Как снять отек после ушиба носа. Основные причины травм лица. Последствия и осложнения

Врачам хирургам и отоларингологам в ходе своей ежедневной работы приходится встречаться с такой патологией, как гематома носовой перегородки. Данный недуг представляет собой, небольшое количество скопившейся крови, под слизистыми оболочками перегородки носа. Различают 2 вида гематомы носовой перегородки: односторонняя и двухсторонняя.

Односторонняя форма представляет собой скопление крови с одной стороны и отличается более легким течением болезни и проще поддается лечению. Двухсторонняя форма подразумевает скопление крови с двух сторон и чаще всего переходит в абсцесс носовой перегородки.

В большинстве случаев гематома охватывает хрящевой отдел носовой перегородки, но есть риск распространения и на задний отдел. В случае односторонней гематомы носовой перегородки, носовое дыхание остается в удовлетворительном состоянии и не доставляет больному никаких трудностей. Болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Именно поэтому большинство пациентов, так поздно узнают о данной патологии. Тем временем гематома нагнаивается и переходит в абсцесс, который опасен не только деформацией перегородки носа, но и внутричерепными осложнениями, например, такими как менингит.

Одной из наиболее частых причин гематомы перегородки носа считаются травмы носа и пазух, например: ушибы, повреждения, хирургические операции, ринопластика и т.д. Также повышают риск развития данной патологии, следующие заболевания:

Сахарный диабет;
Артериальная гипертония;
Хронический и острый ринит;
Иммунные заболевания;
Гиповитаминоз;
Нарушения свертываемости крови;
Геморрагический диатез;
Заболевания верхних дыхательных путей;

Гематому носовой перегородки чаще всего диагностируют у детей старшего и среднего возраста. При попадании таких микробов как стрептококки и стафилококки, а также при неправильном лечении гематомы, начинается абсцесс носовой перегородки.

Абсцесс носовой перегородки – это гнойник, образовавшийся под слизистыми оболочками перегородки носа. Данное состояние угрожает жизни пациента и требует немедленного хирургического вмешательства. При абсцессе помимо сильной боли и припухлости, у человека резко поднимается температура, начинается лихорадка, гнойные выделения и носовых пазух.

Симптомы

Гематома носовой перегородки – симптомы

Симптомы во многом зависят от того, насколько поражена носовая перегородка. В некоторых случаях на стадии развития гематомы, симптомы отсутствуют полностью или же сильно искаженны. Стоит обратить внимание, если у Вас появилось:

Заложенность носа, с одной или двух сторон. В тяжелых случаях, полное отсутствие дыхания через нос;
Ухудшения обоняния;
Сильная отечность и припухлость;
Недомогание;
Боль в носовых пазухах;
Повышение температуры тела (свидетельствует о начале нагноения);
Лихорадка;
Выделение из носовых пазух;

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основании: визуального осмотра, оценки общего состояния и жалоб больного. А также инструментального, физикального и лабораторного обследования. При необходимости требуется осмотр смежных специалистов.

При внешнем осмотре носовой перегородки можно увидеть припухлость слизистых оболочек, гиперемию, сильную отечность. Нередки случаи, когда визуальный осмотр невозможен, по причине полного или частичного перекрытия носовых проходов.

Инструментальные исследования

Нередки случаи, когда для постановки диагноза: гематома и абсцесс носовой перегородки прибегают к удалению крови из носа при помощи специального электроотсасывателя, а также к пальпации выпячивания ватничком. Все это необходимо для определения флюктуации. Один из признаков гематомы считается нахождение крови во время пункции припухлости и исследования ее содержимого.

Лабораторные исследования

Во время обследования больного с абсцессом носовой перегородки в периферической крови находят увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Физикальное исследование

Выполняется передняя риноскопия, чтобы определить утолщение носовой перегородки, которая имеет при этом красноватый или синюшный цвет. Носовые пазухи в таком случае, полностью перекрыты для визуального осмотра. В том случае, если гематома имеет двухстороннюю локализацию, то носовая перегородка приобретает Ф – образную форму.

Лечение

В большинстве случае лечение гематомы и абсцесса носовой перегородки проходит в амбулаторных условиях. При не обширной гематоме и отсутствие гнойного процесса чаще всего обходятся пункцией. Проводится прокол гематомы специальной иглой и удаляется ее содержимое. После чего на некоторое время устанавливается носовой тампон, с целью предотвратить возможное кровотечение.

