Стрептококковая инфекция причины. Стрептококковая инфекция. Лабораторные и инструментальные методы диагностики стрептококковой инфекции

Стрептококк – это условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека. Есть разные виды микробов, и некоторые вызывают серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, мочеполовых органов. Стрептококковая инфекция находится всегда в очаге гнойного процесса, и может мигрировать по кровеносной системе, уже представляя для человека опасность.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет ?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ...

Стрептококк начинает проявлять себя во время ослабления иммунитета, он активизируется и становится источником различных инфекционных недугов.

Бактерии под микроскопом напоминают бусинки, они имеют овальную форму. На сегодня выделено около 40 видов микроорганизмов, и они разделены на группы – от стрептококков группы А до V.

Виды микроорганизмов

Наиболее опасными для человека являются стрептококки группы А, и они делятся на 3 группы:

1. Гамма-стрептококки.
2. Бета-гемолитические.
3. Альфа-зеленящие.

Эти микроорганизмы могут стать причиной следующих заболеваний:

• инфекции мочеполовой системы;
• эндокардит, лимфаденит;
• стоматологические заболевания, стоматиты и пародонтит;
• менингит, сепсис, абсцесс;
• бактериальное воспаление легких, бронхит и другие.

Этиология стрептококковой инфекции

Стрептококковая инфекция передается от больного человека или здорового носителя.

Есть несколько путей заражения:

• воздушно-капельный – микроорганизм попадает от больного человека через слизистые оболочки, при чихании, кашле, разговоре;
• контактно-бытовой – стрептококковая инфекция проникает через предметы быта, постельное белье, игрушки, посуду, это возможно через небольшие порезы на коже;
• вертикальный – во время родов;
• половой.

Причиной заражение может стать как контакт с больным человеком, так и снижение иммунитета, когда начинают активироваться условно-патогенные бактерии в организме.

Наиболее частым путем заражения является воздушно-капельный, стрептококк попадает через слизистую дыхательных путей. На месте локализации патологических микроорганизмов начинается воспалительный процесс с образованием гнойного или серозного экссудата.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

• Как только начинается сезон простуд - ваш ребенок обязательно заболевает , а потом и вся семья...
• Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой ...
• Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый , очень часто болезни берут верх над здоровьем...
• Боитесь каждого чиха или покашливания...

  Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

В тяжелых случаях стрептококк может вызвать некротический процесс, развивается сепсис, и бактерия становится причиной смерти. Микроорганизмы начинают выделять токсины, которые распространяются по лимфатической и кровеносной системе, что и становится причиной поражения внутренних органов.

Клинические проявления

Различные виды инфекции дают иные симптомы, из общих проявлений можно наблюдать повышение температуры, головную боль, ухудшение общего самочувствия, тошноту и рвоту.

У некоторых людей проявляется аллергический синдром, что может закончиться поражением почек, суставов, сердца.

Рожистое воспаление

Это заболевание появляется вследствие заражения гемолитическим стрептококком группы А. Инфекция может поражать лицо, нижние и верхние конечности. Чаще патология возникает у женщин пожилого возраста.

Симптомы рожи:

• сильное повышение температуры тела до 40 градусов;
• ощущение жжения кожи, зуд, отек;
• выраженная слабость и озноб;
• мышечные боли, мигрень;
• появление красных пятен, которые возвышаются над здоровой кожей.

При роже начинается серьезный воспалительный процесс кожного покрова, эритемы начинают образоваться на лице, руках или ноге. Есть несколько форм заболевания, и лечение стрептококковой инфекции проводится антибиотиками и местными средствами.

Скарлатина

Заболевание начинается на фоне инфицирования стрептококком. Проявляется скарлатина резким повышением температуры тела, появляется признак интоксикации, воспаляются небные миндалины, развивается тонзиллит и ангина. Первичные симптомы стрептококковой инфекции проявляются в виде головной боли, озноба, слабости. На коже появляется мелкая точечная сыпь. Распространяются дерматологические признаки на туловище и руках за 5-10 часов. Максимальные проявления начинаются на третьи сутки после обострения инфекции.

Ангина

Когда у человека имеется иммунитет к скарлатине, развивается ангина. Это воспалительное заболевание с поражением небных миндалин, лечение стрептококка в данном случае заключается в применении антибактериальных препаратов. Несвоевременная терапия может привести к осложнениям в виде поражения почек, сердца, дыхательной системы.

Причиной инфекции становится сниженный иммунитет и наличие благоприятных условий для размножения патологических микроорганизмов. Факторами риска будет переохлаждение, длительное лечение антибактериальными препаратами, перепады температуры. Стрептококк попадает в организм на слизистую оболочку гортани и начинает размножаться.

Ангина протекает несколькими формами:

• катаральная;
• некротическая;
• фолликулярная;
• лакунарная.

Отсутствие достаточной защиты организма способствует проникновению бактерии на миндалины и окружающие ткани. Это может закончиться развитием тонзиллита, абсцесса и даже сепсиса.

Токсины стрептококка могут распространяться от миндалин по кровеносной системе, поражая внутренние органы, нарушается терморегуляция, страдает печень, почки, кровеносные сосуды. Инкубационный период ангины длиться 1-2 дня, затем начинаются острые проявления.

Симптомы острой ангины, вызванной стрептококковой инфекцией:

• озноб, который длиться от нескольких минут до суток;
• появляются мышечные боли, ломит суставы;
• начинается сильная головная боль;
• у пациента отмечается слабость, отсутствие аппетита и апатия.

Специфические симптомы инфекции – боли в области горла, першение, которые усиливаются при глотании и разговоре. Пиком заболевания является выраженная симптоматика на вторые сутки. На миндалинах начинает образовываться белый налет, появляются гнойные пузыри, которые и есть очагом стрептококковой инфекции.

Заражение крови

Сепсис – это самое тяжелое заболевание, которое может вызвать стрептококк группы А. Это предел деятельности патологических микроорганизмов. Этот недуг чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом. Заражение происходит от локализированного очага инфекции, когда стрептококк попадает в кровь.

Стрептококк группы А мигрирует по кровеносной системе в печень, головной мозг, суставы и другие внутренние органы, в которых образуются гнойники.

Заболевание может протекать хронически несколько лет, и при этом больной постоянно чувствует слабость, есть хроническая усталость. Острый процесс дает моментальные симптомы интоксикации, и тогда нужно немедленно лечить стрептококковую инфекцию, иначе может быть летальный исход.

Остеомиелит

Стрептококковая инфекция может стать причиной поражения костной ткани. Это происходит очень редко, примерно в 4-8% случаев. Подвержены этому люди с уже существующими заболеваниями костей. Проявляется недуг в виде сильного воспалительного процесса с поражением костного мозга. Вследствие отмирания костного мозга образуются гнойники, которые затем прорываются наружу. Течение заболевания сложное, важно своевременно подобрать, чем лечить стрептококк, дабы избежать тяжелых последствий.

Обо всех сложностях лечения остеомиелита кости читайте по ссылке .

Диагностика

Перед тем, как лечить стрептококк проводится диагностика. Для этого применяются лабораторные методы, а для выявления последствий инфекции применяются инструментальные способы исследования.

Диагноз стрептококковая инфекция устанавливается на основании выраженной клинической картины.

Для подтверждения заболевания применяются следующие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• исследование сердца, электрокардиография;
• рентгенография легких.

Бактериологические исследования – мазки с миндалин, посевы мокроты.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• дифтерия и мононуклеоз;
• краснуха и корь;
• дерматит и экзема.

Ангина, вызванная стрептококком, по внешним проявлениям может напоминать мононуклеоз и дифтерию. Рожа схожа по клиническим проявлениям с экземой и дерматитом. Скарлатину следует отличать от кори и краснухи.

Лечение

Вылечить стрептококк можно антибактериальными препаратами. Лечением занимается врач, зависимо от формы заболевания, которую вызвал микроорганизм. Рожей будет заниматься дерматологом, хирург берется за лечение остеомиелита, флегмоны и абсцесса, уролог ведет пациентов с мочеполовой инфекцией.

Лечение причины заключается в назначении антибиотиков пенициллинового ряда:

• оксациллин, ампициллин;
• амоксициллин, бензилпенциллин;
• бициллин и другие.

К этим антибактериальным препаратам стрептококк не приобретает устойчивости, потому их успешно применяют в лечении.

Антибиотики вводятся мышечно или перорально, зависимо от тяжести течения инфекционного процесса. Примерный курс лечения составляет введение препарата 4 раза в сутки на протяжение 5-10 дней.

В период лечения важно соблюдать общие рекомендации укрепления организма:

• принимать витаминные препараты и аскорбиновую кислоту для укрепления сосудов и повышения защитного механизма;
• выпивать не менее трех литров жидкости в сутки, включай чай и продукты питания;
• регулярно принимать препараты комбинированного действия – Терафлю, Колдрекс, что поможет справиться с симптоматикой заболевания.

При ангине и других инфекциях с катаральными проявлениями важно использовать местные препараты. При ангине проводятся антисептические полоскания, при роже – перевязки с антибиотиком. Перед тем, как вылечить стрептококковую инфекцию, важно начать следовать диете. Питание должно быть насыщено витаминами и минеральными веществами. Меню обязательно включает белковые продукты и ограничивает употребление тяжелой пищи, дабы организм затрачивал меньше энергии на ее усвоение.

Профилактика

Профилактика стрептококковой инфекции направлена на ранее выявление бактерии и лечение причины. Санитарно-профилактические мероприятия в обязательном порядке проводятся в медицинских, образовательных, дошкольных учреждениях и различных организациях.

Общая профилактика стрептококка включает:

• устранение очагов бактериальной инфекции – ранняя госпитализация пациентов со средней и тяжелой формой заболевания;
• наблюдение за пациентами после перенесения острых форм инфекции на протяжении 3 месяцев при роже, после ангины – 15 дней, в случае скарлатины – 25 дней;
• возвращение к привычной жизни возможно только на 12 день после выздоровления и выписки из стационара.

Своевременное принятие мер профилактики и установленных мер позволяет приостановить распространение первичных и вторичных форм стрептококковой инфекции.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет - его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители "добивают" иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!

Стрептококковая инфекция – группа заболеваний вызванных бета – гемолитическим стрептококком, который обладает способностью разрушать кровяные клетки, проникать в кровь, головной мозг, дыхательные пути, мочеполовую систему или ЛОР органы и быть причиной развития многих болезней, в том числе и ангины (тонзиллит, фарингит, скарлатина). Существует несколько видов стрептококка, но в 70% случаях, причиной воспалительных процессов в горле и глотке становится бета – гемолитический стрептококк группы A.

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококковая инфекция горла – заболевание острого или хронического течения, при котором происходят воспалительные процессы в горле и глотке, с поражением миндалин и верхних дыхательных путей. Возбудителем болезни считается – стрептококк группы A, который присутствует в организме практически каждого человека, но свою активизацию проявляет только при определенных условиях.

Гамма — гемолитический стрептококк относится к бактериям, которые присутствуют в ротовой полости, кишечнике, дыхательной системе, но они не доставляют вреда нашему организму. Опасным для организма человека считаются бета-стрептококки, которые после проникновения в клетки, провоцируют развитие воспалительных процессов с большим риском осложнений. Патогенный стрептококк выделяет токсические ферменты, которые проникают в ток крови, лимфу и разносятся по целому организму, поражая внутренние органы и системы. Именно токсины стрептококка вызывают выраженные симптомы и симптомы интоксикации, которые присутствуют при развитии ангины или скарлатины.

Иммунная система после внедрения стрептококковой инфекции неустойчивая, что может вызывать повторные воспалительные процессы или развитие осложнений.

Как развивается стрептококковая инфекция горла?

Заболевания горла и гортани инфекционного происхождения в 70% случаев вызываются стрептококками, которые в безопасном количестве находятся на слизистых ротовой полости. Однако, при определенных условиях, когда происходит сдвиг в иммунной системе или человек имеет непосредственный контакт с заболевшим, или носителем стрептококка, происходит активизация патогенной бактерии, что в конечном итоге приводит к развитию ангины (тонзиллит), фарингита или скарлатины.

