Ювенильный артрит у детей симптомы. Ювенильный ревматоидный артрит. Как достичь длительной ремиссии

Артрит, ревматизм обычно ассоциируются с болезнью пожилых людей. К сожалению, на сегодняшний день от этих заболеваний страдает очень много детей самого разного возраста. Проблеме посвящено большое количество научных статей и исследований, кроме того, о ней упоминалось в передачах народного врача Комаровского. Мы постараемся раскрыть, что такое ревматоидный артрит у детей, симптомы заболевания, способы диагностики и лечения.

Что представляет собой заболевание?

Ювенильный ревматоидный артрит – это артрит, поражающий детей и подростков, является аутоиммунным заболеванием, это значит, что иммунная система организма атакует свои здоровые ткани и клетки. Недуг вызывает воспаление и скованность (малоподвижность) суставов, которые длятся от шести недель и более.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является хроническим и длится всю жизнь, дети часто перерастают ювенильный артрит. В некоторых случаях недуг может повлиять на развитие костей у растущего ребенка и будет продолжать причинять боль на протяжении всей жизни.

Ювенильный артрит у детей и его классификация

Болезнь можно разделить на три основных типа исходя из количества и вида поражаемых суставов, присутствующих симптомов, их продолжительности, а также наличия специфических антител, продуцируемых иммунной системой. С помощью этих критериев определяется стадия развития ювенильного ревматоидного артрита.

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко

Основные виды недуга:

Пауциартикулярный или олигоартрит. Почти 50% детей больны этим видом заболевания, он поражает до четырёх суставов. Как правило, затрагиваются большие суставы: коленные, локтевые и прочие. В основном эта форма считается самой легкой, так как дети ее перерастают.
Полиартрит, или генерализованный. Этот вид ревматоидного артрита затрагивает почти 30-40 процентов детей. В патологический процесс вовлечены пять и более суставов, при этом недуг может поражать их одновременно или последовательно. Полиартикулярный вид артрита более серьезный, он имеет тенденцию влиять на небольшие суставы кистей рук и стоп. Недуг обычно продолжает беспокоить также после взросления и может стать причиной инвалидности без надлежащего лечения.
Системный. Этот тип является самой серьезной, но наименее распространенной формой заболевания, затрагивающей от 10 до 15% детей, больных ревматоидным артритом. Системный тип считается орфанным. Он затрагивает один или несколько суставов и провоцирует воспаление внутренних органов, включая печень, селезёнку, сердце, лимфоузлы и другие органы. Около 40% пациентов с системным артритом через 1-2 года выздоравливают, примерно 25% больных имеют тяжёлую неослабевающую форму артрита, которая может нанести непоправимый ущерб организму.

Отдельно выделяется ещё псориатический артрит (тип артрита, связанный с кожным заболеванием – псориазом), который является более изменчивым. Он может протекать в хронической форме, а может быть неустойчивым и постоянно колебаться, переходя от периода обострения до периода ремиссии.

Что провоцирует развитие ювенильного артрита?

Ювенильный ревматоидный артрит считается многофакторным заболеванием, это означает, что многие причины (генетические и экологические) участвуют в возникновении проблемы со здоровьем. Сочетание генов обоих родителей, помимо неизвестных факторов окружающей среды, приводит к такому состоянию.

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены

Специфические лейкоцитарные антигены оказывают влияние на развитие многих распространённых расстройств, в том числе и на ювенильный артрит у детей. Лейкоцитарный антиген, связанный с детским артритом, называется DR4. Предполагается, что дети, которые имеют лейкоцитарный антиген DR4, обладают повышенной вероятностью (или генетической предрасположенностью) развития ревматоидного артрита. Однако нужно понимать, что у ребенка без этого антигена тоже может развиться эта болезнь. Поэтому тестирование на лейкоцитарный антиген не является диагностическим или точным для прогнозирования этого состояния.

Девочки чаще страдают от ревматоидного артрита, чем мальчики.

Когда прогноз неблагоприятен?

Поздняя диагностика является главной причиной неблагоприятного течения патологии. Диагноз прогнозируется с помощью лабораторных анализов. Первые 3-6 месяцев заболевания считаются самыми значимыми. Именно в этот период агрессивное лечение может замедлить и даже остановить дальнейшее развитие болезни. Если пациент не лечится в течение этого времени, существует довольно высокая вероятность того, что суставы уже подверглись некоторой степени повреждения или деформации.

Есть и другие факторы, которые указывают на менее благоприятный прогноз:

скованность суставов, длящаяся более часа (проявляется утром);
артрит, затрагивающий более 3 суставов;
поражённые суставы рук;
артрит, который развился симметрично;
узелковые утолщения;
наличие ревматоидного фактора;
изменения на рентгеновских снимках.

Ещё одним критерием являются опухшие и чувствительные суставы. Чем больше суставов воспалено, тем хуже ситуация.

На тяжесть диагноза пациента с артритом оказывает влияние ещё тот факт, страдает ли он от других заболеваний, например, васкулита, воспаления кровеносных сосудов.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости

Комплексные симптомы при ревматоидном артрите

Симптоматика этой болезни имеет комплексный характер, который наиболее явно выражается в аллергосептической форме ювенильного системного артрита, или болезни Стилла. Эти формы мы будем рассматривать подробнее ниже.

Синдром Стилла

Заболевание Стилла названо в честь доктора, который впервые описал её в конце 1800-х годов. Иногда её называют системным ювенильным идиопатическим артритом. Системный характер болезни означает, что она влияет на всё тело, а причины возникновения являются идиопатическими, то есть, неизвестными, возникающим самостоятельно.

Симптомы болезни следующие:

Приступы ежедневной высокой температуры около 39 C°, длящиеся примерно 4 часа. Обычно они проявляются во второй половине дня (лихорадка длится в течение двух или более недель).
Сыпь розового цвета, которая поражает любые участки тела, но чаще всего, конечности и туловище. Она появляется и исчезает вместе с лихорадкой.
Опухлость и болевые ощущения в суставах.
Общая мышечная боль (миалгия).
Увеличенные лимфатические узлы.

Болевые ощущения и воспаление суставов могут длиться до нескольких недель или месяцев после того, как пройдёт лихорадка и сыпь. Если идиопатический артрит станет хроническим, температура и сыпь могут больше не появиться.

