Токсичный гепатит печени. Токсический гепатит: причины, симптомы и лечение. Клиническая картина острой формы гепатита

Злоупотребление алкогольными напитками влечет за собой множество заболеваний. Больше всего страдает печень, которая утрачивает способность нейтрализовать яды. Поэтому у зависимых от спиртного нередко выявляется алкогольный гепатит, который может перерасти в цирроз.

Алкогольный гепатит

Алкогольным токсическим гепатитом в медицине называется клинический синдром желтухи, сопровождаемый лабораторными синдромами цитолиза и холестаза. Это совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в организме, развитие которых обусловлено длительной интоксикацией.

Риск возникновения алкогольного гепатита усиливается с увеличением доз и продолжительности выпивания спиртного. Крепость напитков в данном случае не имеет никакого значения.

Токсический гепатит формируется постепенно и очень медленно, поэтому он очень редко выявляется на начальной стадии. Вначале образуется жировая печеночная дистрофия, а впоследствии возникает желтуха. Если болезнь не лечить, в конечном итоге она плавно перетечет в цирроз с реальной угрозой для жизни.

По данным ВОЗ, сейчас на 1 жителя России приходится 15,1 л этанола в год. При этом относительно безопасной дозой для мужчин является 40 г., для женщин - 20. Такие цифры объясняют, почему гепатит выявляется у 3 человек из каждых 5000.

Алкогольный гепатит представляет угрозу для больного, но для окружающих опасности не несет. В отличие от вирусных форм заболевания, он не передается с кровью.

Причины

Токсический гепатит - это заболевание, характерное для хронических алкоголиков. Поэтому его главную причину выделить несложно: и продуктами его распада.

Организмы у всех разные, поэтому некоторые люди рискуют заболеть даже при злоупотреблении от случая к случаю. Однако спастись от заболевания не удастся при условии регулярного пьянства в течение 5 лет и выпивании в день от 100 г. алкоголя в пересчете на чистый спирт. Чем больше человек пьет, тем тяжелее будет протекать гепатит.

Выделяют 4 основные причины повреждения печени в результате :

• Быстрое отмирание гепатоцитов.
• Дефицит питания клеток.
• Интенсивное формирование соединительной ткани.
• Подавление выработки белка в гепатоцитах.

При поступлении в организм этанола печень начинает активно выделять ферменты, участвующие в обезвреживании токсинов. Однако при больших объемах спиртного орган не справляется со своими функциями.
Из-за сужения сосудов, которое вызывает спиртное, кровообращение ухудшается. Печень недополучает кислород, поэтому ее клетки сморщиваются и отмирают. Соединительная ткань замещается рубцовой.

Кроме того, алкоголь блокирует выработку белка в гепатоцитах, в результате чего они набирают воду и разбухают. Печень в итоге увеличивается в размере.

Выделяют также ряд факторов, которые значительно увеличивают риск серьезного поражения печени и развития
токсического гепатита:

• Единовременное выпивание большого количества спиртного.
• Регулярное злоупотребление в течение 5 лет и дольше.
• Генетическая предрасположенность.
• Нехватка белковой пищи в рационе.
• Систематическое переедание.
• Ожирение.
• Вирусные гепатотропные инфекции.

На видео влияние алкоголя на печень:

Формы

По интенсивности развития различают острый и хронический гепатиты, а по характеру течения - персистирующий и прогрессирующий. На форму болезни влияют объемы потребляемого спиртного и изначальное состояние организма.

Первые признаки возникают после выхода из длительного запоя. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Вначале болезнь часто никак себя не проявляет, но при отсутствии лечения возникают осложнения, перерастающие в цирроз.

Персистирующая

Алкогольный гепатит в персистирующей форме выявляется только по результатам лабораторных исследований. Признаки выражены слабо, поэтому человек долгое время не догадывается о своей болезни. Это обуславливает сложности своевременной диагностики.

К немногочисленным признакам персистирующего токсического гепатита относятся:

• тяжесть под ребрами справа;
• слабо выраженная тошнота;
• отрыжка;
• чувство дискомфорта в желудке.

Симптомы появляются периодически и пропадают сами собой. В связи с этим больной обычно принимает их за обычное недомогание и не видит необходимости обращаться в больницу.

Если диагностика проводится своевременно, персистирующий алкогольный гепатит поддается лечению. При полном отказе от спиртного и соблюдения специальной диеты заметное улучшение наступает спустя полгода, хотя для устранения последствий болезни потребуется еще от 5 до 10 лет.

Если больной не обращается за медицинской помощью, персистирующий гепатит переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая

Прогрессирующая форма заболевания выявляется у 20% всех больных токсическим гепатитом. Общее самочувствие человека существенно ухудшается, а в печеночной ткани формируются очаги некроза. На этом этапе очень важно начать лечение, в противном случае разовьются серьезные осложнения.

Характерными симптомами прогрессирующего токсического гепатита являются:

• желтушность слизистых и кожи;
• понос;
• рвота;
• лихорадка;
• боли под ребрами справа.

Признаки могут быть выражены сильнее или слабее, все зависит от стадии - легкой, средней или тяжелой. Без квалифицированного лечения развивается цирроз, при этом резко повышается риск смерти в результате острой недостаточности печени.

При своевременном обращении в больницу можно добиться стабилизации воспалительных процессов. Однако остаточные явления сохранятся навсегда.

Развитие алкогольного гепатита

Острый

Острый гепатит возникает обычно на фоне длительного течения других печеночных заболеваний - цирроза, хронического гепатита, при которых человек продолжает пить спиртное. Заболевание может протекать в желтушной, фульминантной, латентной и холестатической формах.

В большинстве случаев диагностируется желтушный токсический гепатит, при котором формируется благоприятная почва для развития бактериальных инфекций.

Болезнь сопровождается характерными симптомами, среди которых:

• желтая окраска слизистых и кожи;
• общая слабость;
• боль под ребрами;
• тошнота с рвотой;
• нарушения стула;
• значительная потеря веса.

В течение латентного периода токсический гепатит выражен слабо. В это время выявление заболевания возможно только по результатам лабораторных анализов. В крови отмечается увеличенная концентрация печеночных трансаминаз, а биопсия подтверждает наличие прогрессирующего воспалительного процесса.

При холестатическом течении болезни к желтухе добавляется кожный зуд. Кал больного светлеет, а моча - наоборот, темнеет.

Наиболее опасной считается фульминантный токсический гепатит, характеризующийся появлением геморрагии, недостаточности почек и энцефалопатии печени. Болезнь требует экстренного лечения, в противном случае разовьется печеночная кома, которая спровоцирует летальный исход.

Хронический

Причиной хронического алкогольного гепатита становится систематическое воздействие этилового спирта на печень.

К основным симптомам болезни относятся:

• вздутие живота;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• боль под ребрами справа;
• нарушения сна;
• уменьшение либидо;
• увеличение размера печени;
• снижение выработки андрогенов;
• увеличение груди у мужчины;
• повышенная температура.

Признаки алкогольного гепатита как у мужчин, так и у женщин существенно различаются в каждом случае, что затрудняет диагностику. Могут присутствовать множественные признаки или только один, а в некоторых случаях заболевание никак не проявляется. Диагноз ставят на основе медицинского обследования, в ходе которого фиксируется увеличенное содержание трансаминаз в крови и изменения печени.

На фото печень с хроническим алкогольным гепатитом и после его лечения

Диагностика

В процессе диагностики алкогольного гепатита применяются лабораторные и аппаратные методы исследования. Выбор конкретных мероприятий обуславливается формой протекания болезни. К примеру, при латентном течении для подтверждения диагноза требуется биопсия печени, а при хроническом течении необходимо провести УЗИ органов брюшины.

Пациенту назначают следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• общее исследование мочи;
• биохимия крови;
• пробы печени;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• липидограмма (анализ крови на холестерин).

При наличии токсического гепатита в крови выявляют сниженную концентрацию лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также ускоренное оседание эритроцитов. Моча больного становится щелочной, в ней обнаруживается содержание белка.

По результатам биохимии в крови выявляется сниженная концентрация белка и глюкозы и увеличенный уровень мочевины. Кроме того, кровь больного в обязательном порядке исследуется на маркеры вирусных гепатитов В и С.

Из инструментальных методов диагностики, перед тем как назначить лечение пациенту назначают:

Эти способы диагностики малоинформативны при алкогольном гепатите, поскольку не позволяют определить причину заболевания. Так можно определить только тяжесть и степень поражения печени: увидеть воспалительный процесс, жировую дистрофию гепатоцитов, фиброз и застойные явления в желчных путях. Наиболее эффективна для диагностики алкогольного гепатита биопсия печени.

Лечение

Можно ли вылечить алкогольный гепатит? Это зависит от множества факторов. Однако главным условием должен стать полный отказ от распития алкогольных напитков. В противном случае даже операция станет бессмысленной.

