Особенности алкогольного галлюциноза и его лечение. Лечение от алкогольного галлюциноза. Типы и причины появления алкогольного

Данная статья посвящена такому достаточно распространенному явлению среди лиц, страдающих алкоголизмом, как галлюцинации после запоя. Для понимания сущности этого явления необходимо иметь точное представление о том, что такое алкогольный психоз, каковы его разновидности, формы и стадии протекания, а также причины и способы лечения.

Этиология и патогенез алкогольных психозов

Долгое и постоянное употребление спиртосодержащих напитков приводит к развитию алкогольной зависимости или алкоголизму. В отличие от обычного бытового пьянства алкоголизм характеризуется формированием у алкоголика стойкой тяги к спиртному.

Современные наркологи склонны считать, что зависимость от алкоголя и наркозависимость имеют общую природу. С течением времени алкоголизм прогрессирует в своем развитии и переходит в хроническую форму. Хронический алкоголизм со временем приводит к необратимым изменениям в органах и системах организма человека. Нарушается биохимия обменных процессов, нарушения в иммунной системе, развиваются патологии, в конечном итоге приводящие к летальному исходу.

Биохимические нарушения и сдвиги приводят в конечном итоге к тяжелым органическим поражениям органов и систем, таких как:

Головной мозг.
Сердце и сердечно-сосудистая система.
Иммунная система.
Эндокринная система.
Печень.
мочеполовая система.

Поражение организма и его систем бывает разной степени тяжести. Здесь играют роль множество факторов. Медики склонны ставить это в зависимость от наследственности, а также индивидуальных особенностей организма в целом.

В первую очередь страдает от воздействия алкоголя кровь: нарушается ее биохимический состав, структура и течение обменных процессов. В частности, качественно меняется состав белковых фракций в сыворотке крови, процесс образования клеток ДНК, протекающий в лимфоцитах, нарушается водно-солевой баланс.

Во время окисления спирта в организме (в основном при переработке его в печени) образуется большое количество такого вещества как уксусный ацетальдегид, взаимодействующий в свою очередь с биогенными аминами.

Доказано разрушающее действие этого вещества на мозг человека, вызывающее непоправимые изменения во всех процессах, начиная с биоэлектрической активности и заканчивая увеличением синтеза катехоламинов, увеличение концентрации дофамина в тканях мозга и крови. Ученые считают, что изменение метаболизма именно в мозгу приводит к развитию тяжелых психических расстройств. От токсического воздействия алкоголя также страдает печень (развивается цирроз), появляются дегенеративные изменения в миокарде, возможно развитие нефропатии.

Тяжелые нарушения работы печени, почек, изменения в мозгу вследствие алкогольной интоксикации приводят со временем к развитию психических нарушений и расстройств личности больного. Усугубляет ситуацию также наличие в анамнезе травм головы – это намного повышает вероятность алкогольного психоза.

Виды алкогольных психозов

Галлюцинации при алкоголизме делятся на два основных вида – белая горячка (делирий) и алкогольный галлюциноз.

Развиваются эти расстройства обычно на 2 – 6 день после выхода из запоя, достаточно редко – во время него.

В это время, испытывая алкогольное голодание, больной впадает в нестабильное состояние, характеризующееся повышенной нервозностью, неуравновешенностью. Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия – головной болью, тошнотой. Подобные расстройства возникают примерно в 10 % случаев.

Белая горячка или делирий развивается на 2 или 3 стадии алкоголизма. В этом состоянии организм сильно истощен, что характеризуется психической нестабильностью и резкой сменой поведения. Повышенная возбудимость сменяется периодом апатии. Появляются страшные видения, вызывающие перманентное чувство ужаса и боязнь заснуть, развивается бессонница. Он начинает слышать голоса, пребывает в уверенности, что он куда-то падает, тонет или вращается. Ему кажется, что по нему ползают змеи, пауки, прочие насекомые, его связывают или запирают в каких-то помещениях и т.д.

