Окклюзия сонной артерии лечение. Причины возникновения окклюзии сонной артерии и методы лечения. Определение дальнейшей тактики лечения

Окклюзия сонных артерий - частичная или полная обтурация просвета каротидных артерий, кровоснабжающих головной мозг. Может иметь бессимптомное течение, но чаще проявляется повторными ТИА, клиникой хронической церебральной ишемии, ишемическими инсультами в бассейне средней и передней мозговых артерий. Диагностический поиск при окклюзии сонных артерий направлен на установление места, генеза и степени обтурации. Он включает УЗДГ каротидных сосудов, церебральную ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию, КТ или МРТ головного мозга. Наиболее эффективно хирургическое лечение, заключающееся в эндартерэктомии, стентировании пораженного участка артерии или создании обходного сосудистого шунта.

Современные исследования в области неврологии показали, что у большинства пациентов, страдающих ишемией головного мозга, поражены экстракраниальные (внечерепные) отделы кровоснабжающих мозг сосудов. Интракраниальные (внутричерепные) изменения сосудов выявляются в 4 раза реже. При этом окклюзия сонных артерий составляет около 56% случаев церебральной ишемии и обуславливает до 30% инсультов.

Окклюзия сонных артерий может носить частичный характер, когда происходит лишь сужение просвета сосуда. В таких случаях чаще применяется термин «стеноз». Полная окклюзия представляет собой обтурацию всего поперечника артерии и при остром развитии зачастую приводит к возникновению ишемического инсульта, а в некоторых случаях - к внезапной смерти.

Анатомия системы сонных артерий

Левая общая сонная артерия (ОСА) начинается от дуги аорты, а правая - от брахиоцефального ствола. Обе они поднимаются вертикально вверх и в области шеи локализуются впереди поперечных отростков шейных позвонков. На уровне щитовидного хряща каждая ОСА разделяется на внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) сонные артерии. НСА отвечает за кровоснабжение тканей лица и головы, прочих эстракраниальных структур и части твердой мозговой оболочки. ВСА через канал в височной кости проходит в полость черепа и обеспечивает интракраниальное кровоснабжение. Она питает гипофиз, лобную, височную и теменные доли мозга одноименной стороны. От ВСА отходит глазная артерия, дающая кровоснабжение различным структурам глазного яблока и глазницы. В области кавернозного синуса ВСА дает ветвь, анастомозирующую с ветвью НСА, проходящей к внутренней поверхности основания черепа через отверстие клиновидной кости. По этому анастомозу происходит коллатеральное кровообращения при обтурации ВСА.

Причины окклюзии сонных артерий

Наиболее часто встречающимся этиологическим фактором окклюзии каротидных артерий выступает атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка располагается внутри на сосудистой стенке и состоит из холестерина, жиров, клеток крови (преимущественно тромбоцитов). По мере роста атеросклеротическая бляшка может вызвать полную окклюзию каротидной артерии. На поверхности бляшки возможно образование тромба, которой с током крови продвигается дальше по сосудистому руслу и становиться причиной тромбоза интракраниальных сосудов. При неполной окклюзии оторваться от сосудистой стенки может сама бляшка. Тогда она превращается в эмбол, способный привести к тромбоэмболии церебральных сосудов более мелкого калибра.

Обтурацию сонных артерий могут вызвать и другие патологические процессы сосудистой стенки, например, при фибромышечной дисплазии, болезни Хортона, артериите Такаясу, болезни мойя-мойя. Травматическая окклюзия каротидных артерий развивается в результате ЧМТ и обусловлена образованием субинтимальной гематомы. К прочим этиофакторам относят гиперкоагуляционные состояния (тромбоцитоз, серповидно-клеточную анемию, антифосфолипидный синдром), гомоцистинурию, кардиогенную эмболию (при клапанных приобретенных и врожденных пороках сердца, бактериальном эндокардите, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии с образованием тромбов), опухоли.

Способствующими стенозу и обтурации каротидных артерий факторами выступают: особенности анатомии данных сосудов (гипоплазия, извилистость, кинкинг), сахарный диабет, курение, неправильное питание с повышенным содержанием животных жиров в рационе, ожирение и пр.