В реальности только треть больных прекращает употреблять спиртное, еще около трети снижают количество выпиваемых напитков. Однако все остальные игнорируют врачебные рекомендации. Это характерная реакция хронического алкоголика, поэтому в таком случае требуется лечить не только печень, но и зависимость от спиртного.

Лечение должно быть комплексным, включая специальную высококалорийную диету с большим содержанием белка и прием лекарственных препаратов. В сложных случаях пациенту назначают операцию.

Диета

В результате многолетнего злоупотребления спиртным нарушается нормальное пищеварение. Также в организме больного образуется острый дефицит витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В связи с этим он нуждается в сбалансированной диете, включающей большое количество полезных углеводов и белков.

Больному назначается диета №5 (по Певзнеру). Она подразумевает потребление 2000 Ккал каждый день, а также 1 г. белка на каждый 1 кг веса.

Диета №5

Также больной алкогольным гепатитом, при лечении в домашних условиях, должен потреблять много пищи, богатой витаминами группы B и фолиевой кислотой.

Эти элементы в большом количестве содержат:

• орехи;
• семена;
• бобовые;
• зеленые овощи;
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• яйца;
• субпродукты;
• курица.

Больной должен есть 5-6 раз в день равными порциями. Пищу нельзя жарить, ее рекомендуется только варить и запекать.

Жилистое мясо и овощи с грубой клетчаткой необходимо протирать. При варке супов запрещается использовать мясные, грибные и рыбные бульоны, приветствуются овощные и фруктовые супы.

Больным токсическим гепатитом нельзя есть все острое, жирное и холодное. Соль разрешается, но в небольших количествах. Из напитков необходимо исключить в первую очередь спиртное, а также кофе, какао, газировку и сок из винограда.

Медикаментозное

В составе медикаментозной терапии токсического гепатита больному назначают 3 группы препаратов:

• Гепатопротекторы.
• Витамины.
• Антибиотики.

Гепатопротекторы - это натуральные препараты, которые способствуют защите и регенерации клеток печени, поврежденных этанолом. Многие из них основаны на расторопше, эссенциальных фосфолипидах и адеметионине.

Также больному алкогольным гепатитом назначают витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно устранить нехватку витаминов группы B и фолиевой кислоты, поэтому эти вещества пациент получает в ударных дозах.

Если заболевание протекает тяжело, больному прописывают антибиотики. Они используются для предотвращения развития инфекционных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гепатита подразумевает донорскую пересадку органа. Она проводится только в тяжелых случаях, когда у больного выявляется последняя степень недостаточности печени. В этом случае только операция может продлить жизнь человеку.

В реальности трансплантация проводится очень редко, поскольку это очень сложная и дорогостоящая процедура. Донором может выступить только абсолютно здоровый человек, чаще таковым становится родственник. У него забирают 60% печени, которая впоследствии восстанавливается до изначального размера.

После пересадки больному показаны иммуносупрессоры для недопущения отторжения органа. Также ему следует регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. После успешной трансплантации человек возвращается к активной жизни, восстанавливает работоспособность, может заниматься спортом.

Прогноз для больного после пересадки дать сложно. Однако, по статистике, жизнь половины пациентов продлевается на 10 и более лет. В течение года прогноз благоприятный для 83% людей, перенесших операцию.

Профилактика и последствия

Если лечение начинается на ранней стадии, соблюдение всех предписаний доктора и исключение алкоголя приведут к полному восстановлению печени и выздоровлению человека. Иначе болезнь будет прогрессировать, разовьется цирроз, а также почечная недостаточность. Все это может привести к серьезным осложнениям - например, раку печени, в результате чего больные часто погибают.

Единственная возможность предотвратить алкогольный гепатит и длительное лечение, а также рецидивы болезни - соблюдать меры профилактики. Главное при этом - полностью отказаться от спиртосодержащих напитков.

Максимальные суточные дозы алкоголя, которые считаются относительно безвредными, - 40 г. чистого этанола для мужчин и 20 го- для женщин. Следует учитывать, что в 1 мл горячительного напитка содержится 0,79 г. спирта.

Вероятность развития токсического гепатита у человека, который периодически распивает спиртное, зависит от образа жизни, генетической предрасположенности, количества потребляемого спиртного, питания.
Поскольку большинство больных страдают хроническим алкоголизмом, важно вовремя начинать лечение зависимости.

Чтобы избежать токсического гепатита и его рецидивов, важно также правильно питаться. Это предполагает отказ от жирной, острой и копченой пищи, а также консервов. В целом питание должно быть насыщено витаминами и полезными веществами.

Заболевание протекает в хронической или острой форме. Острый токсический гепатит возникает тогда, когда в организм проникает большая концентрация ядовитых веществ одномоментно. Клинические проявления в этом случае появляются буквально на второй-третий день и отличаются явной выраженностью. Хронический токсический гепатит является следствием длительного отравления печени ядовитыми веществами, которые попадают в организм человека в небольших количествах. Симптомы такого заболевания могут проявляться спустя месяцы, и даже годы после начала поступления в организм ядовитых агентов.

Острая и хроническая форма патологии опасны для жизни человека. Во-первых, потому что такая болезнь может привести к печёночной недостаточности, а также потому, что может развиться цирроз печени, с последующей печёночной недостаточностью. То есть в любом случае без лечения прогноз течения заболевания неблагоприятный, и вероятность наступления летального исхода очень велика. Особенно опасным для человека является лекарственный токсический гепатит, вызванный длительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Причины

Как уже было сказано выше, болезнь возникает вследствие действия на клетки печени ядовитых агентов. При этом поступление яда в организм может быть вызвано профессиональной деятельностью человека – то есть организм отравляется, когда человек работает в неблагоприятных условиях. Также яды могут попасть в организм человека преднамеренно – когда он сам употребит их с целью самоубийства, или же когда ему кто-то предложит их употребить намеренно, с целью убийства. Кстати, применение печёночных ядов с целью совершения уголовно наказуемого деяния крайне распространённый способ лишить человека жизни, поэтому при вскрытии умерших людей врач внимательно исследует клетки печени, пытаясь обнаружить в них следы действия яда.

Ещё один способ попадания ядовитых веществ в организм – случайный. То есть, когда человек не понимает, что употребление того или иного вещества может навредить его здоровью. Именно так обычно появляется лекарственный гепатит – человек употребляет различные медицинские препараты длительное время, не зная, что они наносят непоправимый вред клеткам его печени.

Для клеток печени ядами являются:

• многие лекарства;
• алкоголь;
• яды, содержащиеся в растениях и грибах;
• компоненты на промышленных производствах, в частности инсектициды, мышьяк, фосфор, пестициды и другие.

Отметим, что лекарственный гепатит возникает вследствие разных причин. Одной из них является вышеуказанная – длительный приём лекарственных препаратов, ведущий к хроническому отравлению. Однако острый токсический гепатит может возникнуть и при одноразовом введении лекарств, особенно внутримышечно или внутривенно. Кроме того, очень опасным считается вдыхание токсических лекарственных препаратов, поскольку это вызывает острый лекарственный гепатит очень быстро.

Токсический гепатит не является заразным заболеванием, хотя при некоторых условиях возможно заражение других людей. В частности, при оральных ласках может произойти заражение, если токсический агент находится во фрагментах фекальных масс, передающихся от больного здоровому во время орального секса. Но справедливости ради нужно отметить, что этот способ заражения достаточно редкий, поэтому можно считать, что токсический гепатит не может передаваться от человека к человеку.

Симптомы

Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.

Характерные симптомы токсического гепатита таковы:

• появление мелких кровоизлияний на коже (петехий);
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• пожелтение слизистых и кожи;
• частые носовые кровотечение и геморрагии.

У человека с таким диагнозом может возникнуть кожный зуд, он теряет вес, вплоть до анорексии, жалуется на горечь во рту и отрыжку, и другие симптомы нарушения пищеварения. При прогрессировании процесса появляются и более тяжёлые симптомы, такие как рвота, повышение температуры тела с нарушением общего состояния, острые или тупые боли в правом подреберье, а также признаки психоэмоционального расстройства (помутнение сознания, галлюцинации, потеря сознания и даже кома).

Крайне тяжёлые состояния могут стать причиной смерти человека, поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание и назначить лечение.

simptomer.ru

Алкогольный гепатит

Алкогольным токсическим гепатитом в медицине называется клинический синдром желтухи, сопровождаемый лабораторными синдромами цитолиза и холестаза. Это совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в организме, развитие которых обусловлено длительной интоксикацией.

Риск возникновения алкогольного гепатита усиливается с увеличением доз и продолжительности выпивания спиртного. Крепость напитков в данном случае не имеет никакого значения.

