От чего воспаляется лицевой нерв. Симптомы воспаления лицевого нерва и методы лечения. Терапия народными средствами в домашних условиях

Человеческое лицо способно выражать самые тонкие и глубокие оттенки эмоциональных переживаний. Эта возможность является основой коммуникативности, жизненно необходимой каждому индивидууму для адаптации в современном социуме. Неврит лицевого нерва – так называемый паралич Белла, лишая часть мышц лица подвижности и уродливо искажая мимику, становится для больного не только медицинской, но и социальной проблемой.

Что вызывает паралич Белла?

Воспаление лицевого нерва может быть следствием:

инфекционной, вирусной или бактериальной инвазии;
обменных нарушений, например, устойчивой гипергликемии при диабете;
врожденной узости костного канала, выпускающего лицевой нерв из черепа;
травматического сужения канала при переломах тела височной кости;
воспалительных процессов в области уха;
диффузных коллагенозов;
опухолевых процессов;
воспаления мозговых оболочек;
рассеянного склероза;
отечного синдрома при беременности;
острых НМК.

Старт воспалительному процессу в нервном стволе дают общие и локальные переохлаждения. Очень часто параличи Белла спровоцированы сквозняками.
В педиатрической практике невриты лицевых нервов встречаются так же часто, как и во взрослой. Но список причин, их вызывающих, намного короче. Пусковым фактором для неврита у ребенка являются, в основном, средние отиты, спровоцированные переохлаждениями или сквозняками.

Как возникает паралич Белла?

В патомеханизме поражения условно выделяют наиболее значимые этапы:

спазм кровообеспечивающих артериол;
дефицит кровоснабжения нерва;
гипоксию нервных клеток;
отек нервного ствола;
образование в нем микрогеморрагий.

Возникший воспалительный процесс блокирует или ограничивает передачу нервных импульсов от головного мозга к рецепторам лицевой мускулатуры. Императивные сигналы от ядер мозга остаются без мимического ответа, что у больного с невритом проявляется невозможностью владеть мышцами пораженной половины лица. При этом:

клиническая картина первоначальной атаки и острый процесс проявляются молниеносно – в течение суток или быстрее;
он может сопровождаться болевым синдромом.

Но это необязательно, нередко больной совершенно неожиданно для себя вдруг видит в зеркале отражение асимметричного лица. Он понимает, что не может улыбнуться, нахмуриться или приподнять брови, обнаруживает затруднения в пережевывании пищи.

Основные симптомы неврита

Визуальная картина обездвиженной половины лица, иннервируемой воспаленным нервом, напоминает маску. При этом бросается в глаза, что по сравнению со здоровой стороной:

глазная щель открыта несколько шире;
заметно ниже уровень угла рта;
налицо сглаженность носогубной складки;
определяется не выраженность поперечных лобных морщин.

При попытке выразить эмоции, степень асимметрии повышается:

Попытка улыбнуться превращает рот в фигуру, контурами напоминающую ракетку для тенниса.
Попытка зажмуриться демонстрирует, что такое симптом «заячьего глаза», когда веко не смыкается полностью, и в оставшейся щели белеет склера.

Во время еды можно наблюдать, что:

попытка принять жидкую пищу заканчивается тем, что она стекает по подбородку на больной стороне;
попытка прожевать твердый кусок еды сопровождается закусыванием щеки.

Окончательной диагностикой невритов занимаются неврологи, при постановке диагноза учитываются:

жалобы и девиации неврологического статуса;
результаты клинических исследований крови и мочи;
данные рентгенографии;
показатели электромиографии;
заключения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий.

Особенности течения заболевания

Восстановление нервной ткани происходит крайне медленно, соответственно, клиническое течение невритов характеризуется:

продолжительностью и устойчивостью;
резистентностью к проводимой терапии;
склонностью к рецидивам.

Вопрос о том, сколько лечится неврит, задает лечащему врачу практически каждый пациент. Восстановление нервной ткани может потребовать месяцы лечения. Заболевание, ненадолго отступая под воздействием лекарственной терапии, склонно возвращаться вновь и вновь, настойчиво проявляя тенденцию к рецидивированию. Большой удачей считают, если удается вылечить больного через месяц, чаще полное выздоровление не наступает даже после шести месяцев лечения. В педиатрической практике прогноз намного благоприятней, от полного выздоровления остро заболевшего ребенка отделяют всего 2 – 3 недели.

Тактика терапевтических мероприятий

Только правильный подход к лечению и приверженность верной тактике могут:

обеспечить больному стойкое выздоровление;
исключить нежелательные последствия;
обеспечить благоприятный прогноз.