Инфицирование стрептококковой инфекцией горла может произойти несколькими путями: воздушно-капельным, контактно – бытовым или при тесном контакте с больным человеком. Однако далеко не все люди болеют инфекционными заболеваниями горла. Дело в том, что вероятность заболеваемости напрямую зависит от состояния местного иммунитета миндалин. Чем слабее местный иммунитет, тем больше шансов заболеть стрептококковой инфекцией горла. В случаи, когда снижен общий иммунитет, стрептококковая инфекция горла может проявиться на фоне предрасполагающих факторов: переохлаждение организма, аллергические реакции или неблагоприятные условия внешней среды.

После проникновения стрептококка в слизистые горла, он начинает активно размножатся, что приводит к невозможности местного иммунитета миндалин побороть бактерию. Когда стрептококк преодолевает барьеры местного иммунитета, он проникает в кровь, выделяет токсины, и вместе с током крови, распространяется по целому организму, вызывая воспалительные процессы и общую интоксикацию. Воспалительный процесс при стрептококковой инфекции горла по своему характеру и течению может вызывать катаральные, фолликулярные, лакунарные или некротические воспаление, что и объясняет появление ангины, ее формы и степени тяжести. Ведь известно, что ангина бывает: катаральная, лакунарная, некротическая или гнойная и фолликулярная, также может протекать в острой или хронической форме. При развитии одного из видов ангины стрептококковая инфекция проникает не только в кровяной поток, но и лимфатические узлы, где вызывает их острое воспаление.

Стрептококковая инфекция горла: причины

Основной причиной развития стрептококковой инфекции горла считается снижение местного или общего иммунитета, который не в состоянии противостоять патогенным микробам. К провоцирующим факторам к развитию стрептококковой инфекции горла относится:

• Переохлаждение организма;
• Снижение иммунитета на фоне других внутренних заболеваний;
• Механические травмы полости рта, горла, гортани;
• Стоматологические заболевания;
• Заболевания слизистой носа: синусит, гайморит, хронический ринит.

Существуют и другие причины, которые способны вызвать воспаление в горле, но в любом случаи стрептококковая инфекция горла требует незамедлительного лечения под присмотром врача.

Симптомы стрептококковой инфекции горла

Возбудитель стрептококковой инфекции (стрептококк) выделяет токсины, которые отравляют человеческий организм, что и вызывает интоксикацию и выраженные симптомы. Основными клиническими признаками стрептококковой инфекции горла считаются:

• повышение температуры до 38 С и выше;
• головная боль, мышечная слабость, ломота в теле;
• налет на языке и миндалинах;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• покраснение, гиперемия миндалин и заднего неба;
• появление гнойных пробок – характерны для фолликулярной или некротической ангины;
• мелкоточечная, зудящая сыпь – характерна для скарлатины;
• снижение артериального давления;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• общая интоксикация организма.

Стрептококковая инфекция горла (ангина или скарлатина) требуют незамедлительного лечения. Несвоевременное или некачественное лечение стрептококковой инфекции в горле часто приводит к осложнениям: гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, поражение головного мозга, пневмонии и другие тяжелые патологии, которые сложно подаются лечению и часто могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Диагностика стрептококковой инфекции

Выявить возбудителя болезни и причину развития болезни можно только после результатов обследования. Лечащий врач должен исключить другие заболевания, которые имеют сходную симптоматику со стрептококковой инфекцией: дифтерия, корь, краснуха, инфекционный муноклеоз и только тогда ставить диагноз и назначать лечение. Определить тип и штамп возбудителя помогут следующие обследования:

1. биохимический анализ крови;
2. анализ мочи;
3. бактериологический посев;
4. электрокардиография.

Результаты лабораторных обследований, собранный анамнез больного, а также осмотр носоглотки поможет врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение стрептококковой инфекции горла.

Лечение стрептококковой инфекции

Лечение стрептококковой инфекции горла проводится амбулаторно или стационарно, это зависит от степени болезни, поставленного диагноза, возраста пациента, риска осложнений и других особенностей человеческого организма. Основным в лечении считается антибактериальная терапия, которая направлена на уничтожение патогенного возбудителя, устранение воспалительного процесса. Из антибактериальных препаратов, врачи чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, препараты группы пенициллинов, эритромицином, цефалоспоринов. К таким препаратам относится: Аугментин, Ампицилин, Пеницилин, Сумамед, Фромилид, Макропен. Такие препараты выпускаются в разных фармакологических формах: таблетки, капсулы, суспензия для детей или ампулы. При подозрении на осложнения или в тяжелых случаях врач может назначить антибиотики пенициллинового ряда: бензилпенициллин, бициллин-3, бицилли-5 в форме ампул для внутримышечного или внутривенного введения. Антибиотики принимаются на 3 – 4 день после того, как лечение стрептококковой инфекции в горле проводят препаратами пенициллина. Курс лечения 5 – 7 дней. Дозу препаратов назначают в зависимости от возраста пациента, массы тела и других особенностей организма.

Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики, которые защитят микрофлору кишечника от развития дисбактериоза: Линекс, Лактовит, Бифи – форм и другие.

Помимо приема антибактериальной терапии больному назначаются и другие лекарственные препараты:

• Жаропонижающие и противовоспалительные: Парацетамол, Ибупрофен;
• Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
• Спрей для горла – снимает воспаление, обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим свойством: Орасепт, Ингалипт, Каметон, Пропосол.
• для сосания – обладают таким же эффектом, как и спрей для горла: Фарингосепт, Декатилен, Трахисан, Стрепсилс, Лисобакт.
• Витаминотерапия, иммунотерапия – позволяют обеспечить организм необходимо полезными веществами, повысить иммунитет, ускорить процесс выздоровления.
• Муколитические, противокашлевые препараты – назначаются при сухом кашле, который часто является спутником ангины и скарлатины: Амброксол, Лазолван, Синекод и другие.

Все лекарственные препараты должны назначаться лечащим врачом и только после результатов обследования и постановки диагноза. Помимо медикаментозного лечения, пациентам назначается постельный режим, обильное питье, отсутствие физических нагрузок. Эффективность в лечении стрептококковой инфекции считаются полоскание горла антисептическими растворами (Фурацилин, Декасан) или травяными отварами с противовоспалительным эффектом: ромашка, календула, кора дуба. Некоторые травяные растения, используемые в лечении инфекционных заболеваний горла способны вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

В случаи, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, а обострения проявляются все чаще, тогда миндалины, которые должны защитит нас от инфекции становятся ее источником. В таких случаях врач рекомендует проводить операцию по удалению миндалин.

Важно отметить, что стрептококковая инфекция горла не лечится без антибиотиков. Отсутствие антибактериальной терапии в лечении стрептококка в 90% случаев приведет к осложнениям. Лечение инфекционных заболеваний горла вызванных патогенным стрептококком должно проводиться при первых симптомах болезни и только под присмотром врача. Самолечение может не только не принести желаемых результатов, но и спровоцировать развитие осложнений. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Стрептококк – это один из тех патогенных микробов, которые в норме обнаруживаются в микрофлоре любого человека. Бактерия гостит на слизистой оболочке носа и глотки, в дыхательных путях, толстом кишечнике и мочеполовых органах, и до поры до времени не наносит никакого вреда своему хозяину. Стрептококковые инфекции возникают только в условиях ослабления иммунитета, переохлаждения или попадания в организм сразу большого количества незнакомого штамма возбудителей.

Далеко не все разновидности стрептококков опасны для здоровья человека, более того – в этой группе есть даже микробы, приносящие пользу. Сам факт бактерионосительства не должен становиться поводом для тревоги, ведь избежать его практически невозможно, равно как нельзя и полностью искоренить стрептококк из своего организма. А крепкий иммунитет и соблюдение элементарных правил личной гигиены дают все основания рассчитывать на то, что недуг обойдет вас стороной.

Тем не менее, всех волнует вопрос, что делать, если вы или ваши близкие все-таки заболели: какие медикаменты принимать, и о каких осложнениях беспокоиться. Сегодня мы расскажем вам абсолютно все о стрептококке и заболеваниях, которые он вызывает, а также о методах диагностики и лечения стрептококковых инфекций.

Что такое стрептококк?

С научной точки зрения, стрептококк – это представитель семейства Streptococcaceae, шаровидная или овоидная аспорогенная грамположительная факультативно-анаэробная бактерия. Давайте разберемся в этих сложных терминах и «переведем» их на простой человеческий язык: стрептококки имеют форму правильного или чуть вытянутого шарика, не образуют спор, не имеют жгутиков, не способны передвигаться, зато могут жить в условиях полного отсутствия кислорода.

Если посмотреть на стрептококки через микроскоп, то можно увидеть, что они никогда не встречаются поодиночке – только попарно или в виде правильных цепочек. В природе эти бактерии распространены очень широко: они есть и в почве, и на поверхности растений, и на теле животных и человека. Стрептококки очень устойчивы к нагреванию и замораживанию, и даже лежа в придорожной пыли, они годами сохраняют способность к размножению. Однако их легко победить с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, макролидов или сульфаниламидов.

Чтобы стрептококковая колония начала активно развиваться, ей нужна питательная среда в виде сыворотки, сладкого раствора или крови. В лабораториях бактериям искусственно создают благоприятные условия, чтобы понаблюдать за тем, как они размножаются, ферментируют углеводы, выделяют кислоту и токсины. Колония стрептококков образует на поверхности жидкости или твердого питательного материала полупрозрачную или зеленоватую пленку. Исследования её химического состава и свойств позволили ученым определить факторы патогенности стрептококка и установить причины развития стрептококковых инфекций у человека.

Причины стрептококковых инфекций

Причиной практически всех стрептококковых инфекций является бета-гемолитический стрептококк, поскольку именно он способен разрушать красные кровяные тельца – эритроциты. В процессе жизнедеятельности стрептококки выделяют ряд токсинов и ядов, оказывающих губительное воздействие на организм человека. Этим и объясняются неприятные симптомы заболеваний, вызванных стрептококком: боль, жар, слабость, тошнота.

Факторы патогенности стрептококка следующие:

Стрептолизин - главный яд, нарушающий целостность клеток крови и сердца;

Скарлатинозный эритрогенин - токсин, из-за которого расширяются капилляры, и возникает кожная сыпь при скарлатине;

Лейкоцидин - фермент, который разрушает иммунные клетки крови – лейкоциты, и, тем самым, подавляет нашу естественную защиту от инфекций;

Некротоксин и летальный токсин – яды, вызывающие омертвение тканей;

Гиалуронидаза, амилаза, стрептокиназа и протеиназа – ферменты, с помощью которых стрептококки пожирают здоровые ткани и распространяются по организму.

В месте внедрения и разрастания колонии стрептококков возникает очаг воспаления, который беспокоит человека сильной болью и отеком. По мере развития болезни токсины и яды, выделяемые бактериями, разносятся с током крови по организму, поэтому стрептококковые инфекции всегда сопровождаются общим недомоганием, а в тяжелых случаях – масштабной интоксикацией, вплоть до рвоты, обезвоживания и помутнения сознания. Лимфатическая система реагирует на болезнь нагрубанием лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Поскольку сами стрептококки и продукты их жизнедеятельности являются чужеродными для нашего организма, иммунитет реагирует на них, как на мощный аллерген, и пытается выработать антитела. Самое опасное последствие этого процесса – аутоиммунные заболевания, когда наше тело перестает признавать измененные стрептококком ткани и начинает атаковать их. Примеры грозных осложнений: гломерулонефрит, ревматоидный артрит, аутоиммунные воспаления оболочек сердца (эндокардит, миокардит, перикардит).

Группы стрептококков

Стрептококки делятся на три группы по типу гемолиза эритроцитов:

Альфа-гемолитические или зеленящие - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Бета-гемолитические - Streptococcus pyogenes;

Негемолитические - Streptococcus anhaemolyticus.

