Сильная одышка что делать. Одышка как тревожный симптом многих заболеваний разных систем органов. Что делать, если у ребенка появилась одышка

Практически каждому человеку знакомо то чувство, когда при беге или при подъеме пешком на высокий этаж словно не хватает дыхания. Однако бывают ситуации, когда даже при ходьбе или вовсе в состоянии покоя возникает отдышка и нехватка воздуха. Причины того, что дышать становится тяжело даже при небольшой нагрузке, могут быть очень серьезными.

Одышка

Одышка, или диспноэ, представляет собой нарушение частоты дыхания, которое обычно сопровождается ощущением острой нехватки воздуха. Подобное состояние характеризуется следующими признаками:

учащенное и шумное дыхание;
удушье;
изменение глубины выдоха и вдоха.

Такие симптомы могут представлять большую опасность для здоровья, ведь нередко они сопутствуют многим серьезным заболеваниям.

Виды одышки

Специалисты выделяют три основных вида одышки:

инспираторный - нарушение вдоха, сложность прохождения воздуха через верхний дыхательный отдел;
экспираторный - нарушение выдоха в силу сужения или закупоривания нижних отделов легочной системы;
смешанный - проблемы с вдохом и выдохом вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких.

На основании диагностики пациентов принято различать также 5 возможных степеней диспноэ:

0 - только при сильных физических нагрузках;
1 - при быстрой ходьбе или подъеме вверх;
2 - при обычном движении и несущественных нагрузках;
3 - даже при спокойной ходьбе каждые 2-3 минуты человеку требуется отдых;
4 - отдышка и нехватка воздуха появляются в состоянии полного покоя.

В ряде случаев человек, испытывающий затруднения с дыханием, нуждается в скорейшей госпитализации, полном обследовании и соответствующей терапии.

Возможные причины

Возникновение ощущения, что тяжело дышать, не хватает воздуха, шумное дыхание без каких-либо нагрузок должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу. Науке известно довольно много различных патологических состояний, при которых может проявляться диспноэ. В зависимости от причин, вызвавших одышку, всех их можно условно объединить в три основные группы:

болезни бронхов и легких;
сердечно-сосудистые патологии;
анемии.

Одышка при легочных болезнях

Острая нехватка воздуха зачастую обусловлена различными легочными и бронхиальными патологиями. «Механика» поступления кислорода может быть осложнена такими болезнями, как бронхиты, астма, пневмония, туберкулез, эмфизема и даже искривление позвоночника.

Появление одышки у людей, страдающих подобными недугами, обычно развивается наряду с сильной слабостью, надрывным кашлем, а иногда и выделением кровавой мокроты.

Принципы лечения диспноэ при легочных болезнях:

терапия основного заболевания;
поддержание проходимости путей дыхания;
снижение нагрузки на бронхи и легкие.

В числе обязательных медикаментов должны присутствовать антибиотики, отхаркивающие препараты, средства, увеличивающие концентрацию кислорода в крови. В качестве дополнительной терапии применяется массаж грудной клетки, кислородно-гелиевые ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Одышка при сердечно-сосудистых патологиях

Диспноэ - одна из главных жалоб, возникающих у страдающих болезнями сердца или сосудов. У людей с такими недугами оно обычно сопровождается сильной усталостью, отеками конечностей, посинением участков тела и нарушением пульса.

Нередко приступы удушья могут случаться даже в ночное время (подобное состояние известно также под термином «сердечная астма»). Но чаще всего больного мучают отдышка и сердцебиение. Причины в таком случае могут быть самыми разными: скачок артериального давления, инфаркт миокарда, тахикардия, тромбоэмболия легочной артерии и т. д.

Лечение диспноэ, возникшего на фоне сердечно-сосудистых болезней, должно проводиться по следующим направлениям:

снижение уровня венозного давления;
стимуляция сердечных сокращений;
увеличение количества крови, выбрасываемого при сокращении.

