Рвота фекальными массами. Рвота каловая. Симптомы каловой рвоты

Доброго времени суток. Постараюсь интерпретировать данные, которые вы приложили. 3 стадия, согласно стадированию бывает различная. Для этого необходимы онкологические индексы TNM. При 3 стадии заболевания (из 4- х возможных) высоко вероятен риск метастазирования опухоли. Согласно стандартам лечения онкологических пациентов выполняется операция + системная . В каком лечебном учереждении вам проводилость оперативное лечение? Причин возникновения клиники кишечной непроходимости две. 1. спаечная кишечная непроходимость (но учитывая проведенную операцию в августе 2013г. для спаечной непроходимости уже все сроки ушли. 2. Канцероматоз брюшины. Если основная причина кишечной непроходимости канцероматоз, то постоновка вопроса о проведении оперативного лечения сложна. Канцероматоз представляет собой поражение париетальной и висцеральной брюшины (т.е стено брюшной полости и всех состояющиъ структур брюшной полости клетками опухоли. Обычно это имптантационные или гематогенные метастазы. В итоге происходит как бы " склеивание" всех структур брюшной полости между собой, менастазы прорастают ткани сливаясь между собой. В ходе этого процесса получается неразделимы конгломерат состояший из органов, в первую очередь из тонкой и ободочной кишки. Опреация при канцероматозе заключается в " выведении кишки на живот" т.е стомы. если все "склеино" то не возможно вывести данные стомы без определенных проблем. Единственное что смущает меня в вашем письме- это появление "каловой "(т.е темная зловонная рвота с калоым запахом. Ранее в августе(в плане дообследования) вам проводилась фиброколаноскопия (исследование ободочной кишки) на предмет исключени я патологии толстой кишки. Истинная каловая рвота возникает, когда имеется припятствие в восходящем, поперечном отделе кишки. В плане дообследования выполнялось ли: рентген обзорный снимок брюшной полости или (МСКТ) брюшной полости, для определения канцероматоз ли это, так же возможно выявить уровень препятствия для каловых масс и возможную опухоль в ободочной кишке. В настояшее время необходимо установить назогастральный зонд (трубка установленная через нос) для того чтобы излишки по ней выходили из желудка. Питаться только жидками морсами и больонами, а возможно только внутривенным питанием. Данных не достаточно для определения, что вызвало кишечную непроходимость / нарушение пассажа по кишке. (не определена причина) конечно, ссылаться на канцероматоз проце всего, т.к человек пролечен по поводу . Обратитесь на консультацию в РОНЦ (российский онкологический центр)- ведь отказать в консультации онкологическом убольному они не имеют права. Всего вам доброго. С уважением Елена Сергеевна

Копремезис, или каловая рвота у человека – это клиническая симптоматика, при которой рвотные массы имеют запах кала или его примеси. Такие симптомы, как правило, возникают на фоне дистальной непроходимости кишечника или присутствия в брюшной полости кишечно-желудочного свища. Кроме того, рвота калом с кровью может проявляться у раковых больных при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Что делать и как оказать первую помощь человеку при рвоте с калом?

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

тошнота;
учащенное дыхание;
неконтролируемое выделение слюны;
усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

глистная инвазия;
тромбоз брыжеечных сосудов;
кишечная непроходимость в дистальном участке;
воспаление брюшной полости;
поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального и внутричерепного давления;
раздражительность;
общая слабость;
диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Первая помощь

Рвота каловыми массами – это опасный симптоматический признак различных нарушений в пищеварительной системе. Поэтому единственно правильное решение – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников целесообразно оказать первую доврачебную помощь больному, выполнив следующий алгоритм действий:

Человеку необходимо обеспечить полный покой и достаточный доступ кислорода.
Положение головы больного должно быть ниже уровня грудной клетки.
Рвотный позыв не следует приостанавливать.
Контроль артериального давления и сознания человека обязателен.
Употребление пищи и любой жидкости категорически запрещен.

Непроходимость желудка — синдром, который характеризуется полным либо частичным нарушением продвижения пищевых продуктов и всего содержимого по пищеварительному тракту. Переваренное вещество просто не может попасть в кишечник, задерживается в организме, вызывая тем самым болезненные ощущения. По характеру развития выделяют механическую и динамическую непроходимость, которая обусловлена 2 факторами:

механическое препятствие внутри органа;
нарушение двигательной функции органа.

Различают также острую и хроническую форму непроходимости.

Причины развития

К основным причинам развития непроходимости из желудка в кишечник относят:

инфекционные/воспалительные процессы в кишечнике/желудке;
новообразования, развивающиеся при раке органов ЖКТ, независимо от их природы и характера онкологического заболевания;
сужение выходного отдела внутреннего органа. Чаще всего, подобное состояние провоцируется язвой кишечника;
употребление в пищу несъедобных, твердых, больших по размеру предметов, которые не могут быть переварены и усвоены организмом;
атрезия кишечника (состояние, при котором зарастают либо отсутствуют с рождения естественные каналы и отверстия в организме);
копростаз (закупорка грыжи, закрытие кишечной петли каловыми массами);
инвагинация (заболевание, при котором одна часть кишечника внедряется в просвет другой);
туберкулез ЖКТ;
образование спаек;
дивертикул пищевода;
нарушения нормального кровообращения в организме (возникает при выхождении органов/грыжеобразовании);
наличие инородных тел в желудке/кишечнике;
формирование свищей (фистул).