Для медицины имеют значение именно стрептококки второго типа, бета-гемолитические:

Streptococcus pyogenes - так называемые гноеродные стрептококки, которые вызывают ангину у взрослых и скарлатину у детей, и дают серьезные осложнения в виде гломерулонефрита, ревматизма и эндокардита;

Streptococcus pneumoniae - пневмококки, которые являются главными виновниками пневмонии и синусита;

Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies - энтерококки, самые живучие бактерии этого семейства, вызывающие гнойные воспаления в брюшной полости и сердце;

Streptococcus agalactiae - бактерии, ответственные за большинство стрептококковых поражений мочеполовых органов и постнатальных воспалений маточного эндометрия у рожениц.

Что касается первого и третьего типа стрептококков, зеленящих и негемолитических, то это просто бактерии-сапрофиты, которые питаются за счет человека, но почти никогда не вызывают серьезных заболеваний, потому что не обладают способностью разрушать эритроциты.

Справедливости ради стоит упомянуть и о полезной бактерии из этого семейства – молочнокислом стрептококке. С его помощью на молокозаводах изготавливают всеми любимые молочные продукты: кефир, простоквашу, ряженку, сметану. Этот же микроб помогает людям с лактазной недостаточностью – это редкое заболевание, выражающееся в дефиците лактазы – фермента, необходимого для усвоения лактозы, то есть, молочного сахара. Иногда термофильный стрептококк дают грудничкам для профилактики сильных срыгиваний.

Стрептококк у взрослых

У взрослых людей бета-гемолитический стрептококк чаще всего вызывает острый тонзиллит, то есть, ангину, или фарингит – менее серьезное воспаление верхнего отдела ротоглотки. Значительно реже эта бактерия становится причиной отита, кариеса, воспаления легких, дерматита, рожи.

Фарингит

Фарингит, вызванный стрептококком, всегда начинается внезапно, поскольку обладает очень коротким инкубационным периодом, и характеризуется очень яркими симптомами: резкой болью при глотании, субфебрильной (невысокой) температурой, ознобом и общей слабостью. Пациенту настолько больно глотать, что иногда он полностью лишается аппетита. Диспепсические расстройства редко сопровождают стрептококковый фарингит, зато он часто осложняется увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, охриплостью голоса и поверхностным, сухим кашлем.

Врач-терапевт на приеме быстро диагностирует фарингит с помощью визуального осмотра глотки: слизистая оболочка отечная, ярко-красная, покрытая сероватым налетом, миндалины опухшие, кое-где видны алые фолликулы в форме бублика. Стрептококковый фарингит почти всегда сочетается с насморком, причем, слизь прозрачная и настолько обильная, что может вызывать мацерацию (размокание) кожи под носом. Больному прописывают местные антисептики для горла в виде спрея или пастилок, в приеме антибиотиков внутрь никакой нужды нет.

Обычно это заболевание проходит так же внезапно, как и началось, и длится недолго – 3-6 дней. Жертвами фарингита становятся, в основном, молодые, или наоборот, пожилые люди с ослабленным иммунитетом, контактировавшие с больным человеком, пользовавшиеся его посудой или зубной щеткой. Хотя фарингит считается широко распространенной и несерьезной болезнью, он может давать весьма неприятные осложнения.

Последствиями фарингита могут стать:

Гнойный отит,

Тонзиллярный абсцесс,

• Лимфаденит;

• Остеомиелит.

Ангина

Стрептококковая ангина (острый тонзиллит) может превратиться в настоящее бедствие для взрослого пациента, особенно пожилого, потому что несвоевременное и некачественное лечение этого заболевания часто становится причиной грозных осложнений на сердце, почки и суставы.

Факторы, способствующие развитию острого стрептококкового тонзиллита:

Ослабление общего и местного иммунитета;

Переохлаждение;

Недавно перенесенная другая бактериальная или вирусная инфекция;

Негативное воздействие внешних факторов;

Длительный контакт с больным человеком и предметами его обихода.

Ангина начинается так же внезапно, как и фарингит – накануне вечером пациенту становится больно глотать, а уже наутро горло полностью охвачено инфекцией. Токсины разносятся с кровотоком по всему организму, вызывая увеличение лимфоузлов, высокую температуру, озноб, слабость, беспокойство, а иногда спутанность сознания и даже судороги.

Симптомы ангины:

Сильная боль в горле;

Фебрильная температура;

Ломота в теле;

Головная боль;

Подчелюстной лимфаденит;

Отечность и покраснение слизистой оболочки глотки;

Увеличение миндалин;

Появление на слизистой горла рыхлого сероватого или желтоватого налета, а иногда и гнойных пробок;

У маленьких детей – диспепсические расстройства (понос, тошнота, рвота);

В анализах крови сильный лейкоцитоз, C-реактивный белок, ускорение СОЭ.

У стрептококковой ангины бывает два типа осложнений:

Гнойные – отит, синусит, флюс;

Негнойные – ревматизм, гломерулонефрит, синдром токсического шока, миокардит, эндокардит, перикардит.

Лечение ангины проводят с помощью местных антисептиков, но если воспаление не удается купировать в течение 3-5 дней, а организм охвачен тотальной интоксикацией, приходится прибегать к антибиотикам, чтобы предупредить осложнения.

Стрептококк у детей

Стрептококки очень опасны для новорожденных малышей: если происходит внутриутробное заражение, ребенок появляется на свет с высокой температурой, подкожными синяками, кровянистыми выделениями изо рта, затрудненным дыханием, а иногда и с воспалением оболочек мозга. Несмотря на высокий уровень развития современной перинатальной медицины, спасти таких детей удается не всегда.

Все стрептококковые инфекции у детей условно делятся на две группы:

Первичные – ангина, скарлатина, отит, фарингит, ларингит, импетиго;

Вторичные – ревматоидный артрит, васкулит, гломерулонефрит, эндокардит, сепсис.

Безусловными лидерами по частоте заболеваемости у детей являются ангина и скарлатина. Некоторые родители считают эти болезни абсолютно разными, а некоторые, наоборот, путают их между собой. В действительности скарлатина – это тяжелая форма стрептококковой ангины, сопровождающаяся кожной сыпью.

Скарлатина

Заболевание очень заразно, и распространяется среди воспитанников детских дошкольных учреждений и школ со скоростью лесного пожара. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте от двух до десяти лет, причем, только один раз, поскольку к недугу формируется стойкий иммунитет. Важно понимать, что причиной скарлатины является не сам стрептококк, а его эритрогенный токсин, который и вызывает сильное отравление организма вплоть до затуманивания сознания иточечную красную сыпь, по которой врач-педиатр может безошибочно отличить скарлатину от обычной ангины.

Принято выделять три формы скарлатины:

Легкая - болезнь длится 3-5 дней и не сопровождается масштабной интоксикацией;

Средняя–продолжается неделю, отличается сильным отравлением организма и большой площадью высыпаний;

Тяжелая – может затянуться на несколько недель и перейти в одну из патологических форм: токсическую или септическую. Токсическая скарлатина проявляется потерей сознания, обезвоживанием и судорогами, а септическая – сильным лимфаденитом и некротической ангиной.

Скарлатина, как и все стрептококковые инфекции, обладает коротким инкубационным периодом и поражает ребенка внезапно, а продолжается в среднем 10 дней.

Симптомы скарлатины:

Высокая температура, озноб, ломота в теле, головная боль и сильная боль при глотании;

Учащенный пульс, тахикардия;

Общая слабость, вялость, сонливость;

Тошнота, понос, рвота, обезвоживание, потеря аппетита;

Характерное одутловатое лицо и нездоровый блеск конъюнктивы;

Очень сильное увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, вплоть до невозможности открывать рот и глотать пищу;

Покраснение кожных покровов и появление на них мелких розеол или папул, сначала на верхней части корпуса, а через несколько дней и на конечностях. Это выглядит, как гусиная кожа, притом на щеках сыпь сливается и образует алую корку;

Побледнение носогубного треугольника в сочетании с вишневыми губами;

Обложенность языка серым налетом, которая проходит спустя три дня, начиная с кончика, и вся поверхность становится алой с выступающими сосочками. Язык напоминает по виду ягоду малины;

Синдром Пастиа – скопление сыпи в складках кожи и сильный суд;

Помутнение сознания вплоть до обмороков, реже – бред, галлюцинации и судороги.

Болезненные симптомы нарастают в течение первых трех дней с момента начала заболевания, а затем постепенно затухают. Количество и выраженность сыпи уменьшаются, кожа становится белесой и сухой, иногда у ребенка на ладонях и стопах она сходит целыми пластами. В организме вырабатываются антитела к эритротоксину,поэтому если дети, переболевшие скарлатиной, вновь сталкиваются с возбудителем, это приводит лишь к ангине.

Средняя и тяжелая форма этого заболевания требуют адекватной и своевременной антибактериальной терапии, а также тщательного ухода за ребенком и последующих мероприятий по укреплению его иммунитета, например, отдыха в санатории и курса поливитаминов.

Стрептококк у беременных

Одна из причин, почему будущие матери должны быть очень щепетильны в вопросах личной гигиены – это стафилококк, который может легко проникнуть в половые пути при неправильном подтирании, длительном ношении нижнего белья, использовании нестерильных средств интимной гигиены, прикосновении к половым органам грязными руками и незащищенных половых контактах. Безусловно, стрептококк в норме присутствует в микрофлоре влагалища, но организм беременной женщины ослаблен, и естественных защитных механизмов может не хватить для сдерживания инфекции.

Наибольшее значение в развитии патологии беременности имеют следующие стрептококки:

Streptococcus pyogenes вызывает ангину, пиодермию, цистит, эндометрит, вульвит, вагинит, цервицит, гломерулонефрит, послеродовой сепсис, а также внутриутробное заражение плода со всеми вытекающими последствиями;

Streptococcus agalactiae также может стать причиной эндометрита и воспалительных заболеваний мочеполовых органов у матери, а у новорожденного вызвать менингит, сепсис, пневмонию и неврологические расстройства.

Если в мазке у беременной женщины обнаруживается опасная концентрация стрептококков, проводят местную санацию с помощью антибактериальных суппозиториев. А с полномасштабными стрептококковыми инфекциями, например, ангиной, дело обстоит намного хуже, поскольку большинство антибиотиков, к которым чувствителен стрептококк, при беременности строго противопоказаны. Вывод банален: будущим матерям нужно тщательно беречь свое здоровье.

Осложнения и последствия стрептококка

Стрептококковые инфекции могут давать следующие осложнения:

Гнойный средний отит;

Тяжелые формы аллергии;

Ревматоидный артрит;

Хронический лимфаденит;

Воспаление сердечных оболочек – эндокардит, миокардит, перикардит;

Пульпит – воспаление содержимого зубов;

Синдром токсического шока;

Гломерулонефрит;

Острая ревматическая лихорадка;

Ангина и фарингит осложняются острой ревматической лихорадкой примерно в 3% случаев. Решающим моментом в предупреждении этого грозного последствия стрептококковых инфекций является своевременная и адекватная антибактериальная терапия. Раньше, когда в арсенале медиков не было такого количества мощных и безопасных антибиотиков, ОРЗ встречалась очень часто, и становилась причиной гибели молодых и здоровых людей от банальной простуды.

Острый гломерулонефрит, то есть, аутоиммунное воспаление почек, развивается примерно у 10% больных спустя 2-3 недели после перенесенной «на ногах», нелеченой стрептококковой инфекции. Дети страдают гломерулонефритом намного чаще, чем взрослые, но у них это заболевание протекает легче, и обычно не вызывает фатальных последствий.

Самыми опасными для жизни и здоровья являются аутоиммунные поражения сердечной мышцы, соединительной ткани и суставов. Эндокардит иногда переходит в порок сердца и становится причиной тяжелых форм сердечной недостаточности. Ревматоидный артрит –неизлечимое заболевание, которое постепенно обездвиживает человека и приводит к смерти от удушья. К счастью, такие грозные осложнения развиваются менее чем в 1% случаев перенесенных стрептококковых инфекций.