Поскольку болезнь Стилла схожа с другими более распространёнными состояниями, может возникнуть задержка в диагностике и лечении, что приводит к ухудшению мышечно-скелетного роста. Примерно в 10% случаев болезни Стилла может развиться тяжёлое осложнение, называемое синдромом активации макрофагов. При этом осложнении наблюдается высокая температура, полиорганная недостаточность, кровоточивость слизистых оболочек, сыпь. 8% случаев может закончиться летальным исходом.

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной

Аллергосептическая форма ювенильного системного артрита

Для аллергосептической формы системного артрита, как и для синдрома Стилла, характерными являются увеличенные лимфатические узлы, сыпь и высокая температура. Также поражаются внутренние органы. Так как сам артрит проявляется немного позже, это затрудняет его раннюю диагностику.

Приступ высокой температуры, в отличие от болезни Стилла, локализуется в первой половине дня, но идентично проявляется вместе с сыпью.

При аллергосептической форме у детей наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость и одышка. На начальном этапе ребёнка могут беспокоить болевые ощущения в суставах, которые проявляются без скованности и опухлости. Через некоторое время артрит части пациентов может развиться симметрично, затрагивая крупные суставы. При этом очень редко поражаются кисти рук и стопы.

В основном половина детей выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Общие симптомы системного ювенильного артрита

Симптомы ревматоидного артрита у детей проявляются при обострении заболевания или же могут быть хроническими. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ювенильного артрита. Однако у каждого ребёнка они индивидуальны.

Симптоматика может включать:

распухшие, скованные и болезненные суставы, особенно утром или после сна (чаще всего поражаются суставы в коленях, руках и стопах), они становятся чувствительными;
сыпь и лихорадку, которые зачастую сопровождают системный тип ревматоидного артрита;
увеличены лимфатические узлы;
воспаление глаз;

Данный вариант болезни является самым тяжелым

уменьшение использования одного или нескольких конкретных суставов при деятельности (письмо, застёгивание пуговиц и т. д.);
общая усталость;
снижение аппетита, медленный набор веса и роста.

Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет симптомами и лечением фактически не отличается от болезни подростков. Симптомы ювенильного ревматоидного артрита могут походить на другие медицинские состояния или проблемы. Для постановки диагноза необходимо обратиться к доктору.

Боль, опухания, скованность в суставах считаются основными ранними симптомами этого заболевания. Если суставы в ноге поражены, ребёнок обычно прихрамывает, также родители смогут увидеть припухлость лодыжки или колена. У детей, у которых поражены запястья, возникнут проблемы с писанием, застёгиванием пуговиц и другими движениями рук. Родители смогут проследить за проявлением болезни во время игры с ребёнком. Маленькие дети с артритом растут более медленно, причём некоторые суставы развиваются быстрее других. Это приводит к тому, что ноги и руки могут оказаться разной длины и быть непропорциональными по отношению к росту ребёнка.

При ювенильном хроническом артрите (системном) воспаляются не только суставы, но и некоторые внутренние органы и ткани. Высокая температура и сыпь часто являются первыми признаками, сопровождаемыми отёком и болью в суставах.

Осложнения заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит у детей может вызывать системное воспаление, которое приводит к осложнениям, влияющим на системы органов в организме.

Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные

Осложнения, связанные со стороны многих систем и органов:

Сердечно-сосудистая система – перикардит, воспаление мембраны, окружающей сердце, характеризуется болью в груди и накоплением жидкости

В дополнение к воспалению сердца ревматоидный артрит может влиять на кровеносные сосуды и приводить к осложнениям, известным как васкулит (характеризуется сужением капилляров). Наиболее распространенными признаками васкулита являются язвы ног и почерневшие ткани под ногтями. Он может также влиять на нервные окончания рук и ног, вызывая онемение, жжение и покалывание.

Дыхательная система

Плеврит приводит к скапливанию жидкости в плевральной полости, это вызывает затруднение дыхания, одышку и боль в груди. Со временем воспаление становится причиной сильного рубцевания плевры или самих лёгких. Эти осложнения могут быть очень опасными.

Кожа и слизистые оболочки

У 20-30% детей с этой болезнью могут возникнуть ревматоидные узелковые утолщения, то есть, твёрдые шишки под кожей. Такие утолщения имеют размер горошины или грецкого ореха. Зачастую образуются на самих суставах. На позднем этапе болезни может появиться сыпь, язвы или волдыри.

Другое состояние, известное как синдром Шегрена, вызывает воспаление слёзных каналов и слюнных желез. Набухание этих тканей уменьшает объём слёз и слюны, что становится причиной сухости во рту и сухости глаз.

Глаза

Синдром Шегрена поражает от 10 до 15 % больных ревматоидным артритом. Длительная сухость глаза часто вызывает образование рубцов, язв, инфекций и даже перфорации роговицы.

Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности

Склерит является еще одним осложнением, при котором воспаляется склера (белая оболочка глаза). Болезнь характеризуется болью и покраснением глаза. При отсутствии лечения склерит может навсегда повредить глазное яблоко, что приведёт к потере зрения.

Диагностика заболевания

На сегодняшний день нет диагностического теста, который точно определяет наличие ревматоидного артрита у ребенка.

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита обычно подтверждается на основании следующих факторов:

Описанные симптомы. Воспалённый сустав считается показателем, если он находится в таком состоянии не менее шести недель.
Лабораторные тесты, определенные анализы крови могут помочь исключить другие состояния и помочь определить тип имеющегося ювенильного ревматоидного артрита. Тесты могут проверять наличие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора.

Также существуют клинические анализы крови и другие лабораторные анализы:

тесты на антинуклеарные и другие антитела, которые являются маркером для пациентов, больных на ревматическое заболевание;
артроцентез (закрытая аспирация сустава). Процедура, с помощью которой получают пробу синовиальной жидкости, находящейся в суставе, для её дальнейшего исследования;
тест на компоненты системы комплемента. Клинический анализ, измеряющий количество компонентов системы комплемента (белковой группы) в крови. Пониженный уровень комплемента указывает на нарушение работы иммунной системы;

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах

развернутый анализ крови. Определение размера, количества и стадий зрелости различных клеток в определенном объеме крови;
анализ на количество креатинина. Этот тест оценивает состояние почек, которые подвержены воздействию артрита;
тест на ревматоидный фактор устанавливает наличие антител, обнаруженных в образце крови большинства людей, больных ревматоидным артритом;
анализ образца мочи. Тестирование мочи на белок, эритроциты, лейкоциты или наличие зернистых цилиндров для выявления заболевания почек, связанного с несколькими ревматическими болезнями.

