Таблетки для лечения гинекологических заболеваний. Использование гормональных препаратов в гинекологии. Применение гормональных таблеток Гормональные препараты для лечения заболеваний

Основной биологической задачей женщины, несомненно, является вынашивание и рождение здорового ребенка. А для этого необходимо оберегать и сохранять женское здоровье. Однако ежегодно риск возникновения гинекологических заболеваний повышается. Причиной тому являются всеобщая акселерация, раннее начало половой жизни и низкая культура полового поведения. Также немаловажными факторами развития различных патологий являются: вирусы, грибки, бактерии, гормональные сбои, частая смена партнеров, отсутствие контрацепции.

Для правильной работы женской половой системы огромное значение имеют гормоны. Они представлены эстрогенами (эстрадиол, эстриол, эстрон) и гестагенами (они же прогестины или «гормоны беременности»). Вся регуляция женской репродуктивной системы осуществляется по линии кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – половые органы-мишени (яичники и матка) . Нарушения на любом уровне непременно ведут к сбою работы нижележащих органов.

Следует отметить важность стрессовых ситуаций в развитии нарушений гормонального фона женщины. Стресс оказывает воздействие на кору головного мозга, которая является высшим регулятором половых функций. Сведение к минимуму стрессов – один их эффективных методов профилактики женских болезней.

Все гинекологические заболевания условно можно разделить на несколько групп:

1. Нарушения менструального цикла - аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея и другие;
2. Нейроэндокринные заболевания - патология гипоталамуса и/или гипофиза, которые ведут к нарушениям выработки половых гормонов;
3. Воспалительные заболевания женских внешних и внутренних половых органов - аднексит, вагиноз, кандидоз или молочница, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и другие;
4. Эндометриоз – развитие эндометрия в нехарактерных местах (вне матки);
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли);
6. Аномалии развития женских половых органов;
7. Бесплодие.

Лечение гинекологических заболеваний. Основные подходы.

Для успешного лечения гинекологических заболеваний следует пройти качественную диагностику - кольпоскопию, гинекологический мазок, гистероскопию, гистеросальпингографию, УЗИ органов малого таза, сдать анализы крови на половые гормоны, бактериальные посевы с определением чувствительности к антибиотикам и прочие. Только так можно точно определить уровень поражения, установить причину и начать эффективную терапию.

Чтобы сохранить женское здоровье и вылечить любое гинекологическое заболевание необходимо провести полноценную диагностику, правильно поставить диагноз и использовать для лечения только эффективные, по возможности - европейские, препараты.

Гормоны

– это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее.

Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Производство гормонов в организме осуществляется по принципу недостатка: если в крови их уровень ниже нормы, соответствующая железа начинает активнее их вырабатывать. Таким образом, если какого-либо гормона не хватает – это говорит о снижении работоспособности вырабатывающей его железы, если же гормона слишком много – значит, орган работает слишком активно.

Противовоспалительные средства – вещества, которые подавляют воспалительный процесс. С точки зрения биохимии эти вещества препятствуют образованию или трансформации арахидоновой кислоты.

Гормонотерапия у детей

Существует три вида лечения:

• Заместительная,
• Стимулирующая,
• Тормозящая.

Заместительная терапия

осуществляется при заболеваниях эндокринных желез, которые протекают с частичным или полным торможением работы эндокринной железы.

Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.

Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон, гидрокортизон). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед) завтраком.

Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет.

Существует множество заболеваний, которые похожи по своим проявлениям на сахарный диабет, однако далеко не все они связаны с нехваткой инсулина. Обычно, при лечении таких заболеваний в больницах не применяют гормональные средства.

Для подавления выработки тестостерона и придания организму женских черт используются препараты эстрогенов. Кроме этого, используются прогестагены, под действием которых увеличиваются молочные железы.

Антиандрогены подавляют выработку мужских половых гормонов. Применение этих гормонов дает возможность снизить дозировки эстрогеновых препаратов и уменьшить чувствительность внутренних органов к действию тестостерона.

Для того чтобы подавить производство эстрогенов, принимаются препараты тестостерона.

Гормональная терапия при смене пола делится на две фазы:1. Первые месяцы лечения (полгода) гормональные препараты принимаются в больших дозировках, что позволяет добиться необходимого результата за более короткие сроки.

Как только необходимый результат получен или если принимается максимальная дозировка гормональных препаратов, дозы должны медленно уменьшаться. За 20 – 30 дней до операции следует полностью отменить гормональные препараты, для уменьшения вероятности развития тромбов.

Эта фаза лечения подавляет работу половых желез и помогает появлению признаков желаемого пола. Также, лечение помогает предотвратить тяжелое осложнение операции – посткастрационный синдром, характеризующийся вялостью, слабостью и тягой ко сну.

Некоторые пациентки считают, что курс гормонотерапии – это самая последняя «инстанция» в лечении гинекологических заболеваний.

На самом деле, своевременная диагностика и правильно подобранная доза гормонального препарата помогут быстро справиться с болезнью еще на начальной стадии.

Нет смысла дожидаться «запущенного случая», если есть возможность выздороветь в кратчайшие сроки.

Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.

Когда женщине нужно подумать о приеме гормонов?

Препараты гормонотерапии, особенно КОК (комбинированный оральный контрацептив) и ОК (оральный контрацептив) содержат синтезированные гормоны (эстроген, дроспиренон, этинилэстрадиол и другие компоненты), которые влияют на изменение состава жидкостей в организме. Пропуск одной из таблеток может привести к нежелательным последствиям.

Зачастую первый месяц приема гормональных препаратов сопровождается тошнотой – одним из наиболее распространенных побочных эффектов. Это состояние заставляет многих девушек отказываться или пропускать прием следующей таблетки.

Чтобы минимизировать этот побочный эффект, гинекологи рекомендуют принимать гормон вечером в одно и то же время. Например, в 21:00. Во время сна организм быстрее усваивает препарат и легче переносит тошноту.

Если произошел пропуск препарата (более 12 часов), то возможны последствия в виде прорывного кровотечения, «мазни», внезапной овуляции, снижения контрацептивного эффекта (появляется риск нежелательной беременности).

Современные гормональные препараты и контрацептивы содержат микродозы гормонов, за счет чего их можно принимать длительное время.

Задуматься о приеме гормональных препаратов женщине нужно при:

• регулярной половой жизни;
• возрасте до 35 лет;
• наличии постоянного полового партнера;
• нерегулярном менструальном цикле;
• болезненных месячных, доставляющих много дискомфорта.

Еще раз нужно подчеркнуть, что прием любых гормональных контрацептивов нужно обязательно согласовать с врачом. Только доктор сможет правильно подобрать гормональный контрацептив, принимая во внимание возраст женщины, наличие заболеваний, особенности сексуальной жизни и другие факторы.

Гормональные препараты ни в коем случае нельзя принимать, когда и как вздумается. При приеме нужно соблюдать простые правила:

1. Прием в строго назначенное время.
2. Не пропускать время приема.
3. Не изменять дозировку, назначенную доктором.
4. Не изменять самостоятельно курс лечения (даже если настало улучшение состояния и пропали неприятные симптомы).

Если по какой-то причине прием препарата был пропущен, в следующий раз не нужно принимать двойную дозировку. Действовать нужно так, как это указано в инструкции к каждому конкретному препарату. Только соблюдение правил приема гормональных препаратов может обеспечить успешное лечение.

Принципы гормональной терапии

выполнила

******************************************.

Ульяновск 2010 г

План.

Этрогены

Гестагены

Прогестерон

Андрогены

Анаболические стероиды

Гормоны гипофиза

Кортикостероиды

Показания и противопоказания к применению гормональной терапии в гинекологии.

Правила для рационального использования гормональных препаратов

Гормональные пробы

В настоящее время гормональная терапия широко применяется (И. А. Мануйлова, 1972; В. М. Дильман, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; Н. Judd и соавт., 1981, и др.). Синтезировано большое количество стероидных и белковых гормональных препаратов, которые используются для лечения расстройств менструального цикла, бесплодия, в целях контрацепции и т. д.

