Хронический эндоцервицит в стадии обострения. Симптомы и признаки эндоцервицита шейки матки. Местное противогрибковое лечение

В медицинской практике хронический эндоцервицит принято классифицировать по своему течению и распространенности процесса. Он может быть не только хроническим, но и острым, а также очаговым или диффузным. Еще заболевание различается по виду возбудителя на специфическое и неспецифическое.

Чем провоцируется, и чем грозит?

Если вы до сих пор не знаете, что такое хронический эндоцервицит шейки матки, то считайте, что вам повезло. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в шейном канале детородного органа, а именно в его слизистой оболочке.

Интересно! Согласно статистическим данным, инфекционное поражение данного отдела половой системы встречается часто. У 70% представительниц женского пола, обратившихся за помощью, диагностируются эндоцервициты. Причем в группе риска находятся женщины репродуктивного возраста.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, которыми чревато развитие данной патологии, нужно знать о ее вероятных причинах. В условиях того, что организм женщины ослаблен и очень уязвим для микробов, велика вероятность развития таких заболеваний, как:

эндометрит, метроэндометрит;
вторичный аднексит;
пельвиоперитонит;
устойчивое бесплодие.

Что же касается причин хронического активного эндоцервицита, то способствующими факторами принято считать патогенные организмы, которые при различных обстоятельствах могут попасть в организм. Микробы могут быть специфическими и неспецифическими. Вызвать признаки хронического эндоцервицита они могут при поражении организма, попав в него во время полового акта, а также во время выскабливания с диагностической или лечебной целью, установки внутриматочной спирали, при медицинском аборте. В зоне риска находятся и те женщины, которые недавно родили, и находятся в послеродовом периоде. Бактериальный вагиноз и кольпит тоже повышают риск воспаления шейки матки.

Основные проявления

Сразу же остановимся на том, что симптомы и лечение хронического эндоцервицита тесно взаимосвязаны друг с другом. И самым главным показателем нарушения работы женской половой системы являются патологические выделения из влагалища, они еще называются белями. Характер выделений определяется типом возбудителя и степенью патологической активности. В зависимости от этих факторов, бели могут быть:

водянистыми;
гнойными;
желтыми, коричневыми;
зловонными или без запаха.

Внимание! Каждая женщина должна понимать, что данные симптомы не являются специфичными, поэтому могут встречаться при других заболеваниях.

Если вас, как и многих женщин интересует, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, эндоцервиците, то вы должны знать следующее. Само воспаление никак не влияет на детородную функцию, однако нельзя упускать тот факт, что бороться с воспалением будет намного сложнее, потому что использоваться будет только местная терапия. Именно по этой причине не стоит пренебрегать профилактическими мерами, которые заключаются в поддержке репродуктивного здоровья.

Клиническая картина патологического процесса также включает в себя такие явления, как:

белей на стенках влагалища непонятной этиологии;
покраснение шейки матки в области устья шеечного канала;
болевые ощущения, возникающие в момент движения шейного отдела матки.

Диагностические процедуры

С целью поставить точный диагноз - хронический неактивный или активный эндоцервицит, осуществляется ряд процедур. Подтвердить или опровергнуть признаки воспалительного заболевания можно путем раздельного посева выделений из наружного полового органа с целью оценки микрофлоры и определения уровня чувствительности к антибиотикам. Данная процедура помогает с максимальной точностью подобрать лечение.

В обязательном порядке проводится цитологическое исследование мазков, взятых из влагалища и разных отделов шейки матки, а также:

кольпоскопия с гистероскопией - осмотр стенок внутренних органов половой системы с использованием увеличительного прибора;
фракционное выскабливание;
ультразвуковое исследование органов таза.

Внимание! Как показывает практика, хронический эндоцервицит и беременность вполне совместимы. Но есть одно условие - женщина должна находиться под строгим контролем врачей.

Как устранить воспалительный процесс?

Так же, как и обследование больной, лечение хронического эндоцервицита должно быть комплексным. С учетом полученных результатов исследований, заключения о том, насколько высока активность процесса, а также наличия/отсутствия аллергических реакций у пациентки, врач разрабатывает индивидуальную тактику.

Терапия основывается на приеме антибактериальных препаратов, причем выстраивается специальная антибиотикограмма. Она включает в себя такие препараты, как цефтриаксон, метронидазол, ципрофлоксацин, аминопенициллин и азитромицин. Что касается локальной терапии, то она заключается в использовании вагинальных таблеток, свечей. Параллельно назначаются противовоспалительные препараты.

Можно встретить большое количество положительных отзывов о лечении хронического эндоцервицита в виде физиотерапевтических процедур. Причем они назначаются пациенткам только после того, как активный процесс перешел в стадию частичной ремиссии. Чаще всего по отношению к больным проводятся такие процедуры, как электрофорез, магнито-, лазеротерапия, локальное воздействие кварца. В качестве дополнительной терапии применяются иммуномодуляторы. Это препараты, без которых практически невозможно добиться полного выздоровления.

