Влияние различных прогестагенов на антиандрогенное действие современных комбинированных оральных контрацептивов. Контрацептивные средства: прогресс продолжается

Дезогестрел – активное вещество, которое входит в контрацептивные гестагенсодержащие лекарственные препараты.

Какое у препаратов с дезогестрел влияние на организм, действие?

Действие противозачаточных таблеток, содержащих в составе вещество дезогестрел, способны подавлять овуляцию, сгущают цервикальную слизь, кроме того, понижают уровень эстрадиола до таких значений, которые обычно фиксируются на ранней фолликулярной фазе.

Лекарственные препараты на основе дезогестрела не вызывают существенного изменения со стороны жирового и углеводного обмена, а также не меняют основные показатели гемостаза.

Контрацептивное средство быстро биотрансформируется за счет гидроксилирования и дегидрогенизации, в результате чего происходит образование этоногестрела, он является активным метаболитом. Биодоступность составляет 70%. Проникает в грудное молоко. Связывается с альбумином, с глобулином. Выводится с мочой и через кишечник в виде конъюгатов и так называемых свободных стероидов.

Показания к применению таблеток с дезогестрел

Противопоказания к применению таблеток с дезогестрел

Контрацептивный препарат противопоказан в следующих ситуациях:

Повышенная чувствительность к веществу дезогестрел;
При установленной беременности;
При тромбоэмболии;
При раке печени;
При печеночной недостаточности;
При наличии гестагензависимых опухолей;
При вагинальном кровотечении неясного происхождения;
При раке молочной железы.

Кроме того, контрацептивный препарат противопоказан при длительной иммобилизации, вызванной каким-либо заболеванием или же связанной с оперативным вмешательством, так как высок риск венозной тромбоэмболии.

Применение и дозировка таблеток с дезогестрел

Контрацептив принимают внутрь, таблетки запивают небольшим количеством воды, обычно доктор назначает дозировку 0,075 мг/сут ежедневно в одно и то же время, при этом медикамент следует использовать в течение 28 дней в таком порядке, который указан непосредственно на упаковке с лекарством.

Противозачаточные таблетки с дезогестрел - побочные эффекты

Лекарственные препараты, включающие дезогестрел в свой состав, вызывают некоторые побочные проявления, среди которых можно выделить такие симптомы: тошнота и рвота, происходит изменение настроения, присоединяется головная боль, часто отмечается повышенная утомляемость, возникают нерегулярные кровянистые выделения, характерна аменорея, кисты яичников, а также снижение либидо, кроме того, развивается вагинит.

Среди прочих проявлений следует отметить некоторые изменения со стороны эндокринной системы, которые будут выражаться в виде болезненности молочных желез, не исключено появление акне, кроме того, увеличение массы тела, а также присоединяется облысение.

Иногда развиваются аллергические реакции, они проявляются узловатой эритемой, присоединяется сыпь, не исключено возникновение крапивницы, кроме того, женщина может испытывать некоторый дискомфорт во время использования контактных линз.

Среди прочих нежелательных эффектов можно отметить: развитие холестатической желтухи, присоединяется кожный зуд, не исключен холелитиаз, возможна порфирия, кроме того, системная красная волчанка, так называемый гемолитико-уремический синдром, герпес беременных, а также отосклероз и даже глухота.

При появлении любых побочных проявлений на контрацептивный препарат, женщина должна своевременно проконсультироваться с квалифицированным специалистом-гинекологом.

Передозировка таблеток с дезогестрел

При передозировке контрацептивных таблеток у женщины возникнет тошнота, рвота, присоединяются кровянистые выделения из влагалища, которые будут носить не очень обильный характер. В этой ситуации рекомендовано симптоматическое лечение.

Особые указания

Возможно назначение подобных контрацептивных препаратов кормящим матерям, а также тем пациенткам, кому противопоказаны эстрогены. Следует помнить, что эффективность лекарственного средства, содержащего дезогестрел, может несколько уменьшиться, если перерыв между употреблением таблеток составит более 36 часов.

На фоне приема контрацептивных средств, с возрастом у женщин может увеличиваться риск развития онкологических процессов злокачественного характера, в частности, рака молочной железы.

Женщины, страдающие сахарным диабетом и одновременно принимающие контрацептивные средства на основе вещества дезогестрел, должны обязательно находиться под медицинским наблюдением во время всего периода употребления таблеток.

