Для чего делают укол прогестерона. Как ставить уколы прогестерона. Побочные эффекты уколов прогестерона

Прогестерон - это гестаген, гормон половых желез. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.
После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
T1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой - 50-60% и с калом - более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Прогестерон являются: аменорея (отсутствие менструаций), ановуляторные маточные кровотечения (менструальный цикл, протекающий без выхода яйцеклетки из яичника), бесплодие, недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма (болезненные менструации, вызванные нарушением развития половых органов).

Способ применения

Прогестерон применяется при кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, назначают по 0,005-0,015 г (5-15 мг) ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18-20 дней. Если произвести выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения. При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно (на 3-5 дней) усилиться; резко анемизированным больным (больным, у которых сильно снижен уровень гемоглобина в крови) рекомендуется предварительно сделать переливание крови (200-250 мл). При остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней. Если кровотечение не прекратилось после 6-8 дней лечения, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно.
При гипогенитализме (недоразвитии половых органов) и аменорее лечение начинают с эстрогенных препаратов (см. Фолликулин) с целью вызвать достаточную пролиферацию (разрастание) эндометрия (внутреннего слоя матки). Непосредственно по окончании применения эстрогенных препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.
При альгодисменорее (дисменорее -нарушении менструального цикла, характеризующимся болезненными менструациями) прогестерон нередко уменьшает или устраняет боли. Лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Препарат вводят ежедневно по 5 или Юмгвтечение 6-8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов. Эстрогены вводят из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2-3 недель, затем в течение 6 дней вводят прогестерон.
Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по 10-25 мг прогестерона ежедевно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте вводят препарат до IVмесяца беременности.

Побочные действия:
При применении препарата Прогестерон могут возникнуть такие побочные действия: тромбоэмболия, тромбофлебит; тромбоз вен сетчатки глаз, нарушение зрения; отсутствие аппетита; изменение массы тела; отеки; апатия, сонливость; увеличение молочных желез; аллергические реакции; болезненность в месте введения.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Прогестерон являются: опухоли груди и репродуктивных органов, нарушение функции печени, гепатит, склонность к тромбозам, кровянистые выделения из влагалища.

Беременность

:
В период беременности препарат Прогестерон может применяться только по медицинским показаниям. Грудное вскармливание является ограничением к применению препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прогестерон уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.
При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Передозировка

:
При передозировке препаратом Прогестерон отмечается усиление проявлений побочного действия.

Условия хранения

Прогестерон хранить препарат при температуре от 15°С до 25°С в темном месте. Беречь от детей.

Форма выпуска

Раствор масляный для инъекций 2,5 %, ампулы по 1 мл, 10 штук в упаковке.

Состав

:
1 ампула с 1 мл раствора для инъекций в оливковом или персиковом масле содержит прогестерона 0,01 или 0,025 г.

Основные параметры

Название:	ПРОГЕСТЕРОН
Код АТХ:	G03DA04 -

Прогестерон является стероидным гормоном, который вырабатывается и у женщин, и у мужчин. За продукцию данного гормона у женщин отвечают яичники, у мужчин – яички. В небольших количествах вещество выделяется у женщин и мужчин надпочечниками. Функции прогестерона в организме человека напрямую связаны с работой половой системы.

Уколы прогестерона могут быть назначены при различных показаниях, наиболее распространенными из которых являются:

Необходимость в использовании уколов прогестерона для тех или иных целей определяется с помощью сдачи специального анализа крови.

Назначить уколы прогестерона может только лечащий врач – самолечением в этом случае заниматься категорически запрещено (особенно при беременности), потому что только специалист может установить саму необходимость лечения с помощью прогестерона, а также точную дозировку препарата.

Если врачом были назначены уколы прогестерона для вызова месячных или при беременности, то необходимо пройти весь курс лечения, не прерывая его и не завершая преждевременно по собственному желанию.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что прогестерон вырабатывается человеческим организмом, его использование при лечении в форме уколов или таблеток может стать причиной возникновения различных побочных эффектов, которые могут быть выражены в следующем:

Из-за столь обширного списка побочных реакций организма на прием прогестерона, его категорически запрещено принимать и назначать себе самостоятельно, без предварительной консультации врача. Даже в том случае, если раньше препарат использовался для лечения, для продолжения или нового курса его приема необходимо проконсультироваться со специалистов.

