Лазерная коррекция дистрофии сетчатки глаза. Видео лазерной коагуляции и отзыв пациента после процедуры. Методика обладает рядом преимуществ

Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза. Отличительной особенностью послеоперационного периода является возможность пациента покинуть лечебное заведение уже через несколько часов по завершении операции.

В каких случаях назначается лазерокоагуляции сетчатки глаза

Глаза может быть назначена пациенту в случае ряда заболеваний, среди которых:

• дистрофия глазного сосудистого аппарата (периферические сосуды);
• в случае разрастания сосудов в большом количестве (ангиоматозные изменения);
• венозный тромбоз глазной сетчатки;
• при диабете или гипертонии, повлекших за собой ретинопатию;
• разрывы или травматические отслоения сетчатки;
• дистрофические возрастные изменения макулы глаза (желтое пятно, в котором осуществляется фокусировка светового пучка);
• деформация глазного яблока, возникшая вследствие миопии (нарушение глазной рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения – близорукость);
• наличие определенных видов образований (опухолей).

Коагуляция лазером может иметь и ряд ограничений, к которым можно отнести помутнение глазной роговицы и стекловидного тела (глиоз), наличие кровоизлияний в области глазного дна, а также некоторые нарушения остроты зрения.

Об эффективности метода

Операция с использованием лазера эффективно позволяет избавиться от глазных недугов, к тому же она проводится в течение короткого времени и не требует от больных пребывания в условиях стационара. Через несколько часов после ее проведения пациенты могут отправиться домой. Проведенные лазерные операции позволяют в дальнейшем избавиться от разрывов и повреждений сетчатки глаза, а также улучшить процесс кровоснабжения и ее питания.

Совет: при обнаружении деформаций глазных яблок, с лечащим специалистом необходимо обсудить возможность проведения лазерной операции (коагуляции). Восстановление процессов глазной жизнедеятельности также эффективно осуществляет , позволяющая избавиться от таких недугов, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость. К тому же данный вид операции имеет минимальные ограничения к проведению. Также эффективной считается (допускается к проведению при отсутствии противопоказаний).

Использование лазера (коагуляция) позволяет восстановить зрительные процессы и избежать разрушений тканей глазных яблок даже во время беременности. После операции значительно улучшается работа периферических сосудов и восстанавливаются процессы в тканях.

Особенности реабилитации после коагуляции и возможные осложнения

После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений. Эти рекомендации врачей основываются на возможном риске повторного отслоения сетчатки и ухудшения состояния пациента.

Во избежание осложнений в послеоперационное время необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего специалиста, а именно:

• после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
• диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
• при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
• после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.

К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Коагуляция сетчатки – одна из распространенных в современной офтальмологии методик лазерной терапии, с успехом применяемая для нормализации кровообращения и кровоснабжения глазного дна; для остановки отслоения, дистрофических и дегенеративных процессов; для предотвращения разного рода осложнений, в том числе тяжелых – в ряде случаев удается сохранить зрение, которое иначе было бы утрачено. В целом, в терапии патологических состояний и процессов на сетчатке глаза лазерная коагуляция в настоящее время практикуется как эффективная методика первой очереди выбора.

Так, при средних и высоких степенях близорукости, на фоне деформации глазного яблока, растяжения оболочек, нарушения питания глазных структур – дегенеративные изменения в сетчатке наблюдаются почти всегда. Лазерная коагуляция зачастую оказывается единственным, не имеющим разумной альтернативы (и при этом, что очень важно, достаточно щадящим) способом сохранения, протекции и повторной активации сетчаточной ткани.

Показания к проведению лазерной коагуляции сетчатки

Основными показаниями к лазерной коагуляции являются:

• сосудистая патология на сетчатке, в т.ч. ангиоматоз (патологическое разрастание сосудистой сетки), подтекание глазной жидкости под сетчатку;
• дистрофические изменения ткани сетчатки, в т.ч. возрастные;
• тромбирование центральной вены на сетчатке;
• тромбоз сетчаточных вен;
• отслоение сетчатки;
• поражение сетчатки вследствие сахарного диабета;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Как проводится «укрепление» сетчатки

Абсолютное большинство методов лазерной терапии являются малоинвазивными (щадящими, малотравматичными, безопасными для окружающих здоровых тканей) и потому имеют ряд преимуществ перед полномасштабной офтальмохирургией. В частности, лазерные процедуры, и коагуляция в том числе, не требуют госпитализации и общего наркоза, производятся «одним днем», амбулаторно, под местной капельной анестезией, которая обеспечивает надежное обезболивание.