Режимные моменты в лечении

Лечение ювенильного артрита будет назначаться врачом на основе:

Общего состояния здоровья ребёнка и истории болезни.
Степени развития заболевания.
Восприимчивости ребёнка к конкретным медикаментам, процедурам и терапиям.
Прогнозирования протекания болезни.

К режимным моментам можно отнести:

физическую терапию для улучшения и поддержания функции мышц и суставов;
профессиональную терапию для улучшения способности выполнять повседневную деятельность;
консультации у диетологов и постоянное, при необходимости, руководство по питанию (для обеспечения соответствующего питания вашему ребёнку, чей аппетит может ухудшиться в результате болезни или под воздействием некоторых препаратов, используемых для лечения);
регулярный осмотр у окулиста, чтобы выявить воспаление глаз на ранней стадии.

Лекарственные препараты для лечения

Медикаменты для лечения ювенального ревматоидного артрита могут включать такие группы средств:

Лечение ревматоидного артрита – длительный и очень кропотливый процесс, особенно у детей

Нестероидные противовоспалительные препараты (для облегчения симптомов).
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (чтобы замедлить развитие заболевания).
Иммуносупрессоры, предназначенные для подавления иммунитета.
Противовоспалительные препараты гормональной природы (кортикостероиды), предназначенные для подавления воспаления и контроля серьёзных симптомов.

Детей часто лечат сначала нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Если НПВС не приносят должного эффекта, врачи прописывают более мощные препараты, такие как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Другим вариантом являются ингибиторы фактора некроза опухолей, которые останавливают производство белка иммунной системы, вызывающего воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

К нестероидным противовоспалительным препаратам относят «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак» и другие. Применяются лишь разрешенные в педиатрической практике. Доза рассчитывается исходя из веса ребенка, возраста и интенсивности болей. Курс лечения составляет 5-15 дней, затем делают перерыв или меняют действующее вещество препарата.

Противовоспалительные препараты гормональной природы

К противовоспалительным препаратам гормональной природы относят «Преднизолон», «Дексаметозон», «Бетаметазон», «Флостерон». Их могут принимать в виде таблеток или делать инъекции как внутримышечные, так и внутрисуставные. Современные гормональные препараты не вызывают обилие побочных эффектов, как это было ранее.

Иммуносупрессоры

К иммуносупрессорам относят «Сульфасалазин», «Метотрексат», «Лефлуномид». Доза рассчитывается индивидуально. Такие средства позволяют значительно затормозить развитие патологии, однако, требуют существенной поддержки гепато-биллиарной системы. Все пациенты должны принимать гепатопротекторы.

Прием противовоспалительных и гормональных препаратов быстро устраняют боль и воспаление

Как достичь длительной ремиссии?

Обострение болезни у детей с артритом обычно характеризуется ухудшением проявления симптомов, а в периоды ремиссий симптомы исчезают, и лечение не требуется. Предсказать период обострения в большинстве случаев невозможно.

На период ремиссии может влиять медикаментозное лечение. После 6-12 месяцев терапии препаратами доктор станет постепенно уменьшать приём лекарств, чтобы узнать, не будет ли рецидива болезни. Если нет, то это значит, что артрит находится на стадии ремиссии.

Чтобы достичь длительной ремиссии, помимо рекомендаций врача, нужно соблюдать здоровую диету, следить за настроением вашего ребенка и всячески его поддерживать, и, конечно, двигаться в меру под наблюдением физиотерапевта.

Прогноз и профилактика патологии

Превентивных методов по профилактике патогенеза как таковых не существует. Постоянный диспансерный контроль, подавление инфекций и другие методы используются в качестве профилактики болезни. Важно не игнорировать даже самые мелкие тревожные моменты, а сразу обращаться к терапевту. Раннее лечение может не только облегчить страдание вашего ребёнка, но и предотвратить непоправимые последствия.

Заключение

Диагноз «ревматоидный артрит» – не приговор. Главное, вовремя заметить развитие этого заболевания у малыша и немедленно обратиться к врачу. Если придерживаться курса лечения, то многих проблем удастся избежать. В некоторых случаях лучше перестраховаться, чем потом сожалеть о потерянном времени, которое может привести к нежелательным последствиям.

Артриты проявляются воспалительными процессами в суставах, сопровождающимися сильными болями вследствие разрушения хрящевой ткани и деформации костей. Болезнь эту часто ассоциируют с преклонным возрастом, но проявляться она может и у молодых людей, и даже у детей.

Воспаление в коленном суставе у ребёнка

Пациентам в возрасте до 16 лет в этом случае ставят диагноз «ювенильный ревматоидный артрит».

При своевременном и правильном лечении прогноз бывает положительный, но некоторые формы заболевания могут окончиться не только инвалидностью, но и смертью ребёнка.

Классификация детского артрита

Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание достаточно редкое, и чтобы его диагностировать у детей, наблюдать за юными пациентами приходится порой до полутора месяцев. Статистик свидетельствует, что чаще воспалительные процессы в суставах обнаруживают у девочек.

Как выглядит ювенильный ревматоидный артрит на стопах у ребёнка

Артрит ювенильный имеет несколько категорий, по которым его и классифицируют:

исходя из типа поражения, выделяют артрит системный, олигоартрит и полиартрит;
по характеру течения болезни – острый и подострый;
по течению самой болезни выделяются медленно, умеренно и быстропрогрессирующие формы;
по месту локализации подразделяют на суставную и суставно-висцеральную (когда затрагиваются и внутренние органы) форму.

Ревматоидный артрит лечится у детей исходя из правильно поставленного диагноза и с учётом форм развития болезни.

Причины и признаки

По неизвестной причине происходит поражение определённых суставов. Сразу же внутри синовиальной оболочки возникает нарушение микроциркуляции, при этом идёт разрушение клеток. Это, в свою очередь, провоцирует выработку иммуноглобулинов G, организм их воспринимает как чужеродцев.

В ответ системой вырабатываются антигены, которые уничтожают чужеродные тела. Эта конфронтация двух противоположных иммуноглобулинов представляет собой разрушительный комплекс, получивший название «ревматоидный фактор». Под его воздействием постепенно разрушаются синовиальная оболочка хряща и сами суставы.

Патология развития ювенильного артрита

Как реакция на такой патогенез вырабатываются цитокины, уничтожающие вместе с инородными телами и сами суставные ткани. Воспалительные процессы у детей приобретают хроническую форму, препятствуя питательным веществам проникать в суставную полость.