Симптомы окклюзии сонных артерий

Клиника обтурации сонных артерий зависит от локализации поражения, скорости развития окклюзии (внезапно или постепенно) и степени развития сосудистых коллатералей, обеспечивающих альтернативное кровоснабжение тех же участков головного мозга. При постепенном развитии окклюзии происходит перестройка кровоснабжения за счет коллатеральных сосудов и некоторая адаптация мозговых клеток к сложившимся условиям (пониженному поступлению питательных веществ и кислорода); формируется клиника хронической ишемии головного мозга. Двусторонний характер обтурации имеет более тяжелое течение и менее благоприятный прогноз. Внезапная окклюзия каротидных артерий как правило приводит к ишемическому инсульту.

В большинстве случаев окклюзия сонных артерий манифестирует транзиторной ишемической атакой (ТИА) - преходящим расстройством церебрального кровообращения, длительность которого, в первую очередь, зависит от степени развития сосудистых коллатералей пораженной зоны головного мозга. Наиболее типичными симптомами ТИА в каротидной системе являются моно- или гемипарезы и нарушения чувствительности на противоположной стороне (гетеролатерально) в сочетании с монокулярными расстройствами зрения на стороне поражения (гомолатерально). Обычно началом атаки служит возникновение онемения или парестезии половины лица и пальцев кисти, развитие мышечной слабости во всей руке или только в ее дистальных отделах. Зрительные нарушения варьируют от ощущения пятен перед глазами до значительного снижения остроты зрения. В отдельных случаях возможен инфаркт сетчатки, запускающий развитие атрофии зрительного нерва. К более редким проявлениям ТИА при обтурации сонных артерий относятся: дизартрия, афазия, лицевой парез, головная боль. Отдельные пациенты указывают на головокружение, дурноту, нарушения глотания, зрительные галлюцинации. В 3% случаев наблюдаются локальные судороги или большие эпиприступы.

По различным данным риск ишемического инсульта в течение 1-го года после появления ТИА составляет от 12 до 25%. Примерно у 1/3 пациентов с окклюзией сонных артерий инсульт происходит после одной или нескольких ТИА, у 1/3 он развивается без предшествующих ТИА. Еще 1/3 составляют пациенты, у которых ишемический инсульт не наблюдается, а продолжают происходить ТИА. Клиническая картина ишемического инсульта сходна с симптомами ТИА, однако она имеет непреходящее течение, т. е. неврологический дефицит (парез, гипестезия, зрительные расстройства) не проходит со временем и может уменьшится только в результате своевременного адекватного лечения.

В некоторых случаях проявления окклюзии не имеют резкого начала и являются настолько невыраженными, что очень трудно предположить сосудистый генез возникших проблем. Состояние пациента при этом зачастую трактуется как клиника церебральной опухоли или деменции. Отдельные авторы указывают на то, что раздражительность, депрессия, спутанность сознания, гиперсомния, эмоциональная лабильность и деменция могут развиться в результате окклюзии или микроэмболии ВСА на доминантной стороне или с обеих сторон.

Обтурация общей сонной артерии встречается лишь в 1% случаев. Если она развивается на фоне нормальной проходимости НСА и ВСА, то коллатерального кровотока, идущего через НСА в ВСА оказывается достаточно, чтобы избежать ишемического поражения мозга. Однако, как правило, атеросклеротические изменения сонных артерий имеют многоуровневый характер, что приводит к возникновению описанных выше симптомов окклюзии.

Двусторонний тип окклюзии сонных артерий при хорошо развитых коллатералях может иметь малосимптомное течение. Но чаще он приводит к двусторонним инсультам мозговых полушарий, проявляющимся спастической тетраплегией и комой.

