Сахарный диабет боли в ногах лечение. Сахарный диабет и проблемы ног. Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

Заболевание сахарным диабетом отмечается повышенным содержанием глюкозы в составе крови. Такое нарушение способно спровоцировать патологические изменения в сосудах и нервах конечностей. Нередки случаи, когда при диабете болят ноги. Следует уделить особое внимание их здоровью при данном диагнозе. Почему это происходит и что делать, если при сахарном диабете болят ноги — рассмотрим далее.

Поражение нервных тканей, обусловленное диабетом, называется нейропатией, а нарушение здоровья сосудов — ангиопатией. Из-за состава крови с повышенным содержанием сахара нервные окончания, расположенные в стопах, повреждаются. Наблюдается потеря чувствительности, притупляется боль, сигнализирующая о повреждениях. Ухудшается работа сосудистой системы, в особенности мелких капилляров. Все эти признаки отражаются на коже конечностей, теряющей эластичность.

Изменением внешнего вида ног с пораженными кожными покровами (по причине плохого состояния нервных окончаний и сосудов) болезнь не ограничивается. Помимо появления трещин на стопах, сухости, диабет наносит удар по суставам. Развивается артропатия. Неправильный обмен глюкозы в тканях нарушает состояние хрящей, в результате чего диабетики жалуются на боли в суставах. Неприятные ощущения проявляются, в первую очередь, при ходьбе.

Первые симптомы артропатии проявляются в виде отеков стопы. Наблюдается покраснение. С течением времени деформируются пальцы ног, а отек становится стабильным и заметным. Это очень опасно, ведь увеличивается вероятность вывихов, переломов, стопа видоизменяется. В случае, если болят ноги при сахарном диабете, лечение нужно начинать с выявления конкретных признаков.

Как болят ноги при сахарном диабете? Поражения нервных окончаний, сопровождающие диабет, проявляются в виде болей при ходьбе и в состоянии покоя. Часто болезненные явления в ногах наблюдаются ночью. Сначала их интенсивность умеренная, но потом они отражаются на образе жизни, усиливаясь. Ноги при сахарном диабете беспокоят болевыми ощущениями в области стоп, голеней, а при артропатии и в других суставах. Иногда случаются судороги, общая слабость конечностей. Ощущения покалывания или онемения тоже нельзя назвать приятными. Чувствительность понижается, появляются отечности. Не только кожные покровы, но и хрящевые ткани страдают от недостаточного обмена веществ. Это чревато поражениями, сопровождающимся болевыми реакциями. Сильные боли при сахарном диабете развиваются с течением времени.

Как правильно определить причину нарушений

Не всегда данные признаки связаны с диабетом, иногда это следствие болезни суставов, вен, нервов или остеохондроз. Понять причину поможет врач, назначив обследование. После постановки диагноза будет назначено соответствующее лечение. Если причина связана с диабетом, то препараты от других заболеваний не помогут снять болевые ощущения. Но сопутствующий диагноз болезни сердца или суставов может обусловить такие же признаки. Возникают взаимосвязанные симптомы. Например, диабет поразил почки и это вызвало отеки в ногах.

«Диабетическая стопа» — первые симптомы

Термином «диабетическая стопа» принято называть весь комплекс изменений, наблюдающихся в ступне на фоне диабета. Страдающий этим заболеванием не всегда считает осложнения следствием основного диагноза, не замечая нарушений здоровья конечностей. Но симптомов диабета, проявляющихся именно на ногах, довольно много. Следует ознакомиться с ними с самых первых случаев обнаружения высокого содержания сахара в анализе крови. Тогда можно своевременно провести лечение боли в ногах при сахарном диабете.

Симптомы нездоровых изменений ног, сопровождающих «сахарную болезнь», следующие:
⦁ кожа делается сухой, шелушится;
⦁ наблюдается зуд;
⦁ изменение пигментации голени;
⦁ мозоли (иначе — гиперкератоз);
⦁ у мужчин выпадают волосы, растущие на голенях;
⦁ форма ногтя изменяется, а сам он утолщается;
⦁ отеки на лодыжках;
⦁ бледная и прохладная кожа на ногах (либо с синюшными оттенками);
⦁ поражение грибками стоп, ногтей;
⦁ онемение ног;
⦁ боли;
⦁ нарушается чувствительность, как температурная, так и при прикосновениях, воздействиях (тактильная).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо уделить им самое пристальное внимание, иначе последствия могут оказаться плачевными.
Это:
⦁ устойчивые язвы, не сопровождающиеся болью;
⦁ фурункулы;
⦁ нарушения в суставах — артропатия;
⦁ гной на костях — остеомиелит;
⦁ гангрена конечностей.