Первоочередные условия гарантии терапевтического успеха:

старт медикаментозной терапии должен быть дан незамедлительно;
лечение должно осуществляться в условиях больницы или в дневных стационарах поликлиник;
терапевтические мероприятия должны быть комплексными.

Добиться устойчивой положительной динамики при невритах в домашних условиях невозможно. Возникает риск, что нарушения иннервации лицевых мышц приобретут перманентный характер, возникнут их контрактуры. Терапевтические усилия при невритах должны быть комплексными, включать несколько обязательных направлений:

лекарственное воздействие;
электро-физиотерапевтические процедуры;
курсы массажа;
тренировку лицевых мышц;
сеансы иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Представление о патомеханизме развития неврита дало клиницистам возможность определить, как и чем лечить паралич Белла, чтобы добиться оптимального результата. Схема лекарственной терапии должна включать компоненты, воздействующие на каждый из этапов воспалительного процесса:

спазмолитики;
противоотечные;
противовоспалительные;
нейротропные.

В зависимости от предполагаемой причины заболевания назначаются антивирусная или антибактериальная терапия. При необходимости выписываются обезболивающие препараты и витаминные комплексы. Улучшения проведения нервных сигналов по мышцам добиваются антихолинэстеразными средствами, используя современные эффективные препараты, такие как Нейромидин, Ипигрикс или Амиридин. Назначение медикаментозного комплекса – абсолютная прерогатива врача. Пациенту не стоит решать самому, как лечить столь резистентное к терапии заболевание или заменять лекарства, рекомендованные лечащим доктором, народными средствами.

Физиотерапевтическое воздействие

Целью назначения физиопроцедур является повышение эффективности лечения. Под их воздействием:

стимулируется местное кровообращение;
повышается проводимость по нервным стволам импульсов;
усиливается влияние на нервную ткань лекарственных средств.

Виды физиопроцедур, последовательность и продолжительность их курсов подбираются индивидуально каждому больному. Успешное применение в лечении невритов нашли методы:

магнитотерапии;
диадинамотерапии;
фоно- и электрофореза;
карбоксипунктуры;
лазеротерапии;
дарсонвализации;
УВЧ и УФО.

Назначенная вовремя (а именно с 7 – 10 дня лечебного процесса) физиотерапия повышает эффективность лекарственных средств и снижает возможность развития нежелательных осложнений.

Ограничения в назначении физиолечения

Успешность и безопасность использования физиолечебных курсов обеспечивается соблюдением обоснованной осторожности. Например, при беременности, из-за возможности негативного воздействия на плод, противопоказано использование:

магнитотерапии;
СВЧ-терапии.

Ограничено назначение физиопроцедур детям с гипотрофией, со сниженными адаптационными и реактивными возможностями организма, при опасности диссеминации сопутствующего заболевания, на фоне гипертермии и склонности к геморрагиям. Существуют также возрастные ограничения для применения физиопроцедур у детей. Допустимо назначение:

УВЧ, УФО и микроволновой терапии – с рождения;
электрофореза – со второго месяца жизни;
ультразвука и электростимуляции – с двух лет;
динамических токов – только с семи лет.

Восстановление мимики массажем и ЛФК

Курсы массажа назначаются не раньше, чем через 3 – 4 недели от старта медикаментозной терапии, их продолжительность подбирается индивидуально для каждого больного. В среднем полноценный курс может включать от 10 до 15 сеансов. Массаж при неврите должен осуществляться только опытным массажистом, поскольку:

зоной воздействия является чрезвычайно чувствительная область – лицо;
процедура потребует от медработника специальной подготовки и специфических профессиональных навыков.

Во время посещения сеансов у специалиста больному рекомендуется запоминать последовательность и интенсивность проводимых манипуляций, чтобы в последующем, уже дома, иметь возможность для закрепления эффекта самостоятельно продолжить курс. Прекрасно сочетаются, дополняя друг друга, массаж и гимнастика для лица. Взаимодействуя, они дают усиленный эффект, позволяя быстрее восстановить мимику. Продолжить выполнять упражнения, тренирующие лицевые мышцы, пациентам рекомендуется и после выписки на дому.

Применение хирургических методов

В тех случаях, когда мерами комплексной терапии клинического улучшения не удается добиться даже за 8 – 10 месяцев, пациента передают хирургам. Чаще всего к оперативному вмешательству прибегают:

при сдавлении лицевого нерва в фаллопиевом канале;
при нарушении его целостности травматического происхождения.