Основные группы применяемых препаратов - это опиоиды, вазодилататоры, нитраты, сердечные гликозиды, катехоламины, Фуросемид и пеногасители. В некоторых случаях пациенту может потребоваться кислородотерапия и даже искусственная вентиляция легких.

Одышка при анемии

Развитие анемии отмечается после инфекционных болезней, частых кровотечений, при онкозаболеваниях и даже у вегетарианцев. В результате изменения состава крови уровень гемоглобина и число эритроцитов значительно падают, что, в свою очередь, сказывается на транспортировке кислорода в легкие.

При анемии человек ощущает сильную слабость, головокружение, упадок сил, головные боли, потерю аппетита и сна, проявляются и такие симптомы, как отдышка и нехватка воздуха. Лечение в данном случае может быть назначено только по результатам общего анализа крови. Главные принципы терапии - устранение основного заболевания и восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.

Одышка при прочих заболеваниях

Осложнение дыхания может быть вызвано и такими неприятными недугами, как:

нарушение обмена веществ и ожирение;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
невротические расстройства.

В каждом из перечисленных случаев пациенту требуется комплексное лечение и постоянное наблюдение у профильного специалиста. Только после устранения главной причины появляется возможность избавления и от неприятных приступов.

Народные методы лечения одышки

в 1 кг меда добавить сок 10 лимонов и 10 головок чеснока, пропущенных через пресс. Смешать до однородного состояния, поместить в стеклянную банку и оставить в прохладном месте на 24 дня. Принимать по 1 ч. л. перед сном в течение 2 месяцев;
0,5 кг лука, натертого на терке, смешать с 0,5 ст. сахара, 100 мл свекольного и 300 мл морковного сока. Варить под крышкой 3 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
1 ст. л. листьев земляники заварить 2 ст. кипятка, настоять в течение часа. Выпить равными частями в течение дня.

Одышка или диспноэ – это одна из самых частых жалоб, которые предъявляют пациенты. Данное субъективное ощущение часто является одним из симптомов серьезного заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Оно возникает также при ожирении и анемии. Появляющееся чувство нехватки кислорода может стать поводом для срочного обращения за помощью к врачу. В ряде случаев больной с одышкой нуждается в срочной госпитализации и проведении неотложных мер по поддержанию жизненных функций.

Оглавление:

Классификация одышки

Диспноэ бывает острым, подострым и хроническим. При одышке человек чувствует стеснение в груди. Объективно у него возрастает глубина вдоха, а частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается до 18 и более в минуту.

В норме человек никогда не обращает внимания на то, как он дышит. На фоне более или менее значительной физической нагрузки ЧДД и глубина вдохов обычно увеличиваются, поскольку возрастает потребность организма в кислороде, но это не связано с дискомфортом. В данном случае речь идет о физиологической одышке. После прекращения нагрузки дыхание здорового человека нормализуется за несколько минут. Если же ощущение нехватки воздуха возникает при выполнении обычных действий или в состоянии покоя, то это уже не является нормой. В таких случаях принято говорить о патологическом диспноэ, свидетельствующем о наличии у пациента определенного заболевания.

Существует три вида одышки:

инспираторная;
экспираторная;
смешанная.

Инспираторная разновидность характеризуется затрудненным вдохом. Она развивается на фоне сужения просвета органов дыхательной системы – трахеи и бронхов. Такая одышка выявляется при некоторых хронических заболеваниях (астма), а также при остром воспалении плевры и травмах, приводящих к сдавлению бронхов.

При экспираторном диспноэ больному наоборот трудно выдохнуть. Причиной проблемы является сужение просвета мелких бронхов. Одышка данного типа характерна для эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких.

К числу наиболее часто встречающихся в клинической практике причин развития одышки смешанного типа относятся запущенные патологии легких, а также сердечная недостаточность.

На основании жалоб пациента определяется степень одышки по шкале MRC.