Гормональные препараты успешно применяются при заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, в неврологии, хирургии.

Некоторые гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Терапия гормональными препаратами оказывает сильный эффект, но он зависит в большей степени, чем при многих других видах терапии, от правильности выбранного метода и способа применения гормона. Прежде чем рекомендовать тот или иной метод, врач должен способами функциональной диагностики установить гормональную насыщенность организма женщины, а также оценить показания, противопоказания и ограничения к применению избранного гормонального препарата. Следует помнить, что гормональная терапия может привести к некоторым нежелательным осложнениям, связанный с биологическим действием гормона на организм, а также с побочными эффектами.

Эстрогены. Эстрогенные препараты, используемые в гинекологии, можно распределить на три группы: 1) натуральные эстрогены, имеющие стероидную структуру; 2) производные натуральных эстрогенов; 3) нестероидные синтетические эстрогены (стильбены).

К первой группе эстрогенов относится эстрон (фолликулин) - Oestronum. Он выпускается в виде масляного раствора в ампулах по 10 000 ЕД (1 мг), применяется внутримышечно. Ко второй группе относятся производные эстрадиола - эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, а также климактерии, содержащий эстрадиола бен-зоат и негормональный компонент.

Эстрадиола дипропионат (Oestradioli dipropio-nas) - препарат пролонгированного действия, выпускается в ампулах по 1 мл 0,1 % (1 мг) масляного раствора. Этинилэстрадиол (Aethynilo-estradiolum) выпускается в виде препарата «мнк-рофоллин» (Microfollinurn) в ВНР. Препарат активен при приеме внутрь; дозирован в таблетках по 0,05 мг. Климактерии (KJimakterin) производится в ЧССР, содержит в одной таблетке 25 ЕД эстрадиола бензоата, 30 мг сухого порошка яичников, по 0,025 г теобромина н кофеина, 0,0002 т нитроглицерина, 0,006 г фенолфталеина.

К третьей группе относится большая группа веществ, оказывающих эстрогенное действие, но не являющихся по своей структуре стероидами. В организме такие гормоны не синтезируются и не проходят цикл инактивации, в неизмененном виде выделяясь с мочой. Эстрогенное действие этих препаратов значительно превосходит таковое эстрона и производных эстрадиола, но они более токсичны, чем натуральные гормоны.

Синэстрол (Synoestrolum) выпускаетсяв ампулах 0,1 % по 1 мл (1 мг) и 2 % (20 мг) масляного раствора в 1 мл (последний применяют только для лечения больных со злокачественными новообразованиями, при аденоме предстательной железы), а также в виде таблеток по 0,05 г и 0,001 г.

Диэтилстильбэстрол (Diaethylstilboestrolum) выпускается в ампулах по 1 мл 3 % (30 мг) мае-" ляного раствора. Препарат обладает большой эстрогенной активностью и применяется исключительно (при наличии показаний) для лечения рака молочной железы у женщин старше 60 лет.

Октэстрол (Octoestrolum) выпускается в таблетках по 1 мг.

Димэстрол (Dimoestrolum) - препарат пролонгированного действия, дает медленно развивающийся (3-6 дней) и продолжительный (до 30 дней) эффект, выпускается в ампулах в виде масляного раствора 0,6 % по 2 мл (12 мг в ампуле).

Сигетин (Sygethinum) оказывает слабое эстрогенное действие (антиэстроген), выпускается в таблетках по 0,05 и 0,1 г и в ампулах по 2 мл 1 % водного раствора. Этот препарат растворим в теплой воде, поэтому его можно вводить внутривенно (лучше в 20-40 мл 40 % раствора глюкозы), что используется в акушерстве для профилактики внутриутробной асфиксии плода.

В последнее время широкое распространение в гинекологической эндокринологии приобрел препарат, производное тринизила - клостильбегит (кломифенцитрат) (Clostilbegyt), используемый для стимуляции овуляции, а также при синдроме галактореи - аменореи. Кломифен цитрат выпускается в виде таблеток по 50 мг в ВНР и СССР.

Гестагены. Все препараты гестагенного действия относятся к стероидным гормонам или их производным, которыми могут служить как прогестерон, так тестостерон и 19-нортестостерон.

Прогестерон (Progesteronum) - гормон желтого тела, его получают синтетическим путем, выпускают в ампулах по 1 мл 1 % и 2,5 % масляного раствора (10 и 25 мг).

Производным прогестерона является оксипрогестерона капронат (Oxyprogesteroni caproas), содержащий остаток капроновой кислоты, которая обусловливает более продолжительное действие препарата. Оксипрогестерона капронат выпускается в ампулах по I мл 12,5 % (125 мг) и 25 % (250 мг) масляного раствора.

Прегнин (Pregninum) - менее активен, чем прогестерон (в 5-6 раз), но оказывает гестагенное действие при применении сублингвально; выпускается в виде таблеток по 5 мг.

Туринал (Turinal) - синтетическое производное прогестерона, выпускается в ВНР, оказывает эффект, подобный прогестерону. При беременности туринал способствует секреторной деятельности трофобласта. Форма выпуска - таблетки по 50 мг.

Норколут (Norkolut) - синтетический геста-генный препарат, оказывающий кроме гестагенного контрацептивный эффект, производится в ВНР в виде таблеток по 50 мг в упаковке по 21 шт.

Андрогены , как и гестагены,- препараты стероидной структуры, являются производными мужских половых гормонов.

Тестостерона пропионат (Testosteroni propio-nas) выпускается в виде 1 % и 5 % (10 и 50 мг) масляных растворов.

Метилтестостерон (Methyltestosteronum) обладает андрогенной активностью при сублингвальном применении, но по силе действия в 3-4 раза слабее тестостерона пропионата, применяемого внутримышечно, выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг.

Тестэнат (Testoenatum) - комбинированный андрогенный препарат, состоящий из 80 % тестостерона энантата и 20 % тестостерона пропионата. Такая смесь обеспечивает быстрое наступление эффекта за счет более быстрого всасывания первого компонента и продолжительность эффекта за счет пролонгированного действия второго компонента. Тестэнат выпускается в ампулах по 1 мл 10 % масляного раствора (100 мг).

Сустанон-250 (Омнадрен-250) (Sustanon-250) - также комбинированный андрогейный препарат, 1 мл масляного раствора которого содержит 0,03 г тестостерона пропионата, по 0,06 г тестостерона фенил-пропионата и тестостерона изокапроната и 0,1 г тестостерона деканоата (всего в ампуле содержится 0,25 г эфиров тестостерона). Это - гормон пролонгированного действия с длительностью I мес

Анаболические стероиды . К этому типу соединений относятся производные андрогенов (тестостерон, андростендиол, 19-нортестостерон), которые обладают значительно сниженной андроген-ной и усиленной анаболической активностью.

Метандростенолон (неробол, Methandrosteno-lonum) производится в виде таблеток по 1 мг и 5 мг.

Метиландростендиол (Methylandrostendiolum) обладает высокой анаболической активностью при относительно малой андрогенной активности. Форма выпуска-таблетки по 10 и 25 мг; применяется сублингвально.

Нероболил (Nerobolil) - анаболический стероидный препарат пролонгированного действия, производится в ВНР в виде ампул по 1 мл 2,5 % (25 мг) масляного раствора.

Ретаболил (Retabolil) - препарат сильного анаболического действия с длительным эффектом (2-3 нед), выпускается в ВНР в ампулах по 1 мл 5 % (50 мг) масляного раствора. Кроме перечисленных препаратов эстрогенного, андрогенного, гестагенного и анаболического действия имеется ряд лекарственных средств, в состав которых входят эстрогены и гестагены или эстрогены н андрогены, а также гормоны в сочетании с другими лекарственными веществами.