Исключены кровопотеря, разрезы и, соответственно, послеоперационные швы; реабилитационный период минимален.

Перед процедурой применяют препарат-мидриатик – глазные капли, расширяющие зрачок и блокирующие аккомодацию. Затем закапывается анестетик. Через несколько минут пациент садится к аппаратному комплексу, предназначенному для высокоточного наведения лазерного луча. Воздействие продолжается не более 20 минут; субъективные ощущения, со слов большинства пациентов, сводятся к «легким касаниям стекла» и «вспышками яркого света».

В действительности лазерное излучение индуцирует резкое локальное нагревание, в результате которого сворачивается кровь и прекращается кровотечение (что и отражено в термине «коагуляция» – свертывание). Ткань на месте отслоения или иного повреждения буквально спаивается, сплавляется – с восстановлением ее целостности. Необходимо повторить, что этот процесс, который для пациентов с чертами мнительности может звучать устрашающе и вызывать неоправданный всплеск тревожности, на самом деле протекает на микроскопическом, клеточном уровне и не ощущается; анестезия нужна больше для уменьшения чувствительности роговицы и обеспечения максимальной неподвижности глазного яблока.

По завершении процедуры пациент на непродолжительное время остается в клинике: оперировавший врач должен убедиться в успешности произведенной процедуры и отсутствии осложнений. После этого можно отправляться домой.

Противопоказания

В медицине нет ни одного вмешательства, – даже самого щадящего и безопасного, – которое было бы показано всем пациентам без исключения. Лазерная коагуляция сетчатки также имеет список абсолютных и относительных противопоказаний, причем, к сожалению, достаточно обширный:

• неоваскуляризация радужной оболочки, рубеоз сетчатки (разрастание новых, избыточных кровеносных сосудов при длительном дефиците кровоснабжения тканей);
• интенсивная кровоточивость глазного дна;
• снижение прозрачности глазных сред (в таких случаях лазерная коагуляция, как правило, предваряется криопексией – низкотемпературным воссоединением отслаивающейся сетчатки с сосудистой оболочкой);
• эпиретинальный глиоз 3-4 степени (своеобразная «пленка» в макулярной зоне сетчатки) с т.н. тракционным синдромом (разрыв, прободение);
• выраженное, далеко зашедшее отслоение сетчатки.

Следует заметить, что внимательное ознакомление с перечнем противопоказаний приводит к ключевому логическому выводу: лечение любой патологии сетчатки, в том числе методом лазерной коагуляции, необходимо начинать как можно раньше, поскольку промедление, нерешительность, надежда на чудесное обратное развитие болезни или на мифические «народные средства» – приводят к тяжелым необратимым изменениям вплоть до полной утраты зрения.

К относительным противопоказаниям можно добавить также остроту зрения: процедура не рекомендуется, если этот показатель ниже 0,1 от норматива. В подобных ситуациях тщательно взвешиваются все «за» и «против», и, если лазерная коагуляция признается единственным выходом, принимаются все необходимые меры профилактики осложнений.

Видео процедуры с отзывом пациента

На видео - лазерная коагуляция сетчатки, лазерный хирург - Рожкова Наталья Геннадьевна .

Преимущества лазерного лечения сетчатки

Объективности ради следует еще раз сказать как о преимуществах, так и о рисках (см. след. пункт) лазерной коагуляции сетчатки.

К основным преимуществам относятся:

• малотравматичность, исключение кровопотери, послеоперационных швов и рубцов;
• отсутствие необходимости в госпитализации и общем наркозе (последнее снимает ряд существенных противопоказаний, напр., для пациентов с сердечно-сосудистой патологией);
• минимальная продолжительность вмешательства и послеоперационной реабилитации;
• высокая эффективность, в т.ч. в ситуациях, когда другие методы лечения не приносят результата (статистические данные свидетельствуют о полном терапевтическом успехе примерно в 70% случаев).