При аменорее, а также при возникновении болей в процессе приема контрацептивных таблеток, женщина должна помнить о потенциально возможной внематочной беременности.

Несмотря на регулярное употребление препарата, возможно появление кровянистых выделений из половых путей, если это явление будет достаточно частым, врач должен решить вопрос о назначении пациентке иного контрацептивного средства.

Если же кровянистые выделения будут продолжаться после отмены препарата, содержащего вещество дезогестрел, тогда врачу следует исключить органическую патологию.

Препараты, содержащие дезогестрел

Контрацептивные средства , Чарозетта, кроме того, Марвелон, Мерсилон, Регулон, а также лекарство Три-Мерси содержат в составе активное вещество дезогестрел.

Заключение

Нами рассмотрены противозачаточные таблетки с Дезогестрел, инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, и их дозировка. Контрацептивное средство должно назначаться квалифицированным врачом-гинекологом. Если женщина заметит присоединение каких-либо побочных эффектов, об этом сразу же стоит оповестить доктора.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Синонимы

Марвелон (Marvelon), Мерсилон (Mersilon), Новинет (Novynette), Регулон (Regulon), Три-мерси (Tri-merci).

Состав и форма выпуска

Этинилэстрадиол + дезогестрел.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Марвелон, Регулон - 30 мкг + 150 мкг;
Мерсилон, Новинет - 20 мкг + 150 мкг;
Три-Мерси - 35 мкг + 50 мкг; 30 мкг + 100 мкг; 30 мкг + 150 мкг).

Фармакологическое действие

Гормональный препарат, оказывающий контрацептивное воздействие.

Фармакокинетика

Дезогестрел - после приема внутрь хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 62-81% (метаболизируется в стенке кишечника и при «первом прохождении» через печень). Связь с белками - 98%. Vd - 5 л/кг. Т1/2- 38 ч. Метаболизируется в стенке тонкой кишки и в печени. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов.

Этинилэстрадиол - после приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ.
Биодоступность - 60% (метаболизируется при всасывании и при «первом прохождении»...

0 0

Русское название

Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Латинское название веществ Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Desogoestrelum+ Aethinyloestradiolum (род. Desogoestreli+ Aethinyloestradioli)

Фармакологическая группа веществ Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо- гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению...

0 0

Прежде, чем воспользоваться справочной информацией, вы должны принять условия информационного соглашения.

Активное-действующее вещество / начало: дезогестрел и этинилэстрадиол

Марвелон; Мерсилон; Новинет; Регулон; Три-мерси.

Дезогестрел и Этинилэстрадиол - комбинация гестагена и эстрогена для оральной контрацепции; средство для предупреждения беременности; противозачаточное.

Активное-действующее вещество:
Дезогестрел и Этинилэстрадиол / Desogestrel + Ethinylestradiol.

см. также: подробно об этинилэстрадиоле.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Драже.

Этинилэстрадиол и Дезогестрел

Свойства / Действие:
Дезогестрел и Этинилэстрадиол - комбинация синтетических гестагена и эстрогена, которые более активны, чем натуральные половые гормоны (прогестерон и эстрадиол). Средство для оральной контрацепции (предупреждения беременности), противозачаточное. В зависимости от соотношения компонентов является моно- или трехфазным...

0 0

Регулон (этинилэстрадиол, дезогестрел)

Регулон (этинилэстрадиол, дезогестрел) аналоги:

Линдинет 20 (30) (этинилэстрадиол, гестоден) Диане-35 (этинилэстрадиол, ципротерон) Жанин (этинилэстрадиол, диеногест) Ригевидон (левоноргестрел, этинилестрадиол) Новаринг (этинилэстрадиол, этоногестрел) Ярина (дросперидон, этинилэстрадиол) Логест (этинилэстрадиол, гестоден) Марвелон (дезогестрел, этинилестрадиол) Евра (норэлгестромин, этинилэстрадиол) Три-регол (левоноргестрела, этинилэстрадиола)

Регулон (этинилэстрадиол, дезогестрел) инструкция:

Производитель:

Richter Gedeon Ltd, Венгрия

Этинилэстрадиол, дезогестрел

Форма выпуска Регулона:

...

0 0

Русское название

Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Латинское название

Desogestrel + Ethinylestradiol

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Типовая клинико-фармакологическая статья1

0 0

Всё дело в том, что в организме женщины присутствует и мужской гормон – тестостерон. Разница лишь в том, что в организме...