Запомните для себя одно: данное заболевание не терпит самолечения, поэтому вместо того, чтобы размышлять о том, лечат ли флуимизоном эндоцервицит, нужно отправиться в больницу и пройти полное обследование. Только так можно будет понять, применение, каких лекарств будет наиболее эффективным. Ну, а вообще, больным показано соблюдение лечебного режима и, что особенно важно - воздержание от половых актов в период лечения.

Хронический эндоцервицит возникает на фоне воспалительного процесса, который локализуется на слизистой оболочке канала шейки матки.

Это заболевание может иметь две разновидности (острую и хроническую) и возникает при инвазии канала маточной шейки различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибками и т.п.

Основные причины эндоцервицита

Следует сказать, что основные причины эндоцервицита - это попадание в канал маточной шейки ряда патогенных микроорганизмов, а именно:

кишечной палочки;
трихомонад;
гонококков;
стрептококков;
бледной трепонемы;
палочки Коха;
хламидий;
стафилококков;
энтерококков;
другой анаэробной микрофлоры (грибков).

Инвазия канала шейки матки данными микроорганизмами обусловлена различными травматическими манипуляциями и патологиями: разрывами влагалища, промежности и маточной шейки при родах, опущением органов малого таза, воспалительными процессами в яичниках, матке и влагалище, механическим и химическим раздражением матки и влагалища противозачаточными средствами и общим ослаблением организма. Кроме этого, причиной возникновения хронического эндоцервицита могут стать и хронические инфекционные заболевания женской половой сферы: , вагинит и т.п.

Симптомы хронического эндоцервицита

Эндоцервицит хронической формы имеет следующие признаки и симптомы:

небольшое повышение температуры и отек маточных тканей;
незначительные выделения из цервикального канала шейки матки (слизистого или слизисто-гнойного характера);
утолщение маточной шейки при затяжном характере течения заболевания.

Что касается наиболее вероятных осложнений хронического эндоцервицита, то к ним, прежде всего, относится развитие эрозии шейки матки.

Диагностирование заболевания

Ведущую роль в диагностировании заболевания играют бактериологические и вирусологические исследования секрета, выделяемого цервикальным каналом шейки матки. Причем вирусологическое исследование проводится только в том случае, если пациентка недавно перенесла острое респираторно-вирусное заболевание, а также, если у больной регистрируется лихорадка или конъюктивит. Кроме того, окончательный диагноз ставится на основании осмотра гинеколога и жалоб пациентки.

Лечение и предупреждение болезни

Следует сказать, что лечение эндоцервицита зависит от рода возбудителя, характера течения и сопутствующих патологических процессов. Как правило, при бактериальном и хламидийном эндоцевиците показана антибактериальная терапия. Кроме того, при эндоцервиците бактериальной природы показано применение сульфаниламидов. При вирусном эндоцервиците рекомендуются препараты, содержащие лейкоцитарный интерферон, и, как правило, эти средства применяются для орошения влагалища. В случае эндоцервицита грибковой природы (т.е. анаэробного эндоцервицита) применяется Метронидазол путем приема внутрь (перорально) и в виде влагалищных свечей. Если же эндоцервицит вызван гонореей, сифилисом, туберкулезом или трихомонозом, то терапия воспаления слизистой канала шейки матки проводится по методикам лечения основного заболевания, вызвавшего эндоцервицит.

Кроме того, как именно следует лечить неспецифический эндоцервицит, зависит и от характера течения заболевания. Так, при хроническом характере болезни показаны сеансы электрофореза цинка, которые проводятся с помощью специального электрода.

Необходимо добавить, что при заболевании эндоцервицит лечение народными средствами заключается в применении отваров трав, имеющих антисептическое и антибактериальное действие.

Как правило, это такие травы, как ромашка, шалфей, различные виды грыжников (грыжник голый, грыжник приятный, грыжник многобрачный), а также соответствующие травяные смеси.

Зачастую, наряду с медикаментозными препаратами, применяется при эндоцервиците лечение народными средствами с нижеприведенными травяными сборами:

Взять цветков мальвы (2 ст.л.), цветков бузины (2 ст.л.), листьев шалфея (2 ст.л.) и дубовой коры (2 ст.л.). 5 столовых ложек этих трав следует залить крутым кипятком, после дать настояться в течение 20-25 минут, далее необходимо напар остудить, процедить и использовать для орошений дважды в день (обычно, вечером и утром).
Взять птичьего горца траву (5 ст.л.), цветы ромашки (1 ст.л.), кору дуба (1 ст.л.), листья крапивы (3 ст.л.). Две столовые ложки этой травяной смеси следует залить литром кипящей воды, остудить и процедить. Далее использовать для орошений, ванночек и тампонов
Взять 2 столовые ложки цветков липы и 3 столовые ложки дубовой коры, 4 ст.л. данной смеси залить 0,2 литрами кипящей воды и дать настояться в течение 20-25 минут, после процедить. Применять для орошений дважды в день (утром и вечером).
Внутрь возможно применение напара травы грыжника - 30-50 г на 1 литр кипятка. Принимать такой отвар следует по 0,5 стакана трижды в день.
Взять дубовую кору (2 ст.л.), траву тысячелистника (1 ст.л.), листья шалфея (1 ст.л.) и розмарина (1 ст.л.). Две столовые ложки этого сбора залить одним литром крутого кипятка, дать настояться, после этого процедить. Применять для орошений, ванночек и тампонов.
Взять 1 ст.л. корней алтея измельченных или 2 ст.л. листьев алтея, травы душицы - 4 ст.л., дубовой коры - 6 ст.л. 5 столовых ложек данного травяного сбора следует залить 0,2 л кипятка, дать настояться в течение 3-х минут, затем остудить и процедить. Использовать для орошений 2 раза в день (вечером и утром).

