Гамартома – может развиться в любом органе, но что делать, если опухоль нашли в молочной железе? Гамартома: причины, формы и локализации, проявления, лечение. Как проходит оперативное вмешательство

Гемартома-это узелковое образование доброкачественного характера. Термин впервые был предложен в 1904 году.

Гемартомы состоят из компонентов того органа, где находятся. Однако клетки при некоторых факторах влияния меняют свое строение, приводя к дифференцировке тканей. В злокачественные образования такие опухоли перерастают в исключительных случаях.

Гемартома представляет собой одиночные плотные округлые образования, которые имеют слегка бугристой поверхностью. Размеры могут достигать от 0,5 до 5 см.

Чаще встречаются у людей 30-40 лет. У мужчин обнаруживаются в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Иногда бывает врожденной, поэтому обнаруживается у новорожденных.

Какие органы затрагивает?

Образование может появиться в:

гипоталамусе,
молочной железе,
печени,
селезенке,
глазах,
легких,
кожи.

Независимо от локализации в большинстве случаев заболевание протекает без выраженных симптомов. Опухоль не склонна к росту. Если же начинает увеличиваться в размерах, то процесс протекает медленно.

Разновидности гемартом

Разделяют три больших вида:

мезенхимальная,
фиброзная,
хондроматозная.

Первый вид доброкачественного образования представляет собой крупные дольчатые опухоли. Течение болезни бессимптомно до тех пор, пока опухоль не начинает мешать работе органа.

Фиброзная состоит из соответствующей ткани. Находится в глубоких слоях подкожной клетчатки новорожденных. Многие ученые рассматривают этот вариант как фиброматоз. Обнаруживается обычно в первые два года жизни. 70% заболевших – мальчики.

Хондроматозная состоит из хрящевой ткани. Чаще всего находится в периферических отделах легких. Некоторые ученые считают, что появляется из перибронхиальной соединительной ткани. Эпителий вовлекается в процессе роста образования.

Причины образования

К основным предпосылкам развития болезни относится:

Нарушения гистогенеза и органогенеза в процессе эмбрионального развития.
В детстве появиться могут из-за травм и различных инфекций, приводящих к иммунодефициту.
Генетическая предрасположенность и генные мутации.
Негативное воздействие внешних факторов.

Все эти факторы в несколько раз увеличивают риск появления образования.

Гемартома гипоталамуса

Патология является врожденной. Первые проявления отмечаются на первом году жизни. Поскольку образование растет медленно, иногда диагноз ставится уже во взрослом состоянии.

Проявляется поведенческими нарушениями, эпилепсией, эндокринными болезнями.

У больных происходят неконтролируемые приступы плача и смеха. В редких случаях отмечается задержка психического развития. В зависимости от локализации и особенностей у некоторых детей страдает когнитивная сфера.

При диагностике проводится оценка рефлексов, чувствительности кожи, особенностей работы вестибулярного аппарата.

Главными диагностическими процедурами является и МРТ. Они помогают определить размеры и расположения опухоли. Электроэнцефалограмма, применяемая при эпилепсии, не дает нужных результатов.

Лечение в основном медикаментозное, поскольку хирургическое вмешательство имеет высокие риски. Иногда назначается радиохирургия. Его главным недостатком является то, что терапевтический эффект может появиться как через несколько месяцев после лечения, так и спустя годы.

Молочной железы

Гемартома молочной железы состоит преимущественно из жировой и соединительной ткани, железистого компонента. Она подвижна, не причиняет каких-либо неудобств. Диагноз ставится при пальпации и результатам . Ультразвук не покажет точные результаты.

Если взять , то в биоматериале будет нормальная ткань молочной железы. С помощью маммографа выявляется хорошо очерченное образования. Заболевание считается редким.

Хирургическое лечение назначается только в том случае, если необходимо устранить эстетический дефект. Обычно гемартома просто наблюдается. Может быть назначена лекарственная терапия.

Печени

Гамартома печени чаще выявляется у детей до двух лет. Образование может располагаться как под капсулой органа, так и в печеночных тканях.

Среди симптомов — потеря веса, тошнота, расстройства пищеварительной системы. У взрослых симптоматика не выраженная.

Для диагностики используется рентген, позволяющий определить наличие патологического участка в органе. Если опухоль большого размера, отмечается смещение желудка.

