Что такое хроническая диарея. От чего возникает хроническая диарея и как её можно лечить. Что такое понос у взрослых

Понос у людей появляется время от времени. Зачастую кишечник так реагирует на неправильную пищу.

Когда он не справляется с перевариванием, диарея также может начаться. Гораздо серьезнее, когда понос приобретает хронический характер.

Описание и этиология

Хроническая диарея – это патология, вызванная серьезными заболеваниями организма. Как правило, она длиться более 1 месяца.

Суточная частота дефекации варьируется в зависимости от состояния человека. Зачастую, за день человек может сходить в туалет более 3-6 раз.

Нужно незамедлительно начать лечение. Хроническая болезнь диареи не должна приниматься, как нормальное явление.

Ведь длительное течение патологии может вызвать обезвоживание. Для этого используется не только медицинская терапия. Важным условием является диета.

Как распознать хронический понос? В принципе, только квалифицированный специалист может с точностью определить форму диареи и выявить первопричину.

Человек может самостоятельно выдвинуть предположения на основании дополнительных признаков. Как распознается диарея?

К симптомам относят:

Метеоризмы.
Боль в брюшной области.
Спазмы.
Вздутие.
Урчание.
Тенезмы.
Диарея имеет императивные позывы.
Патологические примеси в стуле.

На приеме у врача обязательно нужно обозначить те симптомы, которые имеются в дополнении к поносу. Такие данные помогут специалисту быстрее определить диагноз.

Диарея называет хронической, когда длительность составляет уже более 4 недель. Перед специалистом стоит основная задача – определить причины жидкого стула.

Если не устранить провоцирующие факторы, то смысла в лечении нет. Диарея будет возвращаться после определенного промежутка времени.

Диарея доставляет массу дискомфортных ощущений. По мимо этого, она вызывает обезвоживание, дефицит питательных компонентов и электролитов.

В дальнейшем могут возникнуть более серьезные и тяжелые патологические проблемы во всем организме.

Причины хронического поноса

Для этого типа диареи характерно разделение на 2 вида. Это инфекционные и неинфекционные причины. Расстройство кишечника, зачастую, вызвано инфекционными причинами:

Попадание в организм вирусов. Ротавирус способен вызвать сильный и обильный понос.
Заражение простейшими и грибками: микроспоридия, дизентерийная амеба, криптоспоридия, лямблии, циклоспоры.
Бактерии: кампилобактерия, кишечная палочка, аэромонасы, сальмонелла.

Хроническая проблемная диарея имеет и неинфекционную форму.

К ним относят:

Отравление химическими компонентами. Это и лекарства, и яды, и даже алкоголь.
Заболевания пищеварительной системы.
Панкреатит острого и хронического характера.
Проктит.
Колит.
Кистозный фиброз поджелудочной железы.
Чрезмерное употребление антибиотиков.
Дивертикулит.
Новообразования опухолевидные.
Нарушения кровоснабжения кишечника.
Частое употребление сахарозаменителей.
Нарушение всасывания желчных кислот.
Болезнь Крона.

Медицина предполагает несколько механизмов развития хронической диареи. Классификация поноса, в этом случае, разделяется следующим образом:

Гиперосмотический.
Гиперсекреторный.
Гиперэкссудативный.
Гиперкинетический.

Гиперсекреторная диарея

При гиперсекреторной диареи происходит интенсивная секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция бывает пассивной или активной.

Причины хронического поноса с активной секрецией:

Внедрение патогенных микроорганизмов, которые отравляют организм своими продуктами жизнедеятельности: стафилококк, кишечная палочка, холерный вибрион.
Жирные кислоты.
Желчные кислоты.
Послабляющие препараты.
Пептидные гормоны.

Причины хронического поноса при повышении пассивной секреции:

Поражение лимфатических сосудов: лимфома, болезни Уиппла, лимфангиэктазия, амилоидоз.
Сердечная недостаточность.

Гиперосмотическая диарея

В большинстве случаев на ее возникновение влияют проблемы, вызванные ЖКТ или пищеварительной системой. Факторы, влияющие на появление проблемы:

Механическая желтуха.
Расстройства переваривания и всасывания питательных веществ.
Заболевания поджелудочной железы.
Органы ЖКТ не могут всасывать, поступающие питательные компоненты, из-за расстройства всасывание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
Отсутствие контактирования содержимого кишечника с тонким кишечником.

Гиперкинетическая диарея

На появление жидкого стула влияют такие факторы, как:

Неврогенная стимуляция: синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия, функциональная диарея.
Фармакологическая стимуляция. Подразумевается чрезмерный прием слабительных препаратов. Чаще всего наблюдается при острой диарее. Достаточно прекратить прием или уменьшить дозировку.
Гормональная стимуляция: тиреотоксикоз, нейроэндокринные неоплазии, болезнь Аддисона.

Это механическое развитие диареи вызывает излишнюю стимуляцию моторной функции кишечника, тем самым, вызывая процесс дефекации.

Гиперэкссудативная диарея

Этот тип провоцирует выделение экссудата в просвет кишечника, а также воспаление стенки. Факторы, влияющие на появление диареи:

Хронические инфекции: сифилис, туберкулез, актиномикоз.
Воспалительные процессы в организме: болезнь Крона, язвенный колит.
Энтеропатия.
Ишемическая болезнь кишечника.
Полипы и другие новообразования различного типа в толстой кишке.

Хроническая диарея: признаки

Естественно основным симптомом является сама диарея. Понос будет частым и обильным. За один день человек может сходит в туалет жидким неоформленным стулом более 5 раз.

При расстройствах наблюдается:

Повышенное газообразование и метеоризмы.
Спазмы.
Боль.
Наличие слизистых выделений.

Если хроническая диарея вызвана патологиями в тонком кишечнике, то кал будет жидким и жирным. Заболевания в толстом кишечнике характеризуются частыми позывами к дефекации. При этом количество испражнений уменьшится.

Стул будет иметь примесь гноя, слизи или крови. Патологии толстого кишечника обязательно сопровождаются болями. Такие воспаления нижних отделов кишечника, как проктит или колит вызывают ложные позывы.

Вообще у каждого человека наблюдаются индивидуальные признаки. Все зависит от того, какая причина спровоцировала появление недуга. В зависимости от той или иной патологии, будут меняться и симптомы.

Раковые опухоли будут сопровождаться: слабостью, быстрой усталостью и стремительным снижением массы тела. В этом случае, понос следует устранить своевременно иначе это приведет к другим осложнениям.