Медицинское обследование при диабетическом поражении ног

Для предотвращения тяжких последствий очень важна своевременность обращения к врачу. Обследование диабетиков на осложнения в области ног осуществляет эндокринолог и хирург, специалист по сосудам. Оценивается степень развития болезни и к лечению диабета добавляют корректирующие изменения. Нейропатия и ангиопатия требуют специального назначения. В физиотерапевтическом кабинете дают наглядные рекомендации по уходу за ногами, осуществляют гигиену: обработку кремами, срезывание мозолей. «Кабинет диабетической стопы» необходимо посещать раз в год при выявлении диабета первично, даже если самочувствие в норме.

Исследуется пульс ног, проверяются рефлексы. Сосуды обследуют ультразвуковыми методами. Кроме того, проверяют:
⦁ тактильную чувствительность;
⦁ температурную и вибрационную чувствительность;
⦁ производят электрическую нейромиографию.
Наличие симптомов — основание для обращения к врачу за консультацией. Поводом служит даже, на первый взгляд, незначительное воспаление. Откладывать визит на срок более суток не стоит.

Уход за ногами

Требуется соблюдать ряд правил, которые не представляют трудности для выполнения, но очень важны.

Осмотр ног ежедневно в области стопы, подошвы, между пальцами. Чтобы это было проще сделать самостоятельно, применяют зеркало. Следует уделить внимание царапинам, трещинам, в которые может попасть инфекция.
Мытье ног каждый день с обычным мылом. Вода должна быть комфортной температуры, теплая. Особенно важно обеспечить чистоту между пальцами. После мытья ноги вытирают полотенцем, осторожно, чтобы не расцарапать кожу.
При обнаружении шелушения, грибков, налета, сопровождающихся зудом и покраснением, обращаются к дерматологу. Будет назначено противогрибковое средство.
Также нужно каждый день осматривать обувь на предмет отсутствия дефектов, способных нанести повреждение стопе или натереть мозоль.
Ногти обрезают осторожно, обрабатывают пилкой. Угол ногтевой пластины не должен врезаться в кожу после отрастания, задевать рядом расположенные пальцы.
Если ноги мерзнут, надевают носки.
Горячие ванны лучше не употреблять. Ведь возможно нарушение чувствительности и, как следствие, ожог. Следить за температурой воды при приеме ванны.
Спирт и зеленку для смазывания раны лучше не употреблять. Требуются лечебные кремы, перекись водорода 3 %. Также применимы бетадин, мирамистин и повязка.
Сухость кожи можно устранить, смазывая ступни после мытья жирным питательным кремом. Рекомендуются кремы с растительными маслами. Ороговевшая кожа обрабатывается пемзой.
Обувь должна быть удобная, соответствующего размера, а если стопа деформирована, применяют ортопедическую. Одевать чистые носки или колготки.
Делать прогулки по полчаса ежедневно, а также массаж ног и гимнастику.
Требуется полный отказ от вредных привычек: курения, переедания. Поддерживать уровень сахара нужно в пределах нормы, используя диету.

Лечение

Современной медицине пока еще не так просто решить проблему болезней ног при диабете. В случае возникновения болей в ногах необходимо немедленно посетить врача. Только своевременно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений. Во-первых, это облегчение самих болевых ощущений. Затем принимаются меры для окончательного устранения болей с сохранением полной способности к перемещению. Не следует пренебрегать также и мерами профилактики. Ведь болезнь может закончиться ампутацией пальцев ног, потерей стопы и даже всей конечности.

Необходимость лечения и профилактики

Причина болевых ощущений заключается в атеросклерозе, когда в сосудах просвет становится узким, что мешает току крови. Помимо недостатка кислорода в тканях, боли в стопе при сахарном диабете со временем могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон. Импульсы перестают передаваться нормальным образом и возникает потеря чувствительности. В результате человек пропускает момент обнаружения значительных повреждений, задевающих хрящи, суставы и кости.

