Когда после операции можно. Реабилитация после полостной операции. Выписка из клиники

После операции диета должна быть максимально щадящей для органов пищеварения, и, в то же время, обеспечивать ослабленный организм всеми необходимыми питательными веществами. Больной после хирургического вмешательства нуждается в полном покое – организму требуются силы для дальнейшего восстановления и нормального функционирования.

Какая должна быть диета после операции?

Диета после операции зависит, в первую очередь, от того, на каких органах было произведено хирургическое вмешательство. На основе этого строится весь дальнейший рацион и режим питания больного.

Однако, существуют общие правила послеоперационного питания, учитывающие особенности функционирования организма прооперированных больных (слабость желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в белках, витаминах и микроэлементах). Эти рекомендации являются базовыми и используются для всех диет после операции:

Щадящая пища. Ввиду того, что после операций нагрузка на органы пищеварения нежелательна (а, во многих случаях, невозможна) блюда должны быть жидкой, полужидкой, желеобразной или кремообразной перетертой консистенции, особенно на вторые-третьи сутки после оперативного вмешательства. Употребление твердой пищи противопоказано;
Первые сутки после операции рекомендуется только питье: минеральная вода без газа, обычная кипяченая вода;
По мере восстановления пациента рацион диеты после операции расширяют – вводят более густую пищу и добавляют некоторые продукты.

Диета после операции на первые 3 дня

Какая должна быть диета в первые несколько суток после операции? Остановимся подробнее на этом вопросе, поскольку питание в первый послеоперационный период имеет наибольшую сложность.

После операции диета больного на первые 2-3 дня состоит только из жидких или перетертых блюд. Температура кушаний оптимальная – не выше 45°С. Больному дают пищу 7-8 раз в сутки.

Существуют четкие лечебные предписания употребления блюд: что можно, а что нельзя при диете после операции указано в них достаточно точно.

Что можно при диете после операции (первые несколько дней):

Разведенные мясные нежирные бульоны;
Слизистые отвары с добавлением сливок;
Рисовый отвар со сливочным маслом;
Отвар шиповника с медом или сахаром;
Фруктовые процеженные компоты;
Разведенные соки 1:3 по трети стакана на один прием пищи;
Жидкие кисели;
На третий день можно ввести в рацион диеты после операции одно яйцо всмятку.

Что нельзя при диете после операции:

Диета после операции исключает газированные напитки, цельное молоко, сметану, виноградный сок, овощные соки, грубую и твердую пищу.

Пример меню диеты после операции на первые 3 дня

Теплый чай с сахаром – 100мл, негустой ягодный кисель – 100г;

Через каждые два часа:

Процеженный компот из яблок – 150-200мл;
Нежирный мясной бульон – 200г;
Отвар шиповника – 150мл, желе – 120г;
Теплый чай с сахаром и лимоном – 150-200мл;
Слизистый крупяной отвар со сливками – 150-180мл, фруктовое желе – 150г;
Отвар шиповника – 180-200мл;
Процеженный компот – 180мл.

После первоначальной щадящей диеты после операции назначают переходное восстанавливающее питание, направленное на постепенный переход к полноценному рациону.

Что можно, а что нельзя в диете после операции на 4,5 и 6 день

После первых трех послеоперационных дней вводят в рацион жидкие или протертые каши из гречневой, рисовой или овсяной круп. Допускается употребление крупяных слизистых супов и мясных бульонов с добавлением манной крупы, паровые омлеты. Можно расширить рацион мясным или рыбным паровым суфле, сладкими муссами и молочными сливками.

Запрещается употребление слишком плотной и сухой пищи, а также свежих фруктов и овощей (из-за высокого содержания клетчатки, стимулирующей сокращение желудка).

В последующие дни и до конца восстановительного периода к меню диеты после операции добавляют паровые блюда из творога, печеные яблоки, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные жидкие продукты (кефир, ряженка).

Диета после аппендицита

Период восстановления после операции по удалению аппендицита составляет около двух недель. Все это время следует придерживаться специальной диеты, которая в первые дни поможет организму оправиться и набраться сил, а в последующие позволит полноценно питаться без нагрузки на ослабленный ЖКТ.

