Стадии диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия. Диабет глаза. Профилактика диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета .

Факторы риска развития диабетической ретинопатии

Одним из наиболее распространенных осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии является прогрессирующая потеря зрения. Диабетическая ретинопатия чаще встречается при 1 типе (40%) чем при 2 тине сахарного диабета (20%) и является самом частой причиной легальной слепоты в возрасте от 20 до 65 лет.

Продолжительность диабета является самым значительным фактором риска. Диабетическая ретинопатия редко развивается в первые 5 лет заболевания или до пубертатного периода, но у 5 % пациентов со 2 типом диабетическая ретинопатия встречается при выявлении заболевания.
Плохой метаболический контроль является не менее значительным фактором риска, чем продолжительность заболевания. Известно, что хороший контроль глюкозы крови может предотвратить или оттянуть развитие диабетической ретинопатии.
Нефропатия вызывает ухудшение течения диабетической ретнопатии. Остальные факторы риска включают в себя избыточный вес, гиперлипидемию и анемию.

Формы диабетической ретинопатии

Различают следующие формы диабетической ретинопатии :
непролиферативная (фоновая) диабетическая ретинопатия - первая стадия диабетической ретинопатии, которая характеризуется окклюзией и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия); фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения
препролиферативная диабетическая ретинопатия - тяжелая непролиферативная ретинопатия, которая предшествует появлению пролиферативной ретинопатии
пролиферативная диабетическая ретинопатия - развивается на фоне непролиферативной диабетической ретинопатии, когда окклюзия капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения (неперфузии) сетчатки; "голодающая" сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, призванные запустить рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации)
диабетический макулярный отек - поражение центральных отделов сетчатки; данное осложнение не приводит к слепоте, но может быть причиной потери способности читать или различать мелкие предметы; макулярный отек чаще наблюдается при пролиферативной форме диабетической ретинопатии, но может отмечаться и при минимальных проявлениях непролиферативной диабетической ретинопатии; в начальных стадиях развития макулярного отека нарушения зрения также могут отсутствовать

В 1984 г. проф. Л.А. Кацнельсон разработал классификацию диабетической ретинопатии, позволяющую выделить 2 основные формы заболевании :

Препролиферативная форма :
васкулярная фаза
экссудативная фаза (с отёком макулы, без отёка макулы)
геморрагическая или экссудативно-геморрагическая фаза
Пролиферативная форма :
с неоваскуляризацией
с глиозом I, II, III, IV стадии
с тракционной отслойкой сетчатки

Подразумевается, что каждая последующая фаза содержит элементы предыдущей.

Патогенез

Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии является недостаточность инсулина, вызывающая накопление интерцеллюлярного сорбитола и фруктозы, что способствует повышению осмотического давления, развитию внутриклеточного отёка, утолщению эндотелия капилляров и сужению их просвета, возникает микротромбообразование. Нарушение перфузии в парафовеальных сосудах создаёт условия для развития экссудативной макулопатии. Прогрессирующая облитерация ретинальных капилляров становится причиной ишемии сетчатки, сопровождающейся выработкой вазоформативного фактора, способствующего развитию неоваскуляризации как начала пролиферативных изменений на глазном дне.

Основными звеньями патогенеза диабетической ретинопатии являются :
микроангиопатия сосудов сетчатки, приводящая к сужению просвета сосудов с развитием гипоперфузии
дегенерация сосудов с образованием микроаневризм
прогрессирующая гипоксия, стимулирующая пролиферацию сосудов и приводящая к жировой дистрофии и отложению солей кальция в сетчатке
микроинфаркты с экссудацией, приводящие к образованию мягких «ватных пятен»
отложение липидов с формированием плотных экссудатов; разрастание в сетчатке пролиферирующих сосудов с образованием шунтов и аневризм, приводящих кдилатации вен и усугублению гипоперфузии сетчатки
феномен обкрадывания с дальнейшим прогрессированием ишемизации, являющийся причиной образования инфильтратов и рубцов
отслоение сетчатки в результате ее ишемической дезинтеграции и образования витреоретинальных тракций
кровоизлияния в стекловидное тело в результате геморрагических инфарктов, массивной сосудистой инвазии и разрыва аневризм
пролиферация сосудов радужной оболочки (диабетический рубеоз), приводящая к развитию вторичной глаукомы
макулопатия с отеком сетчатки

Причины снижения зрения при диабете можно условно разделить на 2 группы :
Поражение световоспринимающей части глаза , т.е. сетчатой оболочки (диабетическая ретинопатия, в тяжелых случаях осложненная отслойкой сетчатки) и зрительного нерва (диабетическая нейропатия).
Поражение светопроводящей части глаза . В норме оптические среды глаза, т.е. хрусталик и стекловидное тело, которые проводят и преломляют световые лучи, фокусируя их на сетчатке, прозрачны. При диабете может развиваться помутнение хрусталика (катаракта), появиться кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм), помутнение стекловидного тела с рубцовыми изменениями.

Симптомы диабетической ретинопатии

Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях диабетической ретинопатии и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения.

Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают.

Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения.

Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Затрудняется выполнение работы на близком расстоянии или чтении.

Диагностика

Основными методами диагностики считаются офтальмоскопия и ФАГД (флуоресцентная ангиография глазного дна). Офтальмоскопия при диабетической ретинопатии выявляет многообразные патологические изменения на глазном дне.

Дифференциальный диагноз

Ретинопатия при тромбозе вен сетчатки и гипертензионная ретинопатия.

Лечение диабетической ретинопатии

Основные принципы лечения диабетической ретинопатии. Лечение диабетической ретинопатии рассматривается как неотъемлемая часть лечения больного в целом и основано на следующих принципах :
выявление поражения сетчатки (скрининг) и последующее динамическое наблюдение за ее состоянием (мониторинг)
оптимальная компенсация углеводного и липидного обмена, контроль артериального давления, нормализация функции почек и т.д.
лечение поражения сетчатки

Важное значение имеет системное ведение основного заболевания - тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек.

Лазерное лечение выполняется амбулаторно и является наиболее широко применяемым методом лечения при диабетической ретинопатии и макулярном отеке.

