Можно ли делать томографию. Сколько раз в год можно делать мрт без причинения вреда здоровью. Воздействие МРТ на организм

МРТ (магнитно-резонансная томография) является сложным техническим методом нейровизуализационного исследования. Данное исследование часто показано пациентам с различной неврологической патологией, в том числе и при наличии головокружения. Также следует сказать, что диагностический поиск без данного исследования порой просто невозможен (например, у пациента рассеянный склероз). Цена же на исследование достаточно высока (выше 3000 рублей), квоты же в поликлинических учреждениях резко ограничены. В сети Интернет также часто встречаются статьи на тему «опасности» проведения таких исследований. При этом именно при проведении МРТ находятся порой очень большое количество состояний, не несущих никакой угрозы жизнью и здоровью, однако звучащих достаточно угрожающе (грыжа Шморля, как яркий пример). Именно поэтому у многих возникает вопрос – как часто нужно и можно делать МРТ? В данной статье я постараюсь дать полноценный ответ.

Немного о МРТ исследовании

МРТ-исследование представляет собой нейровизуализационную методику (позволяющую «увидеть» структуру нервной ткани) широко используемую в неврологии в двух направлениях – исследование головного и спинного мозга, а также позвоночника. Именно повреждение и страдание данных структур приводит к большинству симптомов неврологических патологий.

Само исследование основано на воздействии электромагнитных полей, которые в настоящей жизни и так окружают нас постоянно. Именно поэтому МРТ является безопасной методикой. Хотя есть и некоторые ограничения. Исследование запрещено проводить при наличии любых ферромагнитных имплантатов. Также любые электронные устройства (слуховые и вестибулярные протезы, кардиостимуляторы) также могут прийти в негодность при проведении МРТ. Считается противопоказанием также использование данной методики диагностики во время беременности (хотя по жизненным показанием её проведение возможно).

МРТ головного мозга проводится при различных патологических состояниях: черепно-мозговая травма, инсульты (геморрагические и ), рассеянный склероз и оценка динамики его прогрессирования, болезнь Альцгеймера (исключение других причин деменции), (исключение и иных проблем, которые могли бы привести к имеющимся симптомам), последствия операции на мозге.

МРТ спинного мозга и позвоночного столба, включая межпозвонковые структуры, проводится при таких заболеваниях как: травма позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонкового диска, цереброспинальные формы рассеянного склероза.

Для ответа на вопрос о частоте проведения МРТ следует сказать – один и тот же отдел может требовать исследования в совершенно различных ситуациях, поэтому и частота исследований может быть различной. Ниже будут приведены разные ситуации и частота проведения необходимого исследования.

Частота исследований головного мозга

При дисциркуляторной энцефалопатии (а также при иных сосудистых причинах головокружения) по текущим стандартам оказания медицинской помощи можно проводить МРТ до 1 раза в год. Хотя объективно редко требуется проведения исследования чаще раза в 4-5 лет. Ведь все сосудистые изменения (лейкоареоз и т.п.) критично не меняются. Поэтому и я рекомендую своим пациентам такую же частоту МРТ. Та же самая ситуация касается гидроцефалии, вызванной необструктивным процессом. При обструктивных формах гидроцефалии зачастую требуется частый динамический контроль, особенно после проведения шунтирующих оперативных вмешательств.

Инсульты. При ишемических инсультах за время лечения рекомендуется провести МРТ или МСКТ дважды. В первый раз это требуется для подтверждения диагноза, второй же раз позволит оценить увеличения очага ишемии. Но если пациент восстановился хорошо, второе МРТ не так важно. Дальнейший контроль рекомендован с той же частотой, что и при дисциркуляторной энцефалопатии. При геморрагических инсультах важен динамический контроль в первые часы заболевания, ведь кровотечение может быть продолженным. Впоследствии, если не проводилось операции, МРТ выполняется раз в 1-3 года.

При первичной диагностике рассеянного склероза МР-томографию головного и шейного отдела спинного мозга выполняется 1 раз в полгода. Обнаружение новых очагов или увеличение найденных ранее является важным диагностическим критерием. При установленном рассеянном склерозе МРТ важно проводить не реже 1 раза в 2 года (рекомендовано – ежегодно).

При болезни Альцгеймера МРТ является дополнительным фактором диагностики, исключающим другие причины развития деменции. Ежегодный или периодический контроль при уже установленном диагнозе обычно не требуется.