Следует сказать, что применение травяных напаров возможно только после консультации врача. И, конечно же, применение трав дает положительный эффект только в комплексе с медикаментозной терапией.

Что касается профилактики, то в основном для предупреждения развития хронического эндоцервицита необходимо выполнение следующих мероприятий:

максимально полное и своевременное восстановление целостности шейки матки и влагалища после родов и других хирургических вмешательств;
отсутствие абортов;
использование нераздражающих противозачаточных средств;
соблюдение правил личной гигиены.

Шейкой матки считается нижняя суженная часть матки, стенки которой состоят преимущественно из коллагеновой ткани, также там присутствуют гладкие мышцы и слизистая оболочка, покрывающая шейку изнутри и снаружи. Цервикальный канал находится внутри и выполняет соединительную функцию, влагалища и матки. Эндоцервицит шейки матки – это воспалительный процесс, который протекает в цервикальном канале слизистой. По симптомам и лечению это заболевание считается весьма тяжелым и вызывается в ряде случаев инфекциями.

Лечение эндоцервицита препаратами

Как только у вас появились симптомы эндоцервицита, вы определили его возбудителя, назначается лечение соответствующими медикаментозными средствами, антибиотиками. На время лечения стоит отказать от сексуальных отношений, следует соблюдать половую гигиену и во время менструаций.

Лечение шейки матки часто сочетают с криотерапией, диатермокуагуляцией и лазеротерапией. Если говорить о хронической форме данного заболевания, то переход в нее возможен только при проникновении в железы слизистой канала шейки матки инфекции. Там на болезнь невозможно воздействовать только лечебными процедурами, чаще всего врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но лечение такое будет возможно только в случае полного выздоровления женщины после перенесенных ею инфекций. Решения, с помощью какой процедуры проводить хирургическое вмешательство решают врачи, исходя из сложившейся ситуации. При операции может использоваться криотерапия — примораживание тканей с помощью азота, лазеротерапия – с помощью лазерного луча, а также электрохирургическое вмешательство – с помощью аппарата “Сургитрон”.

Также хронический эндоцервицит шейки матки значительно ослабляет защитные функции иммунной системы, поэтому и назначаются препараты, способствующие поддержанию всех защитных механизмов организма.

Лечение эндоцервицита народными средствами

В первую очередь для лечения эндоцервицита нужно смешать по пузырьку 20% настойки календулы и столько же прополиса. Затем влейте в получившуюся у вас смесь 60 граммов ланолина, хорошо перемешайте. Смочите в этом народном средстве тампон и вставьте во влагалище на ночь. Лечение данным средством проводить курсами по 10 дней.

Используйте тампоны, но уже с облепиховым маслом. Длительность курса лечения народным средством будет 12 дней.

Для лечения эндоцервицита растворите мумие (2-3 грамма) в половине стакана, наполненного водой. Смочите в народном средстве тампон и поместите его во влагалище на ночь. Также полезным является прием мумие по 0,3 грамм каждый день.

Лечение эндоцервицита народными средствами подразумевает использование настойки с пионом уклоняющимся. Для этого вам нужно залить пол литра водки на 1 столовую ложку измельченного корня пиона. Оставьте полученный раствор на месяц в плотно закрытой бутылке. Пить следует по 1 чайной ложке коло 3 раз в день в течение 40 дней. Потом сделайте двухнедельный перерыв, после которого можете повторять лечение.

До полного выздоровления следует воздержаться от половых связей. При изготовлении лекарственных средств тщательно соблюдайте все пропорции. Следите за интимной гигиеной, в этот момент старайтесь носить нижнее белье из натуральных материалов.

Симптомы эндоцервицита

Эндоцервицит матки – одно из заболеваний, определить которое помогает быстрый переход из острой формы эндоцервицита в уже хроническую форму. Жалобы больных весьма схожи: наблюдается большое количество выделений, гнойно-слизистого характера. Второй симптом эндоцервицита матки – это тянущие, ноющие, тупые боли в низу живота. У некоторых определить эндоцервицит матки поможет зуд в областях половых органов.

При более тщательном обследовании отмечается, что период обострения эндоцервицита матки можно заметить по покраснению шейки матки, начинают образовываться эрозии, хоть и мелкие. Иногда даже эрозии покрываются определенными гнойными налетами, из канала выделяется гнойное содержимое.

Эндоцервицит — когда следует прибегнуть к антибиотикам?

Эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки. Нарушение может быть вызвано инфекциями влагалища, заболеваниями, передающимися половым путем (такими, как гонорея Гонорея — самолечение исключено. хламидиоз или генитальный герпес), а также повреждениями шейки матки, полученными в результате родов, аборта, или хирургической операции на органах репродуктивной системы. Выделяют острую и хроническую форму эндоцервицита.