0 0

Лекарственные препараты содержащие Дезогестрел

Марвелон

Показания: Контрацепция.

Мерсилон

Международное название: Этинилэстрадиол+Дезогестрел (Ethinylestradiol+Desogestrel)

Лекарственная форма: таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие: Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую...

Показания: Контрацепция.

Новинет

Международное название: Этинилэстрадиол+Дезогестрел (Ethinylestradiol+Desogestrel)

Лекарственная...

0 0

Статистика свидетельствует о том, что из 100 женщин репродуктивного возраста 36 не пользуются контрацептивами. Между тем, с точки зрения современной биологии (генетики и эмбриологии) жизнь человека как индивидуума начинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток и образования единого ядра, содержащего неповторимый генетический материал. Во время внутриутробного развития новый человеческий организм не может считаться частью тела матери. Следовательно, искусственное прерывание беременности является намеренным прекращением жизни человека как биологического индивидуума (http://medicinform.net).

По официальным данным, в 1999 г. в Украине количество абортов составляло 36,7 на 1000 женщин фертильного возраста, что значительно превышает аналогичный показатель в развитых странах (Здравоохранение Украины в условиях перманентного реформирования // Медичний ринок. - 2000. - № 1. - С. 3–5). Этот факт настоятельно диктует необходимость более ответственного подхода к...

0 0

Vladislav Mio Ученик (114) 3 года назад

Об этом сейчас очень мало где можно встретить информацию, да и зачастую сами врачи гинекологи даже не могут дать четких рекомендаций. Даже среди них есть путаница и как ни странно не только противоречивые, но и даже в какой-то степени ошибочные представления по гормональным контрацептивам.
Сейчас практически все гормональные контрацептивы представляют из себя комбинацию
2 активных действующих компонентов.
Первый это всегда гормоны эстрагенов, как правило этинилэстрадиол в дозировке 20 или 30, и второй компонент это гестаген.
Так вот весь выбор сводится в конечном итоге к типу этого гестагена!
Всего основных видов гестагенов 5. Чем их действие отличается дуг от друга скажем ниже.
А теперь о том каким же образом гормональные контрацептивы могут снижать или сводить вообще на нет сексуальное влечение (либидо) у женщин.
Всё дело в том, что в организме женщины присутствует и...

0 0

(Ethinylestradiol+Desogestrel)

Торговые названия

Марвелон, Мерсилон, Новинет, Регулон.
Групповая принадлежность

Контрацептивное средство

Описание действующего вещества (МНН)

Этинилэстрадиол+Дезогестрел
Лекарственная форма

таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие

Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением...

0 0

Производитель:

Richter Gedeon Ltd, Венгрия

Действующие вещества Регулона:

Этинилэстрадиол, дезогестрел

Форма выпуска Регулона:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, № 21; № 21х3

Кому показан Регулон?

Пероральная контрацепция.

Как использовать Регулон?

Прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла и принимают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время в течение суток. После приема последней таблетки делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобное кровотечение в результате отмены препарата. На следующий день после 7-дневного перерыва (через четыре недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием из новой упаковки, которая содержит 21 таблетку, даже если кровотечение не прекратилось. Такого способа приема таблеток придерживаются до тех пор, пока желательно предупредить беременность. При соблюдении привил...

0 0

Уникальным откpытием ХХ века в области контpацепции стали гоpмональные пpепаpаты. Пpинцип их действия заключается в том, что под воздействием гоpмонов пpоисходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созpевает и не выходит из яичника. А pаз спеpматозоидам нечего оплодотвоpять, то и беpеменность не наступает.

ВHИМАHИЕ!!!
Гоpмональные таблетки не защищают от заболеваний, пеpедающихся половым путем. Поэтому обязательными условиями для их пpименения являются наличие одного постоянного полового паpтнеpа, и отсутствие у вас обоих половых инфекций. Пpи пpавильном, систематическом пpименении гоpмональных таблеток вы имеете стопpоцентную защиту от нежелательной беpеменности.

КАКОЙ ГОРМОHАЛЬHЫЙ ПРЕПАРАТ ВЫБРАТЬ.
Совpеменные гоpмональные таблетки можно pазделить на несколько гpупп, каждая из котоpых подходит опpеделенной категоpии женщин. Пpи этом учитывается возpаст, pожала женщина или еще нет, стpадает ли какими-нибудь гоpмональными или дpугими pасстpойствами...