Симптомы

Симптомы заболевания являются неоднозначными и зависят от следующих факторов:

природа заболевания;
степень поражения организма инфекцией;
локализация пораженного органа;
индивидуальные показатели пациента;
наличие рака, онкологических патологий.

Основные симптомы проявляются так:

тошнота/рвота (при заболевании раком рвотные массы содержат кровяные сгустки, большое количество слизистого вещества, издают тухлый запах);
неприятный запах из ротовой полости во время отрыжки;
резкое снижение массы тела;
постоянное чувство перенасыщения;
дискомфорт, болезненные ощущения в области кишечника;
интенсивные спазматические боли в животе;
задержка стула и газов;
интоксикация;
ассиметричное вздутие живота;
расслабление сфинктера заднего прохода;
резкие неконтролируемые напряжения брюшной стенки;
скопления газа в толстой кишке;
кровянистые каловые выделения;
шум плеска над кишечником.

Стенозом привратника называют непроходимость определенного отдела желудка (пилорического), которая возникает в качества осложнения язвенной болезни желудка. Происходит рубцевание язвы, внутренний орган деформируется, полость желудка сужается (специальный канал, по которому, при помощи диагностики, определяется уровень непроходимости). Просвет желудка закрывается мембранной тканью. Данная ткань имеет неравномерную структуру, укрыта небольшими отверстиями разного размера (просветы могут составлять более половины размера мембраны).

Мембрана, расположенная в канале привратника, состоит из тонкой слизистой оболочки, подслизистого покрытия, фрагментов мышечной ткани. При отсутствии должного лечения мембрана увеличивается в размерах (происходит утолщение стенки) и становится идентичной тканям, составляющим стенки желудка.

Симптомы стеноза привратника не отличаются от симптомов язвы. Боль не влияет на общее состояние пациента, имеет спазматический характер и небольшую интенсивность. Редкие приступы тошноты либо рвоты списываются на употребление некачественной пищи либо переедание. Следует обратить внимание на состав и запах рвотной массы. Она имеет специфический кислотный привкус и большие слизистые выделения.

Нормализация проходимости при стенозе привратника происходит при помощи зондирования, откачивания из внутреннего органа содержимого, которое подверглось окислению. Пациенту назначают систематические промывания желудка. После проведения подобных манипуляций состояние пациента улучшается. При отсутствии медицинских манипуляций происходит следующее:

увеличение воспаления;
снижение тонуса в мышечных тканях внутренних органов;
резкая потеря веса;
растяжение нормальных размеров желудка;
проявление обильной рвоты;
развитие атонии;
обезвоживание;
общее истощение организма;
нарушение обмена веществ;
запоры.

Классификация

Классификация по функциональным признакам:

Динамическая непроходимость. Нарушение двигательной функции кишечника, которое не спровоцировано механическим воздействием. Причины: снижение мышечного тонуса/резкое повышение мышечного тонуса.
Механическая непроходимость. Нарушение продвижения пищевой массы причиной которого являются: заворот, ущемление органа, механическое препятствие (желчные камни, свищи, кал, гельминты, инородные тела), опухоль, киста.
Смешанный тип. Характеризуется инвагинацией и формированием спаек.

Диагностика непроходимости желудка

Для того, чтоб определить проходимость желудка, используют следующие методы диагностики:

Фиброгастроскопия. При данном методе диагностики вводится контрастное вещество, которое обнаруживает первопричину заболевания, проводит исследование структуры и поверхности внутренних органов ЖКТ. После фиброгастроскопии проводят последующий микроскопический анализ (биопсия). Он позволяет определить наличие опухоли, раковых новообразований.
Рентгеновское обследование. Рентгеновское обследование помогает определить степень сужения отверстий желудка, обнаружить объект, который мешает проходимости органа и задерживает пищевую массу. При помощи рентгеновского обследования обнаруживают рак, формирование опухолей в пищеварительной системе.

Первая помощь

На первичных стадиях развития болезни потребность в доврачебной помощи отсутствует, поскольку нет выраженной симптоматики. Единственная форма помощи — оказание содействия во время рвоты. Проследите за соблюдением санитарно-гигиенических норм. После того, как пациент приведен в адекватное состояние, а рвота прекратилась, следует направить человек на стационарное лечение в ближайший медицинский центр.

Лечение

После точного диагностирования заболеваний, пациента экстренно госпитализируют в хирургический стационар. Предполагается незамедлительное проведение операции (как уже оговаривалось, с каждый часом организм подвергается более интенсивному патогенному воздействию). Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, пациент проходит специальную подготовку, которая занимает до 4-х часов.