Лечение назначается хирургическое. Во время операции делаются сегменты органа. Если опухоль достигла больших размеров, то ликвидируется доля печени. наименьшие повреждения органа отмечаются, если гемартома располагается на ножке.

Селезенки

Заболевание развивается из-за нарушения морфогенеза. В селезенке может появиться белая пульпа, которая состоит из лимфоидной ткани и красной пульпы. Последняя создана комплексом синусов.

Встречается чаще у женщин пожилого возраста. Течение безболезненное. Иногда происходит увеличение органа.

В исключительных случаях обнаруживается разрыв селезенки.

С помощью УЗИ обнаруживается гомогенное образование с четкими контурами. Иногда отмечается кистозная деформация и кальцификация. При обнаруживается отсутствие фолликулов и дендрических клеток.

Лечение всегда хирургическое. Используется спленэктомия, направленная на полное или частичное удаление органа.

Глаза

Формируется из глиальных клеток сетчатки. Располагается вокруг диска зрительного нерва. Причиной может стать туберозный склероз, неврофиброматоз.

Иногда обнаруживается у здоровых людей. Чаще заболевание врожденное. Пока образование маленькое, симптомов может не быть.

При отсутствии лечения происходит нарушение функции зрительного нерва и сетчатки, макулярный отек. Если опухоль приводит к деформации окружающих тканей, то ее удаляют.

Таким образом, гемартома – доброкачественное образование, которое в зависимости от локализации лечится медикаментозно или хирургическим путем. Бывает врожденной и приобретенной.

При любом новообразовании в груди требуется проведение полноценной диагностики: гамартома молочной железы относится к доброкачественным опухолям, но при выявлении узла в тканях необходимо выполнить полный комплекс обследования и при наличии показаний врач предложит хирургическое вмешательство.

Гамартома молочной железы – что это такое

При обнаружении узла в одной из молочных желез действует принцип онконастороженности – врачу надо обязательно выполнить все исследования, чтобы исключить рак и максимально быстро сделать операцию. Выявив доброкачественный процесс, необходимо поставить точный диагноз, оценив гистологическую структуру тканей. Гамартома молочной железы является опухолью, имеющей следующие особенности:

формируется в эмбриональном периоде развития (врожденная аномалия);
длительное время может быть бессимптомным процессом (чаще всего выявляется у людей в возрасте после 30 лет);
увеличивается в размерах (опухолевый рост);
состоит из нормальных тканей молочной железы;
происходит крайне редко.

Доброкачественное новообразование в молочной железе по мере увеличения создает множество проблем у женщины, поэтому врач предложит операцию – надо удалять опухоль, используя органосохраняющий вариант хирургического вмешательства.

Здравствуйте. У меня обнаружили гамартому левой молочной железы. Насколько это опасно? Ирина, 36 лет.

Здравствуйте, Ирина. Гамартома – это доброкачественная опухоль, которую надо лечить с помощью операции, но не надо опасаться – после удаления никаких последствий не будет. Нет риска для жизни и здоровья. Надо будет наблюдаться у врача, но при отсутствии проблем в течение ближайших 1-2 лет после удаления гамартомы можно будет забыть о заболевании. С профилактической целью необходимо делать маммографию 1 раз в год.

Симптомы заболевания

Обычно гамартома молочной железы обнаруживается у женщин в 30-40 лет при профилактическом осмотре или при проведении самообследования груди. К типичным признакам относятся:

наличие эластичного узла в груди (плотного или мягкого);
ровные границы (отсутствие бугристости);
безболезненность;
подвижность;
размер от 3 см в диаметре.

Величина новообразования при отсутствии лечения может достигать 20 см. При увеличении опухоли может появиться боль, вызванная сдавлением соседних тканей (сосудов, нервов). Локализация под кожей проявляется видимым косметическим дефектом. Вне зависимости от месторасположения (правая или левая железа) и наличия или отсутствия симптомов необходимо провести полноценное обследование с обязательным определением гистологической структуры опухоли.

Основные методы диагностики

Помимо первичного пальпаторного осмотра, надо выполнить следующие исследования, назначенные врачом:

ультразвуковое сканирование молочных желез;
маммография;
аспирационная биопсия;
МРТ (по показаниям).

При УЗИ крайне сложно выявить опухоль, потому что новообразование состоит из нормальных тканей молочной железы (железистая, жировая и фиброзная). Оптимально выявить гамартому при маммографии (на снимках врач увидит узел с четкими контурами). С помощью аспирационной биопсии можно взять клетки из опухолевой ткани, но в большинстве случаев результат из лаборатории покажет нормальную цитологическую картину, потому что гамартома состоит из обычных клеточных структур молочной железы.

