Кровотечение из носа ребенок 4 года причины. Носовое кровотечение у детей: причины и лечение. Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

Сморкаться.
Кашлять.
Разговаривать.
Глотать кровь.
Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Когда у малыша из носика течет кровь, любая мама начинает беспокоиться. Но, к счастью, причины не всегда очень серьезны. Просто слизистые оболочки у ребенка намного тоньше и нежнее, чем у взрослого. Они легче раздражаются и повреждаются, отсюда и более частые носовые кровотечения. Если они возникают реже, чем раз в месяц и не обильны, можно не переживать. Но когда это повторяется регулярно, нужно обязательно выяснить причины, почему у ребенка часто идет кровь из носа.

Как кровит

Нередко впечатлительные мамы считают, что идет кровь из носа у ребенка , как только они заметили кровяные прожилки в соплях или красные следы на корочках. Такие явления – совсем не повод для паники и считать их кровотечением нельзя. Следы крови в слизи могут оказаться из-за повреждения мелких капилляров. А сделать это очень легко – малышу достаточно как следует поковыряться в носу и даже слишком сильно расчихаться.

Такие ситуации мы сейчас не рассматриваем – они не повод для сильного беспокойства. Мы будем говорить о тех случаях, когда действительно часто течет кровь из носа или по утрам в носу у ребенка постоянно появляются плотные коричневые корочки (запекшиеся сгустки крови). Причины для кровотечения могут быть самые разные, а кровь может идти с передней или задней части носа.

Кровотечение из передней части (носовых проходов) обычно не очень сильное, кровь быстро останавливается. Связано оно с повреждением находящихся очень близко к поверхности слизистой тонких капилляров. Такие кровотечения не опасны, они больше могут напугать ребенка, чем нанести серьезный вред. Но если они повторяются часто, то все равно нужно выяснять причины, так как через кровь в организм легко проникает инфекция, а постоянно травмированная слизистая может стать причиной образования полипов и хронических воспалений в носу.

Кровотечения из задней части носа возникают реже. Они сопровождаются болезненными ощущениями, а кровь сложно остановить. В некоторых случаях необходима срочная врачебная помощь. И причины, его вызывающие гораздо более серьезны: это травмы, инфекции, болезни или аномалии строения носа.

Такие кровотечения не проходят сами по себе. Придется пойти в больницу, сдать необходимые анализы и устранить то, что их вызывает.

Рассмотрим более подробно причины, которые могут вызывать переднее носовое кровотечение у ребенка:

Поскольку при переднем кровотечении кровь идет не слишком сильно, то для его остановки не стоит пользоваться ватными тампонами.

Обычно достаточно опустить голову вниз и слегка прижать двумя пальцами переносицу с обеих сторон. Если регулярно пользоваться тампонами, то именно они могут стать причиной частых кровотечений.

При введении плотных тампонов в нос они пережимают капилляры, и кровь не течет. Но одновременно снова травмируется и так поврежденная слизистая носа. Это происходит постоянно, и единственный способом разорвать этот замкнутый круг – улучшить состояние слизистой народными способами или применением аптечных капель.

Заднее кровотечение

Задний тип кровотечения появляется реже, но его сложнее остановить и причины обычно гораздо более серьезные. Поэтому необходимо обязательно их выяснить, чтобы избежать развития различных осложнений. Наиболее частая причина, по которой возникают задние носовые кровотечения у детей – травмы носа.

При травме необходимо сначала как можно быстрее остановить кровь, а затем внимательно осмотреть нос. Если развился сильный отек, изменена форма переносицы, на носу есть рана, то лучше проконсультироваться с врачом и сделать рентген, чтобы убедиться в том, что нет перелома.

Другими причинами сильных задних носовых кровотечений могут быть:

Иногда сильно бежать кровь из носа начинает вследствие кровотечения, возникшего в других органах (желудочного, легочного). Она может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. У детей подобные случаи бывают крайне редко, но о такой возможности надо знать.

Что делать?