По завершении приступа делирия больной чаще всего не может вспомнить свои видения, сопровождавшие этот приступ. В конечном итоге все заканчивается полной потерей рассудка. Поскольку во время приступа делирия больной полностью уверен в том, что все происходит с ним в реальности, его поведение может быть опасным для него самого и для окружающих. Длительность этого периода может составить 10 дней.

Алкогольный галлюциноз – еще одна стадия алкоголизма. Он может длиться достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом, так же как и во время приступа делирия, период возбуждения сменяется подавленностью, депрессией. Могут развиться различные мании, появиться бред. Человек как будто существует в параллельном мире – слышит голоса, с кем-то разговаривает, отвечает.

Особенно опасным считается состояние, при котором появляются навязчивые галлюцинации. Они очень реалистичны, преследуют больного постоянно. Больной пребывает в полной уверенности, что слышит голос или видит собеседника, который настойчиво внушает ему какие-то идеи, мысли, заставляет совершать те или иные поступки. Например, внушает мысли о суициде или призывает избавиться, уничтожить своих врагов. В таких случаях алкогольные галлюцинации могут привести к непоправимым последствиям, такие больные должны содержаться в условиях психоневрологического стационара.

Алкогольный галлюциноз протекает в три этапа. Первый этап:

кошмарные видения;
бессонница;
возбужденное состояние;
депрессия;
судороги.

На втором этапе страхи перестают мучить и меняется настроение, появляется:

На третьем этапе, помимо слуховых, появляются зрительные галлюцинации:

возвращаются кошмары;
обостряется бессонница;
развивается светобоязнь;
теряет ощущение себя личностью;
теряет ощущение времени и пространства;
впадает в прострацию.

Третья стадия дополняется также и функциональными расстройствами работы органов и систем организма. Появляется слабость, сонливость, потеря аппетита. Начинаются расстройства работы ЖКТ, нервной системы, развивается артериальная гипотония. Руки и ноги отекают, приобретают синюшный оттенок, на них проявляются изъязвления. Это состояние сопровождается судорогами, спазмами, потерей сознания, а также повышением температуры тела. Заканчивается все либо летальным исходом, либо необратимой деменцией.

Методы лечения

Как и любую форму зависимости, алкоголизм необходимо лечить в комплексе, сочетая медикаментозную терапию, физиотерапию и помощь психотерапевта. Предпочтительно лечение в условиях психоневрологического стационара, под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

При хронической форме возможно введение в инсулиновую кому или применение электрошока. Лечение проводится под постоянным контролем врачей. В случае если пациент впадает в буйство, ему делают укол с увеличенной дозой психотропных средств.

В том случае, если алкогольная зависимость еще не перешла стадию развития психических расстройств и распада личности, возможно проведение лечения в домашних условиях. Оно заключается в приеме лекарств (в основном это алкогольная детоксикация и стабилизация обмена веществ), психологической корректировке с помощью психотерапевта (так называемое «кодирование от алкоголизма»), а в некоторых случаях использование барьерного метода – вшивание под кожу «торпеды», содержащей химическое вещество, воздействующее на тягу к спиртному. Возможен также его пероральный прием и использование в виде капельниц.

Принцип действия таков: при приеме алкоголя даже в малых дозах происходит его взаимодействие с веществом – антагонистом на базе дисульфирама, что может привести к летальному исходу. Именно боязнью смерти у больного обусловлен терапевтический эффект этого метода.

Все вышеперечисленные методы лечения алкоголизма возможны только при осознанном решении самого больного изменить свою жизнь. В том случае, когда алкоголизм развился в стадию психического расстройства и распада личности, лечение его возможно только в условиях психиатрического отделения стационара.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к патологическим изменениям в сосудах и тканях головного мозга. Нарушение кровообращения, недостаточное поступление кислорода в мозг, токсическое поражение нервных клеток являются причиной психоза.