Учитывая эти два пути развития болезни, нужно вовремя следить за ногами по вышеизложенным правилам. Весьма опасна малая проходимость сосудов, вызывающая боли в ногах при диабете 2 типа. Закупориться могут не только капилляры, но и периферические артерии. Какова бы не была стадия развития диабета, болевые сигналы все-таки стимулируют пациента обращаться за своевременной помощью.

Опытный врач может соотнести состояние артерий в ногах с их пульсом, обнаружив нарушения. Но значительно пониженное биение крови наблюдается лишь при закупорке просвета артерии на 90 %, что является почти необратимой ситуацией, часто требующей оперативного вмешательства. Для выявления болезни ног в начальной, средней и других стадиях применяют современное чувствительное оборудование.

Лекарственные средства

Контролируя уровень сахара и вовремя реагируя на дискомфортные ощущения, можно предотвратить развитие синдрома боли в ногах. Конечно же, применение препаратов является крайним случаем. Медики советуют начинать с легкого лекарства, усиливая прием по мере необходимости. Если боль слабая, подходят противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, а также ацетаминофен. Но при сильных болевых ощущениях нужно использовать более активные средства. Это антиконвульсанты с ненаркотическим действием, а также антидепрессанты, применяющиеся при нейропатии на фоне диабета.

Из средств, использующихся для противосудорожного эффекта, известны нейронтин, прегабалин. Второй тип препаратов направлен против депрессивных состояний больного, появившихся в результате постоянных болей. Повышая количество серотонина и норадреналина, эти средства ослабляют неприятные ощущения. Оба вида препаратов могут повысить уровень сахара, поэтому необходимо контролировать данный показатель.

Местное лечение

Для воздействия на область боли применяют кремы, содержащие анальгетик. Врачи рекомендуют применять их с препаратами и процедурами. Так лидокаин, содержащийся в пластыре, наносится на больные места в течение периода 12 часов. Часто врач прописывает гели, содержащие кетопрофен или кетамин. Подобное лечение не осложняется побочными эффектами, как от лекарственных препаратов. В кровь они почти не попадают.

Массаж и другие методы

При отсутствии на ступнях ран и повреждений рекомендуется обычный массаж. Сначала принимается теплая ванна для ног и на их подошвы наносится крем. Затем производится массаж подушечками пальцев. Мягко нажимая, нужно переходить от пальцев ног к середине стопы и пятке. Заканчивается массаж разминанием ахиллесового сухожилия.

Успешно применяется метод акупунктуры. Используя тончайшие иглы, вставленные в определенные точки, делают стимуляцию энергетических каналов. Освобождая от застоя энергии участки организма, иглоукалывание не только облегчает боль, но может полностью прекратить ее и снять воспаление.

Электрический прибор миостимулятор — еще одно средство, снижающее восприимчивость к болевым ощущениям. Он применяется при слабом болевом синдроме.

Заключение

Диабет опасен поражением нижних конечностей, на которые приходятся большие нагрузки при ходьбе. У довольно большого процента числа людей с данным диагнозом возникают подобные проблемы — больные ноги при сахарном диабете. Особенно велика возможность их появления с возрастом. Нужно помнить о тяжелых осложнениях, угрожающих организму в случае, если болезнь будет запущена. Но также знать тот факт, что есть реальная возможность поддерживать свое здоровье в норме и воспользоваться им.

Болезнь ног при сахарном диабете – это целая проблема для диабетиков. Нарушение кровотока в организме больного подает болевые ощущения на нижние конечности. По мере развития сахарного диабета, стенки кровеносных сосудов теряют свою эластичность и постепенно сужаются, образуя тонкий просвет. В результате ткани ног плохо обеспечиваются кровью, и возникают боли.

Причины болей в ногах при сахарном диабете

Сахарная болезнь считается недугом неизлечимым. Течение болезни со временем выдает различные осложнения. В тридцати случаях из ста у пациентов отказывают нижние конечности. Основные причины такого состояния:

Нарушение нервной системы. Постоянное повышение уровня сахара оказывает непосредственное влияние на поражение нервных волокон. В результате импульсы не подаются в нижние конечности. У больного начинает прогрессировать диабетическая нейропатия – потеря чувствительности в ногах.
Развитие атеросклероза . Заболевание связано с нарушением кровообращения. Стенки сосудов сжимаются, просвет для передвижения крови становится слишком узким. Вследствие этого образуются кровяные сгустки – тромбы. Дефицит кислорода тканей ног вызывает сильные болевые ощущения.