Когда у ребенка пошла носом кровь, главное – не запаниковать. Первое, что нужно сделать – взять себя в руки, чтобы не испугать малыша еще больше. Он и так уже расстроен и напуган видом крови. Нужно объяснить ему, что ничего страшного не происходит и сейчас все пройдет. Если малыш будет сильно плакать, от дополнительного напряжения кровотечение только усилится.

Затем необходимо принять меры, чтобы быстрее остановить кровь:

усадить ребенка на край стула или табуретки и попросить наклонить голову вниз;
зажать пальцами ноздри и нижнюю часть переносицы (не очень сильно!) и подержать 5-10 минут;
попросить ребенка спокойно вдыхать и выдыхать ртом, стараться дышать ровно;
если кровь продолжает бежать, не разжимая пальцев, аккуратно промокнуть ее чистой салфеткой;
минут через 5-7 можно приложить к носу лед или бутылочку с холодной водой.

Холод прикладывать надолго нельзя – сильное переохлаждение может стать причиной насморка или воспаления носа. Как только появляется неприятное ощущение сильного холода, лед убрать, а через 5 минут приложить вновь. Если, не смотря на принятые меры, кровь не останавливается, надо вызывать врача.

Профилактика носовых кровотечений

Поскольку одна из главных причин сильных носовых кровотечений – травмы, то необходимо принимать все возможные меры, чтобы их избегать: не оставлять маленьких детей без присмотра, контролировать ребенка во время травмоопасных игр, стараться объяснять принципы личной безопасности.

Очень важно всячески укреплять иммунитет ребенка, чтобы он реже простужался и болел вирусными респираторными заболеваниями. Если малыш все-таки заболел, то насморк надо долечивать до конца. Иначе со временем развиваются хронические воспалительные процессы, которые и становятся причиной гиперчувствительности слизистых.

Необходимо следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении, где ребенок проводит много времени и спит. Периодически надо осматривать комнату на предмет наличия аллергенов и сильных раздражителей. В детской не должны находиться: бытовая химия, сильно пахнущие растения и папоротники, парфюмерная продукция (не предназначенная для детей).

Если есть домашние животные, их шерсть должна регулярно вычищаться пылесосом. Влажная уборка производится не реже чем через день, ведь пыль – один из самых распространенных аллергенов. Профилактика и противогрибковая обработка кондиционера проводится минимум дважды в год.

Не менее важен и правильно организованный режим дня малыша. Недосыпание и переутомление ослабляют иммунитет и могут спровоцировать повышение кровяного давления. Но если все перечисленные выше меры принимаются, а кровь носом у ребенка все равно идет часто, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Кровотечения из носа случаются у людей любого возраста. Наверняка у каждого из нас минимум единожды в жизни шла кровь из носа. Чаще всего с такого рода неприятностями сталкиваются дети до десяти лет. По какой причине? Носовые кровотечения у малышей объясняются возрастными анатомическими особенностями. Слизистая оболочка носоглотки у них очень чувствительная и тонкая. Капилляры расположены совсем рядом с поверхностью. В связи с этим даже лёгкие повреждения способны стать причиной кровотечений. Но бывает и так, что причина кроется и в более серьёзных сбоях в работе органов и систем детского организма. Как помочь ребёнку, если у него идёт кровь из носа и чего следует в такой ситуации опасаться? Симптомом каких заболеваний может быть подобное явление?

Насколько часто у детей идёт из носа кровь?

У грудничков и дошколят кровотечения из носовой полости происходят в 5 раз чаще, чем у подростков или у взрослых людей. И, конечно, родители иногда волнуются по этому поводу, можно сказать, даже чрезмерно. Однако не обращать на такие прецеденты внимания тоже нельзя.

Если кровь из носа у ребёнка идёт регулярно, необходимо пойти на приём к врачу для выявления провоцирующих факторов. Если же это единичный случай, достаточно будет оказать первую помощь малышу и ограничиться профилактикой.