В первые 12 часов после операции есть запрещено, но и аппетит в это время, как правило, отсутствует. Далее, на протяжении 3-4 дней диета после аппендицита рекомендует употреблять следующие блюда:

Нежирные бульоны;
Отвар шиповника с сахаром;
Черный чай с сахаром;
Рисовый отвар;
Желе, разведенные 1:2 фруктовые соки, кисели.

Диета после аппендицита предписывает отказаться от цельного молока и любой твердой пищи в первые 3 дня.

На 4 день диеты после операции по удалению аппендикса в рацион вводят свежие мягкие фрукты (бананы, персики, виноград, хурма) и овощи (помидор, огурец). Для пополнения ослабленного организма белком готовят паровые блюда из творога (суфле, запеканки), отварное мясо и рыбу. Полезно вводить в диету после аппендицита кисломолочные продукты (кефир, ряженку, простоквашу), отварные или тушеные овощи (кабачки, капусту, баклажан), сливочное масло, нежирные сливки.

Продукты, которые противопоказаны диетой после аппендицита:

Газированная минеральная и сладкая вода;
Наваристые мясные бульоны;
Изделия из теста, белый хлеб;
Консервы и копчености;
Острые специи и приправы;
Торты, печенья, конфеты.

Диета после операции строится по принципу дробного питания – есть нужно часто, небольшими порциями. Нельзя запивать пищу водой или чаем, нужно подождать час-полтора, чтобы пища начала усваиваться и не склеивалась в комок от поступающей жидкости.

Важные моменты диеты после операции

При операции на пищеводе или других органах ЖКТ в первые 2-3 дня употреблять пищу через рот запрещено – кормление производят посредством зонда. Далее диета после операции идет по обычному сценарию.

Частой проблемой после хирургического вмешательства становится затруднение естественного опорожнения кишечника. Запоры могут быть вызваны послеоперационными спайками или рубцами, слабой деятельностью желудка после обилия протертых блюд, общей слабостью организма.

В этом случае следует ввести в меню диеты после операции продукты, усиливающие перистальтику кишечника (если нет запрета врача): кефир, размягченный чернослив, натертую сырую морковь и яблоко.

Популярные статьи Читать больше статей

02.12.2013

Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...

604228 65 Подробнее

Любая хирургическая операция - серьезное вмешательство в организм, и не следует рассчитывать, что после нее все будет «как раньше». Даже если хирург, проводивший операцию, настоящий гений медицины и все прошло успешно, для восстановления сил и функций организма необходима реабилитация.

Реабилитация после операции: так ли она необходима?

«Зачем вообще нужна реабилитация после операции? Все заживет, и организм восстановится сам», - так, увы, в нашей стране думают многие. Но следует учитывать, что у ослабленного организма возможности к самовосстановлению снижены. Некоторые операции, в частности на суставах и позвоночнике, требуют обязательных восстановительных мероприятий, иначе есть риск, что человек так никогда и не вернется к привычному образу жизни. К тому же без реабилитации после операции велик риск развития осложнений, вызванных долгой неподвижностью. И не только физических - таких, как атрофия мышц и пролежни, а также пневмония, вызванная застойными явлениями - но и психологических. Человек, который еще недавно мог двигаться и сам себя обслуживать, оказывается прикованным к больничной койке. Это очень непростая ситуация, и задача реабилитации - вернуть человеку и хорошее самочувствие, и душевный комфорт.

Современная реабилитация предусматривает не только восстановление двигательных функций, но и снятие болевого синдрома.

Этапы, сроки и методы послеоперационной реабилитации

Когда следует начинать послеоперационную реабилитацию? Ответ прост - чем раньше, тем лучше. На самом деле, эффективная реабилитация должна начинаться сразу после окончания операции и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции называют иммобилизационным. Он продолжается с момента завершения операции до снятия гипса или швов. Длительность этого периода зависит от того, какое именно оперативное вмешательство перенес человек, но обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные меры включают в себя дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Как правило, они очень просты и поначалу представляют собой лишь слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния занятия усложняются.

С 3–4 дня после операции показана физиотерапия - УВЧ-терапия, электростимуляция и другие методы.

