Что лучше мрт или мскт. В чем разница между мскт и мрт позвоночника и какой метод лучше использовать для диагностики? Описание методик: принципы диагностики

Современная наука не стоит на месте, бурное развитие позволяет врачам получать новую информацию. Выявлять заболевание на первой стадии, определять причины ее образования, подбирать необходимый курс лечения помогают способы обследования, такие как МСКТ и МРТ. Но иногда врач не сразу может решить, что лучше МРТ или МСКТ для каждого пациента. Для установления того или иного заболевания МРТ может быть более продуктивный, чем МСКТ и наоборот.

Магнитно-резонансная томография считается одной из наилучших и действенных способов обследования, который удачно применяется для обнаружения разнообразных болезней внутренних органов. Одним из основных отличий такого обследования, является отсутствие облучения, поэтому можно совершать сразу несколько процедур без каких-либо ограничений. Диагностика предоставляет возможность получать картину органа в разной плоскости, в том числе и мягкотканных структур, помещенных в специальное магнитное поле.

Разница магнитно-резонансной томографии в том, что ее чаще всего проводят для обследования позвонков, брюшной полости, в том числе сердца, печени, молочных желез и кровеносных сосудов и других органов. Отличное решение для диагностики костных тканей и дальнейшего лечения. Исследование происходит полностью безболезненно, пациент в это время не испытывает никакого дискомфорта.

Еще одно отличие, что в некоторых случаях МРТ лучше для пациента, так как новые виды томографов позволяют проводить данную процедуру для людей разной комплекции, с любыми симптомами.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография – это одна из видов компьютерной томографии, которая позволяет производить обследование всего организма, смотрите фото. МСКТ применяет для получения ясной картины объекта рентгеновское излучение. Все сведения, полученные за счет лучей, передается на монитор в виде электрических сигналов и обрабатывается. Новейшие МСКТ позволяют осматривать сразу большие участки тела за короткий срок, что удобно для тяжелобольных и пациентов с острыми травмами.

Применяется спиральная томография при исследовании онкологии, заболевания сосудов, инфекциях, в случае воспаления опорно-двигательного аппарата, при кровотечениях в тканях и органах. Лучше подходит для осмотра мягкотканных органов. Сканирование проходит безболезненно и имеет высокую степень информативности. Иногда, во время процедуры, может появиться ощущение тепла, металлический вкус во рту. Изредка может беспокоить небольшой зуд, о котором необходимо сообщить. Его не рекомендуется использовать при осмотре беременных, больных диабетом и тех, кто недавно проходил обследование рентгеном.

Что лучше

Многих интересует, МСКТ и МРТ — в чем разница? Отличие МРТ от МСКТ только в принципе работы, соответственно в воздействии на ткани человека.

Что лучше МРТ или МСКТ брюшной полости ответить затруднительно. Для обследования этой области организма хороши оба способа, особенно при диагностике с контрастом, это относится к онкологическим заболеваниям. Такие аппараты не являются абсолютно самостоятельными, обычно они используются в сочетании с другими методами диагностики. Делать осмотр брюшной полости следует только по рекомендации врача. Также, что лучше, МРТ или МСКТ головного мозга – это может решать только врач.

Если вас интересует чем отличается МРТ от МСКТ, то еще есть разница в стоимости. Магнитно-резонансная томография стоит в несколько раз дороже, хотя бы потому, что такая процедура более сложная.

Вконтакте

Современная медицина получила возможность лечить многие болезни, которые длительное время считались неизлечимыми и даже смертельными. Такая возможность появилась у врачей благодаря точным диагностическим методам, позволяющим выявить болезнь в самом ее начале. Ведущее место среди высокоточных методов диагностики занимают МРТ и МСКТ.

Магнитно-резонансый и мультиспиральный компьютерные томографы

Оба метода, являясь совершенно разными по способу получения информации, позволяют создать подробную трехмерную картину внутренних органов и систем. МРТ и СКТ стремительно развиваются и в настоящее время трудно отдать предпочтение одному из методов, но это является неоспоримым плюсом, так как при наличии противопоказаний к одному из исследований, всегда можно воспользоваться вторым.

Принцип действия и устройство магнитно-резонансного томографа

Принцип МРТ основан на свойствах электромагнитного поля высокой частоты, вызывающего ответные импульсы протонов водорода в тканях. Ткани разных структур отличаются плотностью, и, соответственно, содержат разное количество атомов водорода. Разницу интенсивности импульсного потока и улавливает датчик аппарата, регистрируя на пленке контрастное черно-белое изображение тонких сканов органа с шагом от пяти до одного миллиметра.

Аппарат магнитной томографии представляет собой цилиндрическую капсулу, внутри которой создается электромагнитное поле, в это поле и помещают человека на диагностическом столе. Датчики устройства регистрируют информацию и передают ее на компьютер, соединенный с аппаратом.