Если диагноз не установлен, либо не установлен окончательно, лечение заключается в консервативных (медикаментозных) методах и дополнительной диагностике состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение направлено на:

оказание обезболивающего эффекта;
нормализацию процессов саморегуляции организмов;
дополнительную защиту от рака пораженных органов;
освобождение пищеварительного тракта от остатков застойного вещества (непереваренной пищи).

Лечение заключается в приеме предписанных лечащим врачом медикаментов, соблюдении строгой диеты, нормализации физической активности. Дополнительным методом очищения организма являются клизмы. После консервативного лечения состояние пациента должно улучшиться, а симптомы притупиться либо исчезнуть:

исчезнет боль в животе;
прекратится ощущение тошноты/рвота;
нормализуется отхождения каловых масс и газов;
исчезнет вздутия живота;
выведение из организма застойное вещество;
нормализуется функциональности желудочно-кишечного тракта.

После правильной консервативной терапии пациенту не потребуется операция.

Оперативное вмешательство

Операция показана только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало никаких результатов. Дополнительный фактор, который влияет на временные рамки проведения операции — текущее состояние пациента (симптомы болезни, состояние пациента, которое может угрожать жизни). В некоторых случаях нет времени на проведение терапевтических мер, поскольку это грозит летальным исходом пациента.

Диета

Пациентам с непроходимостью желудка следует придерживаться специальной диеты для скорейшей нормализации состояния организма, избежания рецидивов болезни. Человеку следует изменить собственный рацион питания и перейти на здоровую пищу:

Организовать дробное питание небольшими порциями через каждые 2-3 часа. В среднем, получается 5-6 приемов еды в день.
Отказ от употребления жирной, углеводной, копченой, приправленной, маринованной пищи. Рекомендуется употреблять еду, которая прошла минимальную термическую обработку.
Употребление витаминных комплексов/биологических добавок.
Повысить уровень потребление фруктов и овощей.
Повысить уровень потребление белка.

Возможные осложнения/последствия

Плохая проходимость чревата следующим:

летальный исход;
шоковое состояние больного (требует принятия дополнительных медицинских мер);
формирование паралитической непроходимости;
выраженный болевой синдром;
развитие дополнительных заболеваний онкологического, инфекционного характера;
ограничения передвижения;
ухудшение состояния организма;
разрушение внутренней микрофлоры, угнетение защитной функции иммунитета, его ослабление.

Прогноз

Разрушение микрофлоры человека последствие непроходимости желудка.

Специалисты заявляют, что вероятность летального исхода от данного заболевания составляет 25 %. При этом, каждый час промедление оказывает пагубное влияние на организм. При наличии непроходимости возможен ее переход в паралитическую непроходимость, высока опасность шокового состояния. Врачи составляют прогноз, опираясь на следующие факторы:

возраст;
гендер;
сроки операции, степень поражения организма;
вид непроходимости;
наличие/отсутствие шокового состояния. Учитываются меры для снятия шокового состояния;
наличие/отсутствие обезболивания;
общие показатели организма (температура, давление, уровень воды, уровень потребления и переваривания белков/жиров/углеводов/полезных микроэлементов);
наличие/отсутствие рака, онкологических новообразований.

В зависимости от приведенных выше факторов и зависит постановка прогноза. Случаи летального исхода распространены, но при своевременном обращении к специалисту и выполнении врачебных предписаний операция пройдет успешно.

Профилактические меры

Для профилактики плохой проходимости следуют выполнять следующее:

Кишечный грипп проявляется в любое время года. Наибольшее число заболеваний – жаркий период, время отпуска, каникул, отдыха с детьми. Пациентам, подхватившие ротавирус, тяжело, окружающие нередко оказываются в зоне риска вируса из-за несоблюдения правил гигиены.

Ротавирусная инфекция – бактериальное заболевание, поражающее слизистую оболочку кишечника. Симптомы при кишечной инфекции: рвота, повышенная температура, диарея.

Профилактика желудочного гриппа

Болезнь приводит к обезвоживанию организма, изменению кислотно-щелочного баланса с превалированием окисления. Результат – нарушенное кровообращение, почечная недостаточность.

Профилактика ротавирусного гастроэнтерита – для скорого избавления от заражения, особенно если малыш контактирует со сверстниками в учреждениях. Мероприятия помогут избежать проявления болезни и застрахуют от последствий.

Меры профилактики ротавируса:

Ограничить контакт с больным, исключить поход в места скопления людей.
Соблюдать санитарно-гигиенические нормы:

перед приёмом пищи, после похода в туалет мыть руки;
овощи, фрукты, перед употреблением промыть проточной водой и обработать кипятком;
предохранять от загрязнения продукты, не требующие тепловой обработки;
дезинфицировать мусорные баки спецсредствами, держать их закрытыми;
кипятить проточную воду;
если кишечная инфекция проявилась (боли в животе, тошнота, рвота, понос, температура), обратиться к врачу;
не заниматься самолечением;
вакцинация пациента.