Причины эндоцервицита

У эндоцервицита может быть много причин, но наиболее распространенными из них являются:

Хламидиоз;

Трихомониаз;

Кандидоз;

Гонорея;

Вирус простого герпеса Простой герпес – на деле не так все просто;

Папилломавирус человека.

Менее распространенные причины эндоцервицита: микозы, сифилис Сифилис — наказание Венеры. туберкулез Туберкулез — полное выздоровление не гарантировано. микоплазма.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают вероятность развития эндоцервицита:

Инфекции влагалища и шейки матки;

Травмы шейки матки, полученные во время родов;

Повреждения шейки матки, связанные с сексуальной активностью;

Использование внутриматочных спиралей;

Врожденные нарушения в структуре шейки матки;

Гистероскопия.

Основным симптомом эндоцервицита является постоянное выделение слизи из влагалища. Как правило, выделения не очень обильные, но они имеют необычную консистенцию, а иногда в них присутствуют следы крови. У многих пациенток эндоцервицит на протяжении нескольких не вызывает каких-либо других симптомов. Боли во время полового акта, обильные менструальные кровотечения и сильные боли во время месячных обычно появляются, когда воспаление распространяется за пределы наружного зева шейки матки.

Для диагностики эндоцервицита и выявления его причин используются следующие процедуры:

Гинекологическое обследование. Часто гинеколог может определить наличие воспаления по внешнему виду шейки матки;
Анализ вагинальных выделений;
Мазок Папаниколау;
Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи специального инструмента, который называется кольпоскопом.

Эндоцервицит может вызвать следующие осложнения:

Сальпингит — воспаление маточных труб, которое может привести к их обструкции и бесплодию;
Хронические инфекции органов мочеполовой системы;
Стеноз шейки матки, который также может стать причиной бесплодия.

Считается также, что хронические воспалительные процессы могут способствовать развитию рака шейки матки, поэтому лечения эндоцервицита следует начинать как можно скорее.

Чтобы вылечить эндоцервицит, прежде всего, необходимо лечить его причину. Хламидиоз и некоторые другие инфекции, передающиеся половым путем, лечат при помощи антибиотиков. Пациенткам, зараженным генитальным герпесом, может быть назначен курс лечения ацикловиром. Этот противовирусные препарат не излечивает инфекцию, но значительно облегчает ее симптомы. Партнеру женщины также рекомендуется пройти лечение, чтобы не допустить повторного заражения. Если после лечения симптомы эндоцервицита сохраняются, могут быть использованы такие методы, как прижигание пораженных тканей, криотерапия или лазерная терапия.

Медикаментозное лечение

Если установлено, что причиной эндоцервицита является какая-либо инфекция, первоочередной задачей будет ее медикаментозное лечение. В зависимости от возбудителя инфекции, врач назначает пациентке прием противогрибковых препаратов, или антибиотиков. Кроме того, могут быть использованы различные препараты для восстановления поврежденной слизистой оболочки, однако они далеко не всегда дают ожидаемый результат — многим пациенткам, чтобы добиться значительного улучшения, требуется хирургическое вмешательство.

Операцию проводят не раньше, чем через два месяца после излечения инфекции, и лишь в том случае, если симптомы эндоцервицита по-прежнему сохраняются.

Хирургическое вмешательство

Операцию обычно назначают на первые дни после менструации, чтобы ткани шейки матки успели зажить до начала следующих месячных — это позволяет в значительной степени уменьшить вероятность инфекции.

Перед процедурой необходимо провести гинекологическое обследование, что исключить наличие острого воспаления шейки матки. Если оно будет обнаружено, операцию придется отложить, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса на прилегающие ткани. В зависимости от возраста пациентки, а также от степени поражения тканей шейки матки, для лечения эндоцервицита используется одна из следующих процедур:

Криотерапия — это замораживание тканей на глубину около 3-4 мм, при помощи диоксида углерода, жидкого азота или фреона;

Лазерная терапия — современная технология, при использовании которой пораженные клетки буквально испаряются. Эта процедура не вызывает некроза тканей и других нежелательных последствий, которые наблюдаются, к примеру, при использовании электроприжигания;

Электроприжигание — это процедура, которая чаще всего применяется для лечения эндоцервицита. Пораженные ткани буквально прижигают, воздействуя на них электрическим током. Некоторым пациенткам в течение пяти дней после процедуры рекомендуется принимать антибиотики, чтобы избежать инфекций. Ткани шейки матки полностью заживают приблизительно в течение шести недель, и в это время рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов;

Ампутация шейки матки — хирургическая операция, которая назначается лишь в том случае, если эндоцервицит сопровождается тяжелыми осложнениями.

Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки.

Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Цервициты относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Возникновению цервицитов способствуют:

— сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита и воспаления придатков;

— заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;

— неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;

— травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;

— опущение шейки матки и влагалища;

— снижение иммунитета;

— частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста;

— нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;

— гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.

По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

При острой форме цервицита симптомы сильно выражены — беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются сразу после менструации.

При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь подавляет симптомы заболевания.