Длительная диарея может сменится на кишечную непроходимость или спровоцирует разрыв стенки кишечника. Опухолевидные новообразования на последних стадиях вызывают у пациента интоксикацию. Также возникают: гипертермия и кахексия.

Воспаления в ЖКТ способны повлиять на внешнюю симптоматику: артралгия, стоматит и прочее. Заболевания эндокринной системы вызывают гормональные сбои у пациента и понос.

Нельзя игнорировать такие признаки, как кровяные выделения и болевые ощущения. Лечение должно быть комплексным. Терапия должна быть направлена не только на симптоматику, но и на саму причину.

Если долгое время не обращать внимание на патологическое состояние, то в итоге начнется обезвоживание. А значит к другим признакам добавится: лихорадка, рвота, тошнота, судороги.

Организм из-за поноса лишается питательных веществ. В результате начнется стремительное похудение.

Диагностика

Как лечить хроническую диарею? Лечение невозможно без определения причины. Поэтому нельзя заниматься самолечением в домашних условиях.

Для начала нужно провести беседу с врачом. На этом этапе специалист на основании симптомов, первичного осмотра и жалоб пациента составляет клиническую картину и анамнез.

Нельзя установить точный диагноз и начать лечение без лабораторных исследований. Какие показатели важны для выявления заболевания? Список:

Анализ крови.
Количество железа.
Уровень кальция в крови.
Наличие витамина В.
Работа щитовидной железы и печени.
Обследовать на целиакии.
Микробиологический анализ кала.

На основании этих данных врач делает первичный диагноз. В зависимости от того, что выявлено, будет зависеть дальнейшее лечение. Вероятно, что терапевт отправит к специалисту узкой направленности.

В зависимости от диагноза понадобятся и другие методы диагностики:

Рентген брюшной полости.
Колоноскопия. Для исследования берут небольшую часть ткани кишечника для проведения биопсии.
УЗИ органов внутри живота.
Копрологическое обследование.
Ирригоскопия.

Лечение

Как лечить диарею? Хронический понос – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптоматика. Нельзя мириться с подобным недугом. Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача.

Медикаментозная терапия подразумевает употребление:

Пробиотиков.
Противомикробных препаратов. Антибактериальные средства, направленны на уничтожение вредных микроорганизмов.
Адсорбентов.

В качестве антибактериального средства используют Энтобан. Он хорошо справляется со своей основной задачей, а точнее убивает болезнетворные бактерии и грибки. Главные вещества: тилихинол и додецилсульфат.

Курс до 10 дней. Суточную дозу определяет лечащий врач. Обычно за день человек выпивает от 4 до 6 капсул.

К антисептикам относится и Мексаформ. Основные действующие компоненты: пектин, стрептомицин, цитрат натрия, каолин. Диарея лечится 7 дней по 1 капсуле 3 раза в день.

Хорошо справляется с бактериями суспензия Депентал-М. Основные вещества: фуразолидон и метронидазол. Фуразалидон останавливает диарею, а метронидазол оказывает бактерицидное воздействие.

Курс приема – 5 дней. Суспензию нужно выпивать после каждого употребления пищи по 1 мерной ложке.

Во время поноса кишечник сильно вымывается от микроорганизмов разного рода. Вместе с плохими уходят и хорошие.

Микрофлора кишечника нарушена, а значит медикаментозная терапия должна включать в себя прием пробиотиков.

Они нужны, чтобы справится с расстройством. Курс – 10 дней. Диарея лечится по 2 капсулы 2 раза в день.

Чтобы восстановить естественный баланс внутри кишечника после употребления антибиотиков, назначают: Бификол, Энтерол, Линекс. Курс приема составляет более 30 дней.

Для того, чтобы предотвратить размножение плохих бактерий назначают капли Хилак-Форте. Они содержат в себе продукты жизнедеятельности лактобактерий.

Из абсорбентов хорошо подходит – Смекта. Она обволакивает стенки кишечника и защищает слизистую от разрушения. Так же помогает выводить токсины из организма, что не дает ему отравлять себя.

Диарея: питание

Эти два определения не должны существовать без друг друга, когда дело касается диареи. Это должно быть не просто питание, а диета. Она включает в себя полноценную еду, в которой будут содержаться белки, жиры и углеводы.

Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару или варенную.

Не должно быть продуктов, которые провоцируют брожение, гниение и стимулируют выработку желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы и компоненты, раздражающие печень. Диарея возникает именно на фоне этих факторов.

Диарея должна сопровождаться правильным питание.

Разрешенные продуткы:

Сухари и вчерашний белый хлеб.
Супы на слабом бульоне с добавление круп.
Мясо и рыбу нежирных сортов.
Свежий творог.
Овощи, приготовленные на пару или вареные.
Можно кушать каши, приготовленные на воде. Подходящие крупы: рис, гречка, овсянка.
Разрешено один раз в день употреблять яйца, сваренные всмятку. Также рекомендуется по утрам делать паровой омлет.
Из напитков наиболее подходящими считаются: чай черный или зеленый, лекарственные отвары, разведенные свежие соки некоторых фруктов.

Лечение даст свои «плоды», если человек будет следовать всем рекомендациям своего врача. Никаких сладких, жирных, соленых и острых блюд. Употребление алкоголя также крайне нежелательно.

После и вовремя лечения обязательно нужно соблюдать диету. С помощью подходящего питания, организм восполнит запас питательных веществ и восстановится естественная работа моторики кишечника.

Полезное видео

Длительная диарея является признаком того, что ее причиной будет какая-либо болезнь либо сбой в функционировании систем организма.

Хроническая диарея может свидетельствовать о том, что дефекация происходит больше 3 раз в день, каловые массы обладают жидкой консистенцией и подобное состояние длится на протяжении нескольких недель.

В лучшем случае несвоевременная терапия хронической диареи ухудшит качество жизнедеятельности.

В худшем – подобная патология ведет к обезвоживанию, поскольку при постоянной диарее происходит нарушение водно-солевого баланса, вследствие чего осуществляется массовая потеря питательных элементов и важных солей – калия, кальция, магния.

Это способствует нарушению функционирования всех внутренних органов и систем. Если присутствует такая симптоматика необходимо обращаться к врачу.

Причины и лечение хронической диареи

Затяжная диарея может проявиться у любого человека, как у мужчины, так и у женщины, независимо от возрастных показателей.