Принцип действия и устройство компьютерного томографа

КТ относится к рентгенологическим методам обследования. Рентгеновский луч, огибая тело по спирали, создает последовательные снимки поперечного изображения органов и систем, отсюда появилось название «спиральная компьютерная томография». Так же, как и магнитно-резонансная томография, СКТ создает сканы через промежутки в несколько миллиметров.

Компьютерный томограф внешне похож на магнитно-резонансный аппарат, он тоже имеет диагностический стол, на котором располагается пациент во время процедуры. Стол находится внутри вертикальной кольцевидной установки (гентри). На внутренней поверхности кольца расположена рентгеновская трубка, испускающая рентгеновские лучи и датчики, которые улавливают результат от тканей, передавая его на компьютерный анализатор.

Современные установки имеют несколько лучевых трубок, позволяющие выполнить исследование быстрее и качественнее, такие аппараты получили название мультиспиральных томографов (МСКТ).

Показания к применению магнитно-резонансной и компьютерной томографии

В начале развития аппаратных методов диагностики существовала строгая дифференциация между показаниями к каждому из методов. СКТ, являясь рентгенологическим методом, применялась для диагностики костных структур, магнитный томограф предназначался для выявления патологии мягких тканей.

В настоящее время оба метода, стремительно развиваясь, достигли успехов в диагностике любых структур организма, магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, а МСКТ позволяет выявить патологию внутренних органов на ранней стадии.

Уникальная МР система для проведения исследования под нагрузкой

МРТ и СКТ применяют для выявления различной патологии: воспалительных процессов, дегенеративных изменений, онкологических образований, аномалий развития и травм. Особое значение методы имеют для диагностики онкологических заболеваний, позволяя выявить опухоли размером в несколько миллиметров. Также оба вида томографии позволяют выявить стадию онкологического процесса: распространенность на окружающие ткани и органы, метастазы в лимфатические узлы.

Единственной системой, для которой есть разница в выборе метода, остается центральная нервная система (головной и спинной мозг). Точная визуализация патологических образований мозга доступна только магнитному томографу, но многие заболевания видны и с помощью МСКТ.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Электромагнитное поле для человеческого организма является полностью безопасным, поэтому МР-исследование, в отличие от СКТ, можно проводить беременным женщинам и детям, а также повторять необходимое количество раз за небольшой промежуток времени. Но и этот метод имеет свои противопоказания:

• Несъемные металлические конструкции внутри и снаружи тела человека. Металл может нагреваться и смещаться под действием электромагнитного поля, повреждая окружающие ткани и теряя свою функцию. Современные импланты, как правило, изготавливают из инертных металлов, которые не причиняют вреда организму, но могут искажать результат исследования, если соседствуют с исследуемым органом.
• Выраженная клаустрофобия. Капсула МРТ отличается от кольца СКТ и является замкнутым пространством, в котором необходимо находиться неподвижно во время всего исследования, иногда оно достигает сорока минут. Поэтому для пациентов с боязнью замкнутого пространства альтернативой станет МСКТ.

Аппарат МРТ открытого типа подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией

• Татуировки. Для выполнения перманентных рисунков на коже используют краски, содержащие мелкую взвесь металлов, что также противопоказано для МРТ, даже если тату выполнены с использованием инертных металлов.
• Электронные импланты (кардиостимулятор, протез внутреннего уха) могут давать сбои в работе под воздействием электромагнитного поля, создавая угрозу для жизни пациента.
• Лишний вес. Капсула МРТ имеет ограниченный объем, который не сможет поместить тучного пациента с весом более 130 кг. В таком случае пациент может быть обследован с помощью МСКТ, гентри которого также не безгранично по объему, но позволяет разместить пациентов до 170 кг. Если речь идет об обследовании головного мозга, или пациент не может выполнить СКТ по другим причинам, можно использовать магнитный томограф с открытой капсулой.

Противопоказание к спиральной томографии

Абсолютным противопоказанием для СКТ является беременность и кормление грудью. Ограничено применение исследования у маленьких детей, а также не рекомендованы повторные исследования в течение года.

Применение контрастирования

Контрастные средства для проведения МРТ и КТ

Для улучшения визуализации, во время МСКТ и МРТ применяют контрасты. Для обеих методов самым распространенным способом введения контраста является внутривенный. Разница заключается в активных веществах, применяемых в контрастных веществах.

Для МРТ применяют редкоземельный элемент – гадолиний. СКТ использует контрасты на основе йода. Аллергическая реакция на контраст также может стать причиной противопоказания к исследованию. Чаще регистрируют аллергии на йод. Также йод противопоказан при нарушении работы щитовидной железы, что также может стать поводом для предпочтения магнитного томографа.

Заключение

Бурное развитие науки во второй половине прошлого века дало в руки врачей новые высокоинформативные методы диагностики – рентгеновскую компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Сегодняшняя задача – их эффективное использование. Однако порой практические врачи не всегда точно знают, какой метод предпочтительнее в том или ином случае. Цель данной статьи – дать ответ на этот вопрос.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Определение метода

Рентгеновская компьютерная томография основана на сканировании человеческого тела коллимированным веерным пучком рентгеновских лучей при разнонаправленном движении источника и приемника рентгеновского излучения с дальнейшим его преобразованием в электрические сигналы, компьютерной обработкой полученных данных и синтезом изображений.