Зато полным ходом идёт проникновение ревматоидного фактора за пределы сустава – антиген вместе с кровью разносится по всему организму, переводя ювенильный ревматоидный артрит в более тяжёлую форму.

Клинические проявления

Проявляется эта болезнь у детей по-разному, но есть и общие признаки для всех форм артрита:

в месте воспалённого сустава ощущается болезненность, приводящая к скованности движений;
чуть позднее наблюдается покраснение кожи и припухлость;

Припухлость и покраснения на кистях рук у ребёнка

характерна для подобного заболевания и гипертермия (местное повышение температуры).

Поражаются у детей, как правило, очень мелкие и достаточно крупные суставы.

Основными местами локализации можно назвать нижнечелюстно-височные области, а также сочленения шейного отдела позвоночника. Так как дети растут, то поражение данных суставов проявляется различными деформациями.

По характеру течения артрит у детей проявляется следующим образом:

Острое проявление болезни можно наблюдать у учеников начальных классов и дошколят. К указанным выше симптомам добавляется ещё и скачок общей температуры тела. Иногда наблюдается на теле сыпь по типу аллергической. При обследовании ребёнка обнаруживается увеличение близлежащих лимфатических узлов, а также некоторых внутренних органов (селезёнки, печени). Сначала болезнь проявляется односторонними признаками, но это только на первый взгляд – поражение идёт с двух сторон и является симметричным. Прогноз здесь неблагоприятный, т. к. заболевание прогрессирует достаточно быстро и в итоге оказывается злокачественным.
Подострая форма артрита у детей обнаруживается не сразу, потому что протекает достаточно медленно. Болезненность в суставах может отсутствовать или проявляться незначительно. Поэтому припухлость не всегда ассоциируют именно с артритом. За основу в диагностике берут утреннюю скованность тела, которая может длиться и более часа. Такое нарушение функций суставов проявляется малоподвижностью, ребёнок ходит с трудом. У маленьких детей (до 2-х лет) иногда наблюдается временный паралич.
При обследовании в начальных стадиях обнаруживается одностороннее поражение – воспаление других участков разовьётся позже, если не начать вовремя лечение. Температура при этой форме если и повышается, то незначительно. Узлы лимфатические тоже увеличиваются ненамного. Печень и селезёнка не изменяются, поэтому прогноз в этом случае более благоприятный – болезнь поддаётся лечению.

Несмотря на то, что подострая форма артрита у детей проявляется легче, чем острая, и лучше поддаётся терапии, к болезни следует относиться со всей серьёзностью. Именно подострую форму сложнее выявить на начальной стадии развития, а это уже потерянное время, которое влияет на успех оздоровления.

Системный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит по системному типу даёт осложнения – наблюдается поражение внутренних органов. Помимо высокой температуры (особенно по утрам) у этой формы заболевания наблюдаются и свои специфические симптомы:

На высокую температуру организм реагирует сыпью, проявляющейся в виде папул на лице, бёдрах и боковой поверхности ягодиц. Зудом эти высыпания не сопровождаются и проходят сами по себе.
Что касается лимфоузлов, то увеличиваются практически все, имеющиеся на теле. Они хорошо прощупываются, т. к. становятся достаточно крупными, иногда значительно выступающими. Между собой рядом расположенные узлы не сливаются и с кожей не спаиваются. Прикосновение к ним вызывает сильную боль.
При обследовании внутренних органов наблюдается скопление серозной жидкости, которая может захватывать полость лёгких и сердечную мышцу. Часто классифицируют лёгочную и сердечную недостаточность.
Организм подвержен общей интоксикации, отчего селезёнка и печень увеличиваются в размерах.

Такая симптоматика является достаточно серьёзной, и часто приводит к тяжёлым последствиям.

Олигоартрит

Более всего у детей можно наблюдать олигоартритную форму, когда поражению подвержено небольшое количество суставов (менее четырёх), и захватывает оно как крупные кости, так и достаточно мелкие. Болезнь прогрессирует медленно, но проявляется у детей любого возраста – и годовалых, и школьников.

Несмотря на то, что этот ювенильный ревматоидный артрит чаще проходит одностороннее, последствия он имеет тяжёлые:

Односторонность воспалительного процесса у растущего организма приводит к асимметрии конечностей.

Артрит коленного сустава у ребёнка

Поражённые суставы перестают развиваться, и это сказывается на замедлении роста всего тела.
Часто олигоартрит захватывает глазное яблоко – наблюдается воспаление внутренней оболочки (увеит). В дальнейшем это может проявиться катарактой и даже слепотой.

Диагностировать данную форму в начальной стадии сложно, поэтому в прогнозе – инвалидность.

Полиартрит

Эта форма болезни встречается реже, чем описанная выше, и имеет свои особенности. В отличие от олигоартрита при этом типе заболевания суставов, поражённых воспалением, уже намного больше.

По проявлению ревматоидного фактора полиартрит подразделяют на подтипы:

Серонегативная форма захватывает шейные позвонки и сочленения челюстно-височные. Проявляться болезнь может уже на ранних стадиях развития организма (до года), но характер имеет доброкачественный.
Серопозитивный полиартрит захватывает конечности. У костей на суставных поверхностях достаточно быстро формируются последствия необратимого характера. Заболевание у детей проходит в подострой форме и считается начальной стадией взрослого ревматизма.

Оба подтипа полиартрита считаются неблагоприятной формой, т. к. уже в первичной стадии болезни происходит задержка роста, которая является необратимой. Так что в перспективе у ребёнка только инвалидность.

Диагностика болезни

Детский ревматоидный артрит необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы успеть вовремя, внести корректировки в развитие ребёнка. Поэтому поход к врачу обязателен даже при незначительно выраженных симптомах. Именно специалист с точностью скажет, есть ли у ребёнка артрит или нет. А для этого необходимо пройти диагностику:

Хоть одно подозрительное клиническое проявление – уже повод обратить внимание на родственные связи, чтобы выявить наличие генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.
Ребёнку назначается рентген больных суставов, чтобы определить характер и стадию поражения. Снимок покажет, насколько изменены суставные хрящи, есть ли сращение синовиальных оболочек, сужение полости и т. п.
Наличие антител и ревматоидного фактора покажет обследование крови маленького пациента. Наличие анемии и нейтрофильного лейкоцитоза – уже признаки артрита. Уровень СОЭ укажет, насколько активна болезнь. Но иногда показатели крови могут находиться в пределах нормы.
При обследовании, ребёнка направят на УЗИ сердца и электрокардиограмму, чтобы обнаружить изменения в миокарде.
Обязательно наблюдение у офтальмолога, чтобы вовремя заметить изменения в глазном дне.

