Чем лечить поврежденную роговицу глаза. Лечение при повреждении роговицы глаза. Симптомы и признаки

Включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.

Классификация

Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.

Симптомы

Тупые травмы глаза

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога . Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой , кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом , преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты . В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма . При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома .

При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва . Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки . Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока , отеки век и конъюнктивы, птоз , экзофтальм . В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты .

Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита , эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.

К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.

Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита , увеита , эндофтальмита , панофтальмита , внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия , характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой .

Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.

Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза.

Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита , тромбоза кавернозного синуса, внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.

Диагностика

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии , биомикроскопии , гониоскопии , диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия . При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации . Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба .

Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки . Электрофизиологические исследования (электроокулография , электроретинография , зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.

С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно - о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.

Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом , неврологом , нейрохирургом , отоларингологом , челюстно-лицевым хирургом . Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.

Лечение

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости - иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости , механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия , электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, лазеро -, электро - и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма , травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.

Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии . Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.

Эрозия

Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:

механическими повреждениями;
воздействием инородного тела;
неправильным уходом за контактными линзами;
ожогами различной природы;
неправильным ростом ресниц.

Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы , приводящая к нарушению обменных процессов.

Эрозия также возникает:

при аллергическом конъюнктивите;
при кератоконъюнктивите;
при синдроме сухого глаза;
при стафилококковом блефарите.

Эрозия характеризуется рядом признаков:

Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.

Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения.

Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.

При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

Ушиб

При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.

Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.

Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:

Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
Потерей зрения при переломах костных орбит.

Ранение

Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.

Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.

Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.

Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.

Ожог

Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:

Термическими . Возникают из-за влияния высоких температур.
Лучевыми . Глаз травмирует луч света.
Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.

Причинами таких повреждений являются:

брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
моющие и дезинфицирующие средства.

На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:

При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.

Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.

Ожог проходит через 4 стадии:

Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
Защитная воспалительная реакция (полгода ).
Рубцы и дистрофия.

Симптомы при ожоге роговой оболочки:

светобоязнь;
слезотечение;
головная боль;
боль в глазах;
блефароспазм.

Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов.

Вам также будет интересно:

Наличие инородного тела

Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.

Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.

Методы оказания первой помощи

При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:

Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
Сильно поморгать.
Не трогать больной глаз руками.
Закапать антибактериальные капли.
Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.

Диагностика травмы

Для диагностики офтальмолог закапывает специальное средство — флуоресцеин . Это вещество окрашивает площадь повреждения и позволяет понять, насколько оно серьёзно.

Во время обследования проверяется глазное дно с помощью УЗИ-оборудования или специального зеркала. В некоторых случаях может быть назначен рентген.

Лечение

Терапия зависит от природы повреждения.

После извлечения инородного тела назначаются противовоспалительные капли, заживляющие капли и мази. Для уменьшения воспаления выписывают капли, расширяющие зрачок. Если травма не вызвала осложнений, то через 1 неделю все пройдёт.

При эрозии применяют обезболивающие средства (Лидокаин ), заживляющие мази (Солкосерил и Актовегин ), мази с антибиотиками, гиалуроновую кислоту. Лечение протекает быстро и без осложнений.

Фото 1. Упаковка и тюбик препарата Солкосерил в форме пасты для местного применения, масса препарата 5 г.

Ожоги лечат хирургическим путём . Назначаются заживляющие, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Инородные тела удаляются тампоном. При более глубоком проникновении — специальным инструментом. Назначают Эмоксипин, Таурин , гиалуроновую кислоту, при необходимости — антибактериальные средства.

Проникающие ранения лечат в специализированных клиниках с помощью операций. Параллельно назначают антибактериальную терапию.

Возможные последствия

В случае правильного оказания первой помощи и адекватного лечения происходит постепенное заживление без осложнений. В противном случае возможно развитие ряда заболеваний и патологических состояний:

сепсиса;
симпатического воспаления;
абсцесса головного мозга;
деформации мягких тканей лица и др.