История развития МСКТ

Компьютерная томография (КТ) является современным и высокоинформативным методом диагностики патологических изменений органов человека. Компьютерная томография – это метод послойной диагностики, который был создан в 1972 году. За создание этого метода была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979).
Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило к 1976 году создать томограф для исследования тела.
КТ на сегодняшний день — стандартный ведущий метод диагностики многих заболеваний легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, головного мозга и позвоночника.
Внедрение в диагностику в 1999 г. спиральных рентгеновских томографов (СКТ) позволило значительно ускорить процесс исследования, а также увеличить разрешающую способность систем сканирования. Техника спиральной КТ требует постоянного вращения трубки при непрерывном поступательном движении стола. На начальном этапе КТ была создана и использовалась в неврологии и нейрохирургии для выявления сравнительно грубой патологии (опухоли, кисты, гематомы), но стремительное развитие технологий позволило через 5 - 7 лет создать быстродействующие томографы для всех органов.
Создание мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) в 2001 году произвело революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно достоверным и универсальным для ранней диагностики и скрининга (доклинического выявления) различных заболеваний. На МСКТ кроме традиционных исследований стало возможным выполнять обследование сердца и выполнять «неинвазивную» ангиографию, в том числе и коронарографию. После специальной подготовки кишечника при проведении МСКТ можно выполнять виртуальную колоноскопию.
В мультиспиральных томографах воспринимающее устройство представляет собой не один, а несколько параллельных рядов детекторов, действующих синхронно. Это в свою очередь определяет целый ряд преимуществ МСКТ: высокая скорость сканирования; возможность получения изображения тонкими срезами до 0,5 мм, без увеличения лучевой нагрузки на пациента; высокая разрешающая способность, позволяющая получать информативные изображения внутренних органов и структур в любой плоскости, а также при многоплоскостных и объемных реконструкциях. Все эти качества имеют неоспоримую ценность при обследовании больных различного профиля, независимо от тяжести их состояния.

Достоинства МСКТ

1. Максимально возможная разрешающая способность, что позволяет выявлять минимальные изменения внутренних органов, невидимые при обычной КТ.

2. Значительное ускорение времени исследования. Изучение одной анатомической области занимает 5-7 минут вместо обычных 20-30 минут, при этом общее время сканирования (время включения рентгеновской трубки) не превышает 30 секунд. В отличие от обычной компьютерной томографии исследования органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства выполняются в течение однократной задержки дыхания на 15-20 секунд. Это особенно важно при исследовании детей, пациентов с интенсивными болями и ограниченным объемом движений, при наличии сердечной или дыхательной недостаточности, боязни замкнутых пространств (клаустрофобии).

3. Широкие возможности для неотложных исследований пациентов в тяжелом и крайне тяжелом соматическом состоянии, в том числе при ограниченном контакте с больным, необходимости постоянного мониторинга сердечной деятельности, проведении искусственной вентиляции легких и других реанимационных мероприятий.

4. Разнообразные возможности по обработке полученных данных. Только при МСКТ возможно построение информативных двух — и трехмерных изображений внутренних органов, сосудов, костей и суставов. Такие изображения становятся незаменимыми в сосудистой хирургии, нейрохирургии и неврологии, травматологии и ортопедии, торакальной, абдоминальной и челюстно-лицевой хирургии, урологии. Трехмерные изображения значительно расширяют представления лечащего врача о характере патологии и позволяют выбрать оптимальный подход к лечению заболевания.

Мультиспиральная компьютерная ангиография (МСКТА)

В отличие от обычной КТ при МСКТА исследование проводится в момент быстрого внутривенного введения водорастворимого неионного контрастного вещества в объеме 70-100 мл при помощи автоматического инъектора. В отличие от обычной ангиографии контрастное вещество вводится не в артерию (проведение внутрисосудистого катетера к исследуемому органу), а в локтевую вену. При этом значительно снижается риск возникновения осложнений от манипуляций.
МСКТА полностью заменяет обычную диагностическую ангиографию и позволяет получать важную информацию о состоянии внутренних органов при наличии в них патологических изменений.

Как проводится КТ с контрастированием

Для получения качественных изображений при исследовании сосудистых структур, сердца, а также для проведения дифференциальной диагностики в КТ проводятся исследования с внутривенным контрастным усилением. Контрастные вещества для КТ представляют собой соединения йода, наиболее безопасными из которых являются неионные контрастные вещества.

Диагностические возможности компьютерной томографии

МСКТ наиболее информативно при исследовании:

— органов грудной клетки (легких, средостения), брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза;
— головного мозга, костей черепа, придаточных пазух носа, орбит, височных костей;
— позвоночника, костей и суставов;
— кровеносных сосудов (грудной и брюшной аорты и их ветвей, артерий и вен верхних и нижних конечностей, интракраниальных артерий и вен, нижней полой, воротной вены и их притоков).