После контакта с больным провести дезинфекционные мероприятия: обработку предметов, контактировавших с пациентом, дезинфекцию квартиры.

Обработка квартиры после ротавируса

Инфекционные заболевания требуют обеззараживания помещения. Существуют очаговая и профилактическая дезинфекции.

Очаговое обеззараживание делится на текущее и заключительное.

Текущую обработку проводить в месте заболевания для ликвидации возбудителя болезни (обеззараживаются выделения больного, кипятятся посуда и предметы, необходимые для присмотра за больным).

Заключительная – влажная обработка квартиры, камерное обеззараживание вещей и постели.

Если лечить больного в квартире, следует соблюсти режим для больных кишечной инфекцией.

Основные пункты:

Изоляция пациента в отдельной комнате, использование личной посуды, полотенца (стирать ежедневно). Соблюдение больным правил личной гигиены.
Влажная уборка помещения, особенной ванной и туалетной комнат. Обработка дверных ручек, кранов, сантехники.
Палацы, мягкие игрушки прочистить щёткой, предварительно смоченной обеззараживающим средством. Убирают из помещения ребёнка.
Проводится дезинфекция игрушек (дважды в сутки) и посуды (при использовании). Для мытья – мыльно-содовый раствор.
Ношеную одежду и постельное пациента менять ежедневно. До стирки оно помещается в запечатанный целлофановый кулёк; если белье загрязнено рвотными, каловыми массами – обязательная дезинфекция методом замачивания, кипячения.
Если рвотные, каловые массы попали на настил, предметы мебели, использовать ветошь, после дезинфекции постирать и обеззаразить, запечатать в кулёк и выбросить.
Обеденный стол протирать обработанной дезинфектантом тканью. После сануборки инвентарь обеззаразить; использование одноразовых салфеток и тряпок будет разумным решением.

Длительность «проживания» ротавируса в квартире

Сколько живёт ротавирус в квартире, известно: на различных вещах – до 14 дней, на продуктах в холодильнике – до 30 суток. Карантинные мероприятия рассчитаны на 5 дней: в первые 5 суток инфекция активна в микроклимате дома.

Позже вероятность заражения сводится к минимуму. Существует риск заражения от носителя желудочного гриппа в реабилитационный период.

Активен ротавирусный гастроэнтерит в течение недели с момента заражения. Затем бактериовыделение снижается, но у некоторых пациентов болезнь длится 20-30 дней.

Вероятность подхватить инфекцию в реабилитационный период остаётся. Противоэпидемическую профилактику соблюдать ещё 7 дней после выздоровления заразившегося.

Обработка квартиры после ротавирусной инфекции

После ротавируса провести физическое обеззараживание, использовать бытовые моющее-дезинфицирующие средства. Чем обработать квартиру после ротавирусной инфекции, понятно: это антибактериальные препараты, облучение ультрафиолетом, вентилирование жилого дома.

Обрабатывают помещение после реабилитации пациента с помощью физических и химических дезинфицирующих препаратов.

Физические способы:

Стирать и кипятить детскую одежду и белье.
Высушивать и обрабатывать вещи методом горячего пара.
Проветривать помещение.
Обрабатывать ультразвуком.

Общедоступный способ от ротавируса – обрабатывать и стерилизовать поверхность предметов комнат, используя уксусную кислоту. Разбавить воду и уксус в соотношении 1 к 2 и, применяя пульверизатор, распылить по поверхности квартиры. Рекомендуется смешивать с порошком в стиральной машине при стирке вещей больного.

Льняное масло – антисептик: впитываясь при обработке дерева или лакированных изделий, оно защитит от микробов.

Нашатырный спирт использовать на кухне: избавит от запаха рвотных масс больного.

Не сочетать спиртовые вещества с хлорсодержащими препаратами.

Химические средства

Избавиться от кишечного гриппа помогут народные средства. Масло чайного дерева обладает антибактериальным действием. Применяя аромалампы или пульверизатор, разбрызгать в воздушное пространство вещество (развести 200 мл воды с 2 ложками чайного масла).

Надо мыть квартиру.

Специальные химические средства

Обрабатывайте помещение химическими препаратами:

«Дезактив-хлор» – противомикробный препарат против кандидоза, туберкулёза.
«Асептик Специаль» – обладает противомикробными свойствами при гепатите, туберкулёзе, полиомиелите.
«Дезактив Универсал» – антимикробное средство при птичьем гриппе, атипичной пневмонии.

Дезинфекция при ротавирусной инфекции максимально действенна при регулярных вентилировании и санобработке обеззараживающими веществами, что исключит возможность проявления недуга.

Укреплять иммунитет семьи при помощи витаминизированных фруктов и овощей.

Солевые лампы

Суть обеззараживание солевой лампой: кристаллы соли образуют ионы в микроклимате, уничтожают вирусы и бактерии. Воздух насыщен микроэлементами морской соли. Прибор способен обеззараживать комнату не более 10 квадратных метров.