Диагностика стрептококка

Для диагностики стрептококковых инфекций используются анализы крови, мочи, мокроты, носовой слизи, соскобов с поверхности кожи (при рожистых заболеваниях) и со слизистой оболочки ротоглотки (при фарингите и ангине), а также мазков из влагалища или уретры при болезнях мочеполовой сферы.

Самые распространенные методы диагностики стрептококка следующие:

Лаборант с помощью стерильного ватного тампона берет мазок с поверхности зева, помещает исследуемый материал в кровяной агар и выдерживает сутки в закрытой колбе при температуре 37°C, затем оценивает результат с помощью микроскопа, выделяет колонию бактерий с гемолизом и пересевает её в кровяной или сахарный бульон. Там стрептококки через трое суток дают выраженный придонный и пристеночный рост, а по цвету и характерному виду колонии можно сделать вывод о серогруппе возбудителя и подобрать подходящий антибиотик;

Если есть подозрение на сепсис, у больного берут 5 мл крови и засевают в сахарный бульон с тиогликолем. Материал инкубируют при температуре 37°Cв течение восьми дней, дважды пересевая его в кровяной агар – на четвертые и на восьмые сутки. У здорового человека кровь стерильна, а у больного будет наблюдаться рост бактериальных колоний, по характеру которого можно сделать вывод о штамме возбудителя;

Метод серодиагностики позволяет определить наличие в крови пациента антител к стрептококку, а также их количество, и, таким образом, подтвердить или опровергнуть диагноз;

Реакция латекс-агглютинации и ИФА – это методы экспресс-диагностики стрептококковых инфекций по крови;

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить стрептококковую инфекцию от очень похожей, стафилококковой.

Например, ангина, вызванная стрептококком, гораздо более заразна, проявляется очень сильной болью, чаще переходит в гнойную форму и вызывает осложнения. Зато золотистый стафилококк плохо поддается санации и постоянно приводит к реинфицированию пациента.

Ответы на важные вопросы о стрептококке

Предупрежден – значит, вооружен. Вот почему большинство людей, прежде всего, пытаются разобраться, насколько опасна на практике та или иная бактерия, как уберечься от заражения, и что конкретно предпринимать, если вы столкнулись с возбудителем. Постараемся обстоятельно ответить на самые частые вопросы о стрептококке.

Как передается стрептококковая инфекция?

Источником инфекции почти всегда выступает больной человек и предметы его обихода: посуда, зубная щетка, полотенце, носовой платок. От бессимптомного носителя подцепить бактерию почти невозможно.

Стрептококк передается следующими путями:

Контактным;

Воздушно-капельным;

Вызвать у себя стрептококковую инфекцию половых органов можно и самостоятельно, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены. Но наиболее опасными с точки зрения заражения являются больные ангиной или фарингитом люди, с которым вы стоите рядом во время разговора, кашля и чихания. На второе место можно поставить немытые или несвежие продукты питания, которые приносят в организм стрептококк, и вызывают диспепсические расстройства и пищевые отравления.

Существуют факторы, значительно повышающие вероятность развития стрептококковых инфекций:

Эндокринные патологии;

Иммунные заболевания, например, ВИЧ;

Сопутствующие вирусные и анаэробные инфекции: ОРВИ, хламидиоз, микоплазмоз;

Хронические болезни ЖКТ: гастрит, язва, дисфункции кишечника.

Стрептококковые инфекции носят ярко выраженный сезонный характер: эта бактерия буквально ходит следом за вирусами и распространяется среди людей поздней осенью и ранней зимой, как раз во время волны всеобщей заболеваемости ОРЗ и гриппом. Хуже всего то, что стрептококк существенно осложняет течение простудных заболеваний, но если врач его не диагностировал, то и антибиотики он не станет назначать, ведь вирусы к ним равнодушны. Вот почему при выраженной интоксикации и упорном течении простуды нужно обязательно сдавать анализы.

Чем отличаются стафилококки от стрептококков?

Стафилококк – это шаровидная грамположительная анаэробная бактерия диаметром 0,5-1 мкм. Она не имеет органов движения, не продуцирует споры. Некоторые штаммы стафилококка объединяются в капсулы или образуют L-формы, то есть, полностью или частично утрачивают клеточную оболочку, но сохраняют способность к делению. Стафилококк – это условно-патогенный микроб, то есть, он вызывает заболевание только при определенных условиях, а все остальное время просто присутствует в организме, ничем себя не проявляя. Удивительно, но все перечисленные признаки характерны и для стрептококка. Та же форма и диаметр, тот же класс бактерий.

Есть лишь несколько признаков, по которым можно отличить стафилококк от стрептококка:

Стафилококки группируются неправильными формами в виде виноградных гроздьев, реже слипаются попарно или пребывают в одиночестве. А стрептококки всегда образуют пары или выстраиваются в правильную цепочку;

Стафилококки редко образуют капсулы, а вот у стрептококков почти все штаммы капсулируются с помощью оболочек из гиалуроновой кислоты;

Стафилококки нечасто переходят в L-формы, зато стрептококки делают это очень легко;

Стафилококк никогда не становится причиной эпидемиологических вспышек, а вызываемые им заболевания развиваются только на фоне сниженного иммунитета. Стрептококк, напротив, крайне заразен, и часто становится причиной сезонных эпидемий простуды.

Стрептококк в горле, что делать?

Если у вас просто обнаружили стрептококк при анализе мазка из глотки, делать не нужно ровным счетом ничего. Лечат не результаты анализов, а конкретное заболевание. У любого человека, хотя бы раз перенесшего фарингит или ангину, на слизистой оболочке горла почти наверняка присутствует стрептококк, но пока иммунитет находится на должном уровне, вам ничего не угрожает.

Как мы уже упоминали выше, стрептококк относится к условно-патогенным микроорганизмам, то есть, является неотъемлемой частью здоровой микрофлоры. А здоровая микрофлора – это не та, в которой есть только «хорошие» бактерии, а та, где они пребывают в равновесии. И если для самого человека стрептококк – это «плохая» бактерия, то не стоит забывать о том, что она может быть плохой для некоторых других представителей патогенной флоры и мешать им размножаться. Враг моего врага – мой друг.

Вторая причина, почему не нужно трогать стрептококк, обнаруженный в горле, но не вызывающий заболевания, заключается в эффекте адаптации к антибиотикам. Попытки нанести по заразе «упреждающий удар» оборачиваются тем, что бактерии полностью не исчезают, а лишь приспосабливаются к антибактериальным препаратам, мутируют и передают своим потомкам генетическую информацию о враге. И потом, когда появится действительно серьезная причина для приема антибиотиков, лекарства могут оказаться бесполезными.

В мазке из горла и носа здорового человека в норме могут обнаруживаться следующие стрептококки:

Streptococcus mutans;

Streptococcus pyogenes;

Streptococcus pneumoniae.

С любым из перечисленных видов бактерий можно и нужно мирно уживаться. Даже рассасывание пастилок от боли в горле при её отсутствии или распыление антибактериальных спреев принесет вместо пользы огромный вред, не говоря уже о пероральном приеме антибиотиков в таблетках. Такими профилактическими мерами вы вместе со стрептококком убьете ещё неизвестно кого, разрушите всю микрофлору глотки и заставите свой организм строить её заново. И ещё неизвестно, что из этого получится. Поэтому если стрептококк просто присутствует у вас в горле, поступайте с ним, как в известной поговорке: «не трожь лихо, пока оно тихо».

Что означает наличие стрептококка в мазке из влагалища?

Помня это правило, квалифицированный врач никогда не станет назначать пациентке антибиотики, ни местно, ни перорально, если просто увидит у нее в мазке стрептококки. Вторгаться в микробиологический баланс здоровых половых органов неразумно по той же причине, что и в случае с горлом: если существующий фон не вызывает воспаления, то не нужно его корректировать.

Само присутствие стрептококка в мазке из влагалища может свидетельствовать о следующих процессах:

Мирное сосуществование всех представителей микрофлоры;

Дисбактериоз;

Инфекция, передающаяся половым путем.

Если стрептококков в мазке очень мало, а палочек Додерляйна наоборот, много, то речь идёт о первом варианте. Если стрептококков больше, чем палочек Додерляйна, но количество лейкоцитов в поле зрения не превышает 50 штук, речь идёт о втором варианте, то есть, о дисбактериозе влагалища. Ну, а если лейкоцитов множество, то ставится диагноз «бактериальный вагиноз», который конкретизируется в зависимости от типа главного возбудителя. Им может быть не только стрептококк, но и стафилококк, герднерелла (гарднереллез), трихомонада (трихомониаз), кандида (кандидоз), микоплазма (микоплазмоз), уреаплазма (уреаплазмоз), хламидия (хламидиоз) и многие другие микроорганизмы.

Таким образом, лечение стрептококка во влагалище, как и эрадикация любого другого возбудителя проводится только в том случае, если его количество в мазке непропорционально велико и сопровождается выраженным лейкоцитозом. Все подобные половые инфекции имеют очень яркую симптоматику, а исследование мазка необходимо для того, чтобы определить виновника и подобрать подходящий антибиотик.

Лечение стрептококка

Лечением стрептококковых инфекций занимается тот специалист, в чьей сфере ответственности находится очаг воспаления: простудные заболеваниялечит терапевт, скарлатину – педиатр, дерматит и рожу – дерматолог, мочеполовые инфекции – гинеколог и уролог, и так далее. В большинстве случаевпациенту назначают антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, но если на них есть аллергия, прибегают к макролидам, цефалоспоринам или линкосамидам.

Для лечения стрептококковых инфекций применяют следующие антибиотики:

Бензилпенициллин – инъекционно, 4-6 раз в сутки;

Феноксиметилпенициллин – взрослым по 750 мг, а детям по 375 мг дважды в день;

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) и Аугументин (Амоксиклав) – в аналогичной дозировке;

Азитромицин (Сумамед, Азитрал) – взрослым 500 мг однократно в первые сутки, затем по 250 мг каждый день, детям дозировка рассчитывается исходя из 12 мг на каждый кг веса;

Цефуроксим – инъекционно по 30 мг на каждый кг веса дважды в день, перорально 250-500 мг дважды в день;

Цефтазидим (Фортум) – инъекционно один раз в сутки по 100 – 150 мг на каждый кг веса;

Цефтриаксон – инъекционно один раз в сутки по 20 – 80 мг на каждый кг веса;

Цефотаксим – инъекционно один раз в сутки по 50 – 100 мг на каждый кг веса, только при отсутствии эффекта от других антибиотиков;

Цефиксим (Супракс) - перорально по 400 мг один раз в сутки;

Джозамицин – перорально один раз в сутки по 40 – 50 мг на каждый кг веса;

Мидекамицин (Макропен) - пероральноодин раз в сутки по 40 – 50 мг на каждый кг веса;

Кларитромицин – перорально один раз в сутки по 6 – 8 мг на каждый кг веса;

Рокситромицин – перорально по 6 – 8 мг на каждый кг веса;

Спирамицин (Ровамицин) - перорально два раза в сутки по 100 ЕД на каждый кг веса;

Эритромицин – пероральночетыре раза в сутки по 50 мг на каждый кг веса.

Стандартный курс лечения стрептококковой инфекции занимает 7-10 дней. Очень важно не прекращать приём препарата сразу после улучшения самочувствия, не допускать пропусков и не изменять дозировку. Все это становится причиной многократных рецидивов заболевания и существенно повышает риск развития осложнений. В дополнение к внутримышечному, внутривенному или пероральному приему антибиотиков при лечении стрептококка используют местные антибактериальные средства в виде аэрозолей, растворов для полоскания горла и сосательных таблеток. Эти препараты существенно ускоряют выздоровление и облегчают течение заболевания.