Комбинация эстрогенов и гестагенов очень широко применяется в целях гормональной контрацепции. Кроме того, такие препараты используются при лечении расстройств менструального цикла.

Бисекурин (Bisecurin) состоит из этинодиола диацетата (1 мг) и этинилэстрадиола (0,05 мг), выпускается в ВНР, форма выпуска - таблетки в упаковке по 21 шт.

Ноновлон (Non-ovlon) содержит норэтистеро-на ацетата 1 мг и этинилэстрадиола 0,05 мг, выпускается в ГДР в виде драже в упаковке по 21 шт.

Амбосекс (Ambosex) состоит из андрогенов и эстрогенов, выпускается в ВНР. Таблетка содержит 4 мг метилтестостерона и 0,004 мг этинилэстрадиола, применяется сублингвально. Ампулы амбосекса содержат в 1 мл масляного раствора 20 мг тестостерона пропионата, 40 мг тестостерона фенил пропионата, 40 мг тестостерона изокапроната, 4 мг эстрадиола фенилпропио-ната и 1 мг эстрадиола бензоата. При внутримышечном введении амбосекс оказывает пролонгированное действие (3-4 нед).

Гормоны гипофиза. До настоящего времени не имеется препаратов, оказывающих «чисто» фолликулостимулирующее или лютеинизирующее действие. Как препарат преимущественно лютеннизнрующего действия широко распространен гонадотропный гормон - хориогонадотропин, выделенный из мочи беременных. По своим физико-химическим и биологическим свойствам он близок к лютеинизирующему гормону передней доли гипофиза.

Гонадотропин хорнонический (Gonadotropinum chorionicum) выделен из мочи беременных женщин. -Он выпускается в виде лиофнлнзирован-ного препарата во флаконах в комплекте с растворителем по 500 и 1000 ЕД. 1 ЕД соответствует активности 0,1 мг стандартного препарата гонадотропина.

Гонадотропин менопаузный (Gonadotropinum menopausticum) выделен из мочи женщин, находящихся в постменопаузе, оказывает преимущественно фолликулостимулирующее действие; аналогичен препарату Pergonal-500. Он выпускается во флаконах в виде стерильного лиофили-зированного порошка по 75 ЕД в комплекте с растворителем.

Маммофнзин (Mammophysinum) содержит питуитрин и экстракт молочной железы лактирующнх коров. Он выпускается в ампулах по 1 мл.

Питуитрин (Pituitrinum) - препарат из задней доли гипофиза крупного рогатого скота, содержит окситоцин и вазопрессин, выпускается в ампулах по 1 мл (5 ЕД).

Кортикостероиды. К этой группе препаратов относятся гормоны коркового вещества надпочечников и их аналоги.

Гидрокортизон (Hydrocorfisonum) - синтетический аналог основного гормона коркового вещества надпочечника человека, выпускается в ампулах по 0,025 г гидрокортизона гемисукцината для внутривенного введения и во флаконах по 5 мл (0,125 г) в виде суспензии для внутримышечного введения.

Дексаметазон (Dexamethasonum) - синтетический препарат глюкокортикоидного действия, в большей степени, чем гидрокортизон, подавляющий секрецию АКТГ.

Преднизолон (Prednisolonum) - дегидрированный аналог гидрокортизона, выпускается в виде таблеток по 0,005 г, а также ампул по 1 мл с содержанием 30 мг препарата. Кортизона ацетат (Cortisoni acetas) выпускается в виде таблеток по 0,025 и 0,05 г и в виде суспензий во флаконах по 10 мл; 1 мл соответствует 0,025 г.

Показания и противопоказания к применению гормональной терапии в гинекологии. Гормональная терапия, назначенная без должного обоснования и необходимого контроля, может привести к нежелательным последствиям, поэтому гормональное лечение следует проводить лишь при четких клинических показаниях для его назначения. Показания для применения гормональной терапии следующие:

1. Гипофункция и выпадение функции яичников (необходима заместительная терапия половыми стероидными гормонами или их аналогами).

2. Необходимость нормализации нарушенных нейрогормональных взаимоотношений, лежащих в основе регуляции деятельности яичников (стимулирующая терапия).

3. Торможение овуляции в целях контрацепции, при эндометриозе.

4. Изменение срока наступления менструации - антепонация и постпонацня месячных (чаще всего перед оперативными вмешательствами).

5. Подавление пролиферативных процессов в матке н молочных железах.

6. Дисфункциональные маточные кровотечения (для лечения восстановления нормального менструального цикла).

7. Климактерический невроз (для терапии).

8. Трофические нарушения в половых органах.

Как указывалось выше, действие эстрогенов зависит от избранной дозы: малые и средние дозы стимулируют функцию яичников, а большие ее подавляют. Следует учитывать также влияние эстрогенов на гипофиз - в больших дозах, особенно при длительных курсах терапии они тормозят гонадотропную функцию гипофиза. При этом угнетается также продукция всех остальных гормонов передней доли, наблюдается так называемая гормональная гипофизэктомня.

Имеется ряд противопоказаний для лечения эстрогенами. Так, их не назначают при подозрении на злокачественные новообразования, при фибромиомах, кнстомах яичника. В настоящее время не имеется прямых доказательств канцерогенных свойств эстрогенов, однако не получены и данные, категорически отрицающие это (В. Н. Серов, В. А. Голубев, 1974; В. М. Дильман, 1983).

Так, участие печени в обмене эстрогенов не позволяет их назначать при заболеваниях этого органа. Эстрогены являются антагонистами соматотропного гормона, поэтому следует учитывать их воздействие на организм подростка и применять эстрогенные препараты в пубертатный период с большой осторожностью (Н. В. Кобозева и соавт., 1981).

Хотя направленность действия, соответствующая эстрогенная активность и дозировка одинаковы для натуральных и синтетических гормонов, при назначении препаратов необходимо исходить и из их отличий. Синтетические эстрогены по сравнению с натуральными оказывают более слабое стимулирующее действие на гипофиз н более сильное токсическое влияние на организм, они не инактивируются печенью. Побочные действия (тошнота, рвота и др.) более выражены при применении синтетических эстрогенов. Поэтому курс лечения стильбенами целесообразно назначать после выяснения их переносимости больной.

Гестагены имеют меньшее количество противопоказаний для применения. Ограничениями в их использовании служит следующее. Большие дозы прогестерона угнетают гонадотропную функцию гипофиза, вызывают расстройства водно-солевого обмена. Это необходимо учитывать при лечении женщин с нарушениями обмена веществ. Важным является то обстоятельство, что гестагены оказывают выраженное действие на свертывающую систему крови.

Поэтому женщинам с тромбоэмболи чески ми заболеваниями в анамнезе, повышенной свертываемостью крови и обширной варикозностью вен данные препараты не назначают. То же относится и к применению гормональных контрацептивных средств, в состав которых входит как обязательный компонент гестагенный препарат.

Применение андрогенов у женщин также требует большой осторожности. Так, андрогенные препараты, особенно примененные в сочетании с эстрогенами, успешно устраняют нейровегетативные проявления климактерического невроза и невротических симптомов, но повышают артериальное давление, по-видимому, вследствие задержки жидкости. Кроме того, андрогенные препараты оказывают анаболическое действие, вызывая увеличение массы тела. Значительные количества андрогенных гормонов обусловливают вирилизацию женского организма. После прекращения лечения, несмотря на то, что гипертрихоз, пигментация области промежности, изменения поверхности кожи (акнэ, гиперпродукция сальных и потовых желез) подвергаются обратному развитию, увеличение хрящей гортани, клитора, огрубение голоса носят необратимый характер. Гонадотропные гормоны, будучи белковыми веществами, могут обусловливать различные аллергические реакции и образование антител к гонадотропнну, снижающих эффективность соответствующей терапии.

Длительное введение хорионического гонадотропнна может вызывать возникновение лютеиновых кист яичника.