Токсический гепатит формируется постепенно и очень медленно, поэтому он очень редко выявляется на начальной стадии. Вначале образуется жировая печеночная дистрофия, а впоследствии возникает желтуха. Если болезнь не лечить, в конечном итоге она плавно перетечет в цирроз с реальной угрозой для жизни.

Алкогольный гепатит представляет угрозу для больного, но для окружающих опасности не несет. В отличие от вирусных форм заболевания, он не передается с кровью.

Причины

Токсический гепатит - это заболевание, характерное для хронических алкоголиков. Поэтому его главную причину выделить несложно: поражение печени этанолом и продуктами его распада.

Организмы у всех разные, поэтому некоторые люди рискуют заболеть даже при злоупотреблении от случая к случаю. Однако спастись от заболевания не удастся при условии регулярного пьянства в течение 5 лет и выпивании в день от 100 г. алкоголя в пересчете на чистый спирт. Чем больше человек пьет, тем тяжелее будет протекать гепатит.

Выделяют 4 основные причины повреждения печени в результате злоупотребления спиртным:

• Быстрое отмирание гепатоцитов.
• Дефицит питания клеток.
• Интенсивное формирование соединительной ткани.
• Подавление выработки белка в гепатоцитах.

При поступлении в организм этанола печень начинает активно выделять ферменты, участвующие в обезвреживании токсинов. Однако при больших объемах спиртного орган не справляется со своими функциями.
Из-за сужения сосудов, которое вызывает спиртное, кровообращение ухудшается. Печень недополучает кислород, поэтому ее клетки сморщиваются и отмирают. Соединительная ткань замещается рубцовой.

Кроме того, алкоголь блокирует выработку белка в гепатоцитах, в результате чего они набирают воду и разбухают. Печень в итоге увеличивается в размере.

Выделяют также ряд факторов, которые значительно увеличивают риск серьезного поражения печени и развития
токсического гепатита:

• Единовременное выпивание большого количества спиртного.
• Регулярное злоупотребление в течение 5 лет и дольше.
• Генетическая предрасположенность.
• Нехватка белковой пищи в рационе.
• Систематическое переедание.
• Ожирение.
• Вирусные гепатотропные инфекции.

На видео влияние алкоголя на печень:

Формы

По интенсивности развития различают острый и хронический гепатиты, а по характеру течения - персистирующий и прогрессирующий. На форму болезни влияют объемы потребляемого спиртного и изначальное состояние организма.

Первые признаки возникают после выхода из длительного запоя. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Вначале болезнь часто никак себя не проявляет, но при отсутствии лечения возникают осложнения, перерастающие в цирроз.

Персистирующая

Алкогольный гепатит в персистирующей форме выявляется только по результатам лабораторных исследований. Признаки выражены слабо, поэтому человек долгое время не догадывается о своей болезни. Это обуславливает сложности своевременной диагностики.

К немногочисленным признакам персистирующего токсического гепатита относятся:

• тяжесть под ребрами справа;
• слабо выраженная тошнота;
• отрыжка;
• чувство дискомфорта в желудке.

Симптомы появляются периодически и пропадают сами собой. В связи с этим больной обычно принимает их за обычное недомогание и не видит необходимости обращаться в больницу.

Если больной не обращается за медицинской помощью, персистирующий гепатит переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая

Прогрессирующая форма заболевания выявляется у 20% всех больных токсическим гепатитом. Общее самочувствие человека существенно ухудшается, а в печеночной ткани формируются очаги некроза. На этом этапе очень важно начать лечение, в противном случае разовьются серьезные осложнения.

Характерными симптомами прогрессирующего токсического гепатита являются:

• желтушность слизистых и кожи;
• понос;
• рвота;
• лихорадка;
• боли под ребрами справа.

Признаки могут быть выражены сильнее или слабее, все зависит от стадии - легкой, средней или тяжелой. Без квалифицированного лечения развивается цирроз, при этом резко повышается риск смерти в результате острой недостаточности печени.

При своевременном обращении в больницу можно добиться стабилизации воспалительных процессов. Однако остаточные явления сохранятся навсегда.

Развитие алкогольного гепатита

Острый

Острый гепатит возникает обычно на фоне длительного течения других печеночных заболеваний - цирроза, хронического гепатита, при которых человек продолжает пить спиртное. Заболевание может протекать в желтушной, фульминантной, латентной и холестатической формах.

В большинстве случаев диагностируется желтушный токсический гепатит, при котором формируется благоприятная почва для развития бактериальных инфекций.

Болезнь сопровождается характерными симптомами, среди которых:

• желтая окраска слизистых и кожи;
• общая слабость;
• боль под ребрами;
• тошнота с рвотой;
• нарушения стула;
• значительная потеря веса.

В течение латентного периода токсический гепатит выражен слабо. В это время выявление заболевания возможно только по результатам лабораторных анализов. В крови отмечается увеличенная концентрация печеночных трансаминаз, а биопсия подтверждает наличие прогрессирующего воспалительного процесса.

При холестатическом течении болезни к желтухе добавляется кожный зуд. Кал больного светлеет, а моча - наоборот, темнеет.

Хронический

Причиной хронического алкогольного гепатита становится систематическое воздействие этилового спирта на печень.

К основным симптомам болезни относятся:

• вздутие живота;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• боль под ребрами справа;
• нарушения сна;
• уменьшение либидо;
• увеличение размера печени;
• снижение выработки андрогенов;
• увеличение груди у мужчины;
• повышенная температура.

Признаки алкогольного гепатита как у мужчин, так и у женщин существенно различаются в каждом случае, что затрудняет диагностику. Могут присутствовать множественные признаки или только один, а в некоторых случаях заболевание никак не проявляется. Диагноз ставят на основе медицинского обследования, в ходе которого фиксируется увеличенное содержание трансаминаз в крови и изменения печени.

На фото печень с хроническим алкогольным гепатитом и после его лечения

Диагностика

В процессе диагностики алкогольного гепатита применяются лабораторные и аппаратные методы исследования. Выбор конкретных мероприятий обуславливается формой протекания болезни. К примеру, при латентном течении для подтверждения диагноза требуется биопсия печени, а при хроническом течении необходимо провести УЗИ органов брюшины.

Пациенту назначают следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• общее исследование мочи;
• биохимия крови;
• пробы печени;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• липидограмма (анализ крови на холестерин).

При наличии токсического гепатита в крови выявляют сниженную концентрацию лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также ускоренное оседание эритроцитов. Моча больного становится щелочной, в ней обнаруживается содержание белка.

Из инструментальных методов диагностики, перед тем как назначить лечение пациенту назначают:

Эти способы диагностики малоинформативны при алкогольном гепатите, поскольку не позволяют определить причину заболевания. Так можно определить только тяжесть и степень поражения печени: увидеть воспалительный процесс, жировую дистрофию гепатоцитов, фиброз и застойные явления в желчных путях. Наиболее эффективна для диагностики алкогольного гепатита биопсия печени.

Лечение

Можно ли вылечить алкогольный гепатит? Это зависит от множества факторов. Однако главным условием должен стать полный отказ от распития алкогольных напитков. В противном случае даже операция станет бессмысленной.

В реальности только треть больных прекращает употреблять спиртное, еще около трети снижают количество выпиваемых напитков. Однако все остальные игнорируют врачебные рекомендации. Это характерная реакция хронического алкоголика, поэтому в таком случае требуется лечить не только печень, но и зависимость от спиртного.

Лечение должно быть комплексным, включая специальную высококалорийную диету с большим содержанием белка и прием лекарственных препаратов. В сложных случаях пациенту назначают операцию.

Диета

В результате многолетнего злоупотребления спиртным нарушается нормальное пищеварение. Также в организме больного образуется острый дефицит витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В связи с этим он нуждается в сбалансированной диете, включающей большое количество полезных углеводов и белков.

Больному назначается диета №5 (по Певзнеру). Она подразумевает потребление 2000 Ккал каждый день, а также 1 г. белка на каждый 1 кг веса.

Диета №5

Также больной алкогольным гепатитом, при лечении в домашних условиях, должен потреблять много пищи, богатой витаминами группы B и фолиевой кислотой.

Эти элементы в большом количестве содержат:

• орехи;
• семена;
• бобовые;
• зеленые овощи;
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• яйца;
• субпродукты;
• курица.

Больной должен есть 5-6 раз в день равными порциями. Пищу нельзя жарить, ее рекомендуется только варить и запекать.

Жилистое мясо и овощи с грубой клетчаткой необходимо протирать. При варке супов запрещается использовать мясные, грибные и рыбные бульоны, приветствуются овощные и фруктовые супы.

Больным токсическим гепатитом нельзя есть все острое, жирное и холодное. Соль разрешается, но в небольших количествах. Из напитков необходимо исключить в первую очередь спиртное, а также кофе, какао, газировку и сок из винограда.