Второй этап , постиммобилизационный, начинается после снятия гипса или швов и продолжается до 3 месяцев. Теперь большое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышц, уменьшению болевого синдрома. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются лечебная физкультура и физиотерапия.

Постиммобилизационный период разделяют на два этапа: стационарный и амбулаторный . Это связано с тем, что реабилитационные мероприятия необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Стационарный этап предполагает интенсивные восстановительные меры, так как пациент должен покинуть больницу как можно раньше. На этом этапе в реабилитационный комплекс входит лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, по возможности - упражнения в бассейне, а также самостоятельные занятия в палате. Важную роль играет и физиотерапия, особенно такие ее разновидности, как массаж, электрофорез, лечение ультразвуком (УВТ).

Амбулаторный этап также необходим, ведь без поддержания достигнутых результатов они быстро сойдут на нет. Обычно этот период продолжается от 3 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях больные продолжают занятия лечебной физкультурой в санаториях и профилакториях, поликлинических кабинетах лечебной физкультуры, врачебно-физкультурных диспансерах, а также дома. Врачебный контроль состояния пациентов осуществляется дважды в год.

Особенности восстановления пациентов после медицинских манипуляций различных типов

Полостная операция

Как и все лежачие больные, пациенты после полостных операций должны выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. Лечебная физкультура после операции сначала проводится в положении лежа, и лишь после того, как швы начнут заживать, врач позволяет выполнять упражнения в положении сидя и стоя.

Также назначается физиотерапия, в частности, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и электрофорез.

После полостных операций пациентам показана специальная щадящая диета, особенно если операция производилась на ЖКТ. Больным следует носить поддерживающее белье и бандажи, это поможет мышцам быстро восстановить тонус.

Операции на суставах

Ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, снижающие риск осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе.

После этого на первый план выходит укрепление мышц конечностей и восстановление нормального паттерна движения (а в случаях, когда это невозможно - выработка нового, учитывающего изменения в состоянии). На этом этапе, кроме физкультуры, используются методы механотерапии, занятия на тренажерах, массаж, рефлексотерапия.

После выписки из стационара необходимо поддерживать результат при помощи регулярных упражнений и проводить занятия по адаптации к обычной повседневной двигательной активности (эрготерапия).

Эндопротезирование шейки бедра

Несмотря на всю серьезность операции, реабилитация при протезировании шейки бедра обычно проходит относительно быстро. На ранних этапах пациенту необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы вокруг нового сустава и восстановят его подвижность, а также не дадут образоваться тромбам. В реабилитацию после эндопротезирования шейки бедра входит также обучение новым двигательным навыкам - врач покажет, как правильно садиться, вставать и наклоняться, как выполнять обычные повседневные движения без риска травмировать бедро. Большое значение имеют занятия ЛФК в бассейне. Вода позволяет свободно двигаться и облегчает нагрузку на прооперированное бедро. Очень важно не прекращать курс реабилитации досрочно - в случае с операциями на бедре это особенно опасно. Нередко люди, почувствовав, что могут спокойно передвигаться без посторонней помощи, бросают занятия. Но неокрепшие мышцы быстро слабеют, а это повышает риск падения и травмы, после чего все придется начинать сначала.

Медицинская реабилитация - идея не новая. Еще в Древнем Египте целители использовали некоторые приемы трудовой терапии для ускорения выздоровления своих пациентов. Врачи античной Греции и Рима также использовали в лечении физкультуру и массаж. Основоположнику медицины Гиппократу принадлежит следующее изречение: «Врач должен быть опытным во многих вещах и, между прочим, в массаже».

Операции на сердце

Такие операции - настоящее чудо современной медицины. Но скорейшее выздоровление после такого вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от самого пациента и его ответственного отношения к своему здоровью. Да, операции на сердце не ограничивают подвижность так, как хирургические манипуляции на суставах или позвоночнике, но это не означает, что восстановительным лечением можно пренебречь. Без него пациенты нередко страдают депрессией, и у них ухудшается зрение из-за отека структур глаза. Статистика показывает, что каждый третий пациент, не прошедший курс реабилитации, скоро снова оказывается на операционном столе.