Учитывая показания и противопоказания к применению гормональных препаратов в гинекологии, можно рекомендовать следующие правила для их рационального использования :

1. Назначать гормоны только после тщательного клинико-лабораторного обследования больной.

2. Если гормональный препарат применяется больной впервые, нужно проверить индивидуальную переносимость, для чего проводят кожную аллергическую пробу или обследуют больную после нескольких дней гормональной терапии.

3. Не начинать гормональную терапию с препаратов пролонгированного действия, так как при возникновении некоторых осложнений отменить введенный препарат невозможно, а для смягчения его влияния необходимо назначать часто массивную терапию.

4. Учитывать механизм действия того или иного гормона, особое внимание обращая на принцип прямой и обратной связи во взаимоотношении половых и гонадотропкых гормонов. Это означает, например, что для остановки маточных кровотечений необходимо введение больших доз эстрогенов, которые блокируют выделение ФСГ гипофизом. В тех случаях, когда необходимо стимулировать функцию гипофиза (при некоторых формах нарушения менструального цикла),эстрогенные препараты назначают а малых или средних дозах.

5. Назначать гонадотропные гормоны следует, лишь убедившись в функциональной активности яичников, т. е. гормон гипофиза должен иметь субстрат для своего действия.

6. Учитывать роль печени как при клиническом обследовании женщин с нарушением менструального цикла, так н при назначении гормональной терапии. Так, нарушение обмена и инактивации эстрогенов при заболеваниях печени (гепатите, циррозе) приводит к увеличению содержания в организме свободных форм гормонов, обладающих высокой биологической активностью, что может обусловить гиперэстрогенные состояния, вызывающие дисфункциональные маточные кровотечения. Поэтому особенно важными являются лечебные мероприятия, направленные на нормализацию функции печени.

7. Проводить гормональную терапию, основанную на минимальных количествах препаратов, необходимых для достижения эффекта у каждой больной. При недостаточности яичников, когда для заместительной терапии с помощью эстрогенов и гестагенов воспроизводится эндометриальный цикл и такая тактика продолжается в течение ряда месяцев или даже лет, особенно важно снижение доз применяемых гормонов до эффективных минимальных.

8. Учитывать, что величина действия гормона не связана с концентрацией его в организме линейной зависимостью. Как правило, эффект гормональных препаратов изменяется пропорционально логарифму дозы. При чрезмерном повышении дозы наступает «эффект плато», т. е. максимальная реакция эффекторной системы, при которой дальнейшее повышение дозы гормона невызывает увеличения эффекта

Любая гормональная терапия должна заканчиваться постепенным снижением дозы используемого препарата, а не прерываться резко. Применять гормональные пробы до назначения гормональной терапии для определения индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам, выбора доз гормонов, а также для диагностики реактивности яичников, эндометрия.

Проводить гормональную терапию только при возможности контроля как за ее эффективностью, так и за общим состоянием здоровья женщины.

Гормональные пробы имеют большое значение в диагностике нарушений функции яичников и системы гипофиз-гипоталамус. Их легко применять не только в условиях стационара, но и амбулаторно. Гормональные пробы позволяют провести дифференциальную диагностику нарушения той или иной эндокринной железы, что важно для патогенетической терапии расстройств менструального цикла.

Кроме того, для гормональных проб используются небольшие количества гормонов н врач может сделать вывод о переносимости того или иного препарата, возможном побочном действии и самое главное об эффективности избранной гормональной терапии: положительная проба указывает на рациональность дальнейшего применения препарата, а отрицательная дает возможность избежать назначения гормонов, которые впоследствии окажутся неэффективными.

Чаше всего акушеры-гинекологи применяют пробы, позволяющие диагностировать нарушения функций яичников и гипофиза, хотя иногда (при вирильном синдроме, синдроме склерокистозной дегенерации яичников, опухолях коркового вещества надпочечников с нарушением менструального цикла) рекомендуются пробы, определяющие функцию коркового вещества надпочечников.

1. Проба с прогестероном рекомендуется при аменореях любой этиологии для суждения о наличии эстрогенной недостаточности, заключается во введении по 10-20 мг в сутки внутримышечно прогестерона в течение 3-5 дней. Появление кровотечения после отмены препарата (положительная проба) свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности и недостаточной продукции прогестерона, так как последний вызывает секреторную трансформацию эндометрия с последующим кровотечением только в том случае, если эндометрий подготовлен эстрогенами. Положительная проба с прогестероном исключает маточную пробу аменореи. Отрицательная проба (отсутствие кровотечения после отмены прогестерона) может быть при эстрогенной не-достаточностн н маточной форме аменореи. 2. Проба с эстрогенами и прогестероном используется для исключения маточной формы аменореи, а также для дифференциальной диагностики при дисфункциональных кровотечениях, заключается во введении эстрогенов ежедневно в течение 10-14 дней (эстрона по 20 000 ЕД) или синэстрола по 2 таблетки, после чего назначают в течение 3-5 дней ежедневно по 10-20 мг прогестерона. Наступление кровотечения (положительная проба) при аменорее исключает маточный генез заболевания и свидетельствует о гипофункции яичников. Отрицательная проба (отсутствие кровотечения) подтверждает маточную форму аменореи.

При дисфункциональных маточных кровотечениях эта проба применяется для дифференциальной диагностики эндокринного и неэндокринного генеза заболевания. В этом случае эстрогены и гестагеиы в соотношении 1: 10 вводят одномоментно 3-4 раза через день. Допускается использование как масляных растворов стероидов (внутримышечно), так и их синтетических аналогов (per os) в той же пропорции. Положительная проба - остановка кровотечения - во время или сразу после окончания приема препаратов свидетельствует о прогестероновой недостаточности как о причине кровотечения, отсутствие эффекта - отрицательная проба - наблюдается при неэндокринных причинах патологии. 3. Проба с эстрогенами используется при аменорее, заключается во введении эстрогенов ежедневно в течение 8-Юдней (эстроиа по 20 000 ЕД или синэстрола, или микрофоллина по 2 таблетки). Если через несколько дней после окончания приема эстрогенов наступает кровотечение (положительная проба), то это свидетельствует об эстрогенной недостаточности с сохранением чувствительности эндометрия.

4. Проба с двухкомпонентными гормональными контрацептивными препаратами и преднизалоном применяется при синдроме склерокистозных яичников для выяснения источника андрогении, заключается в назначении одного из двухкомпонентных гормональных контрацептивов (или ноновлона или бисекурнна) по 2 таблетки в день в течение 10 дней. В последующие 5 дней на фоне приема препаратов в той же дозировке назначают преднизолон по 20 мг ежедневно. До начала, через 10 дней и после окончания пробы исследуют экскрецию 17-КС в суточной моче. Резкое (на 50 % и более) уменьшение экскреции 17-КС после десятидневного приема гормонального контрацептивного препарата (положительная проба) свидетельствует о яичниковом генезе гиперандрогении. Отсутствие изменений или резкое уменьшение экскреции 17-КС лишь после действия преднизолона (отрицательная проба) указывает на надпочечниковый генез гиперандрогении. 5. Пробы с гонадотропными гормонами применяются при нарушениях функции яичников, сопровождающихся аменореей и кровотечениями для установления генеза заболевания. 6. Проба с ФСГ используется при резкой гипофункции яичников, подтвержденной лабораторными тестами (снижение экскреции эстрогенов, изменение клеточного состава мазка), для определения гипофизарного или периферического генеза заболевания. Для проведения пробы используется отечественный препарат - гонадотропин менопаузный или зарубежный - пергонал-500 (оба оказывают преимущественно фолликулостимулирующий эффект). Гонадотропи и менопаузный назначают по 75 ЕД, пергонал - по 1 ампуле ежедневно в течение 3 дней. Если после окончания пробы эстрогенная насыщенность организма повышается, что подтверждается тестами функциональной диагностики или появлением кровотечения (положительная проба), то это свидетельствует о гипофизарном генезе заболевания и функционально активных яичниках.

