Антитела igg к helicobacter pylori лечение. Показания к назначению. Виды лабораторной диагностики

Антитела к Helicobacter pylori IgG в крови (Хеликобактер) - показатель инфицированности человека возбудителем хеликобактериоза (бактерией - Helicobacter pylori). Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно- кишечного тракта, развитию язвенной болезни. Основные показания к применению: диагностика гастрита, язвенной болезни, эзофагита и других заболеваний пищеварительного тракта.

В 1983 австралийский врач Б. Маршалл обнаружил, что выявленные ранее спиралевидные грамотрицательные бактерии со слизистой оболочки желудка (которым не придавали значения в этиологии заболеваний) присутствуют у большинства больных страдающих язвенной болезнью желудка. Дальнейшие исследования показали, что таким возбудителем является бактерия H. pylori. Считается, что сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.

Диагностические приемы на основе иммуноферментного метода позволяют количественно с высокой чувствительностью определять наличие в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori. Антитела этого класса выявляются, начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение титра антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Несмотря на то, что выявить Helicobacter pylori можно путем посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве неинвазивного исследования.

Антитела класса IgA могут обнаруживаться через несколько недель после инфицирования и выявляться в дальнейшем на протяжении длительного времени, до нескольких лет. Возможно, что они указывают на хроническую инфекцию. Их исчезновение после лечения может являться показателем успешной эрадикации. Ответ по IgA может указывать на более сильное местное воспаление и коррелирует с активностью гастрита. Редко у инфицированных людей может наблюдаться только IgA ответ. Антитела IgM класса выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию Helicobacter pylori.

В комплексную диагностику хеликобактериоза, наряду с иммуноферментным методом (обнаружение антител), входит гистологическое исследование и метод ПЦР. Выявление возбудителя в одном из 2-х последних методов является подтверждением инфицирования и показанием к терапии с целью эрадикации возбудителя.

В настоящее время известно, что язвенная болезнь может развиться лишь приблизительно в 15% случаев при инфицировании данной бактерией. Данный факт можно объяснить тем, что к развитию болезни приводят лишь определенные штаммы Helicobacter pylori. Было показано, что бактерия имеет внутривидовое разнообразие, что и определяет ее патогенность (см. "Обнаружение хеликобактер методом ПЦР"). При этом необходимо учитывать и другие факторы способствующие развитию язвенной болезни.

Helicobacter pylori, антитела суммарные

H.pylori H.pylori -инфекции.

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел№ 15
Транспортная среда, пробирка
	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования
Анализатор и тест-система
Референтные значения,Индекс Антитела IgG к Helicobacter pylori : . Антитела IgM к Helicobacterpylori : Суммарные антитела к Helicobacter pylori (SCREEN) Дети: Взрослые: Helicobacter pylori (белок CagA), антитела IgA
Интерферирующие факторы
Определение антител к Helicobacter pylori Helicobacter pylori

Показания к назначению

ранняя диагностика Н. pylori

Интерпретация результатов

Helicobacter pylori Специфические антитела класса IgM Антитела класса IgA Helicobacter pylori Антитела класса IgG Helicobacter pylori Helicobacter pylori

Описание:

К неинвазивным методам диагностики относятся иммунологические методы исследования сыворотки пациента на наличие специфических к H.pylori антител и дыхательный уреазный тест с применением радиоактивно-меченой мочевины. Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител IgG/IgA/IgM является быстрым, высокочувствительным и информативным методом диагностики H.pylori -инфекции.

Показатель	Характеристика
Материал	Венозная кровь
Правила подготовки пациента	Стандартные, см. раздел№ 15
Транспортная среда, пробирка	Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы	Стандартные, см. раздел № 17
Метод тестирования	Иммунохимический с хемилюминесцентной детекцией (CLIA), ИФА, ELISA
Анализатор и тест-система	Immulite (Siemens AG), Германия; EUROIMMUN, Германия; Vitrotest (СНГ)
Референтные значения,Индекс Антитела IgG к Helicobacter pylori : менее 0,9 -- отрицательный результат;0,9-1,1 -- сомнительный результат;более или равно 1,1 -- положительный результат. Антитела IgM к Helicobacterpylori : менее 0,9 -- отрицательный результат;от 0,9 до 1,1 -- сомнительный результат;более 1,1 -- положительный результат. Суммарные антитела к Helicobacter pylori (SCREEN) Дети: менее 0,8 -- отрицательный результат; 0,8-0,9 -- сомнительный результат;более 0,9-положительный результат. Взрослые: менее 0,9 -- отрицательный результат; 0,9-1,1 -- сомнительный результат; более 1,1-положительный результат. Helicobacter pylori (белок CagA), антитела IgA : менее 0,8 -- отрицательный результат; 0,8-1,1 -- сомнительный результат; более или равно 1,1 -- положительный результат
Интерферирующие факторы
Определение антител к Helicobacter pylori обосновано при наличии клиники и в комплексе с другими лабораторными тестами. Положительный результат указывает на наличие текущей инфекции или перенесенной инфекции, поэтому иммунологический тест не обладает диагностической точностью у лиц, которые уже перенесли инфекцию. Тест может также использоваться для мониторинга эффективности лечения, так как антитела могут сохраняться до 3 лет после инфицирования. У пациентов с острой инфекцией на ранней стадии могут не обнаруживаться уровни антител IgG. Не существует возможной корреляции между титром IgG и степенью тяжести гастрита, вызванного Helicobacter pylori . У пациентов с ослабленным иммунитетом полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью. Гетерофильные антитела в сыворотке пациентов могут взаимодействовать с иммуноглобулинами, входящими в комплект компонентов, и дают ложноположительные результаты