Гамартома молочной железы – код МКБ-10

Врачу-онкологу надо правильно зашифровать заболевание. Код МКБ-10 для гамартомы груди – D24 (доброкачественные новообразования молочной железы, состоящие из соединительнотканных структур и мягких тканей). Правильно поставленный диагноз является основой успешного лечения болезни.

Лечение при гамартоме в груди

При выявлении любого узлового образования в груди крайне важно не отказываться от полноценного обследования и лечения: попытки использовать народные средства или нетрадиционные методики могут значительно ухудшить ситуацию за счет потери времени. Гамартома является доброкачественной и ограниченной опухолью, но при отсутствии своевременно проведенной терапии могут возникнуть следующие проблемы:

узел может быстро увеличиваться в размерах:
возникнет болевой синдром;
может произойти нарушение кровообращения в сосудах груди;
начнется злокачественное перерождение (вероятность возникновения гамартобластомы крайне низка, но полностью исключить наличие рака можно только после операции).

Основа успешного лечения – хирургическое вмешательство, при котором врач будет использовать органосохраняющие методики.

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Раз в год

Общий балл

Раз в полгода

Общий балл

Уже не помню, когда была в последний раз

Общий балл

Каждые 2-3 месяца или чаще

Среди заболеваний груди наибольшую опасность для жизни и здоровья женщины представляет онкология молочной железы. К сожалению, большинство доброкачественных и злокачественных опухолей выявляются в уже запущенной стадии, и причиной этому зачастую служит нежелание пациенток следить за состоянием своего здоровья. Чтобы выявить онкологию на ранней стадии, нужно проходить регулярные профилактические осмотры, а также не закрывать глаза даже на самые «незначительные» симптомы.

Большинство опухолей молочной железы проявляют себя как узловые образования в толще груди. Это универсальный симптом, который определяется более чем у 80% пациенток.

Новообразования молочной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относятся:

Фиброаденома;
Листовидная фиброаденома;
Киста;
Липома;`
Атерома;
Олеогранулема;
Гамартома;
Сосудистые опухоли.

К злокачественным опухолям груди относятся, прежде всего, рак молочной железы, а также разновидности сарком (опухоли из соединительной ткани).

Фиброаденома молочной железы: симптомы и объективные признаки

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, происходящая из клеток железистой части органа. Она выявляется у каждой пятой пациентки, предъявляющей жалобы на наличие узлового уплотнения в толще груди. Этот симптом является единственным для фиброаденомы, и окончательный диагноз устанавливается на основании комплексного лабораторного, инструментального и морфологического исследования.

Фиброаденома в большинстве случаев представлена округлым образованием диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Контуры опухоли четкие, она не сращена с окружающими тканями. Из-за склонности опухоли к отложению солей кальция плотность ее может различаться от мягко-эластической до чуть ли не каменистой.

Листовидная фиброаденома: симптомы и объективные признаки

Листовидная фиброаденома – редкий вариант фиброаденомы, встречающийся у женщин молодого возраста. Клинически эта опухоль проявляется уплотнением в груди с четкими контурами, которое состоит из нескольких сливающихся между собой узлов. Во многих случаях листовидная фиброаденома имеет дольчатое строение, что хорошо определяется при обычной пальпации (прощупывании) опухоли.

Если новообразование достигает размеров 3 см и более, то она как бы растягивает расположенную над ней кожу. Последняя истончена, имеет блестящий вид, хорошо определяются расширенные подкожные вены. Окончательная диагностика проводится по результатам гистологического исследования.

Галактоцеле: симптомы и объективные признаки

– доброкачественное новообразование, являющееся вариантом кисты. Возникает в период грудного вскармливания вследствие закупорки одного из млечных протоков. Эта опухоль встречается довольно редко и составляет около 0,5% всех узловых образований молочной железы.

При несвоевременном лечении, галактацеле может привести к деформации молочных желез

Клинически галактоцеле проявляет себя округлым уплотнением в толще молочной железы, которое подвижно относительно окружающих его тканей. Другие симптомы, как правило, отсутствуют, и окончательная диагностика возможна лишь на основании маммографии и гистологического исследования.