Отрицательная проба (отсутствие реакции после введения препаратов) указывает на первичное поражение яичников.

Проба с хорионическим гонадотропином применяется при высокой или умеренной эстрогенной насыщенности при кровотечениях и аменорее для дифференциальной диагностики поражения гипоталамо-гипофизарной системы или яичников. Выбор препарата основан на том, что хорионический гонадотропин по биологическому действию близок к ЛГ гипофиза. Хорионический гонадотропин вводят 1500 ЕД внутримышечно в течение 4-5 дней ежедневно. При аменорее или опсоменорее этот препарат назначают в любые дни, при сохраненном менструальном цикле - после 14-го дня цикла. Положительная реакция (увеличение экскреции прегнандиола, уменьшение экскреции эстрогенов до величин, характерных для лютеиновой фазы менструального цикла, снижение КИ и ЭИ, повышение базальной температуры) свидетельствует о недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы. Если проба применена при аменорее, то положительным результатом считается возникновение маточного кровотечения. Отсутствие изменений после введения препарата (отрицательная проба) указывает на первичную яичниковую недостаточность.

Наша жизнь наполнена гормонами счастья, удовольствия, стресса, страха. Именно они вызывают эти эмоции. Гормоны помогают нам в различных ситуациях и правят нашим телом в самом прямом смысле. Уже давно люди научились использовать их в медицине при различных патологиях и пониженной деятельности эндокринных желёз. Только многие настороженно относятся к приёму подобных средств. Давайте разбираться в том, что такое гормональные лекарства и для чего они используются.

Гормональные препараты — лекарственные средства, содержащие гормоны или их искусственные заменители. Они могут включать в себя:

• природные гормоны, которые выделяют из эндокринных желёз убойного скота, крови и мочи животных и человека;
• искусственные гормональные средства и их производные;
• химические аналоги гормонов, различающиеся по своей структуре от натуральных гормонов, но наделёнными аналогичными свойствами.

Гормональная терапия необходима для:

• предупреждения нежелательной беременности;
• женщин в период менопаузы;
• лечения заболеваний воспалительного и аллергического характера;
• лечения гормональной недостаточности и онкозаболеваний;

Гормональных препаратов в мире огромное множество. Рассмотрим гормональные средства для контрацепции и женского здоровья, которые широко применяются в гинекологии. Полный список названий и цены можно увидеть в конце статьи.

Гормональные контрацептивы бывают:

• комбинированными (эстроген-гестагенные);
• некомбинированными (мини-пили);
• препараты экстренной помощи.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эта группа препаратов используется в гинекологии для предохранения от нежелательной беременности и лечения ряда гормональных проблем, содержит в себе 2 вида гормонов - эстроген и прогестерон. Часто встречается как аббревиатура КОК. Эффективность предохранения определяется индексом Перля – чем меньше цифра, тем надёжнее способ. Индекс составляет меньше 1.

Преимущества определяются высокой эффективностью, отличной переносимостью, быстрой обратимостью (беременность может наступить в первый цикл после отмены препарата) и дополнительными неконтрацептивными свойствами.

В зависимости от дозы гормонов подразделяют на: монофазные и многофазные.

Монофазные оральные контрацептивы

Концентрация гормонов в таблетках не меняется в течение всего времени приема. Противозачаточное действие связано с этинилэстрадиолом, дозировка которого подбирается целенаправленно для подавления овуляции.

Важно помнить, что эти препараты могут назначаться только врачом! Самолечение может привести к гормональному сбою и другим неприятным последствиям.

• Джес (Димиа)

Эти популярные гормональные таблетки для женщин содержат в составе дроспиренон, который останавливает увеличение массы тела и появление отёков, убирает симптомы ПМС, гормональное нагрубание молочных желёз, головную и мышечную боль. Также способствует уменьшению симптомов акне, жирности кожи и волос. Димиа является аналогом Джеса, только стоит на порядок дешевле.

• Белара

Гормональный препарат оказывает положительное действие на восстановление цикла, снижение выраженности ПМС, частоту возникновения анемий, болей при менструации, кист и злокачественных образований яичников. Обладает непосредственным влиянием на состояние кожи, поэтому часто назначается девушкам для её улучшения.

• Линдинет 20 (Логест)

При систематическом приёме оказывают терапевтический эффект, нормализуя гормональное состояние и препятствуя развитию ряда заболеваний по гинекологии, в том числе снижают риск возникновения новообразований.

• Новинет (Мерсилон)

Отличные гормональные средства. Оказывают дополнительные положительные эффекты: менструации становятся скуднее и менее болезненными, возникновение анемий сокращается, реже развиваются заболевания матки, яичников, молочных желёз, имеют благоприятное воздействие на кожу, убирает прыщи и угри. Обычно назначаются юным девушкам.

В упаковках контрацептивов может быть разное количество таблеток. Это зависит от схемы приёма. Они бывают двух видов: 21+7 и 24+4. Принципиальной разницы нет.

Первая схема: 21 день без перерыва принимаются активные таблетки, потом делается 7-дневный отдых, во время которого начинается кровотечение отмены, затем начинается приём новой пачки.

Вторая схема представляет из себя набор из 24-х активных таблеток и 4-х неактивных пустышек, которые можно и не принимать, они нужны для удобства, чтобы не забыть, когда должна начаться следующая пачка. Хотя иногда «пустышки» вовсе не пустышки. В некоторых препаратах (Ярина Плюс и Джес Плюс ) в неактивных таблетках находится левомефолат − активная форма фолиевой кислоты, в таком виде она лучше усваивается организмом. Это сделано для сокращения риска развития дефектов нервной трубки плода, если женщина захочет забеременеть сразу же после отмены препарата.

Многофазные оральные контрацептивы

В связи с фазой месячного цикла, дозировка гормонов в таблетках меняется, это обеспечивает естественные изменения гормонального фона и снижает риск побочных явлений. В упаковках контрацептивов этой группы содержится 2-3 вида таблеток. Доза эстрогена, отвечающего за противозачаточный эффект, в каждой таблетке максимальная, а уровень гестагена увеличивается постепенно, создавая предельный показатель к 3 фазе цикла.

• Яркий и самый современный представитель − Клайра .

Помимо противозачаточного эффекта способствует уменьшению обильности и длительности менструации, снижает проявления признаков ПМС, а также снимает болевые ощущения во время критических дней. Прием контрацептивов с маленькими дозировками гормонов способствует снижению возможность развития ряда гинекологических заболеваний, а также уменьшает проявления гипертрихоза − избыточного роста волос. Эти гормональные таблетки для женщин считаются наиболее физиологичными.

Некомбинированные ОК

Второе название группы «мини-пили». Содержат в себе маленькую дозировку гормона прогестина и являются заменителем КОК. Отличаются от них своим составом – включают в себя искусственный аналог прогестерона. Содержание гормонов ниже, чем в других препаратах. Они не подавляют процесс овуляции.

Противозачаточный эффект базируется на изменении свойства слизи, выстилающей шейку матки. За счёт увеличения вязкости, она становится барьером для передвижения сперматозоида к яйцеклетке. Скорость сокращения стенок маточных труб замедляется, из-за чего яйцеклетка не может попасть в матку. Если сперматозоид всё-таки добирается до цели, то включается 2 защитный механизм: гормональное изменение слизистой оболочки стенок матки не даёт возможность прикрепиться оплодотворённой яйцеклетке.

Эффективность этих средств составляет 95%

Главное преимущество гормональных таблеток этой группы − сохраняется естественный менструальный цикл и менструальное кровотечение.

Существенный недостаток − таблетки нельзя пропускать. Если в случае с КОК, пропуск может составить более 12 часов и ничего страшного не случится, то здесь этот интервал составляет всего 3 часа, после чего нарушается гормональная терапия, т.е. снижается противозачаточное действие.

• Чарозетта (Лактинет, Модэлль мам).