Лицевой нервный ствол и его веточки после операции способны полностью восстановить свои функциональные возможности. К помощи пластических хирургов прибегают при возникновении на лице после неврита мышечных контрактур. В этом случае оперативному методу подвластно лишь устранение косметического дефекта. Стянутые, потерявшие эластичность вследствие длительного бездействия мышцы вернуть свою функциональность не способны.

Лицевой нерв – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов, в состав которой входят двигательные, секреторные и проприоцепивные волокна; он отвечает за работу мимических мышц языка, иннервирует железы наружной секреции и отвечает за ощущения вкуса в области передних 2/3 языка.

Расположение и зоны иннервации

Топографическая анатомия лицевого нерва довольно запутанна. Это объясняется его сложной анатомией и тем, что на своем протяжении он идет через лицевой канал височной кости, отдает и принимает отростки (ветви).

Лицевой нерв начинается не из одного, а одновременно из трех ядер: nucleus motorius nervi facialis (двигательные волокна), nucleus solitaries (чувствительные волокна) и nucleus salivatorius superior (секреторные волокна). Далее лицевой нерв проникает через слуховое отверстие в толщу височной кости прямо во внутренний слуховой проход. На этом этапе присоединяются волокна промежуточного нерва.

При различных ЧМТ в лицевом канале височной кости и происходит защемление нерва. Также в этом анатомическом образовании находится утолщение, которое называется коленчатый ганглий.

Затем лицевой нерв выходит на основание черепа через отверстие около шилососцевидного отростка, где от него отделяются такие веточки: задний ушной нерв, шилоподъязычныя, язычная и двубрюшная ветви. Они называются так, потому что иннервируют соответствующие мышцы или органы.

После того, как лицевой нерв выходит из канала, он проходит через околоушную слюнную железу, где делится на свои основные ветви.

Каждая веточка посылает нервные сигналы в свой «участок» области головы и шеи.

Ветви, которые отходят перед околоушной слюнной железой

Ветви, которые отходят в толще околоушной слюнной железы

Ветвь	Зона иннервации
Височная	Подразделяется на заднюю, среднюю и переднюю. Отвечает за работу круговой мышцы глаза, лобное брюшко надчерепной мышцы и мышцы, которая поднимает бровь.
Скуловая	Обеспечивает правильную работу скуловой мышцы и круговой мышцы глаза.
Щечные ветви	Передает импульсы круговой мышце рта, мышцам, которые поднимают и опускают уголок рта, мышце смеха и большой скуловой. Практически полностью контролируют мимику человека.
Краевая ветвь нижней челюсти	При ее защемлении перестает опускаться нижняя губа и не работает мышца подбородка.
Шейная	Опускается вниз и является составляющей частью шейного сплетения, которое отвечает за работу мышц шеи.

Зная функцию отдельных ветвей лицевого нерва и их топографию можно определить место поражения. Это очень полезно для диагностики и выбора тактики лечения.

Заболевания

Согласно мкб 10 наиболее распространенными заболеваниями лицевого нерва являются нейропатия и неврит. По локализации повреждения различают периферическое и центральное поражение лицевого нерва.

Неврит или парез – это патологическое состояние воспалительной природы, а нейропатия лицевого нерва имеет различную этиологию.

Самой распространенной причиной возникновения этих заболевания является переохлаждение. Все знают, что если нерв застужен, то он начинает болеть, а мимические мышцы становятся непослушными. Также к этиологическим факторам стоит отнести инфекции (полиомиелит, вирус герпеса,кори), черепно-мозговые травмы и защемление определенных участков нерва (особенно в местах выхода нерва), сосудистые нарушения головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, атеросклеротические изменения), воспалительные заболевания близлежащих областей головы и шеи.

Повреждение лицевого нерва в первую очередь сопровождается парезом или параличом мимической мускулатуры. Эти симптомы обусловлены большим преобладанием двигательных волокон.

Если лицевой нерв поврежден в периферических отделах, то у пациента наблюдается выраженная ассиметрия лица. Она сильнее проявляется при различных мимических движениях. У пациента опущен уголок рта, с поврежденной стороны кожа в области лба не собирается в складку. Симптом «парусения» щеки и симптом Белла являются патогномоничными.

Помимо двигательных расстройств пациенты жалуются на интенсивную боль, которая возникает вначале в области сосцевидного отростка, а затем «продвигается» по ходу лицевого нерва и его ветвей.

Из вегетативных нарушений отмечаются уменьшение или патологическое увеличение отделяемого слезной железы, переходящее расстройство слуха, нарушения вкуса в области иннервации язычной ветви и нарушение слюновыделения.

Чаще всего поражение лицевого нерва одностороннее и в таких случаях асимметрия очень заметна.

При центральной локализации повреждения мимические мышцы перестают работать той сторонне, которая противоположна патологическому очагу. Чаще всего затрагиваются мускулатура нижней части лица.