Боли в нижних конечностях при сахарном диабете чаще наблюдаются у больных, которые пренебрегают строгой диетой.

Симптомы и стадии осложнений

Помимо болевых ощущений, осложнения на ноги у диабетиков характеризуются следующими симптомами:

сухость кожи нижних конечностей;
возникновение пигментных пятен на ногах;
конечности постоянно холодеют и имеют бледный вид;
выпадение и поседение волос на голени у мужчин;
синюшный оттенок кожи, при этом ноги, наоборот, теплеют.

Наличие таких признаков требует незамедлительного обращения к специалисту.

Медики диагностируют два основных заболевания нижних конечностей у пациентов с «сахарным недугом»:

диабетическая нейропатия;
атеросклероз.

Диабетическая нейропатия – это заболевание, связанное с поражением нервной системы. Нижние конечности не принимают импульсы от организма и практически ничего не ощущают. Больной перестает ощущать жару и холод, прикосновения к ногам, давление на конечности, даже если получит серьезное повреждение.

У многих больных при развитии диабетической нейропатии на ступнях образуются язвы . Диабетики не чувствуют боли, но заживают такие образования очень долго.

Разновидностью нейропатии является синдром диабетической стопы . Болезнь характеризуется не только появлением язв на стопах, но и полным отсутствием боли при серьезных травмах, например, вывихах и переломах.

Последствия синдрома плачевные. Если не начать своевременное серьезное лечение, у больного развивается гангрена с последующей ампутацией нижних конечностей .

Атеросклероз – второе заболевание, дающее осложнение на ноги. Характеризуется болезнь закупоркой сосудов. Проще говоря, туннель, по которому циркулирует кровь, становится настолько узким, что красная жидкость с трудом пробирается через нее.

Вначале образуются кровяные сгустки, затем – тромбы. В результате в местах закупорки сосудов возникают сильные болевые ощущения. Развивается болезнь периферических артерий , что провоцирует возникновение перемежающейся хромоты.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, практически перестают ходить. Болевые ощущения настолько сильные, что при ходьбе диабетику приходится перемещаться медленно и постоянно делать остановки.

Бывают случаи, когда диабетическая нейропатия развивается на фоне болезни периферических артерий. Характеризуется заболевание тем, что пациент при закупорке сосудов крови, болей вообще не ощущает. В данном случае больному ампутируют одну или обе конечности.

Диагностика

«Сахарная болезнь» в силу своей непредсказуемости, может «подарить» пациенту одно или сразу несколько заболеваний ног.

Диагностика диабетической нейропатии проходит в несколько основных этапов:

Визуальный осмотр . Невролог тщательно осматривает ноги на предмет поражения и сухости кожи, стопы – на наличие трещин и язвенных образований.
Сбор анамнеза . Специалистами разработаны специальные опросники и тесты. Пациент правдиво отвечает на вопросы, благодаря чему вырисовывается шкала симптомов. На основании этого материала доктор сможет сделать вывод.
Исследование на болевую чувствительность. С помощью специальной иглы производят обкалывание ноги от большого пальца до колена. При нарушении нервного волокна пациент ощущает только поглаживание, не чувствуя боли.
Исследование на температурную чувствительность . Производится процедура с помощью двухстороннего прибора из пластика и металла. Поочередно прикладывают к ногам каждую из сторон. Больной человек никакой разницы температур металла и пластика не ощутит.
УЗИ обеих конечностей для оценки общего состояния.
Оцениваются рефлексы:
- Коленный рефлекс – обычное постукивание по коленному суставу молоточком. При поражении нервов четырехглавая мышца бедра не сокращается.
- Ахиллов рефлекс – удары молоточком по ахиллесову сухожилию выше пятки. У здорового человека стопа сгибается. При поражении нервов этого не происходит.

Помимо этого, производят электронейрографию и электромиографию одновременно с целью изучения работы мышц и нервов.