Если гематома находится в запущенном состоянии, либо начался процесс нагноения, то необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом или местной анестезией. Скальпелем делается надрез слизистой оболочки гематомы, вычищается все содержимое и устанавливается дренаж. Далее в носовые ходы устанавливают турунды, в некоторых случаях хирург просто зашивает перегородку носа.

В обязательном порядке больному назначают курс антибиотиков, для предотвращения воспалительного процесса, а также рекомендуем домашний режим на протяжении 7 -10 дней.

Прогноз

При своевременном хирургическом вмешательстве, вскрытии гематомы носовой перегородки и удаления ее содержимого, прогноз благоприятен. Если присоединяется вторичная инфекция или формируется абсцесс, то не исключено вовлечение четырехугольного хряща, в результате чего формируется деформация наружного носа. При распространении гнойного процесса и наличия дополнительных заболеваний, прогноз на выздоровления зависит от степени тяжести, своевременного и адекватного лечения.

Осложнения

Осложнения гематомы носовой перегородки чаще всего возникают из-за отсутствия лечения, либо из-за присоединения инфекции. Одним из них является абсцесс, который влечет за собой следующие последствия:

Воспаление мягких тканей лица;
Гнойное воспаление тканей глазницы, потеря зрения;
Внутричерепные нагноения: менингит, энцефалит, абсцесс мозга, остеомиелит;
Сепсис;
Деформация носовых проходов и носа;

Профилактика

Одна из главных мер профилактики заключается в предотвращении травм носа. Если же Вы не сумели избежать травмы, то необходимо, как можно скорее принять соответствующие меры профилактики:

В ближайшее время после травмы, обратиться к врачу;
Наложить на место ушиба пакет со льдом;
При кровотечении, наложить тугие ватные тампоны;
Не заниматься самолечением;

Немаловажную роль в предотвращении данной патологии играет профилактика и лечении ЛОР – органов и кариозных зубов. Именно в них поселяются вредоносные бактерии и вирусы. Нередки случаи, когда банальная ангина или же отит дают толчок к развитию гематомы носовой перегородки, так ухо, горло, нос, это органы, которые неразрывно связанны между собой.

О мерах профилактики стоит позаботиться особенно тем людям, которые находятся в группе риска:

Дети;
Больные артериальной гипертонией;
Люди с сахарным диабетом;
Пожилые люди;

Травма носа довольно часто случается, особенно у детей. И, как следствие, обширный отек. Для мальчиков эта проблема особенно актуальна, хотя и взрослые люди часто подвержены подобным травмам носа. В каких случаях следует уделить внимание травме, если появляются отеки, особое внимание? Обратиться к врачу немедленно, или можно справиться самостоятельно, в домашних условиях помочь пострадавшему?

Симптомы при травме носа

При травме, полученной после удара, которая носит поверхностный характер можно обойтись и без помощи врачей. Небольшие повреждения и царапины можно обработать водой с мылом и к месту ушиба приложить лед. Но часто повреждения серьезные. И чтобы разобраться, в каких случаях возникают отеки и осложнения, наблюдают за симптомами.

Особо отмечают следующие:

Удар всегда сопровождает резкая боль, она появляется сразу, и боль усиливается при прикосновении. Часто даже перелом не такой болезненный, как ушиб, поэтому стоит отнестись к этому серьезно;
Иногда после травмы исчезает обоняние, могут быть анатомические изменения полости носа. А жить без ощущений запахов очень неприятно;
Обязательно кровотечение из носа, и отечность пазух;
Гематомы в области глаз, слезотечение, затрудненное дыхание, их могут вызвать отеки.

Для того, чтобы снять отечность, хорошо приложить холодное полотенце, или замороженные продукты, например, зелень. Замороженный пакет с легкостью примет форму носа, и не позволит нанести дополнительные повреждения, как, если бы прикладывался твердый предмет.

Отеки всегда сопровождают удар, так как после этого нарушается кровоток, появляются синяки. Чтобы избежать их и снять отечность, которая может длиться в течение продолжительного времени, важно принять срочные меры.