При опухолях мозга следует проводить МРТ в первый год 2-4 раза, при отсутствии роста новообразования, отсутствии показаний к операции 1 раз в 6-12 месяцев для контроля роста. При росте же необходимо быстро решать вопрос об нейрохирургической операции.

После операции по поводу опухоли мозга МРТ контроль показан в первый год 2-4 раза за год, при отсутствии рецидива исследование проводится в среднем 1 раз в год. По прошествии 5-7 лет я бы даже рекомендовал снизить частоту исследований.

Частота исследований спинного мозга и позвоночника

При грыжах мпд я, как правило, следую следующему принципу: если диагноз грыжи диска установлен, неврологического дефицита как такового нет, то МРТ можно проводить один раз в три года (или реже). Регулярный контроль желательно проводить при таких ситуациях:

• Полученная травма позвоночника, а также иные нагрузки, которые привели к ухудшению самочувствия или неврологическому дефициту (слабость мышц, тазовые нарушения, нарушения чувствительности и т.п.).
• Беспричинное появление неврологического дефицита.
• Прохождение курса мануальной терапии (проходить МРТ нужно до проведения лечения), что может послужить ориентиром для мануального терапевта.

Выводы

В заключении хочется отметить следующие факты и подытожить сказанное выше. Не надо стремиться проводить магнитно-резонансную томографию как можно чаще. Конечно, она безопасна для здоровья, согласно данным многочисленных исследований, однако чисто логически, лишняя магнитная нагрузка при проведении исследования вряд ли полезна, хоть и не вредна. Также финансовый вопрос. Здоровье важно, но важна и банальная логика. Выполнять нейровизуализацию в абсолютном большинстве клинических примеров важно не чаще 1 раз в год, даже если, к примеру, у пациента сохраняется головокружение. Зачем стремиться к большему? Будьте здоровы, надеюсь, статья была полезной для читателей сайта.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

• статические;
• градиентные;
• радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.

Томография – это послойное исследование внутренних органов – головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа, почек, печени, надпочечников, мочевого пузыря, сердца и т. д., позволяющее подробнейшим образом изучить их структуру и патологии. В зависимости от физики процесса томография подразделяется на:

• магнитно-резонансную (МРТ);
• компьютерную (КТ).

МРТ представляет собой современный способ диагностики, основанный на использовании магнитных полей. Магнитный резонанс в данном случае позволяет послойно исследовать внутренние органы человека, рассмотрев малейшие изменения в головном и спинном мозге, мягких тканях, позвоночнике, суставах, брюшной полости, малом тазу.

Компьютерная томография представляет собой современный способ диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения. Внутренние органы человека в данном случае так же обследуются послойно. Томограф сохраняет изображение, которое впоследствии обрабатывается медицинским работником при помощи специальной программы. Компьютерная томография в данном случае позволяет отчетливо увидеть полые органы – толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, печень, легкие, поджелудочную железу, селезенку.

Ту или иную форму обследования назначает лечащий врач. Так, например, он может назначить томографию головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа.

Причем для улучшения качества изображения томография может быть произведена с контрастом.

С какой периодичностью можно делать МРТ

Вопрос, как часто можно делать МРТ и какие противопоказания имеются к проведению данной процедуры, волнует множество больных, которым назначили это обследование.

Исследование назначают при подозрении на наличие патологий головного мозга, позвоночника, поджелудочной железы, придаточных пазух носа, матки, предстательной железы, органов грудной клетки, легких, почек, надпочечников, гипофиза, молочных желез, мягких тканей, суставов, лимфатической системы, сердца.

К основным достоинствам МРТ помимо высокой информативности можно отнести отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет производить обследование многократно, а не раз в год, как, например, рентгенологическое исследование.

Первичное обследование в данном случае позволяет выявить патологию и назначить адекватное лечение, а повторная диагностика дает увидеть динамику в лечении. Для достижения наилучших результатов повторное исследование, зачастую, делают с контрастом.

Как часто можно делать МРТ, чтобы не навредить здоровью? Стоит ли ее делать чаще раза в год и, если стоит, то сколько раз? В настоящее время сведения о том, что магнитно-резонансная томография может причинить вред здоровью пациента при отсутствии противопоказаний, а именно – установленных кардиостимуляторов, кровоостанавливающих клипсов, слуховых аппаратов, инсулиновых насосов, дефибрилляторов, нервных стимуляторов, татуировок на теле пациента, выполненных металлсодержащими красителями, отсутствуют.