При каких-либо проявлениях цервицита нужна очная консультация квалифицированного гинеколога.

Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину воспалительного процесса и ликвидировать ее.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.

Фото Экзоцервицит Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит

При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.

При подозрении на цервицит врач должен провести комплексное обследование, которое включает:

— мазок на флору;

— ПЦР-диагностика основных инфекций, передающихся половым путем

— (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);

— цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;

— кольпоскопия — используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);

— при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;

— при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Лечение цервицита должно проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.

Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.

При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда(Доксициклин), макролиды (Сумамед) и так далее.

После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики (5-Фторурацил).

Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно — гормональной терапии (свечи Овестин).

Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы. Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

Если выявлена половая инфекция — обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином, марганцовкой, содой и борной кислотой.

При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.

Хирургическое лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

При хронической форме цервицита для лечения шейки матки обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание” тканей жидким азотом), лазеротерапию (воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки раствором Солковагин или Ваготил.

После прижигания назначают местно противовоспалительные (свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).

При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ с помощью электрода, введенного во влагалище.

Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

Для успешного лечения цервицита и быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у Вас скудные менструальные выделения.

После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная регенерация тканей.

Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.

Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”.

Осложнения цервицитов:

— переход острой формы в хроническую;

— эрозия шейки матки;

— развитие восходящей инфекции (распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев из 100 цервициты, вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;

— при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;

— воспаление придатков;

— развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;

— рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

Профилактика цервицитов включает:

— регулярное посещение гинеколога -дважды в год;

— ушивание разрывов шейки матки после родов;

— отказ от абортов;

— моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;

— своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;

— профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);

Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?

4. Можно ли лечить цервицит при беременности?

5. У меня обнаружили кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?

Эндоцервицит: особенности лечения и профилактики

Симптомы заболевания

Перед тем, как лечить эндоцервицит, стоит определиться с характерными проявлениями патологии. Основными симптомами болезни в острой форме являются:

наличие слизистых или гнойных влагалищных выделений;
дискомфортные ощущения, типа зуда и жжения, в области половых органов;
возможны болевые проявления, локализирующие в области поясницы и паха.

При хронических формах болезни все проявления, которые могут беспокоить пациенток, исчезают. В этом состоит одна из главных опасностей патологии. Данное явление объясняется тем, что при хроническом характере эндоцервитита воспаленные участки слизистых оболочек начинают заживать, и симптоматика минимизируется. Заживающие ткани перестают выделять симптоматическое количество слизи, но патологические процессы на клеточном уровне продолжают прогрессировать. В таком случае единственным способом выявления болезни является тщательное медицинское обследование.

При медицинском обследовании шейка матки, пораженная эндоцервититом, оказывается воспаленной, характеризуется обильным покраснением, нередко – эрозией поверхности. При хронической форме возможны также выделения мутного цвета, слизисто-гноевидные.

Лечение заболевания

Лечение эндоцервицита шейки матки протекает достаточно долго, в особенности, если болезнь связана с сопутствующими патологиями.

Если патология выявлена на раннем этапе, продолжительность лечебного курса может ограничиться одной неделей.

Динамику и характер лечения определяет квалифицированный специалист, исходя из характера развития заболевания, а также вида патологического возбудителя, ставшего причиной эндоцервитита.

Острая стадия развития болезни характеризуется этиотропным лечением, направленным на устранение воздействия инфекционного возбудителя. Курс лечебных мероприятий может основываться на применении антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.

Специфика антибактериального лечения основывается на том, что оно формируется, исходя из чувствительности инфекционных посевов к антибиотическим препаратам. Когда острый прогресс начинает стихать, наступает время для местного лечения.

При эндоцервитите лечение происходит следующими путями:

с применением спектра антигрибковых препаратов (флюконазола, дифлюкана, низорала);
с применением антибиотиков-тетрациклинов и макролидов (при хламидийных инфекциях);
лечение с помощью антипротозийных средств (трихопола, метронидазола) при трихомонадном эндоцервитите.

Если рассматриваемая патология сопровождается характерными дополнительными заболеваниями, необходимо провести соответствующую терапию. Кроме того, необходимо провести иммунокоррекцию, пропить курс рекомендованных витаминов и иммуномодуляторов.

Для того, чтобы восстановить нарушенную влагалищную микрофлору, назначают курс применения лактобактериальной терапии.

При хроническом эндоцервиците лечение может быть усложнено затянувшимся процессом развития патологии, поэтому единственным результативным методом остается хирургия.

В таком случае применяют диатермокоагуляцию, криотерапию, устранение пораженных участков тканей лазером. Стоит отметить, что после хирургического вмешательства ткани слизистых оболочек регенерируют.

Хроническая форма заболевания

Лечение хронического эндоцервицита, как правило, осложняется его поздней диагностикой.

Если у вас диагностировали эндоцервицит, лечение свечи могут оказаться достаточно эффективными. Применение свечей при эндоцервиците возможно только по назначению врача.

Важно помнить, что эффективность терапии при рассматриваемой болезни полностью зависит от точного выполнения медицинских предписаний. Самолечение крайне не рекомендовано.