Методы терапии

Лечение различных заболеваний лицевого нерва включает в себя медикаментозные, хирургические, а иногда и народные методы. Наиболее быстрые результаты дает сочетание всех этих направлений лечения.

Если обратиться за медицинской помощью на начальных этапах заболевания, то шансы на полное выздоровление без рецидивов довольно высоки. В том случае, когда пациент пытается лечиться самостоятельно без какого-либо эффекта, в большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму.

Также для выбора тактики лечения и предполагаемого прогноза важно установить этиологический фактор. Если, к примеру, неврит лицевого нерва вызван вирусом простого герпеса, то этиотропной терапией будут зовиракс, ацикловир. При защемлении в результате черепно-мозговой травмы в первую очередь следует прибегнуть к хирургическому лечению.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение больше симптоматическое, чем радикальное.

Для того, чтобы снять воспаление необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид) или гормональные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Для уменьшения отеков и, как следствие, снижения давления на нерв используют мочегонные препараты (фуросемид, спироналактон). При длительном применении некалийсберегающих диуретиков следует назначить препараты калия для сохранения электролитного баланса.

Чтобы улучшить кровообращение и питание поврежденной области невропатологи прописывают сосудорасширяющие препараты. С этой же целью используют различные согревающие мази.

Для восстановления структуры нервного волокна после его защемления можно применять препараты витаминов группы В и метаболические средства.

К общетерапевтическим методам лечения относится физиотерапия. Ее различные методики назначают уже через неделю после начала приема медикаментов. В качестве источника сухого тепла используют УВЧ слаботепловой интенсивности. Для улучшения местного проникновения лекарственных средств применяется электрофорез с дибазолом, витаминами группы В, прозерином. Электроды можно наложить непосредственно на кожу или в носовые ходы (интраназально).

Лицевой нерв – это довольно сложное анатомическое образование и его полное восстановление может занять длительное время.

Хирургические методы

Хирургическое лечение показано в том случае, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов. Чаще всего к нему прибегают в тех случаях, когда наблюдается полный или частичный разрыв нервного волокна. Но хорошие результаты от хирургического вмешательства можно ожидать тем пациентам, которые обратились за помощью в течение первого года.

Во многих случаях проводится аутотрансплантация лицевого нерва, то есть врач берет часть от крупного нервного ствола и замещает им поврежденную ткань. Чаще всего это бедренный нерв, так как его анатомия и топография удобны для данной процедуры.

Также к хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не дала результатов в течение десяти месяцев.

При защемлении вследствие прогрессирования онкологического процесса челюстно-лицевые хирурги в первую очередь удаляют опухоль или увеличенные лимфатические узлы.

Народные способы

Различные воспалительные процессы, в том числе и защемление лицевого нерва также можно лечить с помощью средств народной медицины. Не желательно
использовать только такой вид лечения, но в качестве дополнительных средств народные методы очень хорошо действуют.

Для восстановления работы мышц и улучшения проводимости нервных импульсов можно делать точечный китайский массаж. Поглаживающие движения следует производить в трех направлениях – от скуловой кости к носу, верхней челюсти и глазному яблоку.

Следует помнить, что нейропатия лицевого нерва хорошо лечится сухим теплом. С этой целью рекомендуют на ночь обвязываться вязанным шерстяным платком или приложить к пораженному участку мешочек в подогретой на сковороде солью или мелким песком.

Обязательно несколько раз в день проводить лечебную гимнастику – поднимать брови, надувать щеки, хмуриться, улыбаться, вытягивать губы в трубочку.

Настой ромашки можно прикладывать в виде компрессов. Ромашка обладает противовоспалительным действием и уменьшает боль. Для этой же цели используют свежий сок хрена или редьки.

Невралгия - это состояние, которое сопровождается острыми болями в месторасположении нервных стволов. Данное заболевание свойственно не только пожилым пациентам. Оно нередко встречается и у молодых людей. В особенности часто болезнь отмечается у женщин. У значительной части пациентов наблюдается поражение лицевого нерва (симптомы патологии и терапевтические методы будут описаны далее в статье).

Общая информация

Прежде чем объяснить, что такое невралгия лицевого нерва, следует рассмотреть его подробнее. Какие функции он выполняет? Лицевой нерв является элементом системы иннервации лицевой области. Обеспечение чувствительности - его основная функция. В связи с этим ветви этого нерва располагаются по обеим сторонам лица. Они "подводятся" к каждому органу передней части головы. Невралгия тройничного нерва - болезнь, которая сопровождается расстройством его функций. Для нее характерны короткие, но чрезвычайно сильные приступы боли. В большинстве случаев данная патология сопровождается хроническим течением. На смену острому приходит длительный период затишья. В это время пациент не чувуствует боли. Согласно мнению некоторых специалистов, невралгия лицевого нерва не является самостоятельным заболеванием. Иногда установить ее источник не представляется возможным.