Возможно развитие панофтальмита — гнойного воспаления, вызывающего расплавление всех оболочек роговицы глаза, и эндофтальмита — скопления гноя в полости стекловидного тела.

Фото глаз с повреждениями

Фото 2. Эрозия роговицы в тяжёлой форме. При данном заболевании возможно ухудшение зрительных функций.

Фото 3. Сильный ушиб роговицы глаза. Наблюдается кровоизлияние на белках и в роговичной области.

Фото 4. Проникающее ранение роговицы. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о различных травмах роговицы.

Заключение

Травма роговицы глаза — это довольно серьёзное и опасное повреждение. Оно может возникать из-за инфекций, ушибов, ожогов или ранений. Правильно оказанная первая помощь, доставка в больницу и адекватная терапия позволят вылечить глаз в короткие сроки.

Дата: 01.03.2016

Комментариев: 0

Причины повреждений
Симптомы при повреждении и первая помощь
Виды повреждений и лечение
Группы риска, профилактика

Любое повреждение роговицы глаза может иметь необратимые последствия, если не обратиться вовремя к специалистам за оказанием помощи. Хорошее зрение очень важно в любом возрасте, поэтому необходимо беречь глаза от травм и солнечного излучения, химических ожогов и других вредных проявлений.

Роговица не только поддерживает глаз в тонусе, но и преломляет свет, поэтому любое небрежное отношение к ней ухудшает зрение, ведет к различным проблемам со здоровьем. Даже мельчайший порез на слизистой может стать причиной покраснения и воспаления. Многие симптомы заболеваний похожи, поэтому не стоит заниматься самолечением и откладывать поход к врачу.

Причины повреждений

Причинами повреждений могут быть:

пересыхание глаз (долгая работа за компьютером, в темноте или в неблагоприятных условиях);
радиоактивное, УФ-излучение;
врожденные нарушения;
нарушение обмена веществ, ведущее к изменению уровня влажности;
различные инфекции, особенно вирусные, ведь даже обычный конъюнктивит несет в себе угрозу развития осложнений;
(мельчайшая пыль или соринка травмируют слизистую, ухудшают зрение, приводят к различным воспалительным процессам), даже обычный удар в область глаза может привести к необратимым изменениям в роговице.

Травма роговицы может быть незначительной, но способна привести даже к отслоению сетчатки. Все зависит от квалифицированной помощи специалистов и своевременного лечения. Кровоизлияние, смещение хрусталика, другие осложнения – все это может стать причиной проблем. Поэтому любые последствия могут оказаться более значительными, чем сама травма на первый взгляд.

При сочетанной травме возможны повреждения не только сетчатки, но и хрусталика, стекловидного тела, сосудов. Точный диагноз можно поставить при помощи рентгена, УЗИ, компьютерной томографии, осмотра офтальмологом.

Легкие формы лечатся амбулаторно, а при сложных травмах роговицы глаза требуется стационарное лечение и даже возможны операции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при повреждении и первая помощь

Основные симптомы при повреждении:

усиленное слезоотделение;
чувствительность глаз;
покраснение глаз;
размытость;
ощущение песка в глазах;
головная боль.

Иногда специалистов поблизости нет, поэтому необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Она заключается в оценке поражения и различных способах улучшения состояния пострадавшего.

При попадании песка или пыли можно промыть глаз водой или поморгать, чтобы роговица омывалась слезой. Это слегка улучшит состояние эпителия. Если с собой есть аптечка, то можно закапать раствор сульфацила натрия или другого противовоспалительного средства. Заложить за нижнее веко тетрациклиновую мазь.

Если произошло попадание инородной частицы, можно слегка оттянуть веко и попытаться удалить ее самостоятельно за счет смыкания век или поводить глазным яблоком из стороны в сторону.

Нельзя пытаться вытащить частицу руками, она может разломиться. Не стоит тереть веки, ни в коем случае не надо трогать роговицу ватой или другими предметами.

Необходимо посетить врача, ведь даже мелкая частичка может причинить сильную боль и стать причиной воспаления роговицы и, как следствие, ухудшения зрения.