При таком заболевании, как эндоцервицит, лечение народными средствами не рекомендуется. Возможно применение каких-то дополнительных средств вспомогательного характера, ополаскиваний и подмываний, но надеяться на их исключительную результативность медики не советуют.

Профилактика эндоцервитита

Для того, чтобы не допустить воспалительных процессов в шейке матки. необходимо, в первую очередь, придерживаться простейших рекомендаций в сфере личной гигиены и медицинской безопасности.

В первую очередь, стоит проходить гинекологические осмотры не реже, чем дважды в год.

В случае возникновения воспалительных заболеваний в органах малого таза стоит пройти полный курстерапии. Для полного восстановления организма рекомендуется принять дополнительный курс витаминов и поддерживающих препаратов.

Хронический эндоцервицит: лечение и симптомы

Этот тип недуга относится к воспалительным заболеваниям половой системы, называемым цервицит. Хронический эндоцервицит, лечение и симптомы которого мы рассмотрим, существует двух видов: экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

кишечная палочка,

травматические воздействия на шейку матки, разрыв после родов и т.д.

Возможных причин очень много, начиная с воспалительных заболеваний мочеполовой системы и заканчивая неправильным применением противозачаточных средств или просто снижением иммунитета. Главное вовремя распознать симптомы и начать лечение.

Хронический эндоцервицит: симптомы

Очень часто хронический эндоцервицит протекает на фоне другого инфекционного процесса, и его симптомы могут быть как ярко выраженными, так и незаметными.

При остром течении хронического эндоцервицита могут беспокоить тянущие боли внизу живота, также возможны зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании, гнойные либо слизистые выделения из влагалища. Часто происходит отёк слизистой оболочки шейки матки, также поражается мышечный слой шейки матки.

Так же хронический эндоцервицит может протекать бессимптомно, но на его фоне развиваются другие, более опасные, такие как: кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки и т.д.

Хронический эндоцервицит: лечение

Лечение эндоцервицита само по себе не сложно, большая проблема заключается в лечении сопутствующих ему заболеваний. После сдачи анализов производится диагностика и ставится диагноз. Часто показано общее и местное антибактериальное лечение, препараты для повышения иммунитета. Далее лечение проходит в соответствии с тем заболеванием, которое успело развиться на фоне.

В наши дни появилось колоссальное количество заболеваний, огромную часть из них – это заболевания передающиеся половым путём, и возникающие вследствие недостаточного внимания к себе и своему организму. Мысли о том, что нужно было вовремя обследоваться приходят уже после того, как диагноз хронический эндоцервицит поставлен. Несмотря на то, что силами медицины большинство проблем стало, решаемо, не стоит полагаться на неё полностью. Максимум что требуется, это проходить обследования раз в полгода и возможно, проблем не возникнет вовсе.

Хронический эндоцервицит: лечение препаратами

Хронический эндоцервицит является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний. В наши дни в случае заболевания лечение назначается комплексной терапией, которая включает следующие препараты и методы:

этиотропные – тиберал, метронидазол, атрикан, тинидазол, натксоджин и др.

Как лечить гайморит? Несколько эффективных способов

Гайморит как его лечить. Причины, которые привели к возникновению гайморита, в каждом случае индивидуальны, значит и курс лечения для каждого пациента свой. Гайморит как лечить его правильно и с чего начать лечение гайморита? Прежде всего, при лечении гайморита необходимо снять отёк слизистой оболочки и обеспечить нормальный отток слизи и гноя из гайморовой пазухи наружу. Как долго лечить гайморит зависит от стадии заболевания. Можно ли вылечить гайморит навсегда? Гайморит можно вылечить как народными средствами, так и медикаментозными.

Как лечить гайморит каштанами

Чтобы правильно применить каштан для лечения, необходимо знать несколько правил, как его следует приготовить. Каштаны должны быть спелыми. Если в наличии есть только каштаны с прошлого года, то их нужно предварительно замочить в кипяченой воде, чтобы они набухли. Коричневую кожуру плодов каштана очищают, а из оставшейся белой мякоти вырезают турунды, которые по диаметру должны соответствовать размеру носового хода.

Для удобства турунду можно насадить на зубочистку, чтобы было легче ввести ее в носовой ход. Поочередно такие каштановые турунды вводят в каждый носовой ход и оставляют на срок от четырех до шести минут. За это время начнется обильное отделение слизи из носа, чихание, что будет означать, что турунду нужно удалить. Нельзя повторять многократное введение и выведение турунд, это может привести к самым негативным последствиям.

Частое повторение процедуры является нежелательным и небезопасным. При гайморите обычно рекомендуется провести от трех до четырех процедур.

Как лечить гайморит яйцом

Вскипятите воду, аккуратно опустите в нее несколько яиц, используя столовую ложку так, чтобы они не побились. Варите яйца ровно 7 минут. За это время они наберутся необходимой температуры для того, чтобы хорошенько прогреть гайморовы пазухи.

Теперь необходимо завернуть горячие яйца в полотенце и приложить к обеим сторонам носа. Держите яйца в таком положение до тех пор, пока они не остынут полностью. Эта процедура прекрасно поможет, если повторять ее каждый вечер перед сном. Пройдет несколько дней, и Ваше состояние значительно улучшится.