Таким образом, при наличии медицинских показаний, МРТ можно делать так часто, как этого требуется для назначения адекватной терапии болезней головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа, сердца и т.д. Так, например, частое проведение обследования показано в ходе лечения онкозаболеваний, при проведении курсов химиотерапии с целью выявления новых опухолей и очагов метастаз.

Кроме того, частое проведение МРТ показано при наличии рассеянного склероза – в данном случае выполнение обследования несколько раз в год позволяет контролировать состояние больного и своевременно корректировать лечение.

С какой периодичностью можно делать КТ

Ввиду того, что компьютерная томография подразумевает использование рентгеновского излучения, вопрос, как часто можно делать КТ стоит достаточно остро. Что касается ответа на него, то в настоящее время существуют некоторые нормы, в соответствии с которыми лечащим врачом назначаются временные промежутки между определенными видами исследований. Причем означенные промежутки могут быть различными. Так, например, периоды между обследованиями головного мозга, легких, позвоночника, грудной клетки, пазух носа могут значительно отличаться друг от друга.

Что касается среднего значения, то, оно, как правило, составляет полгода-год. Примерно в эти же промежутки делается и КТ головного мозга, позвоночника, легких, грудной клетки, пазух носа с контрастом.

При этом стоит отметить, что, при необходимости, компьютерную томографию можно делать и через меньшие промежутки времени. Сколько раз будет обследоваться больной, в данном случае решает врач.

У большинства пациентов, которым нужно пройти ряд медицинских обследований, нередко возникают вопросы: для чего проводится обследование МРТ, какова его безопасность и как часто можно делать МРТ?

МРТ – это диагностическое обследование спины, головного мозга и других органов электромагнитными волнами. Если сравнивать с рентгеном, то такое обследование считается безопасным для здоровья человека.

Как часто можно делать МРТ – о безопасности

Преимущества магнитно-резонансной терапии в том, что отсутствует излучение ионами. Углубляться во все сложные процессы мы не будем, важно только понимать, что в медицине это обследование считается безопасным и высокоэффективным в плане постановки точного диагноза.

Согласно статистическим данным, 1 млн. пациентов, которые прошли данное обследование, чувствовали себя хорошо и никакого вреда организму после обследования не было нанесено.

Что касается неудобства, то МРТ – это не быстрая диагностика, сканирование органов человека может занимать от 15 до 60 минут. В этот момент пациент должен лежать и не двигаться. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет человеку никаких неприятных ощущений.

Часто ли можно делать МРТ?

Поскольку обследование назначают для того, чтобы выявить заболевания органов дыхания, позвоночника, головного мозга и сосудов, а также таза и органов брюшной полости, то назначается МРТ по показаниям. Если есть необходимость в обследовании, тогда выписывают направление на МРТ.

Возможно, что одного обследования будет недостаточно и для уточнения диагноза, чтобы назначить правильное лечение, назначается повторное МРТ. Это не вредно для больного, потому что электромагнитные волны, с помощью которых проводится обследование, не могут навредить организму человека, потому что не оказывают лучевую нагрузку. Поэтому, если сравнивать рентген и МРТ, то отдается предпочтение второму варианту.

Как часто можно делать МРТ детям

Обследование проводится детям любого возраста. Младенцам и детям до 7 лет – под наркозом, чтобы точно выполнить обследование. Детям постарше объясняют, что нужно лежать в капсуле и не двигаться, а чтобы не пугал шум томографа, дают беруши.

Диагностику МРТ детям назначают крайне редко, но больше из-за неудобства выполнения обследования, потому что наркоз – это очень тяжелая нагрузка на детский организм.

Каковы противопоказания к МРТ

Не каждому человеку можно делать подобное обследование, чтобы не навредить здоровью:

• во время беременности (в первые 3 месяца) МРТ не делают – это является абсолютным противопоказанием. Остальные 2 триместра – только по строгим показаниям врача, но никак не по желанию пациента;
• если у человека имеются импланты, установленные по медицинским показаниям. К таковым относятся: кардиостимуляторы, клипсы для остановки крови на сосудах, спицы, установленные в кости, искусственные суставы и любые ортопедические конструкции;
• не рекомендовано обследование МРТ для людей, с боязнью замкнутого пространства.

Относительные противопоказания, на усмотрение лечащего врача: избыточная масса тела (около 150 г и даже больше), невозможность пребывать долгое время в недвижимом положении.

Теперь вы знаете, что МРТ не вредит организму и можно делать обследования по показаниям лечащего врача.