Принято различать 5 степеней:

0 степень – диспноэ развивается только при значительной физической нагрузке, т.е. о патологической одышке речь не идет;
1 степень – легкая одышка. Нарушение дыхания имеет место при подъеме вверх или ходьбе в быстром темпе;
2 – средняя степень. Одышка возникает при обычной ходьбе, и пациенту приходится делать остановки, чтобы дыхание пришло в норму;
3 степень одышки – тяжелое диспноэ. Человек при ходьбе вынужден делать остановки каждые 2-3 минуты;
4 степень – очень тяжелое диспноэ. Дыхание затрудняется на фоне минимальной нагрузки и даже в состоянии покоя.

Можно выделить 4 основные причины развития диспноэ:

сердечная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
метаболические нарушения;
синдром гипервентиляции.

Обратите внимание: дыхательная недостаточность может быть обусловлена проблемами со стороны легочных сосудов, диффузными поражениями легочной ткани, уменьшением проходимости бронхов, а также патологиями дыхательной мускулатуры.

Синдром гипервентиляции проявляется при некоторых разновидностях и на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Причиной одышки при сердечных заболеваниях, как правило, является повышение давления в сосудах, питающих миокард.

Диспноэ при патологиях сердца нарастает по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях оно развивается при нагрузке, а при запущенном процессе появляется даже в состоянии покоя.

Обратите внимание: при тяжелых поражениях сердца нередко отмечается ночная пароксизмальная одышка, представляющая собой внезапно развивающийся во сне приступ удушья. Патология известна также как сердечная астма; ее причиной является застой жидкости в легких.

Одышка при патологиях органов дыхания часто бывает хронической. Она может отмечаться у пациента на протяжении месяцев и лет. Такая разновидность диспноэ характерна для хронической обструктивной болезни легких, когда просвет дыхательных путей сужается и в нем накапливается мокрота. У пациента при этом за коротким быстрым вдохом следует затрудненный выдох, сопровождающийся шумом. Параллельно с экспираторной одышкой часто отмечается кашель и отхождение секрета вязкой консистенции. После использования ингалятора с бронхолитическим препаратом, как правило, дыхание приходит в норму. Если купировать приступ с помощью обычных лекарств не удается, то состояние пациента очень быстро ухудшается. Нехватка кислорода приводит к потере сознания. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

При болезнях инфекционного генеза (острый и ) выраженность одышки напрямую зависит от тяжести патологического процесса. При адекватно проводимой терапии симптоматика купируется за несколько дней. Тяжелая пневмония может стать причиной присоединения сердечной недостаточности. Одышка при этом нарастает. Такое состояние является показанием для срочной госпитализации больного.

Постепенно нарастающее постоянное диспноэ может свидетельствовать о наличии новообразований в легких. Выраженность симптома усиливается по мере роста опухоли. Помимо одышки у больного отмечаются надсадный малопродуктивный кашель, нередко – кровохарканье, общая слабость и кахексия (значительное похудание).

Важно: наиболее опасными патологиями респираторной системы, при которых имеет место одышка, являются токсический отек легких, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и местная обструкция дыхательных путей.

При тромбоэмболии имеет место закупорка ветвей легочной артерии кровяными сгустками. Как следствие – часть органа перестает участвовать в акте дыхания. Диспноэ в данной ситуации развивается внезапно, беспокоит при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя. Больной жалуется на стеснение и боль в груди, что напоминает симптоматику приступа стенокардии. В некоторых случаях отмечается кровохарканье.

Обструкция дыхательных путей может быть обусловлена аспирацией инородного предмета, сдавлением бронхов или трахеи извне (при , аневризме аорты и опухолях), рубцовым сужением просвета или хроническим воспалением при аутоиммунных заболеваниях. При обструкции одышка носит инспираторный характер. Дыхание больного громкое со свистящим шумом. Нарушение проходимости дыхательных путей сопровождается удушьем и мучительным кашлем, усиливающимся при изменении положения тела. Бронхорасширящие средства в таких случаях неэффективны; необходимо механическое восстановление проходимости трахеи и бронхов и меры, направленные на лечение основного заболевания.