На последних стадиях хронического алкоголизма у человека появляется , алкогольный галлюциноз. При этом он перестает отличать фантазии от реальности. У него возникают страхи, угрожающие видения, он слышит чьи-то голоса. Галлюциноз при алкоголизме может стать опасным для самого алкоголика и окружающих его людей. Разрушение клеток головного мозга приводит к слабоумию.

Типы алкогольных психозов

Различают следующие типы психозов, возникающих у алкоголиков:

При белой горячке возбуждение сменяется заторможенностью, наступает бессонница

Делирий (белая горячка);
Алкогольный галлюциноз.

В состоянии похмелья возникает так называемый острый алкогольный галлюциноз, когда после обильного возлияния человек не может вспомнить, что с ним произошло. Похмельный синдром сопровождается сильной головной болью, тошнотой. При этом у человека могут появиться слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации. Для того чтобы избавиться от такого состояния, ему необходимо принять небольшую дозу спиртного.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Что такое белая горячка

Делирий (белая горячка) наступает в результате продолжительного запоя, когда алкоголик пытается воздержаться от употребления спиртного. Обычно такое состояние наступает не в момент запоя, а через 3-4 дня после него. Симптомы алкогольного отравления, в частности, галлюцинации (голоса, видения), возникают в результате следующих процессов:

Нарушение работы печени. Постоянное пьянство вызывает необратимое поражение клеток печени. Она перестает выполнять свои функции. Одной из них является разложение токсинов, которые выводятся затем почками из организма. У алкоголика происходит накопление их в тканях и органах, неполная переработка спиртного приводит к появлению промежуточных токсичных продуктов;
Недостаточное поступление витаминов в организм. Это нарушает питание нервных клеток. Недостаток витаминов группы B, белковое голодание нервных клеток приводит человека в возбужденное состояние. Патологическая возбудимость, возникающая после длительного запоя, приводит к тому, что человек постоянно слышит какие-то голоса, иногда музыку. Возникает так называемая белая горячка.

Если человек раньше пострадал от черепно-мозговой травмы, то вероятность появления белой горячки и галлюциноза повышается. Острый алкогольный галлюциноз возникает быстрее, если у алкоголика есть хронические заболевания внутренних органов. Люди, начавшие злоупотреблять спиртным после 50 лет, заболевают галлюцинозом чаще.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Как проявляет себя белая горячка

Для этого тяжелого состояния характерно наступление последовательных изменений в поведении.Человека мучают кошмарные видения, он слышит странные голоса. Возбуждение сменяется заторможенностью, наступает бессонница. Ему мерещатся ползающие по телу насекомые, мелкие животные. Часто в своих галлюцинациях данная личность видит опутывающую его паутину, сеть, проволоку.

Ему кажется, что все вокруг падает или вращается. Он слышит тихую музыку и зовущие его голоса.

В таком состоянии данный индивид может пребывать до 10 дней. Затем приходит в себя, причем ничего не помнит из того, что он видел или делал. В некоторых случаях психоз заканчивается полной потерей рассудка. Данное лицо теряет сознание, может умереть.

Формы алкогольного галлюциноза

Обычно, если алкоголик пришел в себя после приступа белой горячки, то может наступить следующий этап болезни – алкогольный галлюциноз.

При постоянном употреблении спиртного галлюциноз может перейти в хроническую форму, для которой характерно чередование буйного поведения с подавленностью. После запоя такое состояние может длиться месяцами. Галлюциноз при алкоголизме может протекать в форме бреда, сопровождаться депрессией. Человек разговаривает с воображаемыми собеседниками, жестикулирует, слышит угрожающие голоса. Часто ему мерещится, что употребляются нецензурные выражения, после этого проявляется соответствующая ответная реакция.

Особенно опасна форма болезни, сопровождающаяся навязчивыми галлюцинациями, в которых мнимый собеседник убеждает алкоголика убить себя, чтобы освободить от мучений близких людей и индивидуум пытается покончить с собой.