В 98% случаев кровотечения в носовой полости вызваны повреждением капилляров, которые располагаются в лицевой части внизу носовой перегородки, известной под названием «Киссельбахово сплетение». Характерной чертой этого вида кровотечения является кровоток из фронтального отдела носоглотки исключительно из одной ноздри.

Слизистая носа вся пронизана капиллярами и мелкими сосудами, а у детей, вследствие незрелости слизистых оболочек, эти капилляры находятся очень близко к поверхности и легко повреждаются

Причины

В зависимости от многих факторов, например возраста, наличия внешних раздражителей, перенесенных заболеваний и других, причины могут быть разными.

Почему кровотечения из носа возникают у грудничков?

Сильное напряжение. Во время плача, например. Сосуды кровеносной системы у детей совсем тонкие, и в случае резкого повышения давления (при нагрузках), они могут быть повреждены. Поэтому в результате младенческого крика, кашля или чихания у малыша может пойти кровь из носа. И это считается явлением физиологически обоснованным.

Ковырять пальцем в носу - проявления невоспитанности, которое может стать причиной повреждений слизистой и кровотечений

Причины для детей любого возраста

Заболевания вирусного и бактериального типа. Некоторые виды вирусов (например, грипп) воздействуют на клетки слизистой носа. Эти инфекции вполне могут стать причиной воспалений в слизистой оболочке носоглотки, разрыхления её структуры. В результате кровеносные сосуды перемещаются на поверхность оболочки и начинают кровоточить. В период простудных заболеваний у детей симптоматические кровотечения случаются очень часто.
Регулярный приём сосудосуживающих лекарств. Препараты сосудосуживающего типа могут привести к атрофии слизистого эпителия полости носа, в результате чего её структура становится очень чувствительной к повреждениям и тонкой.
Частое использование тампонов для очистки носовых ходов и остановки кровотечений. В такой ситуации наблюдается замкнутый круг. В случае кровотечения из носа, особенно обильного, показано тампонирование носовых ходов. При подобном воздействии на слизистую сосуды кровеносной системы упираются в хрящевые и костные ткани, кровь по ним перестаёт циркулировать. Если кровоток перекрывается достаточно часто, слизистая недополучает иммунные клетки, поступающие к ней с кровью, и кислород. А это может привести, опять же, к её атрофии, при которой кровотечения повторяются вновь и вновь. И тампонирование проводится снова и снова. Здесь лучше обратиться не к терапевтическим, а к профилактическим мерам.
Заболевания, передающиеся наследственным путём и приобретённые. Некоторые виды наследственных болезней (гемофилия) и приобретённых заболеваний (васкулит) могут вызывать изменения в системе свёртываемости крови. Это приводит к увеличению времени кровотечения при небольших повреждениях кровеносных сосудов. Кровь долгое время не сворачивается, регенерация воспалённых стенок сосудов проходит далеко не лучшим образом, и кровотечения происходят регулярно.
Особенности анатомического строения. Деформация перегородки носа провоцирует новые кровотечения из носовой полости.
Длительное вдыхание горячего и лишённого влаги воздуха. Жаркий климат приводит к иссушению слизистой оболочки, повышению её чувствительности и атрофии, что способствует усилению кровотечений.
Образования в носовой полости доброкачественного и злокачественного характера. Нередко при регулярных кровотечениях из носа у детей в носовой полости образуются полипы. Кроме того, сами по себе кровотечения могут привести к образованию ангиом – сосудистых опухолей доброкачественного характера. Спустя время новообразования становятся меньше и проходят совсем, однако иногда опухоль может увеличиваться и кровоточить. В переходном возрасте очень часты случаи появления в полости носа опухолей доброкачественного типа (ангиофибром) из соединительных тканей.
Болезни других органов. Могут отразиться на снижении свёртываемости крови, что приводит к кровотечениям из носовой полости и остальных органов. Такие состояния обычно наблюдаются при гепатите (болезнь печени), лейкозе (заболевание кровеносной системы злокачественного характера), анемии (уменьшение уровня гемоглобина в крови) и гиповитаминозе (понижение уровня витаминов С и Р).
Влияние внешних раздражителей. Это радиационные излучения (лучевая болезнь), ожоги слизистой различного типа и т. п.
Артериальная гипертензия. Нередко приводит к излому капилляров и появлению кровотечений.
Кровотечения из других органов. Носовые кровотечения могут быть спровоцированы кровотечениями в полости остальных органов, к примеру, в пищеводе или желудке.
Травмы полости носа. Слизистая может пострадать из-за сильного толчка и при едва заметном прикосновении. Инородные предметы в носовой полости способны провоцировать кровотечение и в результате проникновения, и при изъятии.
Гормональные изменения. Во время пубертатного периода у девочек наблюдается увеличение содержания в организме половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Это может привести к повышению наполненности кровью сосудов носа, за чем следует отёк слизистой. Она становится тоньше, и могут появляться носовые кровотечения.