В программу реабилитации после операций на сердце обязательно входит диетотерапия. Больным показаны дозированные кардионагрузки под контролем врача и лечебная физкультура, занятия в бассейне (через полгода после операции), бальнеотерапия и циркулярный душ, массаж и аппаратная физиотерапия. Важная часть реабилитационной программы - психотерапия, как групповая, так и индивидуальная.

Возможно ли проведение реабилитации на дому? Специалисты полагают, что нет. Дома просто невозможно организовать все необходимые мероприятия. Конечно, простейшие упражнения пациент может выполнять и без присмотра врача, но как быть с физиотерапевтическими процедурами, занятиями на тренажерах, лечебными ваннами, массажем, психологической поддержкой и другими необходимыми мерами? К тому же дома и пациент, и его домашние часто забывают о необходимости систематической реабилитации. Поэтому восстановление следует проходить в специальном учреждении - санатории или реабилитационном центре.

Правила поведения.

(памятка пациенту)

В КЛИНИКЕ

Сразу после операции

В день операции - до и после бандажирования - не следует есть, а в течение первых 4-5 часов после операции - пить. Можно периодически делать 1-2 глотка воды или ополаскивать рот для смачивания его полости. Через пять часов после операции можно пить воду без газа.

После операции следует избегать тошноты и рвоты. Если Вас тошнит - сообщите об этом медицинскому персоналу клиники. Вам будут назначены средства от тошноты и рвоты. Кроме того после операции вам будут назначены обезболивающие средства.

После операции бандажирования желудка важно сразу начать активно дышать. Если хочется откашляться, надо это сделать. Для профилактики застойной пневмонии (воспаления легких) полезно надувать воздушные шарики или резиновые игрушки несколько раз каждый час.

Уже вечером после операции можно вставать. Первый раз, рекомендуется вставать с помощью медсестры или родственников. Если у Вас не кружиться голова и не возникает других проблем, можно ходить без ограничений. Двигательная активность – хорошая профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии, поэтому в первый вечер после операции нужно встать хотя бы один раз.

1-3 день после операции

На следующий день после бандажирования разрешается пить. В течение дня нужно выпить 2-3 литра жидкости. Рекомендуются напитки без сахара и без газа, например: минеральная вода, не горячий и не крепкий чай или кофе без сахара (допускается подсластить их любыми заменителями сахара). Такой режим питания необходимо соблюдать в течение 3 дней после операции, пока у пациента не будет стула (самостоятельного или после клизмы). Если стула не возникло, обратитесь к персоналу клиники, вам пропишут стимулирующие кишечник средства или сделают клизму.

Для профилактики застоя крови в ногах и образования тромбов, следует делать простые упражнения: лежа в постели максимально согните, а затем разогните стопы. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.

Выписка из клиники

Выписка пациентов после эндоскопической операции бандажирования желудка обычно проходит на 3 день (если операция выполнялась через разрез, пациент остается в стационаре около недели).

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ КЛИНИКИ

Врач может прописать Вам прием обезболивающих препаратов (3-4 дня) и антибиотиков (до 7-ми дней). Нельзя глотать таблетки целиком! Если вам потребуется принять таблетку, надо ее измельчить и запить водой.

Звоните врачу в следующих случаях:

Боль, покраснение, отечность в зоне проколов.
Мутное или имеющее запах отделяемое из проколов.
Температура выше 38, два или более раз.
Тахикардия (повышения пульса свыше 120 ударов в минуту).
Ознобы или потливость по ночам.
Постоянные боли в животе.
Появление боли в спине, грудной клетке или в левом плече.
Постоянная тошнота и/или рвота.
Диарея, длящаяся более 7-ми дней.
Икота, длящиеся более 2-х часов.
Выраженная слабость, дезориентация, спутанность сознания или депрессия.
Жжение, кровь в моче, частое мочеиспускание – могут быть признаками инфекции мочевого пузыря. Следует сдать анализ мочи. Курс лечения антибиотиками эффективно решает эту проблему.

Питание и пищеварение

Спустя две недели после бандажирования желудка можно начать есть мягкую протертую пищу. Рекомендуется йогурт, нежирный творог, бананы, овощное пюре. Мясо, рыба или курица (в протертом виде).