Киста молочной железы: симптомы и объективные признаки

Кисты – довольно частая причина возникновения опухолевидного образования в груди. Их появление связано либо с закупоркой выходного протока одной из желез, вследствие чего она переполняется секретом и увеличивается в размерах (как в случае галактоцеле), либо с избыточным разрастанием железистого эпителия.

Клинически киста молочной железы выглядит как округлое подвижное образование в толще груди мягко-эластической консистенции. Общее состояние женщины не страдает, других симптомов у опухоли нет.

Липома: симптомы и объективные признаки

Липома – это доброкачественное новообразование, происходящее из жировой ткани. Она может располагаться в любом отделе груди, в том числе в области соска. Опухоль встречается у каждой 10-ой пациентки, предъявляющей жалобы на узел в молочной железы.

Липома выглядит как округлое или овальное образование в молочной железе, эластической или плотно-эластической консистенции. В отличие от других доброкачественных опухолей, она может быть плохо отграничена от окружающих тканей. Рост липомы довольно медленный, нередко достигнув определенных размеров, она вовсе прекращает расти. Общее самочувствие пациентки не страдает, другие симптомы отсутствуют.

Атерома молочной железы: симптомы и объективные признаки

Атерома – это кистозное образование, возникающее при закупорке сальной железы. Во всех случаях атерома является поверхностной опухолью, которая никогда не погружается в толщу груди.

Атерома выглядит как круглое или овальное образование, хорошо подвижное относительно окружающих тканей. На ощупь она может быть любой консистенции, от очень мягкой до каменистой плотности.

Иногда атерома может воспаляться. Это проявляется следующими симптомами:

Покраснение кожи в области опухоли.

Боль и болезненность при прикосновении.

Самопроизвольное вскрытие атеромы с истечением зловонного густого гноя.

На атерому похожи другие доброкачественные новообразования молочной железы, такие как дерматофиброма и лейомиома, однако они встречаются значительно реже.

Олеогранулема: симптомы и объективные признаки

Олеогранулема – редкое опухолевидное образование, встречающееся в 0,6% случаев узловых заболеваний молочной железы. Причиной развития этой опухоли является повреждение тканей груди, в основном вследствие травмы и ишемии (кислородного голодания вследствие патологии сосудов).

Клиническое течение олеогранулемы значительно отличается от других доброкачественных опухолей. Ее симптомы следующие:

Мягко-эластическое образование с размытыми контурами;
Спаянность с окружающими тканями;
Боль и болезненность при прикосновении;
Втянутость кожи в области опухоли;
Нередко увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Помимо вышеперечисленного, травматическая олеогранулема нередко проявляется выделением крови из соска. Все это может очень напоминать картину рака груди, а потому требует усиленной диагностики.

Гамартома: симптомы и объективные признаки

Гамартома – это своеобразная доброкачественная опухоль груди, которая по своему строению напоминает эмбриональные ткани. Встречается очень редко – на долю этой опухоли приходится лишь 0,1% всех болезней молочной железы.

Клинически гамартома проявляет себя как образование больших размеров (от 5 до 20 см) с довольно четкими границами, мягкой или эластической консистенции. С окружающими тканями опухоль не спаяна. Других симптомов, как правило, нет.

Сосудистые опухоли: симптомы и объективные признаки

Сосудистые опухоли, к числу которых относятся гемангиомы и ангиомы, в большинстве случаев являются врожденными. Как правило, они стабильны и остаются одного и того же размера в течение всей жизни пациентки.

Клинически сосудистые опухоли проявляются как уплотнения в толще груди, которые четко отграничены от окружающих тканей. Консистенция их мягкая, они хорошо смещаются относительно окружающих тканей, кожи и соска. Если новообразование располагается в непосредственной близости от кожи, то она может просвечивать в виде багрово-синюшного пятна, причем оттенок ее зависит от степени кровенаполнения.

Одним из осложнений в данной ситуации является повреждение сосудистой опухоли вследствие травмы. При этом ткань молочной железы пропитывается кровью, что сопровождается выраженной болью в груди. При повреждении железистого компонента и протоков возможно истечение крови из соска.

Рак молочной железы

Рак груди – самое серьезное онкологическое заболевание у женщин. Оно имеет множество различных проявлений, что существенно затрудняет диагностику. Нередко окончательный диагноз выставляется лишь после операции, когда известны подробные результаты морфологического исследования удаленной опухоли.