Показания к проведению МСКТ

При исследовании органов грудной клетки с помощью МСКТ можно выявить:

При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью МСКТ можно выявить:

При исследовании органов малого таза с помощью МСКТ можно выявить:

Опухолевые поражения мочевого пузыря, матки, предстательной железы
распространенность опухолевого поражения на прилегающие структуры, оценить состояние регионарных лимфоузлов
патологию подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)
механические повреждения органов и костных структур таза

При исследовании головного мозга с помощью МСКТ можно выявить:

Острое нарушение мозгового кровообращения
черепно-мозговую травму любой степени тяжести
опухолевые поражения головного мозга
аномалии мозгового и лицевого черепа, краниовертебрального перехода

При исследовании позвоночника с помощью МСКТ можно выявить:

Дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков)
послеоперационные изменения
травматические повреждения
опухолевые изменения
воспалительных заболевания

При исследовании органов шеи с помощью МСКТ можно выявить:
— опухолевые заболевания гортани, шеи, щитовидной железы (в т.ч. загрудинный и внутригрудной зоб)
— метастатическое поражение лимфоузлов шеи, лимфогранулематоз

Противопоказания к проведению КТ

Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Ограничения к проведению компьютерной томографии

Масса тела больного больше 150 кг — зависит от типа томографа
наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной полости
неадекватное поведение пациента

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Определение метода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из современных неинвазивных методов лучевой диагностики, позволяющих получать изображения внутренних структур тела человека. Важным преимуществом МРТ по сравнению с другими методами лучевой диагностики является отсутствие лучевой нагрузки. МРТ позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учетом анатомических особенностей тела пациента. МРТ обладает высокой мягкотканной контрастностью и позволяет выявлять и характеризовать патологические процессы, развивающиеся в различных органах и тканях тела человека.

История развития МРТ

В 1946 году двое ученых из США — Феликс Блох и Ричард Парселл независимо друг от друга описали физическое явление, основанное на магнитных свойствах ядер некоторых атомов. Они открыли, что ядра, находящиеся в постоянном магнитном поле и сориентированные параллельно его силовым линиям, способны поглощать энергию в радиочастотном диапазоне, меняя при этом свою ориентацию. При возвращении к первоначальной ориентации они переизлучают эту энергию. Явление было названо ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Ядерным — потому что взаимодействие происходит только с магнитными моментами атомных ядер. Магнитным — потому, что эти моменты ориентированы постоянным магнитным полем, а изменение их ориентации вызывается радиочастотным электромагнитным полем. Резонансом — потому что параметры этих полей строго связаны между собой. В 1952 году за это открытие оба ученых получили Нобелевскую премию по физике. МРТ был назван магнитно-резонансной томографией, а не ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ) из-за негативных ассоциаций со словом «ядерный».

Физические основы явления ЯМР

МР-томография включает в себя получение явления ЯМР в объекте исследования, помещенном в постоянное магнитное поле, и наступающие в нем после прекращения действия радиочастотного импульса процессы обратного выделенного выделения энергии. Необходимыми элементами любого магнитно-резонансного томографа являются сильный магнит, передающая, приемные радиочастотные катушки и градиентные катушки. Полученная при сканировании информация обрабатывается компьютером посредством преобразования Фурье и в виде черно-белого изображения поступает на экран монитора. Для получения явления ЯМР необходимо постоянное, стабильное и однородное магнитное поле. Поэтому основной частью любого магнитно-резонансного томографа (МР-томографа) является большой магнит, создающий постоянное магнитное поле большой напряженности. Основным техническим параметром, определяющим диагностические возможности МРТ, является напряженность магнитного поля, измеряемая в Тл (тесла).
Высокопольные томографы (от 1 до 3 Тл) позволяют проводить наиболее широкий спектр исследований всех областей тела человека, включающий функциональные исследования, ангиографию, быструю томографию. Томографы этого уровня являются высокотехнологичными комплексами, требующими постоянного технического контроля и крупных финансовых затрат. Низкопольные томографы обычно являются экономичными, компактными и менее требовательными с технической и эксплуатационной точек зрения.
Некоторые МР-томографы оснащены специальными пакетами программ для избирательной визуализации только жидкостных структур. Применение этих программ позволяет получить изолированное изображения ликвора в полости черепа и позвоночном канале, мочи в мочевыводящих путях, жидкости в кистах. Такой метод исследования получил название миелоурографии. В последнее время интенсивно развивается и все шире внедряется в клиническую практику метод МР-холангиопакреатографии, позволяющий получить качественное изображение желчных протоков, желчного пузыря и панкреатического протока.
Современные методики МР-обследования головного мозга, доступные на высокопольных томографах, позволяют получить информацию о кровотоке на капиллярном уровне (перфузионная МРТ), количественно оценить движение молекул воды через мембраны клеток (диффузионная МРТ), визуализировать ход проводящих путей головного мозга, например кортикоспинального тракта (МР-трактография).
Диагностические возможности МР-ангиографии наиболее широко раскрываются при обследовании сосудов виллизиева круга, синусов головного мозга, сонных артерий, грудной и брюшной аорты. МР-ангиография сосудов головы и шеи может проводиться без введения контрастного вещества.