В случае удара, и повреждения носа, разделяют несколько признаков того, какова травма по сложности:

Кровотечение из носа, но может быть под вопросом повреждения слизистой и перелом костей;
Сильное слезотечение, которое сопровождает травму глазниц, и находящихся рядом с ними слезовыводящих сосудов;
Наличие в выделениях спинномозговой жидкости, такой симптом можно наблюдать при переломе решетчатой кости.

В домашних условиях человеку без специальной подготовки невозможно определить, какие выделения у пострадавшего , поэтому любые из них окрашенные кровью должны вызвать опасения. Обратиться к врачу и провести все необходимые процедуры очень важно, так как может быть и сотрясение мозга, и сложный перелом после удара.

Меры, которые можно принять в случае удара и появившейся отечности:

снять нарастающий отек, не позволив крови сконцентрироваться в месте ушиба, для этого приложить холод;
компресс из йода, уксуса, лучше яблочного, и соли;
народные средства, можно использовать травы, такие как: бадяга, подорожник, зверобой, тысячелистник;
медикаментозные препараты на основе натуральных трав.

Способ приготовления настоя для того, чтобы снять отечность

Используются сразу несколько трав, после паровой бани смачивается полотенце и прикладывается к травмированной области, где больше всего выражен отек. Используют лист алоэ, смешанный с медом, который прикладывают к поврежденному месту.

То, какие меры применять для снятия отечности, зависит от зоны, которая пострадала от удара. Если это нога, то необходим полный покой, немедленно обездвижить пострадавшего и по возможности зафиксировать ногу, немного приподняв ее относительно общего положения тела. Можно использовать кремы, а, например, после удара носа, далеко не все методы хороши.

Ушиб лица

Что нужно сделать, прежде всего, чтобы снять отек? Если это травма, и после удара пострадал нос, то следует:

Усадить пострадавшего на стул, если это ребенок, не позволять бегать;
При кровотечении дышать следует через рот, при этом немного наклонившись вперед;
Наложить холодный компресс, но не дольше чем на 15 минут, чтобы не получить сопутствующих простудных заболеваний;
При кровотечении обильном, наложить тампоны, смоченные в 3% растворе перекиси водорода в нос примерно на 30 минут;
Ранки и царапины смазать йодом и обработать перекисью;
При нарастающей боли дать обезболивающее средство.

Снять отек, когда срочные меры приняты, хорошо при помощи специальных мазей: Траумель или Троксевазин. Каждые 3 часа смазывать то место, где отек выражен больше всего, а если ушиб сильный, то врач выписывает противовоспалительные препараты.

Нужно отметить, что народные средства не могут гарантировать выздоровление, и в случае, если у пострадавшего травма лица, то обязательна консультация специалиста, так как могут быть скрытые повреждения после удара. Определить их тяжесть способен только опытный врач.

Дыхание должно восстановиться, но если отеки не позволяют этого, снять симптомы можно при помощи сосудосуживающих средств, таких как Нафтизин и др.

Если через несколько дней отек на лице не удается снять, то это серьезный повод обеспокоиться . Максимальное время, при котором может длиться отечность, составляет 2-3 недели. Специалистом могут быть назначены физиопроцедуры, которые не только ускорят заживление и снимут отеки, но и окажут обезболивающее действие.

Осложнения

Иногда в пазухах, и во внутренних частях перегородки кровь остается, гематома не рассасывается, а отеки не уходят. Во время нахождения такого сгустка крови в пазухах, возникает воспаление. Если температура тела повысилась, боль усилилась, и пострадавший чувствует себя плохо, то это признаки того, что эта зона инфицирована, так как такая среда идеальна для развития микробов. Важно не допустить того, чтобы такие скопления крови образовались.

Отечность не самое страшное при ушибе, поэтому паниковать не стоит, хуже, когда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, что гораздо болезненнее, и чревато осложнениями. У детей косточка носа еще эластична, и достаточно поставить ее на место, чтобы возобновить правильную дыхательную функцию и внешнюю форму носа малыша, снять отечность. У взрослых процесс немного сложнее.

Ушиб носа – неприятная и нередкая травма, которая может случиться с каждым. Чаще всего ее получают спортсмены, которые занимаются борьбой и порой пропускают пару ударов в лицо. Однако никто не застрахован от ушиба и в бытовых условиях: этому могут поспособствовать падения, случайные удары и прочие ситуации.