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал подобную неприятную симптоматику в виде расстройства в пищеварительных процессах - поносы.

Жидкий водянистый стул, спазм в брюшной полости и частая необходимость опорожнения кишечника считаются главными признаками диареи.

Люди независимо от возрастных показателей способны ощущать подобную патологию, считающуюся крайне опасной в детском и преклонном возрасте, поскольку может провоцировать обезвоживание организма.

У здорового взрослого человека зачастую наблюдается кратковременная диарея, продолжающаяся на протяжении нескольких суток и проходящая самостоятельно, без какой-либо особой терапии, но лишь при соблюдении диетического питания при диарее.

Если же диарея продолжается больше 7 суток и сопряжена с существенным обезвоживанием, жаждой, сухостью кожного покрова и полости рта, сильной вялостью и головокружением, необходимо без промедлений узнать рекомендации специалиста.

Помощь врачей требуется, когда тревожат боли в брюшной полости либо существуют ректальные болезненные ощущения, стул с кровяными примесями, когда идет повышение температуры тела.

Классификация

Диарея отличается многообразием своих проявлений. Прежде всего это относится к внешнему виду выделяемого кала: его консистенции, оттенка, видимых примесей. При исследовании это играет очень большую роль.

Водянистый понос (понос водой)

Его провоцирующими факторами могут быть как бактерии, так и вирусные агенты. Наиболее тяжелой инфекцией считается холера, однако намного чаще наблюдаются сальмонеллезы, дизентерии, а также вирусного происхождения — ротавирусы.

Тонкий кишечник может быть поражен токсическими веществами возбудителей, вода начинает выходить в больших количествах и растворенные в ней соли в просвет кишечника (стул может быть похож на «отвар риса»), без надлежащего восполнения электролитного запаса наступает фатальное обезвоживание. Необходима госпитализация в специальный стационар.

Самостоятельное обследование и лечение не рекомендуются.

Сильный понос с водой во время инфекций в кишечнике не всегда может быть сопряжен с тошнотой, рвотным рефлексом, болевыми ощущениями внутри живота и увеличением температуры (у ослабших пациентов, в терминальных стадиях холеры падение температуры тела ниже нормальных показателей); лечение непосредственно зависит от вида вирусного агента болезни, установить который в бытовых условиях не представляется возможным.

Понос с кровью (со слизью и кровью)

Жидкий водянистый стул с кровяными примесями и слизью может свидетельствовать о поражении слизистой ЖКТ и в любой ситуации считается абсолютным показанием к госпитализации.

Зачастую это обусловливается патогенными микроорганизмами. Кроме того хронический понос со слизью может быть симптоматикой заболевания Крона либо язвенного колита.

Черный понос

Наиболее опасная причина, которая способна спровоцировать возникновения диареи черного оттенка является кровотечение в пищеводе, желудке либо кишечнике (к примеру, во время расширения вен пищевода, язвенной болезни желудка либо 12-типерстной кишки).

Кровь, контактируя с ферментами пищеварения, приобретает черный оттенок. Стул, который похож на деготь, свидетельствует о довольно сильном кровотечении.

Когда оно концентрируется внутри желудка, в некоторых случаях отмечается рвотный рефлекс «кофейной гущей».

Достаточно быстро может наступить критическая потеря крови - пациента необходимо в кратчайшие сроки доставить в специализированное медицинское учреждение.

В определенных ситуациях черный стул бывает спровоцирован употреблением некоторых медикаментозных средств (активированный уголь, препараты железа, комплексы витаминов и минералов).

Желтый понос

Частый желтый понос бывает у детей в дошкольном возрасте.

Провоцирующими факторами могут быть расстройства в пищеварительных процессах, которые обусловлены как инфекционными поражениями (зачастую ротавирусная инфекция, в некоторых случаях вирусный гепатит), так и прочими болезнями пищеварительной системы, усложняющими переработку пищевых масс и ускоряющими ее дальнейшее прохождение по кишечнику.

Желтый оттенок стула может быть сопряжен с употреблением определенных медикаментозных средств.

Белый понос

Часто наблюдается у младенцев годовалого возраста. В данной ситуации он может быть спровоцирован питанием определенными искусственными смесями, перекармливанием молоком, введением в прикорм новой продукции, излишком сложно усвояемых углеводов, в некоторых случаях отмечается во время прорезывания зубов.

Более опасные причины данного поноса, встречаемые у детей и взрослых: расстройства в функционировании желчного пузыря, гепатит.

Вызвать белый стул способны медикаментозные средства, которые нарушают работу печени.

Зеленый понос

Зловонный хронический понос зеленого цвета у взрослого человека часто взаимосвязан с интенсивностью брожения внутри кишечника, что может быть спровоцировано дисбактериозом, дизентерией и прочими инфекциями ЖКТ.

Зеленый оттенок калу как у мужчин, так и у женщин может придавать желчь, которая перенасыщена билирубином в результате повышенного распада эритроцитов либо патологических процессов в печени.

Зеленый кал может выделяться во время излишка в меню продукции с красителями искусственного происхождения.

Причины длительной диареи

Частый понос у взрослых сопряжен с различными болезнями. К патологическим состояниям, которые провоцируют длительный понос, относят заболевания органов пищеварительной системы:

Признаком хронической формы панкреатита считается ненадлежащее продуцирование ферментов. Подобное сопряжено с тем, что у больного было нарушено функционирование поджелудочной железы. Нехватка ферментов существенно затрудняет усвоение пищевой продукции. Непереваренные компоненты попадают внутрь кишечника и у человека возникает понос.
Наличие в рационе токсинов провоцирует интоксикацию.
Сбой в пищеварительных процессах появляется у людей, которые заражены патогенными микроорганизмами.
Длительное протекание поноса с водой у взрослых может быть обусловлено возникновением дисбактериоза. Обычно, сбой в микрофлоре происходит по окончании терапии антибиотическими средствами.
Аллергическая реакция на пищу. Является причиной, которая способна вызвать формирование постоянного поноса. Сбой в пищеварительных процессах нуждается в полном отказе от приема продукции, содержащей аллергены.
Заболевание Крона является крайне опасной болезнью. Во время нее происходит нарушение функционирования пищеварительных органов. В стуле больного человека наблюдаются кровавые сгустки.
Часто люди ведут пассивный образ жизни. Это отражается на функционировании пищеварительных органов. Внутри ЖКТ происходит застаивание, становящееся провоцирующим фактором поноса. Во время этого у пациента урчит в животе, и формируется сильная диарея.