Если при уколах прогестерона возникли побочные эффекты (один или несколько), то нужно немедленно переговорить по этому поводу с врачом, который сможет отменить препарат, либо снизить дозировку.

Уколы прогестерона назначаются далеко не всем женщинам, которые имеют соответствующие показания для их применения. Это связано с тем, что использование данного препарата имеет множество противопоказаний. Его не назначают в период лактации, на последних неделях беременности, при наличии раковых заболеваний молочных желез, эпилептических состояниях.

В соответствии с инструкцией производителя, уколы могут быть использованы для лечения пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, астмой, имеют трубную беременность, но с особой осторожностью и при тщательном контроле врача.

Препарат не назначается при наличии повышенной чувствительности к его отдельным компонентом у пациента, при серьезных нарушениях в работе печени и почек, при наличии гепатита, при воспалении венозных стенок, при наличии рисков образования тромбов, при влагалищных кровотечениях непонятной природы.

Уколы прогестерона для вызова менструации

Практически всем пациенткам, у которых имеется задержка месячных и нет противопоказаний к применению прогестерона, назначаются уколы препарата. Но до начала лечения пациенткой обязательно сдается кровь на анализ, чтобы установить точное содержание гормона в сыворотке.

Для минимизации и полного исключения побочных эффектов и неблагоприятных последствий от использования гормона, точная дозировка устанавливается специалистом. Для вызова месячных могут быть назначены уколы прогестерона в концентрации 1%, 2%, 2,5%. Вводимое в организм женщины вещество представлено в виде масляного раствора, в котором и содержится искусственный гормон.

Многие женщины уверены, что хватит всего несколько уколов прогестерона, чтобы вызвать месячные и нормализовать менструальный цикл. Это распространенное заблуждение, потому что дозировка вещества при уколах и общая длительность терапии будет напрямую зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины и ее состояния.

При отсутствии противопоказаний женщине будет назначена традиционная схема уколов прогестерона, которая предполагает ежедневные инъекции. Средняя продолжительность данного вида медикаментозного лечения – около 7-8 суток. В большинстве случаев, этого вполне хватает, чтобы организм женщины восстановился и менструальный цикл нормализовался. После начала приема гормона у женщины могут наблюдаться необильные менструальные выделения.

В определенных случаях врачом могут быть назначены уколы прогестерона при задержке месячных, которые будут делаться немного не по стандартной схеме. В такой ситуации инъекции будут делаться через день и будут вводиться внутримышечно. Здесь предполагается, что организм женщины сам определит необходимый уровень гормона для начала месячных. При такой схеме лечения у некоторых женщин проявляется слабость, тошнота, вялость, ухудшение настроения и другие подобные симптомы. В редких случаях наблюдается быстрое повышение или снижение артериального давления.

В тех ситуациях, когда после курса лечения у женщины всё равно не начались месячные, то ей необходимо обратиться за подробной консультацией к лечащему врачу. Специалистом будут назначены дополнительные исследования для установления точной причины подобного состояния, после чего женщине наверняка предложат пройти дополнительный терапевтический курс.

Женский организм – это сложнейший механизм, чья деятельность может легко нарушаться под влиянием разных патологических факторов. В результате таких воздействий развиваются различные нарушения, которые частенько связаны с деятельностью половой сферы. Так довольно распространенной проблемой среди женщин является , который выражается в недостаточной выработке прогестерона. При дефиците этого гормона у представительниц женского пола может возникнуть бесплодие либо проблема с вынашиванием ребенка. Для коррекции такого состояния требуется препарат Прогестерон (уколы). Доза его введения, естественно, тоже важна. О ней, а также о побочных действиях, о том чем заменить препарат и о том о чем вообще пишется в аннотации мы и поговорим сегодня.