В типичных случаях симптомами рака молочной железы являются:

Наличие растущего узла в толще молочной железы;
Узел плотно спаян с окружающими тканями и кожей, границы его размыты;
Изменение формы соска (чаще всего он втянут);
Втяжение кожи или изменение ее внешнего вида по типу «лимонной корки»;
Увеличение лимфатических узлов подмышечной области.

Помимо описанных могут быть общие симптомы онкологического заболевания, обусловленные опухолевой интоксикацией: общее недомогание, субфебрильная температура тела (до 38 градусов), потеря аппетита, снижение массы тела.

Сходную клиническую картину имеет и саркома молочной железы – опухоль соединительнотканного происхождения.

Таким образом, основным симптомом онкологических заболеваний груди является наличие в ее толще узлового образования. Некоторые опухоли имеют и другие симптомы, однако окончательная диагностика возможна лишь на основании комплексного лабораторного, инструментального и морфологического исследования.

Гамартомой называют доброкачественное новообразование, появляющееся как аномалия развития в том или ином органе. Считается, что причиной гамартомы является нарушение закладки и дифференцировки тканей в эмбриональном периоде. Наиболее часто гамартома обнаруживается в легком и гипоталамусе, реже – в печени, молочной железе. Среди пациентов с таким диагнозом преобладают люди 30-40 лет, мужчин в несколько раз больше, нежели женщин.

Споры касательно происхождения гамартомы продолжаются и по сей день. Часть ученых считают ее опухолью, остальные – пороком развития. Это неудивительно, ведь новообразование появляется у плода как результат нарушений эмбриогенеза подобно другим порокам, но вместе с тем гамартома может увеличиваться в размерах, как и любая другая опухоль.

Гамартома часто бессимптомна, долгие годы не беспокоит пациента и может быть выявлена случайно. Увеличение размеров опухоли, сдавление ею сосудов и окружающих тканей может привести к разнообразным расстройствам, по поводу которых пациент и обратится к специалисту. Гамартома не склонна к озлокачествлению, в мире известно не более 20 случаев, когда опухоль стала злокачественной гамартобластомой.

Гамартома построена из тех тканей, которые в норме присутствуют в пораженном органе, что отличает ее от другой дизэмбриогенетической патологии – . Поскольку отличить эти образования друг от друга или от злокачественной опухоли соответствующей локализации подчас невозможно даже с привлечением современных диагностических процедур, основным способом и уточнения строения новообразования, и его лечения становится хирургическая операция.

Причины и разновидности гамартом

На сегодняшний день большинством исследователей признано, что гамартома – все-таки опухоль, ведь она несет в себе обязательные признаки неоплазии, такие как нарушение дифференцировки клеток, их атипия, избыточное неконтролируемое размножение. Будучи процессом, возникшим в эмбриональном периоде, она характеризуется довольно пестрым клеточным составом, но элементы опухоли всегда совпадают с тканями того органа, в котором она расположена.

Гамартома на примере селезенки. Опухоль отличается по структуре от нормальных тканей органа, но её составляющие типичны для зоны роста

В гамартоме могут быть обнаружены участки мышечной, жировой, хрящевой, соединительной ткани, костные островки и сосудистые элементы. В зависимости от преобладания той или иной ткани, выделяют хондроматозную гамартому, липоматозную , лейомиоматозную разновидности и другие, более редкие варианты.

Хондроматозная гамартома имеет четко выраженный хрящевой компонент, преобладающий среди других структур опухоли,
Липоматозная содержит значительное количество жировой ткани,
Лейомиоматозная – гладкомышечной ткани.

Внешне гамартома представляет собой узел с четкими границами, плотной или плотно-эластической консистенции, серого, белого, розового цвета на разрезе. Обычно гамартома безболезненна и имеет размеры около 2 см, а при большей величине опухоль способна сдавливать сосуды и окружающую ткань, протоки органа, бронхи и т. д. Как правило, обнаруживается единичное образование, хотя возможен и множественный рост.

Причинами гамартомы считаются нарушения при закладе органов на ранних этапах внутриутробного развития. Вероятно, эти аномалии связаны с наследственными факторами, спонтанными мутациями в генах, воздействием неблагоприятных внешних факторов (канцерогенов) на будущих родителей.