Наличие заболевания периферических артерий и атеросклероза диагностируется по следующим признакам:

низкое артериальное давление в пораженной конечности;
плохое заживление ран в местах ограничения кровотока;
слабый пульс или полное его отсутствие ниже сужения артерии;
в области артерии прослушивается свистящий звук.

Для подтверждения диагноза проводится обследование:

анализы крови на наличие холестерина и уровня глюкозы в крови;
электрокардиограмма для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы;
степень сужения сосудов определяют с помощью ультразвуковой допплерографии;
магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография позволят выявить места сужения крупных артерий.

Диагностика диабетической стопы производится на основе лабораторных исследований, в первую очередь. Пациент сдает анализы крови на сахар, холестерин, уровень гемоглобина. Анализируется наличие сахара и кетоновых тел в моче.

Производится визуальный осмотр, несколько тестов на чувствительность, сбор информации о длительности болезни сахарным диабетом, оценка рефлекторного состояния ног.

При наличии язв производят рентгенографию стопы на возможные инфицирования костей стопы.

По аналогии производится диагностика перемежающейся хромоты. Пациенту назначают комплекс анализов. Затем производят обследование с помощью УЗИ, магнито-резонансной ангиографии и спиральной компьютерной томографии.

Такое исследование позволяет увидеть структуру тканей нижних конечностей и места сужения сосудов.

Основным признаком, указывающим на наличие данного заболевания, является высокий уровень глюкозы крови, холестерина, а также затрудненное передвижение больного при ходьбе.

Методы лечения

Чтобы начать лечение ног при сахарном диабете, придется посетить несколько специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога, терапевта, хирурга и других для постановки точного диагноза. Лечить конечности будем путем воздействия на причину.

На основании полученного диагноза, вам назначат комплекс мер гигиенического, профилактического и медикаментозного характера.

Диабетикам, которые не всегда соблюдают правила режима и питания, самое время обратить на это внимание. При любом заболевании нижних конечностей, в первую очередь приводим в норму уровень сахара и поддерживаем его на протяжении жизни.

Лечебную гимнастику тоже никто не отменял. Для «сахарных больных» это очень важно. Как только ноги и стопы начинают восстанавливаться, необходимо дать организму дополнительные возможности и ресурсы с помощью комплекса лечебных упражнений.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Используются средства, защищающие кровеносные сосуды, обновляющие и поддерживающие ткани нижних конечностей, а также антистрессовые, успокаивающие и мочегонные препараты, антисептики, антибиотики.

Медикаменты также назначают для устранения заболеваний, сопровождающих сахарный диабет: гипертония , аритмия, нарушение функций щитовидной железы и почек.

При обнаружении язв на стопах, необходимо срочно бежать к врачу. Победить их в домашних условиях не получится. Наличие недуга связано с гормональными изменениями в организме при сахарном диабете. В этом случае помимо анализов, врач-эндокринолог назначит антибиотики, препараты противовоспалительного действия, десенсибилизирующие средства, антиагреганты.

Хирургическое вмешательство так же имеет место быть. Хирург удаляет участки некроза и воспалений на стопах, находящиеся в запущенном состоянии. После операции больному назначают антибиотики и местное лечение.

При обнаружении гангрены, производят ампутацию одной или обеих конечностей до того места, где заканчивается инфицирование тканей. Если не сделать своевременно операцию, гангрена поднимается по ногам выше, происходит заражение крови и наступает летальный исход.

Решение об ампутации принимается индивидуально в каждом случае. Первоначально производят комплекс мер, направленных на перевод влажной гангрены в сухую, чтобы уменьшить отрезанный участок.

Народные средства

Лечить ноги при сахарном диабете с помощью народных средств можно. Но это не всегда дает ожидаемые результаты. Все зависит от сложности самого заболевания. При этом пациенту придется неукоснительно соблюдать диету и поддерживать уровень сахара.

Народных методов не так много, пробежимся по основным из них:

Листья черной смородины, овес, листья сирени, фасоль стручковая . На их основе готовят раствор. Для этого берем один из ингредиентов и заливаем 0,5 литра кипятка. Настаиваем жидкость 1-1,5 часа. Принимать снадобье необходимо по одной столовой ложке до четырех раз в день. Лекарство рекомендовано к употреблению пациентам на ранней стадии болезни.
Свежая черника . Больной должен съедать до трех стаканов в день, один из них – перед главным приемом пищи. С помощью этого способа «сахарные больные» лечат диабетическую стопу и гангрену.
Приготовим компресс , чтобы прикладывать к пораженным участкам стоп. Больное место смазывают медом, засыпают его таблеткой растертого аспирина, далее – лист лопуха, и отправляем ногу в тепло. Можно закутать теплым платком.
Приготовим сок из листьев лопуха , предварительно перемолов их через мясорубку, и в течение дня прикладываем к больному месту.