Как лечить гайморит медом

Самый большой и быстрый эффект вы получите при введении меда непосредственно в гайморовы пазухи. Но такая процедура проводится только в больнице. Для самостоятельного лечения гайморита дома, необходимо приготовить 20% медовый раствор. Этот раствор используют для промывания носа.

Какими лекарствами лечат гайморит еще?

Какими каплями лечат гайморит? Самые распространенные лекарственные препараты при лечении гайморита – сосудосуживающие капли в нос. Лечить гайморит можно Нафтизин и Галазолин.

Какими препаратами лечить гайморит?

Вот некоторые из них:

Антибиотики.
Сульфаниламиды.
Препараты для уменьшения и снятия воспалительного процесса.
Жидкости для промывания носовых пазух.
Капли и спреи для снятия отечности, дренажа гайморовых пазух.
Растворы для ингаляций.

Можно ли вылечить гайморит антибиотиками? Можно. В 2 случаях из 100, когда гайморит вызван бактериальной инфекцией. Как правило, гайморит разрешается самостоятельно примерно за 10 дней.

Как лечить начинающий гайморит? Как лечить начальную стадию гайморита. Промывание соленым раствором хорошо помогает. Но лучше конечно обратится к врачу и не ставить себе диагноз самостоятельно, если гайморит они там назначают электрофорез, «кукушку», если не помогает, делают прокалывание.

Как лечить правосторонний гайморит? Великолепно лечится современным перспективным методом – профессиональным фито оздоровлением. Использование лечебных свойств различных растений должно проходить под контролем специалиста.

Применение этого метода подразумевает употребление различных растений с целью преодоления инфицирования, снятия отеков и воспаления слизистой оболочки носа, очищения гайморовой пазухи, восстановления дыхания и укрепление иммунитета организма в целом.

Как лечить после прокола гайморит? Выполненная операция прокола еще не означает отказ от антибиотиков, маслинных и сосудосуживающих противовоспалительных капель, промывания носовой полости физрастворами поваренной и морской соли, настоями лекарственных трав, проведение физиопроцедур, которые показаны при воспалительном процессе гайморовых пазух.

Как лечить детский гайморит?

При таком заболевании как гайморит лечение у ребенка в большинстве случаев проходит комплексно. Терапия должна включать:

прием медикаментозных препаратов, которые способствуют устранению симптомов заболевания;

местные процедуры, направленные на общее укрепление иммунитета;

хирургические манипуляции, но лишь в случае острой необходимости

Как лечить гайморит кормящей мамы? При сильных выделениях из носовой полости, чтобы облегчить свое состояние и не прибегать к приему лекарственных средств, удалять их можно при помощи спринцовки. После каждой такой процедуры необходимо промыть носовые ходы, используя при этом физиологический раствор. Также можно применять и спрей на основе морской воды — Квикс, Маример.

Как лечат гайморит в больнице? Перед тем, как делать прокол, больному проводят местную анестезию, чтобы во время процедуры он не испытывал боль. Далее врач делает пункцию, использую для этого специальную иглу. С ее помощью он отсасывает скопившийся гной, а затем промывает пазухи антибактериальным раствором. При необходимости в пазуху могут быть вставлены катетеры, благодаря которым проявляется проводить промывание ежедневно.

Как правило, больной чувствует облегчение сразу после прокола, а полное выздоровление наступает достаточно быстро. Конечно, в стационаре используют и другие методы, включая антибиотикотерапию.

Как быстро вылечить гайморит? Эффективно и навсегда лечат гайморит с помощью луковицы гладиолуса. Возьмите небольшую луковицу, очистите от кожуры, потрите на мелкой терке, а из полученной смеси отожмите сок.

При остром и хроническом гайморите закапывайте в нос 6-8 раз в день облепиховое или шиповниковое масло. Вскипятите воду в кастрюле, влейте туда 0,5 чайной ложки 30%-ной спиртовой настойки прополиса. Дышите паром над этой кастрюлей, накрыв себя большим полотенцем. Смешайте в равных частях по объему сок алоэ, траву чистотела и мед. Закапывайте 3-5 раз в день по 5-10 капель в каждую ноздрю.

Воспалительные процессы в половой системе - слишком частые явления в женском организме, особенно у молодых девушек и женщин детородного возраста. Они не просто нарушают качество жизни и вызывают дискомфорт, они нередко являются причиной бесплодия . Хронический эндоцервицит относится именно к этому виду заболеваний, он характеризуется длительным течением и частым рецидивированием.

Эндоцервицит и его характерные особенности

Хроническим эндоцервицитом называют воспалительный процесс, касающийся цервикального канала шейки матки, и протекающий более двух месяцев. Чтобы суть проблемы была более понятной, описывая процесс, необходимо затронуть анатомическую составляющую.

Цервикальный канал представляет собой проход внутри шейки, соединяющей матку и влагалище. Он покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который вырабатывает особую слизь, задача которой - образовать так называемую «пробку» и защитить внутреннюю полость матки от проникновения инфекций и бактерий из наружной среды. Эта же слизь способствует быстрому проникновению в орган сперматозоидов, участвуя, таким образом, в процессе оплодотворения. Если под воздействием определенных внешних факторов «пробка» разрушается, ничто не мешает проникновению в эту полость болезнетворных бактерий и развитию воспалительных и инфекционных процессов. Таким образом, хронический эндоцервицит шейки матки может привести к:

воспалению эндометрия;
полипам;
стойкому бесплодию.