Самые эффективные препараты для местного лечения стрептококковых инфекций ротоглотки следующие:

Биопарокс - аэрозоль на основе антибиотика последнего поколения Фюзафюнжина, распыляется в горло и носовые ходы;

Ингалипт – сульфаниламидный антибактериальный аэрозоль для горла;

Тонзилгон Н - местный иммуностимулятор и антибиотик растительного происхождения в виде капель и драже;

Гексорал – антисептический аэрозоль и раствор для полоскания горла;

Хлоргексидин – антисептик, продается отдельно в виде раствора, а также входит в состав многих таблеток от боли в горле (Анти-Ангина, Себидина, Фарингосепта);

Цетилпиридин – антисептик, содержится в таблетках Септолете;

Дихлорбензоловый спирт – антисептик, содержится во многихаэрозолях и таблетках для рассасывания (Стрепсилс, Аджисепт, Ринза, Лорсепт, Суприма-ЛОР, Астрасепт, Терасил);

Йод – содержится в аэрозолях и растворах для полоскания горла (Йодинол, Вокадин, Йокс, Повидон-йод).

Лизобакт, Иммунал, ИРС-19, Имунорикс, Имудон – местные и общие иммуностимуляторы.

Если для лечения стрептококковой инфекции внутрь принимались антибиотики, понадобятся препараты для восстановления нормальной микрофлоры внутренних органов:

• Бифидумабактерин;

• Бифиформ.

Лечение стрептококка у маленьких детей проводится с добавлением антигистаминных препаратов:

Кларитин;

Нелишним будет профилактический приём витамина C, который укрепляет стенки сосудов, способствует повышению иммунного статуса и детоксикации организма. В трудных ситуациях врачи используют для лечения специальный стрептококковый бактериофаг – это искусственно созданный вирус, пожирающий стрептококки. Перед применением бактериофаг тестируют, подселяя его в колбу с кровью больного и наблюдая за эффективностью. Вирус справляется не со всеми штаммами, иногда приходится прибегать к комбинированному пиобактериофагу. В любом случае, эта мера оправдана только тогда, когда инфекцию не удается купировать с помощью антибиотиков, или у больного аллергия на все актуальные типы антибактериальных препаратов.

Очень важно соблюдать правильный режим во время лечения стрептококковых инфекций. Серьезное заболевание с выраженной интоксикацией организма требует нахождения в постели. Именно активные движения и работа в период болезни являются главными предпосылками для развития серьезных осложнений на сердце, почки и суставы. Для выведения токсинов нужно много воды – до трех литров ежедневно, как в чистом виде, так и в виде теплого лечебного чая, соков и морсов. Согревающие компрессы на шею и уши можно ставить только в том случае, если у больного не повышена температура тела.

При остром тонзиллите и фарингите нельзя раздражать горло слишком горячей, или наоборот, ледяной пищей. Грубая еда также недопустима – она травмирует воспаленную слизистую оболочку. Лучше всего питаться кашами, супами-пюре, йогуртами, мягкими творожками. Если у больного совсем нет аппетита, не нужно пичкать его едой, это обернется только тошнотой и рвотой. Пищеварение –процесс, на который наш организм тратит много энергии. Поэтому во время лечения стрептококковой инфекции, когда органы пищеварения итак работают плохо, а организм отравлен токсинами, голодание с обильным питьем может оказаться полезнее полноценного питания.

Разумеется, в самом тщательном уходе нуждаются дети, болеющие стрептококковой ангиной или скарлатиной. Ребенку каждые полтора часа дают теплый липовый или ромашковый чай, прикладывают к воспаленным глазам и горячему лбу прохладные примочки, смазывают зудящие и шелушащиеся участки кожи детским кремом. Если малыш в состоянии полоскать горло, нужно делать это как можно чаще с использованием настоя ромашки или шалфея. После выздоровления от тяжелой формы скарлатины маленьким пациентам рекомендуется отдых в санатории, профилактический приём поливитаминов, иммуностимуляторов, про- и пребиотиков.

Стрептококки – бактерии шаровидной формы, располагаются в виде цепочек. Они являются частью микрофлоры, но могут вызвать тяжелые инфекционные заболевания у людей с ослабленным иммунитетом. Стрептококки не образуют спор, поэтому достаточно неустойчивы в окружающей среде. Они погибают под воздействием солнечного света, дезрастворов и антибиотиков.

Стрептококки – часть нормальной микрофлоры человека и составляют 30-60% бактерий , содержащихся в глотке. Они попадают в организм с продуктами, а питаются остатками пищи и слущенным эпителием. Разные виды стрептококков заселяют различные участки организма: ротовую полость, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку дыхательных путей и половых органов, кожу.

При снижении защитных свойств организма стрептококки, входящие в состав микрофлоры, начинают активно размножаться и приобретать патогенные свойства. Бактерии или их токсины попадают в кровь, и вызывают тяжелые заболевания – стрептококковые инфекции. В период болезни человек становится опасен для окружающих, так как выделяет большое количество патогенных стрептококков.

В странах с умеренным климатом болезни, вызванные стрептококком, одна из самых распространенных групп патологий. В холодную пору года заболеваемость достигает 10-15 случаев на 100 человек.

История изучения . Стрептококки изучают более 150 лет с момента их открытия в 1874 г. Ученые создали несколько классификаций, чтобы систематизировать огромное число видов этих бактерий. Клеточная стенка стрептококков может содержать различные белки и специфические полисахариды. Исходя из этого, разделяют 27 видов стрептококка. Они отличаются «местом проживания», свойствами, способностью вызывать заболевания. Каждая группа обозначается буквой латинского алфавита. Например, стрептококк группы А самый распространенный, а стрептококк группы В может вызвать пневмонию и сепсис у новорожденных.

В зависимости от способности разрушать (гемолизировать) эритроциты , делят на 3 группы:

• Альфа-гемолитические – частичный гемолиз эритроцитов
• Бета-гемолитические: полный гемолиз. Наиболее патогенны (болезнетворны).
• Гамма-гемолитические: негемолитические стрептококки.

Что такое стрептококк?

Стрептококки имеют шаровидную форму, размер 0,5-1 мкм. Генетическая информация содержится в ядре в виде молекулы ДНК. Эти бактерии размножаются путем деления надвое. Образовавшиеся клетки не расходятся, а располагаются парами или цепочками.

Свойства стрептококков:

• хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому их относят к граммпозитивным бактериям.
• не образуют спор
• образуют капсулу
• неподвижны
• устойчивость во внешней среде:
  • в пыли, высушенной мокроте и гное могут сохраняться месяцами. При этом их патогенность снижается – не могут вызвать тяжелые формы заболевания
  • хорошо переносят замораживание
  • нагревание до 56 градусов убивает их на протяжении получаса
  • растворы дез. средств уничтожают на протяжении 15 минут
• Факультативные анаэробы – могут существовать на воздухе или без него. Благодаря этой особенности стрептококки заселяют кожу и могут циркулировать в крови.

Стрептококки выделяют ряд токсинов – бактериальных токсических веществ, отравляющих организм:

• Гемолизины (стрептолизины)
  • Гемолизин О – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки сердца, подавляет иммунитет угнетая лейкоциты.
  
  
  • Гемолизин S – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки тела. В отличие от гемолизина О, является слабым антигеном – не стимулирует выработку антител.
• Лейкоцидин – поражает лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги). Выключает фагоцитоз – процесс переваривания бактерий иммунными клетками. Нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вызывая стафилококковые поносы.
• Некротоксин – вызывает некроз (гибель) клеток, что способствует гнойному расплавлению ткани и образованию абсцессов.
• Летальный токсин – вызывает гибель при внутривенном введении.
• Эритрогенный токсин – специфический токсин, выделяющийся при скарлатине. Вызывает появление красной сыпи. Подавляет иммунитет, разрушает тромбоциты, аллергизирует организм, подавляет иммунитет, вызывает повышение температуры.

Ферменты , выделяемые стрептококками – ускоряют различные биохимические реакции в организме:

• Гиалуронидаза – расщепляет клеточные мембраны соединительной ткани. Проницаемость мембран повышается, что способствует распространению воспаления.
• Стрептокиназа (фибринолизин) – разрушает фибрин, который ограничивает очаг воспаления. Это способствует распространению процесса и образованию флегмон.

Факторы вирулентности стрептококка – компоненты бактерии, вызывающие проявления болезни:

• Капсула , содержащая гилауроновую кислоту – защищает бактерии от фагоцитов, способствует их распространению.


• Белок М (компонент капсулы) делает невозможным фагоцитоз. Белок адсорбирует на своей поверхности фибрин и фибриноген (основы соединительной ткани). Он вызывает образование антител, в том числе и к белкам соединительной ткани. Тем самым, провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Через 2 недели после инфицирования стрептококком иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно принимают соединительную ткань за белок М. Это механизм развития аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, васкулита, гломерулонефрита.

Чаще всего болезни вызывают 5 групп стрептококков

Группа	Где обитает	Какие болезни вызывает
A	Глотка и кожа	Большинство стрептококковых инфекций. Гнойно-септические процессы. Токсическое воздействие на сердце
В	Носоглотка, влагалище, желудочно-кишечный тракт	Мочеполовые инфекции, послеродовые инфекции, пневмонии и сепсис у новорожденных, стрептококковые пневмонии после ОРВИ
С	Верхние дыхательные пути	Ларингиты , трахеиты , бронхиты
D	Кишечник	Острые токсикоинфекции (поражения кишечника), нагноение ран и ожогов, сепсис
H	Глотка	Эндокардит

Способ инфицирования стрептококком

Существует два пути инфицирования стрептококком.
Наиболее опасны люди, у которых очаги инфекции находятся в верхних дыхательных путях: ангина, скарлатина.

Механизмы передачи инфекции :

• Воздушно капельный – основной путь заражения стрептококком. Бактерии выделяются во внешнюю среду с капельками слюны в виде аэрозоля. Это происходит при кашле , чихании, разговоре. Капельки остаются в воздухе во взвешенном состоянии. Здоровый человек вдыхает и заражается.
• Бытовой – капли зараженной слюны высыхают и откладываются на предметах (полотенцах, личных вещах) или оседают в домашней пыли. При холодной температуре воздуха и высокой влажности стрептококки долго сохраняют жизнеспособность. Заражение может произойти через грязные руки.
• Половой . Стрептококковые инфекции урогенитальных путей передаются во время полового акта.
• Пищевой (алиментарный) путь заражения. Продукты заражаются стрептококком в процессе приготовления, при продаже. Наиболее опасны продукты, которые не проходят тепловую обработку: молочные продукты, компоты, сливочное масло, изделия с кремом, салаты, бутерброды. Они вызывают вспышки стрептококковых ангин и фарингита.
• От матери ребенку. Ребенок заражается от матери через зараженные околоплодные воды или при прохождении родовых путей. Стрептококк группы В обнаруживается у 10-35% женщин. Во время родов заражается 0,3% младенцев. В результате заражения у новорожденного может развиться сепсис или пневмония . В США беременным женщинам делают анализ микрофлоры влагалища на 36 неделе беременности . При выявлении бактерий назначается курс антибиотикотерапии. В нашей стране мазок на обнаружение стрептококка у беременных женщин не является обязательным исследованием.