МРТ с внутривенным контрастированием

В значительном количестве случаев при проведении МРТ естественной контрастности тканей хватает для выявления и определения характеристик патологического очага. Однако часто встречаются ситуации, когда патологический очаг не визуализируется. В некоторых случаях бывает трудно определить границы патологического очага (из-за перифокального отека тканей), оценить его структуру. Точность диагностики и характеризации гиперваскулярных процессов (опухоли, воспаление, сосудистые мальформации) может быть существенно повышена при использовании внутривенного контрастного усиления. У пациентов, перенесших оперативное лечение по поводу удаления опухоли головного мозга или мозговых оболочек, часто возникают трудности в диагностике рецидива опухолевого роста за счет послеоперационных глиозных изменений. В таких ситуациях помогает диагностика с введением специальных средств контрастирования.
Основой для создания МР-контрастных препаратов стал редкоземельный металл гадолиний. В чистом виде данный металл обладает высокой токсичностью, однако в форме хелата становится практически безопасным (в том числе отсутствует нефротоксичность). Контрастирующие препараты безвредны для пациентов, практически не вызывают аллергических реакций. Побочные реакции возникают крайне редко (менее чем в 1% случаев) и обычно имеют легкую степень выраженности (тошнота, головная боль, жжение в месте инъекции, парестезии, головокружение, сыпь).

Проведение МРТ

Стандартные протоколы МРТ включают получение Т1-взвешенных изображений (чувствительных к наличию жира или крови) и Т2-взвешенных изображений (чувствительных к отеку, опухолевой или воспалительных инфильтраций тканей) в двух-трех плоскостях (аксиальной, сагиттальной и фронтальной). Структуры, практически не содержащие протонов (кортикальная кость, кальцификаты, фиброзно-хрящевая ткань), а также артериальный кровоток имеют низкую интенсивность сигнала и на Т1-, и на Т2-взвешенных изображениях. Выбор импульсных последовательностей и плоскостей томографии осуществляется рентгенолаборантом в соответствии с инструкциями врача-рентгенолога. Обычно обследование пациента основывается на стандартном протоколе, дополняемом специализированными импульсными последовательностями и плоскостями (в том числе ориентированными под углом по ходу анатомических структур) в зависимости от конкретной клинической ситуации и предварительного диагноза. Соответственно время проведения исследования обычно составляет от 20 до 40 минут в зависимости от анатомической области и клинической ситуации.

Достоинства МРТ

— Отсутствие лучевой нагрузки на пациента.
— Возможность получения изображений в любой плоскости.
— Неинвазивность исследования (высокая контрастность тканей позволяет отчетливо дифференцировать ткани в условиях естественной контрастности).
— Возможность получения отчетливого изображения мягкотканых структур без предварительной подготовки к исследованию.
— Отсутствие артефактов от костных структур.
— Возможность проведения исследования без специальной подготовки.

Диагностические возможности МРТ

МРТ наиболее информативно при исследовании головного мозга, позвоночника и спинного мозга, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза (гинекология, урология), суставов, кровеносных сосудов и мягких тканей.

Показания к проведению МРТ

При исследовании головного мозга с помощью МРТ можно выявить:

— Сосудистые изменения — инфаркты, ишемии, сосудистые энцефалопатии.
— Воспалительные заболевание — менингоэнцефалиты, абсцессы и др.
— Демиелинизирующие заболевания — рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит и др.
— Сосудистые мальформации — артериальные аневризмы, венозные и артериовенозные мальформации.
— Дистрофические изменения — болезнь Альцгеймера и др.
— Опухоли головного мозга или его оболочек.
— Аномалии развития головного мозга.
— Заболевания гипофиза – микроаденома и др.
— Последствия черепно-мозговой травмы.
— Послеоперационные изменения головного мозга.
— Врожденные и приобретенные изменения кровеносных сосудов (мальформации, аневризмы, стенозы, окклюзии).

При исследовании позвоночника и спинного мозга с помощью МРТ можно выявить:
— Грыжи межпозвонковых дисков.
— Опухолевые заболевания спинного мозга и позвоночника.
— Демиелинизирующие и сосудистые поражения спинного мозга.
— Воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга.
— Аномалии и пороки развития спинного мозга.
— Посттравматические изменения спинного мозга.
— Послеоперационные изменения спинного мозга.

При исследовании органов малого таза с помощью МРТ можно выявить:

— Воспалительные изменения.
— Опухолевые образования.
— Аномалии развития.

При исследовании крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) с помощью МРТ можно выявить:
— Механическое повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей.
— Механическое повреждение менисков коленных суставов.
— Механическое повреждение вращательной манжеты плечевого сустава.
— Дегенеративные изменения суставов (степень артроза).
— Наличие жидкости в полости сустава.
— Асептический некроз в дорентгенологической стадии.