Гамартома легкого

Гамартома легкого – наиболее частая локализация этого типа опухоли, поэтому и сам термин «гамартома» обычно подразумевает внутрилегочную локализацию процесса. Считается, что среди всех доброкачественных новообразований и опухолеподобных процессов в ткани легкого на долю гамартом приходится до 70% случаев . Образование чаще обнаруживается у лиц в возрасте 30-50 лет, преимущественно мужчин.

снимок: гамартома в нижней доле легкого

Ввиду большого количества хрящевой ткани в гамартоме легкого, ее раньше называли хрящевой опухолью. Новообразование обычно расположено в периферических отделах легких, чаще – справа, в нижней доле. Опухоль длительное время никак себя не проявляет и растет крайне медленно, но внутрибронхиальное ее расположение или близ крупных сосудов может привести к серьезным последствиям, которые не позволяют игнорировать заболевание или принимать выжидательную тактику.

В легком обычно обнаруживается единичная хондроматозная гамартома, не превышающая 2-3 см, хотя возможен рост опухоли до 10-12 см. Среди других разновидностей диагностируются леймомиоматозная, фиброзная гамартома.

Гамартома легкого десятилетиями протекает бессимптомно, но при локализации в бронхах или области корня легкого признаки опухоли появляются раньше, нежели в случае периферических новообразований.

Симптомы гамартомы легкого

Болезненность или необычные ощущения на стороне роста образования при периферическом расположении гамартомы;
Кашель;
Одышка;
Кровохарканье.

При росте опухоли в стенке бронха рано или поздно возникает нарушение его проходимости, вследствие чего легочная ткань спадается, сегмент или доля легкого перестают вентилироваться, развивается воспалительный процесс по типу обтурационной пневмонии. Симптоматика напоминает рецидивирующее бронхо-легочное воспаление, а при обследовании удается обнаружить образование, ставшее причиной подобных нарушений. В части случаев гамартому, растущую в просвет крупного бронха, невозможно отличить от центрального рака легкого при проведении рентгенологических исследований.

Для диагностики гамартомы легкого обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ, бронхоскопию, а иногда – торакоскопию с биопсией опухоли.

Гамартома гипоталамуса (мозга)

Другой важной локализацией опухоли считается гамартома гипоталамуса . Новообразование встречается редко, а при диагностике и лечении нередко возникают сложности. Опухоль способна вызвать довольно тяжелые проявления, поэтому всегда требует лечения. Расположение опухоли в головном мозге приводит к появлению симптоматики даже при небольших ее размерах, поэтому такая гамартома обнаруживается часто уже в детском возрасте.

Гипоталамус сложно устроен и участвует в регуляции деятельности желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы, определяет эмоциональное состояние, ответственен за сон и бодрствование, чувство голода и насыщения и т. д. Поражение этого отдела головного мозга имеет довольно разнообразную симптоматику, но наиболее часто гамартома гипоталамуса вызывает преждевременное половое созревание, своеобразные судороги и расстройства мышления и интеллекта.

Среди симптомов гамартомы мозга возможны:

Судорожные припадки, нередко напоминающие смех или плач («эпилепсия смеха»), возможны генерализованные судороги;
Нарушение памяти, внимания, способности к обучению, неусидчивость, расстройства поведения (обычно более выражены у детей, нежели у взрослых);
Эмоциональные нарушения – аутизм, склонность к депрессии, возможна агрессия;
Эндокринная патология;
Преждевременное половое созревание.

Гамартома гипоталамуса требует тщательного неврологического обследования, определения уровня гормонов и консультации эндокринолога, а также проведения КТ и МРТ головного мозга, позволяющих установить локализацию и размеры новообразования.

гамартома гипоталамуса на диагностическом снимке

Гамартома печени

В редких случаях может быть обнаружена гамартома печени . Такая локализация патологии – удел детского возраста: обычно новообразование диагностируется в первые два года жизни малыша и исключительно редко у взрослых. Чаще поражается правая доля органа, где гамартома располагается под капсулой. Если опухоль выявлена у взрослого, то она может иметь столь значительные размеры, что доступна прощупыванию даже самим пациентом.

В зависимости от гистологических особенностей выделяют гепатоцеллюлярную разновидность опухоли, когда преобладают клетки печени (гепатоциты), и билиарную, богатую желчными протоками.

Симптоматика гамартомы печени скудная и неспецифичная, а маленькие дети и вовсе не могут точно указать свои жалобы и их конкретизировать. Патологию печени в таких случаях подозревают при хронических диспепсических расстройствах (диарея, запоры), потере массы тела или недостаточном ее наборе у ребенка. Опасность составляют большие гамартомы, сдавливающие паренхиму печени, желчные протоки, крупные сосуды.