0 0

Описание действующего вещества Дезогестрел/ Desogoestrelum.

Формула: C22H30O, химическое название: (17альфа)-13-этил-11-метилен-18,19-динорпрегн-4-ен-20-ин-17-ол.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты.
Фармакологическое действие: контрацептивное, прогестагенное.

Фармакологические свойства

Дезогестрел способствует сгущению цервикальной слизи, подавляет овуляцию, снижает концентрацию эстрадиола до показателей, которые характерны для ранней фолликулярной фазы. При использовании дезогестрела частота наступления беременности сопоставима с таковой при применении комбинированных эстроген-гестагенных лекарственных препаратов: индекс Перля (число беременностей, которое наступило при использовании метода контрацепции у 100 женщин в течение года) для дезогестрела составляет 0,4, для препаратов, которые содержат 0,03 мг левоноргестрела, - 1,6. Дезогестрел не вызывает значимых изменений со стороны...

0 0

Торговые названия. Марвелон, Мерсилон, Новинет, Регулон.

Состав и форма выпуска. Синтетический комбинированный препарат, содержащий дезогестрел и этинилэстрадиол. Выпускают таблетки (1 таблетка содержит 0,15 мг дезогестрела и 0,02 или 0,03 мг этинилэстрадиола) - по 21 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Обладает контрацептивным, эстроген-прогестагенным действием, подавляет овуляцию.

Показания к применению. Предупреждение нежелательной беременности.

Правила применения. Внутрь. Ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем перерыв 7 дней. Первая таблетка из первой упаковки принимается в первый день менструального цикла. Прием из последующей упаковки начинают по истечении семидневного перерыва. После родов - с первого дня менструации, после аборта и выкидыша - немедленно. При приеме препарата необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и инструкции по применению.

Побочные явления. Головная боль, мигрень; частые смены...

0 0

Современные гормональные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами
.Название Состав Примечания
Клайра Эстрадиола валерат 2 мгДиеногест - 3 мг Новый техфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.

Джес Этинилэстрадиол 20 мкг;дроспиренон 3 мг.
Современный монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Минизистон...

0 0

(17альфа)-13-Этил-11-метилен-18,19-динорпрегн-4-ен-20-ин-17-ол

Химические свойства

Дезогестрел – что это за гормон?

Дезогестрел – гормональный контрацептивный препарат, содержащий гестагены . Вещество относят к третьему поколению прогестагенных средств. Лекарство выпускают в виде таблеток.

Фармакологическое действие

Контрацептивное, прогестагенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество предотвращает овуляцию , приводит к изменению густоты цервикальной слизи . После приема средства уровень снижается до значений, которые характерны для ранней фолликулярной фазы .

Частота случаев, когда беременность, несмотря на прием препарата, все-таки наступает, сопоставима с частотой при использовании эстроген-гестагенных лекарственных средств. Индекс Перля для Дезогестрела составляет 0,4.

Лекарство не оказывает влияние на углеводный и липидный обмен, не искажает показатели гемостаза .

После приема таблеток вещество быстро и практически полностью подвергается реакциям гидроксилирования и дегидрогенизации , в результате чего образуется активный метаболит – этоногестрел . Метаболит в свою очередь также метаболизируется , образуя глюкуронидные и сульфатные конъюганты .

Биологическая доступность препарата – порядка 70%. Максимальной своей концентрации в плазме крови вещество достигает в течение 2 часов. У лекарства высокая степень связывания с белками плазмы – от 54 до 78%. Равновесная концентрация наблюдается на 4- 5 день приема.

Средство выделяется с грудным молоком. Ребенок может получить от 1 сотой до 5 сотых мкг средства на нормальный объем потребляемого в течение суток молока.

Период полувыведения синтетического гормона в среднем составляет 28 часов. Лекарство выводится с калом и мочой.

Показания к применению

Средство используют в составе комбинированных препаратов для пероральной контрацепции .

Противопоказания

Вещество противопоказано к применению:

при на препарат;
если у пациента подозрение или уже подтвержденная беременность;
при , в том числе, если ранее наблюдались или ;
лицам с заболеваниями печени;
при , которые могут активизироваться под воздействием гестагена ;
если у женщины возникло вагинальное кровотечение, причина которого неизвестна;
при ;
пациентам с раком печени ;
при иммобилизации , которая вызвана заболеванием или перенесенной недавно операцией, чтобы исключить риск возникновения венозной тромбоэмболии .

