Симптомы и лечение описторхоза у детей. Меры профилактики и мнения. Этап специфической противогельминтной терапии

Описторхоз - это распространенное заболевание, поражающее поджелудочную железу и печень, возбудитель которого известен под названием Сибирская двуустка . У детей описторхоз может проявляться бессимптомно, в слабо выраженной форме или же с характерными клиническими признаками.

Глистная инвазия , вызванная описторхозом может проявляться как в острой форме, так и принимть затяжной хронический характер. Описторхоз у детей получил широкое распространение, что объясняется простым механизмом заражения. Существуют различные симптомы описторхоза у детей, лечение при этом зависит от конкретной формы проявления болезни.

Следует сказать, что заражение человека при непосредственном контакте с животным или другим человеком, являющимся носителем заболевания не происходит, поскольку болезнь не передается воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение описторхозом осуществляется следующими способами:

Симптоматика описторхоза у детей

У детей принято выделять две стадии заболевания описторхозом - острую и хроническую.

Наиболее часто, описторхоз у детей проявляется в виде следующих симптомов:

Последствия описторхоза для ребенка

Возбудитель описторхоза, как правило, поселяется в печени и других органах человека, и начинает постепенно разрушать их. Поэтому последствия описторхоза для ребенка могут быть чрезвычайно опасными и нанести непоправимый вред молодому организму. Наличие патологии у детей может спровоцировать развитие следующих болезней:

Печеночная недостаточность

появление характерной желтой кожи у ребенка;
может отмечаться снижение аппетита, общая заторможенность, слабость и апатия ребенка;
в области печени появляется характерное ощущение тяжести и чувство распирания;
происходит нарушение работы протоков желчного пузыря. Отмечается тошнота, отрыжка, рвота, наличие на языке желтого налета, горечь во рту и быстрая утомляемость.

Панкреатит

Панкреатит - это заболевание поджелудочной железы, которое можно диагностировать по следующим признакам:

увеличение размеров поджелудочной железы;
появление слабости и головные боли;
частое мочеиспускание, сухость во рту и жажда;
появление опоясывающей боли в левом подреберье.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта

При поражении печени описторхозом отмечается нехватка ферментов, что приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. По мере развития заболевания проблема лишь усугубляется. Могут отмечаться следующие симптомы:

боли различной степени:
колики и вздутие живота;
непереваренные частички пищи в кале;
рвота и тошнота;
нерегулярный и неустойчивый стул.

В том случае, если при наличии симптомов описторхоза у детей вовремя не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму. В последующем, при такой хронической форме симптоматика слабо выражена, поэтому многие родители попросту не подозревают о наличии в организме ребенка гельминтов, представляющих большую опасность.

Используемые в настоящее время методы диагностики отличаются высокой эффективностью и позволяют в максимально короткий срок с высокой степенью точности определить наличие заболевания. Из распространенных способов диагностики можно выделить следующее:

Лечение описторхоза у детей

Важной составляющей лечения описторхоза у детей и взрослых является правильная диета. Необходимо раздробить ежедневное питание на 6 временных отрезков для приема пищи. Предпочтение отдают паровой и отварной еде, возможен прием нежирной рыбы и мяса, разнообразных каш, молочных продуктов и овощных супов. При этом настрого запрещаются горячие холодные блюда, соленья, жареная, жирная и острая пища. Ограничивают прием сладостей.

Народные способы лечения этого заболевания

Настойки на основе осиной коры отлично зарекомендовали себя при лечении описторхоза, но при их использовании важно помнить о наличии возрастных ограничений. Кора осины не рекомендована для детей дошкольного возраста.
Березовый деготь может давать положительный результат в процессе лечения описторхоза у детей и взрослых. Однако детям, капли на основе березового дегтя необходимо давать максимально аккуратно, поскольку средство содержит ряд вредных для неокрепшего детского организма, ослабленного гельминтами, веществ.
Тыквенные семечки - достаточно эффективное народное средство для лечения описторхоза, которое используется при различных глистных инвазиях. Рекомендуется однократно принять большое количество семечек или же заменить их тыквенным маслом. Одновременно выполняются клизмы и принимаются слабительные средства.
Для восстановления функций печени после описторхоза у детей можем порекомендовать разнообразные лекарственные травы на основе девятисила, бессмертника, полыни и календулы, при использовании которых важно соблюдать дозировку для ребенка и учитывать всевозможные проявления аллергических реакций.

Описторхоз у детей излечим, особенно если своевременно обратить внимание на симптоматику болезни и обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

У детей с острым описторхозом заболевание может протекать без выраженной симптоматики, болезнь может иметь различные клинические проявления. В педиатрии встречаются все известные варианты острой патологии: холангитический, гепатохолангитический, тифоподобный и бронхолёгочный. Хронический описторхоз может принимать латентную форму и сопровождаться выраженной симптоматикой с явлениями холепатии и гастродуоденопатии, причем причиной появления у детей цирроза печени заслуженно считается перенесенная вирусная инфекция.

В регионах, которые считаются высокоэндемичными по описторхозу, болезнь у детей принимает первично-хроническое течение. Клиника может развиться позднее, в среднем и даже в пожилом возрасте, причиной рецидива могут стать сопутствующие заболевания или интоксикация организма. В районах со средней эндемичностью описторхоз протекает остро, у детей в возрасте от года до трех лет он проявляется в форме субфебрилита, патология сопровождается жалобами на боли в области правого подреберья и эпигастральной области, в некоторых случаях у пациентов появляются кожные высыпания экссудативного или полиморфного характера. Среди симптомов описторхоза у детей может отмечаться катар верхних дыхательных путей, расстройство стула. При осмотре и проведении лабораторных исследований констатируется лимфаденопатия, увеличение размеров печени, низкая концентрация альбумина в крови, эозинофилия, значения которой достигают 12–15 %. Со временем к первичным проявлениям заболевания присоединяются другие изменения картины крови, такие как повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, рост концентрации альфа2-глобулинов, появляется склонность к снижению гемоглобина, наблюдаются признаки отставания в развитии. У детей в возрасте от четырех до семи лет аллергические реакции более выражены, эозинофилия составляет 20–25 %, лейкоцитоз достигает 10–12х109/л. Имеют свои особенности симптомы описторхоза у детей среднего и старшего школьного возраста при условии массивной инвазии. Спустя 2–3 недели после попадания возбудителей в организм ребенка этой возрастной категории у него отмечается лихорадка, высыпания на кожных покровах, развивается лёгочный синдром в форме летучих инфильтратов или пневмония, появляются выраженные дистрофические изменения миокарда. При крайне тяжелой форме описторхоза развивается аллергический гепатит, который проявляется в виде желтухи и гепатоспленомегалии Эозинофилия составляет 30–40 %, СОЭ держится на уровне 25–40 мм/ч, увеличивается концентрация альфа2- и гамма-глобулинов в сыворотке крови, возрастает активность трансаминаз, особенно щелочной фосфатазы, концентрация билирубина в крови достигает 25–35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Выраженность симптомов при остром описторхозе может нарастать постепенно, наиболее яркими проявления болезни становятся спустя 1–2 недели после заражения.

Лечение описторхоза у детей

Лечение описторхоза у детей в острой стадии, когда заболевание сопровождается высокой температурой и нарушением работы внутренних органов, начинают с мероприятий, направленных на снижение интоксикации организма. Из лекарственных средств в этом случае назначают антигистаминные препараты и соли кальция, при тяжелом состоянии пациента показаны глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток, а также медикаменты, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы. После снижения температуры тела до нормальных значений, появления положительной динамики на ЭКГ или при полной нормализации работы сердца (что более предпочтительно), а также после устранения очаговых изменений в легочной ткани на протяжении суток проводится лечение празиквантелом. Его необходимо принимать после приема пищи, разделив суточную дозу на три приема. Пациентам на время лечения назначается стол № 5, им рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку и жиры. Больным не назначаются слабительные. Курс терапии проводится на фоне приема противоаллергических препаратов, солей кальция и аскорбиновой кислоты. Спустя 3–6 месяцев после окончания лечения оценивается его эффективность при помощи лабораторного исследования фекалий по методу Като и изучения под микроскопом содержимого кишечника, взятого путем дуоденального зондирования. При необходимости курс лечения проводится повторно. После окончания последнего курса терапии ребенок находится на диспансерном наблюдении на протяжении трех лет, по показаниям в этот период может проводиться патогенетическая терапия.

Одним из самых неприятных заболеваний среди глистных инвазий является описторхоз, его сложно выявить, особенно у малышей и подростков, так как он может не проявлять себя до поры до времени.

Возбудитель заболевания попадает в организм с речной рыбой, не прошедшей достаточную обработку.

Как описторхис попадает в организм человека

Заражение взрослых и детей происходит при употреблении в пищу непроваренной речной рыбы семейства карповых. Это карась, лещ, сазан, карп и др.

В бассейне рек Обь, Иртыш, Кама, Волга рыба заражена и 80% населения, проживающих в Западной Сибири и Поволжье, столкнулись с описторхозом на собственном опыте.

Описторхоз у ребенка может также возникнуть в случаях несоблюдения гигиены после общения с зараженными домашними животными. Малыш поиграет с котиком, которого кормят сырой рыбой, а потом немытыми руками что-нибудь съест. В результате, личинки описторхиса с шерсти вокруг заднего прохода животного перекочевывают ребенку прямо в рот.

Закапсулированные личинки описторхиса попадают в желудочно-кишечный тракт вместе с недоваренной, непрожаренной рыбой или иным путем, затем стенки капсул разрушаются, и двуустка поселяется в желчных протоках, разрушая слизистую поверхность протоков и полости желчного пузыря.

На взросление гельминтов уходит 4 недели, после чего они начинают размножаться, мигрируя в печени и поджелудочной железе.

В процессе жизнедеятельности описторхи выделяют токсичные вещества, негативным образом действующие на человеческий организм. Глисты нарушают отток желчи, провоцируют разрастание кист и новообразований.

Описторхоз у детей может остаться незамеченным долгое время из-за отсутствия жалоб. При отсутствии лечения могут развиться дискинезия желчных путей, холецистит, гепатит, цирроз, панкреатит.

Симптоматика заболевания

У подрастающего поколения болезнь может протекать почти бессимптомно, либо демонстрировать нехарактерные проявления.

Часто встречающиеся симптомы описторхоза у детей, позволяющие заподозрить заболевание:

Повышение температуры.
Кожные высыпания.
Увеличение печени, обнаруживаемое при пальпации.
Расстройство стула.
Рвота.
Боли в эпигастрии и подреберье.
Кашель.
Плохой аппетит
Боли в суставах и мышцах.
Головокружение.
Бессонница, частая перемена настроения, раздражительность.

При описторхозе у детей могут развиваться симптомы, связанные с нарушениями сердечной деятельности, поражением печени и поджелудочной железы.

Развитие болезни способствует производству антител организмом, что, в свою очередь, влечет за собой аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде сенной лихорадки, крапивницы, диареи.

Диагностика детского описторхоза

Трудность диагностики описторхоза у детей связана с тем, что признаки и клиническая картина сходны с различными заболеваниями, а присущие только заражению описторхами симптомы отсутствуют.

При сборе анамнеза доктор уделяет внимание выяснению деталей касательно места проживания (есть ли отношение к районам распространения болезни вокруг рек с зараженной рыбой, где высока вероятность заболеть). Обязательно проясняются пищевые пристрастия (любовь к рыбным блюдам с сырой рыбой типа суши, строганины). Наличие подобных фактов в жизни пациента насторожит доктора и позволит предположить описторхоз.

Проще всего выявить инвазию двуусткой через месяц после попадания гельминтов в организм ребенка. В период размножения яйца гельминта могут быть обнаружены в детском кале или жидкости, полученной при дуоденальном зондировании.

Разнообразие проявлений заболевания требует тщательного обследования пациента, чтобы отличить описторхоз у детей от других глистных поражений, симптомов кишечных инфекций, респираторных, легочных заболеваний и лечения воспалений.

Нарушения функций печени и желчного пузыря находят отражение в изменении состава крови. Гипофункции поджелудочной железы отражаются на изменении состава ферментного содержимого в жидкости, полученной при зондировании, в крови и моче.

Поэтому лечащий врач обязательно назначит:

анализ кала по методам Горячева и Фюллеборна для выявления яиц двуустки;
анализы крови (общий для проверки роста показателей лейкоцитов и эозинофилов, биохимический на показатели биллирубина и трансаминаз, иммуноферментный на специфические антитела);
дуоденальное зондирование на предмет выявления яиц описторхиса;
ультразвуковое исследование печени для обнаружения изменений, вызванных жизнедеятельностью гельминтов;
рентген (холецистохолангиография — исследование желчного пузыря и протоков).

Лечение инвазии описторхисами

При повышенной температуре и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта лечение описторхоза у детей начинается с процедур, снижающих интоксикацию организма. Как правило, доктора назначают капельницы с солями кальция и антигистаминные препараты.

При наличии показаний подключают лекарства, стимулирующие восстановление сердечно-сосудистой и легочной деятельности.

Только при возвращении температуры к показателям нормы и восстановлении нормальной работы сердца и легких, врач назначает антигельминтное средство, эффективно уничтожающее описторхов. Это могут быть (Вермокс), (), Цесол, . Доктор подбирает препарат, основываясь на конкретных случаях развития болезни.

Противоглистный препарат, убивая двуусток, не лучшим образом воздействует на организм ребенка, поэтому во время курса лечения возможны побочные явления в форме аллергических реакций, тошноты, поноса, рвоты.

Также обязательно строгое соблюдение диеты, направленной на снижение потребления жиров и грубых растительных волокон.

После уничтожения гельминтов в организме рекомендуется реабилитационный курс с учетом урона, нанесенного заболеванием. Назначают желчегонные средства, витамины, физиопроцедуры для восстановления здоровья.

Помните, что решение, как лечить описторхоз, должен принимать врач. Только квалифицированный медик в состоянии учесть все факторы, влияющие на течение болезни и выбрать правильные методы, позволяющие вылечить ребенка.

Через три месяца после завершения необходимо сдать анализы (анализ кала и зондирование), чтобы убедиться в эффективности избавления от гельминтов. Эти же анализы сдаются еще раз через следующие три месяца.

Профилактика

Основное правило профилактики описторхоза у детей — это разъяснение взрослым рисков, связанных с употреблением сырой рыбы.
Постоянное напоминание населению о том, что личинки описторхиса гибнут только после 20-минутного отваривания рыбы в кипящей воде или жарки в кипящем масле не менее тех же 20 минут.

Употребляя в пищу не прожаренную или недоваренную инфицированную рыбу, люди проглатывают личинки гельминтов. В кишечнике людей описторхисы выходят из оболочек, внедряются в поджелудочную железу, желчный пузырь, желчные протоки, где через 12-16 дней достигают половозрелого возраста и начинают размножаться. Аналогичным путем происходит заражение диких и домашних животных, которые поедают сырую речную рыбу.

Через 25-30 дней описторхисы отложенные яйца с фекалиями человека выходят наружу, попадают в воду и цикл начинается заново.

Достаточная термическая обработка речной рыбы, соблюдение санитарной культуры служат надежным барьером распространения описторхоза.

Как проявляется у детей описторхоз

Как протекает острая фаза

Диагностика заболевания затруднена, поэтому родителей должны насторожить такие симптомы, характерные для острой фазы заболевания:

Резкое повышение – до 38°С температуры, в тяжелых случаях – до 39-40°С. Температура держится длительное время – до 10-14 дней, практически не поддается снижению;
Аллергические кожные и астматические проявления;
Могут возникнуть расстройства ЖКТ. У детей, проживающих в очагах массового инфицирования, симптомы расстройства ЖКТ практически не наблюдаются;
Боли в суставах и мышцах, общая слабость и утомляемость.

Как протекает хроническая фаза

При переходе описторхоза в хроническую форму наблюдаются такие симптомы:

Локализованные тупые распирающие боли в правом подреберье. Иногда боль отдается в спину или распространяется по всему животу;
Врач при пальпации может обнаружить увеличение печени;
Головные и мышечные боли, головокружения, слабость;
Нарушения стула тошнота, иногда рвота;
Нарушения в работе нервной системы: появляется агрессивность, нервозность, плаксивость. Ребенок не спит по ночам, проявляется странная избирательность в еде.

Как видите, симптомы заболевания не имеют характерных признаков, поэтому диагностика заболевания возможно только в специализированном медицинском учреждении после лабораторных исследований крови и кала, дуоденального содержимого.

Как лечить описторхоз

Курс лечения так же должен сопровождаться приемом противоаллергических, иммуномодулирующих препаратов и препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Во время всего курса лечения соблюдается диета и назначается обильное питье для ускоренного выведения из организма токсинов, вырабатываемых описторхисами.

Последствия описторхоза могут быть очень тяжелы, поэтому родителям не стоит заниматься самолечением. Лучше направить свои силы, чтоб не допустить заболевание ребенка описторхозом: давать ребенку только тщательно термически обработанную рыбу, строго соблюдать правила санитарной гигиены.

Различными путями попадают в организм человека инвазионные яйца гельминта. Они сохраняются на досках для чистки рыбы, остаются на руках, одежде человека, обрабатывавшего улов для приготовления рыбных деликатесов. Попавшие в ЖКТ яйца печеночного сосальщика вызывают описторхоз. Органы-мишени для этого гельминтоза - печень, желчные протоки, печень, желчный пузырь.

Больше всего рискуют те, кто употребляет недостаточно обработанную термически рыбную продукцию либо плохо просоленную рыбу.

Как распознать симптомы описторхоза у ребенка

После инкубационного периода начинается размножение гельминтов, их деятельность вызывает недомогания и слабость у детей. Заразившийся ребенок становится сонливым, у него повышается температура до субфебрильных значений (до 38°С). Легкая форма описторхоза у детей отличается быстрым исчезновением всех симптомов через неделю без лечения, хотя незначительная субфебрильная лихорадка сохраняется 2 недели. Начинается латентный период заболевания, переходящего в хроническую форму. Обострения возможны спустя месяцы и годы.

Описторхоз протекает в трех формах - гепатохолангитической (1), гастроэнтероколитической (2) или тифоподобной (3):

Основные симптомы - лихорадка, увеличение печени, пожелтение слизистых, кожи, склер глаз. Для средней и тяжелой форм характерна диспепсия, воспаление желчных протоков и поджелудочной железы.
Симптомы такие же, как при заболеваниях желудка, в случаях острого гастрита, язвенной болезни. Сразу же после еды возникают боли и вздутие живота, тошнота, диарея.
Основными симптомами считаются озноб, высокая температура, мышечные боли, кашель, тошнота, жидкий стул.

Как проводится диагностика описторхоза

Симптомы гельминтоза характерны и для других состояний, не связанных с глистной инвазией. Распознать у детей описторхоз, отличить от гастрита, ОРВИ или гепатита помогает врачебное обследование, современная диагностика. Родителям необходимо сдать образцы кала ребенка в лабораторию, где есть оборудование и препараты для проведения анализа на яйца печеночных сосальщиков. При необходимости врач назначает УЗИ, рентген и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Положительный результат анализа на яйца глист - «золотой стандарт» в системе доказательства этой разновидности гельминтозов.

Врачи-инфекционисты рекомендуют сдавать такой анализ через каждые 2,5–3 месяца, если семья проживает в очагах распространения описторхоза, вызываемого кошачьей двуусткой (бассейны рек России, Белоруссии и Казахстана). Другой печеночный сосальщик - Opisthorchis viverrini - встречается на юго-востоке Азии в Таиланде, Вьетнаме, Камбодже и Лаосе. Есть случаи заражения туристов этой разновидностью гельминтоза и завоза инфицированной рыбы в европейские страны.

Созданы методики иммунологической диагностики описторхоза, основанные на обнаружении антител в крови пациента (иммуноферментный анализ, ИФА).

Как лечить описторхоз

Если возникают перечисленные выше симптомы описторхоза у детей, необходимо обратиться к врачу. Поводы для беспокойства - проживание в регионе распространения описторхоза, употребление пресноводной рыбы в пищу. При своевременном начале и комплексном характере лечения избавление от гельминтоза проходит эффективно.

Терапия описторхоза предусматривает соблюдение диеты - исключение из рациона ребенка жареного, копченостей, консервов, острого и кислого. Курс лечения включает подготовительный этап, прием антигельминтного лекарства и восстановление функций пораженных органов. Даже после исчезновения симптомов описторхоза нельзя сокращать по собственному усмотрению схему приема медикаментов, выбранную врачом и указанную в инструкциях к препаратам.

Основные этапы лечения описторхоза у детей:

Эффективными при описторхозе являются медикаменты на основе действующего вещества празиквантел - и «Азинокс» . Празиквантел - токсичное вещество, негативно влияющее на внутренние органы, иммунитет детей. Используются антигельминтные препараты с албендазолом - «Немозол», «Зентел» и аналоги. Помимо приема лекарственных средств от глистов потребуется курс восстановительной терапии в связи с нарушениями в работе ЖКТ.

Паразиты выделяют в организм больного продукты своего метаболизма, обладающие сенсибилизирующим и мутагенным действием. Развиваются гнойные холангиты при застое желчи и попадании инфекции вместе с гельминтами в желчные каналы. Поэтому комбинированная терапия предусматривает прием антибиотиков, антигистаминных, спазмолитических и ферментных препаратов.