Диагностика окклюзии сонных артерий

В диагностике, наряду с неврологическим обследованием пациента и изучением данных анамнеза, основополагающее значение имеют инструментальные методы исследования сонных артерий. К наиболее доступному, безопасному и достаточно информативному методу относится УЗДГ сосудов головы и шеи. При окклюзии каротидных артерий УЗДГ экстракраниальных сосудов обычно выявляет ускоренный ретроградный кровоток по поверхностным ветвям НСА. В условиях окклюзии кровь по ним движется к глазной артерии, а через нее к ВСА. В ходе УЗДГ проводят пробу со сдавлением одной из поверхностных ветвей НСА (чаще височной артерии). Уменьшение кровотока по глазной артерии при пальцевом сдавлении височной артерии указывает на окклюзию ВСА.

Ангиография церебральных сосудов позволяет точно определить уровень окклюзии сонных артерий. Однако из-за опасности осложнений она может проводиться только в затруднительных диагностических случаях или непосредственно перед осуществлением хирургического лечения. Отличной и безопасной заменой ангиографии стала МРА - магнитно-резонансная ангиография. На сегодняшний день во многих клиниках МРА в сочетании с МРТ головного мозга являются «золотым стандартом» диагностики окклюзии сонных артерий.

Ишемическое поражение церебральных структур визуализируется при помощи МРТ или КТ головного мозга. При этом наличие «белой» ишемии указывает на постепенный атеросклеротический характер обтурации каротидных артерий, а ишемия с геморрагическим пропитыванием - на эмболический тип поражения. Следует также учитывать, что примерно у 30% пациентов с ишемическим инсультом в первые дни очаговые изменения в тканях мозга не визуализируются.

Лечение окклюзии сонных артерий

В отношении окклюзии сонных артерий возможно применение различных хирургических тактик, выбор которых зависит от вида, уровня и степени обтурации, состояния коллатерального кровообращения. В случаях, когда операцию выполняют спустя 6-8ч от начала прогрессирующего ишемического инсульта, летальность пациентов доходит до 40%. В связи с этим оперативное лечение целесообразно до развития инсульта и имеет профилактическое значение. Как правило, оно проводится в промежутках между ТИА при стабилизации состояния пациента. Хирургическое лечение осуществляется преимущественно при экстракраниальном типе окклюзии.

Среди показаний к хирургическому лечению стенозирования и обтурации каротидных артерий выделяют: недавно перенесенную ТИА, завершившийся ишемический инсульт с минимальными неврологическими нарушениями, бессимптомную окклюзию шейного участка ВСА более 70%, существование источников эмболии в экстракраниальных артериях, синдром недостаточного артериального кровоснабжения головного мозга.

При частичной окклюзии сонных артерий операциями выбора являются: стентирование и каротидная эндартерэктомия (эверсионная или классическая). Полная обтурация сосудистого просвета является показанием для создания экстра-интракраниального анастомоза - нового пути кровоснабжения, в обход окклюзированного участка. При сохранности просвета ВСА рекомендовано подключично-общесонное протезирование, при ее обтурации - подключично-наружнесонное протезирование.

Прогноз и профилактика

По обобщенным данным бессимптомная частичная окклюзия каротидных артерий до 60% в 11 случаях из 100 сопровождается развитием инсульта в течение 5 лет. При сужении просвета артерии до 75% риск ишемического инсульта - 5,5% в год. У 40% пациентов с полной окклюзией ВСА ишемический инсульт развивается в первый же год ее возникновения. Проведение профилактического хирургического лечения позволяет минимизировать риск развития ОНМК.

Мероприятия, направленные на профилактику артериальной окклюзии, включают избавление от вредных привычек, правильное питание, борьбу с лишним весом, коррекцию липидного профиля крови, своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, васкулитов и наследственной патологии (например, различных коагулопатий).

Критическая ишемия НК.

При стенозе (окклюзии) магистральных артерий нижней конечности и отсутствии коллатерального кровотока делается ли операция по восстановлению кровообращения НК или необходима ампутация НК?

Ответ: В большинстве случаев, кровоток в ноге восстановить можно. Пришлите данные исследования сосудов ног по почте Angiocliniс@yandex.ru

Аневризм сосудов головного мозга

Где и как проводить лечение и сколько будет стоить койлинг.