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут развиться:

повышенная утомляемость, рвота, головные боли, тошнота, эмоциональная лабильность ;
скудные и нерегулярные кровянистые выделения из влагалища, снижение сексуальной активности;
набухание и болезненные ощущения в молочных железах, набор веса, и ;
сухость в глазах и дискомфорт при ношении контактных линз.

Редко и очень редко могут возникнуть:

, отсутствие менструации;
высыпания на коже аллергического характера, .

Неизвестно, связано ли появление следующих побочных эффектов с влиянием на организм Дезогестрела:

холестатическая желтуха , желчно-каменная болезнь , системная , хорея ;
снижение остроты слуха, кожный зуд, порфирия , ;
отосклероз , .

Дезогестрел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, запивая водой.

В среднем суточная доза составляет 150 мкг.

Лекарство принимают каждый день, один раз, желательно, в одно и то же время.

Порядок, согласно которому нужно принимать средство, обычно описан на упаковке.

Передозировка

Не описаны случаи передозировки препаратом. Вероятно, могут возникнуть: рвота, выделения из влагалища, тошнота. Средство не имеет специфического . Лечение – симптоматическое.

Взаимодействие

Средство оказывает влияние на эффективность глипизида, метформила (может вызвать гипергликемию ).

Дезогестрел увеличивает плазменную концентрацию .

Условия продажи

Может потребоваться рецепт.

Условия хранения

Срок годности

Таблетки можно хранить в течение трех лет.

Особые указания

В результате клинических исследований не было выявлено тератогенного эффекта у препарата, особенно на ранних сроках развития плода.

Если в процессе приема лекарства у пациента возникла аменорея и болезненные ощущения внизу живота, то необходимо исключить возможность развития .

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения рака молочной железы вследствие приема гормональных контрацептивов.

Лекарство можно назначать женщинам, которым противопоказан прием .

Если промежуток между приемами двух таблеток составляет более 36 часов, то эффективность препарата может значительно снизится. Если задержка менее 12 часов, то лекарство можно принять сразу же, как только женщина вспомнила о пропуске. Далее режим дозирования не изменяется, однако рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в течение недели.

Особую осторожность во время проведения терапии средством следует соблюдать больным . При приеме Дезогестрела женщинами, у которых имеется предрасположенность к возникновению хлоазмы , необходимо избегать воздействия ультрафиолета и длительного нахождения на солнце.

Вследствие проведения терапии данным препаратом может измениться размер фолликул. Редко может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гестоден или Дезогестрел, что лучше?