Частая диарея водой у взрослых развивается вследствие внутренних кровотечений в системе пищеварения. Нередко причины, которые вызывают постоянный понос с водой — разные инфекционные болезни, вызванные вредоносными бактериями.

Вызывают частые поносы водой и ротавирусы. Спровоцировать жидкий стул как у мужчин, так и у женщин может пищевая либо лекарственная интоксикация.

Зная о данных причинах, вызывающих частую диарею у взрослых, несложно понять, что делать. Лечение назначается врачом после всесторонней диагностики.

Специалисты отмечают, что пациента длительное время мучит жидкий стул в связи с тем, что он предпочитает умолчать о своих проблемах.

Немногие знают, что при длительном поносе может развиться очень опасное осложнение – обезвоживание.

Симптомы

Симптоматика диареи с водой не отличается от простого поноса.

Распространенные признаки:

Тошнота и рвотный рефлекс.
Утрата аппетита.
Вздутие.
Усиленное образование газов.
Жидкий кал, наблюдающийся долгое время.
Анемия.
Обезвоживание.
Гиповитаминоз.

Если присутствует такая хроническая симптоматика, как постоянные позывы в туалет, кровавые примеси в каловых массах, увеличенная температура, сильная жажда, нужно обращаться к врачу.

Лечение в такой ситуации должно быть незамедлительным симптоматика быстро отступит.

Лечение

Чтобы знать, как лечить понос водой у взрослого и почему он возникает, следует узнать рекомендации врача.

Постоянная диарея не считается болезнью. Даже хроническое протекание диареи у взрослого человека возможно вылечить.

На начальной стадии нужно установить, почему у пациента долгое время наблюдается жидкий стул, а после решать, что делать. Лечение, начинают с пересмотра меню, после нужно соблюдать следующие предписания:

Использовать лекарства, которые способны устранить понос водой у взрослого.
Наряду с врачом пересмотреть прием определенных лекарственных средств, нацеленных на лечение другой хронической болезни.
Если есть восприимчивость к продуктам питания нужно изъять исключить их из меню и никогда не принимать их.

Зная о факторах, вызвавших длительную понос водой у взрослого, можно своевременно начать лечение.

Помимо лекарственных средств пациенту, у которого обнаружили диарею с водой, нужно соблюдать диетическое питание каждый день. Это облегчает его состояние и помогает вылечить от недуга.

Народные средства

В процессе приема народных средств при лечении диареи нужно согласовать их применение с врачом. К действенным методам, используемым для терапии поноса, относят:

Отвар из мяты. 3-5 листьев мяты заливаются кипятком, провариваются и настаиваются в течение 60 минут. Пить после еды 3 раза в день.
Отвар из ромашки. Лечебное сырье (1 ст. л.) заливается чашкой воды и ставится на плиту. Кипятится на медленном огне на протяжении 15 минут, настаивается 30 минут и пьется до еды.
Допустимо принимать при поносе раствор крахмала. 2 л. продукта разводятся в чашке теплой воды, перемешиваются и пьют в течение дня.

Медикаментозное лечение

Терапия постоянного поноса с водой у взрослых должна носить комплексный характер. Потому больному назначаются средства, воздействующие на причины его появления.

Только специалист подскажет какие лекарства нужно давать для устранения недуга. При раздражении ЖКТ рекомендуют принимать Лоперамид либо Имодиум.

Если причина продолжительной диареи — интоксикация, нужно быстро сделать промывание желудка.

В этих целях пациент пьет большое количество воды с перманганатом калия. Раствор рекомендуют принимать в большем объеме за 1 раз.

Если причины диареи кроются в использование противомикробных средств, то назначается Линекс. К прочим действенным препаратам, часто назначаемых от диареи, относят:

Смекта и ее аналоги.
Энтерол.
Нифуроксазид, Интетрикс и Рифаксимин.
Устранить острые боли и спазм возможно посредством Папаверина либо Но-шпы.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс нужно принимать Гастролит либо Регидрон. Они разводятся с 1 л воды. Принимать маленькими порциями, но очень часто, спустя каждые 10 минут.

Профилактика

Чтобы избежать появления осложнений нужно придерживаться следующих предписаний:

Постоянно мыть руки до приема пищи.
Каждый день соблюдать правила гигиены после туалета.
Хранить продукты в холодильнике.
Продукция должная быть термически обработана.
Каждый год осуществлять медосмотр в целях своевременного установления патологических процессов и их терапии.

Если каждый день соблюдать данные профилактические мер, то вероятность заболеваний, сопряженных длительной диареей, будет минимальной.

Чтобы знать, как лечить хроническую диарею, нужно выяснить причины возникновения заболевания. Терапия постоянного поноса варьируется от клинической картины диагностики.

Постоянный понос, который долгое время не проходит, опасен своими осложнениями.

Потому устранение хронической диареи будет успешным если будет проведено тщательное обследование, соблюдены диетическое питание и все предписания специалиста.

Лишь в данной ситуации возможно быстро сократить количество опорожнений и достигнуть стабильного стула.

Полезное видео

Светлана спрашивает:

Уточните пожалуйста проверяли ли вы переносимость лактазы, т.к. непереносимость данного фермента, т.е. невозможность расщеплять его организмом может приводить к появлению жидкого стула, после приема молочных продуктов. Так же одной из причин возникновения диареи может быть язвенный колит, нарушение всасывания питательных веществ (мальадсорбция), прием некоторых препаратов, а так же гормональные нарушения, т.е. нарушение функции щитовидной железы. Вам в обязательном порядке необходимо провести ректороманоскопию, если данная процедура вызывает потерю сознания, обговорите с врачом данную проблему и возможность проведения обследования после проведения премедикации. Так же необходимо обследовать функция щитовидной железы, сдать биохимический анализ крови на ферменты. Подробнее о причинах возникновения поноса читайте перейдя по ссылке: Диарея (понос) .

Светлана комментирует:

Спасибо. Кровь на лактозную непереносимость -генотип СС (низкая активность фермента лактазы) Я три года не употребляю молоко и даже кисломолочные продукты. Сижу на диете с ферментами. Кальций, фосфор, магний, железо, калий,ферритин в норме. Гармоны ТТГ, Т4 св, Антитела к тиреопероксидазе, Кортизол, ДГЭА-С в норме. Т3 св - 7.07 норма 6.45 Инсулин-меньше 2 норма от 6.0 С-пептид 359 норма от 369. Эндокринолог сначала хотела поставить "диабет" а после пересдачи с-пептид стал в норме,а инсулин так и остался меньше 2. Сказала диабета нет. Узи щитовитки- мелкие кисты. Доктор сказал от этого диареи не может быть. Я три года анализы сдаю почти каждый месяц и ничего в них не менялось. Онкомаркеры и гармоны раз в год.