Симптомы

Явление «эпистаксис» – этот термин в медицинской науке обозначает кровотечение из полости носа.

Чаще всего случаются кровотечения в передней области, реже они происходят в задней части носоглотки. Однако именно они требуют больше всего внимания.

Эпистаксис - кровотечение из полости носа у ребёнка

Главный симптом эпистаксиса - наличие капель крови ярко-алого цвета либо кровяных струек, которые стекают наружу или по стенке в задней части носоглотки. Если кровотечение внутреннее, кровь стекает в ротовую полость и глотку, там её и можно обнаружить во время фарингоскопии.

Ребёнок, помимо этого, может жаловаться на:

состояние общей слабости;
шумы в ушах;
зуд в полости носа;
щекочущие ощущения в носоглотке;
головные боли, сопровождающиеся головокружением.

Симптоматические признаки эпистаксиса могут отличаться у разных детей. В определённых случаях они проявляются внезапно и все сразу, а иногда недуг предвещает целая цепочка симптомов.

Кровотечение лёгкой степени характеризуется:

появлением головокружений;
ощущением сухости во рту;
шумами в ушах;
бледностью кожного покрова;
наличием жалоб на ритм сердцебиения;
значительной степенью слабости.

Кровотечение средней степени тяжести отличается:

сильным головокружением;
присутствием одышки;
снижением артериального давления;
приступами тахикардии (увеличение сокращений сердца);
иногда проявляется акроцианоз (посинение кожного покрова).

Сильное кровотечение из носа сопровождается:

резким понижением артериального давления у ребёнка;
сильной тахикардией (пульс нитевидного типа);
заторможенностью реакций.

Если кровотечение обильное, оно может привести к тяжёлым кровопотерям и шоковому состоянию.

Возможные сопутствующие признаки

Обязательно выясните причину кровотечения из носовой полости у ребёнка, поскольку в отдельных случаях может потребоваться экстренная помощь врачей ещё до того, как кровотечение остановится.

Незамедлительно звоните в «скорую», если:

кровотечение сильное, имеется угроза большой потери крови;
оно вызвано травмами головы;
вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (это может говорить о повреждении черепной коробки);
визуально определяются повреждения полости носа;
у ребёнка в анамнезе сахарный диабет, проблемы с системой свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
малыш в обморочном состоянии;
кровь стекает в виде пены.

Первая помощь

Когда у ребёнка начинается носовое кровотечение, действуйте без промедлений. Ваша первая задача - остановить поток крови и по возможности выяснить причину возникновения прецедента.

При кровотечении из носовой полости у ребёнка запрокидывать голову назад нельзя!

