Реберный хондрит (синдром Титце): причины, симптомы, диагностика и лечение. Синдром птицы у людей

Синдром Титце - это доброкачественная патология, при которой утолщаются передние концы II, III и IV ребер, что приводит к возникновению болевых приступов и некоторому снижению трудоспособности пациента. В медицине он известен довольно давно, но правдоподобных теорий, объясняющих его возникновение, до сих пор не существует. Более того, в литературе отсутствует даже единое мнение о том, как называть такое состояние: синдром передней грудной стенки, перихондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли или реберный хондрит. А если пациент попытается самостоятельно выяснить в сети интернет, что же это такое - синдром Титце (СТ), то будет весьма удивлен, ведь некоторые «продвинутые» сайты сообщат ему: данный недуг относится к категории… онкологических болезней.

Поэтому хотим сразу успокоить особо мнительных читателей. Во-первых, синдром Титце имеет такое же отношение к раку, как «Запорожец» отечественного разлива к породистому «Мерседесу». Во-вторых, «включать» панику, судорожно обзванивая всех знакомых в поисках хорошего врача нет никакой необходимости: если специфическое лечение и потребуется, то с его назначением справится даже врач районной поликлиники. В-третьих, «опасные симптомы» нередко за несколько недель исчезают сами по себе, а если пациент не чурается нетрадиционных методов терапии, он может помочь себе сам различными народными средствами (синдром Титце - одна из тех патологий, которые можно эффективно лечить настоями и целебными сборами).

Но здесь следует сделать маленькое уточнение. При всей своей «безобидности» реберный хондрит может при определенных условиях оказаться очень коварным. Потому перед тем как отправляться в фитоаптеку или искать хорошего травника, нужно обязательно (!) проконсультироваться с врачом. Он либо назначит соответствующее традиционное лечение (компрессы, гели, мази), либо порекомендует наиболее действенные в вашем случае альтернативные средства.

Суть проблемы

Реберный хондрит (синдром Титце) начинается с воспаления соединительной ткани на участке между реберными хрящами и грудиной, причем длительное время симптомы могут оставаться незаметными либо же вовсе отсутствовать. Примерная локализация зоны поражения выглядит следующим образом:

хрящевая зона II ребра: около 60% случаев;
хрящевая зона III-IV ребер: 30%;
хрящевая зона I, V и VI ребер: 10%.

Примерно в 4/5 всех случаев хондрита наблюдается одностороннее поражение, которое сопровождается незначительной припухлостью и болью, распространяющейся в грудную клетку или руку. Четко выраженных гендерных различий не выявлено, а в условную возрастную группу риска попадают подростки (12-14 лет) и взрослые люди 20-40 лет.

Причины

Как мы говорили, СТ уже почти столетие (впервые характерные симптомы были описаны немецким хирургом Титце в далеком 1921 году) остается патологией, факторы риска которой все еще не выявлены. Сам автор считал, что основная причина хондрита - недостаточное питание, нарушение обмена веществ (расстройство кальциевого обмена, гиповитаминоз) и патологии верхних дыхательных путей. Современные исследователи, используя новейшие методы диагностики, несколько расширили и дополнили этот короткий список:

значительные постоянные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку;
хронические микротравмы грудной клетки (могут возникать во время тренировок профессиональных спортсменов);
наличие в анамнезе инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
хронические артриты и артрозы;
патологии органов дыхания;
сезонная аллергия;
коллагеноз (хронический иммунопатологический процесс).

Симптомы

Клинические проявления хондрита можно условно разделить на две группы. В первую попадут симптомы, возникающие в острую фазу, во вторую - остаточные проявления, которые могут досаждать пациенту спустя несколько месяцев после окончания лечения.

1. Острые клинические проявления

распространение болевых ощущений в плечо и шею;
припухлость реберных хрящей;
ксифодиния (гиперчувствительность мечевидного отростка);
ксифоидалгия (синдром мечевидного хряща);
боль скорее ноющая, чем острая, несколько усиливающаяся при кашле, форсированном дыхании и переохлаждении.

2. Остаточные проявления

Особенности болевых ощущений при хондрите

никак не коррелируются со временем суток;
отсутствует болезненная утренняя скованность;
усиление приступа при любом движении;
ассиметричность (верхние ребра беспокоят только с одной стороны).

Диагностика

Синдром Титце, как несложно заметить исходя из «обширности» и «уникальности» его клинических проявлений, представляет немалую проблему для врача. Специфических лабораторных исследований, как и гарантированно эффективных методов диагностики, не существует, отчего лечение скрытого хондрита вряд ли окажется эффективным.

Стандартная рентгенография зачастую не показывает каких-либо патологических изменений, а МРТ или КТ практически не назначаются, так как очередь на бесплатную диагностику в наших реалиях значительно превышает возможности установленного оборудования. В определенных случаях выявить хондрит удается при пункционной биопсии, но такую процедуру сложно назвать безболезненной, потому ее проводят только при наличии соответствующих показаний. За рубежом уже довольно давно ведутся разработки специфических лабораторных тестов, но перспективы их широкого внедрения, увы, довольно туманны.

Исходя из этого, приходится констатировать, что при лечении хондрита врачи вынуждены в основном опираться на данные физикального исследования, субъективные жалобы пациентов и немногочисленные косвенные данные, а сам диагноз «синдром Титце» должен ставиться только после исключения более вероятных патологий:

МФБС (миофасциальный болевой синдром) межреберной или малой грудной мышц;
реберно-грудинный синдром;
скрытый перелом ребра;
синдром «скользящего ребра»;
травматическое смещение в точке соединения ребра и хряща;
костная мозоль;
межреберная невралгия;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
первичная опухоль ребра;
метастазирование опухоли, локализованной в других тканях и органах.

