Что значит пролапс митрального клапана 0 степени. Пролапс (пролабирование) митрального клапана: причины, симптомы и лечение. Способы и методы диагностики заболевания

Сегодня моему сыну сделали УЗИ сердца и выявили пролапс митрального клапана 1 степени. Конечно, я постаралась собрать по проблеме всю необходимую информацию — что это за патология, чем опасен митральный пролапс, какие могут быть последствия, причины, откуда он мог взяться у 14-летнего подростка. Интересовали меня и симптомы, диагностика и, конечно, варианты лечения. А на сайт я поделюсь с вами полученными из разных источников сведениями.

Что это пролапс митрального клапана сердца

Митральным клапаном называют перегородку, разделяющую левые желудочек и предсердие, состоящую из двух створок. Пролапсом митрального клапана (ПМК) является опущение створок в пространство левого предсердия в период систолы.

Споры среди ученых-кардиологов об опасности заболевания ведутся до сих пор, так как негативные последствия ПМК вызывает редко и практически всегда протекает в легкой форме. Дефект сердечного клапана довольно популярен и встречается в среднем у 25% населения.

Диагностируется патология в основном в подростковом возрасте и у женщин до 45 лет. В период с 7 до 15 лет встречаемость ПМК равна 16%. До 75% женщин 35-40 годов страдают от этой болезни.

Согласно статистике не только от увеличения возраста увеличивается риск патологии. Большое влияние на его развитие оказывают такие болезни, как ревматизм (до 47%), врожденные пороки сердца (около 37%) и наследственные сердечные заболевания (более 60%).

Морфологические изменения

Развитие патологического процесса в основном происходит в фиброзном слое, который служит «соединительным скелетом» митральных створок. В результате коллагеновые ткани нарушаются, накапливаются кислые мукополисахариды. Механические качества клапана снижаются, он увеличивается и становится рыхлым. Края клапана обычно приходят в закрученное положение.

Изменения гемодинамики

В здоровом состоянии в период диастолы створки клапана провисают, обеспечивая, таким образом, затекание крови в левый желудочек. При сокращении сердца створки смыкаются и препятствуют обратному кровяному потоку (регургитации).

При ПМК в фазе систолы клапан не выполняет должную работу, провисает и образует свободный проход крови к левому предсердию. Таким образом, развивается недостаточность кровообращения.

Виды

Первичный возникает из-за наследственных нарушений.
Вторичный это последствие травм и приобретенных заболеваний.

Классификация

Возможно ослабление только задней, только передней створки или всего клапана.
Отсутствие звуков или их выслушивание подразумевает «немую» или аускультативную форму.

В зависимости от периода возникновения пролапса во время прохождения систолы различают ранний, поздний или голосистолический тип.

Степени пролапса митрального клапана сердца

Степени течения ПМК возможно выявить только при проведении ЭХОКГ.

Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется провисанием створок не более 6 мм.
2 степени — варьируется в пределах 9 мм.
Является неблагоприятным состоянием, при котором возникает пролапс клапана более 9 мм. Третья степень — это показание для хирургического вмешательства. Встречается редко.

По объему регургитации также выделяют три степени.

При которой обратный ток крови не переходит границы клапанных створок.
Характеризуется заполнением половины предсердия.
При ней обратный поток крови заполняет все левое предсердие.

Причины пролапса створок митрального клапана

В зависимости от типа патологии причины могут быть различными.

Первичный или идиопатический ПМК.
Заболевание беременной ОРВИ.
Гестоз.
Работа в период вынашивания малыша на вредном производстве.
Загрязненность окружающей среды.

Все эти факторы приводят к врожденному пороку – дисплазии соединительной ткани. Также одной из причин является наследственность, которая в 20% случаев переходит по материнской линии.

Вторичный тип развивается после:

Миокардит, эндокардит.
Инфаркт миокарда.
Сбои в обмене веществ.
Красная волчанка.
Вегетативная дистония.
Травмы грудной клетки.

Симптомы пролапса митрального клапана, основные признаки

Клинические проявления ПМК разнообразны и выражаются как внешними, так и внутренними признаками. Наличие всего списка симптомов у одного человека необязательно. Это зависит от степени тяжести течения, степени пролабирования, индивидуальных показателей.

В основном течение болезни благоприятное, развитие медленное, не ухудшающее качество жизни больного на протяжении очень многих лет. Нередко данное заболевание обнаруживается случайно.

Боль характеризуется как непродолжительная, колющая и ноющая. Локализуется в области сердца и длится несколько минут или дней. При вторичном типе ПМК снимается таблеткой нитроглицерина.
, чувство замирания сердца.
. Провоцируется переживаниями, употреблением кофе или чая, физическими усилиями.
Повышенное потоотделение.
в основном на нервной почве.
Чувство неполного вдоха.
Головные боли, возникающие утром и вечером.
Усталость, головокружение, тошнота, обмороки.
Чувствительность к смене погоды.
Понижение артериального давления.
Нервозность.
Боли в области живота.
Депрессия, повышенная тревожность к незначительным симптомам, кратковременное снижение умственных и физических способностей.
Повышение температуры тела до 37 – 37,5 без признаков простуды.
Последствием травм на груди является кашель с пенистым отделяемым розового оттенка. В этом случае нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Внешние признаки

Астеническое телосложение.
Длинные тонкие пальцы.
Плоскостопие.
Со стороны зрения – .
Грудная клетка приобретает килевидную форму.