Ответ: Пришлите, пожалуйста, КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий на почту [email protected]

Вы не ответили на главный вопрос - возможен ли по причине 100 % закупорки повторный инсульт?

Ответ: Если плохая другая сонная артерия или позвоночные, то такая вероятность есть. Но восстанавливать закупоренную сонную артерию не имеет смысла, так как она тромбирована до мозга.

Закупорка 100% сонной артерии

Здравствуйте! у мамы 79 лет, в ноябре был правосторонний ишемический инсульт, сейчас двигается сама, себя обслуживает. На реабилитации сделали узи показало 70 % закупорки сонной артерии, сделали повторное узи...

Ответ: При полной закупорке операция не нужна.

гниет нога

Здравствуйте! У нас такая проблема. У моего дедушки ноги от колена до стопы превратились как называют слоновая нога. Они у него гниют и покрыты гнойными корочками. Ночью вытекает какая то...

Ответ: Здравствуйте. Вашему дедушке срочно необходимо выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей. Также крайне необходима консультация кардиолога. Это можно выполнить в одном из наших медицинских центров. Данные исследований...

о возможности реабилитации диабетических стоп женщины 90 лет при диабете 2 степени

Есть ли возможность реабилитации женщины 90 лет по паспорту (фактически 91), больной стоп обеих ног при сахарном диабете 2 степени. Левая нога: все пальцы обездвижены, на которых сухая (черная гангрена),...

Ответ: Не хватает информации для ответа. Нужно фото ноги, данные исследований сосудов.

колатеральнй кровоток по тылам обеих стоп

Что предпринять в таких случаях кровоток снижен.Хол.4,7 ЛПВП 1,1 ЛПНП 2,9 ЛПОНП 0,6 коф.антрогенности3,3

Ответ: Нужно предпринять попытку восстановить магистральный кровоток. Мы этим успешно занимаемся. Опишите жалобы пациента и пришлите данные исследования сосудов (УЗИ артерий ног или ангиографии артерий ног) по электронной почте [email protected]

Нужно ли проводить стентирование сонной артерии при такой кт-ангиографии

Нужно ли проводить стентирование сонной артерии при такой кт-ангиографии.куда выслать эпикриз ангиографии

Ответ: Здравствуйте. Пришлите все данные с диска МСКТ в раздел "переписка с доктором" или на эл.почту. Скажите, что беспокоит пациента, были ли инсульты или ТИА?...

Гангрена четвёртого пальца

Здравствуйте, у моего отца ампутирована правая нога выше колена из-за сахарного диабета. Сейчас на левой ноге началась гангрена четвёртого пальца и начала переходить на стопу и мизинец. Мы из Казахстана...

Ответ: Добрый день. Пришлите фото ноги в нескольких проекциях и данные исследования сосудов ноги (УЗИ, артериография, КТ-ангиография артерий ноги) по электронной почте [email protected]

лечение диабетической стопы

Мужу сделана пересадка кожи на стопу после операции по удалению мизинца при диагнозе диабетическая стопа, СД 2 типа. Вопрос- что можно посоветовать для быстрейшего заживления раны - пока наложена...

Ответ: Сложно ответить не зная состояния кровообращения и вида раны. Пришлите данные обследования и фотографии ноги в разделе переписки с доктором.

Сонные артерии – важнейшие сосуды, которые обеспечивают приток крови к мозговым структурам и отвечают за кровоснабжение большей части мозговых полушарий. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее, справа и слева.

Нередко отмечают такое явление, как частичное сужение артерии – стеноз или ее полная закупорка – окклюзия. Стеноз сонной артерии приводит к нарушению кровообращения, нарушению мозговой деятельности, а также повышает риск развития ишемического инсульта.

Полная закупорка этого важного сосуда приводит к ряду тяжелейших последствий, а также может вызвать моментальную смерть больного.

Характеристика заболевания

Стеноз – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся частичным сужением просвета сосуда. Это чревато вероятностью его последующего полного закрытия (окклюзии).

Левая общая и правая сонные артерии расположены впереди поперечных отростков шейных позвонков. Каждая из них разделяется на внутреннюю артерию и наружную.