Осложнения и последствия лазерной коагуляции сетчатки

Обилие офтальмологических центров, клиник, кабинетов на сегодняшний день создает лишь иллюзию доступности этого вида медицинских услуг. На самом деле для пациента зачастую проблематично найти по-настоящему профессиональное учреждение, соблюдающее все методологические и антисептические требования, оснащенное современным оборудованием и укомплектованное высококвалифицированным опытным персоналом. Между тем, это один из ключевых факторов, и отсутствие хотя бы одного из необходимых компонентов (например, качественной, эффективной и потому дорогостоящей аппаратуры или клинического опыта врачей в терапии именно того заболевания, с которым пациент обращается за помощью) нередко приводит к тяжелым последствиям для здоровья пациента и судебным разбирательствам для медучреждения.

Поэтому поиску офтальмологического центра, изучению его репутации и особенностям первичного контакта с врачом следует уделить особое внимание. Должен быть собран максимально подробный анамнез, осуществлено детальное диагностическое обследование, произведены аллергопробы, и пр. Пациент должен быть в полном объеме и понятной ему форме информирован о сути выявленной патологии, ее выраженности, различных вариантах лечения, в т.ч. оптимальном для данного случая, и перспективах развития ситуации без терапии. При принятии решения необходимо добиться комплайенса (согласия, союза врача и пациента) и полного понимания плана предстоящего вмешательства, а также прогноза и имеющейся статистики (проценты излечения; улучшения; отсутствия результатов; осложнений; обратного, отрицательного эффекта).

Лазерная коагуляция сетчатки – хорошо проработанная и распространенная в мире техника. Вместе с тем, она достаточно сложна в методологическом плане, подразумевает наличие у врача экспертной квалификации и требует применения высокотехнологичного оборудования. Кроме того, данная процедура назначается, как правило, в клинически сложных, тяжелых, прогностически неблагоприятных ситуациях, что всегда снижает предсказуемость результатов и повышает риски.

К основным таким рискам и наиболее частым осложнениям относятся:

• конъюнктивит (воспалительный процесс в наружной оболочки глаза и слизистой век). Обычно купируется достаточно легко и быстро, за несколько дней закапывания назначенного врачом противовоспалительного препарата;
• помутнение прозрачных глазных сред (осложнение более серьезное и требующее специальной послеоперационной восстановительной терапии);
• отечность роговицы (обычно проходит без лечения в течение нескольких дней);
• повышение внутриглазного давления (в зависимости от причин, либо нормализуется самостоятельно, либо требует гипотензивной терапии);
• появление искажений в поле зрения, снижение остроты зрения (причиной почти всегда является тревожно-беспокойное поведение пациента во время процедуры и несоблюдение им инструкций врача – в частности, требования максимальной неподвижности во избежание отклонения луча и случайного повреждения фоточувствительных областей).

Конкретные доли и проценты осложнений различаются в зависимости от ряда дополнительных факторов, однако практически все источники настаивают на том, что частота негативных последствий «крайне низка» или «ничтожно мала».

Ограничения привычного образа жизни, накладываемые лазерной коагуляцией, сводятся к категорическому запрету на поднятие и переноску тяжестей, вообще на физические перегрузки – это чревато разрывом глазных оболочек и другими, теперь уже гарантированно необратимыми последствиями. Кроме того, обязательными являются контрольно-профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Возможно, возникнет необходимость повторной коагуляции (например, при неполном результате первой процедуры в связи с обширностью и тяжестью патологии, или же при риске рецидива.

Цены на лазерную коагуляцию сетчатки

Стоимость лечебной процедуры зависит от заболевания, по поводу которго проводится операция и площади обрабатываемой поверхности (количества квадрантов сетчатки, числа процедур и т.д.).

• Лазерная коагуляция при дистрофиях и разрывах - 6 000 руб. (1 квадрант)
• Панретинальная лазерная коагуляция (ППЛК) - 24 000 руб.
• Лазерное лечение макулярного отека или центральной серозной хориоретинопатии - 11 000 руб.
• Коагуляция при сосудистой патологии (диабетическая, гипертоническая ретинопатии и т.д.) - от 9 000 руб.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это безболезненная процедура, которая проходит под местной анестезией. Как правило, все пациенты переносят ее легко. Использование современной аппаратуры позволяет оказывать воздействие лучом лазера в место повреждения, не затрагивая рядом расположенные ткани и структуры. Цель операции – частичное разрушение (коагуляция) протеинов сетчатой оболочки. В результате пораженная область запаивается и прогрессирование недуга блокируется.

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое осуществляется под местным наркозом амбулаторно. Процедуру проводят во многих частных и государственных клиниках. Коррекцию осуществляет окулистом, имеющим соответствующий сертификат.