Ребёнок на приёме у врача

Если врач диагностирует присутствие болезни, сразу же следует начинать серьёзное лечение.

Терапия

Так как полностью вылечить ревматоидный артрит сложно, то основные аспекты в терапии будут нацелены на приостановление воспалительных процессов с подавлением реакций в суставах, ограждением организма от системных проявлений, а также сведение к минимуму негативных последствий болезни.

Терапия включает:

Лечение артрита с ревматоидным проявлением проводится исключительно в условиях стационара. Медикаментозные препараты, назначаемые перорально, должны снимать воспаления и устранять боли. Дозы лекарств подбирают индивидуально каждому ребёнку, исходя из его массы тела.
При злокачественных проявлениях болезни и всевозможных осложнениях назначаются глюкокортикостероидные препараты, с помощью которых можно достаточно эффективно и быстро решить ряд проблем. Но здесь следует учитывать ранний возраст детей, поэтому подбирать данные средства необходимо с осторожностью.
Чтобы снизить гуморальный патологический иммунитет, применяются в лечении иммуносупрессивные средства типа «Сульфосалазин» или «Метотрексат». Так как здесь может наблюдаться некая токсичность организма, то параллельно с терапией проводят контроль кровяных показателей и оценивают воздействие лекарства на костный мозг.
Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство, если изменения в суставах достаточно выражены и приводят к ограничению подвижности. Последствия операции – удаление контрактур и дальнейшее протезирование.

Одним из важных аспектов в терапии детского артрита является соблюдение двигательного режима. Полностью ограничивать активность ребёнка не следует, чтобы не развились стойкие контрактуры. Но стоит избегать и больших физических перегрузок, резких движений, прыжков, бега и особенно падений.

Видео. Ювениальный артрит

Больному ребёнку необходимы будут ежедневные неспешные прогулки по свежему воздуху. В зависимости от степени болезни, врачи рекомендуют плаванье и езду на велосипеде. Запущенные патологические процессы требуют специальной лечебной гимнастики под контролем специалиста либо с его участием.

Иногда детям приписывают костыли и корсеты. Обязательным условием является защита от стрессов, воздействия холода и солнечных лучей.

Мальчик, который страдает ювенильным артритом, находится в специальном корсете

– детское заболевание, поражающее . этом Конкретную причину его обычно трудно установить. Специалисты называют сразу несколько факторов, которые приводят к болезни. Рассмотрим их и также расскажем, что делать, если болезнь одолела именно вашего ребёнка.

Ювенильный идиопатический артрит: формы и симптомы заболевания

Врачи выделяют 6 форм этого недуга. Причём каждая из них характеризуется особым течением и своими симптомами. Другими словами, ювенильный артрит может протекать в одной из 6 следующих форм.

Системная . При наличии этой формы суставы поражаются целыми группами. Воспаление в них характеризуется сильной болью и ломотой в костях. Кроме того, отмечается высокая температура тела, поднимающаяся порой до 40 о С. Плюс ко всему, эта форма ювенильного артрита приводит к анемии и замедленному росту костей. При этом куда более опасными являются осложнения болезни. Её длительное течение грозит развитием пневмонии, легочной недостаточности, нарушением работы сердца и другими жизнеугрожающими проявлениями.
Ревматоидная . Эта форма заболевания похожа на ревматоидный артрит, часто возникающий в старшем возрасте. В данном случае симптомами болезни являются продолжительные боли в суставах, анемия и мышечная слабость. Отметим также, что ревматоидная форма чаще диагностируется у девочек дошкольного возраста.
Псориатическая . Возникает на фоне псориаза. При этом одним из симптомов является воспаление радужной оболочки глаза. Кроме того, для псориатического артрита свойственна деформация мелких суставов, сопровождающаяся болями.
Олигоартикулярная . Эту форму заболевания диагностируют, если поражается не более 5 суставов. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль, отёки, скованность движений и воспаление радужной оболочки глаза. Особую опасность представляет осложнение этой формы артрита – полная потеря зрения из-за проблем с глазами.
Энтезопатическая . В этом случае воспаляются не только суставы, но и сухожилия. Чаще всего данная форма поражает лодыжки, низ спины и колени. Как правило, именно эта разновидность ювенильного артрита встречается у мальчиков дошкольного возраста.
Недифференцированная . Самая трудно диагностируемая форма детского артрита. В этом случае диагноз ставится, если отсутствуют симптомы прочих 5 форм заболевания. Впрочем, большим минусом является то, что эта форма болезни слабо поддаётся лечению.

Возможные причины заболевания

Ювенильный идиопатический артрит пока остаётся загадкой для медицины. Ведь основные причины этой болезни до сих пор не установлены. Большинство специалистов связывают появление этого недуга с аутоиммунными заболеваниями . То есть с болезнями, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма.

Тем не менее появляются предположения, что в развитии болезни замешаны вирусы, бактерии и грибки . У детей иммунитет не такой сильный, как у взрослого человека. Из-за чего микроорганизмы, попадая внутрь, сильнее бьют по ребёнка. Этим же можно оправдать, почему ювенильный идиопатический артрит возникает только у детей и имеет немного иные симптомы, чем ревматоидный артрит.

На сегодняшний день доктора выделяют следующие причины идиопатического артрита у детей:

переохлаждение;
длительное нахождение на солнце;
заражение вирусом Эпштейн-Барра или цитомегаловирусной инфекцией;
вакцинация от кори, гепатита, краснухи и пр.

Как видите, причины весьма размытые. Тем более нельзя уверенно сказать, что, например, солнечные лучи или переохлаждение запускают механизм развития артрита.

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Лечение ювенильного артрита включает в себя приём медикаментов и биодобавок . Плюс, также сюда входят диета, лечебная физкультура и физиотерапия .

Лекарства применяются для снятия острой боли в суставах. В дополнение к этому назначаются кортикостероидные препараты , помогающие снизить отёчность в местах поражения. Натуральный препарат Солодка П с противовоспалительным действием будет весьма эффективным средством при артрите.

Дело в том, что растение солодка голая содержит фитогормоны, оказывающие действие, сходное с тем, что имеет гормон кортизон. При этом солодка не имеет той массы , которые свойственны кортикостероидам. Установлено, что вещества этого растения подавляют синтез фермента, порождающего характерное для артрита воспаление.

Лечебная физкультура помогает восстановить и ускорить обменные процессы в них . Плюс к этому регулярные физические упражнения под наблюдением специалиста убирают скованность движений и исключают появление суставной боли.

Термин «ювенильный ревматоидный артрит» (ЮРА) включает в себя клинически гетерогенную группу артритов, которые начинаются до 16 лет и протекают в течение 6 недель. Этот тип артрита является наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием в педиатрии. Диагноз включает все формы хронического детского артрита неизвестного происхождения.

Хотя точная этиология таких аутоиммунных заболеваний, как , остается неизвестной, считается, что он развивается, когда сочетание генетических изменений и агрессивных воздействий внешней среды приводят к нарушению реактивности организма. Хотя генетические методы исследования очень упорно развиваются, но лишь немногие исследования сообщили об идентификации факторов окружающей среды, которые вызывают иммунологические нарушения при ЮРА.

Что же известно ревматологии на данный момент о природе и факторах риска этого заболевания?

Есть опубликованные исследования, в которых описана ассоциация между инфекциями раннего возраста, курением и на будущее развитие ЮРА у детей.
Недавно три исследования показали противоречивые результаты по отношению к ассоциации между атопическими нарушениями и ревматоидным артритом. Однако в отчетах не было описано влияние детских аллергических заболеваний на риск развития ЮРА.
Результаты одного из исследований 2016 года подтверждают аллергические заболевания, связанные с детством, как факторы риска ЮРА.

Клиническая картина

ЮРА может манифестировать в виде артрита, системных изменений, а также увеита. В разных случаях наблюдаются разные комбинации этих синдромов с разной степенью выраженности.

Артриты

ЮРА может поражать любой сустав организма, но крупные суставы обычно задействованы больше. Тем не менее, отмечают поражение небольших суставов рук и ног, особенно если речь идет о полиартикулярной форме ЮРА.

В воспаленном суставе наблюдается ряд стандартных признаков воспаления: отек, эритема, температура, боль и потеря функции. Задействованные суставы чаще всего теплые, но обычно гиперемия в них выражена не сильно. Примечательно, что дети с артритом могут не жаловаться на боль в состоянии покоя, в то время как активное или пассивное движение обычно вызывает боль. Часто маленькие дети не жалуются и на боль, вместо чего полностью прекращают использовать пострадавший сустав.

Следует отметить, что перстнечерпаловидный артрит необычен, но может быть причиной острой обструкции дыхательных путей из-за отека, который является проявлением воспалительного процесса. Утренняя скованность без предшествующей активности является классическим проявлением воспаления суставов, но такие симптомы у детей редко описываются.

Было обнаружено также воспаление суставов в среднем ухе при помощи тимпанометрических исследований. Также наблюдалось при ЮРА поражение височно-нижнечелюстного сустава, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Примечательно, что это заболевание часто поражает шейный отдел позвоночника, потому наиболее распространенными изменениями в верхнем шейном отделе позвоночника являются передние атлантоаксиальные подвывихи. Иногда может возникать у детей сколиоз, который отражает асимметричное воспаление тораколюмбального сочленения.

В течение первых 6 месяцев заболевания у по меньшей мере 50% детей развивается олигоартикулярный ювенильный ревматоидный артрит. Ясным отличием этого подтипа является то, что он является единственной формой ювенильного артрита без взрослого эквивалента. Олигоартикулярная форма поражает до 4 суставов. При этом главным образом поражаются коленные суставы, за которыми следуют уже голеностопные. Для этого подтипа не характерно вовлечение тазобедренного сустава, а также мелких суставов рук и ног. Олигоартикулярная форма характеризуется асимметричным артритом, ранним началом (около 3-6 лет), преобладанием и высоким риском развития иридоциклита.

Классификация ILAR отмечает 2 дополнительные категории в олигоартикулярной форме ЮРА: стойкий олигоартрит, при котором заболевание ограничено 4 или менее суставами, и расширенный олигоартрит, при котором артрит распространяется на более чем 4 сустава после первых 6 месяцев заболевания. У 50% пациентов с олигоартритом развивается генерализированная форма заболевания, а у 30% это происходит в первые 2 года после постановки диагноза. Факторы риска генерализированного заболевания включают вовлечение суставов верхней конечности и повышение СОЭ.

Полиартикулярная форма определяется как наличие артрита в 5 или более суставах в течение 6 истории болезни. Артрит может быть симметричным и обычно включает большие и маленькие суставы рук и ног, хотя осевой скелет, включая шейную часть позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы, также может быть задействован. Этот подтип включает детей с РФ-негативными и РФ-положительными артритами. Оба типа затрагивают девочек чаще, чем мальчиков. У РФ-негативных пациентов чаще возникает в раннем детстве, тогда как у RF-позитивных пациентов вместо этого развивается артрит в позднем детстве и подростковом возрасте. Были идентифицированы три различных поварианта РФ-отрицательного полиартрита.

Первый подвариант представляет собой форму, напоминающую раннее начало олигоартритической, за исключением количества суставов, пораженных в первые 6 месяцев заболевания. Второй подвариант аналогичен РФ-отрицательному ревматоидному артриту взрослого человека и характеризуется явным симметричным синовитом больших и малых суставов, началом в школьные годы, увеличением СОЭ, отрицательным анализом на антинуклеарные антитела.

Третья подгруппа представляет собой форму, известную как сухой синовит. Сухой синовит характеризуется незначительной отечностью сустава с его скованностью и двигательной контрактурой. Это прежде всего девочки-подростки с симметричным поражением суставов и ранним эрозивным синовитом. Примерно у трети из этих пациентов наблюдаются подкожные узелки (нежные, устойчивые поражения над точками надавливания и сухожилиями), обычно локализирующиеся в районе предплечья и локтя.

Характерным системным проявлением ЮРА является лихорадка. Обычно температура поднимается до 39 ℃ или выше на 1-2 дня, а затем быстро возвращается к исходной или ниже. Лихорадка может возникать в любое время дня, но наиболее характерно её появление в конце дня в сочетании с сыпью. Лихорадка, связанная с такого рода системным заболеванием, часто плохо реагирует на назначаемые даже при высоких дозах.

Сыпь при ЮРА состоит из дискретных, ограниченных, лососево-розовых макул размером от 2 до 10 мм, которые могут быть окружены кольцом бледной кожи или иметь центральное просветление. Высыпания чаще всего встречаются на туловище и проксимальных частях конечностей, включая подмышечные и паховые области, но также могут появляться на лице, ладонях или даже подошвах. Сыпь имеет мигрирующий характер и поразительно быстро исчезает: отдельные повреждения наблюдаются до нескольких часов и бесследно пропадают. Сыпь иногда зудит, но никогда не бывает пурпурной.