Когда развивается стеноз, ткани мозга испытывают кислородное голодание, при этом нарушается процесс жизнедеятельности клеток. Блокирование притока крови к мозгу приводит к ишемическому инсульту и смерти.

К развитию подобной патологии в большей степени склонны мужчины.

Опасностью стеноза артерий является бессимптомный период начальной стадии, когда просвет сосуда сужен незначительно. Он может длиться более года, а больной даже не подозревает о присутствии такой патологии.

Факторы, способствующие развитию заболевания

К сужению сонной артерии имеют отношение следующие патологии и отклонения:

атеросклероз, при котором в сосудах начинают образовываться бляшки. Они сужают или закупоривают просвет, затрудняя или останавливая циркуляцию крови;
ревматоидные заболевания, вызванные нарушениями иммунитета;
повышенные показатели холестерина в крови;
появление избыточного веса;
генетическая предрасположенность (присутствие у близких родственников атеросклероза, инсульта, ишемической болезни);

сахарный диабет;
травмы (ушибы, переломы, остеохондроз позвоночника);
неспецифический аортоартериит – заболевание аутоиммунного характера. При нем крупные артерии подвергаются воспалению;
тромбофлебит;

К другим предрасполагающим факторам относят присутствие вредных привычек, пожилой возраст, отсутствие физической нагрузки, неправильное питание.

При появлении стеноза сонной артерии, симптомы которого развиваются медленно, человек замечает недомогание не сразу.

Признаки патологии

Первым симптомом стеноза сонной артерии являются периодически повторяющиеся ишемические атаки либо развитие микроинсульта. В тех случаях, когда кровоснабжение отдельных структур мозга снижается на короткое время, возникают следующие признаки патологии:

головная боль, локализующаяся с одной стороны;
сильные головокружения, которые могут перейти в обморок;
приступы рвоты без ощущения тошноты;
снижение координации движений;
нарушения зрения – расплывчатость и помутнение;
быстрая утомляемость и слабость;

онемение;
чувство покалывания по одной из верхних или нижних конечностей;
кратковременная амнезия и потеря памяти;
снижение способности воспринимать информацию;
паралич той части тела, на стороне которой развивается патология;
нарушение равновесия;
снижение глотательного рефлекса.

Ангиопластика со стентированием при стенозе правой или левой артерии – более щадящий способ лечения. Операция проводится следующим образом:

в сосуд вводят баллонный катетер, при этом процесс контролируется ангиографом;
катетер направляют к месту уменьшения просвета артерии;
баллон раздувается и расширяет артерию на нужном участке.

Манипуляция проходит под местным обезболиванием, при этом постоянно контролируется давление и пульс пациента.

Операция способствует притоку крови к головному мозгу в необходимом количестве.

Противопоказаниями к этому виду оперативного вмешательства являются нарушение сердечного ритма, полная закупорка сонной артерии, непереносимость препаратов, используемых во время операции, мозговые кровоизлияния.

Несмотря на пользу хирургических вмешательств, они могут иметь осложнения, которые развиваются в послеоперационный период:

возникновение кровотечений;
инсульт головного мозга;
тромбоз сосудов;
возникновение аллергических реакций на препараты, использующиеся во время операции;
осложнения инфекционного характера.

Хотя своевременная коррекция кровотока при стенозе имеет благоприятный прогноз, нет гарантии того, что сосуд не будет поражен повторно.

После проведения операции больной в течение некоторого времени должен принимать антиагреганты и тромболитики. Ему запрещается употреблять алкоголь, курить.

Если в месте разреза возникают болевые ощущения, допускается прикладывать к нему лед на несколько минут. Принимать душ можно только через 2 дня после проведения операции, а ванну – только спустя 2 недели.

До полного восстановления организма необходимо исключить походы в сауну и баню.

Чтобы снизить риск развития стеноза необходимо:

придерживаться принципов здорового образа жизни;
обеспечить хотя бы минимальный уровень физической активности;
контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
отказаться от вредных привычек;
поддерживать вес в пределах нормы.

