи.

Причины нарушения слуха у ребенка

Основной причиной врожденной тугоухости у детей считаются патологические воздействия на во время беременности мамы. Именно инфекционные заболевания в I триместре представляют наибольшую опасность. Краснуха, токсоплазмоз, корь, герпес, цитомегаловирус, сифилис, туберкулез приводят к повреждению слухового анализатора. Как результат, у ребенка возникает снижение слуха от легкой степени выраженности до полной глухоты.

Еще один фактор, провоцирующий данную патологию, - хронические заболевания матери (сахарный диабет, анемия, авитаминоз и др.). Работа на вредном производстве, неправильный образ жизни (употребление алкоголя, наркотиков), прием определенных медицинских препаратов (стрептомицин, гентамицин и т. п.) становятся причиной врожденной тугоухости. Недоношенные ребятишки (при рождении весом менее 1,5 кг) тоже входят в группу риска.

В постнатальном периоде тугоухость носит приобретенный характер. Осложнения на слух могут дать перенесенные общие инфекции ( , дифтерия, скарлатина, менингит, энцефалит). К снижению уровня слуха приводят инородные тела, средний отит, аденоиды, серные пробки. Дети школьного возраста, увлекающиеся прослушиванием громкой музыки через наушники, рискуют приобрести проблемы со слухом.

Классификация видов и степеней тугоухости

Патология может поражать одно или оба уха, на разных ушах проявляться по-разному. Тугоухость объясняется нарушением в работе звукопроводящего (среднее и наружное ухо) или звукопринимающего аппарата ( и головной мозг). Иногда отклонения связаны с нарушением в функционировании обеих структур.

При диагностике патологии учитываются локализация нарушения, степень поражения слуха и время, в течение которого развивается тугоухость. В зависимости от места повреждения слухового анализатора выделяют 3 типа патологии.

Повреждения затрагивают наружное ухо, барабанную перепонку, среднее ухо. Причиной может быть , неправильное развитие слухового аппарата, опухоли, отит.

Нарушения локализуются в области внутреннего уха, когда поврежден слуховой нерв, центральный отдел слухового аппарата. Снижение слуха возникает в результате нарушения работы звуковоспринимающих отделов уха.

Одновременное нарушение звукопроводящей и звуковоспринимающей функций. При этом ребенок может слышать , испытывать трудности с восприятием речи в шумной обстановке.

Большинство случаев детской тугоухости относится к нейросенсорной, менее 10% - к кондуктивной и очень небольшой процент - к смешанной.

Дополнительная классификация

По времени возникновения тугоухость разделяют на внезапную, острую и хроническую.

Внезапная тугоухость. Возникает неожиданно, чаще всего утром в момент пробуждения, при общем нормальном состоянии. Характеризуется шумом в ушах или . Может проявляться в одном, реже в обоих ушах одновременно.

Значительное нарушение слуха продолжительностью не более месяца. Начинается заложенностью в ухе или шумом, но не ухудшением функции. Данные проявления могут быть непостоянными, время от времени появляться и исчезать. Стоит обратить на них внимание, так как подобные симптомы являются предвестниками начинающейся глухоты.

Проявления острой тугоухости непостоянны

Хроническая тугоухость . Начинается с постепенного ухудшения слуха, может прогрессировать в течение нескольких месяцев ив лет. Она может стабилизироваться на одном уровне, а может усугубиться.

Любой вид тугоухости характеризуется разной степенью патологии – от легкой до полной глухоты. В зависимости от порога слышимости различают 4 степени тугоухости.

1 степень. Слуховой аппарат прекрасно воспринимает звуки в диапазоне 26-40дБ. Человек различает слова в обычном разговоре. В шумной обстановке способность слышать речь собеседника снижается. На расстоянии более 2 м совершенно не воспринимается шепот.

2 степень. Сложности в восприятии звуков в диапазоне 41-55 дБ. Способность слышать в шумной обстановке резко снижается, обычная речь слышна на расстоянии не более 4 метров, а шепот – не дальше 1 метра. Человек вынужден переспрашивать своего собеседника.