Симптомы у детей

Грыжи в пупочной и паховой области.
Частые ангины, ОРВИ, тонзиллиты.
Нарушения соединительной ткани выражаются близорукостью, косоглазием, повышенной подвижностью суставов и прочим.

Диагностика, код по МКБ 10

Аускультация, фонокардиограмма.
ЭКГ, ЭХОКГ.
УЗИ и рентген сердца.

Благодаря этим методам, возможно, выслушать шумы, определить размеры пролабирования и самого сердца, степень болезни, сопутствующие патологии сердца.

Код пролапса митрального клапана по МКБ 10 — I34.

Осложнения или чем опасен пролапс

Осложнения встречаются крайне редко, но при определенных ситуациях все же имеют место быть. К ним относятся тяжелые анемии, инсульт, присоединение бактерий и смерть.

Лечение

Лечение при ПМК назначается не так часто, в основном показанием для него являются регулярные сильные сердечные боли и сбой сердечного ритма.

Адреноблокаторы. Пропранолол. Эта группа препаратов устраняет такие симптомы, как тахикардия и аритмия.
Препараты магния. Магнерот. Назначаются при выраженной вегето-сосудистой дистонии.
Витамины группы РР, В.
Седативные средства. Предпочтение отдается растительным препаратам. Экстракт валерианы, боярышник.
Биологически активные добавки. Коэнзим Q10, карнитин, виталайн. Эти средства оказывают большое влияние на энергетический и жировой внутриклеточный обмен. Также улучшают работу всех внутренних органов. Приводят в нужное «русло» нервную и кровеносную системы, обладает антиоксидантным эффектом и усиливает этот эффект у других медикаментов.
Метаболические средства. Панангин. Эта группа содержит электролиты, улучшающие работу сердечной мышцы.
Антибиотики. Эти медикаменты назначаются не всегда, только при присоединении бактериальной сферы и в случае медицинских манипуляций, подразумевающих кровотечения в полости рта, органов дыхания и мочеполовой системы. Пенициллин, ампициллин, эритромицин, гентамицин, ванкомицин.
Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови. Кавинтон, трентал.
Антидепрессанты. Анафранил, азафен.
Транквилизаторы. Уксепам, триоксазин.
Сердечные гликозиды. Дигитоксин, коргликон.
Диуретики. Фуросемид, лазикс.

Диета

Пролапс митрального клапана не подразумевает строгое соблюдение какой-либо диеты. Но кардиологи все же рекомендуют включать в меню блюда, содержащие калий и витамин С. Например бананы, изюм, виноград и . В целом питание должно быть полноценным, из качественных и свежих продуктов.

Хирургические методы

Вмешательство хирургов при ПМК встречается достаточно редко. Показанием для операции являются прогрессирующие аритмия и сердечная недостаточность.

В ходе операции в зависимости от необходимости может быть подтянута хорда, подшита ослабленная створка или полная смена митрального клапана искусственным аналогом.

Народные методы

Нетрадиционная медицина может помочь только в том случае, если у больного повышенная нервная возбудимость, стрессы, волнения. Для этого используют настои, чаи и отвары из мяты, вереска и терна.

Профилактика, берут ли в армию

Пациентам с имеющимся диагнозом ПМК очень важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к проявлениям болезни. Но излишняя забота негативно сказывается на психоэмоциональном фоне и ухудшает течение ПМК. Благодаря этому важно регулярно посещать врача-психотерапевта и принимать назначенные им препараты.

Также не стоит забывать о лечебной физкультуре, гимнастике, прогулках и правильном питании. Больных ПМК часто отправляют на лечебные курорты и в санатории, проводят профилактические кардиограммы и прочие исследования сердечной деятельности.

Многих призывников и их родителей интересует вопрос: «Берут ли с пролапсом митрального клапана в армию?».

Огорчу, берут, особенно с наиболее часто встречающейся первой степенью развития сердечной патологии. При 2 степени, все зависит от клинических проявлений, в частности от ФК (функционального класса) сердечной недостаточности. При ФК 1 есть ограничения, присваивается категория Б, но в реальности это лишь означает, что берут не в ВДВ и прочие элитные категории, а в войска связи, радиотехнические подразделения.

Если присутствует сильная одышка, нарушения ритма и кардиологи ставят ФК 2, то парень будет освобожден от призыва. Это же произойдет и при 3 степени нарушений.