Инструкция

Прогестерон является гестагеном, и представляет собой гормон желтого тела. Это вещество вызывает переход слизистых оболочек матки из стадии полиферации, провоцируемой фолликулярным гормоном, в секреторную стадию. Затем, после оплодотворения прогестерон способствует переходу матки в оптимальную стадию, обеспечивающую закрепление и последующее развитие оплодотворенной яйцеклетки.

В здоровом и нормально функционирующем организме производством прогестерона занимаются яичники, а также кора надпочечников. Это вещество необходимо телу на всех стадиях вынашивания ребенка. При нехватке прогестерона женщина практически не может забеременеть, а вероятность успешного вынашивания приближается к нулю.

Какие у Прогестерон (уколы) показания?

Прогестерон в уколах может быть назначен при диагностированном женском бесплодии, которое возникло на фоне нехватки данного гормона, выработанного естественным путем. Его могут прописать при наличии межменструальных маточных кровотечений, а также при особенно сильной кровопотере при месячных.

Во время вынашивания ребенка подобные уколы могут быть рекомендованы при появлении угрозы выкидыша, а также при снижении уровня прогестерона в организме. Доктор может сделать такое назначение, если у женщины наблюдается недостаток желтого тела. Еще одним показанием к использованию прогестерона на этом этапе является наличие у женщины в анамнезе двух и более беременностей, окончившихся самостоятельным прерыванием.

Для того чтобы определить наличие прогестероновой недостаточности стоит на двадцать второй-двадцать третий день от старта менструального цикла и посетить натощак лабораторию, чтобы сдать анализ крови. Такое исследование даст точную информацию о том, насколько вам необходима гормональная терапия.

Какое у Прогестерон (уколы) применение?

Чаще всего прогестерон в виде уколов вводят внутримышечно либо подкожно. Наиболее распространенным является первый вариант осуществления инъекций, так как он менее болезненный. Стоит принимать в учет, что подкожное введение часто приводит к формированию уплотнений, а иногда и гематом.

Поначалу ампулу с прогестероном нужно подержать в руке для того чтобы согреть лекарственный состав. Это обеспечит масляному составу наиболее оптимальное всасывание в организм. В том случае, если ампула на просвет содержит кристаллы, желательно подогреть ее на водяной бане до однородности, а после остудить.

Какая у Прогестерон (уколы) дозировка?

Режим дозировки данного лекарственного состава исключительно индивидуальный. Количество вводимого препарата, частота уколов и продолжительность терапии подбирается исключительно доктором, который ориентируется на наличествующие показания, а также на клиническую ситуацию.

Какие у Прогестерон (уколы) противопоказания?

Инъекции прогестерона категорически противопоказаны при наличии у пациентки тяжелых почечных либо печеночных нарушений, гепатите, тромбоэмболических недугах, вагинальных кровотечениях непонятной этиологии. Также использование Прогестерон (уколы) инструкция по применению запрещает при карциноме молочной железы, за исключением тех вариантов, когда прогестерон используют, как составляющую часть комбинированного воздействия на данный недуг.

Что касается использования данного лекарства в период беременности, то его нельзя применять на последнем месяце вынашивания ребенка. Противопоказанием является также период лактации, и активное планирование зачатия.

Какие у Прогестерон (уколы) побочные эффекты?

Потребление прогестерона может спровоцировать повышение артериального давления, развитие повышенной отечности, сбои в деятельности печени вплоть до развития желтухи. Иногда у пациентки может появиться тошнота и даже рвота, наблюдается также понижение либидо, увеличение веса, болезненные ощущения, а также напряжение внутри молочных желез. При терапии прогестероном могут возникать нерегулярные маточные кровотечения, головные боли и депрессивные состояния.

Какие у Прогестерон (уколы) аналоги?

В качестве замены Прогестерона доктор может назначать такие лекарственные составы, как Утрожестан либо Дюфастон. Также аналогами по структурному веществу являются Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Прожестожель.

Стоит учитывать, что Прогестерон стоит потреблять с особой осторожностью, при наличии у пациента сердечнососудистых недугов, сбоев в деятельности печени либо почек, сахарного диабета, бронхиальной астмы, эпилепсии, мигрени и депрессии.