Вернуться к оглавлению

Виды повреждений и лечение

Повреждения могут быть такими:

ранения;
ожоги роговицы;
инородные тела.

В зависимости от сложности проблемы решение по оказанию помощи назначает только врач-офтальмолог. В каждом случае назначается свой перечень лекарственных средств и производятся определенные манипуляции.

Если есть воспаление роговицы глаза, лечение может назначить только специалист. Например, он может предложить закапывание в глаз анестетиков для обезболивания при повреждении, такие средства, как лидокаин и дикаин, помогут вытащить инородное тело без проблем, а для заживления используют гель солкосерил и актовегин. Так как роговица состоит из волокон коллагена и эпителия, очень важно восстановить целостность тканей.

Когда имеется проникающий фактор, может проводиться хирургическое вмешательство. В этом случае обязательно подключается антибиотикотерапия, чтобы не было осложнений.

При попадании внутрь различных предметов их необходимо удалить в клинических условиях и провести лечение, которое включает в себя восстановление поверхности роговицы и профилактику присоединения инфекций. Может быть предложен целый комплекс мероприятий, направленных на улучшения состояния. Такое лечение может назначить только врач.

В среднем эпителий может восстановиться за 5-15 суток в зависимости от тяжести поражения, поэтому все зависит от качества лечения. Не затягивайте визит к врачу, обратите внимание на симптомы вовремя. Это поможет быстро и избежать осложнений.

Недолеченное заболевание может привести к появлению язв и других проблем вплоть до потери зрения.

Сложные заболевания глаз лечатся в центре микрохирургии, где опытные специалисты решают, каким именно способом будет проводиться восстановление эпителия.

Оболочка глаза, прозрачный слой глазного яблока предназначен для защиты глаза от воздействия различных повреждений, встречающихся в природе. Любая травма роговицы опасна своими неблагоприятными прогнозами, ведь орган зрения важен в любом возрасте и нарушение его нормативного функционирования приводит к дискомфорту, инвалидности и ухудшению качества жизни пациента.

Причины

Повреждение роговицы глаза имеет характерные причины, связанные с деятельностью человека, травмами, бытом, хроническими заболеваниями:

при работе на ПК или чтение при плохом освещении приводит к пересыханию глаза, а сухость становится причиной травмирования;
воздействие на орган зрения ультрафиолетовых лучей и радиоактивных элементов, незащищенность их от солнечного света;
врожденные патологии зрения;
травмы, вызванные попаданием посторонних инородных тел.

Из-за оживленного и подвижного способа жизни, и долгих прогулок по улице в травмоопасную категорию нередко попадают дети.

Причиной травмирования может стать дуновение ветра, приносящего:

песчинки;
осколки;
пыль;
мусор мелкой фракции.

Немаловажную роль играет личная неосторожность ребенка. В случае механического воздействия на глаз, во избежание глубокого проникновения посторонних частиц и повреждения оболочки нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Это не займет много времени, т.к. опытный доктор в короткий термин обнаружит и извлечет источник поражения.

К данной категории относят и взрослых, имеющих строительные профессии. Используемые в работе материалы из-за проникновения могут повредить роговицу. Чтобы избежать производственных травм, необходимо использовать защитные очки. Они также необходимы для предохранения глаз от солнца, которое способствует разрушающему эффекту в роговице глаза.

Оболочка глаза, из-за анатомического строения, принимает основной удар травмирующих факторов. К счастью, немало повреждений роговицы характеризуются поверхностными, неглубокими поражениями. Данное травмирование не приносит вреда органу, который из-за интенсивного кровоснабжения в короткое время самостоятельно справляется с повреждением.

Виды

Опираясь на факторы, приведшие к травме, выделяют следующие варианты повреждений:

механическое, происходит при воздействии или попадании в глаз мелких посторонних предметов – пыли, стружки, а также при использовании неправильно выбранных контактных линз;
химический ожог, происходит при взаимодействии органа с абразивными химическими веществами, это может быть кислота, щелочь, бытовая химия;
термический ожог, протекает при воздействии на орган высоких температур.
лазерное или ионизирующее повреждение.