Не могу сказать, что я порадовалась полученным для сына перспективам и в плане армии, и в плане того, что от ПМК не знаешь, чего ожидать. Он может почти никак себя не проявлять долгие годы, а может и быстро прогрессировать. Кардиолог меня не удивила, выписала 8 различных препаратов для улучшения питания сердечной мышцы и успокоения нервной системы, посоветовала наблюдать состояние, измерять пульс и давление каждый день, через полгода повторить кардиограмму и УЗИ сердца, заниматься очень дозированно физическими упражнениями, на занятиях физкультуры рекомендована 2 группа здоровья.

И после всего этого меня интересует, если сын, согласно рекомендациям, почти не будет заниматься спортом, на физкультуре будет сидеть на лавочке, так как задыхается при быстром беге, как он через 4 года, попав в армию, пробежит кросс в пару-тройку километров? Я то понимаю, что с недостаточностью клапанов не шутят, а вот поймет ли это призывная комиссия… Сомневаюсь.

Пролапс митрального клапана – заболевание, связанное с нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком. При этом створки клапана прогибаются в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка, пропуская обратно некоторую часть крови. Первая степень пролапса – самая распространенная, она не требует хирургического вмешательства. Заболевание наблюдается у 15–25% жителей планеты, преимущественно у женщин. Проявляется в возрасте 15–30 лет, хотя многие не подозревают о наличии у себя такого отклонения.

Патогенез и причины

Митральный клапан – это перегородка из соединительной ткани, которая пропускает кровь из левого предсердия в левый желудочек и препятствует ее обратному току (регургитации). Пролапс митрального клапана представляет собой провисание створки из-за неплотного ее прилегания к стенкам сосудов. В результате во время систолы левого желудочка кровь попадает обратно в левое предсердие, а количество крови, которое должно быть направлено в аорту, снижается. При первой степени заболевания створки выбухают всего на 3–6 мм, что может протекать вполне благополучно и не создавать угрозы жизни человека.

Пролапсы бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма возникает при структурных нарушениях коллагеновых волокон, что приводит к гиперплазии срединной части створок и ее замене на более слабую ткань. Такой клапан уже не полностью смыкается, становится податливым и прогибается в полость предсердия, пропуская кровь. Врожденная форма пролапса митрального клапана часто обнаруживается у детей при плановом медицинском осмотре (чаще у девочек). В этом случае меняется не только основа створок клапана, но и хорды, ответственные за жесткость конструкции.

Приобретенный пролапс развивается на фоне других заболеваний, но встречается редко. В основном его диагностируют после ревматической лихорадки, что наблюдается у детей, страдающих стрептококковой ангиной. Причиной заболевания может стать ишемическая болезнь сердца, а также другие патологии, нарушающие сократительную функцию миокарда, кардиомиопатии различного происхождения, тяжелые миокардиты и эндокардиты. Заболевание может быть следствием патологии щитовидной железы и тупой травмы грудной клетки.

Симптомы

Пролапс митрального клапана первой степени обычно не создает угрозы для жизни. Выраженные его симптомы отсутствуют, а сам порок обнаруживается случайно во время планового обследования. Опасность проявляется на фоне эмоционального потрясения или физической нагрузки. В этом случае нарушение вызывает боли в левой половине груди, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Болевые ощущения усиливаются при вдохе и проходят при физической нагрузке.

Присутствуют и другие симптомы:

ощущение нехватки воздуха в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью;
учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия;
головная боль и головокружение;
потеря сознания без видимой причины;
субфебрильное повышение температуры при отсутствии других признаков заболеваний.

Заболевание часто сочетается с вегетососудистой дистонией. Поэтому во время приступа могут давать о себе знать и ее симптомы (повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, ознобы, тревога, бледность или покраснение лица, потливость и т. д.).

При первой степени редко бывают осложнения. При тяжелых дефектах с удлинением и утолщением створок, а также увеличением левых камер сердца может отмечаться недостаточность митрального клапана, которая требует оперативного лечения и реконструктивных манипуляций. На фоне повышенной чувствительности митрального клапана к микробным агентам может развиться инфекционный эндокардит. Также возможны аритмии, требующие медикаментозной коррекции, разрыв сухожильных нитей, наложение фибрина на створки. В редких случаях наступает внезапная смерть.

Диагностика

Признаки пролапса 2-й или 3-й степени определяются при прослушивании биения сердца с помощью стетоскопа. При первой степени регургитация крови не выражена, шум в сердце может отсутствовать. Но из ожидаемых симптомов порой обнаруживаются короткий щелчок в середине систолы и постсистолический шум на верхушке сердца. Если больной жалуется на характерную симптоматику, назначается УЗИ сердца. Исследование включает ЭхоКГ и допплер-эхокардиографию, которая точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Обследование показывает степень провисания створок и объем регургитации, наличие вторичных изменений в тканях сердца, увеличение объема камер сердца (дилатацию), нарушение длины и толщины створок.

При физикальном обследовании у пациента может быть обнаружена врожденная деформация грудной клетки, которая принимает килеобразную или воронкообразную форму. Возможны признаки синдрома Марфана, которые включают худобу, паучьи пальцы, смещение сердца в правую сторону (декстрокардию).