Сущность лазерного воздействия сводится к разрушению зон гипоксии сетчатки, являющейся источником выделения факторов роста новообразованных сосудов; увеличению прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки; тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

При препролиферативной или пролиферативной диабетической ретинопатии лазерные ожоги наносятся по всей сетчатке, исключая ее центральные отделы (панретинальная лазеркоагуляция). Новообразованные сосуды подвергаются фокальному лазерному облучению. Данный хирургический метод особенно высоко эффективен при раннем начале лечения, долговременно предупреждая слепоту почти в 100% случаев. Степень компенсации диабета ощутимого влияния на результаты лечения не оказывает. В запущенных ситуациях его эффективность сильно снижается.

В случае диабетического макулярного отека лазерному воздействию подвергаются центральные отделы сетчатки. Долговременность эффекта лечения в значительной Степени определяется системным статусом пациента.

Хирургическое лечение (витрэктомия) показано при массивных внутриглазных кровоизлияниях или запущенной пролиферативной ретинопатии. При гемофтальме пациенту рекомендуется максимум времени проводить сидя с закрытыми обоими глазами - этот простой метод способствует тромбированию кровоточащего сосуда и осаждению элементов крови в нижние отделы полости глаза под влиянием гравитации; после достаточного повышения прозрачности оптических сред глаза производится лазерное лечение диабетической ретинопатии, если в течение 1 месяца этого не происходит, то выполняется витрэктомия.

Витрэктомия заключается в удалении из полости глаза сгустков крови, помутневших порций стекловидного тела и фиброваскулярных тяжей на поверхности сетчатки. Аспирация стекловидного тела производится в максимально полном объеме. По возможности удаляется задняя гиалоидная мембрана, располагающаяся между сетчаткой и стекловидным телом, и играющая важную роль в развитии пролиферативной ретинопатии.

Лекарственная терапия. Препараты выбора - ангиопротекторы, например доксиум (кальция добезилат). Также применяются: антиоксиданты, антиагреганты, средства, улучшающие микроциркуляцию.

Частота проведения осмотров:
первое обследование: пациент должен быть осмотрен окулистом не более чем через 5 лет с момента установления диагноза диабета; в отечественных условиях, учитывая недостаточный уровень компенсации заболевания, целесообразно первый осмотр проводить не позже чем через 1,5-2 года с момента установления диагноза диабета при отсутствии диабетической ретинопатии: не реже одного раза в 1-2 года
при наличии признаков диабетической ретинопатии: осмотр должен проводиться не менее 1 раза в год, а при необходимости и чаще, например при наличии признаков быстрого прогрессирования диабетической ретинопатии, при интеркуррентных заболеваниях
при сочетании диабетической ретинопатии с беременностью, артериальной гипертонией, хронической почечной недостаточностью, формируются группы риска, нуждающиеся в индивидуальном контроле за развитием этого осложнения
вероятность развития тяжелой ретинопатии в препубертатном возрасте невелика, поэтому офтальмологическое обследование детей в возрасте до 10 лет как правило не проводится; его следует приурочить к началу полового созревания; в это время и в дальнейшем следует проводить обследование по меньшей мере с 2-х летними интервалами, при обнаружении диабетической ретинопатии - не реже 1 раза в год, а в случае интеркуррентного заболевания или ухудшения функции почек - еще чаще
при неожиданном снижении остроты зрения или появлении у больных диабетом каких-либо других жалоб на зрение, обследование должно быть проведено немедленно, вне зависимости от сроков очередного визита к офтальмологу

Течение и прогноз диабетической ретинопатии хорошие при адекватном и своевременном лечении. Если лечение начато несвоевременно, в исходе процесса возможна слепота. Степень тяжести диабетической ретинопатии значительно увеличивается, если уровень глюкозы в крови равен или превышает 200 мг%.

Скрининг диабетической ретинопатии

В задачу скрининга входит : выявление больных с повышенной степенью риска в отношении развития диабетической ретинопатии (например, при сочетании ретинопатии с беременностью, артериальной гипертонией, хронической почечной недостаточностью), которые нуждаются в тщательном наблюдении.

Выделяют следующие этапы скрининга :
сбор и анализ данных анамнеза, клинического и лабораторного обследования
верификация начальных сроков проявления нарушений зрительных функций
определение остроты зрения с коррекцией
исключение глаукомы
обязательное расширение зрачка
исследование хрусталика
исследование глазного дна

Рекомендации по первичной и вторичной профилактике диабетической ретинопатии :
Контроль гликемии (любое снижение уровня гликированного гемоглобина ведет к снижению вероятности развития диабетической ретинопатии). Целевым уровнем для пациентов с является уровень HbA1c ниже 7%. (При имеющейся ретинопатии быстрое снижение уровня гликированного гемоглобина может привести к ухудшению течения диабетической ретинопатии, поэтому резкого снижения глюкозы крови рекомендуется избегать).
Снижение уровня систолического и/или диастолического АД ведет к снижению вероятности развития диабетической ретинопатии. Целевой уровень АД для пациентов с диабетической ретинопатией – ниже 130/80 мм. рт. ст.
Уменьшение уровня липопротеинов низкой плотности (одна из фракций холестерина) ведет к снижению риска микрососудистых осложнений. Предполагается, что гиполипидемическая терапия может принести пользу пациентам с макулярным отеком.
Пациентам с пролиферативной диабетической ретинопатией рекомендуется ранняя лазерная фотокоагуляция сетчатки.
Для пациентов с менее выраженными изменениями на глазном дне без указаний на высокий риск потери зрения, может быть выбрана тактика пристального наблюдения. Однако лечение (ЛК - лазеркоагуляция) более предпочтительно, особенно у пациентов со 2 типом сахарного диабета, а также при появлении неблагоприятных признаков или невозможности частого квалифицированного наблюдения.
Для пациентов с макулярным отеком и снижением остроты зрения рекомендуется фокальная лазерная фотокоагуляция, однако пациенты должны быть предупреждены о возможных рисках терапии.
Для пациентов с сахарным диабетом типа 1 и тяжелыми кровоизлияниями в стекловидное тело и выраженной диабетической ретинопатией, рекомендуется проведение ранней хирургической витрэктомии (в течение 3 месяцев после кровоизлияния). Удаление стекловидного тела также рассматривается как возможное лечение при тяжелой пролиферативной ретинопатии, не улучшающейся после панретинальной ЛК, как и в отдельных случаях макулярного отека.
Несмотря на то, что введение триамцинолона в стекловидное тело может приносить пользу при тяжелых случаях диффузного макулярного отека, устойчивого к фокальной ЛК, пациентов необходимо предупреждать о частых побочных эффектах этого лечения (повышение внутриглазного давления, катаракта, иногда - необходимость повторного лечения).
Применение аспирина не уменьшает риск развития диабетической ретинопатии и не увеличивает риск кровоизлияний на глазном дне и/или в стекловидное тело.