Использование Прогестерона в терапевтических целях должно осуществляться исключительно под контролем доктора. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

Инструкция по применению лекарственного средства

ПРОГЕСТЕРОН

Торговое название

Прогестерон

Международное непатентованное название

Прогестерон

Лекарственная форма

Раствор для инъекций масляный 1%, 2,5% по 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество - прогестерон 10 мг или 25 мг,

вспомогательные вещества: бензилбензоата 0.2 мл, масла оливкового рафинированного до 1 мл

Описание

Прозрачная маслянистая жидкость от светло-желтого цвета до золотисто-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнена. Прогестерон

Код АТХ G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается после подкожного и внутримышечного введения.
Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотой. В метаболизме также участвует изофермент CYP2C19. Главным продуктом превращения прогестерона является биологически активный прегнандиол. Прегнандиол после конъюгации с глюкуроновой кислотой попадает из печени в кровь, а затем - в мочу. Меньшая часть прогестерона превращается в прегнанолол и прегнандион. Все метаболиты прогестерона, выделяемые с мочой, неактивные.

Период полувыведения T1/2 - несколько минут. Выводится почками - 50-60%, с желчью - более 10%. Количество метаболитов, экскретируемых с мочой, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Фармакодинамика

Гормон желтого тела, оказывает гестагенное действие. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную, а после оплодотворения создает необходимые условия для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрации базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в малых дозах ускоряет, а в больших - подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Тормозит действие альдостерона, что приводит к усилению секреции натрия и хлора с мочой. Оказывает катаболическое и иммунодепрессивное действие.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.

Показания к применению

аменорея

ановуляторные маточные кровотечения

эндокринное бесплодие, в том числе, обусловленное недостаточностью желтого тела

невынашивание беременности

олигоменорея

альгодисменорея (на фоне гипогонадизма)

Способ применения и дозы

Перед использованием ампулу с препаратом слегка подогревают на водяной бане (до 30-40?С). В случае выпадения кристаллов ампулу нагревают на кипящей водяной бане до полного их растворения. Вводят внутримышечно или подкожно.

При гипогонадизме и аменорее вводят (сразу же после применения эстрогенных препаратов) по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день на протяжении 6-8 дней.

При ановуляторных маточных кровотечениях препарат назначают по 5-15 мг ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, то инъекции следует начинать спустя 18-20 дней. Если произвести выскабливание невозможно, препарат вводят и во время кровотечения. При этом кровотечение может временно (на 3-5 дней) усилиться; больным с анемией умеренной и тяжелой степени рекомендуется предварительно провести переливание крови (200-250 мл). Если после 6-8 дней лечения кровотечение не прекратилось, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно. При остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней.

Для профилактики и лечения угрожающего выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела, - по 10-25 мг ежедневно или через день до полного устранения риска выкидыша. При привычном выкидыше препарат можно вводить до 4-го месяца беременности.

При альгодисменорее для уменьшения или устранения болей, препарат начинают вводить за 6-8 дней до менструации по 5-10 мг ежедневно в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Высшая разовая и суточная доза внутримышечно составляет 25 мг (2,5 мл 1 % раствора или 1 мл 2,5 % раствора). Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с предварительным назначением эстрогенных препаратов.

Побочные действия

Обычно прогестерон хорошо переносится, в отдельных случаях возможны проявления таких побочных реакций:

со стороны сердечно-сосудистой систе мы: тахикардия, нарушение кровообращения, повышение артериального давления, венозные тромбоэмболии

со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, депрессия

со стороны репродуктивной системы и молочных желез : набухание, повышенная чувствительность и боль в молочных железах, нарушения со стороны наружных половых органов, такие как жжение, сухость, генитальный зуд, изменение вагинальных выделений, кровотечения, вагинальный микоз, предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, ациклические кровянистые выделения, аменорея, олигоменорея, гирсутизм, снижение либидо, спазмы матки;

со стороны пищеварительного тракта : вздутие живота, боль в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, метеоризм

эндокринные нарушения: плохая переносимость глюкозы

со стороны дыхательной системы: одышка

со стороны гепатобилиарной системы : нарушение функции печени и изменение функциональных проб печени; холестатическая желтуха

метаболические и алиментарные нарушения : изменение аппетита, увеличение или уменьшение массы тела, отеки, альбуминурия

со стороны кожи и мягких тканей : аллергические проявления на коже, мультиформная эритема, зуд, крапивница, кожная сыпь, акне, хлоазма, алопеция, гирсутизм

общие нарушения и изменения в месте инъекции : повышенная утомляемость, слабость, лихорадка, реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции; задержка жидкости парестезии; изменения в месте введения, включая боль и припухлость

лабораторные показатели: изменение липидного профиля плазмы

влияние на плод: чрезмерное количество прогестерона может произвести вирилизацию плода женского пола (вплоть до неопределенности половой принадлежности)

Противопоказания

Заболевания печени, нарушение функции печени, гепатит, печеночная и почечная недостаточность

Холестатическая желтуха в период беременности (в анамнезе), доброкачественная гипербилирубинемия

Новообразования молочной железы и половых органов

Тахикардия

Склонность к тромбозам, активная венозная или артериальная тромбоэмболия, тяжелый тромбофлебит или эти состояния в анамнезе

Нервные расстройства с явлением депрессии

Порфирия

II-III период беременности, внематочная беременность или замершая беременность в анамнезе

Влагалищные кровотечения неустановленного генеза, состояние после аборта

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прогестерон ослабляет действие препаратов, которые стимулируют сокращение миометрия (окситоцин, питуитрин), анаболических стероидов (ретаболил, неробол), гонадотропных гормонов гипофиза. При взаимодействии с окситоцином снижается лактогенный эффект. Усиливает действие диуретиков, гипотензивных препаратов, иммунодепрессантов, бромкриптина и системных коагулянтов. Снижает эффективность антикоагулянтов. Действие прогестерона снижается при одновременном применении барбитуратов. Изменяет эффекты гипогликемических средств. При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов возможно повышение или уменьшение концентрации прогестерона в плазме крови.

Особые указания.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии.

Прогестерон также следует применять с осторожностью больным с психическими нарушениями в анамнезе, препарат необходимо отменить при появлении первых признаков депрессии.

У больных сахарным диабетом нужно тщательным образом контролировать уровень глюкозы в крови.

При применении Прогестерона необходимо быть внимательными к ранним признакам и симптомам тромбоэмболии, а в случае их возникновения терапию препаратом необходимо прекратить.

Поскольку метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, Прогестерон не следует применять пациентам с нарушениями функции печени.

При длительном применении больших доз Прогестерона возможно прекращение менструаций.

Не следует применять препарат при кровотечениях из половых путей, причина которых не установлена, и пациенткам, в анамнезе которых отмечались заболевания периферических артерий. Во время лечения рекомендуется проведение регулярных осмотров, частота и объем которых определяются индивидуально.

При наличии какой-либо прогестеронзависимой опухоли, например, менингиомы в прошлом и/или её прогрессирования во время беременности или предыдущей гормональной терапии, пациенткам необходимо находиться под тщательным наблюдением врача.

Беременность и период лактации

В период беременности препарат применяют только для профилактики и лечения угрозы выкидыша. Во II-III периоде беременности применение препарата противопоказано. Не применяют препарат для женщин, планирующих беременность в ближайшее время. Риск врожденных аномалий, включая половые аномалии у детей обоего пола, связанный с действием экзогенного прогестерона во время беременности, полностью не установлен. Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому препарат не следует применять в период кормления грудью.

Применение в педиатрии

Препарат не применяют детям.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Препарат может вызывать головокружение и сонливость. В период лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

При применении повышенных доз препарата чаще возникают побочные эффекты, описанные в соответствующем разделе. При появлении побочных эффектов лечение препаратом необходимо прекратить, а после их исчезновения продолжать в меньших дозах. При необходимости проводить симптоматическое лечение.

Форма выпуска

По 1 мл раствора для инъекций в ампулах стеклянных или ампулах стеклянных с кольцом излома.