Они лучше всего подходят для использования во время лактации, т.к. не влияют на выработку и вкус молока, а также девушкам, которым запрещены . Противозачаточный эффект препарата достигается за счет увеличения вязкости слизи, которая покрывает шейку матки, что и является преградой для прохождения сперматозоидов к цели.

• Экслютон

Подобно другим ОК этой группы, применение предпочтительнее при кормлении грудью, противопоказаниях к КОК. Противозачаточный эффект связан с увеличением вязкости слизи, которая препятствует перемещению сперматозоидов, нарушения сокращений стенок маточных труб (это изменение обратимо после отмены препарата).

Препараты для экстренной помощи

Экстренная (посткоитальная) контрацепция осуществляется после незащищенного полового акта, либо если подвели методы защиты, в течение 1-3 суток, чтобы пресечь нежелательную беременность. Важно знать, что эти должны применятся как можно реже, т.к. могут нанести организму непоправимый ущерб.

• Эскапел (постинор)

Тормозят овуляцию, чем останавливают процесс оплодотворения. Предотвращают имплантацию, т.е. проникновение и закрепление зародыша в стенке матки. Не сработают, если внедрение уже произошло. Приём стоит начать как можно раньше (не позднее 72 часов) после незащищённого секса. Чем больше промежуток времени между незащищённым актом и приёмом препарата, тем выше вероятность беременности. Используются в любое время цикла.

• Женале

Замедляет овуляцию и препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. Применяется за 2 часа до или через 2 часа после приёма пищи (в пределах 72 часов после незащищенного полового акта), вне зависимости от фазы менструального цикла.

Обратите внимание! Эти гормональные таблетки для женщин нельзя принимать вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (обезболивающие, жаропонижающие препараты, например, ибупрофен) в течение недели после приёма препарата.

Что такое гормональный сбой?

Гормональный сбой – это расхождение соотношения эстрогенов и прогестерона – основных помощников деятельности репродуктивной системы. Работа всего организма связана с гормональным статусом.

Факторы возникновения сбоя:

• нарушение функции эндокринных желёз. Это может происходить как в результате болезни, так и в результате аномалий развития;
• некорректная выработка гормонов может быть как врождённой, так и приобретённой проблемой;
• повышенная нервная возбудимость и длительные стрессы;
• бесконтрольное применение препаратов посткоитальной контрацепции провоцирует резкий сдвиг гормонов, после чего организм может приходить в порядок годами;
• самостоятельное применение гормональных средств;
• искусственное прерывание беременности (аборт);
• возрастные физиологические отклонения. Половое созревание и климакс – 2 периода в жизни женщины, когда происходит радикальная перезагрузка работы эндокринной системы.

Климакс – это предсказуемый гормональный сбой, вызванный неминуемым сокращением работы яичников.

Климакс и менопауза

Под климаксом подразумевают многолетнее действие постепенного увядания репродуктивной системы женщины.

Период климакса делится на 3 фазы: пременопауза, менопауза, постменопауза. Ключевые гормональные скачки наблюдаются в пременопаузе. Эта фаза объединяет время, когда месячные становятся произвольными, заканчиваются вовсе, и 2 года после этого. Пременопауза продолжается приблизительно 4 года. Если в течение года не было самопроизвольных месячных, можно сказать, что последнее менструальное кровотечение и есть менопауза. Она возникает от 40 до 50 лет. Время её наступления в большинстве случаев зависит от генетических особенностей.

Приливы – самая частая неприятность, которая вызывается гормональной перестройкой. Во время «приступов» женщина может испытывать чувство жара, чаще всего в области лица. Сократить приливы при менопаузе поможет уменьшение в рационе мяса и белковой пищи, желательно есть побольше овощей и фруктов. К остальным симптомам относятся состояние депрессии, мигренозные головные боли.

Также развивается непроизвольное мочеиспускание, появляются неприятные ощущения во время половых актов, возрастает вероятность возникновения цистита. Связаны эти проявления с понижением показателем эстрогенов в крови. Хрупкость ногтей, потеря волос и огрубение кожных покровов – характерные проявления нехватки эстрогена.

Могут начаться проблемы более масштабного характера:

• остеопороз (усиление хрупкости костей);
• атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
• сахарный диабет.

Для предупреждения всех перечисленных проблем применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Её целью является компенсация утраченной функции яичников и продление молодости. Но не всем женщинам она показана. Противопоказания довольно серьёзные:

• тромбы глубоких вен нижних конечностей;
• внутриматочные кровотечения неустановленного происхождения;
• онкозаболевания;
• патологии печени.

Однако, гормональная терапия не так страшна, как кажется. Существуют специальные гормональные 40 лет.

Гормональные таблетки для женщин, которые применяют при менопаузе, могут содержать:

• эстроген;
• комбинацию эстрогена с прогестероном;
• комбинацию эстрогена, прогестерона и андрогена.

Список гормональных препаратов для женщин после 40 лет

• Анжелик

Содержит оба вида гормонов (эстроген и прогестаген), показатели которых падают во время менопаузы. Происходит замещение гормонов, которые больше не вырабатывают яичники.

Эстрадиол предотвращает или смягчает приливы, чрезмерную потливость, нарушения сна, депрессивные состояния, повышенную нервозность, головокружение и мигренозные головные боли, а также недержание мочи, сухость, зуд, чувство жжения во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта. Включение в препарат гестагена (дроспиренона) снижает опасность развитие рака матки.

Препарат снижает потерю костной массы, так называемый постменопаузальный остеопороз. Дроспиренон регулирует выведение жидкости и ионов натрия, что снижает цифры артериального давления, вес, боль молочных желёз и другие симптомы, связанные с отёчностью тканей.

• Ледибон

​Тормозит разрушение костной массы в период постменопаузы, сглаживает такие симптомы, как приливы, повышенное потоотделение, головная боль. Приподнимает либидо и настроение. Тонизирующе воздействует на слизистую оболочку влагалища, при этом не вызывая разрастание тканей эндометрия (что может приводить к новообразованиям).

• Цикло-Прогинова

Содержит в себе особую соль эстрадиола, которая в организме преобразуется в собственный гормон. Также в состав включён норгестрел − производное прогестерона. Применение его в течение 10 дней ежемесячного цикла останавливает чрезмерное разрастание слизистой оболочки эндометрия и останавливает развитие рака матки. Используется для женщин при перименопаузе для лечения спонтанных маточных кровотечений.

Эстрадиол возмещает нехватку эстрогенов в организме в период приближения менопаузы и создаёт благоприятное течение терапии:

• устраняет приливы;
• чрезмерную потливость;
• бессонницу;
• повышенную нервозность и беспричинную раздражительность;
• боли в грудине;
• головокружения;
• мигренозные боли;
• ослабление желания близости;
• боли мышцах и суставах;
• непроизвольное подтекание мочи;
• сухость и зуд во влагалище;
• боль во время секса;
• уменьшает истощение костной массы.

Гормональные препараты для женщин после 40 лет можно начинать принимать в любое время. Важно исключить беременность!

Таблица гормональных препаратов с действующими веществами и ценами

В таблице приведены перечень и цены на популярные гормональные средства, которые были упомянуты выше. Стоит заметить, что наценка на препараты в каждом регионе своя, так что стоимость может варьироваться. Следует знать, что все препараты, содержащие гормоны, являются рецептурными.

Через слеш (\) написаны цены маленькой и большой упаковок.

Видеозаписи по теме

Гормональные таблетки изобрели в середине прошлого века как лекарства от нежелательной беременности. В настоящее время создано множество препаратов, которые помимо этого могут помочь избавиться от воспалительных процессов в матке, яичниках или во влагалище. Контрацептивы подходят молодым девушкам, недавно начавшим половую жизнь. Существуют специальные формы с высоким содержанием гормонов для лечения тяжелых патологий.

Показать всё

Гормональные средства для женщин

Гормональные препараты применяются женщинами в качестве средства контрацепции и для лечения заболеваний половых органов.

В фармакологии различают несколько типов лекарств. Во-первых, они делятся по изменению количества гормонов в составе:

• Монофазные - дозировка гормонов во всех таблетках одинаковая. К этой группе относятся: Регулон, Жанин, Логест.
• Двухфазные - количество гормонов меняется в зависимости от 1-й или 2-й фазы цикла. Представители: Фемостон, Бифозил, Биновум.
• Трехфазные - согласно названию меняют количество гормонов три раза за весь период менструального цикла у женщин. Это следующие лекарства: Три-Регол, Три-Мерси, Тризистон.

Гормональный цикл женщины

Следующий список делит оральные контрацептивы на:

1. 1. Микродозированные - их рекомендуется пить девушкам моложе 24 лет. Пример: Джес, Клайра, Зоэли.
2. 2. Низкодозированные - назначаются женщинам постарше и рожавшим. Также на низкодозированные КОК переходят девушки, у которых при использовании лекарств 1-й группы возникают кровотечения перед месячными. Сюда относятся: Диане, Ярина, Хлое.
3. 3. Высокодозированные - применяются для терапии заболеваний матки и яичников, так как в их составе содержится большое количество гормонов. Эти средства могут вызывать побочные эффекты. Представителями являются: Триквилар, Овидон, Тризистон.

Существует дополнительная группа веществ (оральных контрацептивов), которая содержит в составе только 1 вид гормона - прогестаген. Он приводит к нарушениям продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, поэтому влияет только на беременность. Это следующие лекарства: Чарозетта, Экслютон.



Микродозированные КОК

Препараты из этого перечня чаще всего назначаются молодым девушкам, которые только начали половую жизнь и не были беременны. Они не вредны для женского организма.



Гормональное средство Джес включает синтетический аналог эстрадиола и дроспиренон. Лекарство останавливает наступление овуляции и предотвращает слияние яйцеклетки со сперматозоидами. Оказывает на организм антиандрогенное действие, снижая выработку мужских гормонов в крови, поэтому может использоваться для лечения угрей, алопеции, себореи и других эндокринных заболеваний. Нормализует цикл нерожавших девушек, способствует появлению регулярных кровотечений и предотвращает развитие рака.

Дроспиренон положительно влияет на синтез минералкортикоидов в организме, поэтому даже длительное использование таблеток Джес не приводит к появлению лишних килограммов и психоэмоциональных расстройств.



Клайра также является комбинированным противозачаточным средством. Содержит одновременно гестагенный и эстрогеновый компоненты. Препарат подавляет наступление беременности за счет сгущения содержимого цервикального канала. Предотвращает гиперплазию слизистых оболочек матки. Показанием для назначения данного лекарственного состава является ситуация, когда у молодых девушек менструации протекают длительно и теряется много крови.



Зоэли включает в состав номегэстрол и эстрадиол. Лекарство нужно применять только для контрацепции - для лечения дисменореи препарат не подходит.

Не рекомендуется пить микродозированные КОК девушкам с заболеваниями поджелудочной железы, почек и печени. Также следует ограничить использование данных лекарств при тяжелой эндокринной патологии, опухолях гипофиза и выраженной гипертонии.

При длительном применении у некоторых женщин развиваются побочные действия, в частности появляются отеки и увеличивается вес, а также наблюдается сухость слизистых оболочек глаз и рта.



Низкодозированные таблетки

Эти препараты не опасны и не наносят вреда здоровью женщины. Назначаются пациенткам среднего возраста, которые уже рожали и нуждаются в контрацепции. В лекарствах содержится повышенная доза гормонов.



Диане представляет собой монофазный контрацептив, который содержит эстроген и ципротерона ацетат. Лекарство подавляет выход зрелых яйцеклеток для последующего слияния, уменьшает активность тестостерона в организме женщины и блокирует андрогеновые рецепторы, вследствие чего у пациенток с андрогенозависимыми патологиями восстанавливается голос и улучшается состояние кожи лица.

Препарат предназначен для лечения эндокринных расстройств (алопеции, гирсутизма, андрогенизации), поликистоза яичников.

Ярина содержит дроспиренон и производное эстрогенов. Оказывает эффективный противозачаточный эффект, блокирует овуляцию и нарушает движение сперматозоидов. Препятствует появлению анемического синдрома, рака и гиперплазии слизистых оболочек. Лекарство применяется только в целях контрацепции.



Препарат Хлое также относится к монофазным оральным противозачаточным средствам с выраженной антиандрогенной активностью. В таблетках содержится ципротерон и эстрадиол.

Хлое используется при лечении себореи, андрогении, алопеции, гирсутизма и вульгарных угрей.



Противопоказаниями являются:

• патологии сердца и печени;
• тромбозы сосудов;
• беременность и период лактации.



Высокодозированные КОК

Эта группа таблеток применяется в основном для терапии некоторых заболеваний.



Триквилар является трехфазным средством, содержащим комбинацию гормонов. Основным эффектом лекарства считается изменение глубоких слоев эндометрия матки, что приводит к нарушению имплантации яйцеклетки. Также препарат нарушает овуляцию.

Как правило, Триквилар не применяется для предотвращения беременности из-за частых побочных реакций. Лекарство используют для лечения эндометриоза, обильных кровотечений, установления регулярного менструального цикла.

К осложнениям относят резкое угнетение либидо, мигрень, нарушения зрения, рвоту, сыпь, диарею, тромбоэмболию и повышение артериального давления.

В составе таблеток Овидон присутствуют левоноргестрел и этинилэстрадиол. Препарат используется для предотвращения кровотечений из маточных труб и шейки матки, для лечения болей во время месячных. Также средство помогает восстановить регулярный цикл.

Противопоказаниями для использования этой группы лекарств являются:

• беременность;
• нарушение психики и эмоций (депрессия, нервное возбуждение, шизофрения, паркинсонизм);
• наследственные анемии;
• опухоли молочных желез.

Однокомпонентные средства

Чарозетта и Экслютон содержат только дезогестрел - производное прогестагенов, который нарушает движение сперматозоидов к яйцеклетке из-за сгущения слизи в матке. Оба препарата обладают одинаковыми свойствами.



Лекарства используются для предохранения от нежелательной беременности, в отличие от других КОК имеют меньшее количество побочных эффектов и стоят дороже.

Побочные действия представлены умеренной головной болью, крапивницей, диспепсией и нарушениями либидо, но развиваются крайне редко.

В упаковке содержится 21 таблетка, рассчитанная на 28 дней цикла. Если пациентка пропустила прием лекарства, на следующий день нужно выпить обе таблетки в это же время.

Обзор наиболее популярных препаратов

Существует список гормональных средств, которые выписываются гинекологами чаще всего.

Регулон

Содержит в составе этинилэстрадиол и дезогестрел.

Препарат применяется для предотвращения наступления беременности и в качестве источника дополнительных женских гормонов. Механизм действия основан на подавлении гипофизарной функции, которая связана с синтезом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате нарушается овуляция, сгущается слизь в просвете влагалища и шейки матки, что создает неблагоприятные условия для слияния яйцеклетки со сперматозоидами.



Эстрадиол начинает самостоятельно синтезироваться в организме женщины - это гормон 1-й фазы менструального цикла. С его помощью развиваются яичники и высвобождается яйцеклетка. Этинилэстрадиол блокирует выход созревшей яйцеклетки в просвет маточных труб, снижает количество кровяных выделений и уменьшает боли.

Дезогестрел является аналогом прогестерона, поэтому оказывает антиандрогенный эффект. У женщин перестают расти волосы на лице (как у мужчин), проходят угри и улучшается состояние кожных покровов.

Регулон используется для лечения дисменореи, маточных кровотечений, предменструального синдрома и с целью предотвращения беременности. Препарат уменьшает боли в нижней части живота у женщин, лечит ноющие боли в груди и снижает размеры миомы матки.

К противопоказаниям относятся: текущая беременность, болезни печени, желтуха, повышенное давление, головные боли по типу мигрени, герпес, эстрогенозависимые опухоли и возникновение зуда. У некоторых женщин на фоне приема КОК развивается артериальная гипертензия, снижается слух. У 1% пациенток появляются системные заболевания соединительной ткани, например системная красная волчанка.

Регулон необходимо пить с 1-го дня цикла - это первый день после окончания кровяных выделений. В упаковке содержится 21 таблетка, после приема последней нужно прекратить использование лекарства на 1 неделю. В это время у женщины начинаются кровотечения, во время которых нужно начать принимать новую упаковку.

При передозировке возникает опасность развития судорог или рвоты. В подобных случаях необходимо сделать промывание желудка и обратиться к врачу.

Жанин

Жанин содержит диеногест и этинилэстрадиол. Лекарство тормозит созревание фолликулов в яичниках и подавляет выброс гипофизарных гормонов. После использования средства нарушается строение цервикальной слизи, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Жанин уменьшает риск развития анемического синдрома, так как во время использования таблеток снижается выраженность кровотечений.

Диеногест - это представитель группы гестагенов, который является аналогом нортестостерона. Эффект от приема вещества заключается в снижении тестостероновой активности, поэтому у пациенток пропадают угри на лице, выпадают волосы на груди и так далее. Этинилэстрадиол блокирует развитие здоровых яйцеклеток.



Средство используется для лечения вульгарных угрей, андрогенной алопеции, себореи, гирсутизма и предотвращения беременности.

Нельзя пить препарат пациенткам с тромбозом вен, инфарктом, стенокардией, пароксизмальной тахикардией, сахарным диабетом, печеночной недостаточностью и при опухолях печени.

Побочные эффекты после приема контрацептива:

• головные боли;
• увеличение размеров молочных желез;
• снижение либидо;
• тошнота и рвота;
• высыпания на коже;
• желтуха;
• небольшие колебания веса;
• задержка воды в организме;
• аллергия.

В упаковке содержится 21 таблетка, которые необходимо пить по 1 в течение 3 недель. После этого следует перерыв продолжительностью 7 дней, во время которых должны появиться кровотечения.

В случае пропуска приема любых КОК на следующий день нужно выпить 2 таблетки: пропущенную и текущую. Рекомендуется принимать их в одно и то же время, чтобы концентрация гормонов в крови сохранялась на протяжении 24 часов.

Логест

Логест является комбинированным средством, содержащим гестоден и этинилэстрадиол. Лекарство повышает вязкость влагалищной слизи и нарушает процессы овуляции, препятствует выходу зрелой яйцеклетки из труб и подавляет скорость движения мужских половых клеток внутри матки.

Гестоден - это синтетический аналог гестагенов женщины, активно действует на яичники и подавляет рост фолликулов. Лекарство назначается только для контрацепции.

Нельзя использовать данное средство при нарушениях сердечного ритма, повышенном давлении, диабете, панкреатите, мастите, во время существующей беременности, при тромбозе вен нижних конечностей.

Нежелательные побочные явления:

• появление угрей;
• боли в животе;
• депрессия;
• отеки;
• желтуха;
• сыпь;
• выделения из влагалища.

Таблетки нужно пить каждый день на протяжении 3 недель. Правильно делать это начиная с 1-го дня цикла. Если пациентка принимает Логест со 2-го или 3-го дня цикла, необходимо предотвратить половой контакт, так как концентрация гормонов будет недостаточной, или дополнительно использовать презерватив.

В случае передозировки появляются рвота и тошнота. Нельзя одновременно принимать антибиотики, так как уменьшается терапевтическая активность последних.

Фемостон

Фемостон содержит эстрадиол и дидрогестерон. Различают несколько видов данного лекарственного средства, отличающихся по концентрации. Лекарство обладает противоклимактерической активностью.



Эстрадиол является аналогом природного эстрогена, который необходим женщинам в период климакса. Эстроген положительно влияет на вегетативную нервную систему и нормализует психическую активность женщины, устраняет повышенную потливость, нарушения настроения и бессонницу.

Дидрогестерон оказывает гестагенный эффект, но не влияет на функцию андрогенов и не оказывает анаболического эффекта. Он обеспечивает заместительную терапию нехватки гестагенов, которая отмечается в период климакса.

Фемостон используется в постклимактерическом периоде для устранения недостаточности гормонов. Прием препарата предупреждает развитие переломов костей, выпадение волос, кариеса.

К противопоказаниям относятся:

• гормонозависимые опухоли;
• рак молочной железы;
• кровотечения из влагалища;
• гиперплазии эндометрия матки;
• воспалительные явления в стенке кровеносных сосудов.

Фемостон противопоказан девушкам младше 18 лет и беременным.

При длительном использовании таблеток снижается половое влечение, появляются отеки на ногах, развивается гастрит, повышается нервное возбуждение.

Три-Регол

Три-Регол содержит этинилэстрадиол и левоноргестрел. Последний является ингибитором выработки гонадотропинов - гормонов гипофиза, регулирующих выработку яйцеклеток. Вследствие этого после использования Три-Регола не высвобождаются здоровые яйцеклетки и не развивается беременность. Этинилэстрадиол действует на слизь влагалища - сгущает ее содержимое и препятствует свободному проникновению сперматозоидов.

Также препарат нормализует менструальный цикл, способствует началу кровотечений после длительной задержки, обусловленной недостатком гормонов у женщины.

Противопоказания:

• желтуха;
• возраст более 39 лет;
• сахарный диабет;
• склероз сосудов;
• пузырный занос;
• колит;
• флебит;
• влагалищные кровотечения неясного генеза.

У некоторых женщин влияние на организм выражено следующими нежелательными эффектами:

• депрессивные состояния;
• аменорея;
• угри;
• болезнь Крона;
• волчанка и другие болезни соединительной ткани.



В упаковке содержится 21 таблетка - этого достаточно на 3 недели. 6 розовых таблеток нужно принять в течение первых шести дней, затем следующие 5 суток следует пить белые таблетки, после чего - 10 пилюль желтого цвета. Порядок использования в упаковке указан номерами и стрелками.

При передозировке отмечается рвота, может развиться маточное кровотечение. При данных симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Три-Мерси

Три-Мерси представляет собой трехфазное средство с этинилэстрадиолом и дезогестрелом. Таблетки отличаются по цвету, в них меняется концентрация и соотношение гормональных компонентов.

Механизм действия Три-Мерси связан с подавлением активности половых гормонов женщины. Это приводит к уменьшению размеров яичников, изменению структуры слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации сперматозоидов. Данные эффекты обеспечивает гестаген, входящий в состав таблеток. Дигидротестостерон также помогает избавиться от угревой сыпи, вызванной избытком мужских гормонов у женщин. Эстрадиол регулирует цикл и избавляет от болей во время кровотечений.



Лекарство предназначается для предупреждения развития беременности у женщин репродуктивного возраста. Нельзя пить данное средство при артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов, эндометриозе, беременности, грудном вскармливании, синдроме Жильбера и Ротора. С осторожностью Три-Мерси назначается пациенткам с тромбозом вен нижних конечностей и при гипертрофии сердечной мышцы.

В упаковке содержится по 7 таблеток разного цвета. В первую очередь пьют желтые, затем красные и белые таблетки. После 21 дня следует недельный перерыв, и начинается новый цикл.

Симптомами превышения дозировки являются многократная рвота и боль в животе. Необходимо применение активированного угля или других сорбентов.

Тризистон

Тризистон выпускается в виде таблеток, которые содержат левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Левоноргестрел является аналогом нортестостерона, который обладает гестагенной активностью: связывается с рецепторами в матке и нарушает созревание эндометрия, фолликулов в яичнике и предотвращает овуляцию. Эстрадиолы нарушают движение сперматозоидов.

Тризистон применяется в целях контрацепции и для лечения различных функциональных расстройств (отсутствия менструаций на протяжении 2 месяцев и более, при болевом синдроме во время месячных и так далее).