Для диагностики гамартомы печени обычно используют УЗИ, как самый доступный и безвредный способ, а лечение – всегда хирургическое, поскольку быстрый рост способен привести к сдавлению окружающих тканей.

Гамартома молочной железы

Гамартома молочной железы представляет собой своеобразную опухоль, состоящую из жировой, соединительной ткани и железистого компонента. Она подвижна, безболезненна, не доставляет никаких беспокойств, но может вызвать косметический дефект, в связи с которым женщина обратится к специалисту.

Гамартому можно заподозрить при пальпации молочной железы либо по результату маммографии. Ультразвук в данном случае неэффективен, а в пунктате новообразования обнаружится нормальная ткань молочной железы, что не поможет диагностическому поиску. Гамартому молочной железы показано удалять не только с целью ликвидации косметического дефекта, но и для исключения других новообразований, в то числе, .

Лечение гамартом

Лечение гамартомы определяется ее локализацией, размерами, особенностями симптоматики. В некоторых случаях при небольшой бессимптомной опухоли пациенту может быть предложено динамическое наблюдение, но поскольку точный диагноз возможен только после гистологического исследования ткани опухоли, то чаще врачи все же прибегают к ее удалению.

Лечение гамартомы легкого

Гамартома легкого обычно требует хирургического лечения, показаниями к которому становятся:

Опухоль более 2,5 см;
Увеличение размеров новообразования;
Невозможность исключить злокачественный процесс;
Симптомы поражения дыхательной системы, не купируемые медикаментозно;
Желание больного ввиду переживаний относительно наличия опухоли.

В зависимости от расположения опухоли и ее размеров, может быть проведено:

вылущивание (энуклеация) узла;
резекция фрагмента легкого с опухолью;
удаление сегмента (сегментэктомия) или доли легкого (лобэктомия);
удаление всего легкого (пневмонэктомия).

тораскопия для удаления гамартомы

По возможности, специалисты стараются прибегать к малотравматичным вмешательствам , а необходимость в торакотомии (вскрытии грудной полости) часто отпадает ввиду применения торакоскопии. Энуклеация или резекция проводится при гамартомах, расположенных на периферии органа.

Показаниями для удаления всей доли или целого легкого считаются такие опухоли, которые не могут быть извлечены путем энуклеации или резекции, например, при их расположении в области корня легкого или в глубине легочной паренхимы. При нарушении функции участка легкого дистальнее гамартомы, а также при множественном характере роста новообразований также показано удаление доли или всего органа.

гамартомы, удаленные из легкого

Если опухоль расположена в бронхе, то ее можно иссечь при бронхоскопии , при этом применяют лазер, электрокоагуляцию, криодеструкцию. В случае осложненного течения таких гамартом, частых рецидивирующих пневмоний, спадения ткани легкого вследствие нарушения бронхиальной проходимости производят удаление гамартомы путем резекции участка бронха, а дефект ушивают или применяют пластические операции.

Лечение гамартомы гипоталамуса

Гамартома гипоталамуса всегда подлежит лечению, выжидательная тактика при таких опухолях не обоснована. Возможны хирургическая операция, медикаментозное лечение и облучение.

Медикаментозное лечение гамартомы гипоталамуса носит обычно симптоматический характер и направлено на устранение судорожного синдрома, для чего назначаются антиконвульсанты. В некоторых случаях консервативная терапия состоит также в применении агонистов к рецепторам лютеинизирующего гормона. Симптоматическое лечение направлено на улучшение состояния пациента перед хирургическим вмешательством, от опухоли оно не избавляет.

Хирургическое лечение преследует цель удаления опухоли, но расположение ее в глубине мозга делает доступ весьма сложным и травматичным. Хирурги стараются выбирать эндоскопические методики, когда опухоль удаляется через третий мозговой желудочек, либо микрохирургические операции с доступом через решетчатую кость.

радиохирургическое лечение

В последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), когда опухоль облучается тонким пучком радиации под контролем КТ или МРТ. Способы неинвазивны, не требуют длительной реабилитации и нахождения пациента в стационаре. Радиохирургия успешно применяется при многих видах новообразований головного мозга, в том числе, при гамартомах гипоталамуса. Основным преимуществом метода считается отсутствие необходимости трепанации черепа и манипуляций на нервной ткани мозга, а поскольку гипоталамус труднодоступен для скальпеля хирурга, то радиохирургия нередко становится методом выбора. При тяжелом состоянии пациента и высоком риске операционных осложнений предпочтение также отдается облучению.