Через четыре недели после операции можно вернуться к обычному рациону питания. Постарайтесь очень тщательно пережевывать пищу - время, затрачиваемое на пережевывание еды, должно увеличиться в 4 раза! Сохраните привычку тщательного пережевывания пищи на всю жизнь!

Довольно часто, в первое время после операции, наблюдаются нарушения функции кишечника (газы и отсутствие стула). Если спустя более 3-х дней после операции эти функции не восстанавливаются самостоятельно, необходимо применять средства для стимуляции работы кишечника либо клизму. Иногда, возможна противоположная ситуация. После операции может возникнуть диарея (частый жидкий стул). Если диарея сильная или продолжается более 7-ми дней, используйте "имодиум", если эффекта не наступит, обратитесь к своему доктору.

Гигиена

Места проколов заклеены стерильными наклейками. Если наклейки остаются чистыми, менять их не нужно, но если вы заметили на них кровянистые пятна, наклейки необходимо поменять. Для этого можно приехать в клинику или, если хотите, поменять их самостоятельно. Протрите руки спиртом, отклейте старую наклейку, обработайте ранки спиртом, и приклейте новые.

Если у вас есть наклейка Tegaderm, можно принимать душ. Если такой наклейки нет, повязку мочить нельзя.

Швы снимаются в клинике через 2 недели после операции бандажирования. После снятия швов можно будет принимать ванну и плавать в бассейне.

После операции бандажирования желудка на протяжении 2 месяцев вставайте с кровати, не используя брюшной пресс: аккуратно свесьте ноги, и вставайте, помогая себе руками. После возвращения из клиники рекомендуется больше двигаться, гулять, плавать (после снятия швов). Однако, двигательный режим не должен быть слишком утомительным. Физические нагрузки и отдых нужно чередовать, ориентируясь на самочувствие.

На работу можно выйти через неделю после операции, если ваша работа не связана с физической нагрузкой. Не менее 3–4 месяцев после операции нельзя выполнять тяжелую физическую работу, запрещены любые тяжелые физические нагрузки и силовые виды спорта.

Секс

Сексом можно заниматься через 2 недели после выписки. При этом не следует избегать нагрузок на мышцы брюшного пресса.

ПОСЛЕ РАЗДУВАНИЯ МАНЖЕТЫ

Просвет бандажа регулируется путем раздувания манжеты. Обычно в первый раз это делается в рентгеновском или в процедурном кабинете через 2 месяца после операции (после того как кольцо бандажа хорошо укрепилось в тканях). Эта практически безболезненная процедура делается путем прокола кожи обычной тонкой иглой. Регулировка бандажа занимает 3–5 минут, после чего пациент уезжает домой. Для окончательной «настройки» требуется 2–4 регулировки.

Если после раздувания манжеты в ответ даже на не большое количество твердой пищи возникает рвота, может потребоваться дополнительная регулировка, при которой диаметр кольца на желудке увеличивается. Увеличивая или уменьшая просвет кольца, доктор добивается оптимального режима снижения веса. Регулировка повторяется каждый раз, как снижение веса приостанавливается.

Питание после раздувания манжеты

После установки желудочного бандажа пациент должен выработать новые привычки питания. Необходимо соблюдать следующие принципы:

Есть небольшими порциями.
Очень тщательно пережевывать пищу.
Нельзя есть и пить одновременно (пить можно перед едой или через 1–1.5 часа после еды).
Объем жидкости неограничен (до 2–3 литров жидкости в сутки). Однако, нужно учитывать калорийность сладких напитков (фруктовые соки, коктейли, чай с сахаром и т.п.).
Не лежать после приема пищи.
Для полноценного поступления питательных веществ, надо принимать пищу не менее 5-ти раз в сутки.
Избегать таких продуктов, как мороженое, шоколад, молочные коктейли. Прекратить прием сладких газированных напитков (пепси, кола, спрайт и т.п.).
Постепенно расширять рацион, учитывая, что некоторые пищевые продукты могут плохо переноситься. К таким продуктам относятся: жесткое мясо, макароны, некоторые овощи и фрукты, грибы, колбаса и ветчина, напитки, содержащие большое количество углекислого газа.