В процессе операции доктор прижигает поврежденный участок лазером к сосудистой оболочке органа зрения. Разросшиеся сосуды запаивают, они перестают кровоточить. Это положительно сказывается на остроте глаз. Например, пациенты с сахарным диабетом отмечают, что у них перестало падать зрение.

Ретинальные разрывы сопровождаются образованием в сетчатке дефектов, которые со временем только увеличиваются и приводят к сильной отслойке. Соединение оболочки и сосудов помогает блокировать развитие дефекта, избежать серьезных осложнений и спасти зрение.

Преимущества и недостатки процедуры

К положительным моментам операции относят быстроту, безболезненность, отсутствие необходимости нахождения в стационаре, бескровность, использование общего наркоза. Пациенту не нужно кардинально менять свой образ жизни или уходить в долгосрочный отпуск. Все, что понадобится выделить в плотном графике один свободный день для посещения больницы. Реабилитация занимает немного времени и не сопровождается неприятными ощущениями.

Из минусов вмешательства с помощью лазера можно отметить высокую цену. Однако стоимость операции вполне себя оправдывает. Ведь пациент получает здоровые глаза и спасает их от развития серьёзных заболеваний.

Показания к операции

Лазерная коагуляция назначается при выявлении следующих патологий:

• Дистрофия сетчатой оболочки. Аномалия носит приобретенный или наследственный характер. Сопровождается повреждением клеток фоторецепторов. Одна из форм развития недуга – ретиношизис (периферическое отслоение);
• Заболевания сосудистой системы органа зрения. В подобных ситуациях коагуляция назначается только в том случае, если появляется риск неоваскуляризации (разрастание кровеносных сосудов);
• Ретинопатия. Истончение слоев сетчатки на определенных участках. Вызвать недуг могут многие факторы. У взрослых пациентов аномалия практически никак себя не проявляет. Однако подобные отклонения со временем могут спровоцировать разрыв оболочки, поэтому в некоторых ситуациях врачи принимают решение укрепить сетчатку с помощью лазера;
• Отслоение оболочки. Чаще всего патология является следствием деструктивных процессов, протекающих в организме. Но врачи склонны рассматривать ее как самостоятельную патологию. Самое распространенное проявление недуга – решетчатая дистрофия. Она сопровождается формированием разрывов и истончений между заращенными сосудами. В результате сетчатка по внешнему виду напоминает решетку, отсюда и название аномалии.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Хирургическое вмешательство не проводят при выявлении следующих проблем:

• Патологии, сопровождающиеся помутнением внутренних сред органа зрения. Например, катаракта. В этом случае врачу проблематично четко рассмотреть поврежденные участки. Чтобы проводить коагуляция сперва нужно избавиться от подобной аномалии;
• Высокая степень отслоения. Если сетчатка сильно «отошла», то операция с использованием лазера не принесет результата;
• Кровоизлияние. Образование геморрагии также может стать серьезной помехой для получения четкой картинки. Если это разовое проявление, то стоит подождать пока кровяные сгустки рассосутся;
• Глиоз третьей степени и больше. Патология характеризуется замещением светочувствительных клеток оболочки соединительнотканными элементами. В подобной ситуации коагуляция бессильна.

При потугах существенно увеличивается риск разрыва сетчатой оболочки. Поэтому некоторым девушкам коагуляция требуется для того, чтобы сохранить возможность естественных родов, не прибегая к кесареву сечению. Для операции понадобится разрешение от окулиста и гинеколога.

Подготовка пациента

Перед хирургическим вмешательством больной проходит детальную диагностику, что помогает обнаружить глазные патологии, требующие лазерной коррекции. За несколько дней до коагуляции запрещено принимать спиртные напитки. Они могут вызвать воспаление, которые создадут дополнительные сложности при проведении операции.

В начале процедуры пациенту вводят анестезирующее вещество и препарат для расширения зрачка. Затем его голову фиксируют в определенном положении и в орган зрения вставляют линзу Гольдмана. Она помогает верно навести луч лазера и обеспечивает полноценный обзор глазного дна.

Методика проведения операции

Укрепление сетчатки глаза осуществляется под местной анестезией. В орган зрения пациента вводят обезболивающее вещество, которое начинает действовать спустя несколько секунд. Сама процедура не вызывает неприятных ощущений, но закрепление линзы может сопровождаться дискомфортом.