Медикаментозное

В составе медикаментозной терапии токсического гепатита больному назначают 3 группы препаратов:

• Гепатопротекторы.
• Витамины.
• Антибиотики.

Гепатопротекторы - это натуральные препараты, которые способствуют защите и регенерации клеток печени, поврежденных этанолом. Многие из них основаны на расторопше, эссенциальных фосфолипидах и адеметионине.

Если заболевание протекает тяжело, больному прописывают антибиотики. Они используются для предотвращения развития инфекционных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение гепатита подразумевает донорскую пересадку органа. Она проводится только в тяжелых случаях, когда у больного выявляется последняя степень недостаточности печени. В этом случае только операция может продлить жизнь человеку.

В реальности трансплантация проводится очень редко, поскольку это очень сложная и дорогостоящая процедура. Донором может выступить только абсолютно здоровый человек, чаще таковым становится родственник. У него забирают 60% печени, которая впоследствии восстанавливается до изначального размера.

После пересадки больному показаны иммуносупрессоры для недопущения отторжения органа. Также ему следует регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. После успешной трансплантации человек возвращается к активной жизни, восстанавливает работоспособность, может заниматься спортом.

Прогноз для больного после пересадки дать сложно. Однако, по статистике, жизнь половины пациентов продлевается на 10 и более лет. В течение года прогноз благоприятный для 83% людей, перенесших операцию.

Профилактика и последствия

Если лечение начинается на ранней стадии, соблюдение всех предписаний доктора и исключение алкоголя приведут к полному восстановлению печени и выздоровлению человека. Иначе болезнь будет прогрессировать, разовьется цирроз, а также почечная недостаточность. Все это может привести к серьезным осложнениям - например, раку печени, в результате чего больные часто погибают.

Единственная возможность предотвратить алкогольный гепатит и длительное лечение, а также рецидивы болезни - соблюдать меры профилактики. Главное при этом - полностью отказаться от спиртосодержащих напитков.

Вероятность развития токсического гепатита у человека, который периодически распивает спиртное, зависит от образа жизни, генетической предрасположенности, количества потребляемого спиртного, питания.
Поскольку большинство больных страдают хроническим алкоголизмом, важно вовремя начинать лечение зависимости.

Чтобы избежать токсического гепатита и его рецидивов, важно также правильно питаться. Это предполагает отказ от жирной, острой и копченой пищи, а также консервов. В целом питание должно быть насыщено витаминами и полезными веществами.

gidmed.com

Причины

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Наиболее часто встречаемые гепатотоксичные вещества, которые провоцируют токсический гепатит, бывают разных видов. От природы отравляющего вещества зависит клиника и течение заболевания.

Длительное употребление алкогольных напитков способствует повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, что влечет за собой его избыточное отложение в гепатоцитах. Вследствие некоторых химических процессов железо формирует свободные радикалы в печеночных клетках, что приводит к разрушению мембраны гепатоцита. Употребление алкогольных напитков вне приемов пищи многократно увеличивает риск развития алкогольного гепатита.

Медикаментозные препараты

Токсический гепатит на фоне приема медикаментов возникает в случаях, когда пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями и вынужден на протяжении длительного времени принимать приписанные препараты. Второй распространенной причиной является самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных препаратов без контроля или без врачебных показаний. К таким препаратам относятся практически все антибактериальные препараты: сульфаниламиды, бета-лактамные антибиотики, тетрациклины, нитрофураны и др.

Промышленные яды

Токсичный гепатит на фоне воздействия ядов может быть острый и хронический. Острый возникает при воздействии большого количества яда на организм, тяжело поражает печень и другие органы, во многих случаях имеет летальный исход. Хронический гепатит диагностируется преимущественно у сотрудников предприятий, которые на протяжении многих лет имели постоянный контакт с небольшими дозами токсинов.

Природные (растительные) яды

К таковым относятся яды сорняков и грибов. Они действуют непосредственно на печень и приводят к острому токсичному гепатиту. Даже небольшая доза такого яда может вызвать тяжелую кому и летальный исход. Чем раньше будет оказана помощь больному – тем благоприятней прогноз для выздоровления.

Наркотические препараты

Подобный причинный фактор встречается редко, в основном диагностируется в людей с тяжелой наркоманией, которые принимают несколько видов наркотических препаратов сразу (например, кокаин и фенобарбитал).

Симптомы

Проявления заболевания зависят от вида токсичного воздействия на организм и тяжести течения гепатита. Для острой формы характерны яркие симптомы болезни и тяжелое течение. Чаще всего при острой форме токсического гепатита наблюдаются следующие проявления:

• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
• острые или тупые боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• повышение температуры тела, общая слабость, головокружение;
• кровотечения из носа или десен, геморрагии (подкожные кровоизлияния), появление сосудистых звездочек;
• признаки психического возбуждения или заторможенность, помутнение сознания, галлюцинации;
• желтуха, моча стает темной, а кал – светлым;
• потеря сознания, сопор, оглушение, кома.

Так как хроническое отравление токсичными веществами происходит на протяжении длительного периода времени, то симптомы гепатита выражены не явно.

Такие проявления болезни не всегда являются специфическими и иногда могут маскироваться под другие патологии желудочно-кишечного тракта и печени.

Основные симптомы хронического токсического гепатита:

• периодические боли в правом подреберье, которые преимущественно возникают после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,5);
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд, мелкие точечные подкожные кровоизлияния;
• периодическая тошнота, вздутие живота, нарушения пищеварения;
• горечь во рту или отрыжка горьким;
• быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
• застой желчи, дискинезия;
• темная моча и светлый кал;
• цитолиз (разрушение) гепатоцитов;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
• потеря веса вплоть до анорексии.

Случаи токсичной формы гепатита у детей

Токсичный вид гепатита у детей встречается относительно реже, нежели у взрослых. Такой гепатит возникает при попадании яда в организм вследствие родительской неосторожности (например, бытовая химия), на фоне длительной медикаментозной терапии или после отравления грибами.

У детей токсичные формы гепатита протекают очень тяжело. Во многих случаях могут иметь летальный исход из-за несвоевременно оказанной специализированной медицинской помощи.

Дети преимущественно страдают острой формой заболевания и симптомы будут практически такие же, как и у взрослых. Главная задача состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые непоправимые последствия как для печени, так и для всего организма, которые могут возникнуть на фоне отравления. Прогноз преимущественно неблагоприятный.

Токсичный гепатит при беременности

Случаи гепатита при беременности, вызванного токсичными веществами, встречаются достаточно часто и, как правило, здесь наблюдается хроническая форма болезни. Постепенно развиваются признаки тяжелой печеночной недостаточности, беременные чувствуют себя удовлетворительно, но прогноз редко бывает благоприятным.

Основными симптомами болезни будут следующие проявления:

• возникновение желтухи (кожи и склер);
• изменение цвета мочи и кала;
• боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота.

Осложнениями нормального течения беременности в этом случае будет внутриутробная гибель плода, послеродовые кровотечения в раннем периоде, развитие холестатического гепатита с нарушением свертывания крови. Лечение токсического гепатита при беременности проводится посредством активной медикаментозной терапии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

Диагностика острого токсичного гепатита в некоторых случаях бывает затруднительной, поскольку пациент может быть без сознания. В таком случае трудно определить причину отравления и жалобы больного.

Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

Лечение

Лечение гепатита, возникшего в результате токсичного воздействия отравляющих веществ, зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и вида яда.

При острой форме все лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. В первую очередь пациенту проводят промывание желудка до чистых вод, активную инфузионную терапию, плазмоферез (очищение крови), вводят антидоты (при известном токсичном веществе), обеспечивают парентеральное питание (если больной без сознания). Также назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты, проводится симптоматическая терапия. В период реабилитации больному необходимо регулярно принимать приписанные врачом препараты, своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать диету и правильное питание, лечить какие-либо сопутствующие осложнения.

Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

• витаминотерапию;
• дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
• регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
• прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
• диету;
• при тяжелых состояниях показана трансплантация печени.

moyapechen.ru

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия.
Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

• противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
• жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
• противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
• противовирусные (интерфероны);
• сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
• цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

• мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
• пестициды – используются в сельском хозяйстве;
• альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
• фенолы – являются компонентов антисептических средств;
• инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
• четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Клинические проявления токсического гепатита

Токсический гепатит может иметь различные симптомы, связанные с характером развития патологии. В некоторых случаях признаки поражения печени могут никак себя не проявлять и выявляться только путем инструментальных исследований, выполненных случайно.
В случае острого поражения печени клинические признаки проявляются через 2-3 дня. Они включают в себя:

1. Боль в области правого подреберья – возникает из-за растяжения капсулы, в которую заключена печень. Т.к. сама печень не имеет нервных окончаний, только при ее значительном увеличении в размере происходит давление на капсулу, снабженную нервными окончаниями. Боль возникает остро и является следствием острого воспаления ткани печени.
2. Интоксикация – характеризуется лихорадкой, плохим самочувствием, апатией и вялостью, потерей аппетита и ломотой в теле.
3. Кровотечения и кровоизлияния – могут выражаться в виде мелкоточечной геморрагической сыпи, носовых или десневых кровотечений, возникающих вследствие повреждения сосудистых стенок вредными веществами.
4. Желтуха – склеры становятся пожелтевшими, моча темнеет (становится цвета пива), кал, напротив, становится похожим на мел. В кале также появляется жир из-за невозможности его переваривать. Желтуха — проявление нарушенного оттока желчи по желчевыводящим путям. По мере прогрессирования заболевания желтуха также нарастает.