Однако так же часто, как получают ушиб, пострадавшие пренебрегают произошедшим и не обращаются к врачу, опираясь на принцип «и так заживет». Может быть, заживет, но не факт, что без осложнений. Далее подробно разберем, как точнее определить ушиб, к чему он может привести, и почему лучше обратиться к врачу, чем отсидеться дома.

Симптомы и признаки

Естественно, не все удары приводят к ушибу, но если у вас наблюдаются следующие симптомы, не оставляйте все на самотек:

Во многих случаях ушиб сопровождается кровью из носа, однако это зависит от особенностей каждого организма в отдельности, у некоторых пострадавших травма проходит «чисто».
Скорое проявление отека, нос достаточно быстро опухает.
Болевые ощущения. Важно отметить, что отличить ушиб носа от перелома можно именно по этому пункту. Для многих это может показаться странным, но при переломе болевые ощущения могут не быть такими резкими, как при ушибе.
Синяк, опухоль в том числе, проявляются достаточно быстро, так что ушиб можно заметить в первые же несколько часов после удара, а не на следующий день, когда появятся видимые признаки.
Становится сложно дышать носом.
Ушиб иногда приводит к повышенному слезоотделению, необусловленному даже реакцией на болевые ощущения.

Иногда ушиб от сильного удара может сопровождаться нарушением целостности кожного покрова в виде небольших царапин.

Также, если удар был сильным, к явному повреждению самого носа добавляются и другие признаки:

может начать кружиться голова;
ощущается ноющая головная боль, сосредоточенная не только в районе носа;
сильный удар может привести к потере сознания;
кровоподтеки иногда образовываются и под орбитой глаз;
пострадавшего может тошнить;
временно пропадает острота зрения.

Доврачебная помощь

Естественно, любая травма требует надлежащей первой помощи, которая поможет избежать неприятных последствий, осложнений или просто не даст ухудшить ситуацию до приезда скорой помощи.

Первая помощь при ушибе носа заключается в следующих действиях:

Пострадавшего необходимо ровно усадить, а если из носа идет кровь, то его голову опустить вниз. Строго не рекомендуется закидывать голову назад, как обычно делают при носовом кровотечении.
Если не наблюдаются серьезные повреждения мягких тканей, то можно сразу приложить к носу что-то холодное. Из подручных средств это может быть бутылка холодной воды, замороженные продукты, или лед, собранный в марлю. Холод поможет снизить болевые ощущения и предотвратить сильный отек.
Если на месте травмы наблюдается повреждения кожи, то их нужно обработать и заклеить пластырем, чтобы не попала инфекция.
В случае сильных болевых ощущений, пострадавшему можно дать болеутоляющее.

Лечение

В больнице пострадавшему после осмотра доктора сделают рентген носовой области, чтобы убедиться в отсутствии повреждения костей. Курс лечения назначает исключительно врач, самостоятельно выписывать себе процедуры нельзя. К тому же ушиб носа нередко сопровожден сотрясением мозга, так что сходить в больницу рекомендуется в любом случае. Но если удар обошелся только ушибом, то при данном повреждении назначаются следующие консервативные методы лечения:

По три раза в сутки в течение нескольких дней нужно к носу и затылку прикладывать грелки со льдом или другие холодные компрессы.
Для снятия отека используются специальные с соответствующим действием. Вместе с тем, такие мази имеют благоприятное влияние и на общее состояние сосудов. Для лучшего эффекта рекомендуется закрывать место ушиба антисептической повязкой и делать это до трех раз в день.
Если у пациента нарушено дыхание носом, то прописывают капли, расширяющие сосуды.

Если соблюдать эти несложные предписания, то ушиб можно достаточно быстро вылечить и забыть о нем, как о страшном сне.

Особенности лечения людей в пожилом возрасте: что делать при ушибе носа

Не секрет, что у людей преклонного возраста значительно ослабляется организм, в том числе его возможность восстанавливаться после получения различного рода травм. Понятное дело, что если пожилого человека ударили в нос, или он получил травму вследствие падения, то нужно немедленно обратиться к врачу. И он уже пропишет курс лечения, в ходе которого нужно будет охлаждать место ушиба, мазать его, чтобы этим снимать отечность. В целом травма у пожилых людей отличается лишь тем, что у них организм хуже восстанавливается, поэтому реабилитация занимает немного больше времени.