Симптомы

Травмы роговиц глаза сочетаются с симптомами:

дискомфорт;
ощущение «песка»;
острая боль и жжение при масштабных поражениях;

При этом острота зрения заметно снижена, картинка становится размытой, отсутствуют контуры. Уровень расстройства органа зрения зависит от площади поражения. Проявляется обильное слезотечение, усиленное движением находящегося постороннего предмета. В некоторых эпизодах у пострадавшего возникают жалобы на головную боль.

К часто встречающимся признакам относят:

обильное слезотечение;
несвойственная восприимчивость глаза;
жжение;
размытость изображения.

Экстренная помощь

Травмирование глаза может случиться в разном возрасте. От количества лет не зависит методика оказания первой помощи пациенту. Она должна включать слаженность, неотложность при выполнении действий, компетентность очевидца происшествия и его собранность. Чтобы быть готовым помочь в экстренной ситуации, нужно знать следующие правила помощи:

активное моргание может устранить сор со слезой. При отсутствии болевых ощущений при легком надавливании на веко, необходимо выполнить несколько движений по направлению к внутреннему краю;
травмированный глаз промыть антибактериальным препаратом;
отодвинуть верхнее веко и прикрыть им нижнее, ресницы помогут вытянуть частицу;
выполнить движение глазных яблок вправо-влево;
нанести противовоспалительные капли или мазь.

Данные мероприятия эффективно воздействуют при неглубоком поражении роговицы. При любых эпизодах травмирования поврежденный глаз накрывают стерильной салфеткой и фиксируют.

Что нельзя предпринимать:

тереть веки;
использовать нестерильные приспособления;
трогать глаз волокнистыми тканями или ватным тампоном;
самостоятельно извлекать посторонний предмет, имеющий заостренные края или массивное тело, закрепившееся в глазе.

Лечение

Лечение в медучреждении начинается с беседы врача, которому необходимо выяснить способ получения травмы. При поражении назначаются капли с заживляющим воздействием. Для обезболивания используют «Лидокаин». Для скорого срастания также используется специально предназначенные гели. При ожоге применяется лечение, схожее с обычными методиками, используемыми при механическом повреждении глаза.

Основная цель врача при лечении – сделать все возможное для регенерации или срастания тканей на поверхности роговицы.

Последствия

Поражение органов зрения – это серьезная проблема, которая может привести к:

отслоению сетчатки глаза, которое приостанавливается при проведении операции;
кровоизлиянию;
смещению хрусталика;
полной или частичной потере зрения.

Некоторые травмы намного легче, чем их последствия. При травмировании важно не откладывая, воспользоваться помощью офтальмолога, который, используя знания и опыт, установит диагноз, назначит лечение и проведет необходимые, на начальном этапе, манипуляции.

Важно выполнить все назначения специалиста, т.к. недолеченная травма может привести к образованию язв, которые опасны для зрения своими последствиями. Сложные травмы лечатся в центрах микрохирургии глаза, где способы по восстановлению целостности глазных тканей и структур подбираются специалистами индивидуально.

Выделяют кератиты, при которых повреждение роговицы происходит из-за ее воспаления, ожога, физической травмы, облучения. Каждый случай требует индивидуального подбора препаратов.

Помимо травм, повреждение роговицы может быть обусловлено осложнениями других болезней глаза. В эту категорию входят розацеа-кератит, язва роговицы ползучая.

Независимо от разновидности заболевания использовать народные рецепты без согласования их с офтальмологом нельзя. Это может только навредить и значительно увеличит риск потери зрения, образования бельма.

Ранения глаз могут иметь разнообразные причины. Основные из них:

Попадание инородного тела.
Механическое воздействие.
Обморожение.
Термический ожог.
Контакт с опасными химическими соединениями.
Инфракрасное излучение, ультрафиолет.