Причиной одышки может стать и токсический отек, развивающийся вследствие вдыхания агрессивных веществ или же на фоне инфекционного поражения органов дыхания с выраженной интоксикацией организма. У пациента отмечается усиливающаяся одышка, которая по мере прогрессирования процесса сменяется удушьем. При дыхании хорошо слышны клокочущие звуки. В данной ситуации необходима срочная медицинская помощь, предполагающая поддержание дыхательной функции и детоксикацию организма.

Дыхательная недостаточность развивается при таком остром состоянии, как пневмоторакс. При проникающем ранении грудной клетки воздух поступает в плевральную полость и давит на легкое, мешая ему расправляться на вдохе. Пациенту требуется экстренная операция.

Одышка является одним из симптомов туберкулеза, актиномикоза, а также эмфиземы легких.

Важно: диспное может развиваться при выраженном . Причиной затрудненного дыхания и одышки в данном случае становится деформация грудной клетки.

Для установления факторов, ведущих к развитию дыхательной недостаточности, необходимы дополнительные (инструментальные) методы исследования: рентгенография (флюорография), спирометрия, ЭКГ, томография, ангиография и бронхоскопия.

Одной из причин одышки является малокровие. При в крови снижается количество эритроцитов или уменьшается содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах. Поскольку гемоглобин отвечает за перенос кислорода ко всем клеткам, при его дефиците развивается гипоксия. Организм рефлекторно старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому учащается частота дыхания, а вдохи человек делает более глубокие. Причинами анемии могут являться врожденные метаболические нарушения, недостаточное поступление железа алиментарным путем, хронические потери крови, перенесенные тяжелые заболевания, рак крови и т.д.

Пациенты с малокровием жалуются на общую слабость, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания, потерю аппетита и . Кожа таких больных бледная или имеет желтушный оттенок. Заболевание легко диагностируется на основании данных лабораторного анализа крови. Вид анемии уточняется при проведении дополнительных исследований. Лечение проводится специалистом-гематологом.

Диспное часто сопровождает такие эндокринные патологии, как , (заболевание щитовидной железы) и . При тиреотоксикозе ускоряется метаболизм, вследствие чего возрастает потребность организма в кислороде. Повышение уровня гормонов щитовидной железы увеличивает частоту сокращений миокарда, и сердце не может в нужном объеме прокачивать кровь к другим тканям. Как следствие, развивается гипоксия, заставляющая человека дышать чаще и глубже.

Ожирение существенно осложняет работу легких, сердца и дыхательных мышц, что также ведет к кислородной недостаточности.

Сахарный диабет по мере прогрессирования затрагивает кровеносные сосуды, поэтому все ткани организма начинают страдать от нехватки кислорода. Диабетическая нефропатия ведет к анемии, что дополнительно усиливает гипоксию и становится причиной одышки.

Одышка при нервных расстройствах

На более или менее выраженную одышку время от времени жалуются до 75% пациентов врачей-психиатров и невропатологов. Таких больных беспокоит ощущение нехватки воздуха, которому часто сопутствует страх смерти от удушья. Больные с психогенным диспноэ – это в большинстве своем мнительные люди с нестабильной психикой и склонностью к ипохондрии. Одышка может развиваться у них при стрессе или даже без видимых причин. В отдельных случаях отмечаются т. н. приступы ложной астмы.

Специфическая особенность одышки при невротических состояниях является ее «шумовое оформление» пациентом. Он громко и часто дышит, стонет и охает, стараясь привлечь внимание.

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови. Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода. Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин. Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке. Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам. Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность.

Одышка у детей

У детей частота дыхания различна; она постепенно урежается по мере взросления.

Заподозрить патологическую одышку у ребенка можно, если частота вдохов в минуту превышает следующие показатели:

0-6 месяцев – 60;
6 месяцев – 1 год – 50;
1 год -5 лет – 40;
5-10 лет – 25;
10-14 лет – 20.

Определять ЧДД рекомендуется, пока ребенок спит. В этом случае погрешность измерений будет минимальной. Во время кормления, а также при физической активности или эмоциональном возбуждении частота дыханий малыша всегда возрастает, но это не является отклонением. Беспокоиться стоит, если частота вдохов не возвращается к нормальным цифрам в состоянии покоя в течение ближайших нескольких минут.

К числу причин диспноэ и одышки у детей относятся:

Если у ребенка имеется одышка, его нужно срочно показать участковому педиатру. Выраженная дыхательная недостаточность требует вызова бригады «скорой помощи», так как она является угрожающим жизни состоянием.

Крайне редко человек задумывается о том, как он дышит. Это вполне естественно, если он полностью здоров. Но если часто возникает чувство тесноты в груди, тогда следует всерьез об этом задуматься. Такие ощущения известны практически каждому человеку. Ведь чаще всего возникает одышка при физической нагрузке. Причины данного состояния могут быть достаточно разнообразными, начиная от совершенно безобидных факторов и заканчивая серьезными патологиями.

Механизм возникновения одышки

Прежде всего следует понять, что это симптоматика, которая характеризуется тремя внешними признаками:

пациент ощущает недостаток воздуха, у него возникает чувство удушья;
происходит изменение глубины вдоха, выдоха, слышится шум;
дыхание становится достаточно частым.

Такое состояние знакомо многим людям, поскольку у них нередко возникает одышка при физической нагрузке. Причины данного явления заключены в стремлении организма поддержать необходимый для жизнедеятельности уровень кислорода. В результате этого происходит ускорение дыхательных сокращений. Сигнал о недостатке кислорода, основными поставщиками которого являются легкие и сердце, поступает в головной мозг. Происходит активация дыхательного центра. Он дает сигнал о необходимости ускорить вдох-выдох.

Подобное состояние знакомо каждому человеку. Одышка после физической нагрузки - это нормальная реакция нетренированного организма. Она может возникать после быстрой ходьбы, пробежки, серьезной уборки. После такой нагрузки появляется желание отдышаться, перевести дух.

С таким состоянием достаточно легко бороться. Необходимо начать заниматься физкультурой. Особенно тем людям, которые ведут малоподвижный образ жизни. Ведь у них мышечная система функционирует вполсилы. Соответственно, этих сокращений мало для поддержки функционирования сердца. Поэтому, выполняя одинаковые по трудности задачи, физически тренированные люди менее подвержены ощущению нехватки воздуха, чем те, которые страдают от гиподинамии.

Когда необходимо насторожиться?

Очевидно, что одышка при физической нагрузке, причины которой скрыты в малой подвижности, достаточно легко может быть устранена. Однако всегда ли данный симптом является результатом такого безобидного явления?

К сожалению, иногда сильная одышка при физической нагрузке может являться признаком развития серьезных патологий. Достаточно сложно самостоятельно определить, когда данный симптом предвещает неблагоприятные факторы.

Заподозрить наличие заболевания можно следующим образом. Например, человек ежедневно проделывает один и тот же маршрут. Однажды он замечает, что ему стало трудно идти. При этом он двигается в своем обычном темпе. Возникает необходимость немного постоять и отдышаться. Такое передвижение с периодическими остановками - это первый симптом неблагополучия. Ведь в результате обычной физической нагрузки происходит увеличение частоты дыхания.

Существует несколько причин, которые способны вызывать такие неполадки в организме.

Источники, провоцирующие одышку

Множество причин может спровоцировать данное явление. Достаточно частыми источниками возникновения подобного дискомфорта становятся:

патологии сердечно-сосудистой системы;
различные аллергии;
ожирение;
болезни легких;
психогенные факторы (агрессия, злость);
серьезные инфекции крови;
смена климата;
панические атаки;
гормональный сбой;
табакокурение;
физиологические нарушения, препятствующие прохождению через нос, ротовую полость либо горло воздуха.