При постановке диагноза необходимо исключить врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционный миокардит, аневризму МПП, митральную недостаточность, пролапс трехстворчатого клапана, дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение

Лечение требуется только при выраженных признаках митральной недостаточности и нарушении кровообращения. Терапия при этом направлена на снижение тонуса парасимпатической нервной системы, что предполагает изменение жизненного ритма и физической активности. Пациенту рекомендуются отказ от кофе, алкоголя, никотина, прием седативных препаратов, метаболических средств (Рибоксин, Панангин), которые улучшают питание миокарда и содержат необходимые электролиты.

Для контроля сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. При тромбоэмболических осложнениях показаны антикоагулянты и дезагреганты. В качестве общеукрепляющей терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При своевременном выявлении и лечении пролапса митрального клапана прогноз благоприятный. Патология редко приводит к нарушению кровообращения и инвалидизации. Обычно пациентам не требуется динамическое наблюдение, показано лишь ограничение физической нагрузки: не рекомендованы бег, прыжки, профессиональный спорт. При пролапсе важно наладить режим труда и отдыха, поддерживать приемлемую двигательную активность на уровне, который позволяет общее состояние. Из дополнительных мер показаны общеукрепляющий массаж, иглотерапия, грязелечение. Особая коррекция рациона не требуется, но полезно включать в него продукты, богатые калием, например, бананы, курагу. Заболевание не препятствует беременности и естественным родам, но повышает риск гестоза.4.38

4.38 из 5 (8 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Диагноз «пролапс митрального клапана» ставится больным, у которых створки клапана (одна или две) прогибаются вовнутрь левого предсердия в период сокращения желудочка. Данный недуг может сопровождаться аномальной или другими патологиями.

В зависимости от того, какой уровень прогибания створок наблюдается, различают трех степеней. ПМК 1 степени - самая легкая форма заболевания. Прогибание створок в данном случае происходит на 3-6 миллиметров, но кроме этого, может произойти и их расхождение (следует сказать, что у здорового человека они закрываются плотно). В результате между створками может образоваться щель, в которую незамедлительно начинает проникать кровь. В этом случае кровяной поток будет идти в обратном направлении. Данное явление носит название «регургитация». Оно также может быть трех степеней.

ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени подразумевает, что кровь появляется только лишь на клапанах. Данная форма заболевания считается нормой, так как завихрения крови появляются при самом минимальном расхождении створок.

Статистика

Пролапс митрального клапана первой степени поражает, в основном, детей в возрасте от 2 до 18 лет. Намного реже данному недугу подвержены взрослые люди. Нередко данное заболевание может сопровождать следующие болезни:

- (врожденный) - в 37%;

Ревматизм - в 95%.

Признаки ПМК 1 степени могут наблюдаться на протяжении всей жизни больного, начиная с младенческого возраста. Более заметными они становятся к семи годам. Ученые-медики полагают, что заболевание никаким образом не связано с полом больного, однако количество женщин, пораженных этим недугом, вдвое больше мужчин.

Симптомы

ПМК 1 степени вызывает сердечные боли, тахикардию и ощущение а также слабость, отдышку, обмороки, головокружение. Кроме этого, у больных может наблюдаться низкая физическая активность, повышенная возбудимость, психоэмоциональная неустойчивость. Маленькие детки часто тревожатся по пустякам и раздражаются, становятся депрессивными.

Довольно часто пролапс митрального клапана степени может сопровождаться признаками соединительно-тканной дисплазии, такими как

Чрезмерно тонкое телосложение,

Высокий рост,

Сверхэластичность кожных покровов,

Слабое развитие мускулатуры,

Сколиоз,

Небольшой вес,

Высокая подвижность суставов,

Снижение зрения,

Деформация грудной клетки,

Плоскостопие,

Крыловидные лопатки.

Практически всегда ПМК 1 степени вызывает и учащение сердечных сокращений. При всем этом каких-либо изменений в области границ сердца не наблюдается.

Лечение

При митральной регургитации, сопровождающейся аритмией и на ЭКГ, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки и подобрать упражнения, опираясь на комплекс ЛФК.

Если данное заболевание выявлено у ребенка, следует уделить внимание восстановлению вегетативных нарушений.

Профилактические меры

Мероприятия, направленные на предупреждение развития порока, тоже препятствуют развитию осложнений, вызываемых данным заболеванием. С этой целью необходимо посещать особые лечебно-оздоровительные процедуры и выполнять определенные физические нагрузки. Дети должны находиться на диагностическом учете и периодически проходить обследование - электрокардиографию.

Прогнозы

У маленьких пациентов течение болезни не отягощено осложнениями. Однако в некоторых случаях могут возникнуть тромбоэмболия, инфекционный эндокардит или же острая митральная недостаточность. Если заболевание поразило человека в детском возрасте, то в процессе взросления оно будет лишь усугубляться. Именно поэтому следует постоянно проводить профилактику пролапса и его диагностику.