Все народные способы применимы при нормальном уровне сахара. В противном случае безобидный компресс только навредит. Обязательно консультируйтесь со специалистом перед применением.

Профилактика

У каждого больного сахарным диабетом риск заболевания нижних конечностей довольно велик. Во избежание этого достаточно выполнять нехитрые профилактические мероприятия:

Ежедневно контролируйте уровень сахара и холестерина крови.
Не запускайте сопутствующие заболевания: гипертония, тромбоз, почечная недостаточность.
Не пропускайте визиты к эндокринологу.
Уменьшайте нагрузку на нижние конечности.
Посещайте невролога – следите за нервной системой.
В вашей аптечке всегда должны находиться препараты, корректирующие свертываемость крови, улучшающие липидный обмен, сосудоактивирующие лекарства.
Обязательное проведение антигрибковой терапии.

Об уходе за ногами при диабете (видео)

В коротком видео врач-эндокринолог рассказывает о том, на что нужно обращать внимание, об основных принципах ухода за нижними конечностями «при сахарной болезни».

Если вы заболели сахарным диабетом, приучите себя ухаживать чаще за своими ножками. Мыть их лучше ежедневно прохладной водой. Обувь пусть будет качественной и удобной. О каблуках придется забыть. Следите за стопами. При малейшем намеке на грибок, отправляйтесь к специалисту. Будьте здоровы!

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
- сначала вибрационная
- затем температурная
- потом болевая
- и тактильная
Также насторожить должно появление )
Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
Повышенная утомляемость ног при ходьбе
Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
Уменьшение волосяного покрова на ногах
Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. )

Группы риска развития СДС

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

Тщательная обработка язвы
Разгрузка конечности
Антибактериальная терапия для подавления инфекции
Компенсация сахарного диабета
Отказ от вредных привычек
Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

Все вышеперечисленные пункты
Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

анемия
несбалансированное и недостаточное питание
хроническая почечная недостаточность
заболевания печени
злокачественные новообразования
терапия гормонами и цитостатиками
депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ	НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой)	Тряпочная обувь - не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема	Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника.	Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани	Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см	Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве - травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге)	Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви	Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь	Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время.	Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.

Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.

Лучшие врачи эндокринологи

Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.

Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов. Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции. Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?

На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.

Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.

Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.

Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.

Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.

Натоптыши

Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.

Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
Используйте в обуви мягкие стельки.
Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.

Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.

Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.

Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.

Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги. Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию. Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.

Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.

Сухая кожа

Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.

Язвы на ногах

Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.

У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины. Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.

Вросший ноготь

Получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.

Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.

Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.

Подошвенные бородавки

Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.

Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.

Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.

Сахарный диабет и проблемы ног

Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.

Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2

Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.

Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:

Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
Избегайте замачивания Ваших ног.
Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
Не наносите лосьон в районах между пальцами.
Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4

После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).

Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5

Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:

Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6

Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:

Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
Носите хорошо подобранную обувь.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7

Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
Часто шевелите пальцами ног.
Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8

Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9

Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:

Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
Изучение воспаления и покраснения кожи.
Оценка пульса на стопе и ее температуры.
Оценка чувствительности на ноге.

Когда следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если Вы заметили любой из следующих признаков:

Изменения цвета или температуры кожи.
Отек стопы или лодыжки.
Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, инфицированных ногтей, сухую и потрескавшуюся кожу.
Боль в ноге.
Неприятный, стойкий или необычный запах от ног.
Вросшие ногти или ногти, зараженные грибком.
Влажные, открытые раны с выделениями, которые медленно заживают.

Лучшие врачи эндокринологи

Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.

С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.

Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.

Какими бывают сильные боли в ногах при сахарном диабете?

Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.

Локализация болей также бывает различной:

болят пальцы ног при сахарном диабете;
дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, "мурашки", ступни "горят" или наоборот слишком холодные);
болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
ноющие боли в икроножных мышцах;
ломота в районе голеней и пр.

Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.