Лечение

Несмотря на то, что в коммерческих клиниках вам смогут предложить множество способов терапии, большинство ортодоксальных медиков сходятся на том, что единственный метод, гарантированно избавляющий от синдрома, - это поднадкостничная резекция (ломать - не строить?). Но с учетом того, что большинство пациентов уже научились жить со своей болезнью, на хирургическую операцию они чаще всего не решаются. Более того, многие даже не подозревают о самом факте наличия патологии, а редкие болевые приступы традиционно «списываются» на сезонные изменения климата, неудачную позу во время сна или тяжелую (в прямом смысле этого слова) рабочую неделю. Само же консервативное лечение может быть следующим:

местная противовоспалительная терапия (мази, кремы);
рефлексотерапия и акупунктура;
физиотерапевтические процедуры;
для купирования болевого синдрома могут использоваться анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (при необходимости - в виде прямых инъекций в точку локализации боли);
новокаиновая блокада;
компрессы с димексидом.

Народные рецепты

Настой листьев березы. 3 ст. л. исходного сырья залить 600 мл крутого кипятка, выдержать 6-8 часов и процедить. Схема приема: по 100-120 мл 2-3 раза в день.
Отвар почек березы. 5 г сырья засыпать в емкость с кипятком (400 мл), подержать 10-15 минут на медленом огне, настоять около часа и процедить. Схема приема: по 1/4 стакана 4 раза в день.
Настой листьев брусники. 1 ст. л. исходного сырья залить 200-220 мл холодной воды, поставить на огонь, довести до кипения и подождать 5-10 минут. Далее настой охладить и процедить. Схема приема: по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Особые указания: хранить в прохладном (но не холодном) месте не более 24 ч.
Напар их цветков бузины. 20 г растительного сырья поместите в глиняную или фарфоровую посуду, залейте 1 л кипятка и оставьте на ночь. Схема приема: получившийся объем разделить на 3 равновеликих порции, которые следует выпить в течение дня.
Настой зверобоя продырявленного. 3 ст. л. травы залить 800-850 мл кипятка (примерно 4 стакана), дать настояться 2-2,5 ч., после чего процедить. Схема приема: по 1/3 стакана 3 раза в день (желательно до еды), курс лечения - 1-2 месяца.
Настой кизила. 1 ч. л. корней соединить с 200 мл воды комнатной температуры и кипятить 10-15 мин., после чего дать остыть. Схема приема: по 2 ст. л. 3 раза в день.
Настой клевера. В емкость с 20 г высушенных цветков добавить 200 мл горячей воды, дать настояться 2-3 часа и процедить. Схема приема: 2-3 ст. л. 3 раза в день (при недостаточном эффекте единоразовую дозу можно довести до 100-110 мл).
Лечебная ванна. 300 г аптечной ромашки (можно при необходимости заменить шалфеем или свежими еловыми ветками) высыпать в большое ведро, залить 5 л кипятка, дать 1-2 часа настояться и процедить. После этого добавить целебную жидкость в ванну с теплой (важно) водой. Схема лечения: рекомендуемая длительность одной процедуры - 20-30 минут, принимать через день.

Физиотерапевтические процедуры

1. Лазерная терапия (воздействие лучом лазера на область поражения).

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью не более 10 мин.

2. Лекарственный электрофорез (введение обезболивающих препаратов через кожу при помощи слабого электрического тока)

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5 мин.

3. УВЧ-терапия (местное воздействие на зону поражения электрическим полем, имеющим очень высокую частоту)

Схема лечения: курс из 10-15 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

4. Дарсонваль (использование токов небольшой силы, но высокой частоты и напряжения)

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

Многообразие симптомов остеохондроза бесконечно. Так, при шейно-грудном остеохондрозе человека беспокоят боли области сердца, онемение конечностей, сердцебиение, потливость, головокружение, ломота в теле, нарушается сон. Коварство остеохондроза в том, что постепенно нарушения становятся все более распространенными и человек перестает их связывать с проблемами в позвоночнике. Поговорим в статье про синдром вертебральной артерии у человека!

Одно из таких последствий остеохондроза — синдром вертебральной артерии. Что это значит? В полости черепа две позвоночные артерии сливаются и образуют основную артерию (вертебральную, или базилярную от слова «базис» — основа). Основная артерия делится на две парные задние мозговые артерии. Эта система называется вертебро-базилярной. Очень часто у людей молодого и среднего возраста отмечается внешнее сдавление позвоночных артерий разросшимися остеофитами (костными наростами), межпозвонковой грыжей диска на уровне шеи, постоянно напряженными мышцами шеи. Причиной вертебральной недостаточности может стать также деформация канала позвоночной артерии вследствие смещения шейных позвонков из-за травмы или сильного спазма мышц спины.

Все это может стать причиной частых головокружений, которые нередко сопровождаются головной болью, двоением в глазах, потерей зрения, галлюцинациями, онемением вокруг рта и расстройством речи. Пациент может упасть в обморок без потери сознания из-за внезапной слабости в ногах. Такие приступы часто случаются внезапно и вызывают у пациента панический страх смерти. Инсульты в вертебро-базилярной системе отличаются очень тяжелым течением, развитием комы, расстройств глотания и дыхания.