3 степень. Характеризуется невосприимчивостью к звукам в диапазоне 56-70 дБ. Без специального аппарата человек не в состоянии вести нормальное общение. При такой степени тугоухости врачи назначают инвалидность.

4 степень – глухота. Человек не воспринимает звуки в диапазоне 71-90 дБ. Шепот не слышен совсем, а обычная речь понятна на расстоянии не более 1 метра.

Симптомы тугоухости у детей

Заметить начальные проявления патологии быстрее всего могут родители. Если они проявят наблюдательность, то заболевание можно вовремя обратить вспять. В зависимости от возраста у ребенка с дефектами слуха могут проявляться следующие признаки:

Нет реакции на громкие звуки.
В 4-6 месяцев отсутствует предречевая вокализация.
В 7-9 месяцев ребенок не может определить, где находится источник звука.
В возрасте 1-2 года наблюдается задержка в развитии речи.

У детей более старшего возраста симптомы тугоухости следующие:

Ребенок не отзывается на свое имя.
Переспрашивает.
Не реагирует на речь, обращенную к нему сзади.
Говорит громче обычного.
Ограниченный словарный запас.
Искажение произношения слов.
Сложности с различением фонем.
Нарушен лексико-грамматический строй речи.

Методики лечения тугоухости у детей

Выбор тактики лечения тугоухости у детей зависит от степени и вида патологии. Полностью восстановить слуховые функции можно только на начальной стадии заболевания. В некоторых случаях для достаточно простых медицинских манипуляций, позволяющих устранить препятствие в ухе. Самый простой пример такой процедуры - удаление серной пробки.

Консервативные способы лечения тугоухости включают в себя использование определенных лекарственных средств.

Ноотропы (глицин, винпоцетин) . Эти препараты усиливают процесс восстановления клеток нервных волокон внутреннего уха, нормализуют кровоснабжение мозга.

Антибиотики и противовоспалительные препараты (амоксиклав, кетонал) . Применяются в случае, когда запускающим фактором стали воспалительные процессы среднего уха.

Витамины группы В (тиамин, мильгамма) . Способствуют нормальному функционированию слуховой ветви лицевого нерва.

Антигистаминные препараты (супрастин) . Направлены на устранение отека, возникшего в результате воспалительного процесса.

Препарат	Фото	Цена
		от 133 руб.

Свою эффективность в лечении тугоухости доказали физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, лазер), направленные на улучшение обмена веществ, очищение крови, стимуляции ЦНС. Массаж и дыхательная гимнастика улучшают кровоснабжение, тренируют барабанную перепонку. применяется при нарушении слуха в результате баротравмы.

Другие методы лечения

В лечении тугоухости хорошо зарекомендовала себя микротоковая рефлексотерапия. Особенно хорошие результаты этот метод дает при врожденной патологии. Физиотерапевтические методы используются в комплексе с лекарственными и увеличивают эффективность медикаментозной терапии.

На начальных стадиях заболевания наряду с вышеперечисленными способами можно применять и народные средства. Хорошо зарекомендовал себя отвар хмеля. При тугоухости на фоне прекрасно помогает лимон. Для этого нужно ежедневно съедать ¼ часть лимона с кожурой. Отличным местным средством признан перетертый чеснок, смешанный с 2 каплями . Тампон, смоченный в такой кашице, аккуратно вставляют в ухо.

Лечение тугоухости 1 и 2 степени имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия способна остановить прогрессирование болезни, а спустя некоторое время восстановить слуховую функцию. Тугоухость 3 и 4 степени лечению не поддаются. Больному присваивается инвалидность по слуху.

В случаях значительного снижения функции обращаются к хирургическим методам. Для восстановления целостности барабанной перепонки, делают мирингопластику, поврежденные ткани заменяют на синтетические.

Тимпанопластика применяется для восстановления положения слуховых косточек. В особо тяжелых случаях детям с тугоухостью показано проведение кохлеарной имплантации, так как слухопротезирование является единственно возможным способом устранения патологии. Реабилитация детей с пороками слуха включает в себя занятия с логопедом, психологом, сурдопедагогом и дефектологом.