Противопоказания к МРТ

Абсолютные противопоказания к МРТ:

Наличие искусственных водителей ритма — в сильном постоянном магнитном поле работа водителей ритма нарушается, что может представлять опасность для здоровья и жизни пациента.
Наличие больших металлических имплантатов, осколков, металлических инородных тел орбиты (при смещении может произойти повреждение глазного яблока).
Наличие металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах (попадая в сильное магнитное поле, клипсы могут изменить свое положение, что может привести к возникновению кровотечения с летальным исходом).

Относительные противопоказания к МРТ:

Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) может быть непреодолимым препятствием для проведения обследования.
Эпилепсия, шизофрения.
Крайне тяжелое состояние больного.
Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.
Для большинства исследований обязательным условием получения качественных изображений является спокойное и неподвижное положение пациента, что определяет необходимость седации у беспокойных пациентов или применения анальгетиков у пациентов с выраженным болевым синдромом или использование медикаментозного сна у пациентов с клаустрофобией или психическими нарушениями.
Технические ограничения (связанные с нагрузкой на стол томографа, при обследовании пациентов с избыточной массой тела) – при исследовании на большинстве МР-томографов вес пациента не должен превышать 130 кг. Дополнительным ограничением может оказаться окружность талии, несовместимая с диаметром туннеля томографа или приемной катушки.
Несъемные зубные протезы, танталовые скобки на грудине не являются противопоказаниями к исследованию, однако их наличие снижает качество изображения. Имплантаты в длинных трубчатых костях, металлические инородные тела искажают однородность магнитного поля и делают невозможным проведение качественного МР-томографического исследования. Исключением являются имплантаты из титана, никелида титана и других немагнитных металлов, которые не мешают визуализации окружающих их анатомических структур.
Первый триместр беременности. Повторяющиеся радиочастотные импульсы приводят к минимальному нагреву тканей в объекте исследования. Для организма взрослого человека этот нагрев совершенно безвреден и проходит бесследно. У плода в первом триместре беременности этот нагрев может привести к нежелательным отдаленным последствиям, заключающимся в увеличении риска врожденных заболеваний. Второй и третий триместры беременности не являются противопоказанием для проведения МР-томографического исследования.

При проведении МРТ исследования все металлические предметы (заколки, булавки, монеты, съемные зубные протезы и т.д.) должны оставляться пациентом на время обследования в специально отведенном для этого месте. Более того, в процедурную МР-томографа не должны вноситься металлические объекты, так как они могут быть притянуты магнитным полем, нанести травму пациенту, медицинскому персоналу и повредить томограф.

Д.м.н., профессор А.П.Дергилев,
врач-рентгенолог Е.В. Кривушкина

Получая направление доктора на обследование методом МСКТ, пациент часто недостаточно осведомлен о сущности и особенностях этой процедуры. Врач иногда назначает сканирование почек, печени, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. МСКТ – что это такое? Как правильно подготовиться к исследованию? В чем разница между МСКТ и обычной компьютерной томографией? Что лучше – мультиспиральная компьютерная томография или МРТ? Разберемся в данной статье.

Понятие мультиспиральной компьютерной томографии в медицине

Всего четверть века назад в медицине началось активное применение мультиспиральной компьютерной томографии. Сокращенно этот вид исследования носит название МСКТ. Что это такое? Методика представляет собой усовершенствованную компьютерную томографию. При МСКТ есть возможность сделать 160 – 320 снимков за один подход, что позволяет максимально точно отследить даже минимальные патологические изменения в организме человека.

Показания и противопоказания к МСКТ

Процедура МСКТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию костей и суставов, используется для диагностики и изучения переломов, активно применяется при обосновании необходимости хирургического вмешательства и дает возможность визуализировать диски, мышцы, связки для выявления текущего состояния костной системы.

Исследование с помощью МСКТ показано в следующих случаях:

• необходимо в сжатые сроки обследовать коронарные сосуды и аорту (эффективно в том числе для выявления неотложных состояний, опасных для жизни пациента);
• диагностика внутренних кровотечений неясной этиологии;
• выявление аневризмы брюшной аорты, тромбоэмболии легких;
• для подтверждения/ опровержения опасных патологий сердца и сосудов;
• диагностирование почечной, сердечной, легочной и сосудистой недостаточности;
• обнаружение онкологических образований с точным определением размеров и локализации опухоли;
• при остеопорозе - для того, чтобы измерить плотность костной ткани;
• диагностика патологий челюстно-лицевой области.

При всех преимуществах этого метода обследования существует целый комплекс противопоказаний. Выделяют абсолютные, относительные и индивидуальные противопоказания. В первом случае диагностика не проводится вообще, во втором допустимо сканирование при помощи томографа только при жизненной необходимости и под контролем врача.

Индивидуальные противопоказания учитываются при проведении мультиспиральной томографии определенных органов.