Снятие спазма при синдроме и напряжения мышц по всей поверхности спины при помощи глубокого точечного массажа, мануальной и вакуум-терапии, иглоукалывания, прогревания полынными сигарами дает поразительные результаты. Позвоночные артерии, кровеносные сосуды и нервные окончания избавляются от избыточного давления, атрофии, застойных явлений. Это позволяет остановить разрастание остеофитов у человека, вправить межпозвонковую грыжу диска или смещение шейных позвонков. Кровоснабжение головного мозга полностью восстанавливается, и неприятные симптомы исчезают.

Упражнения для вестибулярного аппарата

Существенную помощь людям с ВБН могут оказать упражнения, обеспечивающие тренировку вестибулярного аппарата. Например, медленные повороты головы вправо — влево, вверх — вниз. При этом взгляд то движется вместе с головой, то остается на месте (смотрим вперед, фиксируясь на каком-то предмете). Также полезно стоять на одной ноге — сначала с открытыми глазами, потом с закрытыми. Делать это лучше на мягкой поверхности, например на матрасе — так безопаснее.

www.vashaibolit.ru

Синдром конского хвоста у человека: симптомы и лечение

Спинной мозг заканчивается в первом поясничном отделе. Именно в этом месте можно заметить конусообразное формирование, внизу продолжение волокон в виде пучка с нервными корешками. Волокнистым продолжением спинного мозга является конский хвост. Излечить синдром невозможно. Он может усугубиться, потому что возникает не только ужасная боль, но и нарушается работа в органах малого таза.

В том случае, когда синдром запущен, не было своевременного лечения, человек не сможет восстановить функцию внутренних органов. Это очень опасно, в данной ситуации снять воспаление с корешков нервов можно только с помощью срочной операции. В том случае, если проблема не будет устранена, человека парализует.

Причины развития синдрома конского хвоста

Чаще всего заболевание возникает из-за грыжи межпозвонкового отдела в области поясницы. Синдром развивается из-за чрезмерных нагрузок, травм. Наблюдается деформация в межпозвонковом диске. Также синдром спровоцирован ослабленными связками. Когда синдром прогрессирует, может разорваться диск.

Также синдром конского хвоста спровоцирован:

1. Злокачественной опухолью в спинном мозге.

2. Инфекционным и воспалительным процессом в спинном мозге.

3. Сужением позвонков в поясничном отделе.

4. Серьезными травмами внизу спины – ранением, падением, аварией.

5. Врожденной патологией.

6. Кровоизлияниями в спинной мозг.

7. Разными осложнениями после перенесенной операции в области поясницы.

9. После спинномозговой анестезии.

Симптомы синдрома конского хвоста

Обратите внимание, что конский хвост представляет собою пучок с большим количеством каналов нервов, их окончаний, поэтому возникает особенная симптоматика.

Сначала появляется невыносимая боль, которая отдает в поясницу, затем в ноги. Боль может локализоваться в мышцах ягодиц, затем отдает вниз и поднимается в заднюю часть бедер. Симптоматика является чувствительной, человек не может терпеть боль.

Симптомы неврологического типа – немеет в паху, боль в крестце, копчике, ноги теряют свою чувствительность, мышца ослабевают. Нарушена кишечная работа, возникают проблемы с мочеиспусканием. У человек наблюдаются патологические процессы в рефлексах ног.

Боль может быть местной и корешковой. Если она является местной, проявляется как глубокая, имеет хронический характер, возникает из-за того, что разражаются мягкие ткани и позвонок. При корешковом типе боль является острой, локализуется в нервных окончаниях, распространяется вдоль.

Синдром конского хвоста опасен тем, что негативно сказывается на полноценной работе органов, которые расположены в тазу:

1. Задерживается моча.

2. Чувствительность сфинктера уретры значительно снижена.

3. Беспокоят постоянные запоры или недержания.

4. В анусе нарушается тонус и чувствительность.

Все симптомы опасны для здоровья, запускать их нельзя, нужно срочно обследоваться и принять решение по поводу выбора метода лечения. Восстановить функцию органов возможно, если вовремя пройти необходимый курс терапии.

Если необходима срочная операция, отказываться от нее нельзя. Лучше всего это сделать в первые дни после того, как появилась первая симптоматика. В данной ситуации удаляют ткани, из-за которых сдавливаются корешки нервов.

Диагностика синдрома конского хвоста

Врач может поставить диагноз после того, как опросил больного. Важно, чтобы вовремя была выявлена причина, которая спровоцировала синдром, так можно подобрать эффективное лечение.

Обязательно проводится исследование, с помощью которого подтверждается диагноз. Обратите внимание, что симптоматика может характеризовать и другие заболевания. Важно, чтобы врач вовремя исключил злокачественную опухоль, инфекционное заболевание. Назначается обследование физикального типа, миелография, МРТ. С помощью этих методов можно узнать о причине заболевания.

Методы лечения синдрома конского хвоста

Курс терапии подбирается в зависимости от причины заболевания. Когда заболевание возникает из-за воспалительного процесса, при болезни Бехтерева, операционное вмешательство не нужно. В данной ситуации советуют использовать нестероидные препараты против воспаления, кортикостероиды.

Если синдром конского хвоста развился из-за метастазов злокачественной опухоли, необходимо использовать лучевую терапию. Когда синдром развивается из-за инфекционного заболевания, нужно использовать для лечения антибиотики. Курс лечения подбирается крайне осторожно. Впервые сутки используют консервативные методы лечения, если они не являются эффективными, назначается срочная операция, с помощью которой можно предотвратить осложнения синдрома конского хвоста.

Часто больной с конским хвостом оказывается в больнице в тяжелом состоянии. Все заканчивается плачевными последствиями – параличом и серьезной патологией внутренних органов.

Восстановить функцию мочевого пузыря при синдроме конского хвоста очень сложно, она может нормализоваться только спустя несколько лет. С помощью медикаментозной терапии можно восстановить функции в органах таза. Во время операции осторожно освобождают корешки нервов от возникнувших спаек.

Итак, конский хвост является пучком нервов, размещается в конечном отделе позвоночника. Пучок напоминает конский хвост, поэтому синдром так называется. Эти нервы ответственны за нижние конечности и органы тазы. При синдроме наблюдается нестерпимая боль внизу спины, в мышцах появляется слабость, теряется чувствительность в ногах, проблемы мочевым пузырем, кишечником, расстройства половых органов, из-за этого возникают проблемы с внутренними органами. Важно вовремя диагностировать заболевание и пройти своевременный курс лечения. Восстановить функцию внутренних органов тяжело, может понадобиться большое количество времени и усилий. Чем раньше будет диагностирован синдром, тем быстрее его можно излечить и предотвратить развитие осложнений.

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных. Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный. При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное.

Синдром Титце – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины и предрасполагающие факторы развития синдрома Титце

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы синдрома Титце

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.

При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Титце

Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка.

Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область. Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь орнитоз у людей

Многие держат дома попугайчиков. Но не все знают, что, покупая на рынке птичку, можно заодно приобрести и орнитоз.

Передают инфекцию домашние и дикие птицы (индюшки, куры, гуси, попугаи, канарейки, голуби, воробьи, дикие гуси и множество других).

Нередко сам человек способствует распространению бактерий. Например, птицы, живущие на фермах под одной крышей, очень быстро заражаются друг от друга и часто погибают всем птичником. Браконьеры из теплых стран везут попугаев целыми стаями в небольших клетках, где птички в тесноте и скученности моментально подхватывают орнитоз. Из-за этого случаются целые эпидемии среди птиц.

Хламидия пситтаци попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Больные птицы выделяют бактерии, которые оседают на их перьях, окружающих предметах, в пыли. Например, когда уличные голуби машут крыльями, они подбрасывают возбудителей в воздух. Если при этом не закрыть лицо, то можно случайно вдохнуть целое облако микробов. Заразиться также можно, если подкармливать птичек с руки, подбирать выпавшие перья, без марлевой маски убираться в курятнике и насыпать корм в скворечник.

В деревнях до сих пор принято набивать подушки, матрасы и одеяла гусиными перьями и пухом. Их часто вывешивают на просушку, выбивают, стирают. В это время от перьев поднимается пыль, и человек может ее вдохнуть вместе с возбудителями.

Чаще всего заражаются орнитозом люди, которым приходится много контактировать с птицами: жители сельской местности, владельцы курятников и птичников, фермеры, ветеринары, зоотехники, работники зоопарков, охотники.

Орнитоз - это взрослая инфекция. Малыши не входят в группу риска и ее подхватывают крайне редко. Однако именно им свойствен очень редкий путь передачи - алиментарный. Например, поймал ребенок больную птичку или насыпал корма в скворечник, руки после этого не помыл и сел обедать. Таким образом, хламидия пситтаци попадает в желудочно-кишечный тракт. Правда, заболеть при этом можно только в 10% случаев.

Наибольший риск заразиться возникает в весенний и осенний период, когда во время миграции птицы группируются и останавливаются в городах огромными стаями.

Вспышки заболеваемости орнитозом иногда регистрируют, но эпидемиями их назвать сложно. Впрочем, в последнее время люди начали заражаться орнитозом все чаще. Возможно, это связано с тем, что население начинает возвращаться из городов в сельскую местность и обзаводиться хозяйством. Или же торговцы стали привозить больше зараженных птиц из других стран.

Возбудитель орнитоза – бактерии хламидии пситтаци

Хламидия попадает в верхние дыхательные пути, бронхи и бронхиолы и начинает там активно размножаться. Когда возбудителей орнитоза становится очень много, они проникают через мелкие капилляры в кровь и разносятся ко всем органам и тканям.

Инкубационный период хламидии пситтаци составляет примерно 7-10 дней. Чаще всего у больного развивается так называемая хламидиозная, или орнитозная, пневмония, при которой поражаются бронхи и легкие.

Симптомы болезни орнитоз начинаются проявляться остро - с сухого кашля, высокой температуры (около 39 °С), слабости, головной боли. Также появляются признаки ларингита - ощущение осиплости или даже полная потеря голоса. Больной становится апатичным, перестает есть.

В редких случаях, при алиментарном пути передачи, возбудитель попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку. Он внедряется в клетки кишечника, повреждая его стенки. При этом больного могут беспокоить тошнота, рвота, жидкий стул.

Как лечить орнитоз у людей

Если во время не начать лечение заболевание орнитоз, то хламидии с током крови разносятся по всему организму. Следующая их цель - печень и селезенка. При поражении они увеличиваются на 30%, а у трети больных даже может развиться гепатит.

Важно отличать болезнь орнитоз от гриппа, который развивается молниеносно, остро, с высокой температурой и выраженной интоксикацией. Здесь же интоксикация невысока, головная боль не такая выраженная. При гриппе болят глаза, а при орнитозе этого нет.

Синдром птицы у людей

Заболевания цветочных культур. Болезни герберы. дата статьи: 01. 01. 2012. Альтернариоз герберы.

Альтернариоз у герберы вызывается грибом Alternaria alternata (Fr.) Keissl. Признаки заболевания. На листьях, а также на черешках появляются пятна красно-бурого цвета, различного, иногда достаточно крупного, размера, пятнистость может быть концентрической.

Впервые возбудитель болезни — Ureaplasma urealyticum,был обнаружен у. Причины,по которым уреаплазмы вызывают заболевания у части людей Острый уретральный синдром (Аcute urethral syndrome),проявляющийся в. Уреаплазмы и микоплазмы как неонатальные патогены (обзор литературы). Метаболически Синдром, условие здоровья, котор характеризует углевод- богатые люди, высокий инсулин выравнивает, тучность и как тип мочеизнурение или сердечная болезнь II, Др. Gerber начинает. Синдром гербера (THE GERBER SYNDROME: IL CONTAGIO). Всё о Люди не знают, как быть с теми, кто уже болен, а болезнь наступает, проявляясь в. в описании постоянных употреблений «якобы», «по сюжету» и так далее.

По развитии заболевания пятна светлеют в центре. При влажном содержании пятна покрываются бархатистым налетом темного цвета. Листья желтеют, на них появляются симптомы ожогов.

Чаще всего поражаются ослабленные растения, которым не хватает питания. Патоген сохраняется в растительных остатках и почве. Оптимальные условия для развития заболевания – влажная умеренно-теплая погода. Меры борьбы. Не следует допускать ослабление растений вследствие недостатка питания и избыточного увлажнения. Если имеются признаки заболевания.

Следует своевременно провести обработку системными фунгицидами, к примеру, Ридомил Голд. Мозаика герберы. Мозаика герберы вызывается вирусом огуречной мозаики — Cucumber mosaic virus. Признаки заболевания. На листьях растения начинают появляться резко ограниченные пятна различной формы, имеющие желто-зеленую окраску. В дальнейшем идет деформация листовой пластинки.

Также в ряде случаев наблюдается выраженная пигментация вдоль жилок на листе. Возможен некроз. Важными источниками вируса является ряд многолетних и двухлетних растений из различных семейств, в особенности из семейства Тыквенные. Распространяют вирус различные насекомые с колющим ротовым аппаратом, например, тля.

Также вирус может переноситься механическим способом. В почве вирус не сохраняется. Замечено, что особенно активен данный вирус в конце сезона вегетации, при сокращении солнечного освещения, повышении влажности воздуха и более прохладном содержании. Меры борьбы.

Размещение растения вдалеке от растений из семейства Тыквенные. Проведение профилактических обработок инсектицидами.

Мучнистая роса герберы. Возбудитель мучнистой росы у герберы – гриб Erysiphe cichoracearum DC.

Признаки заболевания. Прежде всего повреждаются молодые растения, у самих растений чаще всего первые признаки болезни наблюдаются на черешках листьев. Они имеют вид белого, по развитии болезни серо-белого налета.

В дальнейшем пятна с налетом покрывают все растение, вызывая его гибель из-за усыхания листьев. При сильном поражении повреждаются также цветки, бутоны, цветоносы. Патоген сохраняется в растительных остатках. Переносится по воздуху. Особенно остро заболевание развивается в условиях повышенной температуры и высокой влажности воздуха. Также опасны избыток удобрений и недостаток кальция в почве. Меры борьбы.

Соблюдение влажностного и температурного режима для растений, обеспечение их достаточным освещением, наличие вентиляции, отсутствие резких колебаний температуры. При возникновении заболевания своевременная обработка системными фунгицидами, к примеру, Топазом. Фундазолом. Серая гниль герберы.

Возбудителем серой гнили на гербере является гриб Botrytis cinerea Pers. Признаки заболевания. Патоген поражает преимущественно основание листа, цветоносы и цветки.

Все пораженные части растения увядают и покрываются серым налетом. При сильном поражении растение погибает.

Патоген сохраняется 1-2 года в почве и растительных остатках. Переносится как с зараженной почвой, так и по воздуху и с помощью воды.

Особенно остро повреждаются растения в условиях повышенной влажности воздуха, переувлажнении почвы, излишне загущенных посадках, «запрыскивании», избытке азота в почве. Меры борьбы.

Соблюдение агротехнических норм, поддержание оптимальных характеристик влажности почвы и воздуха. В случае поражения соевременная обработка системными фунгицидами, к примеру, такими, как Ровраль. Фундазол. Склеротиниоз герберы. Склеротиниоз у герберы вызывается грибом Sclerotinia sclerotiorum (Lib.) de Bary.

Признаки заболевания. Быстрое увядание растения. На цветоносах и у оснований листьев наблюдается появление вдавленных пятен.

В дальнейшем пятна покрываются белым или серым налетом. Патоген сохраняется в почве. Благоприятные условия для развития заболевания – переувлажнение почвы, избыток органических удобрений, высокие температуры содержания. Меры борьбы. Использование легких аэрируемых субстратов.

Наличие вентиляции, правильный режим полива. При появлении признаков заболевания полив прекращают, вместо влажной почвы частично подсыпают сухую, проводят обработку системными фунгицидами, к примеру, Витаросом Фундазолом.

Фитофтороз герберы. Признаки заболевания. При поражении данным заболеванием обычно первым признаком является усыхание листьев с наружной стороны розетки. По развитии болезни усыхают и внутренние листья, цветки, вызывая гибель растения. Корни загнивают. Возбудитель заболевания сохраняется в находящихся в почве растительных остатках, и распространяется как через почву, так и по воздуху.

Особенно подвержены фитофторе растения, которые выращиваются с нарушением агротехники – избыточных поливе и подкормках, слишком высокой температуре содержания. Остро развивается фитофтороз от разницы температуры субстрата и воздуха, превышающей 6-8°С. Меры борьбы. Правильная агротехника, применение аэрируемых рыхлых субстратов.

При появлении признаков заболевания полив растения прекращают, частично заменяют влажный субстрат на сухой, проводят обработку фунгицидными препаратами, к примеру, такими, как Профит Голд. Ридомил. Превикур. В нашей статье о гербере вы можете ознакомиться с ее выращиванием и различными видами. Ели у вас возникли проблемы с вашей герберой, а самостоятельно вы не можете определить, что с ней, вы всегда можете обратиться к нам за помощью на наш цветочный форум. Статью подготовили: Марина и Александр Митяевы.

В статье были использованы материалы:. Йорданка Станчеа, Боян Роснев. Атлас болезней сельскохозяйственных культур, том 5. Болезни декоративных и лесных культур.

softportalik.weebly.com

Новое о высоких технологиях и достижениях науки, информационных технологиях (IT), инновациях и изобретениях, событиях в природе, интересных фактах и явлениях

Странные синдромы и состояния у людей

Синдромы… Они как люди — бывают абсолютно разными. Порой очень сложно определить даже опытным психологам, где у человека начинается просто страх, а где это состояние уже синдром болезни.

Представляю вашему вниманию десятку невероятных, странных синдромов, встречающихся у людей.

Этим очень редким психическим расстройством обладают люди, которые могут заниматься сексом во время сна, но потом об этом ничего не помнить.

Когда Ян Людеке из Торонто, был арестован и предан суду за изнасилование, защита прибегла к необычному аргументу – он сделал это в спящем состоянии. Такой факт может показаться надуманным, но Людеке, которому в 2005 году было 33 года, страдал лунатизмом. В ту ночь он выпивал на вечеринке, а затем обнаружил себя спящим на кровати с женщиной, которую он там встретил. Несколько часов спустя она пинками разбудила его и стала требовать, чтобы он рассказал ей, что он делал. По словам Людеке, он не знал, что занимался с ней сексом. “Согласно закону, если не было намерения совершить преступление, вы не совершили преступление”, – говорит доктор Колин Шапиро, директор Центра сна детей и подростков в Торонто, выступивший свидетелем защиты . Не смотря на возмущение женских организаций этой страны, Людеке оправдали.

Секс можно добавить в список необычных действий во время сна, известных как “парасомния” , – от вождения машины до поглощения пищи в спящем состоянии. Психиатр Карлос Шенк и невролог Марк Маховальд из регионального центра нарушения сна в Миннесоте, опубликовали статью в журнале Sleep о том, что они назвали “сексом во время сна” (sleepsex) или “сексомнией” (sexsomnia). Они рассматривают этот синдром как более яркую форму лунатизма. Она включает в себя весь спектр сексуальных действий, от ласк до совокупления, с одним кардинальным отличием: пациенты, по всей видимости, просто не осознают, что делают. Проснувшись — ничего не помнят.

Очень редкое заболевание генов, имеющий еще одно название — «Рыбный синдром». Заболевание, при котором некоторые энзимы перестают перерабатывать триметиламин, который вырабатывают в желудке специальные бактерии. Здоровый человек даже не знает, что это такое, а само вещество разрушается еще внутри. Но вот у больного человека процесс нарушен и вещество выходит через пот или мочу. Проблема в том, что запах от триметиламина напоминает запах протухшей рыбы. Рыбный синдром больше никак себя не проявляет, но согласитесь, этого вполне хватает, чтобы испортить человеку жизнь. Лекарств от этого генетического заболевания просто нет, а снизить ужасный запах можно только специальной диетой.

3. Синдром иностранного акцента

Симптомы - расстройство речи, выражающееся в незначительных изменениях интонации, скорости и ударений, из-за чего речь больного похожа на говор иностранца, пытающегося освоить чужой язык. Такой синдром обычно появляется после серьезной черепно-мозговой травмы или инсульта, сильнее всего симптомы проявляются через год-два после травмы. Всего с 1941 года зарегистрировано около 50 случаев такого заболевания. Часть из пациентов после специальной терапии и обучения снова “научились” правильно говорить, но большинство страдают всю жизнь.

Довольно известный случай синдрома иностранного акцента произошел в Норвегии в 1941, году после того, как молодая женщина, Астрид Л., получила ранение в голову осколком при бомбежке. После того как она оправилась от травмы, она заговорила с сильнейшим немецким акцентом, чем обескуражила своих земляков. Другой случай синдрома иностранного акцента имел место в Англии, когда 60-летняя Линда Уокер после инсульта заговорила со странным акцентом, больше напоминавшим ямайский, чем ее родной английский.

3. Синдром взрывающейся головы

Синдром “взрывающейся головы” — это необычный вид расстройства сна, который довольно редко и мало освещавщался в медицинской литературе. Этот синдром характеризуется взрывающимся звуком или громким шумом, возникающим в голове непосредственно перед отходом ко сну или во время сна. Этот “взрыв” может сопровождаться вспышкой света, затруднением дыхания, да и просто чувством ужаса.

Специалисты предполагают, что это связано со стрессами и перенапряжениями в деятельности человека. После отдыха, как правило, проявления синдрома исчезают.

5. Синдром нарушения суточного цикла сна

Люди с таким психическим расстройством, физиологически ощущают сутки на час или даже на два больше нормальных 24-х часов. Из-за этого они через какое-то время оказываются в противофазе относительно остального человечества - спят днем, а бодрствуют ночью - и так до наступления следующего цикла. Этот синдром чаще всего встречается среди людей свободных профессий.

6. Синдром втягивания гениталий

Он же - Коро . Весьма странное душевное расстройство, при котором пациент считает, что его пенис (или грудь, если заболевает женщина) втягивается внутрь тела. Его преследует страх: когда орган втянется полностью, то он(она) умрет. Больной начинает принимать меры по самоспасению - не спит, следит за состоянием органа, вешает на него грузики и т.п. «мероприятия». Немаловажно, странно, но заболевание встречается только в Азии, и даже еще точнее - в Юго-Восточной Азии (Южный Китай, Сингапур, Таиланд, и т.д.). Нередко заболевание приобретает характер локальной эпидемии.

7. Синдром гуляющего мертвеца

Психическое заболевание, известное так же под названием синдром Котара . Люди, страдающие им считают себя мертвыми, несуществующими или потерявшими кровь и внутренние органы. Так же они страдают галлюцинациями, к примеру очень часто им кажется, что они ощущают запах гниющей плоти. Это расстройство является признаком начинающейся шизофрении.

Швейцарские исследователи обнаружили новое пищевое расстройство, возникающее при определенном типе поражения мозга и вызывающее стремление к деликатесам. Это «синдром гурмана», его обнаружили у 36 пациентов, за которыми наблюдали в течение трех лет.

Впервые этот синдром был замечен у двух мужчин, восстанавливавшихся после инсульта в швейцарской больнице. По мере выздоровления они начали проявлять тягу к изысканной пище. Один из них, 48-летний журналист, работает теперь критиком ресторанного дела. По мнению доктора Теодора Лэндиса, «синдром гурмана – редко встречающееся легкое пищевое расстройство, связанное с повреждением правого полушария мозга». Доктор Марианна Регард добавляет: «Этот новый синдром указывает на то, что даже те зависимости и расстройства, которые не ухудшают здоровье, могут являться следствием повреждения определенной области мозга»

9. Синдром занятого человека

Главные симптомы этого синдрома - забывчивость и отсутствие концентрации. По мнению экспертов, раньше этот синдром обычно настигал людей старшего возраста, но сейчас болезнь значительно помолодела. Причиной этого служит скорее всего, растущий поток информации из различных медиа-каналов и интернета.

Это врожденная аномалия, характеризующаяся отсутствием мимики лица из-за неправильного развития нескольких черепно-мозговых нервов и паралича лицевого нерва. Лица таких людей похожи на маску, как у тех, кто злоупотребляет пластическими операционными вмешательствами: люди с синдромом Мебиуса не могут смеяться, им даже трудно глотать.

Медицине известно это заболеваний с конца 19 века, но возможности терапии его по сей день весьма ограничены, а причины развития неясны. К счастью, пока зафиксировано совсем немного людей, страдающих этим синдромом.

Давящая, тупая боль в верхней части грудины, отдающая в плечи, лопатки, руки, часто свидетельствует о поражении хрящевой ткани ребер, развитии синдрома Титце. На фоне аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний, при постоянных тяжелых физических нагрузках на верхнюю часть туловища, болезнях органов дыхания развивается воспалительный процесс.

Чем опасен перихондрит? Как распознать синдром Титце на ранней стадии? Как лечить воспаление хрящевой ткани ребер? Ответы в статье.

Что это такое

Перихондрит (синдром Титце, реберный хондрит) - патология, характерный признак которой - это воспаление хрящей в области ребер. При заболевании врачи выявляют поражение верхней части грудной клетки. Воспаление носит доброкачественный характер, в патологический процесс вовлечено разное количество ребер.

Основной признак - болевой синдром в верхней части грудины. Дискомфорт распространяется на близлежащие области, усиливается при нагрузках различного рода. Поражение хрящей развивается на фоне патологий, нарушающих метаболизм. Немецкий хирург А. Титце впервые описал перихондрит в 1921 году.

Причины возникновения

Патология развивается намного реже, чем или , медики не могут со 100 % уверенностью сказать, что дает толчок к активизации патологического процесса в хрящах. Большинство врачей считают, что перихондрит - следствие нарушение обменных процессов, что приводит к нарушению структуры и функций соединительной ткани.

Риск развития реберного хондрита возрастает при наличии следующих факторов:

хронические патологии инфекционной природы;
каждый день человек выполняет работу, в процессе которой, нагрузка ложится на плечевой пояс, руки и грудную клетку;
микротравмы на фоне частых ушибов грудной клетки, например, у спортсменов;
артриты и артрозы различной этиологии;
высокая сенсибилизация организма, тяжелая реакция на аллергены;
острые и хронические патологии дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;
аутоиммунные патологии;
проведена операция в зоне грудины;
коллагеноз;
любые патологии, нарушающие жировой, минеральный, липидный, солевой обмен;
заболевания, на фоне которых резко снижается иммунитет.

Синдром Титце код по МКБ - 10 - М94.0.

Первые признаки и симптомы

Основной признак - болезненные ощущения в области грудной клетки и прилегающих зонах. Дискомфорт имеет разную интенсивность. Других характерных симптомов у заболевания нет, диагностировать синдром Титце достаточно сложно. Важно дифференцировать перихондрит с другими заболеваниями костной и хрящевой ткани.

Врачи обращают внимание на болезненность, развивающуюся при активной пальпации области крепления ребер. Если при надавливании на эту зону появляется ощутимая боль, то наверняка развивается воспалительный процесс в эластичной хрящевой ткани.

При реберном хондрите возможны и другие проявления:

болезненность усиливается при кашле и глубоких вдохах;
дискомфорт ощущается в передней части грудины;
самая сильная боль проявляется в области пятого либо шестого ребра;
при активном воспалительном процессе пораженный участок опухает, образование достаточно плотное, размер - до 4 см;
также пациент страдает от бессонницы, одышки, появляется учащенное сердцебиение. Температура повышается при обширном воспалении, когда патологический процесс уже затронул большую площадь соединительной ткани.

Диагностика

Для уточнения вида заболевания при появлении перечисленных симптомов нужно посетить невролога, травматолога-ортопеда или вертебролога. Врач пальпирует болезненную зону, уточняет клиническую картину, выясняет, есть ли хронические патологии, в том числе, нарушение метаболизма и инфекционные заболевания.

Понадобится комплекс диагностических мер:

биохимический анализ крови. Важно выявить неспецифическое воспаление, узнать показатели лейкоцитов, СОЭ, уровень С-реактивного белка;
обязательный элемент диагностики - рентген грудного отдела позвоночника;
точную информацию о состоянии хрящевой ткани дает .

Эффективные методы лечения

Полное излечение синдрома Титце возможно только при удалении пораженных участков во время операции: так считают многие медики, но операцию назначают редко, только при тяжелых случаях. При слабой и умеренной выраженности признаков воспаления в большинстве случаев достаточно консервативных мер.

На заметку! Если болевой синдром при реберном хондрите не доставляет пациенту мучительных ощущений, то врачи избегают операции, чтобы не подвергать больного лишнему риску. Важно знать: нередко именно после оперативного вмешательства в позвоночные структуры проникает инфекция. По этой причине хирургическое лечение реберного хондрита врачи назначают в крайнем случае.

Лекарственные препараты

Основные группы лекарственных средств при терапии перихондрита:

. Пироксикам, Кетопрофен, .
. Баралгин, Темпалгин.
Мази, гели и кремы. , Вольтарен-эмульгель, Финалгон, мазь Окопник, Хондроксид, Нурофен, бальзам Дикуля, натуральный крем-бальзам Софья.
Компрессы с Димексидом с противовоспалительным, противомикробным и местноанестезирующим действием.
(инъекции в сочетании с анестетиками) при сильной боли. Гидрокортизон с Лидокаином, Флостерон, Дипроспан, Бетаметазон.

Физиотерапевтические процедуры

При синдроме Титце виды процедур подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке:

лазеротерапия;
дарсонвализация;
прогревание УВЧ;
электрофорез.

Перейдите по адресу и прочтите о характерных симптомах и вариантах терапии защемления нерва в грудном отделе позвоночника.

Народные средства и рецепты

Травяные отвары, компрессы, ванны при синдроме Титце разрешены как дополнительные виды воздействия на проблемный участок. Всегда нужно советоваться с врачом, прежде чем начать домашнее лечение.

При активном воспалительном процессе нельзя прогревать проблемную зону. Нарушение правила ухудшает состояние пациента, усиливает воспаление, боль, отечность.

Пациентам на заметку:

полезны травяные отвары для нормализации кровообращения, укрепления иммунитета. Фитотерапевты рекомендуют растения: зверобой, ромашку, можжевельник, крапиву, шалфей, березу (листья). Хороший эффект дает употребление настоя из цветов бузины, чая из листьев брусники;
согревающие компрессы для облегчения боли при реберном хондрите. Процедуры проводят только при стихании воспалительного процесса. Растения: хрен (натереть), шалфей (отвар), листья мелиссы и лопуха (распарить в кипятке). После нанесения компресса нужно укутать проблемный участок шарфом. Зону сердца обрабатывать нельзя;
лечебные ванны. Для процедур подходит отвар из еловых веток и иголок, цветки ромашки и шалфей. Не стоит прогревать зону сердца;
хороший согревающий и анальгезирующий эффект при синдроме Титце дает втирание спиртовой настойки. Из природных компонентов для приготовления домашнего средства фитотерапевты советуют целебный эвкалиптовый эфир и березовые листья;
топленый медвежий и свиной жир помогает при сильной боли. После нанесения состава нужно утеплить проблемный участок. Так же, как и при проведении компрессов, нужно избегать перегрева в области сердца.

Хирургическое вмешательство

При реберном хондрите поднадкостничную резекцию врачи проводят, если безоперационные методы терапии не показали заметных результатов. Оперируют пациентов с синдромом Титце крайне редко. В зависимости от тяжести случая, степени поражения ребер, распространения воспалительного процесса и состояния больного, хирургическое лечение проходит под местной либо общей анестезией.

Возможные осложнения

Прогрессирование перихондрита нередко вызывает негативные последствия:

кальцификация хрящевой ткани, появление фиброзной метаплазии;
замена соединительной ткани костной нарушает процесс дыхания, глубокий вдох и кашель вызывают боль;
чем больше поражена хрящевая ткань, выше степень кальцификации, тем сильнее становится одышка даже после малоутомительной прогулки;
плотная припухлость в грудной зоне мешает выполнению привычных дел, доставляет дискомфорт во время сна.

При появлении тупой боли в верхней зоне груди, неприятных ощущений в лопатке, руках, плече, при усилении дискомфорта на фоне нагрузок и движения нужно посетить травматолога-ортопеда, невролога либо вертебролога. Прогноз при синдроме Титце благоприятен при своевременном выявлении перихондрита. В запущенных случаях, при обширном воспалительном процессе в хрящевой ткани ребер понадобится операция, проведение которой всегда связано с рисками.

– заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

МКБ-10

M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Симптомы

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита , ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) - это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит - относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце - редкое, воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине. Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо.Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей работа, которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит - это воспалительный процесс в хрящевой ткани, обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие, как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы, или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
Наиболее частая локализация боли - область четвертого, пятого, и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И наоборот происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

Проблемы с дыханием
Высокая температура
Признаки инфекционного заболевания (отечность краснота в области крепления ребер)
Боль в грудной клетке постоянного характера сопровождается тошнотой потоотделением
Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно бесполезна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетки (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.