Осторожно! Болезнь способствует патологическим изменениям в структуре тканей, в работе клеток и может являться основой для развития онкологического процесса .

Основные причины развития заболевания

Причиной развития данного заболевания являются патогенные микроорганизмы: хламидии, стрептококки, токсоплазмы, стафилококки, трихомонады, кишечные палочки, грибы.

Попасть в организм возбудители воспаления могут в результате:

незащищенного секса с инфицированным партнером;
установки внутриматочной спирали;
диагностических выскабливаний;
абортов;
инфицирования при проведении некоторых медицинских манипуляций при родах;
опущения шейки матки с появлением микроразрывов.

Заболевание нередко развивается на фоне других патологий (например, кольпита).

Внимание! Слабая иммунная система тоже может являться причиной развития воспалительного процесса, т.к. её сил не хватает для естественной борьбы с болезнетворными организмами.

Клиническая картина развития болезни

Основные специфические признаки хронического эндоцервицита - влагалищные выделения. Чаще всего они сопровождаются неприятным зловонным запахом, но бывают и без него. По внешнему виду выделения могут быть:

белыми;
водянистыми;
желтоватыми;
коричневатыми.

При этом выделения разделяются на гнойные или слизистые, встречаются и обильные, и скудные.

Хронический активный эндоцервицит сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. Они могут быть различной интенсивности, а также отличаться по характеру - ноющие, тянущие, тупые. Как правило, после того, как патология перешла в форму хронического неактивного эндоцервицита, боли уменьшаются и могут постепенно исчезнуть.

Важно! Уменьшение признаков не говорит о том, что заболевание «прошло». Оно не способно самостоятельно излечиваться!

Необходимые процедуры диагностики болезни

Симптомы и лечение при хроническом эндоцервиците могут отличаться, поэтому способы устранения заболевания зависят только от результатов диагностических процедур.

Первично проводится осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При этом врач заметит на стенках влагалища патологические бели и наличие сходного по виду содержимого в шейке, покраснение. При прощупывании пациентки нередко ощущают болезненность.

На основании первичного осмотра составляется программа диагностики, в неё включают:

кольпоскопию;
гистероскопию;
бактериологические посевы мазков из влагалища и шейки (материал берут отдельно);
забор эпителиальной ткани для цитологического исследования;
фракционное выскабливание;
трансвагинальное УЗИ;
УЗИ органов малого таза.

Методы лечения воспалительного заболевания

Лечение хронического эндоцервицита должно быть комплексным, оно проводится консервативным методом с подбором наиболее эффективных средств. В комплекс может входить:

антибактериальная терапия. Среди антибиотиков сегодня чаще всего выбирают азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, препараты группы аминопенициллинов;
препараты локального действия – вагинальные таблетки, свечи (например, гексикон и другие);
противовоспалительная терапия;
иммунотерапия. Среди иммуномодуляторов могут быть выбраны лаферобион, иммунофан, циклоферон;
физиотерапевтические процедуры. В современных клиниках для этого этапа много вариантов воздействия, это магнитотерапия, электрофорез, кварц. Наибольшее доверие, судя по отзывам о лечении хронического эндоцервицита, вызывает воздействие лазером.

О данном воспалении и совместимости с беременностью

Зная, насколько часто многие заболевания половой системы (воспаления, патологические процессы) приводят к проблемам с зачатием и даже стойкому бесплодию, для многих женщин актуален вопрос - можно ли забеременеть при хроническом эндометрите и эндоцервиците?

Данные заболевания действительно могут препятствовать прохождению сперматозоидов по цервикальному каналу и проникновению в матку. Но проблема намного глубже, ведь плоду может угрожать внутриутробное инфицирование и все вытекающие отсюда последствия.

Хронический эндоцервицит и беременность – процессы, которые совместимы, но сопровождаются множественными опасностями (осложнениями протекания беременности, невынашиванием, преждевременными родами, попаданием к малышу болезнетворных бактерий).

На вопрос - можно ли забеременеть при хроническом эндоцервиците – ответ положительный, но следует учитывать, что в половине случаев зачатие не происходит.

Воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

Общие сведения

Эндоцервицит - одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита , эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса - поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса , хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

Воспалительные процессы в органах малого таза - вульвовагиниты , эндометрит, аднексит , цистит .
Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности , родов .
Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе .
Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита - поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты. Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

Острый : с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
Хронический : со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
Диффузный : с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

Неспецифический : вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
Специфический : являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците - изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия .

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита - хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу. В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности , осложненных родов и послеродовых инфекций . При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки .

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях - эрозированную поверхность.
Расширенная кольпоскопия . Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
Микроскопия цервикального мазка . В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
УЗИ органов малого таза . Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки - эктопией, раком, туберкулезом , сифилисом . При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог , онкогинеколог , фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией , элонгацией , дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.