Лечение прочих гамартом

При гамартомах других локализаций показано их удаление. Так, подобные опухоли в печени иссекаются вместе с пораженным сегментом или долей органа. При гамартоме молочной железы операция нужна для ликвидации косметического дефекта либо при желании пациентки удалить небольшое новообразование. Поскольку подтвердить гамартому гистологические удается далеко не всегда при проведении пункции, то операция нужна и для дифференциальной диагностики с другими новообразованиями груди.

Прогноз при гамартоме обычно хороший. Заболевание не рецидивирует, а симптомы, вызываемые опухолью, со временем ликвидируются медикаментозным лечением. Способов предупредить опухоль у каждого из нас не существует, ведь она закладывается еще в эмбриональном периоде, но профилактические меры все же касаются будущих родителей, долг которых – вести здоровый образ жизни и всячески оберегать свое будущее потомство от неблагоприятных внешних условий.

Видео: гамартома гипоталамуса в программе “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Гамартома - опухолеподобное изменение, представляющее собой четко отграниченное от окружающих тканей молочной железы образование, состоящее из долек и протоков, заключенных в фиброзную и жировую ткани (рис.

59). Гамартома отличается от фиброкистозной болезни четкими границами образования и подвижностью по отношению к окружающим тканям молочной железы. От фиброаденомы отличается особенностями микроскопического строения (бедная клетками строма, наличие жировых клеток, долек).

Два поражения, относящиеся к группе гамартом молочной железы, - это миоидная гамартома и доброкачественная хондролипоматозная опухоль, образованная сочетанием жировой, хрящевой и, иногда, костной ткани.

Рис. 58. Липогранулема молочной железы:

а – множественные округлые и овальные полости, окруженные макрофагами; б – деталь предыдущего микропрепарата при большем увеличении

а – макропрепарат – опухолевый узел в капсуле, на разрезе равномерного серого цвета; б – микроскопическое строение – дольки и протоки среди фиброзной ткани

Фиброматоз (рис. 60) и узловатый фасциит могут наблюдаться в молочной железе. Клиническое течение и микроскопическое строение этих заболеваний аналогичны таковым, выявляемым в мягких тканях.

Псевдолимфома может быть представлена в молочной железе в виде плотного четко очерченного узла бело-серого цвета. Микроскопически узел состоит из скоплений тесно расположенных зрелых лимфоцитов, иногда, с герминогенными центрами. Как и в других органах, природу и значение патологического очага, состоящего из массы мономорфных зрелых лимфоцитов, бывает трудно определить даже с использованием клеточных маркеров.

В таких случаях, если нет клинических проявлений злокачественной лимфомы, уклончивый диагноз «мелколимфоцитарная пролиферация» и рекомендация последующего наблюдения могут быть лучшим выходом из создавшегося положения.

Эктопия ткани молочной железы наиболее часто наблюдается в подмышечной области. Именно из таких очагов возникает первичный рак молочной железы в подмышечной области. Реже эктопия выявляется вдоль «молочных линий», иногда в соске и в вульве. Существует мнение, что папиллярная гидроаденома вульвы представляет собой не опухоль потовой железы, а цистаденопапиллому эктопической молочной железы.

Клинически процесс проявляется пальпируемым плотноэластическим образованием, обычно меняющим величину и консистенцию в связи с менструальным циклом.

Макроскопически эктопическая молочная железа представлена узлом округлой или овальной формы, размером 1-3 см, окруженным слоем жировой клетчатки. Узел на разрезе похож на ткань молочной железы и может иметь преимущественно фиброзный или жировой характер или быть мраморного вида при относительно равномерном распределении фиброзной и жировой тканей. На поверхности разреза у молодых женщин видны едва заметные точки сероватого цвета - железистые дольки; могут быть небольшие кисты.

Микроскопически определяется ткань молочной железы с разным соотношением эпителиального, фиброзного и жирового компонентов. В эктопической ткани молочной железы могут быть такие же изменения, как в основном органе - лактация, фибрознокистозные изменения, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Амилоидоз может быть в виде солитарного узла в паренхиме молочной железы (так называемая, амилоидная опухоль).