Алгоритм действий

Таблица «Носовое кровотечение у детей: предпосылки, причины, первая помощь»

Предпосылки	Причины	Первая помощь
Насморк ребёнка вызван простудным заболеванием или аллергией.	Отёчность и воспаление слизистой носовой полости.	Для остановки кровотечения нужно приложить лёд к мягкой области носа. Необходимо обратиться к детскому участковому врачу для выявления причины.
Сухой климат. В вашем доме чрезмерно жарко. Воздух в зимнее время совсем лишён влажности.	Сухость слизистой носа.	Закапайте в каждый носовой ход раствор (половина чайной ложки соли на 1 стакан воды). При сильном и регулярном кровотечении необходимо обратиться к педиатру.
У малыша травма носа.	Повреждение слизистой оболочки.	Порядок действий тот же, что описан выше. Если травма слишком серьёзная, немедленно звоните в Скорую Помощь
Обильные и повторяющиеся кровотечения из носовой полости у ребёнка без видимой причины.	Врождённое неправильное строение сосудов слизистой носа; образование полипов; нарушения свёртываемости крови.	Срочно обратитесь за помощью к врачу, чтобы он назначил диагностику заболевания-первопричины и его лечение. Если это необходимо, педиатр даст вам направление к отоларинологу
Ребёнок принимал какие-то препараты.	Побочное явление, вызванное действием препаратов.	Прекратите приём лекарств. Обратитесь к доктору. Он проконсультирует вас, могут ли данные медикаменты вызывать кровотечения, назначит аналоги препаратам, вызывающим подобную реакцию у малыша.
У малыша заболевание свёртываемости крови.	Патология свёртываемости кровеносной системы	Убедите ребёнка, что нельзя провоцировать кровотечения ковырянием в носу, ведите наблюдение у педиатра
Хроническое заболевание, которое может вызвать приступы сильного кашля, к примеру, кистофиброз.	Приступы сильного кашля.	Обратитесь к специалисту. Он поможет вам найти способ поддержания достаточного уровня влажности слизистой носовой полости и подберёт препараты, успокаивающие изнуряющий кашель.

Чего делать нельзя?

закидывать ребёнку голову назад;
совершать активные движения;
о чём-либо разговаривать с малышом;
маленькому пациенту сморкаться.

Если спустя 10, максимум 20 минут, у вас не получается своими силами прекратить кровотечение из носа у ребёнка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

При регулярно повторяющихся кровотечениях из носовой полости у вашего малыша следует обратиться за консультацией к участковому педиатру, который, вероятнее всего, отправит вас на приём к ЛОРу.

Чем поможет педиатр?

Произведёт оценку общего состояния ребёнка, присутствие у него или же отсутствие хронических болезней.
Измерит артериальное давление, назначит профилактический контроль дома в течение двух недель трижды в день с фиксацией показателей в специальный блокнот для информативности результатов.
Направит ребёнка на взятие общего химического анализа крови, исследования способности крови к свёртываемости.
Выпишет направление на проведение биохимического анализа крови для определения печёночных проб.

Оториноларинголог:

Установит предполагаемые причины кровотечений.
Выявит патологию слизистой носоглотки (эрозию), проведёт процедуры по её прижиганию, что поможет предотвратить рецидивы кровотечений из носа на несколько дней.
Диагностирует искривление перегородки носа (если оно имеется).
Обнаружит наличие тел инородного происхождения или образований патологического характера в носовой полости.
Произведёт оценку общего состояния слизистой полости носа: наличие отёчности, воспалений или атрофии.
Скорректирует лечение для устранения всех диагностически подтверждённых причин эпистаксиса.

Лечение

Чаще всего в кабинете ЛОРа в целях профилактики носовых кровотечений проводится процедура по прижиганию образований эрозии на слизистой оболочке носа нитратом серебра. С помощью этой манипуляции понижается риск возникновения кровотечений в ближайшие несколько дней. Прижигание повторяется, если это необходимо.

На втором месте популярных методов лечения находятся препараты, содержащие кальций и витамин С плюс аскорутин. Курс приёма длится от 2 недель до месяца, дозировку определяет врач в зависимости от симптоматики и возраста маленького пациента. Медикаменты укрепляют стенки сосудов и повышают сопротивляемость организма различного рода инфекциям и раздражителям.