Поражение нервной системы

Токсины оказывают влияние и на нервную систему, приводя к различным нарушениям психики, например, повышенной возбудимости или нарушению пространственной ориентации. При хроническом токсическом гепатите симптомы будут выражены меньше, кроме того, будут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье – боль тупая и ноющая, разлитая, усиливается после приема пищи, особенно жирной или жаренной, а также после приема алкоголя;
• температура субфебрильная – обычно ее уровень не превышает отметку в 37,5 градусов;
• кожный зуд – связан с отложением в коже желчных кислот, которые обладают сильным раздражающим действием на кожные покровы;
• снижение интеллекта, памяти, нарушение концентрации внимания, изменение личности;
• нарушение аппетита и процессов пищеварения – диарея, приступы тошноты и даже рвоты;
• вздутие живота;
• увеличение размеров печени и селезенки.

Диагностика токсического гепатита

Установка диагноза «гепатит токсический» требует дифференцированного подхода и тщательно собранного анамнеза ввиду того, что признаки данной патологии крайне схожи с поражениями печени, возникшими по другим причинам.
Обязательным является выполнение общеклинических анализов, таких, как анализ крови и мочи. Для оценки тяжести состояния поражений печени и уровня нарушений ее функций, необходимо выполнение биохимического анализа крови. Оценивается уровень таких показателей:

1. общий билирубин и его фракции;
2. щелочная фосфатаза;
3. ГГТП;
4. белок общий и альбумин.

Для оценки тяжести повреждения сосудистых стенок и риска кровотечений выполняется коагулограмма.
Для исключения гепатитов другой этиологии проводятся анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

Чтобы провести визуальную оценку степени и характера поражений печени, выполняются инструментальные методы обследования, а именно:

• УЗИ брюшной полости с доплерографией печеночных сосудов;
• КТ и МРТ – в диагностически трудных ситуациях;
• радиоизотопное исследование;
• прицельная биопсия ткани печени с ее гистологическим исследованием.

Последствия токсического гепатита
Последствия тяжелого поражения печени и длительного воздействия ядов сводятся к таким проявлениям:

1. Развитие печеночной недостаточности — является следствием гибели большей части работающих клеток, которые замещаются на жировую ткань, не способную выполнять все функции печени.
2. Переход заболевания в цирроз печени – в данном случае клетки печени превращаются в соединительную ткань (рубец).
3. Печеночная кома – развивается при нарастающем поражении нервных клеток токсинами. Происходит нарушение сознания, угасание рефлексов, появление судорог и др. Такое состояние может стать причиной летального исхода для пациента.

Лечение

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить токсический гепатит печени. Этот вид гепатита излечим, если меры приняты вовремя и заболевание еще не запущено.
Токсический гепатит и его лечение, напрямую связано с формой заболевания (острая или хроническая). Однако в любом случае самым важным моментом лечения является полное прекращения контакта с ядом, которое привело к поражению печени.

Развитие острого токсического гепатита – это ситуация, требующая неотложной госпитализации.

Лечение заключается в следующем:

• Постельный режим для пациента;
• Промывание желудка – проводится в экстренном порядке до чистых промывных вод. Обычно уходит около 10 литров воды, чтобы полностью вывести остатки яда из желудка;
• Назначение антидотов (если они есть) – унитиол и тиосульфат натрия для тяжелых металлов, дефероксамин – для железа, глюкокортикостероиды – для меди;
• При тяжелой печеночной/почечной недостаточности необходимо выполнение гемодиализа;
• Выведение токсинов из организма – прием активированного угля, постановка капельниц с растворами электролитов, проведение плазмафереза;
• Назначение витаминов – группа В и аскорбиновая кислота;
• Гепатопротекторы – для скорейшей регенерации печени;
• Желчегонные препараты – для выведения ядов с желчью.

При хроническом течении заболевания, основой лечения является правильная диета, прием ферментативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

1. Диета заключается в дробном принятии пищи, небольшими порциями. Это способствует лучшему оттоку желчи и препятствует появлению желтухи. Кроме того, это выводит часть ядов из организма. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные блюда, острое и копченое. Строгий отказ от алкоголя. Употреблять в повышенном количестве продукты, содержащие большое количество клетчатки и пектинов (свежие фрукты и овощи, бобы).
2. Гепатопротекторы – обладают противовоспалительным действием, направлены на синтез фосфолипидов, которые необходимы для восстановления клеток печени. Наиболее известными являются препараты «Гептрал», «Эссенциале», «Легалон». Гепатопротекторы необходимо принимать длительно, курсами от 3 месяцев до полугода.
3. Витаминотерапия – назначаются витамины группы В и витамин С.

Таким образом, токсический гепатит – такое заболевание, которое может возникнуть как вследствие неправильного образа жизни, так и вынужденного контакта с ядами при профессиональной вредности. Эта патология поддается лечению, если поражена небольшая часть печени, а лечение начато вовремя, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину поражения печени и назначить целенаправленную терапию.

alcogolizmanet.ru

Причины токсического гепатита

Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Печёночные яды имеют разное происхождение:

1 . Лекарственные препараты , в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

• сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин
• противовирусные: Интерферон, Амантадин;
• противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол, Аспирин
• противосудорожные: Фенобарбитал и другие.

2. Промышленные яды попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

• мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;
• фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла
• пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков
• хлорированные углеводороды – компоненты нефти.
• альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты
• фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах
• инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

— хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводят к токсическим поражениям печени. 20-40 грамм спирта в сутки для мужчин, и до 20 грамм для женщин, считаются безопасными дозами, в более высоких дозах, он оказывает, токсический эффект.
Весь принятый алкоголь из пищеварительного тракта с кровью поступает в печень. В печени происходит активная обработка поступившего алкоголя. Основным компонентом преобразования алкоголя в печени является его взаимодействие с ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результате такого ферментативного преобразования распада алкоголя приводит к образованию ацетальдегида. Ацетальдегид является достаточно токсичным веществом, под действием которого, происходит нарушения различных химических реакций в печени (в частности и жирового обмена). Происходит накопление жирных кислот и замещение печёночных клеток жировой тканью.

4.Растительные яды (яды сорняков: горчак, крестовник; яды грибов: бледная поганка), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита

Признаки острого токсического гепатита:

В лёгких случаях может протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях может проявиться в виде следующих симптомов:

• Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
• Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
• Кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
• Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
• Прогрессирующая желтуха, темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
• Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

Признаки хронического токсического гепатита:

• Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
• Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
• Субфебрильная температура тела 37-37,5 0 С;
• Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
• Утомляемость, снижение работоспособности;
• Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
• Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Осложнения токсического гепатита

В лёгких случаях токсический гепатит полностью излечивается. В остальных случаях может осложниться одним из следующих заболеваний:

1. Печеночная недостаточность, является результатом гибели печёночных клеток, замена их жировыми клетками и нарушение её функций, проявляется следующими симптомами:

• Отеки (в результате нарушения белкового обмена);
• Желтуха

• Кровотечения (снижается выработка факторов свёртывания крови);
• Похудание организма (из-за недостатка насыщения организма белками, жирами, углеводами, энергией, вырабатываемые печенью);
• Печёночная энцефалопатия (психические и нервно-мышечные нарушения), развивается в результате нарушения токсической функции печени;

2. Печёночная кома, прогрессирующие нарушение печени и центральной нервной системы (нарушение сознания, рефлексов, судороги и другие), результатом может быть смерть;

3. Цирроз печени , хроническое заболевание, в результате которого происходит смерть клеток печени и замещение их соединительной тканью.

Лечение токсического гепатита

Народные методы лечения токсического гепатита

В первую очередь необходимо предотвратить контакт с ядом. Чтобы предотвратить попадание яда в кровь, а в дальнейшем и в печень, необходимо его удалить из желудка (в тех случаях, когда он попал в пищеварительный тракт), путём искусственно вызванной рвоты. Принять удобную позу для рвоты (полусидящее положение с наклоном головы вперёд), с помощью раздражения корня языка, в результате надавливания на него пальцем (но это применяется не во всех случаях). Для ослабления воздействия яда на стенки желудка, можно выпить молоко, отвар семян льна. При наличии повышения температуры, можно применять холодные компрессы на лоб. Пока всё это мы делаем, срочно вызываем скорую медицинскую помощь, или срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение (отделение токсикологии).