Рециркулятор воздуха

Очиститель инфекции дезинфицирует пространство площадью до 50 квадратных метров. Принцип действия: через прибор проходит воздух с инфекцией, ультрафиолетовые лучи очищают от бактерий. Рециркулятор используют и при наличии человека в комнате. Малыши и животные могут играть при включённом агрегате.

Кварцевание

Метод кварцевание: в помещении используется мощная кварцевая лампа, процедура длится 40 минут.

Убивает ли инфекции кварцевая лампа, ясно. Она известна своими обеззараживающими эффектами. Механизм используется для очистки микроклимата и предметов дома.

Прибор используется для облучения организма.

Особенность работы проста: от прибора исходит ультрафиолет, который отрицательно воздействует на микробы. Лампа выделяет озон, вредный для организма. Стоит аккуратно обращаться с ультрафиолетовой лампой.

При кварцевании поверхности кожи проконсультироваться с врачом. Правила:

Надеть защитные очки, участки, не подлежащие инсоляции, накрыть полотенцем.
Облучать после пятиминутной загрузки лампы.
Располагать от организма больного ультрафиолетовую лампу на расстоянии не менее 50 см.
Перед использованием растереть на коже солнцезащитный крем или масло.
Время процедуры увеличивается с 30 секунд до 3 минут. Каждый последующий сеанс – на 30 секунд.
Облучать кожу не более 5 раз в день.
После ротавирусной обработки кожи лампа выключается и остывает в течение 40 минут.

Если кожа суха, чувствительна, появляются трещинки, расширены кровеносные сосуды, откажитесь от лампы.

С чего нужно начинать при дезинфекции

Перед обработкой жилого дома – позаботиться о защите глаз, кожных покровов и органов дыхания. Приобрести респиратор, перчатки и защитные очки.

Дезинфицируется квартира по принципу генеральной уборки. Начинается обеззараживание с дальних помещений, заканчивается туалетом и кухней.

Помещение очистить от вещей, перестирать их, мебель почистить щёткой с мыльным раствором. Используйте пульверизатор.

Обеззараженная одежда упаковывается в полиэтиленовый пакет до окончания уборки.

Обеззараживание проводится с применением ультрафиолетовых ламп.

Что необходимо делать ребёнку после перенесения ротавирусной инфекции

После ротавируса малышу не следует давать много пищи за раз. В течение 5 дней после болезни употреблять каши на воде, постепенно разбавляя молоко с водой, и лишь после этого промежутка времени перейти на молоко.

Хорошим средством для взрослых и детей будет чай на основе сухофруктов, настой из шиповника и ягод.

При ротавирусной инфекции оградить пациента от контакта с окружающими, особенно это касается детей.

Каловая рвота является симптомом развития непроходимости кишечника различной этиологии. Обычно такая рвота появляется при непроходимости толстого кишечника, причём начинается она спустя несколько суток после возникновения этой острой хирургической патологии.

Рвота каловыми массами говорит о том, что есть серьёзная патология ЖКТ – либо разлитой перитонит, либо кишечная непроходимость, либо желудочно-ободочный свищ.

Код по МКБ-10

R11 Тошнота и рвота

K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость

Причины каловой рвоты

Патогенез

При кишечной закупорке в одном из отделов ЖКТ образовывается блок, из-за чего содержимое кишечника скапливается в этой приводящей петле, расширяя её. Так как кишечник расширяется, начинается освобождение кининов с гистамином, а эти вещества увеличивают проницаемость стенки сосудов, а также способствуют процессу просачивания жидкости в ЖКТ. При этом потеря объёма циркулирующей крови может доходить до 30-40%. В результате того, что кишечник механически увеличивается в размерах, возникает рвота, из-за которой организм теряет электролиты и воду, что впоследствии приводит к обезвоживанию и нарушению элетролитного баланса.

Симптомы каловой рвоты

При каловой рвоте наблюдаются также следующие симптомы – иногда у больного наблюдаются слабые опорожнения. Также он ощущает боль, дискомфорт и тяжесть в животе, а вместе с этим присутствует чувство общей слабости. При закупорке в верхней части кишечника рвота каловыми массами наблюдается часто, по несколько раз в день.

Диагностика каловой рвоты

Врач проводит внешний осмотр, который позволяет выявить то, что кишечник в области живота чётко просматривается – он заметно выпирает. Помимо этого можно услышать урчание желудка в моменты острых приступов. Также в процессе обследования выявляется наличие местного вздутия, которое имеет название синдрома Валя.

Анализы

После диагностического осмотра врач должен назначить сдачу мочи и крови на общий анализ.

Инструментальная диагностика

Назначаются также процедуры инструментальной диагностики.

Требуется пройти УЗИ и рентген-обследование. Исследование с помощью УЗИ позволяет узнать диаметр кишечных петель, а также выявить наличие внутри брюшной полости накопившейся свободной жидкости – эти факторы подтверждают диагноз.