В некоторых случаях он, наоборот, становится опасен для окружающих, так как ему мерещится, что они являются его врагами. Мнимый голос призывает его к убийству.

На первой стадии у него появляются:

Кошмары во сне (монстры, преследующие убийцы);
Наступает полное расстройство сна, когда человек не спит сутками, отгоняя от себя страшные видения, размахивает руками, кричит;
Депрессивное состояние;
Судороги.

Во второй стадии заболевания страхи уходят, после чего настроение меняется:

Алкоголик начинает смеяться без причины;
Появляется бессвязная быстрая речь;
Больной возбужденно делится какими-то впечатлениями, воспоминаниями;
Ему мерещатся голоса, он слышит мелодии. Ему кажется, что его кто-то зовет;
У него начинается бред. При этом он может вести себя агрессивно, спорить.

На третьей стадии у него появляются не только слуховые галлюцинации(голоса), но и зрительные:

Лечение от галлюциноза возможно только в психиатрическом отделении стационара

По-прежнему видит жуткие сны, без конца просыпается, пытается вставать;
Перестает, вообще, спать;
Не понимает, где он, и никого не узнает;
Боится света;
Личность теряет чувство времени.

Он живет в своих галлюцинациях, путает привидевшиеся события с реальностью, рассказывает о невероятных происшествиях, которые с ним произошли, по-прежнему слышит разные голоса.

Галлюциноз при алкоголизме сопровождается не только поражением нервной системы, но и прекращением функционирования органов. У больного появляется сонливость, продолжаются алкогольные галлюцинации. Он может внезапно застыть в напряженном состоянии, не слышит, когда к нему обращаются. У него возникают спазмы, дрожь, периодическая потеря сознания. Резко падает давление, появляется расстройство пищеварения. Конечности отекают, становятся синими. На них появляются язвы. Повышается температура, возможны обмороки. В таком состоянии он может находиться в течение нескольких недель. Но нередко уже на второй неделе наступает смерть от пневмонии или от кровоизлияния в мозг.

Если данная личность не умирает, то остается необратимое слабоумие.

Лечение от алкогольного галлюциноза

Лечение от галлюциноза возможно только в психиатрическом отделении стационара. Больной находится под постоянным наблюдением.

Проводится детоксикация организма, делаются инъекции антипсихотических препаратов (Галоперидола, Аминазина, Реланиума).

Больному вводятся витамины группы B и C, антидепрессанты. После устранения острого состояния галлюциноза проводится лечение от алкоголизма, направленное на устранение тяги к спиртному. Если алкоголика не лечить, то симптомы алкогольного галлюциноза будут повторяться. Оставлять такого человека без надзора будет невозможно.

А вы всегда уверены в том, что видите истинное развитие событий? Люди могут верить в то, что предметы и явления представляются им в истинном свете. Однако в психологии существует такое понятие, как галлюциноз. Он бывает органическим, алкогольным и острым. У каждого наблюдаются свои симптомы, причины появления и способы лечения.

Галлюциноз включает в себя галлюцинации, которые человек видит, считая их реальными. Однако отличием их является наличие бреда. Если галлюцинации являются неправильным восприятием окружающей реальности, то бред – это мысли, которые могут возникать у человека на основе того, что он воспринимает.

Распространенным является алкогольный галлюциноз, поскольку именно в люди могут слышать звуки, видеть картины, переживать ощущения, которых на самом деле нет. Это является отклонением от нормы, которое может прогрессировать, если не заниматься лечением.

Что такое галлюциноз?

Говоря о галлюцинозе, следует рассмотреть вопрос, что это такое. Галлюцинозом называется психотическое расстройство, которое сопровождается галлюцинациями и бредом. Галлюцинаторному синдрому способствуют страхи, тревоги и беспокойства. Частыми являются зрительные галлюцинации, хотя не исключаются и все остальные.