Стеноз сонной артерии часто приводит к необратимым изменениям, а в некоторых случаях – к смерти больного. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Окклюзией сонной артерии называется патологическое состояние, при котором происходит закупорка артерий. Она бывает частичной и полной. Болеют преимущественно взрослые люди, что обусловлено наличием у них хронических заболеваний (атеросклероза, тромбоза). Окклюзия опасна тем, что может привести к транзиторным ишемическим атакам, инсульту и внезапной смерти.

Причины возникновения

Факторами риска закупорки сонных артерий являются:

Атеросклеротические бляшки. Они образуются в результате нарушения липидного обмена, когда на стенках сонных артерий откладываются липопротеиды низкой плотности и соли кальция. Причинами могут быть наследственная дислипидемия, пристрастие к жирной пище, хлебобулочным изделиям и сладостям, ожирение, низкая двигательная активность и отягощенная наследственность.
Эмболия. Сосуд закупоривается тромбом или оторвавшейся атеросклеротической бляшкой.
Тромбоз. Причиной может быть гиперкоагуляция (усиленная свертываемость крови).
Серповидно-клеточная анемия.
Наследственное нарушение обмена метионина.
Антифосфолипидный синдром.
Инфаркт миокарда.
Опухоли.
Мерцательная аритмия.
Пороки сердца с поражением клапанного аппарата.
Фибромышечная дисплазия. Данная патология характеризуется нарушением распределения в артериях коллагена и образованием фиброзно-мышечных волокон.
Гигантоклеточный темпоральный артериит. Это аутоиммунное заболевание, при котором циркулирующие иммунные комплексы повреждают стенки артерий.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
Болезнь мойя-мойя. Характеризуется сужением внутренней сонной артерии (ВСА) и формированием коллатералей (обходных путей для движения крови).
Гематомы. Чаще всего являются результатом травмы (ушиба).
Тромбоцитоз (патологическое повышение в крови белых кровяных телец).
Инфекционный эндокардит.

Окклюзия часто возникает у больных сахарным диабетом, курильщиков и полных людей.

Стадии формирования

Заболевание протекает в несколько стадий. Вначале наблюдается частичная (неполная) закупорка артерии. Кровоток сохранен, но количество поступающей в головной мозг крови за единицу времени уменьшается. В результате этого развиваются хроническая гипоксия и ишемия мозга. На этой стадии возможны следующие симптомы:

двигательные расстройства;
головная боль;
ухудшение памяти и снижение внимания;
снижение способности к обучению;
эмоциональная инертность (нестабильность);
утрата интересов;
нарушение мышления;
раздражительность;
тревожность.

При нарушении проходимости сонных артерий часто возникают транзиторные ишемические атаки. Для них характерны следующие проявления:

Монопарезы или гемипарезы (ограничение движений в одной или двух конечностях на 1 стороне).
Нарушение чувствительности на другой стороне. Возможны онемение и парестезии.
Мышечная слабость.
Затруднение глотания.
Головокружение.
Тошнота.
Спутанность сознания.
Судороги и эпилептические приступы.
Нарушения зрения в виде пятен перед глазами, снижения остроты зрения и нистагма. В тяжелых случаях возникает атрофия зрительного нерва. Лишь иногда при частичной окклюзии наблюдаются речевые расстройства.

При выраженной (более 70%) окклюзии внутренней сонной артерии может развиться острое нарушение кровообращения по типу инсульта. Для этой стадии характерны:

Апраксия. Нарушается способность выполнять какие-либо действия в нужной последовательности.
Афазия. Человек не способен разговаривать или не понимает речь окружающих.
Дизартрия (нарушение произношения слов и фраз).
Анозогнозия (неспособность человека оценивать свое состояние здоровья).
Апросодия (нарушение речи, проявляющееся в неправильной постановке ударения, интонации и колебании тона).
Нарушение чувствительности.
Гемипарезы.
Эмоциональные расстройства.
Двусторонняя слепота.

При двусторонней окклюзии клиническая картина выражена наиболее ярко. Часто возникают тетраплегия (полный паралич 4 конечностей) и кома.