1. Попадание инородного тела. Характеризуется слезотечением , сильным жжением и болями при мигании. К таким телам следует отнести:

мелкие предметы (пылинки, соринки, песчинки и похожие);
малоопасные химические вещества (моющие и косметические средства, лак для волос, шампуни, мыло и подобные);
существа (мошки и прочие мелкие насекомые).

2. Механическое воздействие.

Причины и виды травм глаза

Воспалительным заболеванием роговицы является кератит.

По расположению участков воспаления выделяют:

Поверхностный, при котором не происходит образование бельма, рубцов. А также не наблюдается особых осложнения.- глубокий, осложнением которого, является рубцевание роговицы в глубоком слое.

Виды кератита

Бактериальный кератит - грозит, при получении травмы и последующем ее инфицировании, следует добавить, что это может происходит и при использовании поврежденных или загрязненных контактных линз. Актаномеба – простейший возбудитель данного заболевания, вызывающая акантамебный кератит.

Кератоконьюктивит, поражает не только роговицу, но и конъюнктиву. Внутренние слои оболочки поражаются благодаря грибковому воспалению. В природе имеется еще одно трудно распознаваемое заболевание. Заболевание, вызванное вирусом герписа - герпетическое воспаление роговой оболочки.

Фотокератит – заболевание, провоцируемое ожогом оболочки ультрофиолетовыми лучами. Может произойти при работе со сварочным аппаратом, постоянной фокусировкой на солнце, очень долгое пребывание вблизи заснеженных территорий.

Повреждения глаза делятся по своему происхождению на:

механические.
термические.
химические.
ультрафиолетовое излучение.

К механическим повреждениям относятся травмы глаза, полученные при падении, при ударении тупимы или острыми предметами (ветки деревьев, пальцы), попадание инородных тел: стекла, металла, песка, щепок и т.д. Они бывают открытыми и закрытыми.

К закрытым травмам относятся синяки и наиболее распространенные эрозии.

Открытые повреждения включают:

трещины или царапины на роговице (после тупой травмы);
пенетрирующая рана (вход и выход находятся в одном и том же месте) – повреждение глазного яблока острым предметом;
перфорирующие раны глазного яблока (входные и выходные раны находятся в разных местах);
инородные тела внутриглазные.

К термическим относятся ожоги внешних оболочек глаза огнем, раскаленными предметам, к химическим – травмы в результате воздействия на глаз химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт и т/д).

По месту локализации травматического агента рассматривают такие варианты развития травмы:

повреждение роговицы или эрозии могут привести к ее помутнению и отслоению.
повреждение слизистой глаза или конъюнктивы сопровождаются субконъюнктивальным кровоизлиянием (наблюдается красный белок глаза после удара). Разрывы конъюнктивы опасны тем, что могут скрывать разрыв внутренних оболочек и требуют сшивания.
повреждение века включают в себя раны с кровоизлиянием. В области травмы возможны гематомы с изменением цвета кожи. В первую очередь следует обработать рану и приложить холод.
повреждения глазницы и придатков - опасны такими последствиями как смещение костей орбиты, нарушение подвижности глаза, выпадение оболочек и т. д.

Симптоматика

К ним можно отнести:

1) Повышенное слезоотделение. 2) Повешенная чувствительность к свету.

3) Бесконтрольное сокращение круговой мышцы - блефароспазм. При получении травмы роговицы, веко начинает самопроизвольно сокращаться (является ответной реакцией).

4) Перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Образование происходит тогда, когда сосуды конъюнктивы, лежащие глубоко, начнут расширятся.

5) Дефект эпителиального слоя. 6) Болевые ощущения.

7) Ощущения песка в глазах. 8) Нарушение функции зрения.

9) Покраснение глаза и век по причине расширения внутриглазовых сосудов. 10) Иногда головная боль.

Потеря зрения может стать последствием повреждения роговицы. Химические ожоги, ранения являются причиной этих осложнения.

Квалифицированная помощь является ключом к предотвращению осложнений, а также поможет залечит образовавшееся повреждение. Глубокие ожоги несут за собой глаукому, или увеличивают риск ее образования.