Распространенной причиной развития галлюциноза является алкоголизм. Он занимает второе место после делирия. Галлюциноз развивается на 10-м году после появления алкоголизма. Часто встречается у женщин, нежели у мужчин. Проявляется в ночное или вечернее время, а также при засыпании.

Отличительной особенностью галлюцинаторного синдрома является то, что несуществующие явления человек видит, чувствует или слышит при сохранности сознания. Вот почему ему кажется, что все происходящее является реальным и нормальным. Только другие люди могут сказать ему о том, что он галлюцинирует.

Сохранность сознания отличает галлюциноз от аменции, делирия и прочих помраченных состояний, при которых также могут наблюдаться галлюцинации.

Галлюциноз протекает в трех формах:

Острая. Она является самой яркой и эмоциональной.
Хроническая. Она является однообразной. Человек может не обратить на нее внимания.
Протрагированная.

Галлюцинации и бред могут сочетаться, а могут и быть отдельными друг от друга. Галлюцинации могут вызывать бред. Однако не каждый бред может объясняться наличием галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз

Появление алкогольного галлюциноза связано с долговременным алкоголизмом. Средний возраст больных составляет 40-43 года. Он бывает острым, затяжным и хроническим. Часто напоминает алкогольный психоз.

Сначала развиваются симптомы алкогольного делирия. Появление галлюцинаций начинается в того, что человек слышит голоса. Пока они не обращены к нему, он может не обращать на них внимания. Однако преследование голосами заставляет человека любопытствовать, недовольствовать, возмущаться, удивляться, недоумевать, желать найти тех, кто производит данные голоса. Далее состояние сменяется страхом, тревогой, ожиданиями, тоскливостью и отчаянием.

Алкогольный галлюциноз обычно сопровождается слуховыми галлюцинациями, которые могут нести различный характер. Они могут сопровождаться зрительными или тактильными галлюцинациями, будучи при этом яркими и вовлекающими человека в себя. Голоса, которые больной слышит, могут его комментировать, осуждать, угрожать или что-то приказывать сделать. Большое значение придается действиям человека, которые комментируются голосами. Особенно если человек начинает пить, голоса начинают его осуждать.

С другой стороны могут звучать голоса, оправдывающие и защищающие больного. Все это заставляет его предпринимать какие-то действия, например, искать помощь у полиции, медиков либо заниматься самообороной. Больной может прибегнуть к самоубийству как способу спасения. В редких случаях он становится опасным для окружающих.

В галлюцинаторном синдроме человек может разговаривать сам с собой. Он может быть полностью отрешенным, а также находиться в таком отчаянии, которое его вводит в ступор. Нередко сознание становится помраченным, внимание расстраивается, наступает частичная .

Органический галлюциноз

Иногда причинами возникновения галлюциноза являются повреждения в головном мозге. Человек страдает не из-за психических проблем, а из-за органических. При этом галлюцинации проявляются в состоянии бодрствования, что помогает дифференцировать органический галлюциноз.

Факторами, которые влияют на возникновение данного вида галлюцинаторного синдрома, являются:

Алкоголь. Часто наблюдается у алкоголиков.
Наркотики.
Лекарства, например, галлюциногены.
Болезни сердца и сосудов.
Мигрень.
Повреждения головного мозга (аневризма, абсцесс, неоплазма).
Болезни органов чувств (глаукома, катаракта и пр.).

Частыми являются слуховые галлюцинации при органическом галлюцинозе. Однако не исключаются зрительные и обонятельные галлюцинации. При этом когнитивная функция не нарушена.

Продолжительность галлюцинаций зависит от того, по причине чего они возникли. Если заболевания являются излечимыми, тогда они длятся не более нескольких недель. Если же заболевания являются хроническими, то и галлюцинации обретают подобный характер.