Основные причины возникновения

Невропатия лицевого нерва в большинстве случаев имеет сосудистую природу. Как правило, боли появляются после переохлаждения. Сентябрь и март - пики заболеваемости. Люди ходят без головных уборов, в то время как в межсезонье начинают дуть холодные ветры. Многие продолжают носить легкие куртки. Дачники, возвращаясь с огородов, спят около открытых окон в электричках. В заушной области лицевой нерв выходит из черепа. Из-за переохлаждения происходит спазм сосудов, питающих его. В связи с этим нерв "заклинивает" в стенках костного канала. Происходит отек. Питание нерва еще больше ухудшается из-за заклинивания. В результате получается замкнутый круг. В настоящее время распространено мнение о том, что сдавливание нерва сосудами (с нарушением физической формы) - основной этиологический фактор данного заболевания. То же самое относится к склеротическим бляшкам (аномально разросшимся). Реже это могут быть опухоли, находящиеся в околомозжечковой зоне, а также иные новообразования. Невралгия лицевого нерва также может возникнуть по ряду других причин, среди них выделяются следующие:

Нередко случается так, что точно установить причину возникновения заболевания не удается. В таком случае невралгия лицевого нерва считается идиопатической.

Провоцирующие факторы

Очередные приступы боли могут быть вызваны следующим:

Чисткой зубов.
Бритьем.
Пережевыванием твердой пищи.
Длительным разговором.
Падением иммунитета.
Травмами лица.
Воздействием ветра.
Переохлаждением.
Перенесенными стрессами.

Клиническая картина

Все проявления патологии обыкновенно сосредотачиваются по ходу нервного ствола, который подвергается патологическому воздействию. Речь идет о следующих областях:

Как правило, точки приближения нерва к эпидермису являются самыми болезненными. В данном случае подразумеваются подбородок и глазница. Лицевая невралгия имеет характерную особенность. Она обычно поражает только одну сторону. Хотя в некоторых случаях встречается и двусторонняя форма. Больные испытывают разные ощущения. Однако в большинстве случаев наличествуют общие проявления, которые указывают на то, что у пациента невралгия лицевого нерва. Симптомы чаще всего следующие: непереносимые, жгуче-дергающие боли, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Как правило, неприятные ощущения появляются в носогубном треугольнике. Затем они распространяются на более широкие площади. В случае спонтанной невралгии человек может резко замереть. Иногда он начинает интенсивно тереть лицо. Внезапные боли могут отдаваться в волосистую часть головы, зубы, уши и даже пальцы. Очень часто встречается болевой пик. Это происходит из-за того, что мышцы рядом с пораженным нервом спазмируются. Клиническая картина заболевания дополняется и другими симптомами, среди которых можно выделить следующие:

Неконтролируемое слезотечение.
Жжение после того, как прекращаются интенсивные боли.
Неконтролируемое слюнотечение.
Покраснение кожи лица (в виде пятен или общее).
Отсутствие болей по ночам.
Уменьшение неприятных ощущений после сильного надавливания на кожу.

Основная опасность заболевания

У некоторых людей в течение жизни встречаются единичные эпизоды невралгии. У других заболевание может протекать в форме обострений и ремиссий. Воспаление лицевого нерва опасно потому, что со временем оно может начать прогрессировать. Это сопровождается учащением острых периодов и усилением болей. Непрогнозируемые приступы могут повлиять на возникновение психических нарушений. Если у человека воспаление лицевого нерва, он ожидает появления болей. В некоторых случаях люди теряют самоконтроль. Они пренебрегают физической активностью, бросают работу, перестают заботиться о личной гигиене и питаются неполноценно. Встречаются и особенно тяжелые случаи. Из-за глубокой депрессии больные иногда решаются на суицид.

Медикаментозное воздействие

Если у пациента диагностирована невралгия лицевого нерва, лечение должно быть направлено на устранение причины ее возникновения. Все это должно подтверждаться тщательной диагностикой. Также необходимо провести дифференциальное сравнение со следующими патологиями головы:

Как правило, если выявлена невралгия лицевого нерва, лечение включает в себя прием нескольких препаратов из следующей группы:

Противоэпилептики:

"Тебантин".
"Карбамазепин".
"Дифенин".
"Окскарбазепин".
"Ацедипрол".