Какие заболевания вызывает стрептококк

Болезнь	Механизм возникновения	Тяжесть заболевания
Острый тонзиллит (ангина)	Острое воспаление миндалин глоточного кольца, вызванное стрептококками. При снижении местного иммунитета стрептококки быстро размножаются, что приводит к катаральному, лакунарному, фолликулярному или некротическому воспалению. Токсины бактерий всасываются в кровь и вызывают повышение температуры , слабость , ломоту в теле.	В зависимости от восприимчивости и иммунитета, болезнь может протекать в легкой форме (температура нормальная, незначительная боль в горле). У ослабленных больных развивается тяжелая некротическая форма (высокая температура, сильная интоксикация, некроз миндалин).	Отит – воспаление среднего уха. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление в клетчатке возле миндалин. Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Суставный ревматизм – поражение суставов. Ревмокардит – воспаление оболочек сердца.
Фарингит	Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, задних небных дужек, язычка, лимфатических фолликулов. Болезнь развивается при попадании патогенного стрептококка или вызвана активизацией условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета. Воспаление носит нисходящий характер – бактерии спускаются в трахею и бронхи.	Першение в горле, боль в горле во время глотания, кашель, температура повышена незначительно. Общее состояние удовлетворительное.	Паратонзиллярный абсцесс – нагноение клетчатки возле миндалин. Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.
Скарлатина	Острая инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком. Стрептококк проникает через слизистую оболочку глотки. В большинстве случаев в глотке образуется очаг, где размножаются бактерии, которые выделяют в кровь эритрогенный токсин. Он вызывает характерную сыпь, сильную интоксикацию, высокую температуру. Если у человека есть иммунитет против стрептококкового токсина, то заражение приведет не к скарлатине, а к ангине.	У взрослых могут быть стертые формы с незначительной интоксикацией и бледной сыпью. У детей болезнь протекает с высокой температурой и сильной интоксикацией. Редко возникает тяжелая форма: токсин вызывает шоковую реакцию, что сопровождается поражением сердца.	Воспаление лимфатических узлов. Отит – воспаление среднего уха. Аутоиммунные осложнения: Эндо- или миокардит – поражение оболочек сердца; Нефрит – воспаление почек; Артрит – воспаление суставов.
Пародонтит	Воспаление тканей пародонта, окружающих зуб. Стрептококки часто живут в десенных карманах. При снижении местных защитных свойств (недостаточная гигиена, общие болезни) бактерии активно размножаются, вызывая воспаление десен и пародонта.	Легкие формы проявляются отеком и кровоточивостью десен. Тяжелые случаи пародонтита – гнойное воспаление тканей окружающих зуб.	Потеря зуба. Атрофия кости – разрушение костной ткани челюсти. Пародонтальный абсцесс – очаговое нагноение тканей десны.
Отит	Средний отит. При чихании или сморкании стрептококки попадают из носа через евстахиеву трубу в среднее ухо. Бактерии размножаются в тканях барабанной полости и слуховой трубы. Проявоения: резкая стреляющая боль в ухе и гнойные выделения из слухового прохода. Наружный отит – стрептококки заносятся из окружающей среды. Они проникают в мелкие повреждения кожи или волосяной фолликул слухового прохода.	Отит сопровождается сильной болью, часто повышением температуры и снижением слуха.	Хронический отит – хроническое воспаление среднего уха. Разрыв барабанной перепонки. Потеря слуха. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Абсцесс мозга – очаговое скопление гноя в головном мозге.
Рожистое воспаление	Стрептококк попадает в организм через повреждения на коже и слизистых. Возможно занесение из существующих очагов воспаления. Бактерии размножаются в лимфатических капиллярах. Из очага инфекции бактерии выделяют токсины, отравляющие нервную систему. Они вызывают интоксикацию: слабость, озноб , головную боль, ломоту в теле, апатию. Начало болезни всегда острое. В очаге размножения стрептококка возникает аллергическая реакция на токсин и ферменты бактерий. Повреждаются стенки сосудов, образуются микротромбы, нарушается отток лимфы из пораженного участка – появляется отек. Участки клеточной стенки стрептококка (его антигены) сходны с антигенами кожи. Поэтому во время болезни иммунные клетки атакуют кожу. Проявления: воспаленный участок имеет четкие границы и возвышается над здоровой кожей, он отечный и ярко-красный. Через несколько дней на его поверхности появляются пузыри наполненные жидкостью.	Тяжесть заболевания зависит от индивидуальной предрасположенности человека. Тяжелые формы рожи отмечаются у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеванию и у тех, кто уже раньше встречался с возбудителем (стрептококк группы А) и в организме выработались аллергены к нему. При тяжелых формах образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Дети болеют редко и в легкой форме.	Флегмона – разлитое гнойное воспаление без четких границ. Очаги некроза – гибель клеток. Абсцесс – гнойное расплавление ткани, ограниченное воспалительной мембраной. Язвы – глубокие дефекты кожи. Лимфостаз, слоновость – лимфатический отек тканей, вызванный нарушением оттока лимфы.
Стрептодермия	Стрептококк проникает в мелкие повреждения кожи. Он размножается, повреждая окружающие клетки. Благодаря способности растворять фибриновые капсулы, которые ограничивают воспаление. Поражения достигают десятков сантиметров в диаметре. Проявления: округлые розовые пятна с неровными краями. Через несколько дней пятна покрываются гнойными пузырьками. После их вскрытия остаются гнойные шелушащиеся чешуйки.	Стрептококковое импетиго – более поверхностная легкая форма. Пузырьки вскрываются быстро и после заживления не оставляют рубцов. Общее состояние не изменено. Вульгарная эктима – более глубокая форма, при которой поражается сосочковый слой. Может сопровождаться подъемом температуры до 38 градусов, увеличением лимфатических узлов.	Септицемия – распространение стрептококков в кровь. Стрептококковый гломерулонефрит – поражение почек. Рубцы – плотное образование из соединительной ткани на коже. Каплевидный псориаз – невоспалительные шелушащиеся пятна на коже.
Бронхит	Стрептококки развиваются на слизистой оболочке крупных и мелких бронхов, вызывая ее воспаление и усиленное выделение слизи. Проявления: кашель, одышка , повышение температуры, общая интоксикация.	Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета. У взрослых бронхит может протекать с незначительным подъемом температуры. У детей и ослабленных больных часто развиваются затяжные (до 3-х недель) тяжелые формы с высокой температурой и упорным кашлем.	Воспаление легких – бронхопневмония. Астматический бронхит – спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, нарушающее движение воздуха в легких.
Пневмония	Стрептококки могут проникать в легочную ткань через бронхи или заноситься с током крови или лимфы из других очагов. В альвеолах легких начинается воспаление, которое через тонкие стенки быстро распространяется на окружающие участки. В легких образуется воспалительная жидкость, которая нарушает газообмен и организм испытывает дефицит кислорода. Проявления: одышка, лихорадка, слабость, сильный кашель.	Дети до года тяжело переносят стрептококковую пневмонию. Тяжелые формы возникают у людей с ослабленным иммунитетом и если болезнь вызвана стрептококком нечувствительным к антибиотикам.	Пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в легких. Атрофия легочной ткани – образование полости в легких. Плеврит – воспаление листков плевры. Абсцесс легкого – полость, заполненная гноем в легком. Сепсис – попадание в кровь стрептококков и их токсинов.
Лимфаденит	Стрептококки с током лимфы попадают в лимфатический узел из первичного очага (фурункул, гнойная рана, кариес). В лимфоузле возникает гнойное воспаление. Проявления: увеличение и болезненность лимфоузла, кожа над ним изменена, повышение температуры, общая слабость, головная боль.	Тяжесть состояния зависит от стадии заболевания. На начальных этапах развивается незначительная болезненность. Со временем количество бактерий увеличивается. В капсуле лимфоузла скапливается гной, общее состояние ухудшается.	Некротический лимфаденит гнойное воспаление лимфатических узлов. Аденофлегмона – гнойное воспаление клетчатки вокруг лимфатического узла. Лимфедема – лимфатический отек.
Менингит	Гнойное воспаление мозговых оболочек. Развивается при попадании стрептококка из носоглотки или других очагов воспаления (пневмония, отит, флегмона). Снижение иммунитета способствует проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер. Между мозговыми оболочками мало иммунных клеток (фагоцитов). Рост стрептококка ничто не останавливает, и он быстро размножается на мягкой оболочке мозга. Повышается внутричерепное давление, развивается отек мозга, а токсины отравляют нервные клетки. Проявления: сильная головная боль, высокая температура, многократная рвота, бред, нарушение сознания, повышение тонуса мышц, специфические менингеальные симптомы со стороны нервной системы.	Чаще болеют дети до 5-ти лет. Болезнь может протекать в легкой среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой форме (у людей с сильным иммунитетом) стрептококковый менингит проявляется интоксикацией и умеренными головными болями. В остальных случаях все симптомы ярко выражены. Тяжелые формы развиваются у больных с угнетенным иммунитетом или удаленной селезенкой.	Септический шок – тяжелые изменения вызванные присутствием стрептококка в крови. Отек головного мозга – скопление жидкости в клетках головного мозга. Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки гормонов корой надпочечников. Септический панофтальмит – гнойное воспаление тканей глазного яблока.
Эндокардит	Стрептококки попадают в кровь при стоматологических манипуляциях, удалении зуба, катетеризации мочевого пузыря. Бактерии задерживаются на клапанах сердца и вызывают воспаление его внутренней оболочки. Развитие бактерий приводит к утолщению створок клапанов. Они теряют эластичность и разрываются. При этом нарушается кровообращение в сердце. Проявления: ознобы, лихорадка, обильное потоотделение, бледность, мелкие кровоизлияния на коже.	Тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения.	Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Эмболия (закупорка) легочной артерии. Инсульт – закупорка артерии питающей мозг. Порок сердечного клапана – нарушение кровообращения внутри сердца.
Кариес	Стрептококки, живущие в ротовой полости, ферментируют углеводы, которые остаются в промежутках зубов после еды. В результате образуется молочная кислота, которая разрушает эмаль и деминерализует зубы. Это приводит к появлению кариеса.	Общее состояние не нарушено.	Кариес – разрушение твердых тканей зуба. Пульпит – воспаление пульпы зуба. Потеря зуба.
Абсцесс мягких тканей	Абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым. Занос стрептококков может произойти через волосяной фолликул, повреждение кожи, канал после инъекции. В очаге воспаления бактерии размножаются – это сопровождается пропитыванием ткани воспалительной жидкостью. В воспаленный участок мигрируют лейкоциты. Под влиянием их ферментов происходит расплавление ткани. Токсины и продукты распада просачиваются сквозь капсулу и попадают в кровь, вызывая интоксикацию. Проявления: болезненный плотный участок в мышцах или подкожной клетчатке, через несколько дней гной расплавляется. Общее состояние ухудшается: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль.	Тяжесть состояния зависит от локализации абсцесса и его величины.	Сепсис. Распространение гноя по подкожной клетчатке. Длительно незаживающий свищ (канал, соединяющий воспалительную полость с окружающей средой). Прорыв абсцесса в полость (суставную, брюшную, плевральную).
Воспаление урогенитального тракта (уретрит, цервицит и цервиковагинит)	Воспаление слизистых оболочек половых органов, вызванное размножением стрептококка. Эта бактерия в небольших количествах содержится в микрофлоре влагалища у 10-30% женщин. Однако при снижении иммунитета возникает дисбактериоз. Стрептококки начинают быстро размножаться и вызывают воспаление. Проявления: зуд , гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, повышение температуры.	Переносится относительно легко.	Эрозия шейки матки – расположение цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Полипы – аномальное разрастание слизистой оболочки половых органов.
Сепсис	Воспалительный процесс во всем организме. Он характеризуется попаданием в кровь и ткани большого количества стрептококков и их токсинов. Такое происходит, когда иммунитет ослаблен и не может локализировать инфекцию в одном очаге. Проявления: высокая температура, учащенное дыхание и сердцебиение, образование множественных гнойников во внутренних органах.	Состояние больных тяжелое	Септический шок – резкое падение артериального давления, вызванное деятельностью стрептококка в крови.
Заболевания спровоцированные стрептококком
Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка)	Ревматизм считается поздним осложнением ангины или фарингита. Стрептококк оказывает токсическое действие на клетки сердца, разрушает волокна соединительной ткани и вызывает ее воспаление. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Поскольку он имеет схожие свойства с соединительной тканью и миокардом, то иммунитет атакует собственные ткани. Это приводит к усилению воспаления. Проявления: одышка, сердцебиение, шумы и перебои в работе сердца, потливость, повышение температуры тела. Со стороны суставов: сильные боли в симметричных крупных и средних суставах (коленный, голеностопный). Появляется припухлость, покраснение кожи, движения в суставе резко ограничены. Возможны хрипы, боли в животе, поражения нервной системы (утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти).	Тяжесть состояния зависит от степени поражения сердца. Состояние зависит от активности ревматического процесса. При сильной реакции иммунитета появляется множество симптомов, и все они ярко выражены. У некоторых людей признаки болезни стерты.	Клапанные пороки сердца – утолщение и последующее повреждение клапана. Мерцательная аритмия – ускоренное неритмичное сердцебиение опасное для жизни. Недостаточность кровообращения – нарушение кровообращения, при котором органы не могут выполнять свои функции.
Ревматоидный артрит	Системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы. Стрептококк вызывает нарушения в работе иммунной системы. При этом образуются особые иммунные комплексы, которые откладываются в пораженных суставах. Они нарушают скольжение суставных поверхностей и снижают подвижность. Проявления: боль и припухлость, уплотнение синовиальной оболочки сустава за счет разрастания клеток. Воспаленные клетки выделяют ферменты, которые растворяют ткань хряща и кости. Суставы деформируются. Движения скованны, особенно по утрам.	Тяжесть заболевания зависит от стадии болезни, восприимчивости организма и наследственной предрасположенности.	Инфекционные осложнения – скопление гноя в суставной сумке. Почечная недостаточность – нарушение работы почек.
Системный васкулит	Системное заболевание, при котором поражаются стенки кровеносных сосудов. Стрептококк вызывает выработку антител, которые по невыясненным причинам атакуют стенки сосудов. Это приводит к разрастанию сосудистой стенки. При этом просвет сосуда сужается, нарушается кровообращение органов и гибель их клеток. Проявления: нарушение чувствительности на пораженных участках, похудение, рвота, боли в мышцах, сыпь на коже, гнойно-кровянистые выделения из носа, одышка, боль в груди, изменения со стороны нервной системы.	Тяжесть зависит от степени заболевания и от того, какой орган страдает от нарушения кровообращения. При сужении сосудов мозга случаются инсульты, которые могут иметь летальные последствия.	Инсульты – нарушение мозгового кровообращения. Легочные кровотечения. Абсцессы брюшной полости. Полинейропатия – множественные вялые параличи, вызванные поражением периферических нервов.
Гломерулонефрит	Заболевание почек, при котором воспаление клубочков (гломерул) вызвано атакой иммунных клеток и отложением иммунных комплексов. Постепенно почечная ткань замещается соединительной. Выделительная функция почек нарушается. Проявления: повышение артериального давления, отеки, боль в пояснице. В моче кровь и повышенное содержание белка.	Состояние зависит от стажа болезни. Через 15-25 лет с начала заболевания развивается почечная недостаточность.	Хроническая почечная недостаточность необратимое нарушение функции почек.