Лечение органического галлюциноза проходит благодаря:

Приему лекарств: Трифтазин, Галоперидол, Финлепсин, Карбамазепин, Депакин.
Проведению лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии.
Проведению рассасывающей терапии.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз проявляется в алкогольном галлюцинаторном бреде или помешательстве пьющих людей. Он является следствием похмельного синдрома, тревоги, паранойи, вегетативно-соматических симптомов. Он редко проявляется в последние дни запоя.

Данное состояние может длиться от нескольких недель до одного месяца. Он проявляется во время засыпания, а также в виде вербальных галлюцинаций. После пробуждения галлюцинации пропадают сразу. Больной проявляет пониженно-тревожное настроение.

Отдельно выделяют такие виды острого галлюциноза:

Острый галлюциноз с делирием.
Острый абортивный галлюциноз.
Острый галлюциноз в сочетании с бредом.

Данное состояние считается обратимым. Ему предшествуют страхи, подавленность, тревога, раздражительность.

Другой формой галлюциноза является хронический тип. Он является редким – длится от пары до десятков лет. Он редко проявляется при злоупотреблении спиртными напитками. Хроническому галлюцинозу предшествуют единичные психозы и галлюцинации. Если видения не проходят через 6 месяцев, тогда речь идет о хронической форме.

Хронический галлюциноз проявляется преимущественно в вербальных галлюцинациях. Человек слышит голоса, который ведут осмысленный диалог и обсуждают повседневные дела, поступки и мысли больного. Поначалу человек может вмешиваться в разговор, стараясь возмутиться, оспорить, переубедить. Но потом наступает привыкание, и больной даже может выглядеть вполне здоровым, не обращая внимания на голоса в своей голове.

Причины галлюциноза

Главной причиной появления галлюциноза является повреждение отделов (затылочного, височного, теменного) головного мозга после перенесения:

Травм.
Энцефалита. Частыми являются зрительные галлюцинации
Эпилепсии. Галлюцинации возникают перед приступами в виде ярких, масштабных, массовых картин.
Мальформации.
Сосудистых заболеваний ЦНС.
Шизофрении. Обычно проявляются вербальные галлюцинации, которые со временем могут дополняться зрительными и бредом. По своей структуре бывают разнообразными.
Интоксикации.
Симптоматических психозов. Сопровождается бредом, вербальными галлюцинациями и психомоторной активностью.
Биполярного афферентного расстройства.
Сбоев в работе щитовидной железы.
Нейросифилиса.
Хорея Гентингтона.
Менингита.

Алкогольный галлюциноз является следствием продолжительного употребления спиртных напитков. Также не следует исключать злоупотребление наркотиками.

Симптомы галлюциноза

Галлюциноз определяется теми симптомами, которые проявляются при том или ином его виде. Органический галлюциноз сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, при которых сохраняется ясность сознания. Тактильный галлюциноз сопровождается предметностью и локализованностью. При эпилепсии галлюциноз характеризуется фотопсиями (геометрические фигуры, круги), паросмиями (неприятные запахи), акоазмами (гудение, свистки).

Сначала больной начинает слышать звуки и шумы, которые постепенно переходят в голоса. Он их критично не оценивает, а просто желает найти источник их звучания. Со временем голосов становится все больше, они начинают осуждать, угрожать, критиковать больного. Все это проявляется на фоне страха, растерянности, тревоги. Затем могут появиться голоса, которые защищают больного. Между ними начинается спор.

Обычно голоса обсуждают прошлую и настоящую жизнь больного, а также осуждают его за пьянство. Они могут говорить как громко, так и тихо, вовлекая больного в свой диалог. За больным наблюдается ступор, заторможенность, отрешенность. Начинаются бредовые идеи (мания преследования, обвинения, физическое уничтожение).

Усиление симптомов происходит вечером и ночью. Именно в этот период человек начинает всех бояться, остерегаться, обвинять в преследовании. Он может обращаться в прокуратуру либо заниматься самообороной.