Длительность вмешательства максимум пятнадцать минут. Сначала хирург повторно осматривает пациента, предварительно закапав «Атропин» для расширения зрачков. Затем вводят анестетик и фиксируют линзу на глазу, которая по форме напоминает окуляр из микроскопа. Это исключает риск моргания в ходе операции и непроизвольные движения ока. В противном случае луч не сможет сосредоточиться на проблемном участке.

Для пациента процедура представляет собой череду ярких вспышек, которые испускает лазерная установка. Болевых ощущений или дискомфорта они не вызывают. Но некоторые пациенты жалуются на головокружение и легкий приступ тошноты. Коагуляция проводится в сидячем положении, доктор располагается напротив оперируемого и направляет луч на проблемный участок.

Орган зрения надежно зафиксирован, поэтому риск попадания лазера на здоровые области исключен. После завершения вмешательства линза изымается. Пациент несколько минут остается в исходном положении, чтобы прийти в себя. Затем медсестра сопровождает его в палату.

Послеоперационный период

После завершения коагуляции в течение некоторого времени сохраняется действие капель для расширения зрачка. Если вмешательство затрагивало один глаз, то на качестве зрения это никак не отразится. Однако вести в таком состоянии машину опасно.

В зависимости от того, в частной или государственной клинике, проходила операция, пациента могут отпустить домой спустя несколько часов после процедуры либо оставить под наблюдением на пять дней. Последний способ хоть и выбивает ненадолго из привычной жизни, но является более предпочтительным. Поскольку ежедневно доктор будет проводить осмотр состояния сетчатки и контролировать процесс восстановления, а медсестра закапывать необходимые препараты.

В первые часы после операции наблюдается незначительная отечность и краснота. Это нормально явление, симптоматика проходит самостоятельно. Весь период реабилитации длится около двух недель. На этот срок стоит отказаться:

• Приёма спиртных напитков и сигарет;
• Подъема тяжелых вещей и сильных физических нагрузок;
• От любых видов деятельности, напрямую связанных с вибрацией и тряской;
• Повышенных нагрузок на орган зрения;
• Посещения сауны и бани;
• Не использовать контактные линзы и очки;
• Не тереть глаза и стараться по минимуму к ним прикасаться;
• На время забудьте про вождение автомобиля;
• Наклонов и положения во сне, когда голова располагается ниже ног.

Постарайтесь избегать простуды, поскольку прооперированный орган зрения легко подвергается воспалительным процессам. На период реабилитации стоит отказаться от посещения мест с большим скоплением людей.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самое распространенное негативное последствием, с которым могут столкнуться пациенты после операции, это воспаление слизистой оболочки. В качестве профилактических мероприятий доктор прописывает капли (например, «Тобрекс»). Если пациент остается в стационаре, то контролировать их прием и отслеживать состояние органа зрения, будет медперсонал. Если не удалось избежать воспалительных процессов, назначают специальные ванночки или антибиотики в виде инъекций.

Также часто встречается повторное отслоение сетчатой оболочки. Это происходит в том случае, если была неверно определена первопричина патологии либо ее в принципе нельзя вылечить. Рецидив устраняют с помощью коагуляции.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с падением остроты зрения. Отклонения могут проявиться практически сразу после вмешательства либо спустя некоторое время. Человек отмечает сужение оптического поля, появление темных точек перед глазами.

Нередко пациенты жалуются на появление синдрома «сухого глаза». Причина развития недуга кроется в недостаточной выработке слезной жидкости, отвечающей за увлажнение органа зрения. Патология сопровождается жжением и дискомфортными ощущениями, которые усиливаются при попытке зевнуть. От синдрома легко избавиться с помощью специальных капель, имитирующих натуральную слезу (например, «Систейн Баланс»).

Прочие осложнения связаны не с воздействием лазерного луча, а являются следствием прогрессирования основного недуга. Чтобы их избежать важно посещать окулиста раз в год для прохождения профилактического осмотра.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК сетчатки) стоит от семи до десяти тысяч рублей за один глаз. В цену не входит нахождение в стационаре и лечебные препараты. На итоговую стоимость оказывает влияние статус клиники, регион проведения операции и ряд других факторов.

При обращении в бюджетную поликлинику коррекция проводится бесплатно. Чтобы воспользоваться подобным «подарком» необходимо посетить окулиста и взять у него направление в больницу, где можно провести коагуляцию. Затем нужно записаться к хирургу. Доктор проводит контрольный осмотр и озвучивает дату проведения вмешательства.