Лечение

Данная патология лечится хирургическим способом. Операцию рекомендуется проводить заранее (перед развитием инсульта). В противном случае высока вероятность летального исхода. Возможны следующие виды хирургических вмешательств:

Стентирование. Предполагает расширение сосудов при помощи стента или баллона. Стентирование эффективно при частичной закупорке сосуда.
Каротидная эндартерэктомия (удаление участка пораженной артерии).
Формирование анастомоза. Показано при полной обтурации сонной артерии.
Протезирование.

Дополнением к основной терапии являются:

Массаж головы и воротниковой зоны.
Строгая диета. При атеросклерозе рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, сладостей, выпечки и ограничить потребление соли.
Лечение тромбоза и других заболеваний, спровоцировавших закупорку сонных артерий.
Прием медикаментов. Могут назначаться статины (Атеростат, Розукард), антигипоксанты (Актовегин), антиоксиданты (Мексидол), метаболические средства (Глицин), ноотропы (Церебролизин, Энцефабол), антиагреганты (Курантил), фибринолитики (Стрептокиназа), адаптогены и препараты, улучшающие кровообращение (Винпоцетин, Трентал).
Лечебная физкультура.

Самолечение при непроходимости сосудов недопустимо.

Вконтакте

27.09.2017

Сонная артерия играет роль в процессе кровообращения в организме. Через эти крупные кровеносные сосуды происходит круговорот крови. Они способствуют насыщению мозга долей кислорода и различных питательных элементов.

Но иногда на стенках артерий формируются холестериновые отложения, которые блокируют пропускание крови и подачу питательных элементов в головной мозг. В медицине подобная патология носит название окклюзия сонной артерии.

Окклюзия сонной артерии – состояние, которое может привести к инсульту

Подобное «закупоривание» кровеносных сосудов грозит обернуться , появляется шанс развития . Современная медицина с особой осторожностью относится к окклюзии сонной артерии, так как данное заболевание несет за собой множество негативных последствий.

Разновидности патологии

Патология делиться на две категории: полное закупоривание сосудов и частичное. При частичном перекрытии кровеносных сосудов наблюдается сужение полости сосуда. Кровообращение продолжает производиться, но необходимых питательных веществ недостаточно для полноценной работы головного мозга. В медицинской терминологии данное явление носит название «стеноз сонной артерии».

При полной окклюзии следует полная парализация кровеносных каналов, в результате возникает угроза ишемического инсульта. В наиболее худшем раскладе закупоривание сосуда может обернуться летальным исходом.

Опасность заключается в том, что холестериновые отложения формируются достаточно долго и не всегда дают о себе знать в виде предварительной симптоматики. Поэтому при первых беспокойствах (недостаток кислорода, мигрень, снижение мозговой деятельности, бледность лица) необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Причины возникновения

Провоцирующим фактором выступает атеросклероз. находится внутри сосуда на стенке и состоит из холестерина, жиров и кровяных клеток (тромбоцитов). Со временем она меняется в размерах, нарушая проходимость крови и питательных элементов к головному мозгу. В результате бляшка разрастается еще больше и полностью купирует артерию. Развитие зависит целиком от индивидуальных особенностей организма пациента и может длиться от 3 до 6 месяцев.

Атеросклероз – главная причина развития окклюзии

Иногда купирование проходит быстро за 2-4 недели. Это значит, что атеросклеротическая бляшка находилась долгое время внутри сосуда, но была в анабиозе.

Причиной возникновения могут стать некоторые врожденные сердечные патологии. К примеру, порок сердца, бактериальный эндокардит, перенесенный инфаркт миокарда, непостоянная аритмия. Все эти болезни служат провоцирующим фактором для возникновения тромбов и грозят закупоркой артерий.