При проявлении признаков острого токсического гепатита необходимо больного срочно госпитализировать, где будут проводиться под наблюдением лечащего врача, следующие методы лечения:

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению.

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к вредным воздействиям (лекарств, алкоголя, растительных и химических ядов). Ускоряют восстановление поврежденных клеток. Усиливают обезвреживающую функцию печени.

Препарат Лив.52, описание, состав, действие

Состав: цикорий обыкновенный, каперы колючие, тысячелистник обыкновенный, кассия западная, терминальная аржуна, паслен черный, тамарикс галльский.

Механизм действия и эффекты Лив. 52:

-Обезвреживание токсических веществ
Повышает активность ферментов (цитохром Р 450, ацетальдегиддегидрогеназа и др.), которые участвуют в обезвреживании токсических веществ. Ацетальдегиддегидрогеназа снижает повреждающее действие алкоголя и способствует его выведению из организма.
-Борется с вредным действием свободных радикалов
Компоненты препарата стимулируют выработку веществ (токоферолы, глутатион), которые снижают действие свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Свободные радикалы — это молекулы, на электронной оболочке которых имеется неспаренный электрон(O · , HO·, RO · и др.). Такие молекулы повреждают здоровые клетки, ускоряют их старение и гибель.
-Желчегонный эффект
Препарат стимулирует образование желчи клетками печени и способствует её выведению через желчные протоки. С желчью из организма выводится избыток жиров (холестерин, B-липопротеиды, триглицериды) и токсические вещества (фенолы, бензоперены и др.).
-Противовоспалительный эффект
Эффект достигается благодаря действию активных компонентов препарата на факторы воспаления (лейкотриены, простагландины, циклины). Так экстракт из паслена черного входящего в состав Лив. 52 снижает образование лейкотриенов, веществ ответственных за формирование аллергических и воспалительных реакций.

Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.

Эссенциале форте . Нормализует обмен липидов, белков и углеводов в печени, усиливает её обезвреживающую функцию. Способствует в осстановлению печени после повреждений, предотвращает образование в ней рубцовой ткани. Основу препарата составляют специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), полученные из бобов сои.

-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.
Специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды) встраиваются в поврежденные клетки печени, что способствует восстановлению её целостности и функциональной способности.

-Снижает уровень жиров в крови
В крови уровень холестерина и других жиров (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности). Эффект достигается за счет уменьшения образования холестерина в печени, снижения его всасывание в кишечнике и увеличение его выделения с желчью.

-Снижает образование рубцовой ткани в печени.
Препарат стимулирует фермент (коллагеназа), который подавляет образование основного компонента рубцовой ткани (коллаген).

Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.
— Препарат останавливает прогрессирование заболевания на ранних этапах.
— Замедляет наступление тяжелой стадии (цирроз), при которой ткань печени замещается рубцовой (фиброзной).
— Улучшает функцию печени и на тяжелых стадиях болезни.
— Препарат эффективен в лечении токсических поражений печени. В особенности при отравлении пестицидами, противоэпилептическими препаратами и грибами.

Препарат эссенциале выпускается в двух вариантах:

1. С добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

Витамины в составе препарата, ухудшают переносимость и налагают ряд ограничений в применении препарата:

• Длительность применения препаратаэссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировка

Гептрал повышает защитные свойства печеночных клеток, способствует их восстановлению, ускоряет процессы обезвреживания токсических веществ (алкоголь, медикаменты и др.). Обладает антидепрессивным эффектом.

Механизм действия и эффекты препарата:
Основное действующее вещество гептрала это адеметионин. Адеметионин участвует в росте и защите клеток печени, нервной системы и клеток других органов. Принимает участие в процессах обезвреживания токсических веществ. Способствует синтезу гормона счастья (серотонина). При заболеваниях печени, головного мозга, его концентрация в тканях снижается параллельно с развитием болезни. Гептрал восполняет недостаток адеметионина, а так же стимулирует его образование в организме.

-Восстановление и защита клеток печени
Препарат способствует образованию специальных жиров (фосфолипидов). Фосфолипиды составляют основу клеточной стенки, защищают от повреждений, стимулируют рост и восстановление клеток печени.

-Желчегонный эффект
Гептрал повышает проницаемость стенок клеток печени. Данный эффект способствует увеличению образования желчи и улучшает её выведение в желчные протоки. С желчью из организма выводятся токсические вещества (лекарства, фенолы, бензопирены и др).

-Обезвреживание токсических веществ.
Гептрал усиливает обезвреживающую способность печени за счет стимуляции синтеза специфических аминокислот (глутатион, таурин). Глутатион участвует в процессах нейтрализации токсических веществ и способствует их выведению. Таурин связывает токсические желчные кислоты в печени, образуя безвредные соединения, входящие в состав желчи.

-Антидепрессивный эффект
Гептрал способствует синтезу веществ повышающих настроение (дофамин, норадреналин), а так же “гормона счастья” (серотонина). Кроме того гептрал усиливает восприимчивость структур головного мозга к этим веществам, что так же улучшает антидепрессивный эффект.

Клинически доказана эффективность и безвредность гептрала в лечении алкогольных и лекарственных поражений печени.

Как принимать гептрал?

Способ применения	Как принимать?	Сколько принимать?
Внутрь Таблетки (400мг)	2-4 таблетки в сутки	3-4 недели
Внутривенно Флаконы (400мг)	400-800мг 1- 2 раза в сутки	2-3 недели
Особые указания: Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет! Применять осторожно применять при беременности. Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом!

Диета при токсическом гепатите

Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи. Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты. Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.

Токсический гепатит относится к заболеваниям печени; является результатом воздействия на организм отравляющих веществ. При поражении характерны функциональные сдвиги и анатомические изменения печеночных клеток с возможным вовлечением в процесс разных структурных элементов органа. Если заболевание в острой форме, то оно часто протекает с поражением двух и более органов.

Интоксикация печени в хронической форме происходит постепенно, при регулярном попадании в организм отравляющего вещества в малых дозах. Ее симптомы проявляются медленно и не так ярко, как при острой форме. Обе формы при отсутствии своевременного лечения чреваты осложнениями.

В группу риска попадают работники вредных производств, люди, злоупотребляющие алкоголем и принимающие другие вредные вещества, также пациенты, которые принимают медикаменты без контроля со стороны лечащего доктора.

К группе относятся пожилые люди в силу своего возраста, так как у пожилых наблюдаются склеротические изменения в сосудах, нарушения нормальной функциональности почек.

К лекарствам, принятие высоких доз которых грозит отравлением печени, относят препараты:

• противотуберкулезные;
• жаропонижающие;
• противовирусные;
• некоторые противомикробные (антибактериальные препараты);
• противовоспалительные препараты;
• антидепрессанты;
• гормоны.

Медикаменты по-разному воздействуют на печень: некоторые вызывают гибель клеток печени, другие нарушают питание сосудов, и еще активные компоненты лекарств в больших количествах вызывают блокировку желчных протоков.

Большие дозы препаратов могут не только вызвать интоксикацию печени в острой форме, но и отравлять печень медленно, постепенно. В этом случае процесс протекает скрытно в результате накопительного эффекта и выясняется это уже тогда, когда наступает цирроз или некроз органа.

При отравлении уксусной эссенцией у пациентов в 85% случаях возникает токсический гепатит, при котором увеличивается печень, через 3 дня появляется иктеричность (желтушность) склер и кожного покрова. При тяжелом отравлении кроме поражения печени нарушается и работа почек.

Растительным яды проникают в организм вместе с употреблением в пищу грибов, относящиеся к несъедобным, а также маленькие дети могут проглотить листок домашнего растения, которое относится к ядовитым.

Употребление несъедобных грибов в пищу — причина попадания растительных ядов в организм

Симптомы заболевания

Ранним признаком токсического поражения у некоторых заболевших служит боль под ребрами с правой стороны, похожая на печеночную колику. Развивается геморрагический диатез, который может сопровождаться выделениями крови из отделов желудочно-кишечного тракта, носа, постоперационных ран, мест от уколов лекарствами.

Для острой формы также характерны:

• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• при пальпации печени чувствуется ее увеличение;
• потеря аппетита;
• резкое повышение температуры;
• головокружение, потеря сознания;
• галлюцинации;
• потемнение мочи и светлые экскременты (желтуха).

При острой форме токсического гепатита может случиться потеря сознания

Галлюцинации возникают из-за поражения центральной нервной системы, на которую воздействуют некоторые токсические вещества.