Если пациент хочет как можно быстрее восстановиться после операции и связанного с ней наркоза, то он должен соблюдать определенные правила. Их соблюдение позволяет предотвратить некоторые осложнения раннего послеоперационного периода. Расскажем подробнее, что делать после операции, чтобы как можно быстрее отойти от наркоза и восстановиться.

Что делать после операции в первые часы

Если ваш анестезиолог не дал каких-либо иных рекомендаций, то пить можно будет начать через час после операции. В послеоперационном периоде нельзя пить газированные или сладкие напитки, т.к. они вызывают рвоту и усиливают вздутие кишечника. Лучше всего пить слегка подкисленную лимонным соком кипяченую воду или теплый некрепкий чай.

Если прием жидкости не сопровождается тошнотой и уж тем более рвотой, то через несколько часов после операции можно начать принимать легкую пищу (бульон, йогурт, мусс, желе).

Обезболивание после операции

Если после полного окончания действия анестезии вы начнете испытывать боль в области послеоперационной раны, то не следует терпеть ее. Скажите об этом своему врачу и вам сделают инъекцию обезболивающих средств. После операции в первые часы для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон). Если боли выражены не резко, то для обезболивания бывает вполне достаточно инъекции таких препаратов как анальгин или кетонал.

Профилактика осложнений

Когда человек вынужден лежать в постели, то ему сложно выполнять глубокие вдохи. Это приводит к застою в легких и может стать причиной пневмонии (воспаления легких). Для профилактики такого серьезного послеоперационного осложнения, если врач не предпишет другого режима, через два часа после операции следует начать поворачиваться в постели. Помимо этого следует каждые два часа проводить дыхательную гимнастику, например, надувая воздушный шарик.

Длительное нахождение в положении лежа таит в себе опасность образования тромбов в венах нижних конечностей, которые могут оторваться от стенки вены и с током крови попасть в систему легочной артерии. Это смертельно опасное осложнение, которое может стать причиной внезапной смерти человека. Для его профилактики в послеоперационном периоде проводят бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, назначают им лекарственные препараты, снижающие свертывание крови (аспирин, фраксипарин). Как только позволит состояние, пациент под руководством инструктора должен начать заниматься лечебной физкультурой.

Если операция выполнялась на органах брюшной полости или таза, то в послеоперационном периоде нередко отмечается снижение перистальтики кишечника (волнообразные движения стенок кишечника). Это состояние наблюдается обычно около двух - трех суток. В этот период рекомендуется придерживаться легкого диетического питания (супы – пюре, кисели, кисломолочные продукты, парные котлеты, овощные пюре).

Отвечая на вопрос о том, что делать после операции, чтобы избежать осложнений, нельзя не остановиться и на необходимости ранней активизации больного, позволяющей предотвратить многие осложнения послеоперационного периода. Как мы уже говорили, после большинства полостных операций через два часа можно поворачиваться в постели. Через пять – шесть часов разрешаю садиться в постели, а через 12 – 24 часа разрешают вставать и ходить по палате.

В настоящее время врачи стремятся как можно быстрее выписать больных из стационара. После полостной операции выписку проводят чаще всего на третьи – четвертые сутки, а при небольших оперативных вмешательствах в день операции.

После вмешательства в организм больного пациента требуется послеоперационный период, который направлен на устранение осложнений и обеспечение грамотного ухода. Проводится этот процесс в клиниках и больницах, включает несколько этапов выздоровления. На каждом из периодов требуется внимательность и забота о больном со стороны медицинской сестры, наблюдение врача для исключения осложнений.

Что такое послеоперационный период

В медицинской терминологии постоперационный период – это время с момента окончания операции до полного выздоровления больного. Его разделяют на три этапа:

ранний период – до выписки из стационара;
поздний – по истечение двух месяцев после операции;
отдаленный период – окончательный исход заболевания.

Сколько длится

Срок окончания послеоперационного периода зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей тела больного, направленных на процесс выздоровления. Время восстановления разделяется на четыре фазы:

катаболическая – изменение в большую сторону выделений азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, потеря массы тела;
период обратного развития – влияние гиперсекреции анаболических гормонов (инсулин, соматотропный);
анаболическая – восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена;
период увеличения здоровой массы тела.