Используется также криотерапия (процедура по прижиганию травмированных сосудов раствором жидкого азота) и лазеротерапия (здесь сосуды прижигаются лазером). Но такие методы можно применять только при наличии веского медицинского обоснования.

Профилактические меры

Если у повторяющихся носовых кровотечений есть определённые и подтверждённые лабораторными исследованиями причины, например, артериальная гипертензия или приступы аллергии, основной упор будет сделан на лечение этих недугов.

Однако, в большинстве случаев, кровотечения из носовой полости у детей связаны с расположением сосудов на поверхности слизистого эпителия носовой перегородки. Что называется незрелостью слизистых оболочек и с возрастом проходит само собой. При такой формулировке диагноза профилактика рецидивов эпистаксиса такова.

Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета и гармоничному развитию всех систем организма ребёнка

Наилучшим вариантом профилактики любых детских заболеваний является здоровый во всех отношениях образ жизни. Правильное питание, соблюдение режима дня, длительные прогулки и активный досуг сделают вашего карапуза и сильнее, и здоровее, и веселее. Согласитесь, по сути, ничего сложного в такой профилактике нет.

Видео «Носовые кровотечения» - Комаровский

Доктор Комаровский рассказывает о возможных варинтах устранения носовых кровотечений и их причинах.

Один только вид крови, которая течёт из носа ребёнка, может вызвать у мамы состояние полного шока. Ей начинает казаться, что любимый малыш подвержен смертельной угрозе. Однако не в каждом случае носовое кровотечение несёт в себе большую опасность. Ввиду этого не следует паниковать при виде алых пятен на одежде карапуза. Нужно просто оказать пострадавшему первую помощь, после чего обратиться к педиатру для консультации. Вероятно, он назначит обследование и, если потребуется, адекватное лечение. Или причина окажется столь незначительной, что никаких дополнительных мер не потребуется.

Кровь из носа у ребенка может пойти внезапно. Носовое кровотечение может повторяться регулярно, с различной интенсивностью, с появлением других симптомов или их отсутствием. Важно выявить причину кровотечения, суметь оказать неотложную помощь и при необходимости своевременно обратиться к врачу.

Слизистая полости носа пронизана сетью тонких кровеносных сосудов. Почему их так много именно в носу? Они обеспечивают хорошее кровоснабжение, что позволяет прогревать вдыхаемый воздух. Кроме того, насыщение тканей кровью способствует увлажнению слизистой, создает неблагоприятную среду для развития вирусов, бактерий, микробов. У детей кровеносные сосуды в носу еще тоньше, они часто повреждаются. Поэтому носовые кровотечения у детей встречаются чаще и носят локальный характер.

Два типа носовых кровотечений

Важно понять, какого типа кровотечение у ребенка. По каким признакам его можно определить до оказания врачебной помощи?

Из передних отделов носа. В большинстве случаев у детей бывает именно этот тип кровотечений. Всего лишь лопнул сосуд на перегородке - потекла кровь. В нижней части носовой перегородки много разветвленных сосудов (в медицине эта зона называется сплетением Киссельбаха), они находятся близко к поверхности. Главный признак такого кровотечения - кровь течет из одной ноздри.
Из задних и верхних отделов носа. Этот тип встречается реже, но гораздо серьезнее, потому что повреждаются крупные артерии, можно потерять много крови. Причины носового кровотечения у детей в этом случае могут быть разные: высокое артериальное давление, лопнувший сосуд, попадание инородного тела внутрь, тяжелая травма, болезни печени, желудка, сердца, легких, плохая свертываемость крови. Основной признак: кровь течет обильно, из двух ноздрей.

Другие возможные причины

Носовые кровотечения - симптом многих заболеваний. Некоторые из них можно выявить только после ряда обследований.

Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, краснуха. Вирусы выделяют токсины, которые разрыхляют стенки сосудов в носу.
Аллергические заболевания. Аллергический ринит может приводить к пересыханию, набуханию слизистой полости носа.
Деформация строения носа. Наиболее частые причины - искривление носовой перегородки.
Наследственные и приобретенные заболевания кровеносной системы. К ним относятся гемофилия, волчанка, васкулит, лейкемия, анемия и другие.
Опухоли в полости носа. К доброкачественным образованиям относятся полипы, папилломы, ангиомы.
Вегетососудистая дистония и внутричерепное давление. Скачки давления могут приводить к разрыву сосудов в носу.
Гормональный фон у девочек при установлении менструального цикла. В медицине это явление называется «заместительное кровотечение». У девочек кровь приливает не только к половым органам, но и к тканям в носу. После нормализации менструального цикла носовые кровотечения не возобновляются.
Переутомление и большие физические нагрузки. Стрессы, нагрузки в школе, переживания могут спровоцировать кровотечение.
Перегревание на солнце. В результате теплового и солнечного удара у ребенка может пойти кровь из носа.

Нередко носовые кровотечения у детей случаются внезапно ночью. Почему это происходит? Во-первых, ночью повышается артериальное давление, от этого может лопнуть сосуд в носу. Во-вторых, во время сна сильно пересыхает слизистая (добавьте к этому сухой и теплый воздух в комнате в отопительный период), что приводит к кровотечению из переднего отдела носа.

Профилактические меры

Профилактика носовых кровотечений заключается в простых правилах, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются.

И не разрешайте детям ковыряться в носу. Это нужно делать не только с эстетических побуждений, но и с точки зрения безопасности для здоровья.

Неотложная помощь: 3 типичных ошибки

При оказании неотложной помощи взрослые часто допускают одни и те же ошибки. Поэтому так важно знать, чего не стоит делать при носовых кровотечениях.

Нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к тому, что кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Во-первых, ребенок может ее глотать, что приведет к тошноте и рвоте. Во-вторых, не будет видно, остановилось кровотечение или нет. В-третьих, будет неизвестна его интенсивность.
Не надо принимать положение лежа, полулежа или сидя, откинувшись назад. Они способствуют тому, чтобы кровь вытекала не из ноздрей, а по задней стенке глотки.
Нельзя засовывать в нос ватные тампоны. Вата напитывается кровью, последняя сворачивается и присыхает к нежной слизистой. Если через какое-то время тампоны вынуть, можно травмировать слизистую и снова спровоцировать кровотечение.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении.

Неотложная помощь: 7 важных правил

Как же правильно помочь ребенку?

Нельзя при кровотечении разговаривать, вставать, дергаться, кричать, плакать, сморкаться и кашлять. Если ребенок взрослый, с ним можно договориться. Если же это малыш, его нужно как-то отвлечь: показать мультики, поставить музыку, почитать книжку и т. д.

Когда нужен врач

Важно не паниковать, если в домашних условиях не удается остановить носовое кровотечение. В каких случаях нужно вызывать врача или самостоятельно ехать в больницу?

Если прошло 20 минут, а кровотечение не остановилось путем сжимания крыльев носа.
Если кровь течет обильно из двух ноздрей.
Если кровотечение повторяется в течение нескольких дней.
Если есть кровотечения из других мест: ушей, рта, глаз, половых путей.
Если у ребенка появились признаки потери сознания: бледность, головокружение, слабый и частый пульс, холодный пот.

При оказании скорой помощи врач делает переднюю или заднюю тампонаду носа. На тампоны наносится кровеостанавливающее средство. При необходимости врач порекомендует госпитализацию пациента.

В чем заключается обследование

Если носовые кровотечения повторяются часто, ребенка обязательно нужно показать врачу. Как проходит диагностика?

Осмотр полости носа у отоларинголога. Если врач обнаружит расширенные сосуды, образовавшиеся эрозии после сухого ринита, то проблема, скорее всего, в переднем отделе носовой полости.
Клинический анализ крови. Покажет уровень тромбоцитов и даст возможность определить свертываемость крови.
Коагулограмма. Так называется расширенный анализ крови на свертываемость.
УЗИ носовой полости. Для выявления опухолей различной природы.