Для хронической формы характерны такие проявления:

• боли в правом подреберье после тяжелой пищи или спиртного;
• кожный зуд;
• горечь во рту и отрыжка горечью;
• желтый оттенок кожи;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• быстрое и избыточное похудание;
• скорая утомляемость;
• повышение числа белых клеток крови;
• небольшое повышение температуры тела.

Симптомы токсического поражения печени в хронической форме могут проявляться на время, затем затихать, но процесс, разрушающий клетки печени длится без остановки и требует лечения.

У детей токсическое поражение печени в острой форме бывает значительно реже, чем у взрослых. В их организм яд попадает при недосмотре со стороны взрослых. Симптоматика будет как у взрослого человека, но помощь необходима незамедлительно, несвоевременное принятие мер опасно летальным исходом.

У детей токсичный гепатит встречается редко, попадание отравляющих веществ в организм ребенка может произойти из-за недосмотра взрослыми

Осложнения и процессы в организме

Тяжесть отравления печени во многом зависит от вида токсического вещества, вызвавшего отравление.

Воздействие на печень разных токсинов (после попадания внутрь может различаться)

Вещества, поражающие печень	Процесс в органах	Особенности изменений
Пестициды, алкоголь, альдегиды, фосфор, растительные токсины (горчак, крестовик, бледная поганка).	Разрушаются внутриклеточные структуры печеночных клеток, сбой обменных процессов. Поражение почек, ЦНС, гипогликемия.	Жировая дистрофия (значительное превышение нормального количества триглицеридов в печени), токсический некроз.
Уксус, медный купорос, мышьяковистый водород, соединения тяжелых металлов.	В почках разрушается выделительный эпителий, нарушение обменных процессов.	Пигментный гепатоз (нарушение обмена билирубина) Гидропическая (клетки заполняются жидкостью) и жировая дистрофия.
Нейротоксические вещества, такие как наркотики, фосфороорганические соединения: инсектициды, гербициды, фунгициды, дихлофос.	Метаболизм этих веществ в печени, их объединение и выделение с желчью, повторное всасывание.	Холестаз (скопление желчи в желчных протоках и гепатоцитах), белковая дистрофия, нефрит.
Экзотоксический шок (возникает вследствие острых интоксикаций хим. веществами на токсической стадии). Осложняет течение тяжелых химических отравлений в токсикогенную фазу.	Гипоксия тканей, повышенная вязкость крови, значительное ухудшение кровообращения.	Некроз, белковая и жировая дистрофия.
Четыреххлористые углеводороды.	Разрушение клеток печени. Кома, угнетения сознания.	Цирроз, некроз, летальный исход.

Одна из разновидностей осложнения печеночной интоксикации - некроз гепатоцитов в острой форме. Течение характеризуется как очень быстрое, сопровождающееся тяжелой симптоматикой и летальным исходом. Наблюдается отек мозга, снижение АД, гипогликемия и наступающая смерть в течение нескольких дней.

Осложнения токсического гепатита в виде некроза гепатоцитов в острой форме, может наступить смерть человека в течение нескольких дней

Токсический гепатит в тяжелой форме приводит к следующим осложнениям.

1. , у которой есть три стадии. В первой -заболевание сопровождается тошнотой, слабостью, утомляемостью и потерей аппетита. Во второй стадии наступает желтуха и геморрагический диатез. Третья стадия характеризуется серьезным нарушением веществ, косоглазием и дистрофическими нарушениями всех органов.

   

2. Дистрофия белковая, жировая, гидропическая.
3. Печеночная кома.

   

4. Цирроз печени (отмирание клеток и замещение их на соединительную ткань).

   

Своевременная терапия при легкой форме интоксикации печени дает благоприятные прогнозы.

Принятие мер

При остром отравлении и перечисленной выше симптоматике необходимо вызывать скорую помощь, в этом случае почти всегда потребуется госпитализация. Во время ее ожидания рекомендуется выпить как можно больше воды и вызвать рвоту.



Врач, поставив диагноз острое токсическое отравление печени, назначит лечение, которое включает в себя комплекс нескольких мероприятий.




В очень тяжелых случаях могут проводить гемодиализ (очищение крови удалением из организма токсинов и нормализация нарушений водного и электролитного балансов). Эффективными являются катетеризация вены с введением нужных веществ непосредственно в печень, гемосорбция (очищение крови адсорбентами).

Диета исключает принятие соленой, сладкой, копченой, жареной пищи. Ограничение животных жиров и исключение овощей с эфирными маслами, таких как редиска, лук, чеснок, исключение приправ и специй. Пища употребляется в отварном виде или готовится на пару. Употребляется мелкими порциями 5 раз в день.



Обязателен постельный режим, исключение физических нагрузок и недопущение стрессовых ситуаций. Такой режим в совокупности с диетой позволят организму направлять все силы для борьбы с интоксикацией и на восстановление работы печени и других органов.



Некоторые гепатопротекторы , которые может назначить врач

Наименование	Действие
	Лекарство восполняет недостаток фосфолипидов в клеточных мембранах, тормозит разрушение поврежденных клеток. Восстанавливает клетки печени, обладает антитоксическим действием и не дает проникать ядам в печень.
	Налаживает нормальный метаболизм в печени и в головном мозге, улучшает обменные процессы холестерина.
	Способствует регенерации клеточных мембран; Улучшению дезинтоксикационной функции печени

Препараты на основе компонентов животного происхождения

Наименование	Действие
	Средство восстанавливает структуру гепатоцитов и сохраняет ее, мешает замещению клеток на соединительную ткань. приводит в норму кровоток в печеночной ткани, улучшает работоспособность печени.
	Проявляет детоксикационный эффект, обеспечивает сорбцию попавших токсических продуктов в ЖКТ и восстанавливается активность печени.

Зачастую определяющими факторами при выборе того или иного препарата становится цена. Целью пациентов становится поиск гепатопротекторов с небольшой стоимостью и доказанной эффективностью. В данном конкретном случае важно соблюдать такое правило: лечение печени лекарственными препаратами и их дозировку, комбинирование нескольких препаратов должен назначать только доктор.



Лечение печени домашними средствами

Токсический гепатит нужно лечить под наблюдением специалиста и не заниматься самолечением. Народные средства могут комбинироваться с медицинскими препаратами, но обязательно перед приемом проконсультироваться с лечащим врачом.

Рецепт с девясилом

Этот рецепт применяется для достижения желчегонного эффекта. Одна чайная ложка корня растения заливается 200 мл вскипевшей воды, закрывается крышкой и настаивается до 10 часов. Лучше это сделать на ночь, утром процедить и пить по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.



Рецепт из одуванчика

Одну столовую ложку без горки толченного корня одуванчика залить стаканом холодной кипяченной воды, поставить на маленький огонь и греть около 1 часа, накрыв крышкой. Отвар использовать по 1 столовой ложке в день за 30 минут до еды.



Рецепт с цветками ноготки

Сухие цветки в количестве двух чайных ложек залить 1/2 л кипятка. Через час процедить и пить по половине стакана 4 раза в течение дня.

0

– поражение печени промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, гепатотропными ядами, приводящее к воспалительной реакции и некрозу гепатоцитов, изменению реактивности печени. Клинически проявляется гепатомегалией и болью в правом подреберье, желтухой, диспепсическими явлениями, энцефалопатией, асцитом, анорексией. Диагностика включает клинический и биохимический анализы крови, УЗИ, КТ либо МРТ печени и допплерометрию ее сосудов, биопсию, радиоизотопное исследование. Лечение направлено на прерывание контакта с токсическим веществом, выведение его из организма, проведение симптоматической терапии, трансплантации печени.

При отравлении инсектицидами данные химические соединения накапливаются в жировых клетках печени и других органов, что ведет к формированию полиорганной недостаточности : токсического гепатита, миокардита , нефрита, поражения центральной нервной системы, развития агранулоцитоза . При хроническом поражении инсектицидами, помимо клинической картины токсического поражения печени, пациент отмечает появление полирадикулопатий, болей в сердце, нарушения функций почек; в анализах выявляют анемию и лейкопению. После прекращения воздействия инсектицида на организм данные патологические изменения быстро регрессируют.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на аутоиммунным гепатитом , пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом , реактивным гепатитом .

Лечение токсического гепатита

Основное направление лечения токсического гепатита любой этиологии – прекращение контакта с химическим агентом, обезвреживание и быстрое выведение его из организма. При отравлении тяжелыми металлами антидотами являются унитиол, тиосульфат натрия (для ртути, мышьяка, свинца); дефероксамин (для железа); бензиламин, глюкокортикостероиды (для меди). Всем пациентам обязательно назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если на фоне токсического гепатита развилась тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, проводят гемодиализ . При формировании фульминантной печеночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.