Лечение галлюциноза

Галлюциноз носит два направления в своем лечении: основное и симптоматическое. После выявления причины возникновения галлюциноза врачи назначают меры, которые помогут в излечении. Обычно достаточно устранить причину его возникновения, чтобы симптомы прошли сами по себе.

Алкогольный галлюциноз устраняется путем отказа от спиртного. Когда из организма человека будет выведен этанол, тогда его симптомы пройдут самостоятельно. Что же касается органического галлюциноза, то его устранение заключается в лечении основного заболевания.

Симптомы – тревожность и повышенная возбудимость – убираются путем назначения седативных препаратов, нейролептиков (Азациклонол). Острый галлюциноз обычно прекращается по истечении одного месяца. Он лечится с помощью АКТГ (витамины, инсулин, адренокортикотропные гормоны, экстракты коры надпочечников). Хронический галлюциноз устраняется путем проведения инсулиновой комы, приемом нейролептических средств и электрошоком.

Внутривенно назначаются:

Седуксен.
Реланиум.
Диазепам.
Аминазин внутримышечно.

Назначается индивидуальный курс психотерапии.

Прогноз

Прогнозы у галлюциноза являются хорошими, хотя и неоднозначными. Некоторые больные сохраняют трудоспособность, несмотря на имеющиеся галлюцинации и бред..

Без лечения не обойтись. Состояние является прогрессирующим, особенно если человек продолжает отравлять свой организм психотропными химическими веществами либо болеет. Следует устранять причины, чтобы симптомы, которыми и являются галлюцинации и бред, прошли сами по себе.

Итог лечения является хорошим – человек возвращается к обычной жизни. Чем дольше больной не получает помощи, тем сложнее и длительнее становится его лечение. Это влияет на продолжительность жизни. Если не заболевание, которое вызвало галлюциноз, приведет к смерти, так сам человек может себе навредить.

Алкогольные галлюцинации являются одним из симптомов алкогольного психоза, который развивается на второй и третьей стадиях алкоголизма.

Алкогольные галлюцинации могут быть разнообразными – от примитивных до сложных с большим количеством персонажей, обычно зрительные, но нередко появляются слуховые и тактильные. Иногда галлюцинации сочетаются с агрессивным бредом, при котором больной находится в состоянии страха. При этом поведение больного соответствует тому, что он видит в галлюцинациях. В ночное время такие проявления особенно выражены. Такое состояние может длиться до пяти дней, после чего больной может впадать в депрессию.

К острым алкогольным психозам относятся делирий (белая горячка) и острый алкогольный галлюциноз . Алкогольный делирий является основным проявлением алкогольного психоза и может развиться из-за большого злоупотребления алкоголем, зачастую - после быстрого прекращения употребления спиртного. Начальная стадия алкогольного делирия проявляется синдромом дисфории, колебаниями аффекта с переходом от мрачной ипохондрии и злобы к эйфории и печальному юмору.

По данным Н.Н. Тимофеева (1968), в структуре синдрома дисфории, начальной стадии делирия, встречаются фрагментарные зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации и иллюзии, сверхценные идеи, транзиторные «мерцающего» типа помрачения сознания в виде растерянности и сомнолентности, сенсорная гиперпатия и реже нипопатия. Алкогольный делирий может начинаться с симптомов недомогания, с гастроэнтерологических расстройств: чувства тяжести в животе, рвоты. Позже присоединяются сердечно-сосудистые расстройства: сердцебиение; имеют место тревога, страх, бессонница. Примерно через 2 дня состояние больного ухудшается: тревога и беспокойство становятся более выраженными, появляются тоска и сильный страх, доходящий до ужаса.