Цели и задачи

Наблюдение после операции направлено на восстановление нормальной деятельности больного. Задачами периода считаются:

предупреждение возникновения осложнений;
распознавание патологий;
уход за больным – ввод анальгетиков, блокад, обеспечение жизненно важных функций, перевязки;
профилактические мероприятия для борьбы с интоксикацией, инфекцией.

Ранний послеоперационный период

Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения). Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.

Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность. Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений. Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.

Осложнения

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов характеризуются следующими возможными проявлениями:

опасные кровотечения – после операций на крупных сосудах;
полостное кровотечение – при вмешательстве в брюшную или грудную полости;
бледность, одышка, жажда, частый слабый пульс;
расхождение ран, поражение внутренних органов;
динамическая паралитическая непроходимость кишок;
упорная рвота;
возможность появления перитонита;
гнойно-септические процессы, образование свищей;
пневмония, сердечная недостаточность;
тромбоэмболия, тромбофлебиты.

Поздний послеоперационный период

По истечении 10 суток с момента операции начинается поздний постоперационный период. Он разделяется на больничный и домашний. Первый период характеризуется улучшением состояния больного, началом передвижения по палате. Он длится 10-14 дней, после чего больного выписывают из стационара и направляют на домашнее послеоперационное восстановление, прописывается диета, прием витаминов и ограничение по активности.

Осложнения

Выделяют следующие поздние осложнения после операции, которые возникают в период нахождения больного дома или в больнице:

послеоперационные грыжи;
спаечная кишечная непроходимость;
свищи;
бронхиты, парезы кишечника;
повторная необходимость операции.

Причинами возникновения осложнений на поздних сроках после операции врачи называют следующие факторы:

длительный период нахождения в постели;
исходные факторы риска – возраст, болезни;
нарушение функции дыхания из-за длительного наркоза;
нарушение правил асептики для прооперированного больного.

Сестринский уход в послеоперационном периоде

Важную роль в уходе за больным после ведения операции играет сестринский уход, который продолжается до выписки пациента из отделения. Если его будет недостаточно или он выполняется плохо, это приводит к неблагоприятным исходам и удлинению восстановительного периода. Медсестра должна предотвращать любые осложнения, а при их возникновении – прикладывать усилия по устранению.

В задачи медицинской сестры по послеоперационному уходу за больными входят следующие обязанности:

своевременный ввод лекарств;
уход за пациентом;
участие в кормлении;
гигиенический уход за кожей и ротовой полостью;
наблюдение за ухудшением состояния и оказание первой помощи.

Уже с момента поступления больного в палату интенсивной терапии медсестра начинает выполнять свои обязанности:

проветривать палату;
устранять яркий свет;
располагать кровать для удобного подхода к пациенту;
следить за постельным режимом пациента;
проводить профилактику кашля и рвоты;
следить за положением головы пациента;
кормить.

Как проходит послеоперационный период

В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:

строгий постельный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
постельный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.

Постельный режим

После того, как риск возникновения осложнений миновал, пациент переводятся из реанимации в палату, где он должен находиться в постели. Целями постельного режима являются:

ограничение физической активизации, подвижности;
адаптация организма к синдрому гипоксии;
уменьшение боли;
восстановление сил.

Для постельного режима характерно использование функциональных кроватей, которые автоматически могут поддерживать положение пациента – на спине, животе, боку, полулежа, полусидя. Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

Соблюдение особой диеты

Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства:

После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики.
При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол.
При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки.
После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки.
При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи.

Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции. Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

Интенсивное наблюдение и лечение

После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа. В задачи этого этапа входят:

оценка физиологических показателей;
прием пищи согласно назначению врача;
соблюдение двигательного режима;
ввод лекарств, инфузионная терапия;
профилактика легочных осложнений;
уход за ранами, сбор дренажа;
лабораторные исследования и анализы крови.

Особенности послеоперационного периода

В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе:

Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ.
Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки.
Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки.
Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день.
Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче.
Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки.
Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей.
Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование.
Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей, коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание.
Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности.
Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура.
Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы.
У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции.

У больных пожилого и старческого возраста

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

возвышенное положение верхней части тела в постели;
раннее поворачивание;
послеоперационная дыхательная гимнастика;
увлажненный кислород для дыхания;
медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
назначение комплекса витаминов;
уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.