Возможные осложнения и последствия

Если вы думаете, что можете отделаться просто кровотечением из носовых пазух или периодическими головными болями во время лечения, то сильно ошибаетесь. Даже сотрясение головного мозга может быть не самым страшным последствием удара. Если вовремя не обратить внимания на ушиб и не исправить его в случае деформации хрящей, можно обеспечить себя дискомфортом на всю оставшуюся жизнь.

Какие, вообще, могут быть последствия:

Деформация хряща, что приводит к искривлению перегородки носа.
Дальнейший храп.
Развитие менингита, гайморита и прочих заболеваний.
Могут появиться аллергические реакции, а из-за ослабления защитной функции слизистой (на момент восстановления носа после ушиба) возрастает риск вирусных заболеваний.
Может измениться голос, а также ухудшиться дыхание носом.
После восстановления у пациента могут наблюдаться частые случаи насморка.
Может значительно ухудшиться обоняние.

Различным травмам подвержены и взрослые, и дети. В медицине принято разделять травмы согласно частям тела, на которые они пришлись. Самым распространенным повреждением лицевого черепа относится ушиб носа – травма, с которой хоть однажды сталкивался каждый человек.

Основные причины травм лица

Ушиб носа – это состояние, при котором страдают только мягкие ткани лица. Нарушения костной ткани и хрящей лица не возникают, а значит, переломы и деформации также отсутствуют. Ушиб считается одним из самых легких видов травм, легко поддающихся лечению.

ВАЖНО!!! Повреждение может быть и более сложным, т. е. отягощенным сотрясением головного мозга или нарушением функций зрения, разрывом кожных покровов, нарушением целостности челюстно-лицевого аппарата. Поэтому даже при легком ушибе важно обратиться за консультацией специалиста, особенно если удар случился у ребенка.

Ушибам этой части лица больше подвержены дети и подростки. В этом возрасте еще нет понятий осторожности и аккуратности при играх, поэтому юное поколение очень часто разбивает себе самую любопытную часть тела. Сказываются и повышенная активность, подвижность малышей и подростков. В редких случаях подвижные игры обходятся без падений или случайных ударов друг друга. Часто травмы носа и лица происходят при езде на самокате, велосипеде, санках. Малыши первых лет падают, учась делать первые шаги, чем доставляют немало переживаний родителям.

Не застрахованы от ушибов и взрослые, но сталкиваются с ними намного реже. Пик травм лицевого черепа приходится на зимнее время, чему способствует гололед, а зимние варианты отдыха (санки, коньки, лыжи) относятся к достаточно травмоопасным видам спорта.

Люди старшего возраста также часто обращаются с подобными повреждениями, что связано с возрастными изменениями организма и нарушением координации движений. Падения и удары обычно возникают при:

резком падении или повышении артериального давления;
головокружениях, вызванных хроническими болезнями;
внезапном недомогании с потерей сознания.

Переносица и мягкие ткани носа являются уязвимым местом у людей, ведущих активный образ жизни, и спортсменов. В первую очередь, нос страдает у боксеров, каратистов, дзюдоистов и других людей, занимающихся боевыми искусствами.

Сила удара напрямую влияет на степень полученной травмы. Но возникшие патологии зависят от множества индивидуальных физиологических факторов. Так, одна и та же ситуация для одного человека может закончиться легкой травмой, а у другого вызвать серьезные патологии. Степень повреждения зависит от:

прочности костной ткани;
строения носовой перегородки;
возраста пострадавшего;
места получения удара.

ВАЖНО!!! Ушиб носа имеет определенные симптомы, позволяющие опознать его и отличить от других видов травм. Но некоторые из них характерны и для перелома, поэтому проводить самостоятельную диагностику нежелательно, лучше довериться специалисту.

Врачебная помощь при любом ударе обязательна, т. к. важно не только правильно определить характер травмы, но и исключить осложнения, которыми она может сопровождаться. После установления окончательного диагноза специалист назначит лечение, дополнив его при необходимости лекарственными препаратами.

Как распознать ушиб лица

Симптомы полученной травмы достаточно специфические, а их яркость зависит от степени повреждения тканей, хрящей и костей переносицы и носа. Сильный ушиб будет иметь несколько выраженных признаков, а легкий удар может вообще никак себя не проявить, кроме кратковременной боли в области удара.

Основные симптомы ушиба носа характерны для пострадавших всех возрастов. Это:

острая боль;
отек крыльев носа;
проблемы с дыханием;
носовое кровотечение;
слезоточивость глаз;
появление гематомы.