Что такое Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (или ангиоретинопатия - от греческого angeion - сосуд и латинского retina - сетчатка) - проявление сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия развивается обычно через 7-10 лет после возникновения диабета и быстро прогрессирует.

Не все больные диабетом знают о том, что при их заболевании наиболее часто поражается сетчатка глаза. В запущенных случаях диабетическая ретинопатия приводит к неизлечимой слепоте. Диабетическая ретинопатия так же, как и макулодистрофия, приводит к разрушению центрального зрения. Очень много пожилых людей в той или иной степени страдают этим заболеванием. Опасность его состоит в том, что изменения в желтом пятне сетчатки заметны только тогда, когда заболевание уже находится в поздней стадии. Очень часто больные диабетом не обращают внимания на ранние признаки поражения сетчатки и не обращаются к офтальмологу.

Что провоцирует Диабетическая ретинопатия

Главная причина развития диабетической ретинопатии - это повышенный уровень сахара в крови.

В развитии диабетической ретинопатии большую роль играет также недостаточное снабжение сетчатки кислородом. Это обусловлено тем, что в сетчатке нарушается кровоснабжение. Изменения сетчатки при сахарном диабете разнообразны. Возникают дефекты сосудов, заращение сосудистой полости, это ведет к нарушению тканевого дыхания, тромбозу сосудов, появлению кровоизлияний, помутнений в сетчатке и развитию в ней соединительной ткани.

Симптомы Диабетической ретинопатии

Различают четыре стадии диабетической ретинопатии:

1 стадия - изменяются только сосуды. При этом зрительные функции не страдают.
2 стадия - начальная ретинопатия (уже наблюдаются изменения в сосудах и сетчатке). Острота зрения во второй стадии снижается до 0,7-0,9. Причина ухудшения зрения - поражение сосудов сетчатки и гибель нервных клеток. На второй стадии ретинопатии появляются новообразованные сосуды с неполноценной стенкой, количество кровоизлияний увеличивается. Внутри стекловидного тела образуются спайки, которые, сморщиваясь, отслаивают сетчатку. Зрение ухудшается, и восстановить его в этой стадии очень трудно.
3 стадия - выраженная ретинопатия: множественные кровоизлияния на глазном дне, тромбоз мелких венозных сосудов; зрение - ниже 0,7.
4 стадия характеризуется разрастанием ткани из-за новообразования клеток. Появляются новообразованные сосуды сетчатки и происходит резкое ухудшение зрения.

Диагностика Диабетической ретинопатии

Самотестирование сетчатки глаза

Для раннего выявления нарушения центрального зрения пользуйтесь простым способом. Помните, в предыдущей главе мы говорили о "сетке Амс-лера"? Такую простую сетку, изобретенную швейцарским офтальмологом, стоит использовать всем пожилым людям. Следует проверять свое зрение хотя бы раз в 7-10 дней и помнить, что лучший способ борьбы с дегенерацией желтого пятна - это как можно раньше обнаружить его. С помощью "сетки Амслера" можно обнаружить ранние симптомы диабетической ретинопатии.

Держите сетку на наиболее удобном для чтения расстоянии. Наденьте свои обычные очки. Закройте левый глаз. Правым глазом посмотрите на точку в центре сетки. Если вы видите белые точки, появляющиеся и исчезающие в пересечениях, то не волнуйтесь: это нормальный оптический эффект.

Повторите то же другим глазом.

Можете ли вы видеть все четыре угла сетки, не отрывая взгляда от точки? Если линии кажутся вам волнистыми или искривленными, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

В отличие от больного желудка, больной глаз может и не давать никаких предупредительных сигналов о том, что он болен. Однако если регулярно пользоваться "сеткой Амслера", то в большинстве случаев можно вовремя обнаружить заболевание и предотвратить его развитие.

Врач, который осматривает глазное дно, обращает внимание на состояние вен сетчатки. Неравномерность их толщины, варикозные расширения, сужение просветов сосудов, кровотечение из них, кровоизлияния - все это признаки заболевания. При выраженной диабетической ретинопатии артерии сетчатки сохраняют обычный размер, а вены расширены, деформированы. Кровоизлияния могут быть в желтом пятне, вокруг диска зрительного нерва, иногда - около сетчатки и в стекловидном теле. При неблагоприятном течении болезни образуются капилляры, которые иногда проникают в стекловидное тело, наблюдается разрастание соединительной ткани. В сложных случаях возможны даже массивные кровоизлияния в стекловидное тело и развитие вторичной глаукомы.

Лечение Диабетической ретинопатии

Базовым принципом лечения диабетической ретинопатии, как и других поздних осложнений, является оптимальная компенсация сахарного диабета. Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты является лазерная фотокоагуляция. Целью лазерной фотокоагуляции является прекращение функционирования новообразованных сосудов, которые представляют основную угрозу развития таких тяжелых осложнений, как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки и вторичная глаукома.

Прогноз. Слепота регистрируется у 2 % пациентов с сахарным диабетом (3-4 % пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 1,5-2 % пациентов с сахарным диабетом 2 типа).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Диабетическая ретинопатия

Офтальмолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Диабетической ретинопатией называют заболевание, при котором происходит поражение сосудов, питающих сетчатку оболочки в глазном яблоке. Этот недуг считается очень тяжелым, возникающим как .

Диабетическую ретинопатию, симптомы которой достаточно специфичны, нужно обязательно устранять, иначе заболевание начнет прогрессировать. В запущенных случаях оно может стать причиной полной слепоты.

Ретинопатия и сахарный диабет

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто специалисты диагностируют патологию у людей, которые страдают повышением уровня глюкозы в крови более 20 лет.

Как правило, при обнаружении сахарного диабета у пациентов старше 50 лет, диагностируют и болезни сосудов глаз, в том числе ретинопатию. У людей в возрасте от 20 до 70 лет наиболее частой причиной полной слепоты становится осложнение сахарного диабета. Но предотвратить подобное развитие событий вполне реально. Для этого достаточно своевременно пройти диагностику и получить верный диагноз. Чем раньше начнется лечение диабетической ретинопатии, тем выше вероятность того, что все обойдется без осложнения и полной потере зрения можно будет избежать.

При регулярном обследовании у офтальмолога можно сразу распознать патологические изменения в сосудах глаз. Но, если не обращать внимания на подобную проблему, угроза потери зрения будет максимально высока. В крайних случаях обычным медикаментозным лечением не обойтись. Тут понадобится операция, которая проводится при помощи лазера либо иных современных технологий. При правильном подходе можно надолго отсрочить наступление слепоты.

Периодический осмотр у офтальмолога особенно важен для тех, у кого уже диагностирован сахарный диабет.

Современная медицина предлагает немало эффективных методов для того, чтобы исправить проблемы со здоровьем. В последнее время средняя продолжительность жизнь людей с сахарным диабетом значительно выросла. Это обусловлено новыми технологиями и более действенными лекарственными средствами. Но наилучшего эффекта можно добиться только при условии быстрой постановки диагноза и своевременного начала терапии.

Характеристики диабетической ретинопатии

Многие люди задают вопрос о том, что такое диабетическая ретинопатия? Это заболевание представляет собой специфическую ангиопатию, которая поражает сосуды, питающие сетчатку глаза. Развивается патология на фоне продолжительного лечения сахарного диабета 1 и 2 типов.

Особенностью данного недуга является то, что он постоянно прогрессирует. К тому же при диабетической ретинопатии стадии патологии полностью определяют дальнейшее лечение. Для избавления от недуга можно использовать различные средства. На ранней стадии можно ограничиться и консервативной медициной, но при прогрессировании болезни без операции не обойтись. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы получить правильный диагноз на том этапе, когда еще можно все исправить таблетками.

Первыми признаками начальной стадии ретинопатии является размытость зрения, появление плавающих пятен перед глазами и периодическое возникновение пелены.

Если не обращать внимания на подобные симптомы, то заболевание будет стремительно прогрессировать. В итоге это может вылиться в существенное снижение зрения и даже в его полную потерю.

При появлении первых тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Но вполне возможно, что придется дополнительно консультироваться со специалистами в других направлениях. Желательно проводить обследование у:

диабетолога;
кардиолога;
терапевта.

Это позволит более точно поставить диагноз и своевременно назначить правильное лечение.

Терапия заключается не только в использовании медикаментозных средств для восстановления зрения - одним из важнейших этапов является устранение самого сахарного диабета и его симптомов. Для этого используется системное ведение болезни и тщательная коррекция любых метаболических отклонений. В крайних случаях назначают лазерную терапию либо витрэктомию.

Причины нарушения зрения при сахарном диабете

Данное заболевание является огромной проблемой немалого числа людей по всей планете. Диабет может возникнуть в любом возрасте, но существует определенная категория граждан, которая более всего подвержена развитию недуга. Сюда нужно отнести неправильный образ жизни и плохую наследственность. Это чаще всего приводит к развитию сахарного диабета, который и является провоцирующим фактором для возникновения проблем с органами зрения. Это наиболее распространенная патология глаз, которая формируется на фоне изменения уровня глюкозы в крови.

Точные причины того, почему повышенный сахар вызывает нарушение работы сосудов сетчатки глаза, специалисты не всегда могут определить. Тем не менее существуют определенные факторы, которые ускоряют развитие диабетической ретинопатии.

В первую очередь это касается высокого уровня глюкозы в крови. Больше других рискуют больные с увеличенным артериальным давлением, с заболеванием почек и наличием генетической предрасположенности. Значительно чаще диабетическая ретинопатия возникает у заядлых курильщиков и представительниц прекрасного пола во время беременности. У пожилых людей вероятность столкнуться с диабетической ретинопатией будет выше, чем у тех, кому еще нет 70 лет.

Сложнее всего приходится людям, которые страдают хроническими патологиями либо гипертонией. Тяжело поддается лечению диабетическая ретинопатия, если болезнь носит наследственный характер.

Специалисты отмечают, что проблемы с сосудами глаз возникают в основном при длительном течении сахарного диабета.

Но, если больной страдает от повышенного уровня глюкозы в крови на протяжении 20 лет и более, то, скорее всего, у него разовьется ретинопатия с возможным осложнением в виде полной слепоты. Подобный диагноз получают пациенты в 80% случаев.

Диабетическая ретинопатия является не единственным осложнением хронического сахарного диабета. Кроме того, люди с таким диагнозом нередко страдают:

ишемической болезнью сердца;
диабетической нефропатией;
глаукомой;
катарактой;
гангреной нижних конечностей.

Поэтому при возникновении сахарного диабета необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью и всегда реагировать на обнаружение подозрительных симптомов. Это позволит быстро установить проблему и начать ее лечение на раннем этапе развития.

Данное заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения сетчатки глаза. Диабетическая ретинопатия отличается прогрессирующим течением, поэтому специалисты различают несколько этапов, в зависимости от которых будет назначаться лечение.

Изначально болезнь возникает из-за нарушения движения крови по мелким сосудам, которые приводят жидкость к глазам. Разрушение происходит на фоне воздействия глюкозы на сосудистые стенки. Когда мелкие сосуды начинают лопаться, появляется недостаток кислорода. Сетчатка глаза не может нормально функционировать без нужных веществ. Именно эта часть зрительной системы является наиболее чувствительной к кровоснабжению. Поэтому организму приходится в срочном порядке выращивать новые капилляры, которые смогут заменить разрушенные сахарным диабетом.

Как результат, возникает чрезмерное разрастание сосудов.

Этот процесс называют пролиферацией. Первая стадия болезни глаз - это непролиферативная диабетическая ретинопатия. Она сигнализирует, что заболевание находится на том этапе, когда все еще можно исправить при помощи медикаментозной терапии. На этой стадии еще нет чрезмерного разрастания сосудов в глазах.

Начальный этап отличается тем, что здесь лишь происходит активное разрушение капилляров. Специалисты называют такое явление микроаневризмой. Она приводит к периодическому ухудшению зрения, появлению пелены перед глазами, а иногда - и к возникновению сильного покраснения глазного яблока. Подобное явление провоцирует выход крови из лопнувших капилляров. Сосуды глаза отличаются особой хрупкостью, поэтому их разрушение будет происходить стремительно. Нужно всегда реагировать на появление первых признаков диабетической ретинопатии, чтобы держать болезнь под контролем с начала ее возникновения.

Вторая стадия заболевания - пролиферативная ретинопатия. Это говорит о том, что недуг уже привел к появлению новых капилляров, которых стало слишком много. Стоит заметить, что сосуды аномального типа нередко выходят за пределы сетчатки глаза. Они могут разрастаться даже в стекловидном теле, что приводит к серьезному нарушению зрения. Пользы от новых капилляров нет. Они являются неполноценными, а только занимают полезное пространство и могут привести к потере зрительной функции.

Капилляры, которые вырастают на месте тех, что были травмированы сахарным диабетом, еще более хрупкие. Их стенки не выдерживают даже малейшего напряжения, поэтому на второй стадии будут очень часто возникать кровоизлияния. При пролиферативной форме глаза больного человека практически постоянно красные, но особенно это заметно при возникновении раздражающих факторов, к примеру, при повышении давления.

Опасностью данной стадии является то, что на месте кровоизлияний может образовываться фиброзная ткань.

Сосуды постоянно лопаются, вместо них возникают шрамы. Со временем начинает растягиваться сетчатка глаза. Может даже отмечаться ее отторжение. При отсутствии должного лечения не исключено и травмирование зрительного нерва. В свою очередь, это является провоцирующим фактором полной потери зрения.

Существует и еще одна стадия диабетической ретинопатии. Это промежуточный этап между двумя, описанными выше. Речь идет о препролиферативной стадии заболевания. Она диагностируется достаточно редко. Как правило, подобный диагноз получают лишь 5% больных с сахарным диабетом. На этой стадии возможна ишемия сетчатки либо венозные нарушения. Но, учитывая стремительность прогрессирования заболевания, препролиферативная диабетическая ретинопатия проходит быстро.

После нее начинаются признаки близорукости, отслойки стекловидного тела и сетчатки, а также атрофии зрительного нерва. Другими словами, последний этап болезни перед полной слепотой наступает очень быстро, поэтому медлить с лечением не стоит. При правильном подходе развитие недуга можно притормозить и на длительное время сохранить больному нормальное зрение.

Что такое ретинопатия, знают многие люди, страдающие сахарным диабетом, но необходимо иметь представление и о способах ее диагностики.

Если у человека ранее был обнаружен сахарный диабет, ему нужно обязательно быстро реагировать на симптомы ухудшения зрительного процесса и сразу обращаться к специалисту. Проблемы во время чтения, периодическое появление белых либо черных пятен перед глазами или необходимость выполнять работу только на близком расстоянии от предмета должны стать поводом для посещения офтальмолога. Кроме того, может быть полезным обратиться к терапевту и кардиологу. Важно вовремя получить правильный диагноз. Это позволит притормозить развитие недуга на том этапе, когда зрение еще не будет нарушено окончательно.

Людям, которые страдают сахарным диабетом и знают, что это такое, должны своевременно проходить медосмотр и посещать офтальмолога. Это позволит на начальной стадии выявить недуг. С целью диагностики проводится:

биомикросокпия;
диафаноскопия;
тонометрия по Маклакову;
офтальмоскопия;
периметрия.

Важно получить точную офтальмологическую картину. На ранних стадиях врач должен выявить наличие микроаневризм и шрамов, которые могут оставаться после травмирования сосудов глаза. Это будет явным указанием на то, что у пациента развивается диабетическая ретинопатия.

В диагностических целях проводится исследование глазного дна.

Врачу могут понадобиться снимки, которые производятся с использованием фундус-камеры. Это позволяет увидеть интреретинальные микрососудистые аномалии, эндовитеральные либо преретинальные кровоизлияния, а также фиброзную пролиферацию.

В случае когда заметно помутнение стекловидного тела либо хрусталика, офтальмолог для более точной диагностики способен назначить ультразвуковое обследование глаза. Кроме того, может быть использована электроокулография и элеткроретинография.

Для того чтобы более четко просмотреть состояние сосудов, необходимо использовать флюоресцентную ангиографию. Эта процедура позволяет исследовать кровоток к области глаза. При диагностике диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом это очень важные данные. На их основе можно определить степень запущенности недуга и назначить наиболее подходящее лечение. Но в некоторых случаях офтальмолог применяет альтернативные методы, которые выдают не меньше полезной информации, чем флюоресцентная ангиография. Речь идет о лазерной сканирующей либо об оптической когерентной томографии сетчатки.

Провоцирующим фактором, из-за которого возникает ретинопатия, является сахарный диабет. Поэтому перед тем, как назначить правильное лечение, специалист обязан провести диагностические процедуры для определения степени тяжести болезни и уровня сахара в крови. Для этого назначается анализ на глюкозу крови и мочи, исследование материала на уровень инсулина, гемоглобина, липидного профиля и иных элементов.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Лечение ретинопатии обычно носит комплексный характер. Одним из самых важных моментов в избавлении от симптомов данного заболевания является восстановление метаболических процессов, артериального давления и липидного обмена.

При нормальном уровне сахара в крови прогрессирование диабетической ретинопатии можно приостановить.

Поэтому необходимо использовать действенную инсулинотерапию. Кроме того, специалисты назначают ангиопротекторы, гипотензивные средства и антиагреганты. Чтобы избавить пациента от макулярной отечности, понадобятся интравитеральные инъекции со стероидами.

Но медикаментозная терапия будет уместной только на начальной стадии диабетической ретинопатии. Если больной не получит лечение вовремя, то проблемы с сосудами глаз будут стремительно прогрессировать. В результате единственным выходом станет только проведение операции.

Изначально может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки. Это позволит приостановить разрушение сосудов, сократить риски отслойки сетчатки и подавить процесс неоваскуляризации.

Лечение при помощи лазерной коагуляции

Устранение ретинопатии при сахарном диабете часто осуществляется с помощью лазерной коагуляции. Специалисты отмечают, что для большинства пациентов она является оптимальным вариантом, позволяющим избежать серьезных осложнений недуга, в том числе и слепоты. Если успеть провести подобную операцию вовремя, можно стабилизировать процесс повреждения сосудов и разрастания новых капилляров. Примерно у 80% больных на стадии перпролиферативной ретинопатии отмечается существенное улучшение. Даже половина пациентов с самой запущенной стадией недуга переходят на этап стабилизации после лазерной коагуляции.

Работает данный метод за счет того, что кровь в лишних сосудах запекается, вследствие чего капилляры перестают лопаться.

Этот метод позволяет даже в самых тяжелых ситуациях восстановить зрительную функцию сроком на 10–15 лет. Если при этом не допускать дальнейшего развития диабета и вести правильный образ жизни, то зрение сохранится на более длительный период.

Без лечения диабетическая ретинопатия может привести к частичной или полной потере зрения. Она возникает на фоне постоянно повышенного сахара в крови, что негативно действует на стенки сосудов. Как правило, врачи не дают прогнозы на выздоровление при этой патологии. Насколько эффективно будет лечение, зависит от самого больного, а также от стадии недуга.

Особенности патологии

Диабетическая ретинопатия опасна тем, что она долгое время протекает без симптомов. Она возникает у больных сахарным диабетом в 90% случаев. Вероятность потери зрения возникает в зависимости от возраста пациента. Если он заболел до 30 лет, то через 10 лет вероятность возникновения недуга 50%. К 50 годам у такого больного в 75% случаев развивается ретинопатия. У детей дегенеративные процессы протекают медленнее. При диагностировании диабета у людей старшего возраста, ослабление зрения происходит быстрее.

Единственными симптомами недуга являются:

пятна перед глазами;
пелена, нечеткость изображения;
снижение остроты зрения.

Для заболевания характерно появление новых сосудов, которые очень хрупкие, быстро растут, отличаются однослойными стенками. При повреждении таких сосудов наблюдается кровоизлияние внутри глаза. Сгустки крови попадают в стекловидное тело и становятся причиной разрастания фиброзной ткани.

В результате прогрессирования заболевания, развивается полная слепота.

Как быстро развивается недуг

Чем дольше человек страдает от сахарного диабета, тем выше риск потери зрения. На скорость развития слепоты влияет несколько факторов:

сопутствующие патологии роговицы;
нарушение обменных процессов в организме;
вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
беременность и роды;
ожирение;
генетическая предрасположенность к быстрому течению заболевания;
увеличение массы висцерального жира;
нарушение липидного баланса в крови;
нарушения работы почек;
постоянное повышение артериального давления и уровня сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия может развиваться как в течение десятков лет, так и в считанные месяцы. Если вы будете придерживаться рекомендаций врача для диабетиков, принимать вовремя лекарства, следить за артериальным давлением и соблюдать диету, то риск развития заболевания снизиться к минимуму. Вместе с тем кровообращение сетчатки будет нарушаться медленно, и полная слепота не разовьется.

Классификация ретинопатии

Офтальмологи классифицируют заболевание по стадиям развития:

Непролиферативная стадия (начальная) характеризуется тем, что у больного повышается сахар в крови. От этого повышается проницаемость стенок сосудов, начинаются регулярные кровоизлияния, приводящие к микроаневризмам. Заметить заболевание можно по покраснению у роговицы и ретинальному отеку. Самостоятельно обнаружить эти признаки нельзя, но опытный офтальмолог способен заметить их. Иногда заболевание затрагивает не только боковые части сетчатки, но и развивается в центральной. В этом случае отек будет макулярным. Видимых симптомов на этой стадии диабетическая ретинопатия не дает, ухудшения зрения также не наблюдается.
Препролиферативный этап также крайне редко диагностируют. Обнаружить его можно только во время диагностики глаз, связанных с другими причинами. В группу риска входят близорукие пациенты, которые регулярно проходят обследование, а также люди с атрофией зрительного нерва. На этой стадии происходит ухудшение остроты зрения, которое здоровый человек не заметит. Во время обследования офтальмолог замечается изменения глазного дна. У больного развивается кислородное голодание сетчатки, если оно совмещается с венозными патологиями, то может случиться геморрагический инфаркт.
Пролиферативная стадия характеризуется острым кислородным голоданием, которое приводит к образованию новых сосудов сетчатки. Они очень легко повреждаются, поэтому количество кровоизлияний увеличивается. Обычно болезнь замечают именно на этом этапе.

Традиционные методы лечения

Врачи предпринимают несколько мер для лечения. Чаще всего они советуют использовать традиционное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Чтобы не усугублять состояние больного, необходимо следить за уровнем глюкозы в крови и при необходимости снижать его. Для снижения хрупкости мелких капилляров применяют ангиопротекторы:

Пармидин;
Доксиум;
Предиан;
Дицинон.

Чтобы предупредить развитие сосудистых осложнений у сахарного диабета второго типа, эндокринологи рекомендуют применять препарат Сулодексид. Если врачу необходимо вернуть зрение, то он может посоветовать сделать инъекцию в глаз препаратом Стикс. Он позволяет повысить остроту зрения, быстро укрепить стенки сосудов и защитить их от пагубного воздействия свободных радикалов. Этот препарат имеет отличные клинические рекомендации.

При обширном кровоизлиянии в стекловидное тело или при отслоении сетчатки глаза врачи рекомендует операцию по методы витрэктомии. При ней из глаза удаляют стекловидное тело, заменяя его газом или жидкостью. Эта полостная операция, сахарный диабет не является противопоказанием к ней.

Еще один допустимый метод – лазерная коагуляция сетчатки. Диабетическая ретинопатия после этой операции прекращает прогрессировать, снижается отечность и покраснение глаз, удаляется ороговевший слой ткани и лишние сосуды. Такой вид вмешательства рекомендован для беременных женщин (но оно проводится не позднее, чем за 8 недель до предварительной даты родов).

Народные способы лечения

Ретинопатию народными методами не лечат. Они не помогут при дистрофических изменениях. Единственный положительный эффект от народных методов лечения – получение организмом необходимых витаминов. С этой целью можно принимать БАДы и витаминные комплексы, а некоторые пациенты предпочитают растительные препараты или травяные сборы. Одним из наиболее известных фитосборов является Арфазетин, состоящий из:

лекарственной ромашки;
ягод шиповника;
зверобоя;
побеги черники;
полевой хвощ;
корневище аронии;
створки фасоли.

Для удобства использования этот сбор продается в пакетах для разовой заварки. Курс лечения составляет месяц, потом нужно сделать перерыв. Дополнительно рекомендовано использование биологически активных добавок, предназначенных для диабетиков. Одной из них является Глюкосил.

Ретинопатия диабетическая — это осложнение основного заболевания, которое может проявиться у пациента при некачественно проведенном лечении и несоблюдении профилактических мероприятий. Кроме того, возникновение патологии происходит, если диагностирование произошло слишком поздно и присутствует запущенная форма болезни. При данной патологии отмечают поражение сетчатки глаза, способное повлечь за собой . Комплексы витамин не позволяют противостоять развитию данного дефекта.

Точной причины, способствующей развитию патологического процесса, обнаружить не удалось. Известно лишь то, что проблема возникает у пациентов с сахарным диабетом. Однако существуют определенные группы риска, в которые зачастую входит большая часть населения. Ретинопатия может возникать у следующей категории людей:

не соблюдающих правила ЗОЖ и имеющих множество вредных привычек;
пожилых пациентов, страдающих от сахарного диабета различного типа;
имеющих проблемы с функционированием почек;
больных с наличием у одного из родственников сахарного диабета;
имеющих высокий уровень глюкозы в крови, который держится на протяжении длительного времени;
со скачками артериального давления, отличающиеся высокими показателями АД постоянно;
женщин с сахарным диабетом в период беременности.

При высокой концентрации глюкозы, отсутствии витамин в организме отмечается повреждение мелких сосудов, которые помогают крови попадать к области глаз. Кроме того, усугубляет ситуацию поведение пациента, который может регулярно курить или употреблять алкогольные напитки. Даже периодическое употребление спиртных напитков способствует провоцированию развития патологического процесса.

По этой причине следить за сахаром в крови нужно постоянно, чтобы впоследствии не потерять способность видеть. При своевременном снижении уровня сахара и стабилизации АД пациенты могут противостоять развитию диабетической ретинопатии.

Симптоматика и диагностика патологии

При диабетической ретинопатии симптомы следующие:

падение остроты зрения, иногда до критической отметки;
заметные глаза, которые возникают регулярно;
изображение может принимать расплывчатые силуэты, перед глазами возникают помехи, круги;
дискомфортные ощущения в области глаз, способные проходить и проявляться самостоятельно без видимой причины.

В первую очередь стоит отметить, что пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны регулярно проверять остроту зрения и состояние глаз у офтальмолога. Лучше, чтобы стало нормой совершать визит к врачу не реже, чем раз в полгода. Чтобы получить информацию о состоянии пациента, офтальмолог проводит следующие манипуляции:

замер внутриглазного давления;
визиометрия;
осмотр и обследование века и тела глазного яблока;
проведение биомикроскопии глаза (передней части).

При наличии у пациента хорошего внутриглазного давления возможно проведение ряда иных исследований. После того как отмечают расширение зрачка, совершают:

исследование сетчатки глаза и полости стекловидного тела при помощи щелевой лампы;
фотографирование глазного дна с использованием камеры;
биомикроскопию стекловидного тела и хрусталика;
визуальный осмотр диска зрительного нерва и макулярной зоны.

Подобные меры способствуют выявлению заболевания на ранней стадии, когда присутствует возможность купирования патологии без хирургического вмешательства. Существуют глазные капли, которые помогают пациентам своевременно избежать возникновения патологии.

Такие средства и комплексы витамин назначает и подбирает индивидуально врач.

Однако без диагностики и должного лечения со временем состояние будет ухудшаться, по ярко выраженным симптомам будут выявлены стадии диабетической ретинопатии.

Но их сможет определить только офтальмолог, самостоятельно определить степень развития болезни невозможно, из-за отсутствия знаний в данной области и недостатка специализированного оборудования для осмотра.

Классификация заболевания

Классификация диабетической ретинопатии используется для удобства при назначение лечения. Если опираться на таблицу Кохнер и Порта, то выявить стадии совершенно несложно. Офтальмологи считают, что без определения степени заболевания, возникнут сложности в дальнейшем лечении. Выделяют следующии стадии:

Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Данная степень отличается образованием на сетчатке глаза изменений патологического типа. При визуальном осмотре можно обнаружить небольшие аневризмы, кровоизлияния, отечность сетчатки и экссудативные очаги. В принципе, патогенез болезни обширен, потому специфических проявлений достаточно.
Кровоизлияния могут быть в виде точек или округлых пятен, иногда принимают штрихообразный вид. На центральной области глазного дна хорошо видны экссудаты мягкого и твердого типа. Важно, что данная патология всегда сопровождается отечностью.
Препролиферативная диабетическая ретинопатия. На этой стадии у больного хорошо заметны ИРМА и венозные аномалии. Экссудатов становится довольно много, при этом некоторые по консистенции напоминают вату. Яркая выраженность изменений данного вида говорит о возможном риске проявления пролиферации.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Пролиферация возникают сразу 2 видов, она может быть фиброзной или сосудистой. Патология всегда начинает формироваться в зоне ДЗН. Могут быть проявления по расположению сосудистых аркад. В данном случае ограничений нет, так как процесс часто захватывает иные участки глазного дна. Пролиферативная ретинопатия предполагает, что дефективные стенки новообразовавшихся сосудов будут давать частые кровоизлияния. Провоцировать данное состояние могут отслойки стенок стекловидного тела. При условии, что данное состояние будет развиваться, а процесс никак не купируется, возможна полная отслойка сетчатки.

По мнению медиков, именно пролиферативная диабетическая ретинопатия отличается высокой опасностью. Присутствует риск полной потери зрения, без дальнейшей возможности восстановления.

Патологический процесс может носить длительный характер, иногда состояние растягивается на годы. Отмечается, что когда пациенты приходят на прием к офтальмологу, то они жалуются лишь на проблемы со зрением на одном глазу.

Не подозревая того, что на самом деле имеют более серьезную патологию. Усугубляет картину тот факт, что некоторые считают, что у них отсутствует в организме витамин, помогающий поддерживать зрение в норме. И поэтому пытаются лечиться самостоятельно.

Профилактика и ее направления

Учитывая тот факт, что болезнь поражает людей с сахарным диабетом, обязательно необходимо принимать препараты, способствующие контролю глюкозы. Кроме того, не лишним будет следить за рационом питания, ведь из-за продуктов и графика приема пищи может быть сильно повышен уровень глюкозы.

Чтобы улучшить общее самочувствие, пациенту стоит отказаться от избыточного употребления углеводов. Лучше всего, если в дневном рационе будут иногда преобладать фрукты. Хорошо помогают диабетикам и свежие овощи, главное, не переусердствовать.

Специалисты отмечают, что для правильного питания подходят продукты, в которых достаточное количество белков и натуральных жиров. Никакие вспомогательные препараты не заменят этого, так как некоторые комплексы имеют синтетическое происхождение.

Если отмечаются резкие скачки артериального давления, то требуется посетить терапевта. Врач назначит терапию для поддержания показателей в норме. Чтобы не возникло рецидивов заболевания, АД не должно быть выше 130/80.

Если рассматривать продукты, то черника содержит большое количество витамин, которые оказывают самое благотворное влияние на зрительный аппарат и отвечают непосредственно за остроту зрения. Диабетическая ретинопатия, стадии которой отличаются своими проявлениями, требует определенного графика обращения в офтальмологическую клинику:

вне зависимости от подтипа заболевания, посещение происходит каждые 12 месяцев;
дважды в год, если диагностирована непролиферативная ретинопатия (при наличии желтого пятна это минимальное количество посещений);
термальная стадия не имеет ограничений, так как врач назначает дату визита в зависимости от состояния больного;
пролиферативная диабетическая ретинопатия требует частого обращения, пациенту стоит бывать на приеме каждые 3 месяца;
4 раза в год наносят визит пациенты, у которых имеется препролиферативная ретинопатия.

Если постоянно следовать предписаниям врача, то пациент не будет страдать от слепоты. На сегодняшний день глазные капли считаются достаточно эффективными в борьбе с данной патологией, но гарантированного выздоровления от того, что они будут выписаны, может и не наступить.

Нужна ли витрэктомия при патологии сетчатки глаза?

При диабетической ретинопатии необходим регулярный контроль показателя сахара в крови. Кроме того, нужно проходить осмотр у офтальмолога и следить за возможным проявлением признаков заболевания. Из-за отсутствия должного поведения, поражение стекловидного тела зачастую снова настигает больного. Для борьбы со сложившейся ситуацией предполагается проведение витрэктомии.

Понимая, что такое диабетическая ретинопатия, следует знать и о том, что такое витрэктомия. Применение витрэктомии требуется в случаях, когда болезнь приобрела тяжелую форму.

У пациента отмечают обширные кровоизлияния обоих глаз. При хирургическом вмешательстве предстоит удаление кровяных сгустков и пораженных частей стекловидного тела. С области сетчатки требуется изъять фиброваскулярные клетки.

Офтальмолог высасывает жидкость стекловидного тела. Для это требуется аккуратно удалить часть гиалоидной мембраны (только заднюю). Она расположена в зоне между стекловидным телом и сетчаткой глаза.

Именно этот изъятый участок играет огромную роль в развитии патологического процесса. Показаниями для проведения хирургического вмешательства данного типа служат следующие симптомы:

запущенные или застарелые изменения фиброзного типа в полости стекловидного тела;
часто проявляющиеся и обильные кровоизлияния в сетчатку глаза, которые могут визуализироваться длительный срок (иногда до полугода);
тракционного типа.

Специалисты отмечают, что если у пациента показатель гликированного гемоглобина выше 10%, то проведение лазерной терапии откладывать нельзя. Лечить данное состояние иными способами довольно опасно, так же, как и дожидаться момента, когда глюкоза нормализуется в кровяном русле.

Отсутствие вспомогательной медицинской помощи подразумевает риск получения слепоты пациентом. Проведенная лазерная коагуляция позволяет стабилизировать ситуацию, происходит медленное понижение уровня глюкозы в крови.

Лазерная обработка при ретинопатии

При диабетической ретинопатии лечение должно быть направлено на купирование основной проблемы. Врач предпринимает все меры, способствующие нормализации уровня глюкозы в крови. Кроме того, проводится лечебная терапия, которая поможет стабилизировать показатели артериального давления и наладить функционирование почек.

Одним из распространенных видов лечения болезни считают лазерную терапию. Для того чтобы выполнить манипуляцию, не требуется госпитализация, все процедуры можно произвести амбулаторно. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, требуется несколько этапов:

сетчатка глаза обрабатывается при помощи лазера в месте локализации очагов зарождения новых сосудов;
увеличение количества поступающего кислорода в сетчатку из сосудистой оболочки;
обновленные сосуды обрабатывают при помощи тепловой коагуляции.

Когда производится лечение ретинопатии данным способом, то лазерный коагулянт должен быть нанесен на область сетчатки глаза, минуя зону центральных отделов. При этом параллельно данной манипуляции требуется проведение фокального лазерного облучения для обработки новых сосудов.

Лечение диабетической ретинопатии с использованием подобной методики позволит добиться наиболее эффективного результата. Особенно это заметно, если у больного была ранняя стадия ПДР, тогда слепота точно не наступит.

Прижигание сетчатки подразумевает регулярный осмотр офтальмологом, для наблюдения патологической области. Через 30 дней после обработки лазером, больной должен явиться на первый прием.

Иногда для профилактики или скорого восстановления назначают глазные капли. Отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента, офтальмолог назначает дату следующего визита. Если отсутствуют проявления формирования осложнений, то повторный прием состоится через 2 месяца.

Некоторые пугаются, когда первое время после лазерной обработки отмечают, что зрение ухудшилось. Однако, симптоматика носит временный характер, в будущем предполагается стабилизация состояния и устранение неприятных симптомов.

Большинство случаев предполагает проведение лазерной терапии без назначения дополнительных медицинских манипуляций. При условии, что повторный осмотр показал рецидивные очаги поражения сетчатки, офтальмолог проводит еще один сеанс лечения лазером. Бывают исключения, когда для выздоровления требуется до 5 процедур.

Пациентам при сахарном диабете необходимо очень чутко относиться к своему здоровью. После того, как диабетическая ретинопатия была вылечена, а зрение восстановлено, инфекционные и вирусные заболевания становятся губительны. Именно они провоцирует рецидив, значит, после перенесения болезни стоит не употреблять различные препараты, а обратиться за помощью к профессионалу.