Патологическое состояние,при котором происходит выгибание створок митрального клапана во время сердечных сокращений, называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана. Чаще всего данный клинико-анатомический синдром встречается у , чем у мужчин.

Существует врожденный пролапс, который встречается у более 30 % здоровых людей. В большинстве случаев данная аномалия не представляет угрозы для жизни.
Содержание:

Функция клапанов сердца

Клапан сердца состоит из створок и представляет собой заслонку. Створки клапана перекрывают отверстия по которым кровь движется из одного отдела сердца в другой.

Сердце человека состоит из 4 клапанов, каждый из которых выполняет определенные функции. Делятся они на 2 класса: предсердно-желудочковые и полулунные. К предсердно-желудочковым относятся митральный (двустворчатый) и трехстворчатые клапаны, к полулунным - аортальный и легочный.
Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Он представлен двумя створками, которые открываются в полость желудочка. При сердечных сокращениях створки открываются, пропускают необходимое количество крови, а затем плотно закрываются и не препятствуют обратному току.

Трехстворчатый клапан - находится между правым предсердием и желудочком. Клапан состоит из трех створок и выполняет функцию митрального клапана.
Аортальный клапан локализуется между левым желудочком и аортой. Основное предназначение аортального клапана - препятствовать возвращению оттока крови из аорты в желудочек.

Между легочным стволом и правым желудочком расположен легочный клапан. Он является барьером при обратном поступлении крови из легочного ствола в желудочек.

При выявлении изменений в работе сердечных клапанов работа сердца не нарушается.Не удается обнаружить значительные отклонения в работе с помощью инструментальных методов диагностики при пролапсе митрального клапана.

Причины и симптомы ПМК

В большинстве случаев такое состояние сердечного клапана имеет наследственную предрасположенность. Нередко встречаются случаи, когда пролапс появляется на фоне какого-либо заболевания.

Пролапс двустворчатого клапана бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Первичный или врожденный пролапс, как правило, передается по наследству. Соединительная ткань створок клапана обычно недоразвита. Генетическое строение створок соединительной ткани можно выявить только с помощью эхокардиографии.

Створки легко удлиняются и растягиваются, тяжелее принимают исходное состояние. По этой причине створки клапана после выброса крови не закрываются до конца, и кровь поступает обратно. Данный дефект не приводит к появлению неприятных симптомов. В большей степени первичный пролапс является индивидуальной особенностью человека.

Вторичный пролапс возникает в результатесопутствующего заболевания. Это может быть инфаркт миокарда, ревматизм, миокардиопатия, травмы груди и другие заболевания. В зависимости от патологии заболевания приобретенный пролапс может перейти в сложную форму.

Чаще всего люди с пролапсом митрального клапана не имеют признаков и симптомов сердечной аномалии. О наличии пролапса клапана может свидетельствовать острая или ноющая боль в груди. К другим признакам пролапса относятся:

Учащенное сердцебиение

Перебои в работе сердца

Обморок, нехватка воздуха

Одышка после физических нагрузок

Чувство покалывания в руках

Онемение рук и ног

Метеозависимость

Шум в сердце

Предрасположенность к депрессии, тревоге и страхам

Все вышеперечисленные симптомы могут встречаться довольно часто, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Признаки врожденного и приобретенного пролапса значительно отличаются. Симптоматика первичного пролапса сходна с вегето-сосудистой дистонией. Больной чувствует боль в области сердца, которая усиливается после перенесенного эмоционального и напряжения.

Кроме этого первичная стадия пролапса характеризуется повышением температуры тела, болью в животе, слабостью и утомляемостью. У больного с врожденной сердечной патологией наблюдаются такие признаки, как высокий рост, длинное лицо и руки, высокая подвижность суставов, тонкая кожа, ухудшение зрения.

Данные признаки объединяются в отдельные синдромы, передаются по наследству и имеют сходство с пролапсом митрального клапана.
Симптоматика приобретенной стадии пролапса зависит от причин их породивших.

Если возникновение пролапса вызвано после перенесенного инфаркта миокарда, ревматизмом, травмой грудной клетки, то симптомы имеют сходство с перенесенным заболеванием.

К таким признакам относят: боль в сердце, головокружение, чувство перебоев в сердце, одышка, кашель и др. Нередко больной теряет сознание и появляется розовая пена изо рта.

При любых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

ПМК в период беременности

Пролапс в период беременности не представляет угрозу для жизни ребенка и матери. Отсутствуют противопоказания к естественным родам. При беременности изменяется работа всего организма женщины. Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему за счет прибавки в весе. Для снижения нагрузки на сердце действует вспомогательная плацентарная система кровообращения.

При диагностике пролапса митрального клапана беременных женщин может беспокоить частое сердцебиение. Огромная нагрузка на сердечные клапаны при родах могут способствовать разрыву хорд, что приведет к возникновению сердечной недостаточности. Такое состояние наблюдается при значительном провисании створок клапана.