Светлана спрашивает:

Добрый день* У меня еще такой вопрос.. Диарея начинается иногда сразу после еды, иногда через два часа, иногда вообще на голодный желудок, иногда после глотка воды к этому всему иногда присоединяется полуобморочное состояние, тахикардия и вообще как будто-я сейчас умру - это тоже может относится к нервам? В основном это начинается с утра и к обеду затихает с помощью смект а к вечеру опять начинает бурлить, шипеть и мучить*

Светлана комментирует:

Я начала колоть Кортексин 10 мг + Мексидол 2мг + Валокордин на ночь,а от диареи- бифиформ и смекту, можно ли еще пропить КИП вместе со всем этим лечением?

В том случае, если у вас нет аллергии на компоненты данного препарата вы можете начать лечение. Данные препарат обладает не только противодиарейными свойствами, но и оказывает антисептическое, иммуномоделирующее действие, а так же восстанавливает микрофлору кишечника что в вашем случае, просто необходимо. Подробнее о лечении диареи читайте перейдя по ссылке: Диарея (Понос) .

Светлана спрашивает:

Доброе утро* Спасибо) Подскажите, а какие анализы еще нужно сдать чтоб исключить синдром мальадсорбции? Гастроэнтеролог говорит, что по всем анализам что у меня есть - мальабсорбции у меня нет. Сил нет уже так жить, живот реагирует моментально-выпиваешь смекту и в туалет* Все эти хронические заболевания были у меня с детства и ничего такого не было, только от злостного нарушения диеты да и то от угля проходило все. Я в 2008 году переболела ГЛПС но после нее все было отлично, а ровно через год началось) Иногда ночью бывает озноб, как будто температура, но ее нет.

Светлана спрашивает:

Извините за навязчивость, но просто очень хочется вылечится. По моим сделанным анализам какой может быть диагноз? Гастроэнтеролог ставит мне СРК и хр. панкреатит, и никаких обследований говорит больше не надо.

В предыдущем ответе, был представлен полный план обследования, который необходимо пройти для уточнения диагноза в описываемой Вами ситуации. К сожалению, без личного осмотра, даже на основании имеющихся данных, невозможно выставить точный диагноз. В том случае, если квалификация Вашего лечащего врача вызывает у Вас сомнения, Вы можете обратиться за личной консультацией к другому специалисту-гастроэнтерологу. Более подробно о различных заболеваниях, связанных с кишечником, Вы можете прочитать в одноименном разделе: Кишечник .

Светлана комментирует:

Добрый день. Я пролечилась от СРК плюс ВСД тем что прописал мне доктор. Кортексин 5 дней,мексидол 10 дней и КИП. Не помогло. Есть не могу. Даже от кусочка сухарика с чаем живот начинает болеть через 5 минут. Может есть другое лекарство от этого? Доктор мне сказал пейте все подряд, чередуя. В других клиниках принимать не хотят, ссылаясь на отсутствие колоноскопии(которую сделать невозможно) Скажите, а как можно обойтись без колоноскопии чем-то другим?

Нет, к огромному сожалению, колоноскопия - единственный метод диагностики, который может точно установить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, для диагностики СРК, так как позволяет исключить хронический колит, и другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами. Этот метод диагностики входит в список обязательных. Более подробно о колоноскопии, показаниях и противопоказаниях к ее проведению, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Колоноскопия .

Светлана спрашивает:

Добрый день. Сегодня проснувшись с утра, встав с кровати у меня началось неприятное ощущение внизу живота, дошла до кухни уже с жуткой сильной тупой болью над лобком и справа и слева, опять присоединилась полуобморочное состояние как будто я сейчас умру. Выпила валокордин и лежала на спине на боках очень больно. Вроде как прошло потом но состояние слабости осталось. Что это может быть такое?

Выраженная боль в нижней области живота может быть признаком очень многих состояний, прежде всего связанных с заболеваниями мочевыделительной и половой систем. Такая боль может быть при аднексите, кисте яичника, внематочной беременности, эндометрите, камнях в мочевом пузыре. Рекомендую Вам не откладывать и обратиться срочно к врачу, чтобы провести ряд исследований: УЗИ органов малого таза, анализ крови и мочи. После осмотра гинеколога и обследования можно будет выяснить причину возникновения болей и определить дальнейшую тактику лечения. Подробнее о блях в животе Вы можете узнать из раздела нашего сайта: Боль в животе

Светлана спрашивает:

Спасибо за ответ* Вроде больше не беспокоит. Во время обследования диареи у меня нашли кисту 10см "серозную" ,удалили, но через месяц на узи нашли на этом же месте опять кисту 4 см. Хирург сказал что пусть она сидит теперь. У меня вопрос по кишечнику. Я сейчас принимаю Энтерол вроде мне помог немного, выраженной диареи нет, но все равно я хожу в туалет часто и по чуть-чуть. Узи прошла...все так-же как и было... доктор сказала что у меня все органы дрыгаются и какой-то пневмотоз кишечника. Еще чувство быстрого насыщения появилось. Это тоже симптомы раздраженного кишечника?

И повышенная пневматизация кишечника (увеличение количества кишечных газов), и снижение аппетита, могут возникать вследствие раздражения кишечной стенки и воспалительного процесса на ней (например, при энтероколите). Для уточнения ситуации, желательно лично проконсультироваться с гастроэнтерологом. Более подробно о проявлениях колита и энтероколита, Вы можете прочитать в наших тематических разделах, посвященных этим заболеваниям: Колит и Энтероколит .

Светлана спрашивает:

Добрый день. Ходила к гастроэнтерологу. Опять говорит пить мне все подряд. Только я не знаю что мне уже пить. По утрам будит живот со своим бурлением. Скажите пожалуйста какой нибудь хороший препарат который помогает при колитах. Я попрошу чтоб гастроэнтеролог мне его приписал.

Эффективность лечения колитов определяется разновидностью заболевания и его стадией. Уточните, пожалуйста, какой именно у Вас колит и мы проконсультируем Вас более детально. Подробнее о колитах Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Колит

Светлана спрашивает:

Я уже писала что мне ставят срк. Гастроэнтеролог мне говорит чтоб я пила все подряд, только мне ничего не помогает. Поэтому попросила Вас написать мне название хорошего препарата.