Эти симптомы могут быть ярко выражены или размыты, некоторые могут вообще отсутствовать. Первый признак – острая боль, возникает сразу же после удара и присутствует всегда. Она может быстро утихнуть или перейти в тупое, ноющее ощущение. Но при попытке прикоснуться к месту удара и пальпировать его возникает вновь с прежней силой. Обычно ушиб носа сопровождается более острыми ощущениями, чем перелом, что является основным отличием этих повреждений.

Отек мягких тканей также возникает при любом ударе, а его размеры зависят от тяжести полученной травмы. Появление носового кровотечения часто сопровождает ушибы, т. к. в момент удара возникают разрывы слизистой оболочки носовой полости и сосудов, питающих эти части лица. Если нарушены крупные вены и артерии, кровотечение будет интенсивным и длительным, при повреждении капилляров крови будет немного, и она быстро остановится самостоятельно.

Возникшая отечность перекрывает носовые полости, что ведет к трудностям в дыхании. При тяжелых ушибах дышать носом становится просто невозможно. Также при сильных ударах страдают слезные железы, что выражается в неконтролируемом, но кратковременном слезотечении.

Любой ушиб сопровождается разрывом кровеносных сосудов под кожей. Чем крупнее разорвавшийся капилляр, тем более сильная гематома возникнет в месте травмы. Внутреннее кровоизлияние обычно возникает и под глазом той части лица, на которую пришелся удар (в тяжелых случаях страдают оба глаза), т. к. подкожной клетчатки здесь очень мало, и кровь легко проникает в данные части лицевого черепа.

ВАЖНО!!! Тяжесть полученного ушиба влияет и на длительность возникающих симптомов. Слезоточивость и кровотечение обычно исчезают в течение нескольких часов, а вот боль и отечность присутствуют 2-3 дня. Гематома исчезает не ранее чем через неделю после удара.

Осложнения при ушибе переносицы

Наличие сопутствующих повреждений необходимо установить в первые часы после травмы. Если этого сделать не удалось (по каким-либо причинам врачебная консультация не проводилась), нужно наблюдать за состоянием пострадавшего в течение последующих дней. Самым распространенным осложнением ушиба носа является сотрясение головного мозга. Эта патология также имеет яркие симптомы, возникающие на вторые-третьи сутки после травмы.

Признаками сотрясения являются чувство тошноты и последующая рвота, головокружение, потеря сознания и координации движений, не проходящая головная боль. Более редкий симптом – кровоизлияние в одну из глазных склер, возникающее на следующий день.

Также к осложнениям ушибов лицевого черепа относят раны лица, отличающиеся формами, размерами, глубиной и локализацией. Нарушения целостности возникают от резкого удара, и кожа просто «лопается». При этом возникает обширное кровотечение, мешающее установить степень повреждения переносицы. Если данное осложнение дополняет травму, при ушибе носа лечение должно проводиться специалистами обязательно, т. к. требует квалифицированной обработки образовавшейся раны. Врач сможет быстро остановить кровотечение и наложит швы, зафиксировав края раны.

Но даже при отсутствии осложнений и наличии легкой травмы посетить специалиста очень важно. Врач проведет ряд обследований, которые помогут установить все возникшие осложнения, включая внутренние патологии. Самой первой процедурой будет рентген лицевого черепа, что поможет определить степень повреждения целостности костной и хрящевой тканей. Также доктор проводит внешний осмотр лица пострадавшего, пальпацию поврежденной области. В тяжелых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография головы пациента. По итогам полученных результатов специалист определится с лечебной терапией и определит тип лечения: амбулаторный или стационарный.

Лечение ушибов носа и переносицы

Как лечить полученную травму лица? Все зависит от того, насколько сильно повреждены нос и переносица, и какие имеются признаки травмы. Лечение данных повреждений подразделяется на оказание первой доврачебной помощи и терапию, назначенную специалистом.

О том, как помочь себе или другому человеку при подобной травме, должен знать каждый, т. к. дальнейшее состояние пациента во многом зависит от первых действий после удара. В первую очередь, пострадавшего нужно ровно посадить и обездвижить. При наличии носового кровотечения запрещено закидывать голову назад! Наоборот, нужно наклонить слегка вперед и заставить пострадавшего дышать ротовой полостью. Если же кровь не идет, то откинуть голову назад рекомендуется.