По 10 ампул препарата вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках, и диском режущим керамическим для открытия ампул (при необходимости) вкладывают в пачку из картона коробочного с перегородкой или гофрированной вкладкой, или с полимерной вкладкой из пленки поливинилхлоридной для размещения и фиксации ампул.

Прогестерон - прогестаген, гормон желтого тела яичника, облаченный в форму раствора для внутримышечного введения. В настоящее время под этим наименованием препарат выпускается отечественной фармацевтической компанией «Дальхимфарм». По совершенно понятным причинам используется сугубо среди женской «аудитории»: при маточных кровотечениях, аменорее (отсутствии месячных), привычном выкидыше (невынашивании нескольких беременностей подряд), а также с целью контрацепции. Прогестерон способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной фазы, запускаемой фолликулярным гормоном (часто ее так и называют - фолликулярная фаза), в секреторную, а после того, как произошло оплодотворение, прогестерон обеспечивает все условия для развития яйцеклетки. Препарат снижает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры, способствует развитию концевых секреторных отделов молочной железы. Андрогенной активностью (способностью вызывать явления маскулинизации и вирилизации) не обладает. Препарат оказывает слабое влияние на белковый обмен, несколько активизирует процесс запасания жиров и аккумуляции глюкозы в печени, а также подавляет обратное всасывание ионов натрия в почечных канальцах. Препарат блокирует секрецию гипоталамических рилизинг-факторов, вызывающих высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ингибирует синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, подавляет овуляцию. После внутримышечной инъекции прогестерон очень быстро и в полном объеме всасывается и распределяется в организме. Метаболизм вещества происходит в печени с образованием метаболитов, конъюгирующих с глюкуроновой и серной кислотами. Период полувыведения прогестерона измеряется в буквальном смысле слова минутами. Вводится препарат главным образом почками (около 50-60%) и кишечником (более 10%). Количество выводимых с мочой метаболитов варьируется в зависимости от конкретной фазы желтого тела.

Режим дозирования прогестерона сложно подогнать к какому-либо общему знаменателю: обычно он индивидуально «подгоняется» под конкретную клиническую ситуацию, исходя из которой и определяется доза, частота и длительность медикаментозного курса. Препарат, как правило, хорошо переносится пациентками. Из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов следует упомянуть повышение артериального давления, отечность и нарушения функции печени. Все остальные нежелательные побочные реакции, включая головные боли и депрессии, развиваются при продолжительной фармакотерапии на фоне высоких дозировок препарата. Среди противопоказаний к использованию прогестерона отсутствует беременность, поскольку в случае доподлинно установленной недостаточности гормонов желтого тела яичника прием препарата пациентками «в положении» все же допускается. У женщин, планирующих в ближайшее время мероприятия по зачатию ребенка, прогестерон не используют. Пациентки с легкими и средними нарушениями функции печени и почек препарат следует применять с особой осторожностью. Такие заболевания, как сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, бронхиальная астма, а также сердечно-сосудистые заболевания не являются прямым противопоказанием к использованию прогестерона, однако и в этих случаях фармакотерапия должна осуществляться под пристальным медицинским контролем. Прогестерон ослабляет действие препаратов-стимуляторов гладкой мускулатуры матки, анаболических стероидов, а также препаратов гонадотропных гормонов, синтезируемых в передней доле гипофиза. Снижает лактогенный эффект еще одного гормонального лекарственного средства - окситоцина. Принимая прогестерон вместе с диуретиками, бета-адреноблокаторами, иммунодепрессантами, следует ожидать потенцирования действия последних. При совместном применении с барбитуратами (например, с фенобарбиталом) отмечается уменьшение действия прогестерона.

Фармакология

Гестаген. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.

Фармакокинетика

После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.

T 1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой – 50-60% и с калом – более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения масляный 1%.

1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (10) - коробки картонные.

Дозировка

Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Взаимодействие

Уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.

При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.

Со стороны обмена веществ: отеки.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени, желтуха; редко (при длительном применении) - тошнота, рвота.

Со стороны эндокринной системы: редко (при длительном применении) - снижение либидо, увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.Применение при беременности и кормлении грудью

В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела.

Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, гепатите. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции почек.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией, мигренью, депрессией.