Нарушение оттока внутреглазной жидкости часто является причиной этого заболевания.

Зачастую больные испытывают такие симптомы:

резкая боль;
постоянное слезотечение;
невозможность смотреть на свет;
снижение качества зрения;
отекание век;
кровоизлияние в полости глаза.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от типа глазной травмы:

Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли.

При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций.

Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).

2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.

3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).

Чувствительность роговицы довольно высока. Минимальное раздражение может привести к значительному дискомфорту. Признаки поражения роговицы:

Обильные выделения из глаз.
Сверхчувствительность к свету.
Бесконтрольные сокращения круговых мышц (блефароспазм).
Дефект эпителиального слоя.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
Ощущение боли в месте повреждения.
Нарушения зрения .
Покраснения глаз и век (расширение сосудов).
Чувство песка в глазах.
Редкие головные боли.

Причинные факторы, влияющие на повреждение роговицы:

радиоактивное или ультрафиолетовое излучение;
попадание инородного тела;
нарушения в подпитке глаза необходимыми веществами;
пересыхание (долгое чтение или работа за компьютером);
врожденная патология.

Эффективная терапия:

При ожоге, ранении и попадании инородного тела благотворное воздействие на роговицу окажут капли анестетики с заживляющими свойствами.
Для устранения дискомфорта и боли используют лидокаин.
Применение гелей, восстанавливающих целостность тканей.

Восстановительный период зависит от степени раны, оперативности обращения к врачу и варьируется в пределах 5-15 суток.

Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях под контролем специалистов и не в коем случае не должно осуществятся самостоятельно на дому.

Эрозии

Незначительные повреждения, которые возможно вылечить при помощи мазей, антисептиков, глазных капель, основанные на натуральной слезе, лечебные кислоты. С помощью данного лечения дефект быстро проходит, не принося какие-либо осложнения.

Инородные тела

В помощь удаления инородных тел послужит ватный тампон или палочка. Предметы, находящиеся слишком глубоко, удаляются специальными, предназначенными для этого инструментами.

Если это нейтральные вещества (химически не агрессивны), то они оставляются на длительный срок, пока объект не перетечет на верхние слои и не подлежит легкому удалению.

Заживлению роговицы способствуют такие вещества, как:

Таурин,- эмоксипин,- гиалуроновая кислота.

Возможно их введение в область вокруг глазного яблока.

Ранения

Чрезвычайно сложные травмы роговицы, для того, чтобы прибегнуть к их лечению необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, а конкретно к микрохирургии глаза.

Бесспорно данная операция выполняется в специализированном офтальмологическом отделении. Параллельно проводится антибиотикотерапия, системное лечение ферментами, местная заживляющая терапия (капли).

Для лечения ожогов используется микрохирургический путь. Применяя ферментную, противовоспалительную, антибактериальную терапию, получаем превосходный эффект.

При диагностике частичного или полного повреждения роговицы, пациенту рекомендуется терапия направленная на минимизацию контакта с фактором повреждения, восстановление целостности тканей, стимуляцию регенерации частично уничтоженных клеток, и в конечном итоге на меры по профилактике инфекций.

Терапия травмы глаза направлена на достижение следующих целей:

Сохранить глаз, как орган, восстановить расположение поврежденных структур.
Сохранить или восстановить зрение.

Для устранения ранения век и конъюнктивы проводят хирургическую обработку. Швы снимаются через неделю или две. Если повреждены слезные канальцы, их восстанавливают путем имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев.

Ожоги лечат длительным промыванием водой (если это был химический ожог). Затем проводится консервативное лечение. Если ожог средней или тяжелой степени, то пациент должен находиться в стационаре.

Роговица образует внешний прозрачный слой передней части глазного яблока, ее основная функция – защита зрачка. Повреждения роговицы происходят достаточно часто. Это могут быть воздействия инородного тела, химических веществ или инфекционные поражения.

У роговицы очень высокий порог чувствительности, поэтому царапины или порезы инородным телом всегда болезненны, боль усиливается при моргании, поскольку веко задевает роговицу.