Профилактика токсического гепатита заключается в строгом соблюдении техники безопасности при контакте с токсичными веществами, проведении регулярных медицинских осмотров всего контингента контактирующих с токсинами рабочих (для своевременного выявления лиц с патологией печени и недопущения их к работе с токсическими химическими соединениями), налаживании здорового питания с достаточным количеством белка, борьбе с алкоголизмом .

Причиной поражения печени могут служить многие факторы. Но только развитие токсического гепатита предполагает воздействие на организм химических соединений.

Заболевание незаразно, но способно провоцировать развитие серьезных нарушений. Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое токсический гепатит, его основные симптомы и лечение.

Для патологического процесса характерна острая или хроническая формы.

В первом случае токсичный химикат обладает сродством к гепатоцитам и провоцирует их гибель уже спустя 3-4 дня. При отсутствии помощи прогноз неблагоприятный.

Хронический токсический гепатит возникает при многократном контакте с небольшими дозировками яда. Можно работать с химикатами много лет, прежде чем возникнут первые признаки болезни.

Этиологические факторы

Проникают в организм токсины посредством респираторной системы, пищеварительного тракта, кожи.

Принято выделять следующие причины токсического гепатита:

• Медикаменты, проведение химиотерапии. Если пациент имеет в анамнезе хронические патологии и вынужден постоянно принимать препараты, то возможно возникновение токсического гепатита печени. Патология возникает и при неконтролируемом приеме препаратов следующих групп: антибактериальные, противотуберкулезные, противосудорожные (барбитураты), нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии.
• Алкоголь. Частое употребление приводит к увеличению всасываемости железа и его отложению в гепатоцитах . Этот процесс вызывает образование свободных радикалов и постепенное разрушение клеточных мембран. Токсический алкогольный гепатит часто развивается при употреблении спиртного вне еды.
• Промышленные яды: мышьяк, фосфор, пестициды и инсектициды, альдегиды, четыреххлористый углерод, фенолы;
• Наркотики. Этиологический фактор встречается у людей с тяжелой зависимостью, принимающих несколько препаратов;
• Яды природного происхождения. В этой группе находятся токсины грибов и сорняков, действие которых направлено непосредственно на печень.

Виды токсического гепатита

В зависимости от типа ядовитого соединения принято делить патологию на следующие виды:

• лекарственный гепатит;
• профессиональная форма;
• гепатит алкогольный.

Стоит разобраться, заразен ли гепатит.

Важно помнить, что токсический гепатит заразен, когда болезнь передается в рамках орально-генитального контакта.

В таком случае человек может заразиться от прикосновения к остаткам каловых масс больного. Это свидетельствует о развитии алиментарно-токсического гепатита.

Симптомы заболевания

Симптоматика гепатита определяется формой патологии.

Клиническая картина острой формы гепатита

В легких случаях характерно бессимптомное течение. Однако в основном острый токсический гепатит вызывает следующую симптоматику:

• возникновение болевого синдрома в области правого подреберья;
• сниженный аппетит;
• высокая температура тела;
• приступы тошноты и рвоты;
• слабость и апатия;
• нарушенная ориентация и легкое головокружение;
• суставная боль;
• незначительные носовые кровотечения, появления мелких кровоизлияний на поверхности кожи;
• тремор конечностей;
• заторможенность или возбужденное состояние;
• желтушность склер и кожи;
• моча приобретает темный оттенок;
• фекалии обесцвечены, имеют жирный блеск;
• печень увеличена вследствие воспалительного процесса и замещения клеток жировой тканью.

Клиническая картина хронической формы

Заболевание характеризуется постепенным развитием и нарастанием клинической картины. Характерны следующие симптомы токсического гепатита:

• температура незначительно повышена - не более 37,5°С;
• периодические боли, для которых характерно усиление после еды;
• слабость, повышенная усталость;
• тяжесть в животе;
• симптомы диспептического расстройства, которые развиваются вследствие нарушения оттока желчи: тошнота и рвота,
• метеоризм, диарея, горьковатый привкус в ротовой полости;
• кожный зуд;
• увеличение размеров некоторых пищеварительных органов: печень и селезенка.

Данная симптоматика возникает во время обострения заболевания, затем затихает в период ремиссии.

Стадии болезни

Выделяют следующие основные стадии развития заболевания:

1. Латентный период. Начинается с поступлением токсических веществ в организм и продолжается до появления симптоматики.
2. Стадия острых клинических проявлений. Появляются следующие признаки токсического поражения печени: желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость и снижение аппетита, диспептические расстройства. На этой стадии характерно поражение жизненно важных органов.
3. Стадия выхода. Это интервал от максимально развернутой клинической картины до выздоровления или летального исхода.

Последствия

Выделяют положительные и отрицательные последствия поражения печени. При своевременной диагностике и лечении происходит выздоровление. Однако в запущенных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, дистрофии печени.

Осложнения токсического гепатита

Чем опасна патология? При тяжелом течении заболевания характерно развитие таких нарушений:

• Печеночная недостаточность. Развивается на фоне гибели гепатоцитов, их замены жировой тканью. Нарушается функциональность печени и развиваются такие признаки: отеки, кровотечения, желтуха, снижение массы тела, энцефалопатия (возникновение психических и нервно-мышечных расстройств).
• Цирроз печени. Заболевание представляет собой хроническую патологию, которая предполагает гибель гепатоцитов и постепенное их замещение клетками соединительной ткани.
• Печёночная кома. Представляет собой прогрессирующую патологию печени и ЦНС. У пациента отмечается спутанность сознания, судороги, нарушения рефлексов. Может приводить к смертельному исходу.

Прогноз выздоровления

В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный.

Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.

Особенности заболевания в детском возрасте

Токсический гепатит у детей диагностируется намного реже. Причиной патологии становится случайное проникновение ядовитых соединений в печень ребенка при неосторожности родителей, на фоне использования медикаментозных средств, при отравлении растениями, грибами. Характерно тяжелое течение патологии у ребенка. При отсутствии медицинского лечения возможен летальный исход.

У детей преимущественно развивается острая форма заболевания, клиническая картина идентична симптоматике взрослых.

Лечение токсического гепатита должно быть направлено на предотвращение серьезных нарушений в печени и организме в целом.

Прогноз в основном неблагоприятный.

Диагностика токсического гепатита

Чтобы подтвердить диагноз требуется комплексное обследование:

• лечащий врач должен провести опрос и осмотр;
• лабораторное исследование: проведение общего анализа мочи и крови, копрограммы, биохимического исследования крови;
• инструментальные методики: рентгенография, УЗИ органов пищеварительного тракта, печени в случае необходимости.

Особенности лечения

Терапия предполагает прекращение контакта с токсическими агентами и скорейшую их элиминацию, устранение неприятных симптомов и регенерацию гепатоцитов (печень способна самостоятельно восстановить до 75% поврежденных клеток).

Медикаментозная терапия

При лечении токсического гепатита широко используют препараты с гепатопротекторным эффектом:

• Сирепар,
• Гепафид,
• Эссенциале,
• Гепатосан,
• Хепель,
• Силегон,
• Силимар.

Эти лекарственные средства стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, обладают противовоспалительным и желчегонным воздействием. При гепатите требуется длительных курс лечения данными препаратами - до 6-7 месяцев.

Особенности диетического питания

Лечение токсического гепатита невозможно без лечебного питания. Оно запустит регенеративные процессы, обеспечит организм нутриентами.

Диетическое питание при гепатите предполагает употребление пищи 6 раз за день, кушать маленькими порциями. Все продукты питания должны быть умеренной температуры.

Что нельзя есть при токсическом гепатите

Диета при токсическом гепатите предполагает исключение из питания пациента таких продуктов:

• выпечку и черный хлеб;
• жирные сорта мяса (баранина, утка) и рыбы (сом, треска);
• сало;
• грибы;
• жареную, острую, слишком соленую и копченую пищу;
• консервированную продукцию;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• кофе , какао, шоколад и продукты на их основе;
• газированные и алкогольные напитки.

Что можно есть при токсическом гепатите

Разрешен прием каш, сваренных на воде, отварных или тушеных овощей, суфле и котлет из мяса и рыбы нежирных сортов, запеченные фрукты, отварные макаронные изделия, супы-пюре.

Народные средства

Можно ли использовать лекарство на основе народных рецептов? Применение таких средств для лечения возможно только под контролем медицинского персонала. При заболевании хорошо помогают такие средства:

• сок квашеной капусты или грейпфрута;
• настой мяты или корней хрена;
• мякоть тыквы.

Профилактические мероприятия

Профилактика токсического гепатита сводится к предотвращению контакта с токсическими веществами. Если гепатит токсический возник у человека, который работает на вредном производстве, то необходима смена работы, можно выйти на пенсию.