В отделении хирургии может быть выполнена процедура повторного рентгенологического осмотра, чтобы изучить пассаж бария по кишечнику. Бариевую взвесь можно увидеть при рентгеноскопии, благодаря чему становится возможным установить уровень непроходимости и оценить то, как протекает заболевание. Экстренная ирригоскопия (клизма с барием) позволяет выявить причину патологии в толстой кишке. В этом случае толстая кишка заполняется полностью, после чего её состояние оценивают при помощи рентгеноскопии.

Колоноскопия – в процессе этой процедуры выполняется очищение толстой кишки, а затем через анальный вход в неё вводится эндоскоп, при помощи которого проводится обследование органа изнутри. Данный метод позволяет выявить опухоли, взять образец на биопсию и провести интубацию на участке сужения – это действие избавит больного от проявлений острой формы непроходимости кишечника. Благодаря этим процедурам хирургическое вмешательство из-за онкологической болезни будет выполняться в более комфортных условиях.

Если диагностировать заболевание очень трудно, проводится процедура лапароскопии – сквозь пункцию на передней брюшной стенке внутрь вводится эндоскоп, что позволяет осмотреть внутренние органы.

Лечение каловой рвоты

Лечение заболевания начинается с методов консервативной терапии. Первоначально для прекращения рвоты больному предписывают полный покой, а также на некоторое время отказ от пищи. В желудок через нос вводят назогастральный зонд, который помогает опорожнить его содержимое. Таким способом останавливают рвоту.

Лекарства

В процессе лечения выполняется внутривенное введение лекарств (анестезирующие, спазмолитики, противорвотные) и растворов. Используется также прозерин – его вводят под кожу для стимуляции двигательной активности кишечника.

Прозерин необходимо вводить под кожу 1-2 р./сут. по 1 мл раствора 0,05%. Максимальная одноразовая доза составляет 0,002 г, в сутки же можно вводить не более 0,006 г. Побочные эффекты лекарства: сильное потоотделение, гиперсаливация, нарушения пищеварения, головокружение и головные боли, поллакиурия, нарушение зрения, подёргивание языковых мышц и мускулатуры скелета. Препарат противопоказан при гиперкинезах, эпилепсии, стенокардии и брадикардии, а также при выраженном атеросклерозе и бронхиальной астме.

Хлорид натрия раствор 0,9% применяют при сильной потере внеклеточной жидкости (наблюдается при непрекращающейся рвоте), кишечной непроходимости, а также гипонатриемии и гипохлоремии, сочетающихся с обезвоживанием, и как дезинтоксикационный препарат. Противопоказан при ацидозе, гипернатриемии и гиперкалиемии, отёках лёгких и мозга, внеклеточной гипергидратации, левожелудочковой недостаточности в острой форме. Среди побочных эффектов: гипергидратация, ацидоз, а также гипокалиемия.

Народное лечение

В качестве народного средства лечения каловой рвоты при непроходимости кишечника может использоваться свекла. Настойка готовится следующим образом – вскипятить в кастрюле воду (5 л), почистить 0,5 кг свеклы, и добавить их в воду. Оставить кипятиться на 45 мин, после чего оставить на 3 часа настаиваться. Далее настойку нужно процедить, добавить в неё 150 г сахара, а также дрожжи (1 ч.л.). Получившийся напиток оставить отстояться на сутки, а далее пить без ограничений в любое время и в любых количествах.

Непроходимость кишечника также лечится при помощи клизм с использованием масла и молока. Изготовить смесь для клизмы можно следующим способом – подогреть 100 г молока и растопить в нём 20 г топлёного масла. Получившееся лекарство залить в клизму, после чего с её помощью ввести больному в анальное отверстие. Далее нужно некоторое время полежать на левом боку (чтобы лекарство прошло в кишечник как можно глубже). Подобную процедуру следует осуществлять перед сном (за 2 часа) в течение 3-х дней.

Лечение травами

Лечение травами также помогает справиться с проявлениями заболевания.

Эффективным является рецепт, в котором используются песчаная осока и зверобой. Для изготовления лекарства необходимо взять 100 г осоки, а также 70 г зверобоя, мелко нарезать их и засыпать в термос (объём термоса должен вмещать в себя не менее 3 стаканов воды (600-650 г)). Далее нужно дать травам настояться в течение ночи, а наутро процедить настойку. Лекарство следует принимать перед едой четырежды в сутки в течение 1 нед. Одноразовая доза должна составлять ¾ стак. (примерно 175-180 г).

Для лечения кишечной закупорки может также использоваться фенхель. Обычно этот рецепт применяется для детей. Отвар делается следующим образом: 0,5 ч.л. фенхеля засыпать в чашку, залить её кипятком, накрыть и оставить на 15-20 мин. Употребление напитков с фенхелем способствует улучшению кишечной перистальтики. Альтернативным вариантом будет использование чайных пакетиков с фенхелем – это более удобный способ.

Гомеопатия

Гомеопатический препарат Кониум назначают при каловой рвоте или слабой перистальтике. Его употребляют под язык до полного рассасывания – за одноразовый приём по 8 гранул, в сутки необходимо делать 5 приёмов лекарства. Лечебный курс обычно длится 8 недель. В случае необходимости может назначаться повторно.