На возникновение пролапса митрального клапана в период влияет гестоз. О наличие гестоза свидетельствуют такие признаки, как повышенное давление и содержание белка в моче. Квалифицированные специалисты назначат необходимое лечение гестоза имитральнойрегургитации.

Физические упражнения и двигательная активность во время беременности не противопоказаны. Важно уметь правильно поддерживать физическую деятельность и не перенапрягаться.

Факторы внешней среды могут негативно повлиять на состояние беременной женщины. Следует избегать помещений с высокой влажностью, меньше находиться на жаре, не работать с ионизирующими источниками излучения, большедвигаться. Кроме этого, женщинам в положении противопоказаны нервное напряжение и эмоциональные стрессы.

Женщинам с тяжелой формой митральной регургитацией назначают сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Хирургическое вмешательство проводится только после родов.

По необходимости проводится антибактериальная профилактика.
Беременной женщине с диагнозом ПМК следует находиться под контролем кардиолога или терапевта.

Классификация и степени ПМК

Определить степень пролапса можно только во время эхокардиографии. В зависимости от степени заполнения левого желудочка кровью различают:

1 степень. Прогиб створок колеблется от 3 до 6 мм. Появление крови наблюдается только на створках клапана. Такое состояние больного является нормой. При ПМК 1 степени не требуется медикаментозного и хирургического лечения. Важно периодически наблюдаться у кардиолога. Физические нагрузки и спорт больным не противопоказаны, за исключением тяжелой атлетики и занятий на силовых тренажерах.

2 степень. Створки клапана прогибаются до 9 мм. протекает до середины предсердия. Состояние больного стабильное, но требует медикаментозной терапии. Физические нагрузки не запрещаются, врачом подбираются специальные упражнения.

3 степень. Провисание створок достигает более 10 мм. В работе сердца происходят серьезные изменения. Прежде всего, изменяется деятельность кровеносно-сосудистой системы, левое предсердие расширяется, стенки желудочка утолщаются. Все эти изменения нарушают сердечный ритм и приводят к нарушению митрального клапана. По показаниям кардиолога проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения на фоне ПМК

Серьезные осложнения на фоне пролапса встречаются редко, изменения в работе клапанов сердца характеризуется преимущественно благоприятным течением. Люди с пролапсом могут жить полноценной жизнью, не ограничивать себя физическими нагрузками и заниматься спортом.

Осложнения в работе клапанов возникают при наличии других сердечных заболеваний (ревматизма, аритмии и др.). Осложнением после перенесенного воспаления сердца является недостаточность митрального клапана. При этом происходит частичное смыкание створок клапана, и большое количество крови попадает обратно в левое предсердие. К признакам митральной недостаточности относятся: слабость, одышка, нехватка воздуха, повышенная утомляемость и др.

К возможным осложнениям пролапса митрального клапана относятся аритмия и инфекционный эндокардит.

Признаками аритмии являются: головокружение, повышенная слабость и утомляемость, нарушение сердечных сокращений, обмороки и др.

Инфекционный эндокардит в отличие от других является более серьезной формой осложнения ПМК. На фоне заболевания развивается тяжелая форма недостаточности митрального клапана, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Признаками инфекционного эндокардита являются: слабость, тахикардия, понижается давление, появляется желтушность кожи, боль в суставах. Как правило, эндокардит возникает после хирургических и стоматологических манипуляций.

При своевременном выявлении заболеваний и прохождении необходимых исследований риск появления осложнений можно свести к минимуму.

Диагностика и лечение ПМК

Если больной замечает признаки митральной регургитации, то следует обратиться к врачу-кардиологу. Он послушает сердце с помощью стетоскопа, по необходимости назначит обследование и консультации у других врачей.

Для выявления ПМК проводятся следующие методы диагностики:

Эхокардиография ( сердца) является самым эффективным методом при определении степени пролапса и регургитации крови. Данный метод позволяет выявить расположение и нарушения в работе различных структур сердца.

Электрокардиографияпозволяет выявитьнарушениясердечного ритма или появление внеочередных сокращений сердца. Эти признаки косвенным образом также указывают о наличии пролапса митрального клапана.

Холтеровская электрокардиография- это метод функциональной диагностики, который позволяет определить не только нарушение сердечного ритма, ишемических изменений, но и контролирует антиаритмическую терапию.

Существуют также и другие методы диагностики: фонокардиография, рентгенография. Они позволяют выявить изменения в строении органа, исследуют шумы и тоны сердца.

Лечение детского пролапса митрального клапана для каждого ребенка является индивидуальным. Учитывается пол, возраст, наследственность и т.д. Занятия физическими нагрузками не противопоказаны, за исключением некоторых признаков и симптомов.

При врожденном или первичном пролапсе митрального клапана не проводится специальное лечение. Применение медикаментов никак не влияет на пролапс клапана. В связи с этим больному назначается симптоматическая терапия при тахикардии, аритмии, боли в груди и т.д.

Симптоматическая терапия способствует уменьшению и устранению признаков вегето-сосудистой дистонии.