В некоторых случаях приходится ждать, пока подойдет очередь (от одного до двух месяцев). На протяжении этого срока нужно сдать необходимые анализы и взять их с собой в день операции. В частных клиниках дату вмешательства определяет клиент, никаких дополнительных обследований проходить не нужно.

Глаз – это один из самых важных органов чувств, поэтому забота об их здоровье должна стоять на первом месте с раннего детства. Но, несмотря на всевозможные профилактические мероприятия, заболевания глаз очень широко распространены. На мой взгляд, отслойка сетчатки – это самое ужасное, что может произойти с глазами. Ведь, отслойка сетчатки грозит потерей зрения без возможности его последующего восстановления.

Основной причиной развития отслойки сетчатой оболочки являются ее разрывы. При возникновении таких разрывов, жидкость стекловидного тела затекает под сетчатую оболочку, провоцируя ее отслойку. Суть лазерной коагуляции сетчатки сводится к устранению этих разрывов.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится под местной анестезией. Обезболивание наступает после закапывания в глаз раствора местного анестетика. После этого на глаз устанавливают трехзеркальную линзу, которая позволит хирургу направить лазерный луч на любой участок сетчатки.

Далее дефект ограничивается несколькими рядами лазеркоагулянтов. На месте этих веществ в дальнейшем образуются хориоретинальные спайки. Эти спайки не позволят сетчатке еще больше отслаиваться от подлежащих тканей.

Хориоретинальные спайки образуются за 10-14 дней. Поэтому исход операции можно считать успешным только по прошествии этого времени. Если отслойка не стала больше, можно надеяться на восстановление зрения.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки совершенно безболезненна, но требует большого терпения и усидчивости от пациента, так как хирург работает на очень маленькой площади с ювелирной точностью.

Лазерная коагуляция сетчатки – это достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое имеет свои осложнения и последствия.

Последствия и осложнения лазерной коагуляции сетчатки глаза

При использовании лазера возможно развитие отека роговицы, что чревато снижением остроты зрения. Этот отек обычно очень быстро рассасывается, поэтому это самое легкое осложнение.

Если врач нанес коагулянты большого диаметра, то иногда часть энергии лазера передается на радужную оболочку, провоцируя ее воспаление. Последствия этого – деформация зрачка из-за образования задних синехий.

По мнению специалистов, самым серьезным осложнением является закрытие угла передней камеры, что провоцирует повышение внутриглазного давления. Это происходит при отслойке хориоидеи и отеке цилиарного тела, которое провоцируется большим количеством лазерной энергии.

Некоторые хирурги проводят эту операцию узким лазерным пучком. Этот пучок проходит через хрусталик и, естественно, воздействует на его ткань. Последствия этого строго индивидуальны, но некоторые авторы отмечают развитие катаракты.

Что касается самой сетчатки, то помимо положительного эффекта, лазер может вызвать появление микроскопических кровоизлияний, появление отслойки в другом месте. Неправильное нанесение коагулянтов очень часто становится причиной развития отека макулы, нарушения перфузии зрительного нерва. Последствие этого является снижение зрения, наличие дефектов в поле зрения, потеря ночного зрения.

Очень часто лазерную коагуляцию сетчатки проводят при образовании новых сосудов диска зрительного нерва. Осложнением этого становится ишемия нерва, последствием этого становится резкое снижение зрения.

Сетчатка – это многослойное образование, которое содержит пигментный эпителий и хориоидею. Если коагуляция проводится узким пучком, то возможно развитие такого осложнения, как разрывы мембраны Бруха и появление кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку.

Большую часть внутреннего пространства глаза занимает стекловидное тело, поэтому луч лазера в любом случае проходит через это образование. Последствиями этого становится появление кровоизлияний, помутнений, сокращение задней пограничной мембраны. И как итог последнего осложнения – отслойка стекловидного тела.

После проведения этой процедуры пациент должен еще некоторое время наблюдаться врачом, так как существуют и отдаленные осложнения, возникающие спустя некоторое время после операции. К таким осложнениям относится прогрессирующая атрофия пигментного слоя сетчатки в районе коагуляции.

Вот мы с вами и поговорили на сайте www.сайт о том что представляет собой лазерная коагуляция сетчатки глаза, последствия, осложнения рассмотрели. Несмотря на большое количество осложнений, лазерная коагуляция сетчатки глаза самый современный и наиболее эффективный метод лечения разрывов сетчатки и профилактики ее отслойки.