Уточните, пожалуйста, какие препараты Вы до сих пор принимали и что Вы принимаете в настоящее время. Также сообщите, пожалуйста, что у Вас преобладает в настоящее время: запоры или диарейный синдром. При диарейном синдроме рекомендуется препарат Имодиум или Эрикан, при запорах - Цизап, Мотитиум. Кроме этого, можно применять комплекс немедикаментозных мер: психотерапию или же в отдельных случаях эффективно помогает назначение непродолжительных курсов антидепрессантов. Данные средства Вам может назначить Ваш лечащий врач. Подробнее о Вашем заболевании Вы можете получить информацию из нашего раздела: Синдром раздраженного кишечника

Светлана комментирует:

Учитывая, что Вы тщательно обследованы и препараты из основных групп принимали, я думаю, что есть смысл проконсультироваться с психологом. Зачастую дополнительные меры, направленные на психологическую составляющую, дают положительные результаты. Кроме это, отдельные специалисты описывают эффективность назначения антидепрессантов. Принципиально новый подход в Вашем случае может заключаться в переходе на гомеопатические медикаменты. Проконсультируйтесь, пожалуйста, с гомеопатом, который сможет подобрать Вам правильный курс лечения. Подробнее об этой группе препаратов Вы можете узнать из раздела нашего сайта: Гомеопатия

Светлана спрашивает:

Доброго Вам дня. Сдала кровь по вашей рекомендации. Помогите расшифровать
Белок общий в сыворотке
Концентрация 72.3 г/л 66.0 - 83.0
Альбумин в сыворотке
Концентрация 43.50 г/л 35.00 - 52.00
Холестерол общий
Концентрация 3.91 ммоль/л 0.00 - 5.20
Интерпретация: оптимальный уровень
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
Концентрация 0.53 мг/л 0.00 - 1.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Концентрация 8.70 Ед/л 0.00 - 35.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Концентрация 16.20 Ед/л 0.00 - 45.00
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Концентрация 14.20 Ед/л 0.00 - 38.00
Фосфатаза щелочная общая
Концентрация 56.00 Ед/л 30.00 - 120.00
Билирубин общий
Концентрация 8.16 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Амилаза общая в сыворотке
Концентрация 47.10 Ед/л 28.00 - 100.00
Липаза
Концентрация ↓ 5.40 МЕ/л 21.00 - 67.00
Железо в сыворотке
Концентрация ↓ 4.90 мкмоль/л 10.70 - 32.20
Мочевина в сыворотке
Концентрация ↓ 2.30 ммоль/л 2.80 - 7.20
Креатинин в сыворотке
Концентрация 77.70 мкмоль/л 58.00 - 96.00
Калий в сыворотке
Концентрация ↓ 3.30 ммоль/л 3.50 - 5.10
Натрий в сыворотке
Концентрация 137.38 ммоль/лНазвание/показатель
Концентрация 101.28 ммоль/л 98.00 - 106.00
Кальций в сыворотке
Концентрация 2.42 ммоль/л 2.20 - 2.65
Магний в сыворотке
Концентрация 0.84 ммоль/л 0.77 - 1.03
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Концентрация Некурящие: 0 - 2.5; Курящие:
0.0 - 5.0
0.6 нг/мл
CA 19-9
Концентрация 10.00 МЕ/мл 0.00 - 30.90
Витамин В12 (цианокобаламин)
Концентрация ↓ 145.00 пг/мл 179.00 - 1162.00
Хлор в сыворотке Концентрация 101.28 ммоль/л 98.00 - 106.00
Гастрин
Концентрация 16.7 пг/мл 13.0 - 115.0
Глюкоза в плазме
Концентрация 4.78 ммоль/л 4.10 - 5.90
Витамин B9 (фолиевая кислота)
Концентрация 6.53 нмоль/л 6.00 - 39.00
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
Протромбин (по Квику) 88 % 70 - 120
МНО при терапии пероральными
антикоагулянтами: 2 - 3; у
здоровых лиц, не получающих
антикоагулянтной терапии: 0.80
- 1.20
1.08
Протромбиновое время 13.8 сек 11.5 - 14.5
Общий анализ крови
Лейкоциты (WBC) 7.32 *10^9/л 3.98 - 10.40
Эритроциты (RBC) 4.18 *10^12/л 3.50 - 5.20
Гемоглобин (HGB) ↓ 115 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) ↓ 34.9 % 35.0 - 45.0
Средний объем эритроцита (MCV) 83.5 fL 81.0 - 100.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.5 пг 27.0 - 34.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 330 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 233 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 50.1 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 16.7 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15.8 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.70 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 38.0 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 4.14 *10^9/л 1.56 - 6.13
Лимфоциты (LY) 2.27 *10^9/л 1.18 - 3.74
Моноциты (MO) 0.65 *10^9/л 0.24 - 0.56
Эозинофилы (EO) 0.22 *10^9/л 0.04 - 0.36
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 56.6 % 34.0 - 71.1
Лимфоциты, % (LY%) 31.0 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) 8.9 % 4.7 - 12.5
Эозинофилы, % (EO%) 3.0 % 0.7 - 5.8
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0.0 - 1.2
Соэ 2

Светлана спрашивает:

Доброго Вам дня. Проконсультировалась я у психотерапевта эффекта ноль. Как была диарея так и осталась. Приписала глицин 4 раза в день и адаптол. Гастроэнтеролог энтерол и ацепол. Ничего не помогает. Один день лучше а на второй на фоне строгой диеты каши овсяной на воде с утра начинается диарея и никакие ацеполы не помогают. Гастроэнтеролог сказала что ей больше не за что зацепится. Сделала анализ на дисбактериоз ничего нет. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Рентген желудка- дуадено-бульбарный и бульбо-гастральные рефлюксы. СА-19-9, РЭА, гастрин, пепсиноген 1,2, Са-242, вся биохимия и диагностика воспалительных заболеваний кишечника антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы - все-все в норме. Скажите пожалуйста что это такое? Может все таки с кишечником что-то а не с головой?