При частом сердцебиении и аритмии назначаются адреноблокаторы: Пропранолол, Атенолол, Бетаксолол, Обзидан и др.

Одновременно с адреноблокаторами назначают препараты, корректирующие метаболизм, кардиотрофики (Рибоксин, Панангин и др.) и антиоксиданты (Селен, Витамины А и С, Эссенциале и др.)

При симптомах вегето-сосудистой дистонии (обмороках, головокружении, наличии субфебриальной тела, потливости и т.д.) принимают препараты, содержащие магний (Магнерот, Магний В6 и др.).

Если наблюдаются расстройства нервной системы, то используют седативные препараты (Ново-пассит, Валокордин, Корвалол, Нобрассити др.)
Для улучшения обменных процессов принимают средства, которые питают сердечные ткани. Это различные биологические добавки, витаминно-минеральные комплексы и др.

Хирургическое вмешательство проводится только присильной регургитации, в ходе чего заменяют клапан.

Если пролапс наблюдается у детей, то лечащий врач индивидуально принимает решение о допуске к занятиям профессиональным спортом.
Профилактические мероприятия при ПМК предупреждают прогрессирование нарушение работы клапанов сердца и развития осложнений.
При лечении пролапса и сопутствующих сердечных заболеваний необходимо изменить образ жизни: отказаться от крепкого чая и кофе, избегать употребления алкогольных напитков, спать не менее 8 часов, исключить переутомления, эмоциональные и физические нагрузки.
Особенно важно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не допустить осложнений и развития инфекционного эндокардита.
Полезно раз в год ездить в санатории. Там проводятся различные укрепляющие курсы массажа, грязелечения, иглотерапии и т.д.
Следует регулярно проходить медицинские осмотры и посещать врача-кардиолога.
В приложенном видео Вы можете узнать о болях в груди.

Нарушения в работе сообщения между левым желудочком и предсердием, за которое отвечает митральный клапан, есть у четвёртой части населения. У многих он в безопасной форме. Поэтому человек не знает о существовании недостатка в работе сердца или узнает случайно во время, например, профессионального осмотра.

При выраженном проявлении сбоя в самочувствии, следует обязательно обратиться к специалисту. Поэтому полезно знать природу заболевания и его признаки. ИтаК, что это и чем опасен пролапс митрального клапана сердца?

Особенности болезни

Движение крови в системе кровообращения происходит в одну сторону. Регулирование процесса делается при помощи системы клапанов. Слаженная их работа обеспечивает полноценную гемодинамику.

Митральный клапан расположен между левым желудочком и предсердием. Его функция заключается в том, чтобы пропустить кровь из предсердия и запереть обратный её ход. Клапан имеет две створки: заднюю и переднюю.

Нарушение работы клапана выражается в том, что проявляется функциональный недостаток, в результате которого часть крови во время толчка желудочка возвращается в предсердие. Причины и глубина проблемы определяют, в какой степени она существенна для конкретного человека.

Пролапс обозначает прогибание створок (одной или обоих) в сторону предсердия в тот момент, когда они должны быть плотно закрыты – во время посыла крови из желудочка в аорту. У детей патология чаще врождённого характера.

Признаки болезни и методы помощи для детского и взрослого возраста не имеют значительных отличий. Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, склонны к таким проявлениям:

нервным срывам,
имеют нестабильную психику,
могут быть агрессивны.

Более подробно об особенностях такого недуга как пролапс митрального клапана, расскажет специалист в следующем видео:

Степени

Принята разносторонняя классификация патологии. Наиболее выражает суть проблемы - деление случаев пролапса на категории сложности. Это классификация по глубине прогиба створок клапана в предсердие и по количеству крови, которая возвращается в него.

Если рассматривать пролапс только по степени прогиба створок, то эта градация не даёт полного представления о проблеме, потому что главная характеристика патологии – какой объем крови имеет возврат в предсердие.

Начнем мы с рассказа о пролапсе митрального клапана 1-1 степени без регургитации и с ней.

Пролапс митрального клапана (схема)

1-я

Обозначает, что отклонения створок в сторону предсердия происходит не глубже пяти миллиметров. Если рассматривать первую степень проблемы с точки зрения, какой возврат артериальной крови при этом происходит, то поток касается створок клапана.

2-я

Вторая степень определяется при прогибе створок в пределах от шести до девяти миллиметров. Относительно обратного движения вторая степень по этому признаку обозначает, что поток достигает середины предсердия.

3-я

Провисание створок на десять миллиметров и более говорит о третьей степени проблемы. Если рассматривать классификацию, опираясь на эффект возврата потока крови, то третья ступень говорит о том, что поток доходит выше середины предсердия и может достигать его начала.

О том, каковы причины пролапса митрального клапана, мы расскажем вам далее.

Причины возникновения

Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.

Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
- воспаления сердца,
- ревматизм,
- ишемия сердца,
- инфаркт миокарда,
- красная волчанка,
- травма в области грудной клетки,
- другие болезни.
Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
- передаётся по наследству,
- сопутствует другим генетическим заболеваниям,
- проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
  - хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
  - возможно наличие дополнительных хорд,
  - сосочковые мышцы бывают видоизменённые.

Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.

Симптомы

Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.

Они выражаются такими нарушениями:

пониженный тонус,
замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
одышка, которая усиливается от нагрузки;
во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
обмороки,
возможны панические атаки,
склонность к простудным заболеваниям,
появление повышенной температуры.

У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.

Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:

худое вытянутое лицо,
удлинённые конечности,
астеническое сложение,
высокий рост,
плохое зрение,
эластичная тонкая кожа,
возможно косоглазие,
гипермобильность суставов.

Диагностика

Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.

Эхокардиография – основной способ получить достаточную информацию, чтобы диагностировать нарушения в работе клапана и определить степень проблемы.
Электрокардиография – этой процедуры для выяснения есть ли пролапс, и в какой степени патология, недостаточно. Вспомогательная информация, которая может дополнить исследование – это сведения о нарушениях сердечной проводимости и ритма.
Фонокардиография даёт информацию о нюансах изменения тонов, которые специалист при прослушивании может не уловить.

О том, как лечить пролапс митрального клапана, читайте далее.

Следующее видео в доступной форме расскажет о том, как происходит работа сердца при пролапсе митрального клапана:

Лечение

В начальных стадиях лечение не проводится. Если есть проявления нарушения здоровья, подключают медикаментозное, терапевтическое лечение.

Корректируют состояние и народными способами. К оперативному вмешательству прибегают, если пролапс создает проблемы, которые не поддаются урегулированию перечисленными методами.

Терапевтическое

Пациент получает рекомендации, как организовать свою жизнь, чтобы не ухудшать состояние при пролапсе:

нагружать организм умеренно,
делать частый отдых,
поддерживать здоровье регулярными периодическими посещениями санаториев по направлению специалиста,
показано по совету врача применять грязелечение, массаж;
используют методы психотерапии, пациента учат психологии здоровья, как соблюдать покой в любой ситуации, владеть собой;
применяют физиопроцедуры,
во избежание инфекционного эндокардита проводится антибактериальная профилактика.

Об особенностях лечения пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

Есть большой арсенал препаратов, которые назначают специалисты для коррекции состояний, вызванных пролапсом митрального клапана.

Средства, необходимые для поддержания работы сердца:
- рибоксин,
- панангин,
- магнерот.
При проявлении расстройства нервной системы, назначают седативные препараты.
Если есть склонность к , применяются антикоагулянты.
При нарушениях сердечных ритмов могут быть назначены бета-блокаторы.

Операция

Если нарушение работы клапана достигло третьей степени и становится опасным для жизни пациента, то рекомендуется провести оперативное вмешательство с целью реконструкции клапана или заменой его на протез.

Если до операции пролапса митрального клапана не дошло, можно попробовать (но с осторожностью!) народные средства лечения недуга.

Народные

В этом разделе медицины можно воспользоваться рекомендацией употреблять травные чаи из отдельных растений и их сборов, которые:

выравнивают настроение,
успокаивают нервы,
снимают тревожность.

Показано применять травы и плоды:

зверобой,
боярышник,
шалфей,
пустырник,
валериану
и другие травы по совету специалиста.

Профилактика заболевания

При патологии необходимо соблюдать правила, чтобы избежать обострения болезни:

чтобы не вызвать нарушения сердечного ритма необходимо ограничить либо исключить употребление:
- кофе,
- алкоголя,
- табакокурения;
вовремя лечить зубы, следить, чтобы в организме не было инфекционного процесса.

О том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, и можно ли заниматься спортом при таком недуге, читайте далее.

Берут ли в армию с таким пороком и можно ли заниматься спортом?

При проблеме, связанной с нарушениями в работе митрального клапана рекомендуют посильные занятия спортом.

Показаны:

плавание,
ходьба.

Нельзя для занятий выбирать виды спорта, связанные с большой нагрузкой и резкими движениями.

Молодому человеку с диагнозом пролапс клапана комиссия может дать заключение для мобилизации. Нарушение в работе клапана с регургитацией выше второй степени есть основанием быть признанным непригодным для службы. Дополняющими факторами к этому будет аритмия и нарушение проводимости.

О том, чем опасен пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени при беременности, узнаете далее.

Пролапс митрального клапана при беременности

Если у женщины, вынашивающей ребёнка, нарушения в работе митрального клапана первой или второй степени, то беременная могла не знать этого. В большинстве случаев пролапс не отягощает течение беременности и возможности самостоятельных родов.

Женщине необходимо быть под постоянным медицинским наблюдением, потому что в некоторых случаях пролапс может быть причиной гипоксии плода. Это способно повлиять на его развитие. Иногда в таких случаях родоразрешение делают путём кесарева сечения.

В редких случаях бывает внезапная смерть.

Еще больше полезной информации о пролапсе митрального клапана содержит видеосюжет известной телеведущей: