Мочекаменная болезнь причины возникновения. Какие последствия ждут пациентов с подобным заболеванием. Питание при мочекаменной болезни у мужчин и женщин, общие принципы

Что вызывает мочекаменную болезнь?

Мочекаменная болезнь возникает, когда происходят изменения в нормальном балансе воды, солей, минералов и других веществ в моче. Самой распространенной причиной мочекаменной болезни является недостаток воды. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день). У некоторых людей мочекаменная болезнь появляется в результате другого заболевания, например подагры.

Как диагностировать мочекаменную болезнь?

Мочекаменную болезнь можно обнаружить, если вы обращаетесь к доктору или в Скорую медицинскую помощь с болью в животе или в боку. Доктор задаст вам несколько вопросов о вашем образе жизни и о боли, которая вас мучает. Затем он проведет осмотр и даст направление на процедуру получения изображений, такую как КТ или УЗИ , чтобы посмотреть на ваши почки или мочевыводящие пути.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если у вас больше одного камня или если члены вашей семьи страдали от мочекаменной болезни. Чтобы выявить причину заболевания, доктор может направить вас на анализ крови или попросить собирать мочу в течение 24 часов. Это поможет врачу определить, будут ли у вас образовываться камни в будущем.

Мочекаменная болезнь может протекать безболезненно. В этом случае вы узнаете о камнях, если доктор найдет их, проводя анализы на другое заболевание.

Как лечить мочекаменную болезнь?

В большинстве случаев доктор посоветует вам домашнее лечение . Возможно, потребуются болеутоляющие. Вам придется пить больше воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания. Доктор может прописать вам лекарства , которые помогут камням выйти.

Если камень слишком большой, чтобы выйти самостоятельно, или если он застрял в мочевыводящих путях, вам понадобятся другие методы лечения. Из десяти случаев мочекаменной болезни один или два потребуют дополнительного лечения.

Самым распространенным методом лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). ДУВЛТ использует ударную волну, чтобы разбить камень на мелкие части. Эти осколки могут выйти из тела вместе с мочой. Иногда врач удаляет камни или помещает небольшую пластиковую трубку (стент) в мочеточник, чтобы не дать ему закрыться, пока выходят камни.

Как предотвратить мочекаменную болезнь?

Если вы уже болели мочекаменной болезнью, вполне вероятно, что вы заболеете снова. Можно попытаться предотвратить образование камней, если пить достаточное количество воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода, то есть около 8-10 стаканов воды в день. Возможно, придется отказаться от некоторых продуктов. Доктор также может выписать вам лекарства, которые предотвращают образование камней.

Лечение мочекаменной болезни

Для вывода небольших камней большинству людей необходимо только принимать болеутоляющие и пить достаточно жидкости.

Лечение мочекаменной болезни впервые

Если доктор считает, что камень выйдет сам, и вы сможете справиться с болью, то он может предложить домашние способы лечения:

Использование болеутоляющих . Лекарства, продающиеся без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут облегчить вашу боль. При необходимости, доктор пропишет более сильное средство.
Поглощение достаточного количества жидкости . Вам придется пить много воды и других жидкостей, чтобы камень вышел.

Доктор может выписать лекарства, которые помогут организму вывести камень.

Если вы испытываете нестерпимую боль, или камни блокируют мочевыводящие пути, или у вас обнаружена инфекция , то доктор предложит литотрипсию или операцию, чтобы удалить камень.

Предотвращение последующих заболеваний

Если у вас уже была мочекаменная болезнь, то высока вероятность, что вы заболеете снова. Практически половина из всех, у кого были камни, подвержены появлению новых камней в течение 7 лет, если не будут приняты меры.

Вы можете предотвратить мочекаменную болезнь, выпивая больше жидкости и изменив диету. Обсудите с лечащим врачом или диетологом, нужны ли вам изменения. Доктор также может предложить лекарства, препятствующие образованию камней, если у вас есть факторы риска (то, что несет угрозу), такие как история заболевания в семье.

О чем нужно думать

Вам нужно более интенсивное лечение мочекаменной болезни, если проблемы продолжаются, и у вас:

Инфекции мочевыводящих путей.
Нарушение функции почек.
Ослабленная иммунная система.
Пересаженная почка.

Профилактика

Если вы уже болели мочекаменной болезнью, велика вероятность заболеть снова. Но вы можете предпринять несколько шагов для предупреждения этого:

v Пейте больше жидкости. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день). Постепенно увеличивайте количество жидкости, возможно добавляя по одному стакану в день, пока их количество не достигнет 8-10. Постепенное увеличение даст организму время привыкнуть к большому количеству жидкости. Воды достаточно, когда ваша моча прозрачная или светло-желтого цвета. Если она темно-желтая, то вы пьете недостаточно жидкости. Если вы страдаете заболеваниями почек, сердца или печени, и ваше количество жидкости ограничено, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать дозу.

v Измените диету. Это может помочь в зависимости от того, что стало причиной мочекаменной болезни. Врачу могут потребоваться дополнительные анализы, прежде чем он решит, поможет ли изменение диеты предотвратить повторное образование камней.

Лекарства

Если новые камни появляются, несмотря на увеличенное количество жидкости и изменения в диете, доктор может выписать вам лекарства, которые растворяют камни или предотвращают образование новых.

Домашнее лечение мочекаменной болезни

Домашнее лечение заключается в приеме большего количества жидкости и обезболивающих - иногда это единственное, что нужно для выхода камня.

Пейте жидкость

Когда выходит камень, необходимо пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или светлой, как вода (около 8-10 стаканов в день). Если вы страдаете заболеваниями почек, сердца или печени, и ваше количество жидкости ограничено, поговорите с врачом, прежде чем увеличивать дозу.

Принимайте обезболивающие

Лекарства, продающиеся без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут облегчить вашу боль. НПВС включают аспирин и ибупрофен (в виде Мотрина и Адвила). При необходимости, доктор пропишет более сильное средство.

Лекарства

Лекарства, облегчающие выход камней

Лекарства, которые можно купить без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут облегчить вашу боль, когда выходит камень.

Доктор может также выписать вам лекарства, которые помогут организму вывести камень. Альфа-блокаторы доказали, что могут быстрее выводить камни из организма без сильных побочных эффектов. Спросите доктора, подойдут ли они вам.

Лекарства, предупреждающие образование камней

Тип лекарств, которые вы принимаете, зависит от типа камней.

Кальциевые камни

Кальциевые камни - самый распространенный тип камней. Для предотвращения их образования можно принимать:

Тиазиды.
Калий цитрат.
Ортофосфат.

Мочекислые камни

Всего 5-10 из 100 камней состоят из мочевой кислоты, побочного продукта, который выводится из организма с мочой. Чтобы предотвратить их образование, можно принимать:

Калий цитрат.
Натрий бикарбонат.
Аллопуринол.

Цистиновые камни

Лишь небольшой процент камней состоит из химического вещества под названием цистин. Лекарства для предотвращения их образования:

Калий цитрат.
Пеницилламин.
Тиопронин.
Каптоприл.

Смешанные камни

Некоторые смешанные камни (коралловидный конкремент) образуются из-за частых инфекций почек. Если у вас смешанные камни, то вам потребуются антибиотики для лечения инфекции и предотвращения образования новых камней. Для удаления камней может потребоваться операция . Уреазные ингибиторы могут предотвратить образование новых камней.

Операция

Операция редко требуется для лечения мочекаменной болезни. Операция нужна только в случае, если камень очень большой, вызван наличием инфекции, блокирует отток мочи от почек или вызывает другие проблемы, такие как сильное кровотечение .

При чрескожной нефролитотомии или нефролитотрипсии хирург делает небольшой разрез в спине. Затем он вставляет пустую трубку в почку и либо удаляет (литотомия), либо разбивает и удаляет (литотрипсия) камень. Эта операция может понадобиться, если другие методы не работают, или если камень очень большой.
При открытой операции хирург разрезает бок, чтобы добраться до почек. Затем он удаляет камень.

Если мочекаменная болезнь была вызвана проблемами с околощитовидной железой, доктор может посоветовать ее удалить (паратиреоидэктомия). Это может предотвратить дальнейшее образование камней.

Другие методы лечения

Другие методы лечения мочекаменной болезни распространены чаще, чем операция. Вам может понадобиться один из этих методов, если вы испытываете сильную боль, камень блокирует мочевыводящие пути, или в случае инфекции. Возможные варианты:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). ДУВЛТ использует ударную волну, которая легко проходит через тело , но она достаточно сильна, чтобы разбить камень на мелкие части. Это самая распространенная процедура по лечению мочекаменной болезни.
Уретероскопия. Хирург вводит очень тонкую камеру (уретероскоп) в мочевыводящие пути к месту расположения камня, а затем использует инструмент, чтобы удалить или разбить и удалить камни. Вам может потребоваться небольшая полая трубка (уретральный стент), которая помещается в мочеточник, препятствует его закрытию и забирает мочу и камни. Эта процедура используется для удаления камней, которые перешли из почек в мочеточники.

Нужный вам метод лечения мочекаменной болезни будет зависеть от размера камня, его положения в мочевыводящих путях и вашего состояния здоровья.

Причины

Мочекаменная болезнь является следствием изменения нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ в моче. То, как меняется этот баланс, определяет тип камней. Большинство камней относят к кальциевому типу - они образуются, когда изменяется уровень кальция в моче.

Факторы, влияющие на изменения баланса мочи:

Недостаточное количество воды. Если вы потребляете недостаточно воды, то соли, минералы и другие вещества в моче могут соединяться и образовывать камни. Это самая распространенная причина мочекаменной болезни.
Другие заболевания. Многие заболевания могут повлиять на нормальный баланс и вызвать образование камней. Примерами таких заболеваний могут быть подагра и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чаще всего, мочекаменная болезнь возникает в семье, где камни находят у нескольких поколений членов семьи.

В редких случаях мочекаменная болезнь возникает из-за того, что околощитовидные железы производят слишком много гормона, что приводит к повышению уровня кальция и возможному образованию камней кальциевого типа.

Симптомы

Мочекаменная болезнь начинается в почках. Если камни остаются в почках, они, обычно, не вызывают боль. Если они выходят из тела через мочевыводящие каналы (включая мочеточники, которые соединяют почки и мочевой пузырь или уретру, которая выводит мочу из тела), их движение может вызвать:

Отсутствие симптомов, если камень достаточно мелкий.
Внезапную резкую боль, которая распространяется волнами. Мочекаменная болезнь может стать причиной болей в спине, боку, животе, паху или гениталиях. Люди , у которых были камни, обычно описывают ее как «самая сильная боль, которую я когда либо испытывал».
Тошноту и рвоту.
Кровь в моче (гематурия), которую могут вызывать как камни, находящиеся в почках, так и камни, проходящие по мочеточнику.
Частое и болезненное мочеиспускание, которое случается из-за камней в мочеточниках или уже после того, как камень покинул мочевой пузырь и проходит по уретре. Болезненное мочеиспускание может также быть следствием инфекции мочевыводящих путей.

Похожие симптомы могу также быть при аппендиците, грыже, внематочной беременности и простатите.

Что происходит?

Мочекаменная болезнь начинается с образования крохотных кристаллов в почках. Когда моча выходит из почек, она может вынести этот кристалл, или он может остаться в почке. Если кристалл остается в почке, то со временем к нему прикрепляются другие кристаллы , образуя большой камень.

Большинство камней покидают почки и проходят по мочевыводящим путям, пока они достаточно маленькие и могут легко выйти из тела. В этом случае никакого лечения не нужно.

Более крупные камни могут застрять в каналах, по которым моча проходит из почек в мочевой пузырь (мочеточниках). Это может вызвать боль и, возможно, заблокировать приток мочи к мочевому пузырю и ее выход из тела. Боль может нарастать в течение 15-60 минут, пока не станет нестерпимой. Боль может стихнуть, если камень более не блокирует ток мочи, и обычно проходит, когда камень попадает в мочевой пузырь. Для крупных камней обычно требуется лечение.

Чем меньше камень, тем проще ему самостоятельно покинуть тело. Из десяти случаев мочекаменной болезни один или два потребуют дополнительного лечения.
Среднее время выхода камня составляет 1-3 недели, а две трети камней, которые выходят самостоятельно, выходят через четыре недели после появления первых симптомов.
Примерно у половины людей, страдающих от мочекаменной болезни, болезнь может возобновиться в течение семи лет, если не будут приняты превентивные меры.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать и другие заболевания:

Повышенный риск инфекции мочевыводящих путей или ухудшение при текущем воспалении.
Повреждения почек, если камни блокируют отток мочи от обеих почек (или от одной у людей с одной почкой). Большинству людей со здоровыми почками мочекаменная болезнь не наносит серьезных повреждений, пока мочевыводящие пути не будут полностью блокированы в течение 2 недель или более.

Мочекаменная болезнь особенно опасна для людей с одной почкой, людей с ослабленным иммунитетом и для людей с пересаженной почкой.

Мочекаменная болезнь при беременности

Когда мочекаменная болезнь возникает во время беременности, акушер совместно с урологом решаю, нужно ли вам лечение. Лечение будет зависеть от срока беременности.

Что повышает риск?

Некоторые факторы риска (то, что несет угрозу) мочекаменной болезни повышают вероятность заболевания. Некоторые из них можно контролировать, а другие нет.

Факторы риска, которые можно контролировать:

Факторы риска, которые вы можете контролировать:

Количество выпитой жидкости . Самой распространенной причиной мочекаменной болезни является недостаток воды. Постарайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (около 8-10 стаканов в день).
Ваша диета . Рацион , богатый жирами, натрием, и богатая оксалатами еда, такая как зеленые овощи , повышают риск мочекаменной болезни. Если вам кажется, что ваша диета может стать проблемой, запишитесь к диетологу и пересмотрите ваш рацион.
Избыточный вес . Это может вызвать одновременно инсулиновую резистентность и повышенное содержание кальция в моче, что увеличивает риск мочекаменной болезни.
Лекарства . Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (Диамокс) и индинавир (Криксиван) могут вызвать образование камней в почках.

Факторы риска, которые невозможно контролировать

Факторы риска, которые вы не можете контролировать:

Пол и возраст .

Мужчины в возрасте 30-50 лет чаще подвержены мочекаменной болезни.
Женщины после менопаузы с низким уровнем эстрогена чаще заболевают. Также болезни подвержены женщины с вырезанными яичниками.

История заболеваний в семье .
Частые инфекции мочевыводящих путей .
Другие заболевания , такие как болезнь Крона, гиперпаратиреоз или подагра.
Операция на кишечнике или операция шунтирования желудка .
Инсулиновая резистентность, которая может стать следствием диабета или ожирения.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя возможные симптомы мочекаменной болезни:

Острая боль в боку, животе, паху или гениталиях. Она может усиливаться волнами.
Кровь в моче.
Признаки инфекции мочевыводящих путей.

Обратитесь к доктору, если вам диагностировали мочекаменную болезнь, и вас также беспокоят другие проблемы:

Сильная тошнота или рвота.
Острая боль в боку в районе почки.

Обратитесь к доктору, чтобы узнать о необходимости обследования, если:

Вам диагностировали мочекаменную болезнь, и вам требуются сильное обезболивающее.
Вышел камень, даже если боль была не сильной, или ее не было. Сохраните камень и узнайте, нужно ли его сдавать на анализ.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это «политика выжидания». Если вам станет лучше, то вам не нужно медицинское лечение. Если вам станет хуже, обсудите с доктором, что делать дальше.

Если по совету доктора вы решили дождаться выхода камня, то он может выйти без дополнительного лечения, если вы:

Можете контролировать боль при помощи лекарств.
Знаете, как находить и собирать вышедшие камни.
Не видите признаков инфекции, таких как жар и озноб.
Можете выпивать большое количество жидкости.
Не испытываете тошноты или рвоты.

К кому обращаться

Если вам нужна срочная помощь при острой боли при мочекаменной болезни, вы можете вызвать Скорую медицинскую помощь.

Врачебный персонал, который может диагностировать и провести лечение мочекаменной болезни:

Семейный врач.
Медицинская сестра.
Фельдшер.

Тесты и анализы

Чаще всего, мочекаменную болезнь диагностируют в первый раз, когда вы обращаетесь к врачу или в скорую медицинскую помощь с сильной болью. Ваш врач или врач скорой медицинской помощи задаст вам некоторые вопросы и проведет осмотр. После того, как камень выйдет, врач может назначить дополнительное обследование , чтобы выяснить, появятся ли у вас снова камни.

Анализы для диагностирования мочекаменной болезни

Врач может назначить один или несколько из следующих анализов, чтобы диагностировать мочекаменную болезнь, посмотреть, где расположены камни, и установить, могут ли они повредить мочевыводящие пути.

(сонограмма) лучше всего подходит беременным женщинам.

Анализы на определение типа камня

Определение типа камня поможет с выбором метода лечения и мер по предотвращению появления камней. В качестве анализов могут быть:

Медицинская история и физический осмотр.
Анализ камней. Врач может попросить вас собирать камни, пропуская мочу через мелкое сито или тонкую ткань. Затем он определит тип камня.
Химический анализ крови, чтобы измерить функцию почек, уровень кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могут вызвать образование камней.
Сбор мочи в течение 24 часов, чтобы измерить объем, pH, уровень кальция, мочевой кислоты и других веществ, которые могут вызвать образование камней. Этот тест можно провести дома.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Этиология

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов. Причинами мочекаменной болезни является следующее:

недуги почек и мочевыделительной системы;
нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
патологические процессы костной ткани;
обезвоживание организма;
хронические недуги ЖКТ;
неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
острая нехватка витаминов и минералов.

Также следует отметить и тот факт, что мочекаменная болезнь может развиться из-за постоянного употребления жёсткой воды. Но этот этиологический фактор наблюдается только при ослабленном иммунитете и наличии фоновых заболеваний.

Патогенез

Нарушение нормального обмена веществ в организме человека приводит к тому, что в мочеполовой системе накапливаются нерастворимые соли. Это приводит к образованию камней – фосфатов или уратов. Болевые ощущения появляются тогда, когда камень начинает разрастаться и не проходит спокойно по мочеточнику.

Общая симптоматика

Как и большинство болезней, на начальном этапе симптомы мочекаменной болезни могут отсутствовать.

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

нестабильное артериальное давление;
повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
симптомы ;
частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
кровь в моче;
боль при мочеиспускании.

Следует отметить тот факт, что у женщин признаки мочекаменной болезни наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно в период беременности.

В некоторых случаях боль распространяется на половые органы. У мужчин при этом боль может отдавать во внутреннюю сторону бедра, а у женщин на мочевой пузырь. Ввиду того, что при беременности частые позывы к мочеиспусканию это нормальное явление, многие просто не обращают на это внимания.

Также клиническая картина уролитиаза может меняться в зависимости от положения и размера самого камня. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется чаще всего после 40 лет.

Виды

Согласно МКБ (международной классификации болезней) различают такие типы камней при уролитиазе:

оксалатный - легко определяется на рентгенографии, встречается наиболее часто;
уралатный - образуется из мочевой кислоты и непереработанных солей;
фосфатный - образуется как следствие нарушений фосфатно – кальциевого обмена;
цистиновый;
смешанный.

Цистиновый тип камня часто обусловлен наследственной предрасположенностью. У женщин в период беременности такой тип камня практически никогда не диагностируется.

Общая классификация

По МКБ 10 принята такая классификация уролитиаза:

по локализации (почки, мочевой пузырь, мочеточник);
по виду камней;
по характеру развития недуга (первичное или повторное развитие болезни).

Уролитиаз при беременности

В период беременности мочекаменная болезнь диагностируется гораздо реже, чем у женщин, которые не пребывают в положении. Если недуг протекает без существенных осложнений, то на течении беременности и здоровье малыша это не сказывается. В противном случае возможен выкидыш.

Как правило, это заболевание не расценивается как противопоказание к зачатию и вынашиванию ребёнка. Госпитализация беременной женщины проводится только в таких случаях:

симптом почечной колики;
развитие инфекции на фоне уролитиаза;
гестоз;

Что касается клинической картины, то при беременности она становится более ярко выраженной:

почечная колика;
нестабильная температура тела, повышенное артериальное давление;
частые позывы к мочеиспусканию;
наличие крови в моче.

Примечательно то, что в период беременности мочекаменная болезнь может проходить не так болезненно, как у женщин, которые не в положении.

В 80% случаев мочекаменной болезни у беременных женщин на фоне данного недуга развивается пиелонефрит. Проявиться такой патологический процесс может как в первом, так и во втором триместре. В таком случае просто необходима госпитализация.

Что касается лечения, то при беременности упор делается на диету, богатую минеральными веществами, с обильным потреблением очищенной воды. Приём медикаментозных препаратов сводится к минимуму. Также очень важно правильное питание, со всеми необходимыми витаминами для мамы и ребёнка. Лечение уролитиаза при беременности должно проходить строго под наблюдением врача.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется чаще всего в возрасте 8–10 лет. В детском возрасте болезни больше подвержены мальчики. Клиническая картина у детей дошкольного возраста такова:

вздутие живота;
тошнота, отказ от пищи;
капризное состояние, плач ребёнка без видимой на то причины;
повышенная температура тела;
нестабильный стул;
ноющая боль в пояснице.

При таких симптомах ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, а не заниматься самолечением.

Мочекаменная болезнь у детей лечится при помощи специальных препаратов и правильного питания.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует обратиться к нефрологу или урологу. Если клиническая картина наблюдается у детей, то изначально нужно посетить педиатра.

После осмотра и выяснения анамнеза проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Что касается лабораторных методов исследования, то используется только общий анализ мочи.

Обязательно диагностика мочекаменной болезни включает в себя инструментальные методики:

рентген органов брюшной полости.

Если на основании такой диагностики мочекаменной болезни установить точно наличие недуга не удаётся, применяется дифференциальная диагностика. Назначать курс лечения мочекаменной болезни должен только врач. Заниматься самолечением недопустимо.

Лечение

Уролитиаз на начальном этапе хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Госпитализация требуется в том случае, если на фоне недуга развиваются инфекционные заболевания.

Если камни небольшого размера, то проводится медикаментозное лечение с обязательным назначением диеты. В противном случае применимо операбельное вмешательство. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

обезболивающие;
противовоспалительные;
для улучшения отхода камней;
для улучшения обмена веществ.

Дозировку и схему приёма препаратов назначает только врач. Самовольное использование препаратов для лечения мочекаменной болезни может ухудшить положение и привести к развитию инфекционного заболевания.

Диета

Кроме приёма препаратов, больному мочекаменной болезнью следует придерживаться правильного режима питания. Диета исключает или сводит к минимуму потребление таких продуктов:

пища, богатая на щавелевую кислоту;
острое, кислое, слишком солёное;
кофе, шоколад;
мясо и блюда из них (в том числе и бульоны);
продукты, богатые на витамин С.

Вместо этого, в питании больного должны присутствовать такие продукты:

картофель;
злаки;
молочные продукты;
крупы грубого помола;
фрукты.

Особое внимание отдаётся питью. Суточная норма потребления воды должна быть не меньше 1,5 литра. Что касается минеральной воды, то она должна быть без газа. Желательно, чтобы тип воды (состав, количество потребления) прописывал врач.

Вместо воды можно использовать фитоотвары. Но это также следует делать по предписанию врача.

Операбельное лечение

Если вывести камни вышеописанными способами не получается, применяется хирургическое вмешательство. Как правило, используются такие методы:

ударно-волновая терапия;
уретроскопия;
перкутанная нефролитотомия.

Следует отметить, что на начальном этапе прогрессирования мочекаменной болезни обильное потребление минеральной воды и правильное питание позволяет избежать операбельного вмешательства.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами возможно только по предписанию врача на раннем этапе развития недуга или в качестве профилактических средств. Лучше всего использовать народные рецепты в тандеме с приёмом препаратов и правильным питанием. Также не стоит забывать о потреблении оптимального количества минеральной воды.

Профилактика

Так же, как и при лечении, в основе профилактики лежит потребление оптимального количества очищенной воды. В сутки следует выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды. Особенно это важно для тех, кто уже сталкивался с данным недугом.

Кроме этого, нужно придерживаться таких правил:

правильное, здоровое питание;
умеренная физическая активность;
своевременное и корректное лечение всех заболеваний.

Если симптомы недуга все же дали о себе знать, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение чревато серьёзными осложнениями.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

В медицине мочекаменную болезнь принято называть уролитиазом и сокращать аббревиатурой МКБ. Для нее характерно наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в одном из отделов мочевыводящей системы – почках, мочеточнике либо мочевом пузыре.

Это заболевание, помимо возможного тяжелого течения, может иметь негативные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь у женщин диагностируют в гораздо реже, чем у мужчин, но, несмотря на эту статистику ею страдает немалое количество женщин всех возрастов.

Как правило, уролитиаз характеризуется наличием образований в одной почке либо с одной стороны мочеточника или мочевого пузыря. И только в 15% случаев конкременты присутствуют в обеих почках либо с двух сторон указанных отделов мочевыводящей системы. Практически у всех пациентов отмечается наличие определенного типа камней – коралловидных.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Механизм развития заболевания у каждой женщины индивидуален и сложен. Выделить какую-либо определенную причину возникновения мочекаменной болезни практически невозможно. Однако медики назвали несколько внешних и внутренних факторов, способствующих появлению в мочевыводящей системе нерастворимых соединений, которые впоследствии претерпевают изменений – трансформируются в конкременты.

Именно поэтому, если имеются подозрение на наличие мочекаменной болезни и для предотвращения ее дальнейшее развитие, необходимо пройти ряд исследований, в том числе сдать анализ мочи.

Экзогенные (внешние) предрасполагающие факторы

Ведение малоподвижного образа жизни.
Прием определенные лекарственных препаратов, которые назначаются с целью лечения таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, пиелонефрит.
Сидячая работа.
Неправильный рацион питания.
Постоянное употребление питьевой воды с определенным химическим составом.
Экология и климатические условия региона проживания.

Эндогенные (внутренние) предрасполагающие факторы

Наличие некоторых заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевины, оксалатов, кальция и цистина в организме, а также изменение рН крови. К таким патологиям можно отнести, например, подагру, опухолевые новообразования, цирроз печени.
Нарушение работы пищеварительной системы органов.
Функциональные сбои гормонального фона.
Наличие врожденных патологий.
Нарушение в работе иммунной системы.
Генетическая предрасположенность.
Изменение уровня кислотности мочи.
Эндокринные заболевания.
Наличие острой или хронической инфекции в органах мочевыводящей системы.

У компетентных специалистов имеются основания утверждать, что при одновременном воздействии нескольких перечисленных факторов на организм женщины, появляется высокая вероятность развития уролитиаза.

Классификация конкрементов

В зависимости от своего состава камни делятся на 4 класса.

Вещества, из которых состоят камни	Причины образования
1. Цистин	Наследственный фактор (крайне редкий тип)
2. Мочевина	Постоянное превышение концентрации мочевины в моче и/или крови
3. Аммиак, магний	Инфекция в моче
4. Кальций, фосфаты, оксалаты	Чрезмерный уровень указанных веществ в крови и моче

При постановке диагноза, кроме результатов исследований, огромное значение имеют симптомы мочекаменной болезни у женщин, так как они зависят от локализации конкрементов, их структуры, количественного показателя, формы и размеров. Ниже названы основные симптомы, свидетельствующие о возникновении мочекаменной болезни.

1. Ухудшение общего самочувствия

Это довольно распространенное проявление, которое может говорить как о развитии патологических процессов в организме, так и о несущественных нарушениях, сопровождающихся обратимыми процессами (например, при усталости, недосыпании).

Начинается такое болезненное состояние с озноба, который не прекращается в течение длительного времени. Чаще всего это свидетельствует не только о возникновении патологии, но и о развитии пиелонефрита.

При подозрении мочекаменной болезни, анализ мочи рекомендуется сдать в первую очередь. Если в ее составе обнаружатся лейкоциты, неутешительный диагноз, скорее всего, подтвердится.

2. Появление крови в моче

Такой симптом мочекаменной болезни в медицине называют гематурией. В некоторых случаях количество крови в составе мочи настолько мало, что выявить ее наличие можно только, проведя микроскопическое исследование.

Спектрально противоположно дела обстоят, если моча заметно меняет свой окрас. Она может приобрести бледно-розовый либо насыщенный красный оттенок. Такое явление принято называть макрогематурией. Наличие крови в моче обусловлено тем, что плотные конкременты, имеющие острые края, повреждают стенки мочеточника.

3. Болевой синдром

Подавляющее большинство пациенток, страдающих уролитиазом, отмечают, что боль возникает периодически и носит приступообразный характер. Как правило, приступ начинается с ноющих болевых ощущений, которые впоследствии усиливаются.

4. Неожиданное прерывание мочевой струи

Подобный симптом сигнализирует о том, что камни, скорее всего, локализуются в мочевом пузыре. Мочеиспускание затруднено и учащено. Указанный признак может являться «смазанным» либо ярко выраженным, так как проявляется мочекаменная болезнь у женщин по-разному.

В зависимости от того, в каком отделе мочевыводящей системы находятся камни, наблюдается определенный характер и степень выраженности симптомов.

Локализация конкрементов	Характерная симптоматика
Мочевой пузырь	1. Тяжесть в районе одного из подреберий, промежности, нижней части живота, половых органов 2. Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями 3. Замутнение мочи 4. Кровь в составе мочи
Мочеточник	1. Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью 2. Боль в районе половых органов, бедер и паха 3. Почечная колика 4. Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности 5. Приступы тошноты многократная рвота
Почки	1. Тупая боль в верхней зоне поясницы 2. Наличие крови в моче

Важно знать! - Уролитиаз может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, например, при прохождении обследования каких-либо внутренних органов. Камни могут годами находиться в одном или нескольких отделах мочевыводящей системы и никак не давать о себе знать, не провоцировать появление симптомов и какого-либо дискомфорта.

Диагностика мочекаменной болезни

Сложность диагностики МКБ заключается в необходимости ее дифференциации (разделение, определение отличий) от многих других патологий, среди которых можно выделить:

Наличие конкрементов в желчном пузыре;
Язвенную болезнь в стадии обострения;
Нарушение течения беременности (как при маточном, так и внематочном развитии плода);
Воспаление аппендикса.

Диагностика уролитиаза включает в себя:

Осмотр специалистом и сбор анамнеза. Уролог обязательно поинтересуется у пациентки, когда появились первые симптомы, каков был их характер и степень выраженности, лечилась ли она от МКБ ранее, имели ли место нарушения иммунной системы и ряд других вопросов;
Биохимический и общий клинический анализ крови;
Лабораторное исследование мочи. Сюда относится биохимия, чувствительность к антибактериальным препаратам, посев, степень кислотности;
Оценка состояния мочевых путей;
Исследование почек с применением радиоизотопной и биохимической методики;
УЗИ и КТ всех отделов мочевыводящей системы;
Исследование, позволяющее определить степень плотности конкрементов;
Проведение урографии. Может осуществляться двумя методами – экскреторным (вводится контрастное вещество) и обзорным (делаются снимки пораженных областей).

Лечение мочекаменной болезни, препараты

Консервативная методика лечения мочекаменной болезни проводится с учетом комплексного и системного подхода, предполагает прием определенных лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в зависимости от состава комней:

Мочегонные, противовоспалительные и дифосфонаты (если обнаруженные камни имеют фосфатную этиологию). При таком течении МКБ многие врачи рекомендуют домашнее лечение травами в качестве вспомогательной терапии;
Цитратные свечи, мочегонные лекарства и витамины (если конкременты оксалатной этиологии);
Медикаменты, замедляющие процесс синтеза мочевины. Также назначаются препараты, изменяющие степень кислотности мочи, что приводит к растворению конкрементов (при наличии камней уратной этиологии).

При необходимости купировать болевой синдром, например, при почечной колике, можно принимать спазмолитики и анальгетики. С целью устранения инфекции врач может назначить прием антибактериальных препаратов.

Оперативное лечение

Такая методика лечения требуется лишь в том случае, если мочевые пути полностью перекрыты камнями больших размеров. В особо запущенных ситуациях, когда лечение мочекаменной болезни «откладывалось на потом» или проводилось некорректно в домашних условиях, вместе с камнями удаляется и часть тканей почек.

Распространенными и наименее травматичными методами оперативного вмешательства, для удаления камней из мочевыводящей системы, является эндоскопия и лапароскопия.

Ещё один способ удаления камней - литотрипсия - он назначается, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство. Камни дробятся с помощью ультразвуковых волн.

Основные преимущества заключаются в полном отсутствии кровопотери и непродолжительном реабилитационном периоде. С помощью высокочувствительных датчиков определяется точное месторасположение конкрементов, которые впоследствии дробятся и выходят самостоятельно.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Эффективное лчение мочекаменной болезни у женщин в домашних условиях заключается в самостоятельном приеме назначенных врачом лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, выполнении определенных физических упражнений, соблюдении питьевого режима и соответствующей диеты.

Наиболее часто назначаемые препараты и лекарства

Группа препаратов	Названия препаратов
Противовоспалительные	Индометацин Ибупрофен Ацетоменофен Кеторолак
Антибактериальные	Циластатин Гентамицин Амикацин Цефтриаксон Гатифлоксацин
Спазмолитики	Дротаверин Мебеверин Скопаламин Отипония бромид
Анальгетики	Вольтарен Дикломакс
Мочегонные	Фуросемид Альдактон Верошпирон
Витамины	Группы В

Важно понимать!
Чтобы лечение в домашних условиях имело максимально положительные результаты и прошло без развития осложнений, необходимо строго придерживаться предписаний своего лечащего врача.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Для эффективного лечения уролитиаза у женщин целесообразно обратиться к методам народной медицины, которые должны применяться в качестве дополнительной терапии. Самыми действенными народными средствами, которые помогут справиться с уролитиазом, являются:

травы и травяные сборы (настойки, отвары);
плоды лекарственных растений;
натуральный мед;
некоторые корнеплоды;
некоторые бобовые культуры;
молоко.

Ниже приведены три эффективных рецепта, которые помогут растворить конкременты, спровоцировать их выведение и ослабить болевой синдром, связанный течением указанных процессов.

Рецепт №1

Этот способ выведения конкрементов заключается в приеме двух отваров. Первый отвар готовится из корней шиповника. Их нужно измельчить с помощью кофемолки, чтобы в итоге получилось 50 г сухого порошка. Затем залейте порошок 700 мл воды и оставьте кипеть на огне в течение 15-ти минут.

После этого приготовьте настой из толокнянки. Для этого залейте кипятком (300 мл) высушенную или свежую траву (примерно 30 г), настаивайте около 2-ух часов. Принимать первое средство нужно трижды в сутки после еды по 300 мл. Через 25 минут после его употребления, следует принимать настой толокнянки по 100 мл.

Рецепт №2

В стеклянную емкость поместите предварительно вымытый и измельченный тысячелистник (50 г), можно использовать цветки и траву. Залейте цветочно-травяную смесь 250 мл качественной водки. Емкость закупорьте и поместите в темное прохладное место на 7 суток. По окончании срока настаивания процедите водку через мелкое ситечко, чтобы осталась только жидкость. Принимайте средство трижды в день по 20 мл после приема пищи.

Рецепт №3

Данный способ состоит из двух этапов. Вначале смешайте стакан натурального меда с 10 г измельченного до порошкообразного состояния корневища аира болотного. Смешивание должно происходить путем растапливания меда и порошка на водяной бане в течение 10-ти минут. После этого тщательно перемешайте полученную смесь. Не удивляйтесь, данное средство будет иметь очень горький вкус.

Второй этап заключается в приготовлении настоя. Смешайте натуральный мед с соком черной редьки, после чего залейте массу водкой. Каждого ингредиента должно быть по 70 мл. Настаивайте средство в сухом, прохладном и темном месте в течение 3-ех суток.

Эти народные средства нельзя принимать без обследования и консультации с доктором! При большом размере камней такое лечение недопустимо!

Мочекаменная болезнь при беременности – явление довольно редкое. Если болезнь не имеет осложнений и протекает бессимптомно, она не может оказать негативного влияния на развитие плода и течение беременности.

Кардинально противоположно обстоят дела, если уролитиаз является осложненным. В этом случае могут иметь место такие последствия, как гестоз, выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.

Лечение уролитиаза у беременных женщин является, как правило, консервативным и заключается в соблюдении диеты, напрямую зависящей от характера нарушений минерального обмена в организме. Если будущая мама страдает острыми болями, ей могут быть назначены анальгетики и спазмолитические препараты.

С целью лечения уролитиаза во время беременности противопоказано :

принимать ванны;
использовать грелки;
применять согревающие компрессы;
заниматься самолечением с помощью приема народных средств.

Оперативное вмешательство во время беременности проводят в крайних случаях. Показаниями к такому методу лечения МБК является наличие:

анурии, сопровождающейся закупоркой мочевых каналов;
септического состояния;
пионефроза;
калькулезного пиелонефрита.

Диета при мочекаменной болезни у женщин

Соблюдение определенного режима питания является неотъемлемой частью терапевтической программы, позволяющей приостановить дальнейшее образование конкрементов в мочевыводящей системе, а также подавить рост уже имеющихся камней.

Диета при мочекаменной болезни у женщин основывается на следующих принципах:

Систематическое употребление пищи. В идеале нужно кушать примерно в одно время. Не рекомендуется пропускать прием пищи, это может привести к усилению образования камней и ухудшению самочувствия;
Не переедайте. Пища, которая поступает в желудок в больших объемах, только усугубит ситуацию;
Пейте около 2-3 л обычной негазированной воды в сутки. Это позволит увеличить объем выделяемый мочи;
Не кушайте чрезмерно калорийную пищу. Энергетическая ценность продуктов должна соответствовать тем затратам энергии, которые имеют место быть в реальности;
Рацион должен быть обогащен продуктами, изобилующими витаминами и аминокислотами.

Диета и питание при мочекаменной болезни зависит от показателей рН и состава конкрементов. В зависимости от них медики составили перечень продуктов, употребление которых противопоказано в том или ином случае.

При наличии фосфатных конкрементов нельзя употреблять:

овощи, имеющие кожуру и/или мякоть зеленого цвета;
тыкву, в том числе ее семена;
бобовые культуры;
картофель;
любые пряности;
острые блюда;
молочную продукцию.

Если камни имеют уратное происхождение, нельзя принимать:

мясные бульоны;
жареные и острые блюда;
субпродукты;
спиртосодержащие напитки;
кофе;
шоколад, какао;
протеин животного происхождения.

При наличии оксалантных камней нужно избегать употребления:

молочной продукции;
бобовых;
сыров любых сортов;
орехов;
цитрусовых;
клубники и земляники;
салатных листьев;
шпината;
щавеля;
какао, кофе и чая.

Возможные осложнения

Если в течение длительного промежутка времени тенденции к выведению конкрементов не наблюдается, происходит прогрессивное угнетение функций мочевыводящей системы. Из наиболее распространенных осложнений мочекаменной болезни у женщин можно выделить:

Анемию, возникающую по причине постоянной кровопотери;
. Такое осложнение может повлечь за собой развитие нефросклероза;
Пионефроз, являющийся следствием пиелонефрита гнойно-деструктивной формы, который находится в терминальной стадии своего развития. Почка, пораженная пионефрозом, состоит из множества полостей, которые наполнены мочой, токсическими агентами и гнойным экссудатом;
Почечную недостаточность в острой форме. Данное осложнение наступает в редких случаях, когда у пациентки отсутствует одна почки либо имеются конкременты в обеих почках;
Расстройство кроветворных функций почек;
Паранефрит, характеризующийся наличием карбункулов, гнойничков или абсцессов в тканях почек. Это приводит к развитию и является показанием к проведению хирургической операции;
Хронические воспалительные процессы с очагами локализации в местах расположения конкрементов. При неблагоприятных ситуациях, например, когда организм пациентки переохладится или перенесет ОРЗ, воспалительный процесс может перейти в стадию обострения.

Профилактика мочекаменной болезни

Не принимайте слишком калорийную пищу.
Не стоит переедать.
Исключите из рациона или по возможности ограничьте прием соли.
Не кушайте продукцию с высоким содержанием животных и растительных липидов (жиров).
Не подвергайте организм переохлаждению. Особое внимание стоит уделить пояснице.
Пейте больше негазированной воды. Минимум – это 1,5 л в сутки.
Сбалансируйте свой рацион. Кушайте продукты с высоким содержанием аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов.
Исключите или ограничьте прием жареной, острой, консервированной продукции.

При возникновении малейшего дискомфорта или болевых ощущений в области живота, поясницы или нижних конечностей, немедленно обращайтесь к урологу. Придерживаясь профилактических мер, вы сведете риск развития мочекаменной болезни к минимуму.

Мочекаменная болезнь (МКБ, синонимы: уролитиаз, нефролитиаз, код диагноза по МКБ: N23) – заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь). Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, приводящее к формированию камней, что в конечном итоге ведёт к нарушению структуры и функции органов мочевыделения.

Проблема МКБ является очень актуальной для России. Так, общая заболеваемость населения мочекаменной болезнью за последние 12 лет увеличилась более чем в 1,5 раза. Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей - в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Причины камнеобразования

Причина и механизмы возникновения МКБ продолжают оставаться актуальными и все еще недостаточно разрешенными проблемами. Многочисленные теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к нефролитиазу. В здоровой почке камень образоваться не может. Выделяют следующие причины (факторы), приводящие к образованию камней в органах мочевыделительной системы:

·особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D, недостаток магния, прием щелочных минеральных вод и т.д.);

·образ жизни (гиподинамия – малоактивный образ жизни, род занятий – сидячая работа и т.д.);

·климатические условия – жители, проживающие на территории с жарким климатом, страдают МКБ намного чаще, чем люди, живущие в средней полосе;

·прием лекарственных препаратов (препараты витамина D, препараты кальция; сульфаниламиды, триамтерен, индинавир, прием больших доз аскорбиновой кислоты – более4 г/сутки);

·нарушение метаболизма (например, подагра);

·инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит, простатит);

·эндокринологические нарушения (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга);

·аномалии развития (стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктура уретры и др.), приводящие к нарушению оттока мочи,и анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях (прежде всего, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к образованию камней в мочевом пузыре у мужчин );

·заболевания внутренних органов (неопластические процессы, нарушения обмена веществ различного генеза, хроническая почечная недостаточность);

·хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, болезнь Крона, гастрит и т.д.);

·генетические факторы (цистинурия, синдром Леша–Найхана – выраженный дефицит гипоксантин–гуанин–фосфорибозилтрансферазы и т.д.).

Классификация камней

По локализации

·камни почек

·камни мочеточника

·камни мочевого пузыря

По химическому составу (упрощённая классификация)

·оксалатные

·фосфатные

·уратные (соли мочевой кислоты)

·из мочевой кислоты

·2,8-дигидроксиадеиновые

·цистиновые камни

·ксантиновые

·струвитные

Особые формы

·микролиты (камни диаметром до 5 мм)

·коралловидные камни (камень в почке больших размеров, заполняющих чашечно-лоханочную систему почки частично или полностью)

·камни единственной почки

·мочекаменная болезнь у беременных

Клиническая картина

Мочекаменная болезнь занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек среди урологических больных и встречается в любом возрасте, но наиболее часто в возрасте 25 - 50 лет. Основными симптомами мочекаменной болезни являются боль, гематурия (наличие крови в моче), разнообразные нарушение мочеиспускания от учащенного (поллакиурия) до полного отсутствия (анурия – имеет место при нарушении оттока мочи с обеих почек). Боль при наличии камня в почке может носить различный характер. Она может быть постоянной или временной, тупой или острой. Локализация и иррадиация болей зависят от размеров и местонахождения камня. Необходимо знать, что МКБ долгое время может протекать практически незаметно. Например, если камень, находящийся в почке, неподвижен и не вызывает нарушения оттока мочи, то боли и других симптомов может не быть вообще, несмотря на размеры камня.

·Если камень находится в почке, появляется тупая, ноющая боль в области поясницы. Возможно появление крови в моче. Характерна связь боли с движением, изменением положения тела.

·Если камень находится в мочеточнике, боль из поясничной области смещается в область паха, может отдавать в бедро или половые органы. При расположении камня в нижней части мочеточникабольной испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

·Если камень полностью перекрыл мочеточник, то давление мочи в почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. Это сильная острая боль в пояснице, распространяющаяся в область живота. Приступ может продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Часто приступ заканчивается выходом небольших камней или их фрагментов.

·Если камень находится в мочевом пузыре, больной испытывает боль внизу живота, отдающую в промежность и половые органы. Боль может усиливаться при мочеиспускании и движении. Другое проявление - учащенные позывы к мочеиспусканию. Позывы могут проявляться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться симптом «прерывания струи» - ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется только после перемены положения тела.

Если не лечиться, или осложнения МКБ

·Инфекции мочевых путей . У 60 - 70 % больных течение болезни осложняется присоединением инфекции. Воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) нередко предшествует нефролитиазу. При коралловидном нефролитиазе пиелонефрит диагностируется практически у всех больных. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего бывает кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, вульгарный протей. Кроме того, у больных МКБ часто развивается цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), особенно часто имеет место при наличии камня в мочевом пузыре. Наиболее грозным инфекционно-воспалительным осложнением является пионефроз (гнойное расплавление почки), требующий нефрэктомии (удаления почки).

·Гематурия. Появление крови в моче. Может быть как микрогематурия, когда кровь в моче не видна невооружённым взглядом, а определяется только лабораторными методами, так и макрогематурия – моча меняет свой нормальный цвет из-за наличия в ней крови.

·Гидронефротическая трансформация почки . Имеет место, когда камень (как правило, довольно больших размеров) мешает нормальному оттоку мочи (уродинамике). Может проявляться в расширении только чашечек почки – каликоэктазии; чашечек и лоханки – каликопиелоэктазия; чашечек, лоханки и мочеточника (имеет место при камнях мочеточника) – уретерокаликопиелоэктазия.

·Острая или хроническая почечная недостаточность . При нефролитиазе (как правило, коралловидном) в результате нарушения функции почки развиваются признаки хронической почечной недостаточности, в крови повышаются продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота. В случаях, когда блокированы оба мочеточника, развивается острая почечная недостаточность, проявляющаяся анурией (полное отсутствие мочи при мочеиспускании) или олигурией (за сутки выделяется менее 500 мл мочи), сухостью во рту, тошнотой, рвотой.

·Почечная колика . Наиболее характерным симптомом камня почки и мочеточника является приступ острой боли - почечная колика. Почечная колика возникает внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Боли появляются в пояснице с одной стороны, могут распространяться на соответствующую половину живота. Боли могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней, периодично обостряясь. Вслед за болями появляются тошнота, рвота, рефлекторная задержка стула, иногда поллакиурия (учащённое мочеиспускание – более 8 раз за сутки). Количество мочи при этом уменьшается (олигурия) в связи с нарушением отхождения мочи от одной почки. Приступ почечной колики сопровождают общие симптомы: слабость, головная боль, сухость во рту, озноб и др. При коралловидном нефролитиазе почечная колика бывает редко. Скрытый, латентный период при коралловидном нефролитиазе протекает бессимптомно. Больной обращается к врачу с жалобами на боль в поясничной области, слабость, повышенную утомляемость. К этому времени в чашечно-лоханочной системе формируются камни различной конфигурации, заполняющие не только лоханку, но и одну, две или все чашечки.

Диагностика МКБ

Сбор жалоб и анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов.

Клинические методы обследования:

·общий анализ крови и мочи

·биохимический анализ крови

·посев мочи на микрофлору и определение чувствительности её к антибиотикам

Визуализацию конкремента:

·УЗИ почек, верхних и нижнихмочевых путей

·выполнение обзорной и/или экскреторной урографии

Исследование работы (функции) почек:

·радиоизотопное исследование функции почек (РРГ – радиоизотопная рентгенография)

Дополнительные методы обследования:

·спиральная компьютерная томография

·ретроградая уретеропиелография

·уретеропиелоскопия,

·пневмопиелография.

·исследование паратгормона

Метаболическое исследование мочи/камня позволяет выявить метаболические нарушения, повлекшие за собой образование камня, что помогает правильно подобрать консервативное лечение (какой диеты придерживаться, какие витамины и микроэлементы надо дополнительно потреблять, чтобы компенсировать их недостаток). При необходимости выполняются нагрузочные пробыс кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза).

Принципы лечения МКБ

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки. Ведущим в выборе тактика лечения является нарушение функции почки. Основное лечение мочекаменной болезни направлено на нормализацию обмена веществ и основывается на этиологии данной формы заболевания. Больным назначается адекватная диета, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами и другие разнообразные методы лечения с целью выведения конкрементов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия не рассматривается как альтернатива удалению камня одним из современных методов оперативного лечения: перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, открытое оперативное лечение. Консервативная терапия, длительность которой определяется индивидуально, является одним из этапов в комплексном лечении больного. В консервативной терапии выделяют следующие направления: 1) выявление и коррекция метаболических нарушений (коррекция метаболических нарушений основывается на результатах метаболической диагностики мочи и/или камня и заключается в соблюдении определённой диеты, приёме недостающих витаминов, микроэлементов и лекарственных препаратов); 2) противовоспалительная терапия; 3) воздействие на органную гемодинамику.

Большую роль в лечении, а также в профилактике рецидивов (метафилактике) камнеобразования занимают растительные препараты. При мочекаменной болезни показано приём фитопрепаратов, содержащих в своём сотаве: Золототысячник (Centaurii herba), корень Любистока лекарственного (Levistici radix) и листья Розмарина (Rosmarini folia). Такие фитопрепараты оказывают комплексное действие: диуретическое (мочегонное), противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротекторное (защита почки), потенцируют эффекты антибиотиков. Терапевтические свойства обусловлены входящими в их состав эфирными маслами (любисток, розмарин), фенолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золототысячник), фталидами (любисток), горечами (золототысячник), аскорбиновой, пектиновой, лимонной и яблочной кислотами, витаминами. Растительные препаратыспособныподавлять патологическую кристаллизацию мочи у пациентов с МКБ.Данные препараты не являются специфичными для определённого вида уролитиаза из-за их патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Назначение таких препаратов показано как перед, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации(удаление) камня.

Хирургические методы лечения

Несмотря на успехи консервативной терапии, нередко возникают осложнения , требующие решения о выборе метода оперативного лечения. Показанием к оперативному лечению является боль, изнуряющая больного, атаки пиелонефрита, гематурия, гидронефротическая трансформация почки. При коралловидном нефролитиазе к общепризнанным показаниям присоединяется прогрессивное ухудшение функции почек. Выявленный на основании биохимических и радиоиммунологических методов первичный гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желёз), являющийся одной из причин коралловидного нефролитиаза, подлежит обязательной хирургической коррекции путем паратиреоидэктомии (удаление околощитовидных желёз). Подобная тактика позволяет не только снизить частоту последующих рецидивов камнеобразования, но и стабилизировать функцию почек.

Технический прогресс позволил внедрить в практику методы дистанционного дробления камней, извлечения камней различными чрескожными методами. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 25 мм. При показаниях перед ДЛТ возможно выполнение катетеризации почки, установка мочеточникового стента или пункционной нефростомы. В практике используются несколько типов литотрипторов, различающихся по способу генерации ударной волны: электромагнитный (“Литостар”, “Модулит”), электрический разряд (Дорнье, “Урат-П”) с применением пьезокристаллов (пьезолит), а также по способу наведения на камень с применением рентгеновского излучателя и ультразвуковой установки. Быстрое и широкое распространение этот метод получил за счет неинвазивности и эффективности разрушения мочевых камней до частиц, способных к самостоятельному отхождению .

Несмотря на эффективность и малую травматичность метода, существует ряд технических и медицинских противопоказаний. К техническим относятся: наличие у больного избыточной массы тела (более 100 кг), либо такое расположение камня, которое не позволяет вывести его в фокус ударной волны. К медицинским противопоказаниям относятся: нарушение свертывающей системы крови (гипокоагуляция), нарушение сердечной деятельности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), наличие камней в чашечках, не вызывающих боли; снижение функции почки более чем на 50 %. Особое место в лечении этой группы больных занимает контактная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия, уретероскопия и уретеролитотрипсия. Эти методы широко внедрены в практику, легко переносятся больными, имеют небольшое количество осложнений, сокращают срок нетрудоспособности. Расширены показания к перкутанной нефролитотрипсии при коралловидном нефролитиазе, когда нет обострения пиелонефрита и функция почки снижена не более чем на 50 %.

Несмотря на широкое внедрение ДЛТ, остается группа больных, которым показано открытое оперативное вмешательство. Это в основном больные с обострением хронического пиелонефрита, гематурией и с коралловидными камнями. В основном выполняются пиелолитотомия (камень удаляется через разрез в области лоханки почки), при больших коралловидных камнях - пиелонефролитотомия (разрез не только лоханки, но и самой паренхимы почки). Операции при показаниях заканчиваются дренированием почки (пиело- или нефростомия). При пионефрозе (гнойное расплавление почки) и потери функции почки более чем на 70 – 80 % выполняется нефрэктомия (удаление почки). Камни мочеточников в 75 – 80 % случаев после консервативных мероприятий, направленных на усиление моторики мочеточника, приема спазмолитических средств отходят самостоятельно.

Эндоскопические методы дробления камней в отличие от «бесконтактных» методов, обеспечивают практически полную гарантию избавления от камня (подробленный камень отдается в руки пациенту), а пациент после эндоскопической операции пойдет домой, а на следующий день на работу! Не требуется длительная госпитализация «на койку», а это особенно привлекательно для пациентов не желающих госпитализироваться в больницу, терять трудоспособность на долгие дни.

Питьевой режим. Для профилактики МКБ надо пить много воды, не менее 1,5-2 л в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Для метафилактики (профилактики повторного образования камней) необходимо потреблять ещё большее количество жидкости – не менее 2-2,5 литров в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный чай, фруктовый чай, минеральная вода с низким содержанием минералов. Напитки, которые следует ограничивать: крепкий чёрный чай, кофе, цитрусовые и соки из них. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к "водным ударам". Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7 - 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав.

·Образ жизни. Увеличение физической активности. Стараться избегать избыточной потери жидкости (сауна, длительное пребывание на солнце и чрезмерные физические упражнения), что ведёт к концентрированию мочи. Если же не удаётся избежать большой потери жидкости, то необходимо по крайней мере вовремя корригировать данные потери дополнительным питьем (очень хорошая привычка брать с собой всегда бутылочку с питьевой водой). Снижение стресса, сон достаточной продолжительности.

·Поддержание нормальной массы тела. Давно доказано, что МКБ чаще возникает у людей с избыточной массой тела и ожирением. Для определения нормальной массы тела используется индекс массы тела (ИМТ), который идеально применим у взрослых пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Рассчитывается ИМТ следующим образом масса тела в килограммах делится на рост, измеряемый в метрах, в квадрате (кг/м2). Например, если Ваш рост 180 см, а вес 70 кг, то Ваш ИМТ = 70: (1,8)2 = 70: 3,24=21,6 кг/м2.

Нормальный индекс массы тела = 18,5 – 24,9 кг/м2;

Избыточная масса тела , при ИМТ = 25,0 – 29,9 кг/м2;

Ожирение (ИМТ = 30,0 и более кг/м2);

Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2).

Мочекаменная болезнь – это патология мочевыделительной системы, сопровождающаяся образованием конкрементов в почках, выводящих каналах или мочевом пузыре. Уролитиаз диагностируется у пациентов любого возраста, но чаще всего этим недугом страдают люди 25–50 лет. Камни способны двигаться, в этом случае может наблюдаться их опущение из почек в мочеточник и ниже - тогда конкремент способен вызвать обструкцию (закупорку) протоков, воспалительный процесс. Локализуются конкреметы чаще всего с правой стороны. Мочекаменная болезнь у женщин встречается в 3 раза реже, чем у представителей сильного пола, что связано с анатомическими особенностями.

Причины патологии

Конкременты появляются при нарушении водно-солевого обмена, в почках оседают кристаллы солей в виде песка, постепенно обрастающего новыми отложениями и превращающегося в камни.

Причины мочекаменной болезни у женщин:

генетическая предрасположенность;
употребление некачественной водопроводной воды;
длительное обезвоживание на фоне инфекционных заболеваний, отравлений;
недуги эндокринной системы;
длительный прием сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты, антацидов, тетрациклинов;
дефицит витаминов A, D;
остеопороз, остеомиелит;
хронические заболевания мочеполовой системы, органов ЖКТ;
несбалансированное питание;
врожденные патологии строения мочевыделительной системы;
лечение глюкокортикоидами;
длительное пребывание в лежачем положении;
малоактивный образ жизни.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин выражаются острее, патология протекает с образованием , которые могут достигать крупных размеров.

Риск развития уролитиаза повышается, если присутствует сразу несколько провоцирующих факторов. Нарушение оттока мочи из почек затрудняет выведение продуктов обмена, они кристаллизуются и выпадают в солевой осадок, происходит общая интоксикация организма. Причиной сбоев уродинамики может послужить стеноз лоханочной системы, стриктуры (сужения) мочеточника, пузырный рефлюкс, бактериальные инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Множественные камни мочевого пузыря у женщин диагностируются при употреблении жесткой воды с высоким содержанием ионов кальция и магния. Стимулирует формирование конкрементов обезвоживание организма при проживании в условиях сухого, жаркого климата. На фоне зноя человек употребляет много жидкости, а вместе с мочой вымывается натрий, повышается кислотность урины.

Клиническая картина

При мочекаменной болезни у женщин симптомы недомогания зависят от места расположения камня, его размера, вида, наличия бактериальной инфекции, нарушения оттока урины из мочевого пузыря. На начальных стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, по мере увеличения размеров конкремента начинают появляться дискомфортные ощущения:

острые боли в паху, поясничной области – колика;
вкрапления крови в моче;
одностороннее или двустороннее напряжение мышц передней брюшной стенки;
отхождение мелких конкрементов;
анурия (нет мочи).

Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекционный процесс, женщины жалуются на гипертермию (повышенную температуру тела), режущие боли во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, скачки артериального давления, тошноту, рвоту. Во время ходьбы и физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения в поясничной области.

Симптомы почечной колики наблюдаются у 85% женщин с мочекаменной болезнью. Обострение происходит при закупорке мочевыводящего канала камнем и затруднении оттока урины или при полной анурии. Боли возникают резко, отличаются выраженной интенсивностью, начинаются в области поясницы и распространяются в паховую область, на гениталии, внутреннюю поверхность бедер. Приступы могут чередоваться периодами облегчения. Пациенту трудно найти удобное положение тела, он пытается принять неестественную позу.

Колика проходит, когда конкремент продвигается дальше или выводится наружу.

Признаки дизурии появляются при локализации камня в мочеточнике, если он находится во внутристеночном отделе, больной мучается от частых позывов к мочеиспусканию. Когда самостоятельно отходит и мелкие конкременты, могут беспокоить симптомы колики или этот процесс не вызывает дискомфорта. Боли также бывают, если камни имеют шиповатую поверхность, и при воспалении мочевыделительной системы.

Виды камней

Важную роль в образовании конкрементов при мочекаменной болезни у женщин играет кислотно-щелочной баланс мочи. Около 70% всех камней образованы соединениями кальция. К остальным типам относятся такие:

ураты;
фосфаты;

Ураты формируются в кислой среде и состоят из солей мочевой кислоты. Они имеют плотную структуру, коричневатый оттенок, гладкую или шершавую поверхность. Фосфаты выпадают в осадок при создании щелочной среды. Такие камни белые или светло-серые, имеют хрупкую структуру, часто сопровождаются присоединением цистита, пиелонефрита.

Оксалаты образуются в щелочной или кислой среде. Сформированы они кристаллами солей щавелевой кислоты. Камни плотные, очень темного цвета, их поверхность покрыта острыми шипами. При перемещении оксалатов возникает кровотечение из-за повреждения стенок мочеточника режущими краями.

В большинстве случаев конкременты имеют смешанный состав, довольно редко встречаются белковые, холестериновые, ксантиновые или цистиновые кристаллы. Мочекислые камни возникают преимущественно у пациентов пожилого возраста.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить камень в мочевом пузыре, почках или мочеточнике, необходимо провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию с контрастированием. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние органов мочевыделительной системы, дифференцировать МКБ от других заболеваний органов малого таза.

Уролог проводит пальпацию живота и поясничной области. Диагноз может быть подтвержден при положительной реакции Пастернацкого. А также требуется перкуссия (выстукивание) мочевого пузыря, чтобы выявить признаки цистолитиаза, задержки оттока мочи, возникающие при обструкции выводящего канала.

Если беспокоят симптомы колики, врач осматривает больного, выясняет, сколько времени длится приступ, есть ли наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни, рецидивирующие патологии пищеварительной системы, врожденные заболевания.

Если образовался камень в мочевом пузыре у женщин, назначаются лабораторные исследования. При мочекаменной болезни, сопровождающейся инфекционным процессом, в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, повышенная СОЭ крови. Кроме того, определяют кислотность урины, ее удельный вес, наличие солевого осадка, гематурию, белок, единичные цилиндры. При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы показан бактериологический посев мочи для определения возбудителя недуга, подбора действенного антибиотика.

После проведения биохимического анализа у женщин с мочекаменной болезнью обнаруживается повышенное концентрация креатинина, мочевой кислоты, фосфора, кальция, магния в крови. Для оценки функционирования почек определяют суточный диурез, при обструкции мочеточника камнем его объем значительно снижен.

Способы терапии

Лечение мочекаменной болезни у женщин проводится с учетом расположения конкремента, его размеров, наличия воспаления, сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на нормализацию оттока мочи, устранение инфекции, удаление или растворение камней. Для снятия симптомов колики во время обострения назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение мочекаменной болезни бывает медикаментозным или оперативным. Консервативный метод показан пациентам с конкрементами менее 0,5 см, для этого прописывают препараты, способствующие естественному отхождению, растворению камней и изменению кислотности мочи в щелочную сторону. Размягчению подвержены только конкременты смешанного генеза и ураты. Лекарственные средства (Уролит, Блемарен) имеют в своем составе цитратные вещества, которые повышают концентрацию ионов натрия и калия в моче. Терапия длится 1–6 месяцев. Для выведения конкрементов, локализованных в нижней части мочеточника, прописывают адреноблокаторы.

Если появился камень в мочевом пузыре небольшого размера, может быть назначено лечение растительными средствами: Канефроном, Цистоном, Фитолизином. Действующие компоненты этих препаратов снимают воспаление, оказывают мочегонное, антиоксидантное и нефропротекторное действие, повышают эффективность антибиотиков.

Антибактериальная терапия необходима для устранения воспалительного процесса. При мочекаменной болезни применяют препараты группы фторхинолов, цефалоспоринов, аминогликозидов (Цефтриаксон, Амикацин). Тиазидные диуретики, магний, витамин В6, бифосфонаты назначают для коррекции био химического состава крови и мочи.

Диетотерапия

Соблюдение диеты при мочекаменной болезни позволяет нормализовать pH мочи, обменные процессы, снизить риск прогрессирования недуга. Изменение рациона зависит от химического состава камней.

При образовании уратов исключают из ежедневного меню мясные, колбасные изделия, бобовые, кофе, спиртные напитки и шоколад. Пациентам необходимо в сутки употреблять не менее 2–3 литров жидкости, есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых круп.

Если камень в мочевом пузыре или почках образован оксалатами, ограничивают количество молочных и кисломолочных изделий, черной смородины, крепкого кофе, чая, сладостей, клубники и зелени. Суточный питьевой режим составляет 2 литра чистой воды.

При фосфатных камнях нельзя есть в большом количестве молочные изделия, жирные сорта мяса, рыбы, твердые сыры, кондитерскую продукцию. Суточное потребление жидкости рассчитывается из объема суточного диуреза (в среднем 2–2,5 л).

Пить можно чистую, негазированную воду, зеленый или травяной чай из ромашки, пол-палы, медвежьих ушек. Блюда рекомендуется готовить на пару или запекать в духовке. Если нельзя употреблять мясо, то запрет распространяется и на мясные бульоны, супы. Их можно заменить овощными, исключая томаты, щавель при повышенной кислотности мочи.

Хирургические способы лечения

Показанием к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни служит нарушение оттока мочи, вызванного обструкцией выводящих каналов конкрементами. Удаление камней проводят традиционными или малоинвазивными способами.

При классической методике выполняется наружный разрез, а после вмешательства требуется длительный восстановительный период, нередко возникают осложнения. Сейчас операции чаще всего делают методами малоинвазивного или эндоскопического вмешательства. Первый тип выполняется с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Если камень крупного размера, предварительно проводят литотрипсию (дробление лазером), а затем извлекают мелкие части.

Эндоскопическая операция не требует выполнения разрезов и проколов, инструменты вводят через естественные отверстия (уретру) и извлекают камень. При длительной обструкции мочеточника и высоком риске дистрофических изменений в канал вставляют стент, расширяющий просвет и улучшающий отток мочи.

Дистанционная литотрипсия – это дробление камней лазерным лучом на более мелкие осколки, которые позже выходят естественным путем. Такой способ лечения назначается, если врач уверен, что камни смогут полностью выйти из организма без формирования осложнений.

Профилактика МКБ

Предотвратить развитие мочекаменной болезни у женщин можно при сбалансированном питании. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины, аминокислоты и микроэлементы. Если водопроводная вода низкого качества, ее необходимо очищать, приобретать бутилированную.

Для предупреждения МКБ важно своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, сопутствующие недуги других внутренних органов, укреплять иммунитет, вести подвижный образ жизни, посещать санатории.

При появлении симптомов недомогания необходимо обратиться к врачу и провести лечение мочекаменной болезни на ранней стадии.