Одним из самых неприятных, изматывающих недомоганий является хроническая диарея. Это патология, при которой разжиженный, неоформленный стул отходит у пациента на протяжении нескольких месяцев. Акты дефекации случаются чаще трех раз за сутки. Они сопровождаются ослабленным состоянием, урчанием в животе и кишечных отделах, болями в области желудка, вздутием живота, ложными позывами к дефекации, обезвоживанием организма и появлением в стуле патологических примесей.

Почему данное состояние возможно, и как хроническую диарею вылечить? Причин возникновения данной болезни несколько. Что касается лечения, оно должно быть медикаментозным, в сочетании с диетическими мероприятиями.

Понос, как синоним диареи, явление известное всем. Но заболеванием сам по себе понос не является. Поэтому, когда пациенты пытаются его лечить, особенно без участия врача, своими средствами, он может обернуться хронической диареей и стать симптомом одного или нескольких опасных заболеваний.

Важно! Нельзя вылечить диарею, а тем более хроническую диарею, не диагностировав заболевание или не обнаружив иные патологии, которые ее вызвали.

Общепринятое определение диареи – исход разжиженного стула увеличенное количество раз. Организм здорового человека выделяет в сутки от 100 до 300 г нормально оформленных каловых масс. Периодичность может быть любой, она своя для каждого организма, но обычно это один, максимум два раза в сутки. Если каловые массы эвакуируются учащенно, но их консистенция в пределах нормы, можно говорить об усиленной перистальтике кишечника, которая может наступить вследствие употребления тех или иных продуктов, способствующих этому. Это не относится к проявлениям диареи.

Жидкий стул может возникнуть по следующим не патологическим причинам:

несварение, которое обычно наступает после переедания и обилия плохо перевариваемых блюд;
пищевое отравление первой и средней степени;
аллергическое проявление на употребление продукта-аллергена;
прием слабительных;
употребление синтезированных сахарозаменителей;
стрессы;
путешествия и смена климата.

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал диарею, возникшую по одной из перечисленных причин. Она редко длится более трех-четырех дней, в самых серьезных случаях – неделю. По официальному медицинскому определению такую диарею нельзя признать хронической.

Более серьезные источники возникновения диареи:

вирусное инфицирование;
токсическое отравление;
кишечное воспаление;
ферментная недостаточность;
заболевания ЖКТ.

Здесь уже проявления диареи могут длиться гораздо большее время, сопровождаться иными симптомами, и речь часто идет именно о хроническом характере заболевания.

Механизм возникновения

Диарея – это не один, а комплекс симптомов, который характерен следующим патологическим состояниям организма.

Инфекционное поражение кишечника.
Неинфекционное поражение кишечника.
Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
Хроническая интоксикация.
Психоэмоциональные патологии.
Болезни других (не пищеварительных) органов.

Причины возникновения

Поскольку перечень причин возникновения достаточно обширный, выделяют четыре группы механизмов развития данного заболевания:

гиперкинетическая;
гиперсекреторная;
гиперэкссудативная;
гиперосмотическая.

Таблица. Классификация диареи по механизмам развития.

Тип механизма	Описание
	Образуется в процессе повышенной стимуляции кишечных стенок, при которой повышается его моторная активность. Может возникать как на неврогенном уровне (диабет, раздраженный кишечник), так и под воздействием гормонов (болезнь Аддисона) или лекарственной стимуляции. Последний случай встречается наиболее часто, поскольку многие пациенты злоупотребляют слабительными препаратами, принимая их без назначения врача и в повышенных дозировках.
	В данном случае в просвет кишечника отмечается повышенная секреция электролитов и жидкостей. Процесс может проходить пассивно (при лимфоме или болезни Уиппла), либо активно (присутствие кишечной палочки или стафилококковой инфекции). Также заболевание вызывают некоторые из слабительных и гормональных лекарственных препаратов.
	Происходит после воспаления кишечной стенки, которое характеризуется увеличенной дозой вброса экссудата в кишечный просвет. Отмечается при ряде воспалительных процессов кишечника. Также может сопровождать хронические инфекции (кишечный туберкулез), ишемическое поражение, полипы и онкологические образования.
	Поводом развития становится пищеварительное расстройство и нарушение процесса всасывания в ЖКТ. Провокаторы: свищ, панкреатит, анастомоз, опухоль поджелудочной, синдром мальабсорбции.

Первоначальными источниками хронической диареи становятся стать вышеприведенные факторы, как по отдельности, так и в сочетании.

Кроме этого недуг может повлечь за собой такие заболевания, как:

полипоз;
функциональная диарея;
амилоидоз кишечника;
колоректальный рак;
гельминтоз;
карциноидный синдром;
липодистрофия кишечника;
уремия;
сифилис.

Симптоматические проявления

Как уже было отмечено, основные признаки – это разжиженный стул и учащение эпизодов дефекации. Но как дифференцировать обычную диарею и хроническую, если два главных симптома одинаковые? Специалисты-медики не имеют единого мнения не этот счет.

Кстати. Кто-то ставит хронический диагноз на основе симптоматических проявлений, продолжающихся от трех недель. Кто-то признает хроническую стадию заболевания лишь при условии, если симптомы продолжаются шесть недель и более.

Как бы то ни было, основные признаки названной патологии следующие.

Более трех эпизодов дефекации за сутки.
Стул неоформленный или недостаточно оформленный.
Консистенция стула вязкая, кашеобразная или жидкая, водянистая.
Продолжение данного состояния без изменений не менее трех недель.
Сопутствующие боли.
Ложные позывы к дефекации.
Повышенный метеоризм.
Бурчание в животе и по всему кишечнику.
Посторонние вещества в кале (гной, жир, слизь, кровь, вода).
Уменьшение количества стула.

Для патологических состояний тонкого кишечника характерны жировые примеси в водянистом стуле, без ярко выраженного болевого синдрома.

Если патологии в толстом кишечнике (верхние отделы) , в кале присутствует слизь и гной, изредка кровь. К тому же этот вид заболеваний практически всегда имеет сопутствующий болевой синдром.

При патологии в нижних отделах толстой кишки стул минимальный по объему, испражнения чаще, чем трижды в день, пациент испытывает ложные дефекационные позывы.

Если диарея сопровождает колоректальный рак , к поносу добавляется чувство усталости, падения аппетита, веса, кишечная закупорка и перфорация кишок.

При кишечных воспалениях к диарее добавляется гипертермия и внекишечные симптомы, такие как стоматит.

Если хронический понос возникает вследствие эндокринных расстройств , нарушается гормональная регуляция.

Диагностика

Поскольку это заболевание не является самостоятельным, основные диагностические мероприятия направлены на выявление причин ее возникновения. Какое заболевание или патология кроется за длящимся неделями поносом? Для выяснения данного вопроса медицина располагает следующими инструментами.

Ирригоскопия назначается при подозрениях на полипоз или рак.

Колоноскопия позволяет оценить целостность кишечных стенок и определить, при наличии язв, их количество, величину и локализацию.

Ректороманоскопия покажет наличие полипов и поможет выявить опухоли.

Во время процедуры эндоскопии могут параллельно взять биопсию.

Как лечится хроническая диарея

После тщательного обследования пациента врач составляет план лечения, которое может быть двух видов.

Сорбенты

Один из важнейших пунктов в лечении хронической диареи, поскольку на протяжении всего срока терапии необходимо выводить из тела больного токсины и бактерии, а также снимать газообразование.

Совет. При назначении данных лекарств врачи предупреждают о том, что их не стоит совмещать в приеме с другими препаратами. Что это означает? Принимайте их отдельно, минимум за два часа до или через два часа после приема других препаратов, иначе их усвоение нарушится.

Энтеросорбенты не назначают при поносе лишь в одном случае, когда процесс всасывания в кишечнике нарушен. Чтобы вместе с токсинами из организма не выводились питательные вещества, сорбенты не принимаются.

Выбор лекарств этой группы велик. Чаще всего назначаются следующие препараты:

Противодиарейные препараты

Их выбор зависит от причины возникновения диареи и заболевания, лежащего в основе. Прекращают понос, снижая перистальтику, следующие препараты:

Кишечные противовоспалительные

При кишечных инфекциях необходимо снять воспаление, поэтому пациенту выписывают антисептики, действующие во всех отделах кишечника, но не всасывающиеся в кровь. Это такие препараты как:

Пробиотики

Данная группа является обязательной и незаменима при лечении диареи любой этиологии. Данное заболевание полностью дисбалансирует кишечную микрофлору, и для ее восстановления пробиотические препараты подходят лучше всего.

К пробиотической группе относятся:

Фитопрепараты

Помогают снизить кишечную секрецию, нормализовать перистальтику. В их состав входят природные растительные компоненты, обладающие вяжущими свойствами.

К таким растениям относятся:

черемуха (ягоды);
дуб (кора);
лапчатка (корень);
ольха (шишки);
ромашка (цветы).

Лучше всего приобретать данное растительное сырье в аптеке, или воспользоваться готовыми многокомпонентными сборами.

Диета и питьевой режим

При возникновении диареи, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в хроническую форму, необходима регидратационная терапия. Начать ее стоит немедленно, при первых же признаках поноса. Сделать это очень легко, любой больной может восполнить потерю жидкости организмом самостоятельно. Однако это простое действие часто недооценивается пациентами, и они все же достигают серьезной степени обезвоживания до тех пор, пока решат обратиться к врачу по поводу диареи.

Что пить при поносе

Важно сразу организовать питьевой режим, который не допустит обезвоживания. Жидкость должна поступать в организм в объеме не менее двух литров в день, при этом питье должно носить такой характер, чтобы жидкости в организме задерживались, а не выводились вместе с поносом. Простая вода в данном случае – не самый подходящий вариант. Нужно пить растворы, которые поддержат баланс и нормализуют водно-солевой обмен.

Пить предстоит много на протяжении всего курса лечения диареи, до исчезновения симптомов. Принимать питье нужно часто, но небольшими порциями и глотками.

Что есть при поносе

При диарее, а особенно ее хронических формах, необходимо соблюдать специальный режим питания. Состав пищи влияет на качество и количество каловых масс, и скорость опорожнения кишечника. Поэтому поддерживающим питанием можно откорректировать и усилить действие принимаемых лекарственных препаратов.

Прежде всего, необходимо убрать из меню следующее.

Приправы и пряности.
Сырые овощи.
Сырые фрукты.
Острые, кислые и соленые продукты.
Жирные продукты.
Продукты, содержащие грубую клетчатку.

Список продуктов, запрещенных при диарее до полного ее излечения , выглядит так:

чернослив, курага, инжир и другие сушеные фрукты;
томаты, морковь, капуста, свекла, огурцы;
молоко и сливки, жирная сметана;
виноград и виноградный сок;
репа и редька;
черный хлеб;
брусника и яблоки;
мясо жареное и мясо жирное, приготовленное любым способом;
концентрированный мясной бульон;
субпродукты;
рыба жареная и рыба жирная, приготовленная любым способом;
консервы;
копчения;
грибы;
яйца вкрутую и жареная глазунья;
кислые фрукты и ягоды;
любая выпечка;
напитки газированные, алкогольные и квас.

Перечень довольно внушительный, и на первый взгляд может показаться, что больному хронической диареей придется на протяжении нескольких месяцев сидеть на сухарях и воде. Это не так, поскольку список разрешенных продуктов тоже не маленький.

При хронической диарее разрешены:

В первый день рекомендуется пить только чай с сахаром и небольшим количеством сухарей. Затем постепенно вводить разрешенную пищу, но следить, чтобы она принималась минимальными порциями (до 200 г) каждые три часа. Таким образом, за сутки пациент на противодиарейной диете должен принять пищу, минимум пять раз. Не забывать про сохранение питьевого режима.

Через неделю жесткие условия рациона можно смягчить и ввести:

макароны;
супы на мясном, рыбном и овощном бульоне;
молоко и сливочное масло;
творог и нежирные сыры;
свежие фрукты и ягоды;
бобовые и какао.

Хроническая диарея нелегко поддается лечению. Но заболевание является логическим продолжением обычной диареи, которую вылечить проще. Если заниматься самолечением и не обращаться к врачу, ожидая, пока понос примет хроническую форму, можно пропустить начало многих серьезных заболеваний. Не стоит ждать возникновения критической ситуации и перехода диареи в хроническую форму. Если вы имеете склонность к поносам и расстройствам желудка, соблюдайте пищевой режим, принимайте профилактические меры, и при длящемся более трех дней жидком стуле отправляйтесь к врачу для полного обследования.

Видео – Частая (хроническая) диарея

– полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника. Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника , функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии . Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях . Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона), хронических инфекциях (актиномикозе , туберкулезе , сифилисе), энтеропатиях , ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки. Обычно хроническая диарея развивается в результате сочетания нескольких либо всех перечисленных выше механизмов.

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах . Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация , гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии , стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, эндокринолога , при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция. Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.