Перикардиты и перикардиальные выпоты могут предшествовать развитию артрита или может возникать в любое время в течение болезни и обычно сопровождается системным обострением заболевания.

Перикардит чаще встречается у детей старшего возраста. Большинство перикардиальных выпотов проходят бессимптомно, хотя у некоторых детей наблюдается одышка или боль в области сердца, которая может проецироваться на спину, плечо или шею. Во многих случаях перикардиальные выпоты развиваются плавно, не сопровождаются явной кардиомегалией или электрокардиографическими изменениями. При физикальном исследовании можно выявить ослабление тонов сердца, тахикардию, кардиомегалию и перикардиальное трение.

Пневмонит или плевральные выпоты также могут возникать без какой-либо клинической презентации. Обнаруживаются как случайные данные на рентгенограммах грудной клетки.

Другой характерной чертой системного течения заболевания является увеличение лимфатических узлов и селезенки. Симметричная лимфаденопатия особенно распространена в передних шейных, подмышечных и паховых областях и может ложно наталкивать на диагноз лимфомы. Брыжеечная лимфаденопатия может вызвать боль в животе или вздутие, и привести к ошибочной диагностике острого живота.
Гепатомегалия встречается реже, чем спленомегалия. Кроме того, умеренное и тяжелое увеличение печени часто ассоциируется только с мягким расстройством функции и относительно неспецифическими патогистологическими изменениями. Однако массивное увеличение печени обычно сопровождается вздутием живота и болью. Прогрессирующая гепатомегалия характерна для вторичного амилоидоза, что следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Хронический негранулематозный увеит (иридоциклит) развивается у 21% пациентов с олигоартикулярной и 10% пациентов с полиартикулярной формой. Единственным известным независимым фактором риска развития увеита является положительный тест на антинуклеарные антитела. Начало хронического увеита обычно бессимптомно, хотя до половины больных детей есть некоторые симптомы: боль в глазах, покраснение, головная боль, светобоязнь, изменение зрения позже. Как осложнениям увеита относятся задние синехии, катаракта, кератопатия, глаукома и нарушение зрения.

Диагностика

Диагноз ЮРА основан на данных анамнеза и физикального обследования. Зачастую данные анамнеза позволяют отдифференцировать ЮРА от заболеваний другой этиологии, например, от реактивного артрита или инфекционного мононуклеоза. К предполагаемым лабораторным исследованиям относятся следующее:

воспалительные маркеры: определение С-реактивного белка, СОЭ;
общий анализ крови;
биохимическое исследование крови на определение функции печени и оценки функции почек;
определение антинуклеарных антител;
определение ревматоидного фактора и антициклического цитруллинированного пептида;
дополнительные исследования: общий белок, альбумин, фибриноген, ферритин, D-димер, антистрептолизин 0 (AS0);
общий анализ мочи.

При вовлечении только одного сустава радиография важна для дифференциального диагноза.

нарушение роста;

эпифизарный компрессионный перелом;

сублимированный подвывих;

синовиальные кисты.

Другие методы визуализации, которые могут быть полезны при диагностике, включают следующее:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультрасонография и эхокардиография;

Лечение и прогноз

Американский ревматологический колледж сформулировал выводы касательно методов лечения ЮРА, которые сейчас считаются универсальными и используются и в Германии, и в Израиле. Колледж 5 групп лечения, в зависимости от которых следует применять ту или иную стратегию лечения:

История артрита в 4 или менее суставах.
История артрита в 5 или более суставах.
Активный крестцовый артрит.
Системный артрит без активного артрита.
Системный артрит с активным артритом.

медикаментозная терапия, состоящая из нестероидных противовоспалительных препаратов, модифицирующих ( , циклоспорин и прочие цитостатики), биологических агентов, внутрисуставных и оральных стероидов;
психосоциальные факторы, включая консультирование пациентов и родителей;
школьный режим (консультирование, корректировки школьной жизни и корректировки физического воспитания);
питание, особенно для борьбы с анемией и генерализованным остеопорозом;
физическая терапия для облегчения боли и для укрепления мышц, активности в повседневной жизни;
профильная терапия, включая защиту суставов, программу для облегчения боли и т. д.

Американский колледж ревматологии сформулировал протокол, в котором указывались следующие критерии полной ремиссии:

нет воспалительной боли в суставах;
нет утренней скованности;
нет усталости;
нет синовита;
нет рентгенологического прогрессирования заболевания;
нет повышения СОЭ и С-реактивного белка.

Пациенты c ЮРА, которые получили инвалидность, должны получать индивидуальную программу реабилитации, которая включает мероприятия по медицинской, профессиональной, спортивной и физической, социальной адаптации. Разумеется, такие дети освобождены от дальнейшей службы в армии.

Ювенильный артрит - это заболевание суставов, развивающееся у детей до 16 лет. Болезнь характеризуется выраженным опуханием синовиальной оболочки, возникающее вследствие воспалительного процесса.

Ювенильный артрит считается аутоиммунным заболеванием , при котором иммунная система начинает из-за системных ошибок в работе начинает уничтожать собственные клетки суставных тканей.

Согласно медицинским данным, ювенильный артрит обнаруживается среди юношей в 0,5% случаев. Неоднократно проводимые исследования установили, что ювенильный артрит не может появиться у детей младше 2-х лет. Примечательно, что у девочек ювенильный артрит встречается почти в два раза чаще, чем у мальчиков.

Ювенильный артрит: причины и факторы развития

Точные причины ювенильного артрита пока не установлены. Считается, что основная причина ювенильного артрита кроется в неадекватном ответе иммунной системы. В силу определенных причин, иммунитет начинает атаковать собственные клетки суставных тканей, что и приводит к воспалительному процессу. Однако пусковым механизмом, способствующим появлению патологического процесса, могут стать следующие негативные факторы:

бактериальные или вирусные инфекции ;
переохлаждение организма ;
травмы суставов;
длительное пребывание под открытым солнцем;
несвоевременная вакцинация.

Большую роль в развитии ювенильного артрита играет и наследственная предрасположенность. Неоднократные исследования показывают, что у лиц, имеющих родственников с ювенильным артритом в анамнезе, гораздо выше шанс заболеть. Кроме того, установлена связь между заболеваемостью ювенильным артритом и изменчивостью некоторых генов главного комплекса гистосовместимости.