В большинстве случаев препаратом выбора считается средство "Карбамазепин". Однако оно имеет множество побочных эффектов. По этой причине при его применении требуется регулярная оценка работы печени и контроль показателей крови. Что касается самого курса лечения, то он может быть длительным. При этом поэтапно снижается дозировка. В случае неэффективности первой применяются препараты второй линии, которые относятся к той же фармацевтической группе. Среди них:

"Фенитоин".
"Дифенин".
"Финлепсин".

Назначение дополнительных препаратов

Когда застужен лицевой нерв, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Часто назначаются миорелаксанты центрального действия, среди них:

Вышеперечисленные препараты способствуют устранению спазмов мышц. Перед сном больным рекомендуется применять антидепрессанты. Часто назначаются "Тразодон" и "Амитриптилин". Также внутримышечно вводятся витамины группы В. Если лицевой нерв застужен, то местно можно применять специальные кремы и мази. Они должны содержать в себе нестероидные противовоспалительные компоненты. Данные лекарства поспособствуют облегчению болевого синдрома. Чаще всего используются следующие препараты:

"Диклофенак".
"Быструм-гель".
"Диклак".

Особенности терапии в больницах

В медицинских учреждениях для снятия боли проводятся следующие процедуры:

Микротоковая терапия.
Иглоукалывание.
Электрофорез с лидокаином и новокаином.
Фонофорез.

Также облегчению состояния пациента способствует применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Одна из эффективных мер для снятия боли, если у пациента воспалился лицевой нерв, - массаж. Больной может выполнять его самостоятельно. Перед этим в обязательном порядке необходима консультация лечащего врача. В противном случае могут возникнуть новые приступы боли. Так что неправильную технику исполнения лучше сразу исключить. Основные массажные приемы:

Каждое движение должно выполняться без сильного нажима. Может быть применен вибрационный массажер. Однако перед этим нужно посоветоваться с врачом. Длительность сеансов - до 5 минут ежедневно. Курс включает в себя 25 процедур.

Специализированная гимнастика

Облегчить состояние во время очередного приступа боли помогут сокращения и движение мышц лица. Это также способствует уменьшению компрессии нерва в дальнейшем. Такая гимнастика приносит существенную пользу. В частности, это относится к следующему:

Предупреждается развитие застоя в мышцах.
Восстанавливается проводимость нервных импульсов (если она была нарушена).
Оптимизируется отток лимфы.
Улучшается кровообращение.

Поднятие бровей вверх (одновременно с этим лоб фиксируется рукой).
Закрытие и открытие глаз (при этом веки сильно сжимаются).
Втягивание щек.
Сведение губ в "трубочку", растягивание их в улыбке.
Вдыхание воздуха и его последующее выдыхание через щель в губах.
Потягивание головы и шеи в сторону каждого плеча (как можно дальше).
Круговые вращения головой и наклоны.

Средства народной медицины

Для лечения данного заболевания очень часто применяются и народные методы. Конечно же, они никогда не заменят полноценное медикаментозное лечение. Однако народные методы способны расслабить мышцы, а также облегчить боль. Таким образом, увеличить время до начала нового приступа вполне возможно.

Профилактика заболевания

Весенне-осенние периоды являются временем обострения невралгии. Предупредить повторение заболевания поможет своевременное обращение к специалисту. Большая часть симптомов может быть полностью купирована применением антиконвульсантов. Как правило, приступы больше не возвращаются. Патология, возникшая по причине травматизации, легче остальных случаев поддается медикаментозной терапии. То же самое относится и к заболеванию, которое развилось у молодых людей. Что касается больных пожилого возраста, то в этом случае очень часто вернуть пациентов к полноценной жизни можно только с помощью хирургического вмешательства. Профилактика заболевания подразумевает соблюдение следующих мер:

Своевременное устранение любых острых инфекций.
Закаливание.
Повышение иммунитета.
Снижение вредного влияние стресса.
Недопущение переохлаждения.
Своевременное лечение синуситов, гайморитов и зубов.

Невралгия является тяжело переносимым заболеванием. Однако оно излечимо. Своевременно начатое лечение и соблюдение профилактических мер является залогом быстрого возврата к полноценной жизни.

Лицевой нерв отвечает за мимическую, двигательную и чувствительную функции лица. При его воспалении происходит паралич мускулатуры, а симметрия нарушается . В зоне особого риска – младшие школьники и люди пенсионного возраста. Симптомы и лечение неврита лицевого нерва зависят от стадии развития патологии.

Особенности заболевания

Неврит – воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервов. При заболевании человек теряет способность полноценно проявлять эмоции, нормально пережевывать еду и разговаривать. Нарушение имеет заметные визуальные проявления: половину лица перекашивает, симметрия искажается.