Стадии формирования

Стадии заболевания делятся на четыре ступени. Каждая ступень имеет симптоматику и характерные проявления в организме. Благоприятным исходом считается, если удается обнаружить закупоривание сонной артерии на ранней стадии. Это позволяет устранить недуг без вмешательства хирургии. Какие 4 стадии развития ВСА:

Начальная. Без четких проявлений заболевания. На предварительном обследовании установлен стеноз артерии, который со временем переходит в окклюзию;
Вторая стадия. Сужение сосуда отчетливо проявляется, симптоматика дает о себе знать. Возникают гемипарезы, которые продолжаются до трех минут, присутствуют ишемические атаки, головные боли и предобморочное состояние. У пациентов проявляется нетрезвость походки, снижение активности глаз и слуха. На этой стадии будет формирование небольших ;
Третья – закупоривание сонной артерии. Может наступить апоплексия, учащаются обмороки, возникает апоплексический инсульт с тяжкими последствиями;
Завершающая четвертая стадия. Присутствуют неврологические симптомы после перенесенного инсульта.

Каждая из стадий несет в себе опасность для жизни человека. Если вас мучают обычные мигрени, обратитесь в стационарную клинику. Возможно это первые «тревожные звонки» о том, что окклюзия внутренней сонной артерии близко.

Лечение

Тромбы в артериях лечатся исключительно медикаментозной терапией. Врачи до последнего момента стараются не прибегать к хирургическому вмешательству, так как это критическая мера в ситуациях несущих прямую угрозу для жизни пациента.

Лечение проводится препаратами, разжижающими кровь

На первой стадии пациенты назначаются препараты для разжижения крови, а также противовоспалительные медикаменты. Если имеются сопутствующие заболевания, которые являются провоцирующим фактором стеноза или окклюзии то лечение данных болезней выносится на первый план.

Облегченная форма окклюзии не требует спектра лекарственных препаратов, список ограничивается антикоагулянтами и тромболитиками.

Антикоагулянты предназначены для уменьшения шансов образования тромба. Данные препараты разжижают кровь и повышают ее проходимость к головному мозгу. Больным назначают Гепарин, Неодикумарин, Фенилин.
Тромболитики – агрессивные препараты, предназначенные для разрушения сформировавшегося тромба. Курс длиться несколько недель, в результате этого сосуд раскрывается, возобновляется кровообращение. Из этой категории пациентам назначают Урокиназу, Плазмин, Стрептокиназу.

Медикаментозное лечение устанавливается врачом в зависимости оттого, в каком состоянии находятся сосуды. После разрушения тромба специалист назначает лекарственные средства для исключения шанса нового образования. Длительность употребления – до нескольких лет.

На протяжении времени необходимо консультироваться, наблюдаться у врача, фиксировать изменения в сонных артериях.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство со стороны хирургии необходимо в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результатов. Существует много различных методов устранения тромба и выбор нужного, будет осуществляться в зависимости от стадии развития, степени образования тромба (сформировавшийся или нет), состояния процесса кровообращения.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если медикаментозное лечение не помогло

Если обнаружено полное закупоривание сосуда, то производят замену пораженной области на протез из синтетической ткани. Это позволит удалить участок сосуда с тромбом, который не поддается разрушению с помощью хирургии. Через некоторое время у пациента нормализуется обмен крови, он сможет покинуть медицинское учреждение.

Очень важно вовремя забить тревогу. При игнорировании заболевания может быть много тяжелых последствий или летальный исход.

Профилактика и прогнозы

Исходя из медицинской статистики частичная окклюзия, не сопровождающаяся острыми симптомами, приблизительно в 70% случаев сопровождается возможность развития инсульта. Точный срок развития определить крайне сложно, но ожидать удара болезни необходимо в течение 5-7 лет.

При суженном состоянии артерии возникает шанс развития ишемического инсульта. У тех пациентов, которые перенесли полное закупоривание сосудов, инсульт развивается в первый год после окончания лечения.

Профилактический ряд заключается в грамотном рационе питания, отказе от вредных привычек, устранении лишнего веса. Необходимо оперативно лечить сердечно-сосудистые заболевания, особенно приобретенные и врожденные патологии. На их фоне возникает риск обычного и ишемического инсульта.

Раз в 2-3 месяца посещать лечащего врача для проведения диагностики и проверки. Любые изменения должны быть зафиксированы, в случае необходимости назначено медикаментозное лечение.