Снизить внутреннее кровотечение поможет ледяной компресс. Его прикладывают на область удара на 15 минут, потом убирают и через час прикладывают снова. Такой компресс помогает сузить кровеносные сосуды, что уменьшит будущую гематому, которой обычно сопровождается ушиб носа.

При обширном истечении крови из носовой полости необходимо поставить тампоны. Кусок ваты скручивают в плотный жгут так, чтобы он полностью перекрыл носовые ходы. Перед тем как вставить их в полости носа, желательно пропитать их раствором перекиси водорода, которая поможет быстрее остановить кровь. Такой тампон можно держать не более получаса, дальнейшее его применение согласовывается со специалистом. Перед удалением тампона его снова смачивают перекисью, которая размачивает образовавшийся кровяной сгусток и предотвращается повторное травмирование носовых полостей.

Все полученные раны на лице также обрабатывают раствором перекиси водорода. Края раны стягивают и фиксируют их пластырем. Это поможет унять кровотечение и предотвратит попадание в рану инфекции. При наличии антисептической повязки предпочтение стоит отдать ей.

При сильной непрекращающейся боли пострадавшему можно дать анальгетики, которые уменьшат неприятные ощущения. Если пострадавший ведет себя агрессивно и растерянно, не помешают и седативные препараты растительного происхождения. Они уменьшат тревогу и помогут успокоиться.

Приняв все меры, следует обратиться за врачебной помощью. Дальнейшее лечение назначит врач после осмотра и установления точного диагноза.

– это локальное скопление крови между хрящом и костными структурами или слизистой оболочкой, вызванное повреждением сосудов. Основные клинические признаки – ухудшение носового дыхания, потеря обоняния, ощущение флюктуирующего образования в одной или двух ноздрях. При диагностике учитываются анамнестические сведения, жалобы пациента, результаты передней риноскопии и диагностической пункции. Лечение сводится к опорожнению гематомы аспирационным или хирургическим путем, назначению профилактической антибиотикотерапии.

Причины

Главный этиологический фактор – повреждения артерий надхрящницы. Чаще такие повреждения обусловлены закрытой травмой, ушибом внешнего носа, переломом костей . Реже гематома перегородки носа возникает после хирургических вмешательств – ринопластики и септопластики . Также выделяют предрасполагающие факторы, на фоне которых гематома возникает после минимальных повреждений. К таковым относятся:

Высокое артериальное давление. Артериальная гипертензия , гипертоническая болезнь и другие факторы, повышающие кровяное давление, способствуют выраженному кровотечению и образованию гематомы при любых повреждениях артерий носовой перегородки.
Нарушение свертываемости крови. Гемофилия , гемобластозы , ДВС-синдром , болезнь Виллебранда и антикоагулянты ухудшают свертываемость крови, что проявляется склонностью к спонтанным кровотечениям и выраженным кровопотерям при минимальных повреждениях.
ОРВИ , риниты . Инфекционные и воспалительные заболевания носовой полости повышают проницаемость и ломкость региональных сосудов, что проявляется нарушением их целостности при минимальном воздействии.
Гиповитаминозы . Недостаток витаминов Р и С приводит к истончению, снижению эластичности сосудов перегородки носа. Это сопровождается их повышенной ломкостью, склонностью к образованию гематом.

Патогенез

Основной механизм развития гематомы – нарушение целостности кровеносных сосудов внутренней пластинки перихондрия носовой перегородки. В результате этого кровь накапливается в пространстве между надхрящницей и хрящом. Реже скопление крови может наблюдаться между перихондрием или костью и слизистой оболочкой. Анатомо-физиологические особенности этой области обуславливают небольшой объем гематом данной локализации. Однако они же способствуют быстрому развитию воспалительных изменений, вторичной альтерации окружающих тканей и снижению местного иммунитета. Это препятствует самостоятельному рассасыванию кровяных масс, а в дальнейшем приводит к их инфицированию и переходу гематомы в абсцесс.