Это состояние характеризуется покраснением глаза, усиленным слезотечением, повышенной чувствительностью века, размытым зрением.

Роговица обладает хорошим кровоснабжением и, как правило, довольно быстро заживает. Но до тех пор, пока на ней сохраняется рана, она открыта для инфекций, которые могут спровоцировать образование язвы.

А это очень серьезное и болезненное состояние. Не до конца вылеченная язва может прогрессировать, вплоть до наступления слепоты.

Повреждения роговицы чаще всего случаются во время спортивных занятий, в бытовых условиях, путешествиях или прогулках на открытом воздухе. Дети часто ранят себя или окружающих по неосторожности.

Если в глаз попало инородное тело, следует энергично и многократно моргать. Если боль не усиливается, подушечкой пальца следует делать легкие движения от внешнего края века к его внутреннему краю.

Чтобы ресницы помогли извлечь инородный предмет из-под верхнего века, его следует оттянуть и накрыть им нижнее веко.

Глаз по возможности нужно промыть проточной водой.

Нельзя тереть пальцами веки после повреждения роговицы или пытаться самостоятельно извлечь застрявший в глазу предмет. При любой травме роговицы следует закапать глаза антибактериальными каплями (Ципромед, Альбуцид), чтобы избежать развития воспаления.

Это первоочередные меры до визита к врачу-офтальмологу.

Лечение поврежденной роговицы

При повреждении роговицы назначают курс антибиотиков в виде капель или мазей для предотвращения распространения инфекции и развития вторичного инфицирования.

В дополнение к антибактериальной терапии применяют средства, улучшающие восстановление роговицы (Тауфон, Баларпан), а также кератопротекторы (Корнерегель) для защиты роговицы пока она повреждена.

Чтобы капли не вымывали друг друга и не снижался эффект от лечения, их применяют поочередно, с интервалом между закапываниями 15 минут.

Носить повязку следует на протяжении определенного времени, что зависит от серьезности повреждения. Иногда ее надевают на сутки.

Длительность курса лечения определяет офтальмолог в каждом конкретном случае. При неосложненных повреждениях она составляет 5-7 дней.

Повреждения глаза случаются достаточно часто. Такие травмы зачастую очень опасны и несут угрозу слепоты, поэтому лечение должен проводить только специалист. При травме века или если больной натер глаз, в первую очередь следует обработать рану и приложить холод.

Если просто попала соринка, можно самостоятельно оказать первую помощь и очистить глаз. Для этого необходимо:

прижать верхнее веко к основанию.
удерживая таким образом веко и держа открытым глаз, аккуратно промойте его по направлению к внутреннему уголку.
если инородное тело находится под нижним веком, осторожно достаньте его при помощи стерильной салфетки или чистого платка.

После этого обязательно нужно обратиться в больницу, так как даже мелкая песчинка может вызвать сильное раздражение.

Лечение травм роговицы, особенно если в ней застряло инородное тело, нельзя проводить самостоятельно и пытаться вытащить предмет. Нужно срочно обратиться к врачу.

После струйного промывания, из глаза доктор достает инородные тела при помощи микроскопа и специальных инструментов.

Нельзя прибегать к помощи неквалифицированных людей и проводить очистку глаза, подвергая, таким образом, риску свое здоровье. Если рана роговицы неглубокая (небольшая царапина), абсолютно водонепроницаема и не нарушает кривизну роговицы, она подлежит сшиванию.

Если ранение глубокое и сопровождается пролапсом радужки, необходима реконструкция. Плохо сшитая роговица будет негативно влиять на качество зрения.

Последствия повреждений роговицы зависят от глубины ранения и могут привести к полной потере зрения.

Так как предметы могли быть инфицированы и содержать бактерии, часто глазные капли при травме глаз назначаются с антибиотиком, чтобы обезопасить орган от развития в нем инфекции и предупреждения заражения здорового.

Также используют заживляющую мазь для глаз. Для удаления болевого синдрома используют обезболивающие капли.