Виды заболевания: классификация ювенильного артрита

В настоящее время выделяют следующие разновидности ювенильного артрита:

Системный артрит. Данную форму заболевания часто называют болезнью Стилла . При системном ювенильном артрите возможно поражение ряда жизненно важных органов и систем организма человека. В частности, отмечается поражение сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, лимфатических узлов и других органов. При системной форме ювенильного артрита у пациентов наблюдаются высыпания на коже, высокая температура тела и некоторые другие проявления.
Олигоартрит. Данную форму болезни называют еще пауциартикулярный артрит. При олигоартрите во время первых шести месяцев заболевания у больного поражается от одного до пяти суставов. Кроме того, нередко отмечаются и иные проявления заболевания и патологические процессы. По статистике, эта болезнь чаще диагностируется у юных девочек, однако по мере взросления олигоартрит может полностью исчезнуть.
Полиартрит. В отличие от олигоартрита, при полиартрите поражается более пяти суставов. Как и остальные формы ювенильного артрита, эта форма патологии чаще диагностируется у девочек и поражает суставы нижних и верхних конечностей, область шеи, затылок и челюсти.
Артрит, развивающийся после травм. Ряд пациентов. Которым диагностируют данную форму ювенильного артрита, несколько лет страдали от различных кожных заболеваний. В некоторых случаях при артрите, развивающемся после травм, поражаются кости, сухожилия, суставы и позвоночник. В отличие от других форм ювенильного артрита, данная форма заболевания чаще развивается у мальчиков, которые не достигли 8-летнего возраста. У большинства таких пациентов в семье имеются мужчины, которые страдают спондилитом. Ученые пока еще не установили истинные причины такой взаимосвязи.

В зависимости от клинико-анатомических особенностей, ювенильный артрит классифицируется следующим образом:

Суставная форма ювенильного артрита. В данном случае поражается более 5-ти суставов (при олигоартрите - до 4-х суставов).
Суставно-висцеральная форма - отмечаются синдром Висслера-Фанкони и болезнь Стилла (с поражением внутренних органов).
Ювенильный артрит с ограниченными висцеритами - отмечается поражение жизненно важных органов (например, легких, сердца и других).

Симптомы ювенильного артрита: как проявляется заболевание

Симптоматика ювенильного артрита самая разнообразная, однако чаще всего у юношей отмечается поражение периферических суставов. Патологический процесс развивается в оболочке и постепенно переходит на хрящи сустава.

Начало ювенильного артрита бывает острым или подострым. При остром течении болезни у больного отмечаются следующие симптомы:

внезапные болевые ощущения;
отечность и покраснения в области крупных суставов;
высыпания на коже, имеющие аллергический характер;
поражение органов иммунной системы (например, у больного могут увеличиваться лимфатические узлы, селезенка и иногда печень).

Нередко при ювенильном артрите поражается позвоночник и височно-нижнечелюстные суставы.

Что касается подострого ювенильного артрита, то в данном случае болезнь характеризуется менее выраженными симптомами. Функции суставов ухудшаются постепенно. Поражение голеностопного или коленного суставов сопровождается нарушением походки. У детей младшего возраста ювенильный артрит может привести к полной утрате способности ходить. В некоторых случаях при подостром ювенильном артрите отмечается утренняя скованность, и некоторое время после пробуждения ребенок не может в полной мере совершать движения.

В среднем, до 70% всех симптомов при ювенильном артрите носят суставной характер.

Если кроме поражения суставов у больного в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы, то в таком случае говорят о суставно-висцеральной форме ювенильного артрита, для которого характерны следующие симптомы:

повышение температуры тела в утреннее время;
аллергические высыпания , которые усиливаются при лихорадке;
разрастание печеночных тканей и тканей селезенки;
задержки роста из-за выраженного артрита.

У девочек при ювенильном артрите возможно развитие увеита. Это воспалительное заболевание глаз, при котором наблюдается поражение оболочек глаз. Все начинается со слезотечения, светобоязни. Затем отмечается снижение остроты зрения, и если болезнь не лечить, то все может закончиться полной слепотой.

Часто ювенильный артрит сопровождается мышечной слабостью, бледными кожными покровами и анемией. В ряде случаев отмечается поражение сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения конечностей. Это приводит к появлению пигментации и трофических язв, что вызвано недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ к тканям. В области локтей и предплечья у больных ювенильным артритом иногда возникают безболезненные узелки.

Из-за откладывания в почках белка амилоида, страдает выделительная функция (в частности, снижается фильтрационная способность почечных канальцев). Почти у каждого пятого ребенка ювенильный артрит сопровождается болями в животе.

Действия пациента при ювенильном артрите

При ювенильном артрите следует неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей. Больные должны вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться и минимизировать вероятность инфекционных заболеваний. Эти меры помогут избежать обострений и осложнений заболевания.

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита включает в себя проведение следующих исследований:

клинический и биохимический анализы крови ;
анализ синовиальной жидкости;
анализы образцов костного мозга;
рентгенологическое исследование;
компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
сканирование суставных тканей;
другие методы исследования (на усмотрение врача).

Лечение ювенильного артрита

Лекарственна терапия ювенильного артрита включает в себя применение следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты;
глюкокортикоиды;
циклоспорин;
другие лекарственные средства (на усмотрение врачей).

Помимо лекарственной терапии, при ювенильном артрите применяют и другие лечебные мероприятия, а именно:

массаж;
лечебная физкультура;
грязелечение;
лазерная терапия;
парафинотерапия;
лечение озокеритом;
фонофорез;

Осложнения ювенильного артрита

При ювенильном артрите возможно развитие следующих осложнений:

вторичный амилоидоз миокарда и органов пищеварительного тракта;
задержка роста;
синдром активации макрофагов;
сердечная и/или легочная недостаточность;
деформации суставов;
потеря зрения ;
полная или частичная потеря подвижности;
инвалидизация.

Профилактика ювенильного артрита

Для профилактики осложнений и обострений лицам, перенесшим ювенильный артрит, следует избегать переохлаждений и сторониться инфекций. Желательно не менять климатический пояс проживания, вести здоровый образ жизни и не принимать стимуляторы иммунной системы. Последние могут стать причиной обострения. Врачи рекомендуют на протяжении всей жизни заниматься лечебной гимнастикой. Это позволит оставаться в тонусе и прогреет суставы.