Симптомы гематомы носовой перегородки

Зачастую первичные признаки кровоизлияния маскируются под уже присутствующими симптомами травмы лицевой области – болезненностью, чувством тяжести и отечностью в области носа и прилегающих участках, головной болью. Часть пациентов отмечает постепенно нарастающее образование внутри носа, которое начинает формироваться сразу после травмы или спустя несколько часов. Несколько позже возникает ухудшение дыхания, «заложенность» носа и потеря обоняния. Часто при поднятии кончика носа можно увидеть припухлость округлой формы бледно-розового или ярко-красного цвета. При прикосновении к ней определяется симптом флюктуации, что характеризуется ощущением «переливания». Боль и дискомфорт проявляются незначительно или вовсе отсутствуют. При односторонней локализации и небольшом объеме гематомы носовое дыхание может оставаться на удовлетворительном уровне. Зачастую подобная слабовыраженная клиническая картина становится причиной запоздалого обращения к отоларингологу и приводит к бактериальным осложнениям.

Осложнения

Вовремя не опорожненная полость гематомы уже спустя 3-6 дней подвергается инфицированию. Это приводит нагноению кровяных масс и возникновению абсцесса носовой перегородки , который проявляется лихорадкой и резким усилением болевых ощущений в области образования. На фоне отсутствия рационального лечения происходит деформация спинки носа вследствие гнойного расплавления и перфорации четырехугольного хряща. В запущенных случаях развиваются септические поражения глазницы и оболочек головного мозга – флегмона орбиты , менингит , энцефалит и другие.

Диагностика

Диагностика гематомы перегородки носа включает в себя сбор анамнестических сведений и жалоб, объективный осмотр. Зачастую этих данных достаточно для подтверждения диагноза. Инструментальные методы исследования (рентгенография костей носа , КТ лицевого черепа и другие) применяются при подозрении на повреждения костных структур и для дифференциации с другими патологиями. С целью постановки окончательного диагноза проводятся:

Сбор анамнеза . В подавляющем большинстве случаев развитию гематомы предшествуют закрытые травмы области носа. Отдельно отоларингологом выясняется наличие предрасполагающих факторов – гипертонической болезни, коагулопатий и др.
Передняя риноскопия . При визуальном осмотре в одном или сразу двух носовых ходах на фоне общего утолщения перегородки носа определяется образование округлой или овальной формы, которое частично или полностью перекрывает вход в носовую полость. При касании образования зондом выявляется симптом флюктуации.
Диагностическая пункция . Получение крови или ее сгустков при аспирации содержимого из образования является прямым признаком гематомы носовой перегородки.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом перегородки носа, опухолями данной локализации. Для абсцесса характерно повышение температуры тела, интоксикационный синдром, выраженная локальная болезненность, получение гнойных масс при диагностической пункции. Признаками опухолей являются отсутствие предварительных травм, медленный рост образования, постепенно ухудшающееся дыхание через нос, отсутствие флюктуации.

Лечение гематомы носовой перегородки.

Терапевтическая тактика зависит от особенностей течения заболевания. Цель лечения – эвакуация кровяных масс, достижение регресса локальных воспалительных изменений и профилактика вторичных бактериальных осложнений. Лечебные мероприятия включают в себя:

Аспирацию крови . Полость гематомы пунктируется, после чего проводится аспирация крови при помощи шприца. Для предотвращения повторного скопления крови слизистая оболочка и перихондрий прижимаются к четырехугольному хрящу путем выполнения передней тампонады носа .
Дренирование гематомы . Хирургическое вскрытие полости гематомы используется при неэффективности пункции. Операция проводится под региональным обезболиванием или наркозом. Для удаления кровяных сгустков выполняется разрез слизистой оболочки непосредственно над гематомой. После эвакуации содержимого в образованную полость устанавливается дренаж. Завершается операция передней тампонадой.
Антибиотикотерапия . Применяется только при хирургической тактике лечения. Препаратами выбора являются антибактериальные средства группы цефалоспоринов II-III поколения и защищенные аминопеницилины. В большинстве случаев они назначаются коротким курсом длительностью до 7 дней.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гематоме носовой перегородки, как привило, благоприятный. При ранней эвакуации крови удается избежать осложнений. В среднем срок госпитализации при отсутствии признаков инфицирования составляет до 7 дней. Первичная профилактика сводится к предотвращению травматических повреждений носа, раннему и полноценному лечению заболеваний носовой полости. Вторичные превентивные меры направлены на коррекцию нарушений системы свертывания крови, иммунодефицита , авитаминоза и других способствующих факторов у пациентов из группы риска.