На фото лицевой нерв

Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей, что делает его очень уязвимым. Даже легкое воспаление чревато пережатием, за которым следует серьезное кислородное голодание. Чаще всего происходит поражения лицевых мышц с одной стороны, и только 2% больных сталкиваются с двусторонним невритом.

Невриты условно можно разделить на две категории:

первичные;
вторичные.

Первичный воспалительный процесс возникает на фоне переохлаждения, вторичный – это осложнение при имеющихся заболеваниях тонзилогенного или отогенного происхождения.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

Все возможные причины воспаления лицевого нерва приводят к сужению и спазмам артерий. Кровь в капиллярах застаивается, что заставляет их расширяться. Жидкая часть крови скапливается в межклеточных промежутках, нарушается отток лимфы из-за отечности тканей и сдавливания лимфатических сосудов и нервов.

Нарушение кровообращения нерва чревато недостатком его питания. Нервный ствол становится больше, возникают многочисленные кровоизлияния , мешающие импульсам передаваться от мозга к мышцам.

Воспаляется лицевой нерв из-за нескольких причин:

местное переохлаждение;
герпес;
рассеянный склероз;
депрессии и частые стрессы;
гипертония;
алкоголизм;
гаймориты;
отиты;
болезни эндокринной системы;
атеросклерозы.

Также воспаление возможно в первом триместре беременности : в это время женщины сталкиваются с серьезной гормональной перестройкой и угнетением иммунитета, что негативно отражается на состоянии нервной системы. В этот период лечится болезнь сложнее, поскольку многие средства опасны для плода и запрещены к применению.

Симптомы воспаления лицевого нерва на лице зависят от формы патологии. Она может быть подострой или острой. Сначала появляется ноющая или острая боль в области уха. Очевидный признак болезни – паралич мышц лица – проявится через 1–2 дня после начала болезни.

Дополнительно могут возникнуть следующие признаки:

заметная сглаженность носогубной складки;
симптом Белла;
опущение уголка губ;
маскообразность лица;
перекошенность на здоровую сторону;
нарушение слюноотделения;
нарушение слуха.

Фото: симптомы неврита лицевого нерва

Во время болезни человек становится раздражительным и нервным, возможны приступы мигрени, бессонница и ноющие боли во всем теле. Температура тела повышается до 38 °C.

Боль в области поражения бывает нетипичной или типичной. В первом случае дискомфорт постоянный, волнообразный: приступы возникают неожиданно, стихают и повторяются. Типичная боль острая, стреляющая, похожа на удары током в области нервных волокон.

Для симптома Белла свойственно нарушение зрительных функций. При попытке зажмуриться глазные яблоки отводятся кверху. На больной стороне лица полностью сомкнуть веки невозможно, в приоткрытой щели видна белая склера.

Признаки герпеса в слуховом проходе

После возникновения болезни мышцы пораженной стороны ослабляются, что делает невозможным простейшие мимические проявления: улыбки, движения бровей, подмигивания. При вирусе герпеса добавляются признаки синдрома Ханта – в области уха появляется острая постоянная боль, отдающая в шейно-затылочную область. В области носоглотки и наружном слуховом проходе появляются пузырьковые высыпания.

Признаки воспаления лицевого нерва помогут специалисту определить пораженную область. Если пострадала пирамида височной кости или полость черепа, слюноотделение понизится, передняя часть языка потеряет способность определять вкус, а слух может стать острым или пропасть.

При возникновении воспаления в ядрах лицевого нерва появляется нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок), половина лица немеет. Признаки повреждения коры головного мозга приводит к параличу мимических мышц на нижней части лица. При смехе асимметрия не видна, но больного постоянно преследует нервный тик.

Необходимая диагностика

При появлении тревожной симптоматики или подозрении на неврит, обращаться следует к неврологу . Лечение воспаления лицевого нерва производится только после подтверждения диагноза и под наблюдением специалиста, что позволит избежать возможных осложнений.

Несмотря на очевидные визуальные симптомы, одного осмотра и сбора жалоб недостаточно. Дополнительно могут быть рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

общий анализ крови;
КТ головного мозга;
электромиография;
электронейрография.

Делать анализ крови необходимо для подтверждения наличия активного воспалительного процесса в организме. Обращать внимание врач будет на скорость оседания эритроцитов, содержание лимфоцитов и лейкоцитов. С помощью МРТ исключаются другие патологии, при которых возникают схожие симптомы: воспаление мозговых оболочек, инфаркты или опухоли.

Компьютерная томография может указать на причины невропатии. Лечебная тактика подбирается по итогам этого исследования.