Среди противопоказаний к приёму препарата – индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо составному веществу, в период беременности и лактации, при заболеваниях почек и эпилепсии в тяжёлых формах, а также детям моложе 18 лет. Кониум с осторожностью назначается людям с гипотонией. Среди побочных действий – редкие проявления дерматита или аллергия. В случае передозировки возможно сильное понижение АД.

Оперативное лечение

Оперативное лечение закупорки кишечника проводится под общей анестезией (через интубацию используется эндотрахеальный наркоз с дополнительным применением миорелаксантов). Наличие такой патологии предполагает выполнение срединного разреза в области брюшной полости (её передней стенки) – так называемая широкая медианная лапаротомия. Этот разрез нужен для полноценного обследования органов изнутри, чтобы выявить причину появления кишечной закупорки. После установления причины проводятся соответствующие хирургические процедуры.

Устранять непроходимость можно разными методами – это зависит от степени изменений, произошедших на ущемлённом участке кишечника, этиологии болезни, а также общего состояния пациента. Чаще всего выполняют такие процедуры:

При завороте производится деторсия;
При инвагинации проводят процесс дезинвагинации;
Если наблюдается спаечная непроходимость, делают рассечение спаек;
Если наблюдается желчнокаменная закупорка вследствие обтурирущего конкремента, выполняется вскрытие кишки для удаления этого препятствия;
Нежизнеспособную часть кишки или часть, которая поражена опухолью, полностью удаляют.

Перед проведением операции выполняется бинтование ног эластичным бинтом, чтобы предотвратить риск образования тромбов в венах голеней.

Профилактика

В качестве профилактики появления болезни или её рецидива следует своевременно излечивать патологии, которые нарушают процесс перемещения пищи по ЖКТ. Среди таких методов – плановый регулярный диспансерный осмотр толстой кишки с целью выявления наличия раковой опухоли, своевременная ликвидация грыж в передней стенке брюшной полости, а также удаление выявленных в толстом кишечнике опухолей.

Cuprum . Рвота пенистой слизью. Сильный металлический привкус. Рвота со спазмами в желудке и конечностях. Губы и язык красные. Язык сухой обложен белым, желтым или коричневым налетом. Зеленый слизистый стул. Питьё холодной воды облегчает рвоту. Стул черный кровянистый с тенезмами. Спазмы, судороги и коллапс. Диарея с газами и хлопьевидной жидкостью. Клонические судороги в кистях и стопах. Темно-красная моча.

Plumbum . Рвота черной массой. Тяжелая колика и втянутый к спине живот. В рвотных массах фекалии. Упорный запор. Каловая рвота. Стул состоят из спекшихся комков, как овечий кал. Колика облегчается от сгибания тела вперед и выпрямления коленей. Скудный черный стул один раз в 10 дней. Полная потеря аппетита с чрезвычайной жаждой. Очень сильная и неутолимая жажда. Кислая отрыжка. Кишечная инвагинация с каловой рвотой. Комок истерический у подагрических больных. Спазм горла и сухость во рту. Край языка красный и коричневый по центру. Сухой, красный, блестящий язык при хроническом гастрите.

Veratrum album . Чрезмерная рвота пищей с зеленой слизью. Обильное слюнотечение. Желание холодных напитков. Страстно желает фруктов или соленого. Малейшее количество жидкости вызывает неукротимую рвоту. Тошнота с обильным слюнотечением и сильной жаждой. Сильный метеоризм. Обильная, водянистая диарея с огромной силой и холодным потом на лбу. Холодные конечности. Моча скудная и красная.

Antimonium crudum . Рвота от чрезмерной летней жары. Рвота свернувшимся молоком у детей. Понос от уксуса, от холодного купания и чрезмерного нагревания. Запор, рвота, стул из белых, твердых и сухих комков, как творог. Ребенок голодный, как только его отняли от груди.

Aethusa cynapium . Рвота у детей после любого питья. Рвота свернувшимся молоком у детей при прорезывании зубов. Тошнота, боль и рвота. Рвота свернувшимся молоком у детей. После рвоты ребенок засыпает (Antimonium crudum). После рвоты ребеное засыпает и пробуждается голодным. Плохое питание. Летнее расстройство желудка и рвота при прорезывании зубов. Облегчает боль при прорезывании зубов у детей.Молоко извергается в виде желто-белых или зеленых хлопьев. Больной, после рвоты, снова просит есть.

Antimonium crudum . Ребенок вырывает молоко в виде мелких белых хлопьев и отказывается от еды.

Zincum metallicum . Рвота, как только вода попадает в желудок. Тошнота от лимонного сока. Головокружение. Давление в корне носа. Судороги и оцепенение. Лучше от ходьбы и хуже от сидения. Хуже от вина (Rhododendron, Glonoin, Nux vomica, Selenium, Ledum, Acidum fluoricum, Antimonium crudum и Pulsatilla). Дрожь во всем теле. Обмороки с оцепенением и тошнотой.

Ipecacuanha . Рвота и тошнота после еды, после кашля и после кислой еды. Постоянная тошнота при чистом влажном языке. Рвота не приносит облегчения. Улучшение от давления. Артериальные кровотечения. Приступы бронхоспазма. Хуже при теплом и влажном ветре. Удушающий кашель без мокроты. Хуже зимой в сухую погоду. Хуже от жирного мяса.

Sepia . Рвота желчью во время беременности. Множество коричневых пятен на животе. Большой живот у женщин с желтым седлом на переносице. Нет жажды. Тошнота проходит после еды. Утренняя тошнота. Очень раздражительные женщины, падают в обморок от малейшего напряжения. Хуже от холодного воздуха, во влажную погоду и от движения. Тянущее вниз ощущение в тазовой области. Метеоризм от недостатка желчи. Гиперпигментация.

Phosphorus . Вода согревается в желудке и с силой извергается обратно. Рвота кислой темной массой. Сильное желание кислых и пряных продуктов. Как только вода согревается в желудке, она выходит обратно в рот. Вид воды вызывает рвоту, закрывает глаза, когда купается. Отрыжка газами после еды. Печень увеличена, с желтухой. Запор. Стул скудный, длинный, узкий, сухой, вязкий и твердый. Аменорея с кровохарканьем или кровотечением из носа. Бесплодие от чрезвычайного сладострастия. Охриплость с грубым голосом. Жидкий насморк перед полуночью. Ноздри заполнены зеленой слизью.Больной крайне впечатлительный и чувствительный к прикосновениям. Он не выносит света, шума и запахи. Гроза делает его беспокойным, боязливым и ухудшает все симптомы. Больной не отвечает на вопросы. Головная боль с повышенной чувствительностью к запахам. Больной падает в обморок от запаха цветов. Пульсирующая головная боль от музыки. Шум в ушах.

Bismuthum . Рвота сразу после принятия пищи, со жгучими болями под ложечкой.

Veratrum viride . Внезапная тошнота с рвотой и икотой. Болезненная отрыжка с выделением кровянистой, пенистой слизи. Судорожные подергивания лица. Обильная секреция слюны с тошнотой. Язык желтый по бокам, с красной полосой в центре. Частая и продолжительная икота. Чрезвычайная жажда, но питье вызывает рвоту. Темный, кровянистый стул. Пневмония в первой стадии полнокровия. Вязкая, липкая слизь вызывает рвоту. Твердый и полный пульс. Судороги в плечах и кистях. Сильная боль в тазобедренных суставах.

Robinia . Кислая рвота при мигрени. Высокая кислотность в желудке. Ребенок имеет кислый запах. Частая кислая отрыжка. Хуже от движения, давления и ночью. Боль в желудке после приема пищи с кислой рвотой. Метеоризм. Лучше в покое и утром. Кислый стул у новорожденных (Calcarea).

Calcarea ostrearum . Рвота свернувшимся молоком и кислые поносы (Calcarea acetica).

Kreosotum . Рвота непереваренной пищей через несколько часов после еды.

Secale cornutum . Рвота темно-коричневой жидкостью цвета кофейной гущи. Рвота кровью. Рвота желчью и слизью. Холодность живота и спины. Судороги, холодный, липкий пот. Холера. Метеоризм. Непроизвольная гнилостная и зловонная и диарея. Верхняя часть тела обильно потеет. Эпидемический цереброспинальный менингит. Аневризмы периферических участков главных артерий. Хуже от тепла. Крайнее отвращение быть укрытым.

Mercurius . Внезапная рвота молоком у новорожденных. Хронический гастрит с вздутием (Mercurius dulcis). Больной постоянно требует воды, но не напивается. Рвота желчью со слюнотечением. Желчные камни с желтухой и сильной печеночной коликой (Mercurius dulcis). Острый гепатит (Mercurius dulcis). Слизистая диарея у детей в жаркую летнюю погоду (Mercurius dulcis). Стул темно-зеленый, пенистый с кровянистой слизью. После стула сильные тенезмы.

Podophyllum . Рвота желчными массами, смешанными с кровью. Постоянно потирает руками в подреберной области. Изгнание желчных камней. Язык с густым налетом в центре и отпечатками зубов. Зловонное дыхание и слюнотечение. Полная потеря вкуса, не может отличить сладкое от кислого. Сильная жажда.

Iris versicolor . Тошнота и рвота кислой пищей. Слизистая оболочка рта горит огнем. Кислая рвота. Жжение в языке и пищеводе. Жжение в эпигастрии и прямой кишке. Обильное слюнотечение. Обильным жирным жидкий стул. Хуже утром и при движении. Боли во лбу со строгой периодичностью. Лицевая невралгия справа. Боли в правом плечевом суставе. Туман перед глазами перед головной болью. Левосторонняя ишиалгия. Лучше при наклоне туловища вперед.Потеря аппетита. Больной имеет кислый запах. Жжение в желудке с водянистой диареей и выраженной прострацией. Боли в области печени при движении. Водянистая диарея ночью.