Стрептококковые инфекции у грудных детей

Новорожденный заражается стрептококком группы В, проходя через родовые пути. Другой вариант заражение стрептококком группы А внутриутробно через кровь матери или в первые дни жизни от больного или носителя. Болезнь может проявиться сразу после рождения или через несколько недель.

Болезнь	Механизм возникновения	Тяжесть заболевания	Возможные последствия и осложнения
Стрептодермия	Стрептококк поражает поверхностные слои кожи. Проявления: образуется пустула – плоский пузырек, лежащий вровень с кожей. Его содержимое сначала прозрачное, потом гнойное. Через 2-3 дня пузырек подсыхает и превращается в корку, которая держится до 5 дней. Из-за зуда ребенок беспокоен, плохо спит.	Общее состояние нарушено незначительно.	Глубокие эрозии Рубцы на коже.
Вульгарная эктима	Язвенная форма стрептодермии – поражение глубоких слоев кожи. Проявления: пузырек, окруженный инфильтратом. Через 2 дня на его месте появляется желтая корка, под которой образуется болезненная язва. Температура повышается, лимфатические узлы увеличиваются.	Общее состояние нарушено, ребенок вялый, сонливый.	Лимфангит – воспаление лимфатических капилляров и стволов. Лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов.
Сепсис	Генерализованная инфекция, связанная с циркуляцией бактерий в крови и повреждением многочисленных органов. Проявления: стойкая лихорадка без очага инфекции. Падение систолического давления на 1/3. Возможно образование большого количества гнойников во внутренних органах.	Протекает тяжело. Смертность достигает 5-20%.	Синдром стрептококкового токсического шока – сосудистая шоковая реакция и поражение большого числа органов.
Менингит	Воспаление мозговых оболочек. Попадая в пространство между оболочками, бактерии заселяют их, вызывая образование гноя. Проявления: озноб, повышение температуры, резкое похудание, бледность или покраснение кожи, вялость или возбуждение – проявления сильной головной боли. Сыпь на коже – результат токсического поражения мелких сосудов.	Смертность 10-15%. У 40% детей возникают последствия.	Токсический шок. Судорожное сокращение мышц. Трудности в запоминании и усвоении информации впоследствии.
Пневмония	Стрептококк поражает альвеолы легких, вызывая их воспаление и нарушая газообмен. В результате органы страдают от дефицита кислорода. Проявления: сильная интоксикация, ребенок вялый, отказывается от пищи, одышка, кашель, бледность кожи.	Заболевание переносится относительно тяжело. Но благодаря правильному лечению смертность составляет менее 0,1-0,5%.	Дыхательная недостаточность – неспособность легких обеспечить газообмен Токсический шок
Некротический фасциит	Стрептококковое поражение фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей мышцы и органы. Проявления: деревянистое уплотнение кожи, жировой клетчатки и мышц.	Состояние тяжелое. Смертность до 25%.	Синдром стрептококкового токсического шока Резкое снижение артериального давления

Симптомы инфекционного процесса при стрептококке

Симптомы стрептококковой инфекции очень разнообразны. Они зависят от разновидности стрептококка и болезни, которую он вызывал.

Наиболее распространенные симптомы инфекционного процесса при стрептококке:

Диагностика стрептококка

Диагностика стрептококка проводится в том случае, когда необходимо установить причину ангины или другого бактериального заболевания. Существуют быстрые антигенные тесты, которые позволяют идентифицировать бактерию за 30 минут, но классическое бактериологическое исследование занимает 2-5 суток.

Цель исследования :

• выявить возбудителя заболевания
• отличить стрептококковую инфекцию от других заболеваний
• определить свойства возбудителя и чувствительность к антибиотикам

Для уточнения вида стрептококка проводят бактериологическое исследование

Вид исследования	Забор материала	Патология
Мазок из зева, миндалин, глотки	Материал берут стерильным ватным тампоном с миндалин и задней стенки глотки. Частички слизи, оставшиеся на тампоне, в лаборатории переносят на питательные среды.	Ангина, фарингит и	Абсцесс, флегмона и фурункулез
Исследование крови	Стерильным шприцом из локтевой вены	Сепсис, эндокардит
Исследование ликвора	Пункция спинномозгового канала проводится в стационаре. После обезболивания иглу Бира вводят между III и IV поясничными позвонками. Когда игла входит в спинномозговой канал, ликвор собирают в стерильную пробирку.	Менингит
Исследование мокроты	Отделяемое бронхов собирают в стерильную посуду.	Бронхит, пневмония
Исследование мочи	Собирают среднюю порцию мочи в стерильную посуду.	Нефрит , уретрит

Лабораторная диагностика стрептококка занимает несколько дней.

Первый день . Наносят собранный материал на чашку с плотной питательной средой (5% кровяным агаром) и в пробирку с бульоном с глюкозой. Пробирки ставят в термостат, где поддерживается оптимальная температура для роста бактерий 37 градусов.

Второй день . Достают пробирки и рассматривают образовавшиеся колонии. На плотных средах колонии стрептококка имеют вид плоских сероватых бляшек. В пробирках с жидкими средами стрептококк растет в виде крошек на дне и возле стенок. Подозрительные колонии окрашивают и изучают под микроскопом. Если в пробирках обнаруживается стрептококк, то его пересевают в пробирки на бульон с кровью для выделения чистой культуры. Это необходимо для выявления свойств стрептококка.

Третий день. Из чистой культуры определяют тип стрептококка с помощью реакции преципитации с типовыми сыворотками и реакции агглютинации на стекле.

Определения чувствительности к антибиотикам . Метод с использованием дисков с антибиотиками

В чашку Петри на поверхность плотной питательной среды наносят суспензию, содержащую стрептококки. Туда же помешают диски, пропитанные растворами различных антибиотиков. Чашку оставляют на ночь в термостате для роста бактерий.

Через 8-10 часов оценивают результат. Вокруг дисков с антибиотиками бактерии не растут.

• Самая высокая чувствительность к тому антибиотику, вокруг которого диаметр зоны подавления роста самый большой.
• Средняя зона роста – стрептококк умеренно резистентен (устойчив) к данному антибиотику.
• Рост бактерий непосредственно возле диска – стрептококк не чувствителен к данному антибиотику.

Лечение стрептококка

Стрептококковая инфекция лечится с помощью антибиотиков. Это позволяет в десятки раз снизить риск осложнений, уменьшить количество бактерий и предупредить образование других очагов стрептококкового воспаления.

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Пенициллины	Молекулы антибиотика связываются с ферментами клеточной стенки бактерий и разрушают их. Особенно эффективны они по отношению к бактериям, которые растут и делятся.	Бензилпенициллин	Вводят внутримышечно 6 раз в сутки через 4 часа.
		Феноксиметилпенициллин (пенициллин V)	Принимают внутрь 3-4 раза в сутки за час до или через 2 часа после приема пищи. Доза для взрослых по 1 млн. ЕД 3 раза в сутки.
		Флемоксин Солютаб	Принимают внутрь до или после еды по 1 г 2 раза в сутки.
		Амоксиклав Сочитание с клавулановой кислотой делает препарат более эффективным против некоторых видов стрептококков.	Применяют в виде суспензии для детей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Средняя дозировка 375 мг 3 раза в сутки.
Цефалоспорины	Подавляют синтез пептидогликанового слоя – основы клеточной мембраны бактерий. Действует только на растущие и размножающиеся микроорганизмы.	Цефуроксим-аксетин	Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки по 250-500 мг.
		Цефтазидим (Фортум) назначается при низкой эффективности лечения другими антибиотиками	Вводят внутримышечно или внутривенно по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки.

Стрептококки отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Один из этих препаратов назначают, как только поставлен диагноз. После получения результатов антибиотикограммы лечение корректируют – переходят на антибиотик, к которому стрептококк наиболее чувствителен.

Нужна ли антибиотикограмма для лечения стрептококковой инфекции?

Антибиотикограмма – определение чувствительности стрептококков к различным антибиотикам. Исследование проводится в том случае, если были выявлены патологические микроорганизмы в количестве, превышающем норму.

Антибиотикограмма позволяет назначить рациональную терапию антибиотиками. Остановить рост стрептококков и избежать назначения дорогостоящих сильнодействующих антибиотиков, имеющих ряд побочных действий.

У врачей обычно есть данные о чувствительности стрептококка в данном регионе или стационаре. Накопленный опыт позволяет быстро назначить лечение без определения чувствительности к антибиотикам. Поэтому в некоторых случаях антибиотикограмму не делают, а проводят курс лечения одним из вышеназванных препаратов.

Каковы последствия стрептококковой инфекции?

Ранние осложнения стрептококковой инфекции вызваны распространением стрептококка по кровеносным и лимфатическим сосудам. Они связаны с образованием гнойного воспаления в ближайших или отдаленных участках.

Возникают на 5-й день заболевания:

• паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя вокруг миндалин
• отит – воспаление среднего уха
• синусит – воспаление пазух носа
• менингит – воспаление оболочек мозга
• вторичные абсцессы внутренних органов (печень, почки)
• пневмония – гнойные очаги воспаления ткани легких
• сепсис – распространенное воспалительное заболевание, связанное циркуляцией стрептококка и их токсинов в крови
• септический токсический шок – острая реакция организма на присутствие в организме бактерий и токсинов.

Поздние осложнения стрептококковой инфекции . Их появление связано с развитием аллергической реакции и агрессией иммунитета по отношению к собственным тканям организма. Возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции.

• острая ревматическая лихорадка – заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце, суставы и нервная система
• постстрептококковый острый гломерулонефрит – воспаление почек
• ревмокардит – поражение сердца, которое сопровождается повреждением клапанов
• ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.

Услышав на приеме у врача о наличии стрептококка в горле, человек теряется, не знает, как реагировать и что делать. Насколько опасно, если обнаружен стрептококк в горле у ребенка, откуда взялась инфекция, как от нее избавляться? Можно ли предупредить инфицирование, какие профилактические мероприятия не дадут заболеть?