Противопоказания
Абсолютные	Относительные	Индивидуальные
		Исследуемый орган	Противопоказание
Аллергия на препараты, содержащие йод и его соединения	Наличие в организме крупных имплантов из металлов и сплавов	МСКТ головного мозга	Болезнь Паркинсона
Масса тела пациента превышает значение, предусмотренное заводом-изготовителем томографа	Психические расстройства, в том числе неадекватная реакция на сканирование	МСКТ брюшной полости	Проводится только после соответствующей диеты (2 суток) и не раньше, чем через 8 часов после заключительного приема пищи
Почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме	Детский возраст	МСКТ сердца	Тахикардия
Тяжелая аллергия на вводимый контраст	Аллергия на контраст – средняя или легкая	МСКТ коронарных сосудов	Кальциноз артерий, сужение сосудов (2 мм и меньше)
Бронхиальная астма в тяжелой форме	Контролируемая бронхиальная астма	МСКТ венечных артерий	Нарушения сердечного ритма
	Беременность	МСКТ ОГК	Если пациент не может задержать дыхание на полминуты, сканирование ОГК не проводится
	Тяжелое состояние пациента

Какие органы исследуются?

Мультиспиральную КТ изначально разрабатывали для диагностики патологий головного мозга. Однако в настоящее время МСКТ головы – не единственный вид исследования. Методика активно используется при обследовании практически всех органов и систем человеческого организма.

МСКТ-исследование позвоночника подразделяется на несколько разновидностей:

1. МСКТ-сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника. При аномалиях развития отдела, остеопорозе, нестабильности позвонков, переломах в данной области.
2. МСКТ-диагностика грудного отдела позвоночника. Артроз, стеноз, кровоизлияния в спинной мозг, спондилез, патологические изменения осанки и так далее.
3. Обследование грудного отдела. Травмы, головные боли или болевые ощущения в шее неясной этиологии, компрессия позвонков, миелопатия, аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Подготовка к МСК томографии и этапы обследования

Подготовка к проведению обследования будет зависеть от того, какой орган будут исследовать, и будет ли применяться контрастное вещество. Контрастирование может быть внутривенным или болюсным. Подготовиться к сканированию головы, шейного отдела, мягких тканей, грудного отдела или МСКТ позвоночника, если процедура проводится без контрастирования, несложно. Пациенту достаточно просто вовремя прийти на процедуру в свободной одежде, взять с собой паспорт и необходимые медицинские документы, снять все металлические предметы.

Перед сканированием ОБП - органов брюшной полости (печени – в том числе при циррозе, почек, кишечника) потребуется проверить наличие повышенной чувствительности к йоду, исключить из рациона газообразующие и твердые продукты за сутки до процедуры. За 5 часов до МСКТ нельзя принимать пищу вообще. Также пациенту необходимо растворить 40 мл Урографина 76%-го или Триомбраста 60%-го в 2 л теплой кипяченой воды и выпить состав не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Сделать клизму.

Если показано проведение МСКТ с контрастированием, то не ранее чем за 3 суток до обследования нужно сдать анализы (кровь и мочу) – когда уровень мочевины повышен или присутствует креатинин, процедура будет отложена. Диета и клизма – как при сканировании брюшной полости. Раствор Урографина потребуется разделить на 2 части – половину пьют вечером накануне, а вторую – утром перед исследованием.

Такое обследование занимает от 5 минут до 1 часа (на разных томографах время может отличаться). Пациент помещается на специальный стол, который задвигается внутрь аппарата. В течение всего сканирования больной должен лежать неподвижно. Сканер вращается вокруг него, передавая информацию с датчиков на компьютер. Если компьютерная томография проводится с контрастом, то после первой серии снимков стол выдвигается, больному вводится контрастирующее вещество и сканирование повторяют еще раз.

Расшифровка результатов: что показывает снимок?

Расшифровка результатов МСКТ не занимает много времени. В зависимости от того, какой отдел или орган подвергался сканированию (проводилось ли обследование почек, печени, всего позвоночника или, к примеру, только его поясничного отдела), сделанные снимки расшифровываются от 1 часа до суток. В большинстве случаев достаточно двух часов.

Исследование показывает признаки патологических изменений практически любого органа на начальной стадии, а также позволяет отследить последствия травм или понаблюдать за динамикой лечения. Расшифровка и трактовка осуществляется только квалифицированным врачом – самостоятельно делать выводы нельзя. К примеру, основными признаками цирроза печени являются неровные края органа и его увеличенный размер. Однако неспециалист вряд ли заметит тот же цирроз на негативах.

Что лучше, МСКТ, КТ или МРТ, чем они отличаются?

Мультиспиральную компьютерную томографию нельзя путать с МРТ. Это не одно и тоже. Два вида исследования различаются: результаты МРТ получают в результате воздействия высокочастотного излучения и магнитного поля. Тогда как компьютерная томография основана на рентгеновском излучении (доза облучения небольшая, но все-таки есть).

МРТ – идеальный вариант для сканирования мягких тканей и полых органов, тогда как для диагностики твердых тканей (например, костных) больше подойдет мультиспиральная диагностика.