При обследовании не всегда удается выявить причину кровотечения. Если отоларинголог не увидел никаких проблем в носу, необходимо обратиться к другим узким специалистам. Понадобится консультация иммунолога, хирурга, невролога, гематолога, эндокринолога, кардиолога. Они назначат дополнительные обследования.

В чем заключается лечение

Неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Важно найти хорошего специалиста.

Прижигание сосудов. При частых кровотечениях из переднего отдела носа врач-отоларинголог может назначить прижигание, чаще всего раствором азотнокислого серебра. Применяются также современные методы прижигания лазером, жидким азотом, электричеством.
Хирургическое вмешательство. В редких случаях при больших и частых потерях крови показана операция, когда перевязываются крупные артерии и сосуды.
Скрытое заболевание. Если носовое кровотечение - всего лишь дополнительный симптом, то есть проблема не в носу, то лечить нужно само заболевание, а не каждый раз останавливать кровотечение.

Часто на форумах можно встретить рассказы мам, которые годами «лечатся» от носовых кровотечений и ничего не помогает. Потом ребенок «перерастает», и все заканчивается.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Иногда ответ на этот вопрос удается найти не сразу. Носовое кровотечение может оказаться не таким уж и безобидным симптомом. Требуются дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину и начать лечение.

Распечатать

Травмы внутренних структур носа, включая слизистую оболочку, приводят к повреждениям кровеносных сосудов. Это нередко происходит и при попадании инородных тел. И даже из-за банального «ковыряния в носу» пальцем, чем особенно отличаются дети.

Долгое пребывание под палящим солнцем, посещение парной тоже вполне могут привести к такому исходу. При сильном физическом напряжении на капилляры носового аппарата также значительно возрастает нагрузка. Кровь может пойти из носа даже от резкого падения атмосферного давления. Причем, как правило, из . Начинается это внезапно и быстро прекращается, не угрожая здоровью.

Носовые кровотечения бывают из-за различных воспалений полости носа. Такие последствия вызывают и сильно искривленная носовая перегородка, и дистрофия слизистой.

Сегодня все чаще в носовом аппарате выявляются новообразования. Это различные ангиомы, полипы, гранулемы, папилломы. Редко, но встречаются и злокачественные опухоли (саркомы). Результатом разрушительного действия таких патологических процессов становится хрупкость и кровоточивость сосудов.

Общие причины

Чаще всего кровь из носа идет из-за повышенного артериального давления у людей с пороками сердца, гипертонией, атеросклерозом сосудов, заболеваниями почек, диабетом. У таких людей есть предвестники кровотечений: шум в , головная боль, головокружение.

При простудах, ОРВИ, которые сопровождаются ринитами, синуситами, капилляры носа переполняются кровью и могут не выдерживать такого давления. Кроме того, они повреждаются еще и токсинами, которые вырабатывают вирусы.

Пациенты, страдающие геморрагическими диатезами, плохой свертываемостью крови, тоже подвержены носовым кровотечениям. Они могут появиться при острых инфекционных болезнях, когда долго держится очень высокая температура.

Кровь из носа – привычное явление для многих летчиков, водолазов, . У них этот патологический синдром возникает из-за резких перепадов барометрического давления, который многократно превышает нормальное давление.

Повышенная кровоточивость носовых капилляров может быть и симптомом заболеваний селезенки или печени. Хрупкость, высокая проницаемость характерны для стенок сосудов даже при авитаминозах.

Важно отличать «переднее» носовое кровотечение от «заднего». В переднем отделе носового аппарата находится зона Киссельбаха, обильно переплетенная сетью капилляров. Она-то и является «поставщиком» крови в 90-95% случаев. «Переднее» кровотечение – кратковременное, малокровное, его легко остановить.

«Заднее» же чрезвычайно опасно. Оно происходит при повреждении крупных сосудов в глубоких отделах носового аппарата. Потери крови могут быть значительными, и в бытовых