На высоте психоза его клиническая картина становится пестрой, полиморфной и изменчивой. Возникает делириозное, реже сумеречное и онерическое состояние сознания. Судорожные припадки и слуховые галлюцинации предшествуют делирию, причем, если первые позволяют прогнозировать неблагоприятный прогноз, вторые – более благополучное течения делирия. Тяжелый, т.е. мусситирующий или гиперкинетический делирий может привести к коме, выход из которых возможен через промежуточные и достаточно продолжительные во времени (10-15 дней) онерические состояния. При алкогольном делирии появляются алкогольные галлюцинации, чаще всего зрительные и устрашающего характера. Больной видит множество мелких животных (пауков, тараканов, мышей, чертей и пр.), перемещающиеся предметы и людей.

Зрительные галлюцинации могут быть в виде каких-то нитей, проволок, страшных лиц, причем они выглядят рельефно. Вследствие подобной четкости восприятия больной начинает ловить мелких животных, боится сделать какой-нибудь шаг, пытается поймать и спрятать чертей.

При алкогольных галлюцинациях наряду со зрительными могут возникнуть иллюзии чувства и осязания. Больному кажется, что его кусают, что кто-то его держит. Возможно, причиной подобных ощущений является алкогольная полинейропатия. При алкогольном делирии отмечаются и слуховые галлюцинации. Слышатся пение, угрозы, выстрелы и пр. Появившиеся галлюцинации постепенно заполняют все сознание больного. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве. При этом состояние пациента может «мерцать».

В тяжелых случаях развивается профессиональный делирий , больной согласно своей обычной работе начинает выполнять характерные для нее занятия. По мере течения делирия и его утяжеления больной не осознает, что с ним происходит, сознание его заполняется бредовыми переживаниями. Он начинает не узнавать медицинский персонал, принимая его за знакомых лиц, называет их чужими именами. Во время алкогольного делирия выражен тремор рук, наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы: обильная потливость, сердцебиение, колебание давления и пр. В некоторых, особо неблагоприятных случаях потенциально приводящих к смерти, у больного появляется высокая температура. Обычно алкогольный делирий заканчивается в течение 3-7 дней, после наступления естественного или медикаментозного в случае адекватного лечения сна. Нередко алкогольный делирий протекает в абортивной форме, с бессонницей и кошмарными сновидениями, чувством тревоги, эпизодическими зрительными галлюцинациями.

Напомним, что еще С.Г. Жислин, считал каждый похмельный синдром предделирием или рудиментом белой горячки. В зависимости от тяжести делирия он может закончиться сном с последующей астенией, картиной резидуального психоза, чаще бреда, или корсаковским синдромом. Больные алкоголизмом, у которых возникает алкогольный галлюциноз в среднем на 2 года старше, чем те, у кого возникает делирий. В первые дни после окончания запоя возникают большинство острых галлюцинозов. Возможно внезапное появление вербальных галлюцинаций («слышатся диалоги разных людей, чаще всего обсуждающих больного»), реже других расстройств восприятия, например, зрительных иллюзий. В фазе развертывания психоза имеет место вербальный галлюциноз. Достаточно часто наряду с вербальными галлюцинациями соседствуют неприятные телесные ощущения: парестезии и др.

Лечение алкогольных галлюцинаций

Лечение больных с алкогольными галлюцинациями - довольно трудная задача. В клинике «Психическое здоровье» проводится индивидуальное комплексное лечение в условиях , сочетающее купирование психоза, интоксикацию и избавление от причины - алкогольной зависимости. При выраженных галлюцинациях применяют нейролептики, транквилизаторы, успокоительные.

После купирования основных симптомов проводится противоалкогольная терапия, в том числе психотерапия. Квалифицированные психотерапевты и наркологи нашей клиники осуществляют комплексный подход к лечению алкогольных галлюцинаций. Очень важно обратиться к специалисту при первых проявлениях психотического состояния.

– второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Общие сведения

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом . Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования , возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии .

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% - третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома . Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств .
Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

Симптомы алкогольного галлюциноза

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара . План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию , устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту. Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.