Причиной того, что бактерия стрептококка в горле у детей и взрослых начинает активно развиваться, становится первичное инфицирование, ослабленный иммунитет после ОРВИ

Стрептококк – это бактерия. Она живет на слизистой, в кишечнике человека и на протяжении многих лет может никак себя не проявлять. Если иммунная система работает «как часы», то человек не заболеет. К болезни приводит совокупность негативных факторов, способствующих активизации стафилококка и стрептококка в горле. Бактерии находятся в горле, становятся причиной тонзиллита, фарингита, ангины, ларингита.

Откуда попадает инфекция?

Причиной того, что бактерия в горле у детей и взрослых начинает активно развиваться, становится первичное инфицирование, ослабленный иммунитет после ОРВИ. При этом складывается благоприятная ситуация для размножения колонии стрептококка. У взрослых негативное влияние усиливают вредные привычки, особенно курение. Оно способствует постоянному раздражению слизистой. Кроме того, стрептококковая инфекция горла возникает вследствие:

• частой изжоги – из пищевода желудочный сок попадает в глотку, раздражает ее поверхность,
• слабого иммунитета,
• химиотерапии,
• длительного приема глюкокортикостероидов.

Нечасто, но бывают ситуации, когда человек заражается в больнице. Инфекции вырабатывает устойчивость ко многим антибиотикам, поэтому лечение проходит сложнее.

У новорожденных причиной болезни часто становится гемолитический стрептококк группы В. Им могут быть инфицированы родовые пути матери, причем при беременности количество инфекции резко возрастает. Вероятность поражения малыша увеличивается при затяжных родах, разрыве околоплодной оболочки. Взрослые люди – носители инфекции – передают ее малышу воздушно-капельным путем, через предметы. Этот путь актуален и в детских учреждениях, особенно, если в них жарко, не соблюдается влажностный режим.

Обезопаситься от стрептококка практически невозможно. Он незримо присутствует в окружающей среде. При этом большинство людей никак не ощущают его наличия. Только при благоприятных условиях инфекция активизируется, начинает активно размножаться, приводит к интоксикации. Нарушить природный баланс в организме могут разные причины:

• контакт с болеющим человеком, который через кашель распространяет вокруг себя «облако» микробов,
• несоблюдение элементарной гигиены,
• употребление продуктов питания без термической обработки,
• переохлаждение,
• снижение иммунитета.

Если источник стрептококка находится в носу, то вместе со слизью он постоянно попадает в горло. Результатом становится воспаление миндалин и горла.

Виды стрептококка

Некоторые люди являются носителями инфекции, но сами не заболевают. Их иммунитет справляется со стрептококком, при этом человек может передавать инфекцию окружающим. Бактерии можно найти на предметах обихода, на коже, слизистой, в кишечнике. Увидеть их можно только под микроскопом. Они имеют шаровидную форму, образуют колонии. Их негативное действие обусловлено способностью выделять токсины, оказывающие отравляющее действие на организм. Учеными выделяют разные виды стрептококка:

• гемолитический или пиогенный – приводит к разрушению клеток крови (гемолиз),
• пневмококк – вызывает бронхит, пневмонию, синусит.

Гемолитический стрептококк в свою очередь подразделяют на альфа (происходит частичное разрушение клеток), бета (способствует полному разрушению), гамма (не разрушает клетки). Бактерия становится причиной ангины, пневмонии, фарингита, послеродового сепсиса.

Существуют негемолитические или зеленящие стрептококки. Некоторые являются безопасными обитателям слизистой, например, вириданс. Зеленящий стрептококк «митис» живет во рту. Считается, что именно он приводит к возникновению кариеса. Поэтому рекомендуется чистить или хотя бы полоскать род после еды.

Особенностью стрептококков является неустойчивость некоторых видов к температурам и дезинфицирующим средствам. Кроме того, они лучше, чем стафилококки, поддаются терапии антибиотиками.

Основные симптомы инфекции

После попадания в благоприятную среду бактериям достаточно 3-4-х дней, чтобы начать активно размножаться и спровоцировать болезнь. Установить точно, какой у пациента фарингит или тонзиллит – стафилококковый или стрептококковый – может только врач. Поэтому при первых признаках болезни необходимо обращаться в медицинское учреждение. Симптомы болезни у пациентов разного возраста немного отличаются. Дети заболевают стремительно: 1-2 дня легкого недомогания, а затем возникает жар, сильная боль. Малыши до года плохо переносят болезнь:

• капризничают, плачут, становятся раздражительными, отказываются от еды,
• держится повышенная температура,
• из носа появляются выделения зеленого цвета,
• состояние сопровождается тошнотой, рвотой.

Ребенок постарше может озвучить, что конкретно его беспокоит. Родители по его состоянию могут заметить начало болезни. Вялость, желание полежать, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов – эти симптомы говорят о том, что нужно начинать лечение. При опросе ребенок жалуется на сухость, першение, головную боль, у него появляется кашель. Стрептококк вызывает повышение температуры до 40 градусов.

Осмотр ротовой полости позволяет увидеть покраснение миндалин, возможно появление налета. Образование гноя вызывает резкое ухудшение состояния, появляются симптомы интоксикации. Стрептококковый фарингит сопровождается сухим кашлем, который постепенно становится влажным. Если не начать лечение, то болезнь быстро перейдет в трахеит. Появление сыпи на теле может говорить о скарлатине.

Взрослые люди болеют не менее тяжело. Симптомы болезни во многом проявляются как у ребенка. Стрептококк часто вызывает обострение хронического тонзиллита. Его признаки менее выражены, больной жалуется на слабость, вялость, отсутствие аппетита, небольшое повышение температуры, боль в горле. В ослабленном организме, а также при неадекватной терапии стрептококк быстро распространяется на другие органы, становясь причиной синусита, отита, бронхита.

Возможные осложнения

Стрептококк опасен тем, что, даже начав лечение вызванного им тонзиллита или фарингита, высока вероятность появления осложнений. Разделяют ранние и поздние осложнения. Ранние проявляются на 4-5-й день болезни. У человека развивается отит, гайморит, бронхит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит.

Поздние осложнения могут появиться через несколько недель после того, как человек, казалось бы, выздоровел. Они возникают, если не соблюдалась длительность приема антибиотика или лечение проводилось неправильно. У человека появляются проблемы с сердцем, почками, суставами, возможно возникновение менингита, остеомиелита.

Результатом стрептококковой бронхопневмонии становится быстрое распространение инфекции, приводящее к слиянию нескольких очагов в один. У пациента диагностируют плеврит, некротическую болезнь легких. У новорожденных детей, особенно недоношенных, возможен летальный исход.

Можно ли избавиться от инфекции?

Лечение неосложненной стафилококковой инфекции в горле обычно занимает неделю. Задачей терапии является снизить возможность появления осложнений. Если не начать прием антибиотиков, то на 6-й день образуется гной, который распространяется кровью по организму. В итоге возникает отит, пневмония, менингит. Недолеченная инфекция может «выстрелить» через месяц воспалением почек, суставов. Определить вид бактерии и назначить адекватное лечение врачу помогают анализы. Из зева берется мазок, бактерии высеваются, их идентифицируют, определяют устойчивость к антибиотикам. На выбор медикаментов также влияет возраст пациента, тяжесть болезни, наличие аллергии.

Развитию стрептококка способствует ослабление иммунитета. Поэтому одновременно с антибиотиками назначается иммуномодулирующая терапия. Нелишними будут природные источники витаминов – лук, малина, чеснок, морковь, отвары трав. Устав бороться с инфекцией, некоторые пациенты задаются вопросом, а может удаление миндалин поможет навсегда забыть о стрептококке? Нет, инфекция найдет себе другие места для размножения. Показанием к тонзилэктомии является увеличение миндалин до размеров, мешающих дыханию, и частые обострения – 3-5 раз в год.

Особенности лечения детей

Болезни, спровоцированные стрептококком, у детей проявляют себя головной болью, резким повышением температуры, слабостью, потерей аппетита. Стрептококк становится причиной ангины или скарлатины. Симптомы этих болезней на начальной стадии схожи. Характерной особенностью скарлатины является мелкая сыпь, локализующаяся на боковых частях тела, сгибах конечностей. Лечение должно проходить под контролем педиатра, чтобы исключить появление осложнений.

После скарлатины первое время после выздоровления нужно обезопасить ребенка от контакта с носителями инфекции, иначе высока вероятность развития аллергии или осложнения. Не стоит спешить с возвращением в детский коллектив, нужно дать малышу время (до 3-х недель) для восстановления иммунитета.

Выбор препаратов для лечения, их дозировка зависят от возраста и веса ребенка. Обычно врач назначает антибиотики пенициллинового (Бензилпенициллин, Ампициллин) или тетрациклинового (Олеандомицин, Эритромицин) ряда. Если у пациента выявлена аллергия на пенициллин, то для лечения используют цефалоспорины (Супракс, Цефалексин).

Курс лечения составляет 5-10 дней. Для снятия жара и боли используют жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен). Убрать из горла сухость, першение, боль помогут пастилки или леденцы, спреи. Перед использованием любого средства необходимо проверить наличие возрастных ограничений. Так, например, спреи не назначают детям до 3-х лет. Это обусловлено высокой вероятностью спазма гортани, который может привести к удушью.

Важной частью лечения является употребление большого количества жидкости. Она помогает вывести накопившиеся токсины. Пить можно теплый чай, морс, воду. Обязательной процедурой является полоскание. Для горла используют препараты с ярко выраженным противовоспалительным действием – фурацилин, хлоргексидин, ромашку, шалфей. Для поддержания иммунитета назначают витамины. Больной должен соблюдать постельный режим.

Дополнительные средства лечения

У некоторых людей складывается ошибочное мнение, что прием антибиотиков полностью заменяет другие лечебные мероприятия. Они удивляются, зачем лечиться травами, если антибиотик и так «убьет» всех микробов. Это утверждение верно лишь наполовину. Когда лекарство начнет «убивать» бактерии, необходимо принимать меры, направленные на восстановление слизистой.

Орошения и полоскания горла облегчают боль, «смывают» инфекцию со слизистой. С этой целью применяют раствор фурацилина, морской соли, соды. Полоскать этими средствами нужно как можно чаще. В первые дни заболевания – каждые полчаса, затем можно уменьшить до 3-4-х раз в день. Полоскание можно приготовить из свекольного сока, полученного из 2-3 корнеплодов с добавлением ложки столового уксуса. В 100 мл теплой воды добавить столовую ложку смеси, использовать ее для полоскания.

Эффективным противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием обладают народные средства. Они могут применяться внутрь, также их можно использовать для ингаляций, компрессов. Для поднятия иммунитета назначается витаминная терапия. Отличным иммуностимулирующим действием обладает отвар из шиповника и малины. Нужно растолочь десять ягод шиповника, добавить к ним столовую ложку сухих листьев малины, залить пол литром кипятка, настаивать час. Пить вместо чая 3-4 раза в день.

Когда наступает облегчение, спадает жар, приступают к физиопроцедурам. Они улучшают приток крови к органам, стимулируют выздоровление. Полезным при болезнях горла считается КУФ зева и носа. Ультрафиолет воздействует непосредственно на стрептококк, эффективно уничтожает его.

Профилактика

Так что же делать, если результаты анализов показали наличие в горле стрептококка? Можно ничего не делать. Лечить нужно конкретное заболевание. Если гипотетически представить ситуацию, что утром из зева удалось удалить стрептококк, то к вечеру он там обязательно будет снова. Источников для этого достаточно. Пока иммунитет справляется с патогенной микрофлорой, человек не заболеет. Следовательно, профилактические мероприятия сводятся к поддержанию иммунитета.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе «профилактическое» лечение антибиотиком. Такая попытка приведет к тому, что бактерии приспособятся к препарату. Поэтому справиться с ними и их «потомками» станет сложнее. Основными профилактическими мероприятиями является соблюдение личной гигиены, выполнение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета.