Симптомы и лечение заброса кислоты из желудка в пищевод. Причины возникновения рефлюкса. Терапия выброса желчи

После тяжелой жирной пищи изжога преследует многих. Однако она вскоре проходит самостоятельно. В случае, когда этот симптом постоянно проявляется, независимо от рациона человека, неприятные ощущения вызывает выброс желудочного сока в пищевод.

Такое состояние носит хронический характер, постепенно приводя к заметному ухудшению самочувствия. Эта патология желудочно-кишечного тракта называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

Причины выброса кислоты из желудка в горло

На границе между пищеводом и желудком имеется специальное кольцо – сфинктер, который пропускает еду в естественном направлении и препятствует ее движению вверх.

При нарушении функционирования данного механизма происходи возврат части употребленной пищи вместе с желудочным соком в горло.

Нежная слизистая оболочка пищевода и гортани раздражается, что приводит к появлению сильной изжоги, .

Если болезнь не начать лечить вовремя и пользоваться различными медикаментами без назначения врача, последствия могут быть опасными для жизни. В запущенных случаях постоянное раздражение слизистой оболочки кислотой приводит к ее качественному перерождению и повышает риск возникновения раковой опухоли пищевода.

К основным причинам, из-за которых желудочный сок поднимается к горлу, относят:

Самостоятельно установить причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни невозможно. Для этого требуется прохождения комплексного обследования.

Основные симптомы

На ранних стадиях болезни человек практически не замечает никаких изменений, поэтому не обращается к врачу. Постепенно выброс кислоты приводит к воспалительным реакциям в пищеводе, которые распространяются все выше. Дискомфорт усиливается. К выраженным симптомам патологии относят:

У больных в запущенной стадии гастроэзофагеального рефлюкса развивается опасное состояние под названием дисфагия.

Эта патология развивается при нарушении моторики пищевода или его сужении вследствие сильного воспаления стенок.

У пациента также заметно истончается зубная эмаль из-за желудочного сока во рту. Постоянно присутствие желчи в горле может спровоцировать раковую опухоль гортани.

Способы диагностики

Чтобы установить степень выраженности патологии, больному назначают ряд исследований:

Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса

После проведения диагностики и точной постановки диагноза, лечение проводят под наблюдением гастроэнтеролога. Терапевтический курс занимает в среднем около 8 недель, но в запущенных случаях растягивается до полугода.

Чтобы избавить больного от неприятных симптомов, назначают следующие лекарства:

Дозировка медикаментов зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Суточную норму и длительность приема лекарственных средств определяет гастроэнтеролог, основываясь на картине заболевания.

Специальная диета

Пациенту, страдающему от гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, строго рекомендуют придерживаться особого пищевого поведения:

Дополнительные меры профилактики

После устранения дискомфорта, человеку, страдавшему от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни важно поддерживать результат, чтобы не провоцировать обострение патологического состояния вновь. Для этого важно соблюдать следующие условия:

Борьба с таким неприятным симптомом, как изжога, вызванная забросом желудочного сока в пищевод, включает тщательную диагностику, прием специализированных медикаментов под наблюдением врача и особую диету. Если в результате обследования были выявлены сопутствующие заболевания пищеварительной системы, их также важно пролечить.

Самолечение и игнорирование тревожных симптомов зачастую приводит к серьезным последствиям: перерождению слизистой оболочки пищевода, нарушению свободного прохождения еды, онкологическим заболеваниям. Важно обратиться к гастроэнтерологу при появлении неприятных ощущений.

Заброс желчи в желудок происходит из-за воспалительных заболеваний в желчном пузыре или печени, это обычно гепатиты или холецистит. Гидравлически это можно объяснить нарушением проходимости желчных протоков и неправильным действием сфинктера (клапана), находящегося между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Результатом таких нарушений является проход и в желудок. Нарушения же могут возникнуть вследствие неправильного, нерегулярного питания, употребление большого количества пищи за один раз, что приводит к спазмам и проталкиванию пищевого комка, уже содержащего некоторое количество желчи в обратном направлении. Кроме того, некоторые продукты могут снижать сократимость сфинктера, это, например, кофе, шоколад, томатный сок. Зачастую заброс желчи в желудок можно определить , жжению в желудке, неприятной кислой с примесью горечи отрыжкой с воздухом, ощущениями боли и дискомфорта в подложечной области. Возникает это из-за неблагоприятного воздействия желчи на слизистую желудка, что и вызывает все эти неприятные ощущения.

Причины заброса желчи в желудок

Иногда заброс желчи в желудок обусловлен наличием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, являющимися довольно серьезными заболеваниями. В этом случае является уже симптомом, в соответствии с которым вы должны посетить врача гастроэнтеролога. Обычно в процессе обследования выполняется эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), УЗИ брюшной полости, сдаются анализы крови (клинический и биохимический), копрограмма и общий анализ мочи, которые помогут установить вероятные причины возникших неприятных ощущений, диагностировать факт заброса желчи в желудок и определить его причину.

Лечение от изжоги и народные средства

Существует ряд народных средств лечения от изжоги, как основного признака заброса желчи в желудок.

Следует развести немножко соды и выпивать смесь медленно, по два-три маленьких глотка в минуту, но и выпить все следует до того, как вода остынет.

Для освобождения от изжоги, можно пожевать небольшой кусочек корневища аира, а затем проглотить. Можно запить его водой.

По утрам помогает употребление небольшого количества конского щавеля.

Что делать при выбросе желчи и питание

Бесспорно, любые проблемы ЖКТ должны, в первую очередь, решаться с помощью перехода на принципы здорового питания.

Прием пищи быть регулярным, малыми и частыми (четыре-пять или более раз в день).

Перестаньте есть жареное. Есть тысячи чрезвычайно вкусных вареных, парных, тушеных, сырых блюд, а также гриля.

Снизьте дозу употребляемых алкоголя, кофе, шоколада, сдобных изделий, насыщенных бульонов, соков и жирной пищи и курения; оптимальным решением будет полный отказ.

Из медикаментозных препаратов, обычно применяют средства, нормализующие двигательную активность ЖКТ, например, Мотилиум. Его употребляют по таблетке трижды в день. Устраняет заброс желчи и Урсосан и Урсофальк, оказывающие желчегонное действие.

Заброс кислоты из желудка в пищевод – частое состояние в гастроэнтерологии, приводящее к развитию хронического воспаления в стенке пищевода и имеющее серьезный риск перехода в ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития опухоли. Заброс содержимого желудка в пищевод встречается у каждого четвертого человека, в ряде случаев даже без каких-либо ощутимых проявлений. Симптомы данного состояния должны быть известны каждому человеку, как и возможности лечения.

Причины возникновения

Рефлюкс-эзофагит

Заброс кислоты из желудка в пищевод является главным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и характеризуется попаданием агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку пищевода, что приводит к повреждению последней. Забрасываемое содержимое приводит к развитию хронического воспаления. При этом у здорового человека существуют специальные механизмы, препятствующие подобному явлению. В первую очередь, это мышечный сфинктер на границе перехода пищевода в желудок, который способен плотно и надежно перекрывать просвет, не допуская выброс кислоты из желудка. Второй механизм – это определенное месторасположение места перехода, создающее острый угол между входом в желудок и пищеводом, что также предупреждает повреждение слизистой оболочки.

Заброс кислоты из желудка в пищевод распространенное состояние среди людей различных возрастных групп.

В развитии забрасывания кислоты из желудка в пищевод имеют большое значение, как внешние факторы, так и особенности самого человека. К внешним предрасполагающим факторам относят:

• Постоянное переедание и ожирение, приводящие к растяжению желудка и изменению анатомического угла, препятствующего обратному выбросу в пищевод
• Прием в пищу острой, горячей или жирной пищи, стимулирующей чрезмерную моторику и секрецию желудочного сока, что значительно увеличивает вероятность заброса в пищевод и агрессивность последнего.
• Малоподвижный образ жизни за счет снижения тонуса мышечной оболочки органов желудочно-кишечного тракта и снижение активности сфинктеров.
• Желудочный сок может забрасываться и в результате приема лекарственных средств, препятствующих продвижению пищи из желудка в кишечник.

Теопэк может спровоцировать возникновение рефлюкса

К внутренним факторам, способствующим развитию заброса кислоты из желудка в пищевод относят следующие особенности:

• Особенности строения пищеварительной системы с нарушением пространственных взаимоотношений желудка и пищевода.
• Врожденные изменения в соединительной ткани, приводящие к недостаточности работы сфинктеров, что может привести даже к забросу желчи в пищевод из двенадцатиперстной кишки.
• Повышенная кислотность желудочного сока в связи с сопутствующими заболеваниями (гастриты, язвенная болезнь).

Совокупность указанных факторов и приводит к развитию заброса кислоты из желудка в пищевод и появлению симптомов заболевания.

Проявления заболевания

Данное заболевание очень длительное время может не вызывать какого-то беспокойства или жалоб у пациента. Незначительный выброс желудочного сока не приводит к серьезному повреждению слизистой, однако, провоцирует развитие хронического воспаления, что и приводит к постепенному прогрессированию заболевания.

Пациент с постоянным забросом кислоты из желудка в пищевод испытывает следующие симптомы:

• Ощущение дискомфорта за грудиной, иногда с появлением болевого синдрома. Как правило, подобное состояние возникает после приема пищи, после длительного нахождения в горизонтальном положении (отдых, сон ночью и днем), особенно после еды.
• Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся появлением чувства жжения в нижней части грудной клетки, что связано с раздражением слизистой оболочки пищевода. Как и предыдущий симптом, возникает и усиливается после приема пищи.
• У людей с забросом кислоты из желудка очень часто возникает отрыжка кислым и постоянное ощущение кислого в ротовой полости, что связано с повышенной кислотностью желудочного сока.
• Помимо указанных симптомов, может наблюдаться снижение аппетита и нарушение глотания, а также ряд внепищеводных симптомов, таких как кашель, изменение голоса, охриплость, чувство дискомфорта в горле и другое.

Постановка диагноза

Заподозрить заброс кислого содержимого желудка в пищевод легко, для этого достаточно подробно опросить больного об имеющихся у него жалобах, а также провести внешний осмотр и узнать особенности быта, рабочей жизни и, конечно же, питания.

Из дополнительных методов исследования наилучшим в медицине признан эндоскопический подход. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и выявить в ней очаги повреждения. Помимо этого, одновременно с эндоскопией можно провести биопсию – взять кусочек внутренней оболочки и провести специальное морфологическое исследование. Последнее дополнение используется очень часто при подозрениях на развитие предопухолевых или раковых изменений в органе. Проводить эндоскопическое исследование должен врач-гастроэнтеролог, так как он может профессионально оценить и интерпретировать увиденную картину.

Для определения моторной функции пищевода и состояния сфинктеров используют манометрию, заключающуюся в оценке давления внутри просвета органа. Также, широкое распространение нашла pH-метрия. Метод, который позволяет оценить уровень кислотности в желудке, а также профиль секреции, что особенно важно при забросе желудочного сока в пищевод.

Методы лечения

В основе лечения заболевания лежат два взаимосвязанных подхода: коррекция образа жизни и питания, а также медикаментозная терапия.

Изменение питания

Любому человеку с симптомами заброса желудочного сока в пищевод необходимо изменить свой образ питания, а также рацион еды:

• Исключить из пищи острые, жирные и горячие блюда, которые способствуют выделению желудочного сока.
• Не употреблять в пищу бобовые культуры (фасоль, горох), так как они способствуют растяжению желудка и нарушению работы сфинктеров.
• Не переедать – есть небольшими порциями, но часто.

При рефлюкс-эзофагите показано дробное питание

• Не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения.
• Отказаться от газированных напитков.

Лекарственная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – снизить кислотность желудочного сока и предупредить повреждение слизистых оболочек. Стоит отметить, что если заброс кислого содержимого возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), то необходимо в первую очередь заняться их лечением.

Для лечения и предупреждения заброса желудочного сока используют три группы препаратов:

• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез и другие) снижают количество образуемой в желудке соляной кислоты, что позволяет снизить агрессивность желудочного сока и уменьшить имеющиеся симптомы или совсем избавиться от них. Помимо этого, именно эти препараты входят в стандарты лечения язвенной болезни и хронического гастрита.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) также блокируют секрецию желудочного сока, значительно снижая его агрессивность.
• Средства, улучшающие моторику верхних отделов пищеварительного тракта (Мотилиум, Ондансетрон) не позволяют пищи и агрессивному содержимому желудка скапливаться в нем и вызывать растяжение, ассоциированное с забросом в пищевод. Рекомендуются к назначению всем больным.

Указанные лекарственные средства должны назначаться только лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении первых симптомов обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Только профессиональный подход и грамотное лечение позволят быстро вылечить заболевание.

Возможные осложнения

Одно из осложнений рефлюкс-эзофагита – пищевод Барретта

Хроническое воспаление слизистой оболочки без адекватного медицинского лечения может привести к развитию ряда тяжелых состояний:

• Длительное воспаление с обострением может вызвать изъязвление внутреннего слоя пищевода различной глубины, что иногда приводит к развитию как острых, так и хронических кровотечений.
• Воспалительный процесс способен изменять клетки в области повреждения, что может привести к появлению предраковых и опухолевых состояний (пищевод Барретта, аденокарцинома), что значительно ухудшает прогноз для пациента и требует оперативного лечения.

Заброс кислоты из желудка в пищевод может возникнуть в любом возрасте. Поэтому, при появлении любых симптомов (изжога, чувство дискомфорта и болевые ощущения за грудиной) стоит обратиться за медицинской помощью к своему лечащему врачу. Только он сможет правильно назначить и интерпретировать результаты обследований, а также создать план лечения.

Горький привкус во рту, изжога, жжение и боль в подреберье – все это может быть признаком попадания желчи в желудок. Несмотря на кажущуюся простоту и безобидность, это состояние может стать причиной достаточно неприятных осложнений, вплоть до развития гастрита, язвы желудка и предраковых изменений. Поэтому не стоит относиться к этому состоянию легкомысленно.

Как все должно быть в норме? Желчь – важная часть пищеварительной системы. Она вырабатывается печенью и поступает в желчный пузырь. Оттуда при необходимости она забрасывается в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении пищи, обработанной желчным соком.

В норме процесс продвижения пищи по пищеводу идет только в одном направлении. Обратному забрасыванию (рефлюксу) препятствуют сфинктеры – мышечные кольца, отделяющие пищевод от желудка, а желудок – от двенадцатиперстной кишки. В норме они препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе и желчи в желудок.

Но при некоторых нарушениях и заболеваниях сфинктер плохо выполняет свою функцию, в результате чего желчь может попадать в желудок. Проблема в том, что взаимодействуя с желудочным соком, содержащим соляную кислоту, желчь может раздражать стенки желудка.

Если желчь забрасывается в желудок разово, и не чаще нескольких раз в год, это не является серьезной проблемой, но регулярное повторение должно вызвать серьезную обеспокоенность.

Причины попадания

К подобному состоянию могут привести многие факторы, но чаще всего встречаются следующие причины:

• Избыточное давление в двенадцатиперстной кишке. Оно может быть вызвано опухолями, грыжами или другими образованиями, сдавливающими двенадцатиперстную кишку.

• Беременность. На поздних сроках беременности плод сдавливает кишечник, вызывая схожие симптомы.

• Перенесенные операции. Если во время операции на желудке был поврежден сфинктер, это может привести к тому, что он будет смыкаться не полностью.

• Медицинские препараты. Длительное употребление спазмолитиков и миорелаксантов иногда становится причиной расслабления мышечного сфинктера.

• Дуоденит. Хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки может привести к её отеку и повышению давления в ней.

В зависимости от причин заболевания будут частично различаться и симптомы. Но чаще всего это состояние имеет определенные проявления, которые и позволяют поставить диагноз.

Симптомы выброса желчи в желудок

Большинство людей, страдающих от заброса желчи в желудок, отмечают следующие проявления:

• Отрыжка . Реакций желчи и желудочного сока приводит к образованию газов. Такая отрыжка может иметь неприятный запах и горьковатый вкус.

• Горечь во рту . Характерный признак заброса желчи в желудок – горечь во рту. Особенно ярко это может проявляться на голодный желудок или с утра.

• Рвота желчью . Частый и обильный заброс желчи в желудок может привести к раздражению желудка и рвоте.

• Налет на языке . Такое состояние приводит к появлению желтого налета на корне языка.

• . Реакция желчи и желудочного сока приводит к раздражению слизистой оболочки желудка, вызывая изжогу.

• Боль в эпигастральной области . Часто повторение заброса желчи может привести к появлению болей в желудке. Характерная особенность – отсутствие четкой локализации.

Впоследствии могут появиться и новые признаки, характерные для гастрита или язвенной болезни. Они возникают, если длительное время заброс желчи в желудок игнорируют.

Необходимая диагностика

Если подобные признаки сохраняются несколько дней или стали появляться достаточно часто, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения диагностики и лечения. В большинстве случаев используют следующие методы:

• УЗИ органов брюшной полости . Оно позволяет обнаружить возможные патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, найти опухоли и кисты.

• Гастроскопия . С помощью миниатюрной камеры на гибком эндоскопе врач может осмотреть пищевод, слизистую желудка, сфинктеры и двенадцатиперстную кишку, фиксируя любые отклонения и нарушения, к примеру, наличие желчи в желудке, зияющие сфинктеры, измененную слизистую, наличие дефектов. Одновременно с этим можно взять пробу желудочного сока, определив его кислотность и наличие бактерии хеликобактер, увеличивающей вероятность развития гастрита и язвенной болезни.

• Рентген с барием . Этот довольно простой и информативный метод диагностики позволяет определить форму и локализацию разных отделов кишечника, в первую очередь, двенадцатиперстной кишки.

Необходимо понимать, что заброс желчи в желудок – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. И в первую очередь диагностика нужна для обнаружения первопричин. Без их устранения заброс желчи будет продолжаться, а это может привести к достаточно серьезным последствиям.

Лечение заброса желчи в желудок

Для каждого пациента с зафиксированным забросом желчи в желудок приходится разрабатывать индивидуальную стратегию лечения. Она имеет два основных направления:

• Смягчение проявлений заброса желчи в желудок . Для этого применяют различные методы, к примеру, коррекцию рациона, средства, снижающие кислотность желудка или преобразующие желчный сок в водорастворимую кислоту. Отдельно применяют препараты, стимулирующие моторику кишечника и ускоряющие освобождение кишечника. Отдельное внимание уделяют коррекции питания. В рационе должны быть слизистые продукты и как можно меньше жиров, копчений, соленостей, алкоголя. Само же питание должно быть дробным и частым.

• Устранение причин заброса желчи . Одновременно с этим необходимо обнаружить и устранить причину заброса желчи. При даудените применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты, опухоли и грыжи вырезают и так далее. Чаще всего лечение медикаментозное, но иногда может потребоваться и хирургическая пластика сфинктеров.

В любом случае, цель терапии одна: прекратить заброс желчи в желудок, а значит, избавиться от постоянного раздражения слизистой оболочки и связанных с ней опасностей.