Очень часто люди особого внимания не уделяют тревожной симптоматике. И практически не задумывается, почему одышка при физической нагрузке стала возникать чаще. Такое явление списывается на экологию, тяжелую работу, вредные привычки. Игнорирование данной проблемы совершенно неправильно.

Медики утверждают, что у людей, которых мучает сильная одышка при физической нагрузке, чаще всего диагностируются в процессе обследования следующие патологии:

Заболевания сердца. Это одна из распространенных причин возникновения данного явления, особенно среди людей старшего возраста. не способна справиться со своими функциями. В результате к органам снижается приток кислорода. От этого страдает и головной мозг. Такие нарушения приводят к
Болезни легких, бронхов. Это достаточно распространенные причины возникновения одышки. Явление спровоцировано сужением бронхов, изменениями в легочной ткани, в результате которых необходимое количество кислорода не может попасть в кровь. В таких условиях начинает работать в интенсивном режиме.
Анемия . У пациента наблюдается нормальное обогащение крови кислородом вследствие правильного функционирования легких. Сердце также справляется со своей функцией. Оно в нормальной мере проталкивает кислород ко всем органам и тканям. Однако наблюдается нехватка гемоглобина и эритроцитов (красных телец), в результате чего кровоток не приносит необходимого количества кислорода тканям.

Патологии сердца

Заболевания сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев сопровождаются таким неприятным симптомом, как одышка. Среди патологий, способных спровоцировать данное явление, выделяют следующие:

сердечная недостаточность;
гипертония;
инфаркт миокарда;
пароксизмальная тахикардия;
тромбоэмболия легочной артерии;
ишемическая болезнь;
стенокардия;
разрыв аневризмы аорты.

Сердечная недостаточность

В этом случае наблюдается одышка при небольшой физической нагрузке. К примеру, такое состояние может возникнуть во время ходьбы. При дальнейшем прогрессировании патологии одышка сохраняется длительное время, в том числе и в состоянии покоя, и во сне.

Как правило, данное состояние сопровождает следующая симптоматика:

боль в сердце;
синюшный оттенок пальцев, кончика носа, стоп, мочек ушей;
периодически усиливающееся сердцебиение;
сниженное либо повышенное давление;
утомляемость, слабость;
головокружение, периодические обмороки;
сухой кашель, возникающий приступообразно.

Гипертоническая болезнь

Повышенное давление вызывает перегрузку сердца. В результате нарушается насосная функция органа. Это провоцирует возникновение одышки. Длительное игнорирование данной проблемы значительно усугубляет состояние пациента и приводит к развитию сердечной недостаточности. У больного часто возникает одышка после физической нагрузки, причем даже небольшой. А при гипертоническом кризе симптоматика значительно усиливается.

При данном заболевании наряду с одышкой и повышенным давлением возникает следующий ряд признаков:

покраснение лица;
головокружение;
периодическая боль в сердце;
мелькание пятен перед глазами;
головная боль;
шум в ушах.

Инфаркт миокарда

Опасное острое состояние характеризуется гибелью определенного участка сердца. Функционирование органа резко ухудшается. Серьезно затрудняется кровоток. В результате недостатка кислорода пациент испытывает сильнейшую одышку.

Обладает характерной симптоматикой, позволяющей достаточно легко определить данное состояние:

боль в сердце (колющая, режущая);
холодный липкий пот;
бледность;
перебои в функционировании сердца;
паническое чувство страха;
падение артериального давления.

Легочная одышка

Поражение дыхательных путей вызывает затруднение прохождения воздуха. Таким образом возникает (даже при небольшой нагрузке) одышка. Ее появление связано с затруднением нормального проникновения кислорода сквозь стенки альвеол в кровоток. Следует заметить, что практически при всех патологиях бронхов и легких присутствует данный симптом.

Чаще всего одышку вызывают следующие болезни:

бронхит;
хроническая обструктивная болезнь легких;
пневмония;
бронхиальная астма;
опухоли.

Признаки бронхита

В случае данной патологии даже при небольшой физической нагрузке появляется одышка. Это характерный симптом бронхита. Такое явление наблюдается как при остром, так и при хроническом протекании патологии.

Если диагностируется обструктивный бронхит, то у пациента затруднен выдох. Хроническая форма заболевания способна привести к постоянной одышке либо к периодическим обострениям.

Обструктивная болезнь легких

Данная патология характеризуется сужением просвета в бронхах. Это провоцирует возникновение одышки. Следует сказать, что это главный симптом данной патологии. Возникает вопрос: в результате чего появляется это заболевание, а вместе с ним и неприятная симптоматика, в частности отдышка при физической нагрузке?

Причины развития обструктивной болезни кроются в воздействии вредных раздражающих веществ. Чаще всего такая патология диагностируется у заядлых курильщиков. В группу риска по развитию данного заболевания входят люди, работающие на вредном производстве.

О развитии патологии могут свидетельствовать следующие особенности:

постоянное нарастание одышки;
больной легко вдыхает, но очень тяжело выдыхает воздух;
наблюдается влажный кашель с присутствием мокроты.

Причины патологии у детей

Очень важно обратить внимание, когда и как возникает одышка при физической нагрузке у ребенка. Если такое состояние наблюдается после активных подвижных игр, при этом быстро проходит, для беспокойств причин нет. Но если неприятная симптоматика возникает даже в состоянии покоя, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Одышка у детей может являться признаком самых разнообразных заболеваний:

ларингита;
пороков сердца;
болезней дыхательной системы;
анемии;

Иногда неприятная симптоматика сигнализирует о развитии респираторного дистресс-синдрома новорожденного. При данной патологии нарушается кровоток в легких, в результате чего образуется отек. Эта болезнь может развиться у младенца, мать которого страдает от сердечных болезней, сахарного диабета. У такой крохи наблюдается частая и крайне сильная одышка. При этом кожные покровы бледнеют либо приобретают синюшный оттенок.

Почему может возникнуть одышка у ребенка (2,5 года) при физической нагрузке? Причины могут крыться в анемии. Она может быть спровоцирована нарушением усвоения железа, наследственностью либо неправильным питанием.

Кроме того, одышка может возникнуть у малышей даже в результате обычной простуды. Она практически всегда сопровождает такие заболевания, как бронхит, пневмония, ларингит. Как правило, симптоматика устраняется самостоятельно после полного излечения малыша от заболевания, которое ее спровоцировало.

Методы лечения

Очень важно понять, что одышка - это не заболевание, а симптом, который характеризует развитие в организме определенной патологии. Именно поэтому не следует прибегать к различным методам, в том числе и народным, пытаясь устранить такие проявления недуга. Следует искать источник, который провоцирует ее, и бороться с этим заболеванием.

Таким образом, пока не будут найдены вызывающие такое явление, как одышка при физической нагрузке, причины, лечение будет невозможно. Кроме того, следует осознать, что неправильная терапия способна серьезно навредить пациенту. Именно поэтому при возникновении одышки изначально следует обратиться к врачу.

Пациенту могут понадобиться консультации следующих специалистов:

кардиолог;
пульмонолог;
невролог;
онколог.

Именно эти врачи должны назначать медикаментозную терапию.

Одышка, возникшая при сердечной недостаточности, наблюдается и лечится врачом-кардиологом. Крайне важно своевременно оказать первую помощь, если у человека развился приступ при патологиях сердца:

Обеспечьте приток в помещение свежего воздуха.
Пациент должен находиться полном покое.
По возможности освободите грудную клетку больного от сдавливания.
Пациенту для дыхания необходим кислородный пакет.
Под язык следует дать таблетку «Нитросорбида».
Рекомендован прием мочегонных препаратов.

Если одышка спровоцирована психогенным фактором, значительное облегчение пациенту принесет прием любого седативного лекарства. Такие же меры целесообразны и при симптоматике, спровоцированной ВСД. Важно понять, что лишь временно избавляют от одышки. Основное заболевание они не излечивают.

Избавить от неприятного явления при бронхите может комплексное лечение, назначенное врачом.

Применять для лечения одышки народные средства можно лишь в том случае, если мучительная симптоматика возникает эпизодически, после крайне тяжелых нагрузок. Для борьбы с таким явлением рекомендуется использовать отвар валерианы, либо настойку пустырника.

Профилактические меры

Вот что следует запомнить людям, у которых периодически возникает одышка при физической нагрузке: лечение будет лишь в том случае эффективным, если они сами приложат для этого определенные усилия. Рекомендуется:

отказаться от табакокурения;
стараться избегать негативных экологических условий;
вести активную жизнь;
укреплять иммунитет;
заниматься спортом;
своевременно лечить различные заболевания (особенно хронические патологии сердца и легких).

Такие меры не только позволят вам устранить одышку, но и избавят вас в будущем от неприятностей.

Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

инфекционным заболеваниям
различного рода интоксикациям
нейромышечным воспалительным процессам
но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет	Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки	Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя	Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая	При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая	Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.

У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.

Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

ощущение удушья
нехватка воздуха
чувство распирания груди
чувство отсутствия заполнения воздухом легких
«усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
быстрого подъема по лестнице
при выполнении тяжелой физической нагрузки
при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол

с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

Самих центров в коре головного мозга.
Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

Центральную
Легочную
Сердечную
Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
при опухолях спинного или головного мозга
неврозах
выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

к слабости
головокружению
снижению )
потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

при употреблении наркотиков
опухолях мозга
синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка - затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
опухолью гортани
отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )

Экспираторная одышка - затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

приступах бронхиальной астмы
хроническом обструктивном бронхите
эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

эндокринных нарушениях - тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
печеночной и почечной недостаточности
при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
Ожирение - очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию - как следствие возникает одышка.

Одышка при анемии

Анимии - это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов - возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

общее представление пациента о самой одышке;
его понимание механизма возникновения диспноэ;
своевременное обращение к врачу;
правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Довольно часто люди жалуются на . Этот признак может указывать на проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Особое внимание следует обратить, если одышка появилась в покое. В этом случае нужно выявить, что привело к возникновению данного симптома и начать лечение.
Содержание:

Отчего возникает одышка

В медицинской терминологии одышка называется диспноэ. При одышке у человека возникает ощущение недостатка воздуха, нарушается глубина и частота дыхания. Человек на фоне диспноэ чувствует стеснение в .

В покое здоровый человек на дыхание не обращает внимание. При выполнении физических упражнений возникновение одышки является нормальным. Если человек при этом не чувствует дискомфорт и в течение нескольких минут дыхание восстанавливается.

Нарушение дыхания в состоянии покоя или при выполнении легкой нагрузки, которое становится более выраженным, свидетельствует о патологической одышке.

Дыхание может нарушиться вследствие различных причин:

Нарушение обмена веществ
Сердечная недостаточность
Заболевания дыхательной системы
Неврологические

Одышка может возникнуть при заболеваниях, которые препятствуют нормальному дыханию. В этом случае очаг воспаления расположен за дыхательной системой. К таким заболеваниям относятся цирроз печени, остеохондроз, заболевания позвоночника или травмы грудной клетки.

Ожирение также способствует появлению одышки. Жировой слой, который окутывает сердце и легкие, затрудняет дыхание. У страдающих ожирением людей кровообращение нарушается, в результате недостаточное количество кислорода поступает не только в сердце, но и другие важные органы и системы.

При снижении уровня гемоглобина в крови ставят диагноз анемия. Малокровие развивается при недостаточном поступлении в организм железа, необходимых витаминов и белков.

Развитию витаминодефицитной анемии способствует дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. В результате появляется одышка, слабость, учащенное сердцебиение.