При эрозии роговицы, то есть неглубоких легких повреждениях, излечение происходит уже через 48 часов. Немного дольше процесс заживления происходит у людей, больных сахарным диабетом или с синдромом сухого глаза.

Нет необходимости заклеивать глаз повязкой, но стоит наблюдаться у врача до полного заживления раны.

При повреждениях конъюнктивы прибегают к хирургической операции в том случае, если прилегание краев не оптимальное. Но обычно такой метод не используют, а дают ране самостоятельно зажить, используя только защитные контактные линзы и другие препараты.

Химические ожоги обычно вызваны щелочами или кислотами. В таких случаях необходима немедленная помощь, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Доврачебная помощь заключается в следующем: откройте глаз как можно шире и промывайте проточной водой около двадцати минут в направлении от носа, чтобы удаляемое химическое вещество не воздействовало и на здоровый глаз.

Первая помощь при травме глаза

Негативное воздействие на зрительный орган может стать причиной серьезного повреждения. Поэтому очень важно знать, что можно и чего нельзя совершать при первой помощи.

Что делать запрещено:

Оказание первой медицинской помощи при повреждении роговицы (получение травмы глаза). При получении человеком резанной травмы, нужно в первую очередь прикрыть глаз, а также веко тканью, плюс ко всему необходимо зафиксировать при помощи специальной повязки.

Не пострадавший глаз следует прикрыть, поскольку возможно одновременное движение глазных яблок. Затем, как можно скорее обратиться к врачу.

Холодная смоченная в прохладной воде повязка пригодиться в том случае, если глаз получил повреждение при тупом ударе. Либо можно положить охлажденный предмет поверх повязки.

Проточная вода послужит хорошим средством против химического ожога, при его получении, быстро промыть глаз водой (ее должно быть большое количество), удерживая голову по нужным углом, так чтобы зрительный аппарат был внизу и вода стекала со стороны носа к глазничным впадинам.

Что касается век, они должны быть раздвинуты. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять предмет из полости глаза, даже если это всего лишь деревянная стружка, тем более запрещена любая манипуляция, при втыкании предмета в глазное яблоко.

Но стоит попробовать изъять предмет с помощью ватной палочки или чего-то подобного, в том случае когда им является соринка или ресничка.

При нахождении раздражителя на нижнем веке стоит проделать следующие действия, оттягивая нижнее веко, подождать пока что-то не проявится. К помощи постороннего человека стоит прибегнуть в том случае, если объект находится в области верхнего века.

Может произойти так, что с этой задачей справиться не под силу, в этом случае, стоит обратиться к медицинской вмешательству, для того чтобы незамедлительно получить квалифицированную помощь.

Если человеку была нанесена травма глаза, необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.

Профилактика

Профилактические меры при травмах зрительного органа:

Использование средств индивидуальной защиты при вредных и опасных условиях труда.
Аккуратное использование опасных предметов.
Осторожное обращение с химическими средствами.
Качественные средства по уходу за лицом и глазами.
Соблюдение правил личной гигиены и приём витаминов для глаз .

Травмы органов зрения могут иметь различный характер, происхождение и последствия. Определив причинный фактор и оказав первую помощь, необходимо проконсультироваться с врачом. Полноценная диагностика позволит устранить нежелательные осложнения и определить тип терапии. Берегите глаза, и придерживайтесь мер безопасности.

Профилактика имеет фундаментальное значение. Она заключается в следующих рекомендациях:

предотвращение травм путем соблюдения мер безопасности. Использование защитных очков в сотни раз сократило количество несчастных случаев на производстве;
использование шлемов и масок для защиты лица во время занятий спортом - также значительно снижает вероятность травм глаза;
осторожность при просмотре и стрельбе фейерверками, открытии бутылок с высоким давлением и во всех ситуациях с высоким риском повреждения глаз.

Важно понимать, что предотвращение ситуации, в которой может произойти повреждение такого рода, гораздо проще, чем последующее устранение последствий. Поэтому при любых действиях повышенного риска нужно максимально обезопасить себя при помощи специальных защитных средств.