Показания к назначению

Диагностика диспептических расстройств; ранняя диагностика Н. pylori -ассоциированного хронического гастрита; в целях определения риска язвенной болезни и рака желудка (неинвазивное обследование для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией); лица, которым показано профилактическое обследование: пациенты с диспептическими жалобами (боли и дискомфорт в области желудка); близкие родственники пациентов с раком желудка; пациенты, имеющие противопоказания к эндоскопическому обследованию, пациенты с дефицитом витамина В12; пациенты с заболеваниями нервной системы (депрессия, полинейропатия, деменция); пациенты с высоким уровнем гомоцистеина; пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт); исследование до назначения терапии ингибиторами протонной помпы для исключения диагноза атрофического гастрита и гипохлоргидрии; как часть профилактического медицинского обследования, особенно лиц старше 45 лет и курящих

Интерпретация результатов

После первичного контакта пациента с Helicobacter pylori в сыворотке крови можно обнаружить все классы специфичных антител: IgA, IgG и IgM. Специфические антитела класса IgM исчезают через несколько недель после первичного инфицирования. Антитела класса IgA часто обнаруживаются через несколько недель после заражения и сохраняются в крови в течение значительного времени (многих лет). Положительный результат теста на IgA хорошо коррелирует с активностью гастрита. Считается также, что повышенный титр антител класса IgA может выполнять роль маркёра хронической инфекции. Но антитела IgA вырабатываются местно (на слизистой желудка) и выявляются в сыворотке не у всех больных. Определение специфических IgA антител к Helicobacter pylori является подходящим методом для контроля эффективности лечения. Исчезновение антител класса IgA или значительное падение титра через 6 недель после начала терапии является признаком того, что лечение проходит успешно. Антитела класса IgG обычно появляются одновременно с падением титра IgM антител. Увеличение титра IgG к Helicobacter pylori свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Высокий титр IgG к Helicobacter pylori является маркером хронической инфекции и сохраняется, пока инфекция не будет элиминирована.

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

• кровь для исследования сдается только натощак!
• перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
• за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Хеликобактер пилори впервые была описана учёными из Австралии Барри Маршаллом и Джеем Уорреном в начале 80-х годов прошлого столетия. Причём Маршалл лично на себе провёл эксперимент, выпив содержимое пробирки с колониями Helicobacter pylori, подтвердив тем самым причину возникновения болезни.

Что из себя представляет данный микроорганизм?

Бактерия Хеликобактер пилори – это патогенный микроорганизм палочковидной формы с несколькими жгутиками на конце. Фото Хеликобактер пилори показывает, какой вид имеет этот микроорганизм.

Бактерия Helicobacter pylori с точки зрения современной медицины – это один из самых распространённых возбудителей заболеваний ЖКТ . Хеликобактер опасна тем, что она может быть причиной ряда болезней: гастрита , дуоденита , язвы желудка и 12-ти перстной кишки, рака желудка.

Источники заражения

Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным через слюну или слизь посредством использования общей посуды, предметами быта, от матери к плоду, при поцелуе, а также через воду, пищу, немытые руки. Зафиксированы факты выживаемости хеликобактерной инфекции в речной воде на протяжении нескольких дней.

Учёные медики США доказали, что хеликобактериоз относится к семейным заболеваниям, так как наличие хотя бы одного носителя инфекции указывает на вероятность инфицирования остальных членов семьи более чем на 90%. Такое большое количество инфицированного населения говорит об неудовлетворительных бытовых, санитарно-гигиенических условиях жизни, особенно в детстве. Главными причинами которого являются скученность людей в одном жилом помещении, общие спальные принадлежности, проблемы с горячим водообеспечением.

Общие симптомы при заражении Хеликобактер

Симптомы, которые может вызывать Хеликобактер пилори:

• тошнота;
• изжога;
• болезненные ощущения и тяжесть в эпигастрии;
• отрыжка;
• рвота;
• метеоризм (вздутие кишечника);
• плохая усвояемость мясных продуктов;
• неприятный запах и привкус во рту;
• периодически возникающая приступообразная боль в желудке;
• дисбактериоз;
• частые запоры и диарея;
• выпадение волос;
• чрезмерная ломкость ногтей.

Однако отсутствие одного или пары из перечисленных симптомов Хеликобактер пилори не гарантирует отсутствие инфицирования. Окончательно убедиться в отсутствии носительства Хеликобактер можно только сдав лабораторные анализы.

Диагностика

При Хеликобактер пилори диагностики бывает двух методов: инвазивная и неинвазивная.

1. Инвазивный метод заключается в применении фиброгастродуоденоскопии и отщипе части слизистой желудка или 12-ти перстной кишки (биопсия). Этот биоптат используют для бактериологического, гистологического, молекулярного исследования и для быстрого уреазного теста. Важно, что биоматериал при биопсии берется из разных частей желудка с целью уменьшения риска диагностических ошибок. К сожалению, ни один из методов диагностики не является 100% достоверным, поэтому врач может назначить сразу два разных анализа.
2. Бактериологический метод заключается в посеве добытого материала слизистой оболочки на дифференциально-диагностическую среду.
3. Морфологический (гистологический) анализ позволяет благодаря специальным окраскам непосредственно увидеть бактерию. Такой метод обеспечивает достаточно высокий процент микроскопической идентификации бактерий.
4. Уреазный тест на Хеликобактер определяют уреазную активность Н. pylori, помещая кусочек биоптата в гелеобразную среду с индикатором.
5. При неинвазивных методах можно использовать для анализов кровь, слюну, зубной налёт, мокроту, кал на хеликобактер, а также выдыхаемый воздух.
6. Дыхательный уреазный тест на Хеликобактер показывает реакцию на присутствие мочевины в выдыхаемом воздухе с использованием изотопов углерода.
7. Серологический метод основывается на выявлении anti Helicobacter pylori igg G и A в сыворотке крови. При Хеликобактер пилори норма в крови этого показателя составляет S/CO < 0,9. Если же S/CO 0,9 - 1,1 – результат сомнительный. А при показателях S/CO >1,1 – результат положительный.
8. Иммунологическая диагностика позволяет определить антитела разных классов. Одним из самых простых в исполнении является иммуноферментный анализ, который помогает выявить специфические антитела к Helicobacter pylori igg не только в разгар заболевания, но и в период ремиссии. Антитела этого класса можно выявить спустя 21 - 28 дней после заражения. Также этот метод применяют для проверки эффективности проведения медикаментозного лечения.

В комплексе с серологическим анализом проводят гистологическое исследование и ПЦР (анализ кала, слюны, зубного налёта методом полимеразной цепной реакции, чтобы выявить ДНК бактерии).

Лечение

Несмотря на то, что 80% населения являются носителями Helicobacter, тем не менее, явные признаки заболевания ЖКТ выявляются не у всех.

Почему так происходит? Объяснение этому простое – сильный иммунитет. Полноценная защита не позволит развиться инфекции. А повышают чувствительность к бактерии Хеликобактер приём лекарственных препаратов, алкоголя, курение.

Также при Хеликобактер пилори диета (правильное питание) является важным элементом лечения. Диета предполагает исключение из пищевого рациона острых, солёных, жареных, копченых и жирных продуктов.

Как вылечить Хеликобактер пилори? При хеликобактер схема лечения комплексная. Эрадикация хеликобактер пилори проводится при помощи антибиотиков. Ввиду повышенной устойчивости бактерии к антибиотикам терапевт выписывает одновременно до трех видов лекарственных средств.

Как избавится от болезнетворной бактерии навсегда, ответ даст современная медицина: в арсенале медиков находится достаточно средств, чтобы с успехом справиться с этим микроорганизмом. Это и полусинтетические пенициллины, и аминогликозиды, и фторхинолон. Современная фармакология сегодня для лечения гастритов и язвенной болезни, вызванных Хеликобактер выпускает специальные лекарства, содержащие в одной капсуле все необходимые компоненты.

Так как лечение предусматривает применение критических доз антибактериальных средств, с серьезными побочными эффектами, предлагаются три варианта их назначения: рекомендуемое лечение, целесообразное и сомнительное. Эрадикационную терапию настоятельно рекомендуют при Н. pylori позитивным – больным с язвенной болезнью, MALTлимфомой и атрофическим гастритом.

Целесообразность проведения данной терапии считается при функциональной диспепсии, при воспалительных заболеваниях гастродуоденальной слизистой оболочки.

Тактика эрадикационной терапии включает в себя ингибитор протонной помпы (или ранитидин, висмут цитрал), кларитромицин и амоксициллин или метронидазол. Курс медикаментозной терапии не менее 7 дней.

Сегодня ведутся активные разработки по поиску и синтезу более эффективных и менее токсичных препаратов направленных на уничтожение вредоносного микроорганизма. Эффективность лечения напрямую зависит от восприимчивости к антибиотикам штамма микроба, от формы болезни, от того насколько грамотно было назначена терапия и выполнено предписание врача.

Помните! Ни в коем случае не задавайтесь вопросом: как вылечить Хеликобактер пилори самостоятельно? Ведь необходимую дозировку и сроки лечения может определить только лечащий врач и только на основании лабораторных анализов.

Существует мнение, что хеликобактериоз можно вылечить прополисом. Такой способ лечения вызывает у врачей противоречивые мнения. К примеру, российские гастроэнтерологи имеют положительные результаты успешного лечения заболевания с помощью водного или масляного раствора прополиса.

А по результатам бразильских учёных спиртовой раствор прополиса не оказал практически никакого влияния на размножение Хеликобактер пилори.

Исследования генетиков выявили несколько видов Хеликобактер пилори, и только некоторые из них вызывают язвенную болезнь и рак желудка. Поэтому при обнаружении данных бактерий и развитии сопутствующего заболевания не стоит паниковать. Главное в лечении, как и в любом деле, очень важен положительный настрой. А неукоснительное следование всем рекомендациям лечащего врача обязательно приведут к полному исцелению.

Видео про Хеликобактер пилори (мнения нескольких врачей):

В 2005 году ученым Берри Маршаллу и Робину Уоррену была присуждена Нобелевская премия в области медицины за революционное открытие, проливающее свет на причины возникновения гастрита, дуоденита, язвенной болезни 12-перстной кишки и рака желудка. Ими был открыт микроб хеликобактер пилори. За прошедшие несколько лет было разработано несколько методик обнаружения этого возбудителя в организме человека.

Множество методик говорит о том, что «золотой стандарт » в диагностике еще не найден. Анализ крови на хеликобактер пилори- одна из методик обнаружения.

Почему так важно и так сложно выявить хеликобактер пилори?

Что нужно знать о хеликобактер пилори

Название означает — спиралевидный микроб, живущий в пилорическом отделе желудка. Тому, кто не помнит анатомию, напоминаем, что это отдел желудка в зоне перехода в луковицу 12-перстной кишки. Микроб действительно имеет спиралевидную форму и жгутики, является анаэробом, то есть живет при отсутствии воздуха.

Долгое время весь медицинский мир был уверен, что в желудке нет условий для жизни микроорганизмов потому что его внутренняя среда слишком агрессивна. Желудочный сок, необходимый для пищеварения, содержит соляную кислоту, вырабатываемую особыми клетками внутренней стенки желудка. Единственный кто приспособился к жизни в такой среде — хеликобактер.

Он сумел выработать 2 защитных механизма:

• благодаря жгутикам он зарывается глубоко в слизь, окутывающую стенки желудка;
• усиливает секрецию аммиака, нейтрализующего соляную кислоту.

Находясь под слизью в тесном соседстве с клеткими внутреннего слоя желудка, хеликобактер «пожирает» их, выделяя токсины. В зону дефекта устремляется желудочный сок, раздражая слизистую, и вызывая ее изъязвления (старая теория о стрессе, ведущем к язве, потерпела фиаско). Кроме того, хеликобактер пилори признан канцерогеном первого порядка.

Важность обследования подтверждается тем, что носительство микроба широко распространено, до 60-80% населения Земли имеют в желудке или 12-перстной кишке этот микроб. В России в отдельных регионах показатель зараженности достигает 90%, в Москве 60%. Заболевают не все. Способствует заболеванию ослабленный иммунитет и пренебрежение правилами личной гигиены, потому что путь передачи орально-оральный.

Можно заразиться при поцелуе, пользовании общей посудой, облизывании сосок и ложек матерью. Дети особенно подвержены риску заболевания. Имеет значение то, что для этого микроба характерна реинфекция, то есть недолечившись, человек может опять получить новую «порцию» возбудителя. Это реально при пользовании общей посудой в семье.

Распространенность заболеваний ЖКТ тоже велика.

Следующие симптомы знакомы многим людям:

• боли «под ложечкой» до еды или после;
• частая изжога;
• чувство тяжести после съеденного небольшого объема пищи;
• тошнота, рвота, дискомфорт;
• нарушения аппетита;
• иногда непереносимость мясной пищи;
• появление прожилок слизи в кале.

Хорошей новостью является то, что хеликобактер пилори хорошо поддается лечению антибиотиками и препаратами, регулирующими уровень кислотности.

Методы обследования

Пациенты с установленными хроническими заболеваниями ЖКТ и лица, предъявляющие вышеуказанные диспепсические жалобы, а также больные, закончившие курс лечения (в качестве контроля за эффективностью лечения) подлежат обследованию на хеликобактер пилори. Следует иметь в виду, что возможно бессимптомное носительство. Ослабление иммунитета, нарушение режима питания, алкоголь и курение, хронический стресс, психоэмоциональные нагрузки могут привести к переходу от простого носительства до развития заболевания.

Методы обследования принято делить на связанные и несвязанные с необходимостью проведения фиброгастродуоденоскопии.

К инвазивным (связанным с ФГДС) методикам относятся:

• посев биоптата и бактериологическое исследование;
• гистология биоптата;
• быстрый уреазный тест;
• полимеразная цепная реакция биоптата.

Неинвазивные методы:

• серологический или иммуноферментный анализ крови;
• дыхательный тест с мочевиной;
• полимеразная цепная реакция кала.

Также есть деление методов обследования на прямые (исследуется непосредственно материал, взятый от обследуемого — биоптат, кровь, кал) и непрямые (уреазные тесты, серологический анализ).

У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, каждый при расшифровке может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому установлено правило, согласно которому для выдачи заключения о наличии или отсутствии у обследуемого хеликобактер пилори ему следует провести 2 или даже 3 обследования по методикам разных групп.

Наиболее точными и быстрыми методиками признаны: ПЦР биоптата и уреазный дыхательный тест.

Сегодня речь пойдет об иммуноферментном анализе крови на хеликобактер пилори.

Иммуноферментный анализ крови на хеликобактер

Этот анализ относится к неинвазивным прямым методам обнаружения хеликобактериоза.

Иммуноферментный анализ крови определяет не самого возбудителя заболевания, а наличие в сыворотке специфических белков — антител, вырабатываемых в ответ на внедрение возбудителя (антигена) в организм человека. Эти антитела являются гликопротеинами и вырабатываются плазматическими клетками, образующимися из В-лимфоцитов (клеточное звено иммунитета) в ответ на попадание антигена. Антитела располагаются на поверхности В-лимфоцитов в виде мембраносвязывающих рецепторов и в сыворотке крови (гуморальное звено иммунитета).

Антитела являются специфическими, то есть для каждого антигена вырабатываются свои антитела.

По-другому их называют иммуноглобулины. У человека и млекопитающих различают 5 видов иммуноглобулинов, из которых наибольшее значение имеют Ig A, M, G. 2 первых указывают на раннюю стадию заболевания, когда от момента проникновения микроба в организм прошло не более 1-2 недель. Их называют белками острой фазы. IgG повышается с 3-4 недели и держится на протяжении полутора лет после лечения у половины пациентов.

Методика существует в 2 видах:

• качественное определение наличия антител;
• количественное определение концентрации (титра).

Первый позволяет установить наличие или отсутствие антител, а значит хеликобактера, второй дает возможность контроля за ходом лечения, степенью удаления микроба из организма.

Плюсы и минусы ИФА

Несомненным плюсом является то, что метод не требует выполнения фиброгастродуоденоскопии, что особенно важно для детей.

Иммуноферментный анализ на хеликобактер пилори высоко эффективен, его эффективность достигает 92%, а по IgG 100%. Он не только дает возможность обнаружения заболевания на ранних стадиях, но и позволяет по отклонениям титра судить об эффективности проводимого лечения. Метод доступен для большинства пациентов как по цене, так и по месту выполнения.

Недостатком метода является получении ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Ложноположительный результат наблюдается у лиц пролеченных накануне антибиотиками по любому другому поводу. У пролеченных по поводу хеликобактера титр сохраняется до полутора лет.

Ложноотрицательный тест может быть на очень ранней стадии, когда микроб попал в организм, но ответ иммунной системы запаздывает. Низкие титры наблюдаются на фоне приема некоторых цитостатиков. Отдифференцировать ситуации помогает полный иммуноферментный анализ на иммуноглобулины А,М, G.

Не стоит забывать о необходимости дополнения обследования еще 1-2 методами.

Показания и противопоказания

Круг лиц, подлежащих обследованию методом ИФА достаточно широк:

• язва желудка и ДПК;
• диспепсии;
• воспаления пищевода;
• атрофический гастрит;
• онкология ЖКТ у близких;
• хеликобактер пилори в семье;
• оценка эффективности лечения;
• непереносимость мяса и рыбы;
• чувство тяжести под ложечкой после еды;
• отрыжка кислым, изжога;
• «голодные» боли, «сосет под ложечкой»;
• вздутие живота;
• снижение веса без видимой причины;
• тошнота и рвота;
• примесь крови в испражнениях или при рвоте.

При возбуждении пациента и при наличии судорог анализ не выполняют. При венепункции надо обращать внимание на отсутствие признаков воспаления кожи и участка вены в области предполагаемого забора.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовка к сдаче ИФА на хеликобактер пилори состоит в запрете употребления жирной пищи и алкогольных напитков накануне сдачи. Разрыв между последней едой и взятием анализа должен составлять не менее 8 — 10 часов.

Физические нагрузки следует прекратить за сутки до обследования.

Анализ сдается в утренние часы, до завтрака, разрешается до сдачи пить воду.

За 30 минут до сдачи крови нельзя курить.

Желательно проходить обследование до начала терапии антибиотиками.

Контроль на эффективность лечения проводят через 2 недели после окончания приема антибиотиков.

Забор крови осуществляется путем венепункции локтевой вены, материал помещается в стерильную пробирку с гелем-коагулянтом для отделения сыворотки. Пробирка может храниться при температуре +20.

Результат обследования на IgG готов через сутки, на все иммуноглобулины через 8 суток.

Расшифровка результатов анализа

Если тест проводился в качественном варианте, то есть без определения количественных значений титров иммуноглобулинов, то норма — это отсутствие антител к хеликобактер пилори, что будет отражено в бланке исследования. Следует иметь в виду, что при наличии одной или нескольких жалоб из перечисленных выше, отрицательный результат не дает оснований утверждать, что у этого пациента хеликобактериоз отсутствует. Рекомендуется повторить анализ через 2 недели и в дополнение провести уреазный дыхательный тест или любой другой из предложенных.

Расшифровка количественного анализа основана на сравнении полученных показателей титров с референтными значениями. В каждой лаборатории существуют «свои» наборы реактивов, поэтому норма и в цифровом выражении, и в единицах измерения отличается от других. В бланке должны быть указаны принятые в этой лаборатории нормы и единицы. Полученные при обследовании пациента значения титров сравниваются со стандартными. Показатели ниже референтных говорят об отрицательном результате, то есть о том, что антител к хеликобактеру не найдено. Показатели выше референтных указывают на положительный результат.

Если лаборатория выдает результат «сомнительный», следует повторить обследование через 2-3 недели.

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ТЕСТА НА ТИТРЫ ИММУНОГЛОБУЛИНА IgG К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ. НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ

РЕЗУЛЬТАТ

ПОКАЗАТЕЛИ S\CO ПОКАЗАТЕЛИ UNITS\ML

Отрицательный менее 0,9 менее 12,5

Сомнительный 0,9 – 1,1 12,5 – 20,0

Положительный более 1,1 более 20,0

В единицах измерения ИФЕ нормой для иммуноглобулина А и G является 30 ИФЕ.

Положительные значения иммуноглобулина А свыше 30 ИФЕ говорят о:

• раннем периоде инфицирования, скрытом активном процессе;
• хронической форме заболевания.
• Для иммуноглобулина G положительные значения свыше 30 ИФЕ означают:
• остаточные антитела после излечения;
• фаза активного воспаления, риск развития гастрита, язвенной болезни, онкологии;
• простое носительство бактерии при отсутствии симптомов;
• указывает на свежее инфицирование, давностью около недели.

Отрицательные значения менее 30 ИФЕ для иммуноглобулина А указывают на:

• недавнее инфицирование;
• стадия реконвалесценции или продолжения антибиотикотерапии;
• отрицательный хеликобактер при сочетании аналогичного ответа для иммуноглобулина G.

Отрицательное значение менее 30 ИФЕ иммуноглобулина G предполагает:

• отсутствие ннфекции, но с небольшим риском развития;
• раннее инфицирование в пределах 28 дней.
• Отрицательный показатель на титр иммуноглобулина М означает:
• раннее заражение (первая декада);
• адекватная антибиотикотерапия;
• этап реконвалесценции;
• отрицательные результаты аналогичных показателям по другим антителам.

Повышение всех титров по всем антителам говорит об агрессивном воспалительном процессе. ИФА может быть положительным у здоровых людей, имеющих простое носительство хеликобактер пилори. Такой вывод можно сделать после тщательного лабораторного и клинического обследования пациента.

Быстрая лабораторная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение, подобрать эффективные схемы воздействия на бактерии с целью скорейшей их эрадикации.

В ходе контроля за лечением показателем эффективности служит снижение ттитра антител на 20-25% в течение полугода.

Что может повлиять на результат

У людей пожилого возраста снижен иммунный ответ на происходящие в организме процессы, поэтому чаще могут наблюдаться ложноотрицательные результаты.

Аналогичная ситуация наблюдается у детей из группы часто и длительно болеющих.

Лица. принимающие иммуносупрессивную терапию, тоже могут получать неверные результаты.

Где можно сдать анализ крови на хеликобактер

Есть 2 варианта пройти обследование. По первому варианту нужно записаться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу. Если он сочтет необходимым, то даст направление на обследование в районной поликлинике. Следует быть готовым к тому, что придется ждать некоторое время, пока подойдет очередь на бесплатное обследование.

По второму варианту можно записаться на обследование в частной клинике самостоятельно по интернету. Вы сами выбираете удобное для вас время. Стоимость анализа по разным клиникам различна. В среднем, определение титра иммуноглобулина А и М обойдется примерно 850 рублей каждый, а иммуноглобулин G 450 рублей. Комплексное обследование на 3 вида антител обойдется чуть больше 2000 рублей. В Москве более 100 адресов частных клиник, где можно пройти обследование.

Целесообразно совершать визиты к доктору раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить начавшийся патологический процесс.

В качестве примера можно посоветовать сеть лабораторий Инвитро. Она существует более 20 лет и имеет 9 современных лабораторных центров с сетью около тысячи офисов в России, восточно-европейских и странах Ближнего зарубежья. В Инвитро выполняется более 1700 самых современных анализов и медицинских услуг.

Компания 2 раза завоевывала премию «Марка N 1 в России» — символ народного доверия.

Система оценки качества выполнения лабораторных исследований стандартизована по международным стандартам. Сертификаты, Лицензии на право проведения лабораторных исследований, современное оборудование снискали доверие к выполненным анализам со стороны многих медицинских учреждений России и не только.

Для пациентов предусмотрена дисконтная программа и система скидок. Также предусмотрена услуга расшифровки результатов анализа врачом — консультантом бесплатно в режиме онлайн в интернет — клубе или по телефону, которая не исключает очной консультации для назначения соответствующего лечения.

Стоимость обследования на антитела к хеликобактер пилори соответствуют средним по Москве — 590 и 825 рублей.

Лечить или не лечить?

На сегодняшний день спорным остается вопрос о лечении пациентов с положительными результатами тестов при отсутствии жалоб и при отсутствии воспалительных и язвенных изменений в ЖКТ. Большинство склоняется к отказу от лечения.

При наличии язвы или гастрита необходимость эрадикации хеликобактера не вызывает сомнения в связи со склонностью такого процесса к озлокачествлению. В каждом конкретном случае решение о назначении индивидуальной терапии принимает врач — гастроэнтеролог на основании жалоб больного, результатов лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Проблема лечения настолько важна, что раз в 5-6 лет ученые со всего мира собираются под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения на международный конгресс, где обсуждают лечебную тактику, классы антибиотиков для эрпдикации возбудителя, методы диагностики и меры профилактики. Принятые соглашения становятся руководством к действию.

По отзывам пациентов с жалобами на проблемы пищеварения, проведенное лечение двумя антибиотиками в сочетании с метронидазолом и антацидами, вызывало значительное улучшение или даже выздоровление.

В плане профилактики следует обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье посуды, не давать и не брать от других надкусанные фрукты и сладости, не целоваться с малознакомыми людьми, не курить одну сигарету,не пользоваться чужой помадой, иметь личную зубную щетку и пасту. Этими простыми способами можно предотвратить заражение и избежать многих неприятных моментов.

При малейших жалобах не списывайте все на погрешности в питании, обращайтесь к доктору, проходите тесты на хеликобактер пилори и следуйте рекомендациям вашего врача.

Хороших вам результатов в обследовании.

Сдавать анализ крови на хеликобактер пилори должны все люди, обращающиеся к гастроэнтерологу с жалобами на проблемы с желудком, а именно:

• На болезненные ощущения;
• И на любой дискомфорт, локализующийся в этой области;
• На всевозможные признаки нарушения пищеварения.

Инфекция, спровоцированная данным видом возбудителя, способна поражать слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может грозить серьезными последствиями для всего организма и онкологией для ЖКТ.

Давайте выясним, что собой представляет этот патоген, и в чем заключается его опасность.

Хеликобактер пилори - это распространенный вид микроорганизмов, склонных к поражению внутренних структур человека. Чтобы ее охарактеризовать, нужно дословно перевести это словосочетание. Перевод звучит так - это спиралевидный тип бактерий, живущих в привратнике. Так называется участок желудочно-кишечного тракта, начинающийся с нижнего отдела желудка и заканчивающийся двенадцатиперстной кишкой.

Хеликобактер пилори - анаэроб, микроб, не способный к существованию на воздухе. Путь его распространения ограничивается слюной и слизью.

Заражение в большинстве случаев происходит между членами семьи или другими близкими людьми. Инфекция передается во время использования общей посуды, через слюну матери на соске ложке или другом предмете, принадлежащем ребенку, благодаря поцелуям и среди группы людей, плохо следящих за гигиеной.

Попадая в организм, эта бактерия сразу же спускается подальше от губительного для нее воздуха, и размещается в желудке. Она так устроена, что даже агрессивный желудочный сок, состоящий из соляной кислоты ей не опасен, хотя такой способностью обладает крайне мало патогенов. Так как хеликобактеру ничего

не мешает, он беспрепятственно проникает в слизистую желудка. Такое вмешательство в ткани приводит к нарушению их целостности, что не беспоследственно сказывается на их функциях.

Созданные условия прекрасно располагают к:

• Гастриту;
• Эрозиям;
• Язвам.

Помимо этого, хеликобактер пилори меняет кислотность в желудке, из-за чего защитные свойства его оболочек постепенно разрушаются.

Если эти микробы продолжительное время обитают в ЖКТ, а в довесок еще и снизился иммунитет человека, то инфекция может распространиться на высшие и низшие его структуры, приводя к повреждениям их слизистых, образованию новых язв и эрозий, а также к расширению зоны воспаления.

Ученые уже давно установили причастность хеликобактер пилори к:

• Гастриту;
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Раку желудка и другим патологиям ЖКТ.

Прежде всего, нужно определить, кто именно в обязательном порядке сдает анализ крови на хеликобактер пилори. Кроме пациентов с явными признаками желудочной инфекции сюда стоит добавить и тех, у кого ослаблен иммунитет, чьи старшие близкие родственники могли передать рак желудка по наследству, кто страдает от язвы и гастрита, и любой другой человек с профилактической целью.

Когда происходит исследование крови на данный вид бактерий, лаборант занимается изучением иммуноглобулинов в ней, а если быть точнее, то их видами и количеством. Это вещество представлено белками, синтезирующимися в клетках крови. Если в человеческий организм каким-то образом попал патогенный микроорганизм, то именно иммуноглобулин присоединяется к нему и активно начинает его нейтрализовать.

Если халикобактер будет присутствовать, то специальный вид иммуноглобулина выявится под микроскопом. Речь идет о типах G, M, A. В бланке результатов стоит обратить внимание на строки с обозначениями:

Анализ крови на хеликобактер точно передаст состояние организма и вероятность имеющейся инфекции. При повышенном показателе IgG следует полагать о наличии хеликобактера пилори в крови. Как результат его присутствия - высокий риск развития патологий ЖКТ (язвенной болезни, рака и т.д.). Если было оказано лечение, и в конце курса повторный анализ не сильно отличается от предыдущего, то не стоит паниковать. Этот белок не сразу исчезает даже после полного излечения, повышенный уровень может какое-то время еще сохраняться.

Присутствие в крови IgM и IgA - признак ранней стадии инфицирования. В случае со вторым еще есть вероятность воспалительного процесса в слизистой желудка.

Норма анализа

При получении результатов анализа крови на хеликобактер пилори в бланке Вы найдете графу, в которой будут прописаны нормальные показатели. Дело в том, что каждая лаборатория устанавливает для себя свои собственные нормы, от которых врачи в дальнейшем и отталкиваются.

В любом случае, в здоровом организме эти бактерии должны полностью отсутствовать. Кое-где считают допустимым показатель IgG от 0 и до 0,9 единиц на литр. Если же уровень белка будет колебаться от 0,9 до 1,1, то такой результат наводит сомнения, ведь он может соответствовать ранней фазе хеликобактерной инфекции. Тогда специалисты настаивают на повторной пересдаче крови через две недели, со сравнительной целью. Если иммуноглобулина в крови более 1,1 единицы на литр, то это стопроцентный признак присутствия исследуемого патогенного организма.

Как сдавать этот анализ

Для исследования крови на хеликобактер пилори требуется сдавать материал из вены. Это очень серьезный анализ, требующий ответственного подхода и определенной подготовки:

1. Самое первое и главное, а также тяжелое условие для курильщиков - это отказ от курения на целые сутки, а лучше дольше. Никотиновый дым способен повлиять на результаты анализа, сделав их неправдивыми, из-за негативного влияния на слизистые и кровь.
2. Аналогичный и категоричный отказ должен быть и в плане алкоголя. Вещества, содержащиеся в нем, не самым лучшим образом сказываются на состоянии крови.
3. Будет лучше придерживаться такого же ограничения с чаем и кофе. Эти напитки хоть и менее вредны, но тоже могут исказить истинный результат.
4. Последнее правило - абсолютно никакой пищи за восемь и более часов до манипуляции.