Оба вещества ингибируют овуляцию примерно на одинаковом уровне. Уровень лекарства в плазме крови, и соответственно риск возникновения побочных реакций выше у препаратов , к тому же оригинальное вещество имеет меньшую андрогенную активность. Известно, что гестоден не обладает клинически значимой антиминералкортикостероидной активностью. Подбор средства контрацепции должен производиться специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Эндометриоз - генетически обусловленное, хроническое, дисгормональное, иммунозависимое заболевание, обусловленное доброкачественным разрастанием ткани, аналогичной по морфологическому строению и функции эндометрию, за пределами слизистой оболочки матки.
В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50% женщин репродуктивного возраста. Являясь одной из наиболее актуальных проблем гинекологии, эндометриоз приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, существенно снижая качество жизни .
Частота наружного генитального эндометриоза составляет до 10-15% в общей популяции, 25-30% - у женщин с бесплодием и 80% - у больных с синдромом тазовых болей . Кроме того эндометриоз следует рассматривать как патологический процесс с хроническим, рецидивирующим течением, который формируется и развивается на фоне дисбаланса иммунных, молекулярно-генетических и гормональных механизмов в женском организме .
В последние годы проводится большое количество исследований, посвященных изучению участия факторов роста и цитокинов в развитии наружного генитального эндометриоза. Особая роль в патогенезе эндометриоза отводится таким факторам роста, как васкулоэндотелиальный (VEGF - vasсular endothelial growth factor) и трансформирующий (TGF- β - fibroblast growth factor) и др., которые обнаруживаются в эндометриоидных гетеротопиях, перитониальной жидкости, плазме крови и являются наиболее мощными ангиогенными факторами. При повышении VEGF и снижении TGF- β происходит усиление пролиферации в элементах эндометриоидных гетеротопий, разрастание соединительной ткани, усиление спаечного процесса, что приводит к дальнейшему распространению процесса .
Современный подход к лечению больных эндометриозом состоит в комплексной терапии, состоящей из 2 этапов: 1) хирургический; 2) медикаментозный.
Целью хирургического лечения является восстановление фертильности при нарушении репродуктивной функции, причиной которого является гетеротопическое разрастание эндометриоидной ткани на яичниках, брюшине, органах малого таза, крестцово-маточных связках. При помощи лапароскопического доступа с использованием разнообразных современных технологий (лазерных, электро- или ультразвуковых) производится полное иссечение всех очагов эндометриоза. Следующим этапом является медикаментозная терапия, направленная на угнетение активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и развитие атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий . С этой целью используются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, активные антиэстрогены либо аГнРГ. В связи с недостаточной удовлетворительной переносимостью у части молодых пациенток и выраженностью таких побочных эффектов, как климактерические симптомы, атрофический кольпит, «приливы» при применении аГнРГ, а также с возникновением риска развития остеопороза в последнее время все чаще используются комбинированные эстроген-гестагенные и прогестагенные препараты в течение 3-6 мес.
Для исследования нами был выбран препарат Чарозетта® («Органон»), который относится к классу чистопрогестагенных контрацептивов и содержит минимальную дозу прогестагена - дезогестрела 75 мкг. В отличие от других контрацептивов, содержащих только прогестагены, основным механизмом действия Чарозетты® является подавление овуляции в 99%. Препарат характеризуется меньшей степенью проявления эстрогензависимых симптомов, таких как головная боль, нагрубание молочных желез, тошнота, свойственных для эстрогенсодержащих препаратов, в большей степени свойственных КОК . Оральный дезогестрел 75 мкг с успехом применяется в составе комплексной терапии ПМС, воспалительных заболеваний органов малого таза, анемии, генитальном эндометриозе. При приеме дезогестрела 75 мкг нет резкого снижения уровня гормонов, и, как следствие, отсутствует кровотечение отмены. Во многих работах описывается положительный лечебный эффект дезогестрела как высокоселективного прогестагена при различных гинекологических заболеваниях: миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, дисменорея, предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия .
Цель исследования. Изучить динамику количественных параметров васкулоэндотелиальногo (VEGF - vasсular endothelial growth factor) и трансформирующего факторов роста (TGF- β - fibroblast growth factor) в плазме крови (как маркеров спаечного процесса), повышение уровней которых характерно для эндометриоза, до и после 6-месячного приема дезогестрела, входящего в состав Чарозетта®, а следовательно эффективности применения препарата Чарозетта® на втором этапе лечения больных эндометриозом. Сравнение данных параметров с параметрами группы контроля, как показателей эффективности терапии.
Материалы и методы
На базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова обследованы 30 пациенток репродуктивного возраста 18-45 лет (средний возраст составил 26,4±6,2), с наружным эндометриозом, преимущественно с наличием эндометриоидных кист одного или обоих яичников, эндометриоза тазовой брюшины, спаечного процесса малого таза. В группу контроля вошли 30 пациенток в возрасте 25-40 лет с наличием спаечного процесса в области малого таза воспалительного генеза, которым проводилась оперативная лапароскопия, хромосальпингоскопия по поводу бесплодия. В данной группе проводился забор перитонеальной жидкости во время проведения оперативной лапароскопии с последующим количественным определением и сравнением показателей факторов роста васкулоэндотелиальногo (VEGF - vasсular endothelial growth factor) и трансформирующего факторов роста (TGF- β - fibroblast growth factor), как маркеров спаечного процесса с показателями этих факторов у больных эндометриозом.
При поступлении у пациенток исследовался гормональный статус, показатели маркера СА-125. Иссле-до-ва-ние гормонов крови, маркера СА-125 проводилось на базе лаборатории OOО «Медсервис/Диагно-стика+» ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова (зав. лабораторией А.Н. Ми-халь-цов). До и после применения препарата Чарозетта определялись биохимические показатели крови, общие показатели крови и мочи, а также проводились дополнительные методы исследования - УЗИ органов малого таза на аппарате LOGIQ-3. Оперативное лечение проводилось на базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, 18-го гинекологического отделения. Количественное определение в плазме крови факторов роста (VEGF, TGF-