Можно ли увидеть на узи эрозию шейки матки. УЗИ шейки матки. Цервикометрия. ИЦН. Высокий риск преждевременных родов

Ультразвуковое исследование – это «золотой стандарт» диагностики многих заболеваний. Эта процедура просто незаменима для определения патологических изменений шейки матки. УЗИ шейки матки - одно из самых часто назначаемых исследований в сфере акушерства и гинекологии.

УЗИ малого таза - 1000 руб. или УЗИ матки и прилегающих органов с доплером- 1000 руб.

Показания для назначения УЗИ шейки матки

Как правило, УЗИ этого органа половой системы женщины проводится в комплексе с . УЗИ шейки матки позволяет оценить размер, структуру, кровоснабжение тканей органа и выявить множество патологий ещё на раннем этапе развития.

К процедуре необходимо предварительно готовиться, но при этом она не имеет возрастных ограничений, не имеет противопоказаний, не зависит от менструального цикла и может проводиться даже при беременности.

УЗИ шейки матки назначается при следующих показаниях:

обильные (бели, со сгустками крови), выделения крови вне менструации, «мазня», розовые выделения, выделения крови или розовые во время и после полового акта;
нерегулярный менструальный цикл, обильные менструальные кровотечения (смена средств гигиены более, чем раз в час), отсутствие менструации;
, особенно острая, боль при половом акте;
отёчность ног;
проблемы с мочеиспусканием;
подтверждение гинекологического диагноза;
подозрение на онкологию (параллельно нужно сдать );
плановое обследование во время беременности.

Какие патологии шейки матки выявляет УЗ-исследование

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, поэтому женщине, которая заботится о своем здоровье, необходимо регулярно посещать гинеколога – минимум 1 раз год. Обследование шейки матки с помощью ультразвука позволяет выявить множество патологий, среди которых:

Киста шейки матки – онкологическое заболевание, возникающее на фоне воспалительного процесса или гормонального дисбаланса;
– доброкачественные образования, растущие в просвет шейки матки и способные перерасти в онкологию;
– порок эпителия (верхний покрывающий слой) либо нарушение его целостности. Эрозия повышает риск возникновения рака шейки матки, однако не считается предраковым состоянием. Патология как таковая не визуализируется на УЗИ, на её наличие могут указать лишь косвенные признаки. Эрозию шейки матки лучше всего выявляет .
– гормонозависимая доброкачественная патология, при которой клетки слизистой оболочки матки обнаруживаются в других отделах организма, где в норме их быть не должно.
– доброкачественное образование, формирующееся из внешнего слоя и соединительных волокон гладкомышечной ткани матки. Заболевание встречается редко, однако оно может стать препятствием для беременности, естественных родов и спокойной жизни ввиду неприятных симптомов.
– чрезвычайно опасное онкологическое заболевание. На ранних этапах развития эхография будет малоэффективна. Врач сможет увидеть лишь патологические изменения органа, указывающие на онкологию, но подтвердить диагноз сможет только после ряда других обследований. На более поздних этапах развития болезни УЗИ может показать и более детальную информацию об опухоли (размер, структура, стадия болезни и т.д.).
Шеечная беременность – когда плодное яйцо развивается в шеечном канале матки, а не в самой матке.
Карцинома и аденокарцинома – злокачественные опухоли, формирующиеся из эпителиальной железистой ткани.

УЗИ не способно выявить дисплазию шейки матки, это заболевание выявляется и подтверждается в ходе цитологического обследования. Рубцы на шейке матки, возникшие после тяжёлого родоразрешения, аборта или хирургического вмешательства, УЗИ демонстрирует хорошо.

Виды исследования

В зависимости от состояния пациентки и цели исследования процедура может проводиться несколькими способами:

Трансабдоминальный – через переднюю стенку живота. Метод используется при осмотре беременных, девственниц и женщин с пороками строения влагалища.
– с помощью внутриполостного датчика, вводимого во влагалище. Метод используется для всех женщин, живущих половой жизнью, и при беременности на ранних сроках и перед родами для оценки зрелости шейки матки.
Трансректальный – с помощью внутриполостного датчика (более тонкого, чем для ТВУ), вводимого в прямую кишку. Такой способ исследования применяется, как правило, для девушек, не имевших полового контакта.
Через кожу промежности – используется для девушек, не имевших полового контакта, женщин с пороками влагалища и детей.

Как подготовиться к обследованию шейки матки

Достоверность и качество результатов напрямую зависит от качества подготовки к исследованию. Поэтому необходимо предварительно уточнить у врача, каким именно способом УЗИ он воспользуется, чтобы подготовительные мероприятия были проведены правильно.

Трансабдоминальное УЗИ

Пациентка должна за сутки до процедуры соблюдать специальную бесшлаковую диету, главная цель которой – снижение газообразования в кишечнике. Поэтому из употребления необходимо исключить бобовые, газированные напитки, дрожжевую и молочную продукцию, свежие овощи и фрукты, сладости.

Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1 час до него женщина должна выпить 1 л жидкости (немолочной и негазированной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ

ЭТот метод исследования не требует предварительной подготовки. Единственное, что нужно сделать – опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Также как дополнительная рекомендация – приём за сутки до УЗИ лекарственных препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Женщине за 7 – 9 часов до процедуры необходимо очистить прямую кишку от каловых масс с помощью очистительной клизмы с водой (1 – 1,5 литра), микроклизмы, ректальной глицериновой свечи или слабительного средства. Все это можно купить в аптеке, пояснив цель использования.

Через кожу промежности

Готовиться к процедуре нет необходимости.

Что касается беременных женщин, то им готовиться нет необходимости, поскольку роль жидкости у них играют околоплодные воды.

Как проводится исследование

Метод исследования подбирается индивидуально для каждой пациентки с учётом её анамнеза.

Трансабдоминальное УЗИ. Женщина раздевается выше пояса и ложится спиной на кушетку. Врач наносит на исследуемый участок живота специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и, перемещая датчик, исследует шейку матки. Процедура абсолютно комфортная и безболезненная для пациентки.

Трансвагинальное УЗИ. Женщине необходимо снять всю одежду ниже пояса, включая нижнее бельё. Она ложится на спину, сгибая ноги в коленях. Врач надевает на вагинальный датчик (трансдьюсер) презерватив, наносит на него лубрикант и вводит во влагалище пациентки. Поэтому не стоит волноваться, что чужеродная микрофлора может попасть во влагалище. Во время обследования специалист может производить надавливания на стенки влагалища. Процедура безболезненная, однако может вызывать неприятные ощущения при введении датчика.

Трансректальное УЗИ. Женщина также полностью оголяет нижнюю часть тела, ложится на бок, согнув ноги в коленях. Врач надевает на датчик презерватив, наносит на него лубрикант для лучшего скольжения и уменьшения дискомфорта, а затем осторожно вводит его в прямую кишку пациентки и сканирует состояние шейки матки через стенку кишечника. Процедура наименее комфортная среди всех, но так же безболезненна.

Через кожу промежности. Исследование полностью идентично трансабдоминальному методу. Отличается только поверхность соприкосновения – гель наносится на кожный покров промежности, там же и выполняются движения датчиком.

Расшифровка данных УЗИ шейки матки

Во время сканирования шейки матки оцениваются следующие показатели шейки матки:

форма;
длина;
структура;
эхогенность;
проходимость шеечного канала;
соотношение длины матки и её шейки.

Нормы показателей

Постоянных нормативных показателей не существует, поскольку шейка матки у всех женщин отличается. «Идеальный» результат тот, когда врач указывает в заключении «без патологий». Существует следующая картина параметров «здоровой» женщины:

Положение шейки матки	Под широким углом к телу матки
Форма	Цилиндрическая, в поперечном сечении – овальная
Контур	Ровный, чёткий, без искривлений
Толщина передней и задней стенки	Одинаковая
Размер	29х26х29 мм – 37х30х34 мм
Эхогенность	Средняя
Структура эпителиального покрова шейки матки и цервикального канала	Однородная, без патологических включений, без деформаций
Эхогенность канала шейки матки	Высокая
Внутренний просвет шейки матки	До 5 мм
Контуры цервикального канала	Ровные, четкие
Проходимость цервикального канала	Свободная
Симптомы «плюс–ткань» и «минус–ткань»	отсутствуют

Крайне важно исследовать шейку матки во время беременности, поскольку её укороченность может спровоцировать выкидыш. Норма показателей в этот период следующая:

Срок беременности (недель)	10 – 14	15 – 19	20 – 24	25 – 29	30 – 34	35 – 40
Средняя длина (см)	3,54	3,62	4,03		3,64	2,86
Вторая и последующие беременности (см)	3,56	3,67	4,01	4,23	3,63	2,84
Первая беременность (см)	3,53	3,65	4,04	4,09	3,58	2,81
Диапазон возможных колебаний (см)	2,8 – 4,5	3 – 4,8	3,2 – 4,8	34 – 49	3,4 – 4,3	2 – 3,7

Оценивается не только длина шейки матки, но и её степень зрелости:

Критерий	Степень зрелости
Критерий
Структура шейки	Уплотнённая	Уплотнённая только в области цервикального канала	Размягчена
Длина	>2 см	1 – 2 см	<1 см
Проходимость шеечного канала	Наружный зев закрыт, может пропустить 2 см (1 палец)	Пропускает 2 см, уплотнён в области внутреннего зева	Шейка сглажена, пропускает больше 1 пальца
Центрирование шейки	Её ось направлена кзади	Ось направлена вперёд	По проводной оси таза

К 36 неделе должно быть не более 4 баллов зрелости, после чего их количество должно повышаться, сигнализируя о готовности шейки матки к родам.

Признаки патологий шейки на УЗИ

Патология	Признак на УЗИ
Эрозия шейки матки	поверхностное нарушение эпителия шейки матки, не распространяющийся вглубь ткани
Рак шейки матки	образование в виде «плюс-ткань» со средней эхогенностью,имеющее нечёткий силуэт и структуру
полипы	образование с чёткими границами и однородной плотностью, не распространяющееся вглубь ткани («плюс-ткань»)
Кистозное заболевание	чёткое образование округлой формы с однородной структурой внутри в виде жидкости
Карциномы и аденокарциномы	образование с нечёткими границами, глубоко проникнувшее в толщину шейки матки
Шеечная беременность	эндометрий с высокой эхогенностью; шеечный канал расширен, содержит плодное яйцо; в цервикальном канале обнаружена плацентарная ткань
Эндометриоз шейки матки	округлые гипоэхогенные кисты шейки с неоднородным гиперэхогенным содержимым; стенка утолщена

Где сделать УЗИ шейки матки в Санкт-Петербурге

Приглашаем Вас в . Мы проводим все виды УЗИ, используя . Комплексное УЗИ малого таза, включающее УЗИ матки стоит всего 1000 рублей. Мы работаем без выходных до 20 часов.

Цервикометрия (от лат. «cervix uteri» – шейка матки и греч. «metreo» - измерять) – ультразвуковая методика, направленная на оценку размеров и функционального состояния шейки матки у беременных. На протяжении всего срока вынашивания беременности шейка матки служит анатомическим барьером, удерживающим плод в матке. В норме примерно с 35-36 нед. беременности начинается процесс постепенного «созревания» шейки матки – ее размягчение и укорочение, расширение цервикального канала, необходимое для нормального течения родового процесса. По различным причинам у части беременных укорочение и раскрытие шейки матки происходит раньше срока, что может закончиться преждевременными родами . Именно поэтому столь важно в течение беременности проводить мониторинг состояния шейки матки. Наиболее точным, безопасным и информативным методом на сегодняшний день является ультразвуковая цервикометрия.

Показания

Обычно оценка состояния шейки матки у всех беременных производится во время планового скринингового УЗИ II триместра на сроке 18-22 нед. При наличии у женщины отягощенного акушерского анамнеза цервикометрия может выполняться, начиная с 11–13 недели беременности (оптимально – во время первого скринингового УЗИ). В случае выявления угрозы самопроизвольного прерывания беременности динамическое УЗИ шейки матки повторяется с интервалом 1-2 недели.

В первую очередь, цервикометрия показана женщинам, входящим в группу повышенного риска по невынашиванию беременности:

с признаками истмико-цервикальной недостаточности (в том числе с наложенным на шейку матки циркулярным швом);
имеющим в прошлом беременности, завершившиеся поздним выкидышем (на 13–27 неделе беременности) или преждевременными родами (ранее 34 недель беременности);
перенесшим ранее операции на шейке матки (например, конизацию);
имеющим деформацию шейку матки вследствие предыдущих медицинских абортов , травматичных родов, РДВ ;
вынашивающим многоплодную беременность.

Тревожными симптомами, требующими немедленного обращения к акушеру-гинекологу, являются тяжесть внизу живота, учащенное мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища. Эти признаки могут служить грозными предвестниками прерывания беременности. В такой ситуации беременной также может быть назначена цервикометрия.

Методика проведения

Согласно принятым международным стандартам ультразвуковой диагностики, цервикометрия выполняется трансвагинальным доступом при опорожненном мочевом пузыре. Визуализация шейки матки возможна и через переднюю брюшную стенку, но в этом случае необходимо наполнение мочевого пузыря, который часто перекрывает внутренний зев. Между тем, для точного определения длины шейки матки измерение должно быть проведено строго от наружного зева до V-образной выемки внутреннего зева, что возможно только в условиях трансвагинального сканирования.

Подготовка к УЗИ шейки матки не требуется. Процедура проводится в положении женщины лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Ультразвуковой датчик осторожно вводят во влагалище, избегая слишком сильного давления на шейку матки. Продолжительность исследования не должна превышать 2-3 минуты. Во время цервикометрии оценивают размеры шейки матки (длину и ширину), расширение цервикального канала, сомкнутость внутреннего зева, наличие и степень пролабирования оболочек плода во внутренний зев, при наличии шва на шейке матки – его расположение и состоятельность.

Интерпретация результатов

Длина шейки матки зависит от срока беременности, количества вынашиваемых плодов, количества предыдущих родов. В норме при одноплодной беременности на 16-20 нед. длина шейке матки составляет 4,5-4 см; на 25-28 нед. – 4-3,5 см; на 32-36 нед. – 3,5-3 см. Считается, что при длине шейки матки более 3 см, риск досрочных родов составляет менее 1% и сопоставим с общепопуляционным. Шейка длиной

Если по результатам цервикометрии установлено угрожающее укорочение шейки матки, беременную госпитализируют в отделение гинекологии или патологии беременности. Назначается постельный режим, полный физический и половой покой. С целью профилактики самопроизвольного прерывания беременности может назначаться интравагинальное введение прогестерона. Также из консервативных методов применяются акушерские разгрузочные пессарии, которые надевают на шейку матки. Наиболее радикальным методом коррекции ИЦН служит наложение циркулярного шва на шейку матки (цервикальный серкляж) – это позволяет снизить риск преждевременных родов примерно на четверть.

Эти характеристики крайне необходимы при возможных преждевременных родах. Наиболее распространенной патологией у беременных является истмико-цервикальная недостаточность. По результатам УЗИ под данной аномалией понимают длину шейки короче 2,5 см. Не менее важный фактор - расширение внутреннего зева, по форме напоминающее воронку. В норме он должен быть полностью сомкнут.

Вызывают ИЦН преимущественно травматические поражения шейки при предшествующих родах, аборты, конизация. При короткой длине существенно увеличивается угроза преждевременных родов, повышается риск привычного невынашивания.

В процессе проведения УЗИ шейки матки производят цервикометрию. Если у пациентки выявлено укорочение, врач ставит разгружающий акушерский пессарий/накладывает шов.

Еще одна опасная проблема, выявляемая при ультразвуковой диагностике, - незрелая шейка матки при доношенной беременности. Патология обуславливается:

сбоями формирования родовой доминанты;
анатомическими особенностями;
последствиями хирургических вмешательств.

После 37 недель беременности шейке необходимо последовательно трансформироваться из незрелого состояния в зрелое. Если процесс протекает с проблемами, то в 1 периоде родовой деятельности возникают проблемы. Шейка может недостаточно открываться или вовсе не двигаться. В результате приходится прибегать к кесареву сечению.

Показания

На протяжении всей беременности пациенткам рекомендуется проходить УЗИ 3 раза: на 9-11, 16-28 и 32-36 неделях. Когда имеются показания, врач направляет женщину на внеплановую диагностику. Дополнительный осмотр нужен при:

подозрении на пороки развития плода;
много-, маловодии;
гестозе;
угрозе выкидыша на раннем сроке;
перенесенных вирусных заболеваниях в период вынашивания плода;
приеме ряда лекарственных препаратов;
родственниках с генетическими патологиями;
пороках развития у предыдущих детей;
угрозе преждевременных родов;
патологии плаценты.

УЗИ шейки матки предусматривает замеры длины пропорционально сроку беременности. Чем ближе роды, тем более сглаженной должна становиться шейка. Одновременно с этим врач оценивает:

миометрий;
плаценту;
амниотическую жидкость.

При беременности шейка матки подвергается некоторым преобразованиям и в зависимости от ее состояния с помощью такого метода удается выявить опасность выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

В норме состоянии органа у будущих мамочек плотное, канал сомкнут, а на выходе находится слизистая пробка. УЗИ шейки матки при беременности при наличии показаний может назначаться с самых ранних сроков и помогает контролировать здоровье будущей матери.

Одной из наиболее распространенных причин выкидышей на раннем сроке является истмико-цервикальная недостаточность. Медицинская практика показывает, что такая патология у женщин чаще всего заканчивается прерыванием беременности. При таком патологическом состоянии отмечается безболезненная дилатация шейки детородного органа, которая преимущественно возникает в середине срока либо начале третьего триместра.

Причина прерывания беременности заключается в том, что у плодного яйца отсутствует опора в нижнем сегменте и связано это с плохим состоянием мышечного кольца. Кроме этого, шейка детородного органа сильно размягчена и укорочена, и такое ее состояние осложняется зиянием цервикального канала и внутреннего зева. В период ожидания ребенка давление внутри матки постепенно растет и следствием этого становится смещение плодородных оболочек в . Кроме этого, высока опасность инфицирования.

Такая патология может протекать без появления характерной симптоматики, что существенно осложняет своевременное выявление проблемы. В такой ситуации единственным выходом становятся регулярные скрининговые осмотры гинеколога, с помощью которых удается определить отклонения от нормы.

Истмико-цервикальная недостаточность может вызывать появление следующих симптомов:

колющие болевые ощущения в области влагалища, чувство давления распирания
выраженный дискомфорт в поясничной зоне и низу живота
появление незначительных выделений из влагалища
выделение слизи из половых органов, в которой могут присутствовать прожилки слизи

Дает возможность диагностировать сглаженность каналов шейки, степень раскрытия зева, увеличение длины и расширение цервикального канала и его расширение.

Кроме этого, во время процедуры удается выявить изменения структуры стенок канала и состояния внутреннего зева при пальпации маточного дна.

УЗИ шейки детородного органа при беременности может назначаться при подозрениях на появление новообразований, а также при продолжительной терапии для контроля ее результатов. В таких ситуациях исследование является скрининговым и проводится регулярно.

Сроки выполнения УЗИ

Такое исследование, как УЗИ шейки матки, проводится в тот же срок, когда и анатомическое ультразвуковое исследование будущего ребенка.

Обычно это происходит на сроке 18-22 недели, но процедура может быть проведена намного раньше в следующих случаях:

в анамнезе женщины были преждевременные роды
у пациентки случился выкидыш на позднем сроке
женщина вынашивает несколько плодов

В том случае, если в истории пациентки имели место такие события, то УЗИ может быть проведено намного раньше на сроке 11-16 недель. В группу риска попадают и те женщины, которым были наложены швы на шейку матки, а также при подозрениях на истмико-цервикальную недостаточность. Кроме этого, УЗИ может быть назначено намного раньше, если в анамнезе будущей матери имели место операции на детородном органе.

Проведение УЗИ и возможные результаты

Существуют два способа проведения исследования (трансвагинальный и трансабдоминальный):

При трансабдоминальном методе исследования для лучшей визуализации необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Такое УЗИ считается менее точным, поскольку при переполненном мочевом пузыре возможно создание эффекта удлинения шейки детородного органа на несколько миллиметров.
Трансвагинальное исследование позволяет получить более точное изображение за счет близости к объекту и высокочастотных данных. Медицинская практика показывает, что определить изменение внутреннего зева удается не при всех типах УЗИ. Такое патологическое состояние обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при трансабдоминальном может остаться незамеченным.

Для осуществления трансвагинального УЗИ нужно, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. После этого женщине следует удобно лечь на кушетке и согнуть ноги в коленях. На датчик и на покрывающий его чехол специалист наносит звукопроводящий гель. После этого прибор помещается во влагалище таким образом, чтобы на мониторе было хорошо видно нижний сегмент матки и ее срединное сечение. Такое расположение датчика позволяет просмотреть шейку, ее отверстие и слизистую оболочку стенок цервикального канала.

При беременности не требуется никакой специальной подготовки к УЗИ шейки матки. Как правило, на ранних сроках беременности выполняется трансвагинальное исследование, а на более поздних-трансабдоминальное. Оба вида УЗИ считаются совершенно безопасными для женского здоровья.

Оценив состояние шейки детородного органа можно судить о возможном риске для будущего ребенка и матери. На ранних сроках беременности в норме длина шейки должна составлять 4-4,5 см, а на сроке 32-36 недель она уменьшается до 3-3,5 см. В том случае, если показатели шейки детородного органа не соответствуют норме, то женщине подбирается лечение, необходимое для здорового протекания беременности.

Одной из частых причин прерывания беременности считается патологическое укорачивание шейки матки. Патология может протекать безболезненно и диагностировать ее удается лишь при осмотре на гинекологическом кресле.

Лечение короткой шейки матки

При короткой шейке матки женщине необходимо надевать и носить каждый день поддерживающий бандаж. С его помощью удается не только предотвратить преждевременной родовой деятельности, но и освободить позвоночник от излишней нагрузки. Кроме этого, следует соблюдать постельный режим и отказаться от активных физических нагрузок.

Больше информации о истмико-цервикальной недостаточности можно узнать из видео:

При незначительном отклонении от нормы женщине назначается медикаментозная терапия, которая предполагает прием лекарственных препаратов. Обязательно назначается прием Магнезии и Гинипрала в виде таблеток, а также внутривенно.

При отсутствии положительной динамики либо слишком короткой шейке матки назначается проведение цервикального серкляжа.

При такой процедуре на шейку детородного органа накладывают швы, что помогает удержать развивающийся плод внутри. Такие швы не рассасываются и их удаляют непосредственно перед самой родовой деятельностью.

В некоторых случаях вместо операции прибегают к акушерскому пессарию, который представляет собой своеобразный бандаж. Обычно его устанавливают на более поздних сроках беременности и снимают незадолго до родов.

Процедура УЗИ шейки матки при состоянии беременности назначается в качестве дополнительной профилактической меры при плановом осмотре.

Своевременное исследование дает возможность выявить и предотвратить развитие патологий, угрожающих здоровью матери и плода.

Зачем нужно исследование шейки матки?

В процессе беременности шейка матки постепенно изменяется. Это нормальный физиологический процесс подготовки организма к предстоящим родам.

Любые отклонения в процессе могут расцениваться, как угроза для беременности и вынашивания плода. Поэтому врачи не рекомендуют откладывать визит к сонологу.

Чем раньше пройдет обследование, тем больше шансов на удачный исход родов и для матери, и для малыша.

Основная функция шейки матки у беременных - удержание плода. Основную часть беременности закрытое положение органа, защищающее плод от проникновения инфекций, – это норма.

Но по истечении 37 недель структура шейки матки меняется, приобретает мягкость, становится короче и перемещается к центру. Начинается процесс ее открытия.

В этот период формируется единый канал, соединяющий тело матки с ее наружным зевом, который после полного открытия может достигать ширины 12 см.

Через какое-то время после родов прежнее состояние органа возвращается, а вот форма меняется и становится щелевидной.

С точки зрения анатомии, шейка матки является входом в ее тело. Орган состоит из внутреннего и наружного зева, покрытых соединительной и мышечной тканью, и представляет собой цервикальный канал, соединяющийся с влагалищем.

Мышечное кольцо, удерживающее плод, находится во внутреннем зеве. Если его мышцы ослабевают и теряют тонус, шейка матки теряет способность удерживать плод.

Длина органа в период беременности - один из самых важных показателей при определении риска наступления преждевременного родового процесса.

Ее укорочение может свидетельствовать о развитии истмико-цервикальной недостаточности, следствием которой обычно бывает выкидыш.

Так происходит потому, что слабый орган физически не способен выдержать возрастающую нагрузку плода и околоплодных вод, и начинает раскрываться раньше положенного срока.

Своевременное лечебное вмешательство позволяет стабилизировать состояние органа и предотвратить досрочный родовой процесс.

Максимально точный результат диагностики можно получить только с помощью УЗИ. Эту процедуру называют также цервикометрией.

Как проходит исследование?

Анатомическое УЗИ плода по плану делают, начиная с 18 недели беременности.

Но если у женщины во время предыдущей беременности случился преждевременный родовой процесс, УЗИ шейки матки делают раньше - с 11 недели – и повторяют через каждые 2 недели.

Также показанием для раннего УЗИ является:

многоплодная беременность;
поздний выкидыш в предыдущей беременности;
любые случаи прерывания беременности в анамнезе;
подозрение на истмико-цервикальную недостаточность;
хирургические манипуляции на шейке матки в анамнезе;
швы на шейке матки в анамнезе.

Медики практикуют два способа УЗИ шейки матки - абдоминальный и трансвагинальный. Абдоминальный способ предусматривает осмотр с помощью ультразвукового датчика, сканирующего орган через поверхность живота.

В ходе процедуры оценивается состояние органа, его параметры и положение, а также характеристики наружного зева.

На ранних сроках беременности для лучшего результата УЗИ может потребоваться наполнение мочевого пузыря.

Если будет такая необходимость, то врач предупредит женщину заранее, чтобы она могла подготовиться.

Трансвагинальное УЗИ делают с помощью внутриполостного датчика посредством его введения во влагалище.

В ходе трансвагинальной цервикометрии становится доступной для исследования длина шейки матки, величина внутреннего зева, параметры расширения цервикального канала, степень выпирания (пролабирования) плодной оболочки.

Специальная подготовка при этом не делается. Трансвагинальное УЗИ считается абсолютно безопасным для здоровья женщины и плода.

Расшифровка показателей исследования

Осмотр шейки матки с помощью УЗИ преследует одну цель - своевременное выявление патологий, угрожающих течению беременности.

Для оценки состояния органа ориентируются на параметры его длины, полученные в результате процедуры.

При этом учитывается норма, принятая в мировой медицинской практике. Если норма не соотносится с полученными при исследовании показателями, диагностируют патологию.

Учитывая, что параметры и характеристики шейки матки в ходе беременности изменяются, показатели, которыми определена норма, также отличаются, в зависимости от того, на каком сроке проводится исследование.

В начале беременности длина шейки матки соответствует показателю, характерному для обычного состоянии органа – 3,5 – 4 см.

Поэтому средняя норма длины органа на 24 неделе – 3,5 см, с учетом индивидуальных особенностей женщин. Если этот показатель ниже 2,2 см, риск раннего родового процесса увеличивается на 20 %.

Если длина шейки ниже 1,5 см, риск ранних родов увеличивается до 50 %. По мере приближения родов показатель длины шейки уменьшается: норма для 16 недели – 4 – 4,5 см; для 25 недели – 3,5 – 4 см; для 32 недели – 3 – 3,5 см.

Полученные во время УЗИ показатели позволяют прогнозировать возможность ранних родов. Как показывает медицинская практика, если длина шейки матки в период между 14 и 24 неделей меньше 1 см, то роды состоятся на 32 неделе.

Если показатель длины меньше 1,5 см, то новорожденный появится на свет на 33 неделе беременности.

При длине органа 1,5 – 2 см роды следует ожидать на 34 неделе (норма – 3,4 см). При показателе длины от 2 до 2,5 см роды пройдут в 36,5 недель.

Преждевременное укорочение может быть обусловлено разными причинами - воспалительными или инфекционными процессами в органах малого таза, различными осложнениями, а также индивидуальными особенностями женщины.

Срочные меры, которые предусмотрены для подобных случаев, - это медикаментозная терапия, гормональная терапия, применение силиконового пессария.

В отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство - наложение временного шва (цервикальный серкляж).

Особенности дополнительного исследования

Примерно за две недели до родов в шейке матки начинается стремительное созревание. Если эти изменения не происходят, возникает вопрос о степени зрелости органа.

Основными признаками зрелости шейки матки являются такие параметры, как консистенция, сглаженность, проходимость цервикального канала, положение. Определить степень зрелости можно только с помощью УЗИ.

В заключении исследования степень зрелости обозначается баллами: незрелость – от 0 до 3 баллов, недостаточная зрелость – от 4 до 6 баллов, полноценная зрелость – от 7 до 10 баллов.

Существует медицинская таблица, в которой указаны стандартные величины определения зрелости шейки матки в баллах.

По медицинским показаниям зрелость должна наступить после 37 недель беременности.

Соответственно, если шейка матки имеет плотную консистенцию, при длине более 2 см, закрытом наружном зеве и положении шейки сзади - это параметры незрелости.

Если шейка матки размягчена, но наблюдаются уплотнения во внутреннем зеве, при длине 1-2 см, средней проходимости канала и расположением кпереди - это признаки недостаточной зрелости.

При полной зрелости шейка матки должна быть мягкой, сглаженной, иметь в длину менее 1 см и проходимость канала более двух пальцев при срединном положении.

При незрелости шейки матки родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Информацию, полученную с помощью УЗИ, нельзя узнать каким-либо другим способом. Этот вид исследований является самым важным в процессе наблюдения за ходом беременности.

Для будущих мам это тот спасательный круг, который позволяет избежать беды за мгновение до ее появления.

moydiagnos.ru

УЗИ на 16 неделе беременности: фото, размер плода, особенности

УЗИ на 16 неделе в период беременности позволяет будущей маме увидеть своего ребеночка.

На таком сроке он уже активно шевелится, строит гримаски, быстро развивается. На 16 неделе родители смогут получить фото своего будущего малыша, уточнить его пол.

Зачем назначается УЗИ?

Многие мамочки на 16 неделе ощущают движения плода в животе. Те, кто уже имеют ребенка, такие ощущения не спутают ни с чем.

Если ребенок первый или плод имеет небольшой размер, то шевеления могут и не прослушиваться. При проведении процедуры УЗИ можно посмотреть на ребенка, увидеть его движения.

Не только телодвижения различимы на мониторе оборудования: есть возможность различить мимику малыша, пол ребенка, провести контроль шейки матки.

Ультразвуковое исследование на 16 неделе является одним из лучших способов осмотреть плод, состояние шейки матки, обнаружить или исключить патологию (см. видео).

Основа такого исследования - ультразвуковые волны. Они отражаются от тканей, у которых различная плотность. Полученные результаты аппарат анализирует и выводит на экран в виде определенного фото.

УЗИ на шестнадцатой неделе может быть проведено одним из таких способов:

Трансабдоминальное - проводят специальным датчиком, который прикладывают к поверхности живота и медленно передвигают. Перед началом процедуры поверхность живота обрабатывается специальным гелем, который помогает волнам ультразвука лучше проходить сквозь ткани;
Трансвагинальное - проводят датчиком, который доктор вводит во влагалище. С его помощью можно качественно диагностировать состояние шейки матки.

УЗИ в 16 недель беременности обычно назначают женщинам, которые по каким-либо причинам пропустили исследование в 1 триместре.

Кроме этого, исследование может быть назначено для исключения наследственных заболеваний, которые могут передаваться от отца ребенку, патологий шейки матки.

Трансвагинальное УЗИ могут назначить тем женщинам, у которых врач подозревает истмико-цервикальную недостаточность.

При ИЦН наблюдается истонченность, излишняя мягкость шейки матки, ее перешейка, что приводит к прерыванию беременности во втором, третьем триместре. На 16 неделе врач сможет выяснить пол плода.

Если на 16 неделе беременности врач назначил трансвагинальное УЗИ, особой подготовки не требуется, а вот при трансабдоминальном исследовании стоит выполнить некоторые требования.

Такое УЗИ проводят, когда мочевой пузырь полный. В противном случае пустые места могут быть помехой для качественного исследования.

Перед УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра воды. Только при соблюдении всех рекомендаций доктора при подготовке к УЗИ процедура будет проведена правильно.

Тогда с высокой точностью будет изучено состояние шейки матки, размер ребеночка, возможно, его пол.

Показания УЗИ

К 16 неделе матка имеет достаточно большой размер. Вес ее к этому сроку составляет примерно 250 г. При проведении процедуры врач должен исследовать высоту этого органа.

Если все расстояние ниже пупка поделить пополам, то определится место, где находится матка - такое месторасположение считается нормой.

Женщина сможет и сама определить расположение матки. Для этого стоит приложить руку к низу живота, от пупка вниз примерно 7 см. Неправильное расположение матки свидетельствует о нарушениях в развитии плода.

Малыш в утробе матери постоянно развивается и растет, как результат – растет и матка. Вырастая, она оказывает давление на другие органы - кишечник также оказывается немного сжатым.

Женщина может ощущать различные неприятные проявления, например, запор, вздутие, изжога и пр.

При проведении УЗИ врач оценивает не только состояние шейки матки. На 16 неделе беременности осматриваются внутренние органы плода, проводятся их замеры.

В этом возрасте ребеночек имеет вес 90 – 110 г, окружность живота 88 – 116 мм, головы – 112 – 132 мм, длина самого плода – 120 – 150 мм, голени – 15 – 21 мм, бедра – 17 – 23 мм. Пол ребенка не играет роли при определении размера органов.

Плод в 16 недель имеет развитые ножки, уже есть сформированные ноготки, Ноги, руки - симметричны.

Плод уже способен держать ровно шею, а также поворачивать влево, вправо головку. Глаза, уши плода расположены на своем месте.

Сердце ребенка должно работать в полную силу. На этой стадии своего развития оно способно перекачивать порядка 25 л крови за сутки.

Печень, которая ранее выполняла функции кроветворения, занимается пищеварением, так как кишечник, желудок, желчный пузырь только начинают работать, поэтому функционируют не в полную силу.

При проведении УЗИ можно заметить в кишечнике его содержимое. Черно-зеленый, темно-зеленый первородный кал состоит из желчи. Работает уже и мочевой пузырь. Его опорожнение происходит каждые 40 – 45 минут.

Функции кроветворения выполняет костный мозг. На шестнадцатой неделе развития плода кровь имеет определенный состав. В нем есть составляющие, присущие крови мужчины или женщины.

При проведении УЗИ врач сможет определить группу, резус-фактор. У плода отсутствует гемоглобин фетальный. Он образуется немного позже.

На обычный гемоглобин замена фетального произойдет только спустя 5-6 месяцев после того, как малыш родится.

Плацента к 16 неделям должна быть сформирована. Длина пуповины должна составлять около 50 см, ее диаметр – примерно 2 см.

Важность проведения УЗИ на 16 неделе

Если гинеколог дает направление на УЗИ, не стоит от него отказываться. На данном сроке достаточно точно можно определить наличие патологий плода, шейки матки.

Есть возможность определить размер и пол ребенка, поэтому будущие родители могут воспользоваться такой возможностью.

Нет повода расстраиваться, если не удалось выяснить пол малыша. Ведь на текущем сроке плод очень маленький. УЗИ в 16 недель - не последняя процедура, поэтому еще будет возможность уточнить пол ребеночка.

На 16 неделе женщине, кроме УЗИ, назначают и другие анализы. Контроль веса, давления, анализ мочи не отменяется. Кроме этого, добавляются новые анализы.

На данном сроке сдается кровь для определения различных хромосомных отклонений.

На основе анализа уровня эстриола, гонадотропина, α-фетопротеина врач сможет определить порядка сорока всевозможных отклонений развития плода.

Если тройной тест показал плохой результат, паниковать не стоит - это еще не диагноз. Для уточнения данных стоит пройти амниоцентез.

Данное исследование предполагает забор пробы околоплодных вод. Для этого в матку вводят иглу и берут материал для исследования.

Из околоплодной воды выделяют клетки плода, после чего из них выращивают культуру. Ее исследование позволит более точно, чем прочие анализы, определить наличие патологий.

Если будет необходимо, врач выставит показания к прерыванию такой беременности. При проведении амниоцентеза следует выбрать доктора, имеющего большой опыт.

Процедура сопряжена рисками прерывания беременности, возможны преждевременные роды.

Ощущения женщины

На шестнадцатой неделе беременности женщина способна ощутить шевеление малыша. Бытует мнение, что движения плода женщина путает с газообразованием своего кишечника, придавленного увеличенной маткой. Но это не всегда так.

Если женщина носит первого малыша, она может и спутать движения малыша с газами. Но мама будущего второго ребенка обязательно определит шевеление плода.

Не стоит расстраиваться, если движений малыша не слышно.

При показаниях УЗИ и других анализах, свидетельствующих о нормальном течении беременности, отсутствии патологий, нормальном состоянии шейки матки нет повода для расстройства - ребеночек ведет себя тихо.

У мамы еще будет время насладиться его движениями.

Если в животе у мамы двое малышей, то на 16 неделе беременности, скорее всего, она уже ощутит их движение. УЗИ обязательно покажет наличие двух малышей и, возможно, определит их пол.

На этом сроке малыши ведут себя активно, быстро развиваются. Мама двойни должна быть очень осторожна, больше времени выделять для отдыха.

В этот период самочувствие женщины налаживается. Обычно проходит токсикоз, ощущение слабости. Грудь уже не болит и не является очень чувствительной.

Налаживается гормональный фон, поэтому настроение не меняется резко, отсутствует раздражительность.

Обычно вес женщины на шестнадцатой неделе увеличивается на несколько килограммов.

Каждая последующая неделя развития плода будет добавлять вес, поэтому мамочка должна уделять больше внимания своему рациону.

Стоит распределить прием пищи на пять раз, порции должны быть небольшими. Между приемами еды не рекомендуется перекусывать.

Ребеночек активно развивается, растет, поэтому ему необходимо много витаминов, питательных веществ.

Женщина должна дополнительно принимать поливитамины, чтобы обеспечить и себя, и малыша необходимыми витаминами, микроэлементами.

Жидкости женщина должна употреблять достаточное количество. Лучше, если это будет несладкий, слабый чай или вода без газа.

Желательно не употреблять острую, копченую, соленую, жирную, сладкую пищу. Сырое молоко и воду пить не рекомендуется.

Вес плода постепенно увеличивается, поэтому растет нагрузка на ноги мамочки. Уже в шестнадцать недель стоит отказаться от обуви на высоком каблуке, перейти на ровную подошву.

При ходьбе следует научиться перекатывать ступню с пятки на носочек. Таким образом увеличенный вес будет распределяться равномерно по всей подошве.

УЗИ на 16 неделе - способ определить состояние шейки матки, развитие малыша, вовремя выявить патологии. При желании будущие родители смогут узнать пол малыша.

На данном сроке живот женщины еще не такой большой, нет таких неприятных ощущений, как слабость, токсикоз, поэтому она вполне сможет насладиться своим состоянием - ожиданием ребеночка.

moydiagnos.ru

УЗИ шейки матки в период беременности

УЗИ стало важнейшим видом диагностики во время беременности. Оно заключается в эхолокации ультразвукового сигнала. За весь период беременности будущей матери необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Акушер-гинеколог назначает их прохождение в первом, втором, третьем триместрах.

УЗИ необходимо проводить для того, чтобы специалист определил состояние плода, плаценты, околоплодных вод, а также детородных органов беременной женщины. Ультразвуковое исследование предоставляет данные о:

Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
Состоянии ее миометрия.

УЗИ шейки матки обязательно проводят для определения возможных патологий в репродуктивной системе женщины. От этой процедуры зависит диагностирование воспалительных заболеваний, предраковых состояний, а также карциному шейки матки. Для не беременных ультразвуковое исследование данного органа выполняют после специальной подготовки, а беременным готовиться не нужно.

Подготовка к диагностике

Данное обследование проводят следующими способами:

Трансвагинально (особой подготовки нет);
Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
Через кожу промежности (подготовка не нужна).

Если женщина беременна, тогда ей не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию шейки матки. Обычно в первом триместре выполняют процедуру трансвагинально, а затем трансабдоминально. Околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью, поэтому наполнять мочевой пузырь водой не нужно.

Процесс проведения исследования

Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:

Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.

Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:

Форма;
Длина;
Ось шейки по отношению к оси матки;
Консистенция;
Эхогенность;
Проходимость канала шейки.

Беременность и УЗИ шейки матки

Во время беременности ультразвуковое исследование шейки матки играет очень важную роль. Благодаря этой процедуре врачи могут обнаружить такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Оно характеризуется укорочением органа, а также одновременным приоткрытием шеечного канала. Вследствие этих изменений возникает угроза для вынашивания малыша.

Диагноз Истмико-цервикальная недостаточность специалисты могут поставить в том случае, если при обследованиях до 37 недели обнаруживался хотя бы один из таких признаков:

Приоткрытие цервикального канала;
Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
Расширение внутреннего зева подобно воронке.

Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.

Почему измеряют длину шейки матки?

Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.

Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.

Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.

Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.

В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.

Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.

От размеров шейки зависит срок родов малыша:

При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

Срок проведения УЗИ шейки матки

Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи:

Бывшие в прошлом преждевременные роды;
Выкидыш на позднем сроке беременности;
Многоплодная беременность.

Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).

При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

Длинна шейки матки;
Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

Группа риска

Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

С многоплодной беременностью;
С преждевременными родами в акушерской истории;
С поздним выкидышем;
Со швами, наложенными на шейку матки;
С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

Так, процент преждевременного рождения ребенка возрастает до 5-10% у женщин, история которых содержит один из случаев прерывания беременности (поздний выкидыш, преждевременные роды).

Процент преждевременного рождения ребенка возрастет до 20%, если самопроизвольное прерывание беременности было зафиксировано несколько раз в акушерской истории пациентки.

Процент преждевременного рождения малыша возрастает до 5-10% при многоплодной беременности. Угроза возникает на 24-32 неделях.

О каждом из перечисленных событий в акушерской истории женщины, пациентка должна сообщить специалисту перед прохождением ультразвукового исследования.

uzigid.ru

УЗИ шейки матки, проводимое при беременности: необходимое обследование

Ультразвуковая диагностика сегодня имеет доказанную эффективность в определении состояния внутренних органов. В акушерской и гинекологической практике УЗИ используется чаще других инструментальных методов исследования благодаря своей простоте, в том числе для расшифровки, показательности и безопасности, возможности сохранения документов (фото и видео). В данной статье будет рассмотрен вопрос о том, как делают УЗИ шейки матки при беременности, а также для чего проводится эта процедура.

Исследование данной области при гестации

При беременности ультразвуковой диагностике придаётся особое значение. Во-первых, это один из немногих безопасных для развивающегося малыша неинвазивных методов диагностики. Во-вторых, он позволяет определить проблему на ранних стадиях и вовремя изменить тактику ведения.

Смотрят, как выглядит матка на УЗИ в начале беременности: размеры детородного органа, его конфигурацию, положение шейки относительно тела, плотность и консистенцию. Обязательно оценивается тонус мышечного слоя. Относительно шейки – оцениваются её ширина, проходимость наружного и внутреннего зева, ширина и длина цервикального канала.

Проверяется наличие патологических изменений. Процедуру, а также проверку состояния придатков во время беременности обычно можно сделать вместе с плановыми скрининговыми исследованиями на ультразвуке. Однако, при наличии предрасположенности к нарушениям течения гестации (совершившиеся на поздних сроках выкидыши, инфекционные поражения родовых путей, крупный плод, преждевременные роды и др.), исследование может быть проведено дополнительно и раньше.

Как проводят?

Проводится УЗИ матки при беременности в специально оборудованном кабинете, который чаще всего находится в диагностическом отделении. Он также может находиться в частной клинике.

Ультразвуковой датчик или специальный презерватив покрываются акустическим гелем для обеспечения хорошего проведения волн. Процедура может проводиться несколькими разными способами:

Трансабдоминально: ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, таким образом ультразвук проходит через переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, слой клетчатки, тело детородного органа и только потом достигает шейки. Сложнее установить датчик под необходимым углом для просмотра нужной для этого исследования области. Также могут создавать проблему вздутые петли тонкого кишечника при отсутствии подготовки перед УЗИ. Такой способ довольно комфортный для обследуемой, но менее информативен и сложен для интерпретации. При таком исследовании мочевой пузырь должен быть наполненным.
Трансвагинально: датчик устанавливается во влагалище, таким образом, ультразвук подаётся прямо к цервикальному каналу, нет никаких препятствий. Для проведения нужен специальный презерватив. Шейка легко может быть осмотрена полностью. Однако этот способ УЗИ может оказаться не самым комфортным, не подходит для девственниц. Проводят такую процедуру только в течение первого триместра, так как позже ультразвуковой датчик может механически вызвать начало потуг. Предварительно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Трансректально: в этом случае УЗ-датчик устанавливается в прямую кишку. Источник ультразвука, таким образом, подводится также достаточно близко к искомой области. Необходимо наличие специального презерватива для проведения УЗИ. Метод может оказаться не самым комфортным, однако он достаточно показателен, подходит для проведения у девушек, ранее не имевших полового контакта. Перед проведением необходима соответствующая подготовка.
Трансперинеальный: способ, при котором ультразвук подаётся через кожу промежности. В таком случае нет проблем для проведения со стороны органов брюшной полости, процедура не создаёт неудобств, подходит всем, не требует специфической подготовки.

Определение репродуктивных путей в начале гестации

При беременности происходит ряд характерных изменений в женских репродуктивных органах, которые отчётливо заметны на УЗИ. Само по себе тело матки становится вместо грушевидного более округлым, свод её наклоняется вперед. Происходят процессы гипертрофии, связанные с действием гормона прогестерона, отражающиеся, в первую очередь, на эндометрии – слизистой оболочке матки.

Видно ли цервикальную область?

Видно ли шейку матки на УЗИ – да, однако предпочтительнее для её визуализации проводить ультразвуковое исследование трансвагинально. В отличие от тела органа и её перешейка, шейка всё ещё плотная, поэтому и происходит наклон тела кпереди. Она должна иметь статус незрелой, что подразумевает лишь небольшое её укорочение.

Зачем проводят?

Проводится данное исследование для того, чтобы оценить зрелость шейки, вовремя заподозрить патологические изменения в эндоцервиксе, которые могут существенно навредить правильному ходу беременности. Орган оценивается во время скрининг-УЗИ, при необходимости процедура может быть проведена дополнительно.

Зрелость органа определяется по следующим параметрам:

размеры,
плотность,
ширина цервикального канала,
расположение канала относительно оси малого таза.

Какие патологии показывает?

Ультразвуковая диагностика показывает наличие патологии в структуре шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Означает недостаточную способность шейки сохранять полость органа замкнутой, сохраняя развивающегося малыша в его оболочках под защитой. Такое состояние чревато инфицированием, преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией. Диагноз истмико-цервикальной недостаточности правомочен при наличии, по данным УЗИ на 37 неделе, цервикса короче 25 мм или расширения цервикального канала (в том числе раскрытие только внутреннего зева).

При недостаточности этого органа используется специальный акушерский пессарий, который механически поддерживает нижнюю часть матки, хорошо заметен на УЗИ.

Шеечная гестация

является очень тяжёлым осложнением процесса прикрепления зиготы к эндометрию. Проблема заключается в том, что трофобласт зародыша должен прорастать именно в гипертрофированный эндометрий, а не какие-либо другие ткани – это вызывает кровотечения, иногда очень тяжёлые. Кроме того, сам по себе плод не может развиваться в условиях шейки матки.

Предлежание плаценты

не является конкретно патологией, однако это состояние неразрывно связано с шейкой. Этот процесс означает, что плацента локализована внизу полости детородного органа и перекрывает внутренний цервикальный зев. При таком положении плаценты она может отслаиваться, что приведет к очень опасным и вначале не выраженным кровопотерям.

Исследование цервикальной области со 106 суток

Шея матки осматривается на 16 неделе беременности в том случае, если ранее была установлена истмико-цервикальная недостаточность. Если при ультразвуковом исследовании в шестнадцать, двадцать и в двадцать четвертую недели не выявлена недостаточность, значения в норме, то, вероятнее всего, в этот раз беспокоиться, что на более поздних сроках будут проблемы, не стоит.

Зачем проводят не при беременности?

Так как такое исследование не является плановым, его обычно проходят при соответствующих жалобах: наличие выделений с кровью вне менструаций и другие патологические изменения выделений (по количеству, характеру), боли внизу живота, предшествовавшие нарушения течения беременности, родов и послеродового периода, бесплодие.

Как определяется?

Цервикс на УЗИ выглядит как утолщённая часть матки, расположенная снизу. Сторона, обращённая в просвет влагалища, валикообразно утолщена. Вокруг этого утолщения располагаются своды влагалища, самый глубокий из которых – задний. С помощью ультразвука можно хорошо определить мышечную оболочку и эндоцервикс (слизистую), которые имеют такую же эхогенность, как соответствующие ткани у матки.

Какие патологии показывает?

Выявляют органические изменения в структуре женского полового органа. Это, в первую очередь, – опухолевые разрастания, также различные поражения слизистой оболочки.

Полипы в цервикальном канале имеют несколько сниженную эхогенность, в отличие от слизистой оболочки, или изоэхогенны. Выглядят как почка, имеют правильную форму, с ровными краями, часто на ножке. Связано их наличие с вирусной инфекцией, длительно существующими эрозиями, особенно на фоне различных дистрессов и иных факторов, ослабляющих защитные силы организма (болезни, длительный приём антибиотиков, противовоспалительных средств). Проблема полипов заключается в риске их дисплазии и малигнизации (озлокачествления), которая происходит в 1,4% случаев. По этой причине, при обнаружении полипов, их необходимо лечить. Также обязательно необходимо осмотреть на УЗИ эндометрий (слизистую оболочку матки) на предмет полипов, так как их рост может распространиться и туда.
Рак – опухолевое разрастание эпителиальных тканей, в данном случае – эндоцервикса. При таком заболевании опухоль не имеет чётких границ в неизменённых тканях, контуры неровные. В зависимости от строения опухоль может иметь различный характер эхогенности относительно нормальных тканей. Для исключения осложнений может понадобиться гистероскопия.
Эрозии эндоцервикса развиваются в результате различных воздействий на женский половой аппарат. Эрозия – дефект эпителия, поэтому она служит воротами инфекции. На УЗИ это изменение должно выглядеть как дефект в форме углубления на месте губы шейки матки.

Заключение

Шейка матки является одним из наиболее уязвимых и близких к внешней среде внутренних женских половых органов, кроме того, очень важна при нормальном течении беременности. Поэтому она требует постоянного наблюдения и своевременного лечения при заболеваниях, чтобы без проблем родить здорового малыша.