КТ имеет отличия от мультисрезового вида исследования. Последний считается более совершенным и относительно безопасным. Мультисрезовая КТ, по сравнению с обычной, дает возможность получать объемные изображения органов с толщиной слоя менее 1 мм и значительно расширить зону анатомического исследования.

Новая методика лучше и выгодно отличается от простой КТ по следующим показателям:

1. менее вредное излучение;
2. контрастное разрешение лучше;
3. эффективное использование рентгеновской трубки;
4. сканирование делается быстрее;
5. временное и пространственное разрешение усовершенствовано.

В мире с каждым днем становится все больше людей, у которых появляются серьезные заболевания или какие-то симптомы. Выявлять болезни на ранних стадиях, изменения, патологии, определять причину заболевания, а также подбирать нужный курс лечения помогают современные методы исследования, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Принцип действия этих двух диагностик направлен на визуализацию внутренних систем и органов, но действуют они по-разному.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее современных и действенных видов обследования, который помогает увидеть практически все внутренние органы в организме человека. Во время процедуры человеческий организм не поддается воздействию какого-либо излучения, все происходит при помощи «намагничивания», в результате которого некоторые ионы ведут себя таким образом, что становится возможной визуализация того, что происходит в человеческом теле.

Иногда МРТ лучше для пациента, поскольку сегодня существуют разные виды МР-томографов. Они делают возможной процедуру для пациентов любого телосложения, с любыми симптомами.

Что касается мультиспиральной компьютерной томографии, то в этом случае организм сканируется рентгеновскими лучами. Информация, которая передается лучами, попадает в виде электрических сигналов в специальную компьютерную программу. После этого получается изображение, которое расшифровывается согласно данных МСКТ. Такая томография во времена своего создания применялась только для сканирования головного мозга. Но развитие медицинских технологий позволило создавать аппараты, которые диагностируют заболевания во всем организме.

В чем заключается разница между МРТ и МСКТ

Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансной томографии является то, что именно такая томография позволяет получать изображения в любом измерении и плоскости.

Данный метод обследования не предполагает хирургического вмешательства или любого другого прямого проникновения в организм. Подготовка пациента практически не нужна. Единственное, что при оценке органов пищеварения по рекомендации врача будет необходимо придерживаться определенной диеты. Если предстоит обследование органов малого таза, то женщинам во время менструального кровотечения также лучше не прибегать к данной диагностике.

Что же касается МСКТ, то отличается такая томография следующим образом. Этот вид исследования организма пациента позволяет получать более тонкие срезы, которые можно перестроить в различных плоскостях. Также становится возможным построение трехмерных структур, аппарат позволяет получить данные о том, насколько распространены опухоли в различных органах.

Что выбрать МРТ или МСКТ

Даже если вы знаете, чем отличается один вид диагностики от другого, это вовсе не значит, что вы самостоятельно сможете определить, что вам нужно сделать. Более того, не всегда даже сами медицинские сотрудники могут понять, что более целесообразно делать. И дело не в их квалификации, а в том, что бывают достаточно сложные случаи, когда выбор достаточно непростой. Однако и тогда, когда у вас несложный диагноз, самому себе назначать МРТ или МСКТ не стоит. Доверьтесь врачу – он скажет, какая томография будет оптимальной.

Чем отличается томография МРТ от диагностики МСКТ

Основное отличие двух представленных типов обследования заключается в их принципе работы. Другими словами, МРТ работает с магнитным полем и радиочастотным излучением, а МСКТ – с рентгеновским излучением.

В зависимости от особенностей организма, он может реагировать на разные типы лучей по-разному. Отсюда возникает необходимость проконсультироваться с наблюдающим врачом, который точно сможет сказать, подходит пациенту то или иное обследование, или же от него лучше отказаться.

Не стоит забывать и о том, что есть ряд противопоказаний к прохождению магнитно-резонансной томографии. Так, например, проходить его нельзя женщинам с подозрением на беременность или беременным на ранних сроках. Если у человека есть кардиостимулятор или другие металлические аппараты и детали, то прохождение подобного рода диагностики им противопоказано.

Есть разница и в том, на каком аппарате проходить томографию. Не углубляясь в мощность лучей и прочие параметры, стоит остановиться на том, что МР-томограф бывает двух типов.

Открытый томограф сегодня предназначен для диагностики детей, людей пожилого возраста, а также тех, у кого клаустрофобия или психические травмы. Люди плотного телосложения или высокого роста также просто не поместятся в закрытый «тоннельный» томограф, поэтому им назначают исследование открытым аппаратом.

Пациентам настоятельно рекомендуется не принимать самостоятельных решений, исходя из стоимости процедуры или других субъективных размышлений. Первый шаг, который стоит сделать – это обратиться к своему лечащему врачу. Только он скажет точно, какую процедуру предпочесть, и только он сможет сказать, существуют ли у конкретного человека противопоказания к прохождению какой-либо процедуры.

Нажимая на " , вы даете согласие на обработку своих персональных данных.