Возможные осложнения

При своевременном и правильном лечении воспаления лицевого нерва прогноз довольно благоприятный. Некачественная терапия повышает риск возникновения следующих осложнений:

синкезии лица;
атрофии мышц;
кератита;
хронического конъюнктивита;
непроизвольных спазмов лица;
контрактуры мимических мышц.

Нервные клетки восстанавливаются долго, и необходимо соблюдать все рекомендации врача: пройти полный курс лечения, вовремя делать массаж и принимать все прописанные медикаменты. Также нужно выяснить причины возникновения неврита лицевого нерва, чтобы обезопасить себя от рецидива болезни.

Лечение неврита лицевого нерва

Чтобы лечение воспаления лицевого нерва было результативным, устранением симптомов не отделаешься – нужна комплексная терапия. С первых дней заболевания необходимо медикаментозное лечение, допускается физиотерапия с применением неконтактного тепла. Со второй недели подключают лечебную физкультуру и массажи. Заметные улучшения должны появиться в течение первых 2–3 месяцев.

Лекарственные препараты

Если воспалился нерв, основная «ставка» делается на шлюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон или Дексаметазон. Они снимают воспаление, устраняют болевой синдром и снижают отечность. Происходит активизация выделения нейромедиатора – вещества, улучшающего проводимость импульсов по нервному волокну.

Дополнительно могут быть назначены:

Перед использованием любого препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и списком противопоказаний. Любой медикамент может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать побочные эффекты. При возникновении нежелательных последствий нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Массаж

Начинать массаж рекомендуется на 5–7 день после того, как воспалился лицевой нерв. При возможности лучше обратиться к специалисту: неправильное самостоятельное воздействие может негативно сказаться на течении заболевания .

Непосредственно перед процедурой проводится разминка: выполняются наклоны головы назад и вперед, вращение и повороты. Каждое упражнение делается медленно, по 7–10 раз. Сам массаж начинается с области шеи и затылка, чтобы подготовить лимфатические сосуды.

Воздействие оказывается на обе стороны лица и головы: ту, с которой воспалился нерв, и на здоровую. Обязательно нужно размять воротниковую зону и сосцевидный отросток.

В первые 2–3 дня все действия должны быть мягкими и плавными, поверхностными: слишком интенсивный контакт опасен болезненным сокращением мышц.

Средняя продолжительность сеанса – не более 15 минут. Проводить массаж советуют до наступления выздоровления и исчезновения всех симптомов неврита.

Фото: восстановление мимики после неврита

Народная медицина

В качестве вспомогательного воздействия при терапии воспаленного нерва нередко используются народные средства. Они не могут полноценно заменить медикаментозное лечение, но улучшают общее самочувствие и ускоряют процесс выздоровления.

При одобрении врача применяются:

Любой компонент народного средства может быть аллергеном, поэтому при появлении первых побочных эффектов рецепт попадает под запрет.

Хирургия

Если лечить воспаление лицевого нерва приходится дольше 6–8 месяцев, и очевидного улучшения не наступает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Применять данный метод следует на протяжении первого года болезни: неврит провоцирует изменения в лицевых мышцах, и со временем они становятся необратимыми.

В большинстве случаев операция требуется при ишемическом виде болезни, когда нерв сдавливает узкий фаллопиевый канал. Провоцируют подобное нарушение травмы костей черепа или хроническое воспаление среднего уха.

Во время процедуры делается надрез за ушной раковиной, чтобы найти участок, в котором нерв выходит из шило-сосцевидного отверстия. Наружная стенка канала удаляется, чтобы прекратить процесс сдавливания нерва височной костью. Операция проводится под общим наркозом и имеет высокий процент эффективности.

Профилактика

Первичный неврит лечить значительно проще. Если повторно возникает воспаление лицевого нерва на той же стороне лица, прогноз является менее благоприятным, шансы на полное выздоровление снижаются. Чтобы избежать рецидива рекомендуется:

избегать стрессов и длительных депрессий;
закаляться;
обеспечить себе полноценное питание;
избегать переохлаждений организма;
на протяжении года проводить самомассаж;
своевременно избавляться от вирусных и инфекционных заболеваний.

Непосредственно после лечения важно подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс и включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, чтобы поддержать иммунную систему.

Окончательное решение, чем лечить неврит лицевого нерва, принимает врач. Попытка самостоятельно подобрать терапию опасна ухудшением течения болезни и быстрым появлением осложнений. После этого единственным способом избавиться от болезни останется хирургическое вмешательство.

(паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») - белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» - на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль , ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога . Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс , энцефалит)

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза . При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.