Профилактика проблем слуха

Слух – одна из самых важных функций, так как с помощью него мы взаимодействуем с внешним миром. Крайне важно правильное формирование слухового аппарата начиная с детского возраста. Нарушение этой способности может привести к проблемам с адаптацией ребенка в социуме, задержке в развитии. При раннем обнаружении тугоухости в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и его восстановления.

Профилактика тугоухости у детей подразумевает правильный образ жизни будущей мамы, а затем предупреждение простудных заболеваний у ребенка, проведение вакцинации, отказ от ототоксических препаратов, которые могут дать осложнения на слух.

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Понижение слуха сказывается отрицательно на жизни человека и приносит ему много трудностей в общении с другими людьми. Как правило, слух начинает снижаться постепенно, а в некоторых случаях это может занять несколько лет. По степени тяжести тугоухость может варьироваться от лёгкой до более тяжёлой. Каждую из них рассмотрим далее.

Как определяется степень тугоухости?

В зависимости от того, на какой громкости и частоте звучания человек воспринимает звуки, специалист и определяет степень заболевания. Всего их четыре, но прежде чем подробнее поговорить о них, необходимо узнать основные звуковые параметры.

Сила звучания

Каждый звук по-своему воздействует на ухо, что зависит от его силы звучания или громкости, которая измеряется в децибелах (дБ).

При нормальном слухе ухо человека способно различать звуки в широком диапазоне, начиная с 0 дБ. Комфортное звучание не превышает 85 дБ. При более громком звучании человек испытывает дискомфорт, а уже при 120 дБ барабанные перепонки выходят «из строя» и разрываются.

Чтобы представить разницу в силе звучания различных звуков, можно рассмотреть следующие примеры:

зимний лес в безветренную погоду – около 0 дБ;
шелест листьев – 20-30 дБ;
разговорная речь на спокойных тонах – 40-60 дБ;
шум от двигателя в салоне автомобиля – 70-80 дБ;
громкие крики – 85-90 дБ;
раскаты грома – 100 дБ;
шум от отбойного молотка на расстоянии в 1 м от него – около 120 дБ.

Высота звука

По высоте звука устанавливается количество колебаний звуковой волны. Параметр измеряется в герцах (Гц): чем больше герц, тем выше тон. Наши уши различают звуки, частота которых варьируется от 16 до 20 000 Гц. Всё, что меньше 16 Гц, называется инфразвуком, а выше 20 000 – ультразвуком.

Человеческое ухо не может воспринимать ни инфразвук, ни ультразвук, однако они могут влиять на организм и психическое состояние.

Человек лучше воспринимает звуки в среднечастотном диапазоне 500-10 000 Гц. Высокочастотное (до 500 Гц) и низкочастотное (более 10 000 Гц) звучание человек не слышит либо они кажутся ему очень тихими. С возрастом планка слышимости звука неумолимо уменьшается до 16 000 Гц, так что к 50 годам слух ослабевает по естественным причинам.

Степени тяжести по силе и высоте звучания

Чтобы точно установить степень тугоухости, проводится специально исследование, которое называется аудиометрией. Она позволяет выявить порог слухового восприятия. В зависимости от силы звучания и высоты звука тугоухость классифицируется на 4 стадии.

По силе звука

Относительно силы звучания выделяют следующие стадии тяжести:

Первую (лёгкую) . Восприятие звука – 25-40 дБ. Человек не разбирает, о чём идёт разговор при шумовом сопровождении, а также он не воспринимает тихие звуки. В целом слуховая способность снижается относительно несильно – человек отчётливо слышит спокойную разговорную речь на расстоянии 4-6 м, а шёпот – на расстоянии 1-3 м. Восприятие речи значительно усложняется, если речь сопровождается различными шумами и посторонними звуками.
Вторую (умеренную) . Воспринимается речь в диапазоне 40-55 дБ. Человек не может расслышать шелест листвы, шёпот или приглушённый разговор. Голос собеседника он слышит на расстоянии 2-4 м от себя, а шёпот – на расстоянии 1 м. Если же разговор происходит на оживлённой улице, то он практически ничего не слышит. Как правило, при беседе больной чаще остальных переспрашивает у собеседника. Вторая степень прогрессирует после второй в случае игнорирования лечения.
Третью (тяжёлую) . Средние показатели порога слуха соответствуют 55–70 дБ. Человек не реагирует на большое количество звуков. Беседуя с плохо слышащим человеком при такой степени тугоухости, приходится сильно напрягать свои голосовые связки и говорить достаточно громко, фактически кричать ему в ухо (разобрать разговорную речь он может на расстоянии 1-2 м, а шёпот практически не разбирает). Больному весьма затруднительно вести и поддерживать беседу без слухового аппарата. При тугоухости 3 степени больному назначается инвалидность.
Четвёртую (глубокую) . Больной воспринимает звучание с силой 71-90 дБ. Человек почти глух и ему также назначается инвалидность. Для общения с людьми ему необходим специальный аппарат или знание языка жестов. Имеются все симптомы, характерные для предыдущих стадий, только они намного сильнее и более выражены.

Окончательной стадией тугоухости является , когда данные аудиометрии показывают уровень слухового порога свыше 91 дБ. Человеку не удаётся расслышать звук даже у ушной раковины.

По высоте звука

Относительно высоты звуков различают также 4 стадии:

Первую . Человек слышит только низкочастотные звуки (120-150 Гц).
Вторую . Человек воспринимает звуки более высокочастотные (до 500 Гц). Он начинает слышать гласные звуки «о», «а», «у».
Третью . Человек воспринимает звучание до 1000 Гц, низко- и среднечастотные звуки. Он слушает музыку, реагирует на дверной звонок, различает гласные звуки, понимает смысл простых фраз.
Четвёртую . Человек различает практически все звуки – граница слышимости поднимается до 20 000 Гц.

В ходе исследований выявлено, что падение слуха около 8 лет. Если же обнаружить тугоухость на ранних стадиях, можно значительно повысить вероятность успешной коррекции слуха и предупредить прогрессирование болезни.

Степени тугоухости в зависимости от расстояния собеседника

Особняком стоит определение степени тугоухости с учётом того, на каком расстоянии больной может слышать собеседника. В этом случае необходимо учесть три параметра:

о лёгкой степени говорят, если человек свободно разговаривает с собеседником, находясь от него дальше 1 м;
наступление средней степени выявляют у человека, который не разбирает речь собеседника, находящегося от него далее 1 м;
при тяжёлой степени человек слышит только крик возле уха, поэтому для полноценного общения ему нужен слуховой аппарат.

На приёме к отоларингологу многие сталкиваются с другим способом определения степени заболевания – человек садится на стул в дальний угол и повторяет слова, произносимые шёпотом. Нормально слышащий человек, не напрягаясь, услышит шептание на расстояние 6 м. При любых отклонениях можно уже говорить о тугоухости, степень тяжести которой определяется согласно такому принципу:

При лёгкой степени услышать шёпот получается на расстояние 3 м, а разговоры между собеседниками ведутся на расстоянии 6 м при шуме.
При умеренной степени дистанция понимания шепотной речи сокращается до 1 м. Разговор трудно понять при шумовом фоне.
При среднетяжёлой степени человек не различает шёпот у уха, а при разговоре он часто переспрашивает.
При тяжёлой степени человек читает по губам. Шёпот он не слышит, а при разговоре собеседник должен кричать ему практически возле уха.

При игнорировании лечения тугоухость легко переходит в глухоту, поэтому важно не запускать её и своевременно обращаться к специалисту – отоларингологу, лору или ухо-горло-носу.

Особенности тугоухости у детей

В отличие от взрослого человека, новорожденный или маленький ребёнок не может проинформировать родителей о нарушении слуха, а поскольку врождённая тугоухость оказывает влияние на речевое и интеллектуальное развитие, проблема выходит совсем на другой уровень.

Чтобы выявить подобные отклонения, в роддоме в обязательном порядке проводят исследования – слуховые вызванные потенциалы. Если же заболевание даёт себя знать намного позже, то чаще оно диагностируется в более запущенной степени. Нередко это происходит у логопеда, к которому родители обращаются по поводу «плохой» речи ребёнка. В целом же стадии такие же, как и у взрослых.

Как выявить болезнь на более ранних этапах? Внимание стоит обратить на следующие симптомы:

новорожденный не реагирует на громкие и резкие звуки;
к четырём месяцам малыш не реагирует на голос матери и не издаёт звуков (при подобных симптомах нужно отправиться с малышом к лору);
к двум годам у ребёнка нет словарного запаса – он не отзывается на своё имя, а при более лёгкой стадии заболевания часто переспрашивает взрослых;
ребёнок не слышит шёпот и разговор сзади себя;
у ребёнка недоразвитая речь, на фоне чего у него формируется дислексия (избирательное нарушение способности к овладению навыком чтения и письма при сохранении общей способности к обучению) и дисграфия (нарушение процесса письма, проявляющиеся в повторяющихся ошибках, которые обусловлены несформированной высшей психической деятельностью, участвующей в процессе письма);
нарушения у ребёнка вестибулярного аппарата – неустойчивая походка, .

Зависит ли степень от формы глухоты?

Тугоухость бывает нескольких форм, что зависит от причин, которые её спровоцировали. В любом случае болезнь прогрессирует постепенно и имеет 4 стадии, однако их характер может несколько отличаться. Так, формы патологии стоит рассмотреть отдельно.

Кондуктивная

Такая тугоухость обусловлена тем, что звуковые волны на своём пути встречают препятствия. В свою очередь, она также бывает разных форм:

Первичная . Наблюдается при врождённом зарастании слухового прохода, аномалиях развития среднего уха и барабанной перепонки.
Вторичная . Взаимосвязана с патологическими процессами, которые протекают в области среднего или наружного уха. Вторичную истинную форму регистрируют при травмировании ушного аппарата или при ушных заболеваниях наружного уха, например, при различных видах отита любого характера – острого, хронического или наружного. Это также может быть следствием попадания постороннего предмета, образования серной пробки или фурункула в слуховом проходе.
Псевдокондуктивная вторичная . Связана с нарушением мозговых функций.

В общем развитие провоцирует такими причинами:

повреждением барабанной перепонки, которое сопровождается кровотечением из уха и утерей слуха;
резким перепадом давления, который ощущается при резком подъёме на высоту или погружении на глубину;
ушными болезнями, вызванными патогенными бактериями, грибками и вирусами;
длительным нахождением в очень шумном месте;
различными патологиями, которые затрагивают слуховые косточки, например, разрастание эпителиальной ткани (эпителия);
тимпаносклерозом – заболеванием, характеризующимся разрастанием соединительной ткани в области среднего уха.

Этот вид заболевания чаще всего подаётся лечению медикаментами или хирургическим путём, то есть в той или иной мере удаётся восстановить утраченный слух и предупредить крайнюю стадию – глухоту.

Сенсоневральная (нейросенсорная)

Такая форма связана с нарушением структуры слухового нерва или внутреннего уха. В общем происходит гибель клеток в улитке, которые отвечают за передачу звука. Это наиболее распространённая форма заболевания. Она может носить врождённый характер, когда у плода внутриутробно происходят аномалии развития ушного аппарата. Чаще встречаются такие патологии, как дефекты на генетическом уровне, недоразвитие улитки или опухолевый процесс в среднем ухе.

К этому заболеванию приводят такие причины:

злоупотребление матерью алкоголя в период беременности;
преждевременные роды;
(врождённая);
инфицирование плода – или .

Врождённая нейросенсорная тугоухость делится на синдромальную форму, то есть она протекает на фоне какого-то сопутствующего заболевания, и несиндромальную, для которой характерно изолированное течение.