Суть разницы и сходства остеопатии и мануальной терапии. Отличия остеопатии от мануальной терапии

Мануальная терапия при сколиозе стала широко использоваться при появлении профессиональных реабилитационных центров для лечения вертебрологических больных. Дополнительным звеном для ее развития стало появление магнитно-резонансного метода исследования позвоночного столба. МРТ дала возможность мануальным терапевтам воздействовать точно на патологические очаги.

Тем не менее, метод при боковом искривлении позвоночника применяется лишь с целью коррекции стереотипа движения и купирования мышечных «зажимов».

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания к мануальной терапии при сколиозе классифицируются на:

Клинические;
Технические.

Клинические включают все состояния, при которых любые физические воздействия приведут к усугублению болезней. К примеру, мануальную терапию нельзя назначать при сердечной и легочной недостаточности, резком повышении артериального давления.

Технические же связаны с наличием у пациента следующих синдромов:

Вертебральный;
Корешковый.

Вертебральный синдром возникает по причине наличия межпозвонковой грыжи. При нем физическое воздействие на спину может привести к увеличению размеров выпадения и компресссии спинного мозга.

Корешковый синдром обусловлен ущемлением спинномозговых нервов в позвонковых щелях или спазмированных мышцах.

Тем не менее, существуют клинические эксперименты, которые свидетельствуют о высокой эффективности метода для облегчения боли при межпозвонковой грыже. Вследствие этого вопрос противопоказаний к ее применению должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае.

Аналогично можно говорить о показаниях. Считается, что манипуляционное воздействие на спину при воспалении позвоночного столба обязательно будет сопровождаться резким ухудшением состояния человека.

На практике правильное применение метода сопровождается уменьшением патологических изменений в поврежденных сегментах позвоночного столба и снижением интенсивности болевого синдрома. Из-за этого можно считать, что при сколиозе мануальная терапия целесообразна, но должна проводиться настоящим профессионалом своего дела.

Что такое остеопатия

Остеопатия – одна из ветвей мануальной терапии, занимающаяся исследованием и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью ручного воздействия на патологическую область.

При проведении остеопатии при боковом искривлении позвоночного столба основная задача специалиста – устранить вывихи, подвывихи и ротацию позвонков.

Ротация появляется вследствие скручивания позвонков в виде лестницы вдоль вертикальной оси. В такой ситуации возникает патологический тонус скелетной мускулатуры, который приводит к смещению позвоночных сегментов. Остеопатия позволяет устранить данное звено патологического процесса и расслабить мышечный корсет спины в течение короткого времени.

Метод позволяет также устранить болевой синдром и корректировать неадекватную импульсацию от ущемленного нервного волокна. Правда, до настоящего времени эффективных остеопатических методик по купированию синдрома гипермобильности не разработано.

Сутью остеопатии является тщательное исследование нарушений двигательных функций и последовательном их устранении. Диагностику проводит врач-остеопат путем ощупывания каждой отдельной мышцы спины руками.

Для коррекции сосудистых и неврологических осложнений при боковом искривлении позвоночника применяется методика постизометрической релаксации мышц (ПИР). Она предполагает коррекцию двигательного стереотипа и купирование вторичных нарушений на фоне бокового искривления позвоночного 1 или 2 степени (до 25 градусов).

Показания к постизометрической релаксации мышц:

Осложненная миофиксация – спазмирование мышц за счет асимметричности тонуса между агонистами и антагонистами;
Рефлекторное напряжение скелетной мускулатуры за счет дерматомоторных, висцеромоторных и остеомоторных реакций (стимуляция нервных рецепторов в коже, внутренних органах и костях);
Относительная слабость скелетной мускулатуры;
Сильные перегрузки мышц с формированием «зажимов».

Осложненная миофиксация при сколиозе 2 и 3 степени существует всегда. При этом сокращенные мышцы приводят к еще большему увеличению сколиотической дуги. Причина данного состояния – сдавление нерва из-за нарушения анатомичности позвоночно-двигательного сегмента.

Без устранения смещения в пораженной части позвоночника довольно сложно снять спазматическое напряжение мышц. Эффект от применения миорелаксантов сохраняется лишь на время использования препаратов.

Рефлекторное напряжение скелетной мускулатуры достаточно быстро устраняется постизометрической релаксацией при воздействии на основной источник усиленной нервной импульсации в позвоночнике.

Мануальная терапия при слабости скелетной мускулатуры даже при сочетании ПИР с остеопатией не приводит к стойкому укреплению мышц. В данном случае она применяется лишь с целью стимуляции мышечного корсета перед лечебной физкультурой.

Мышечные «зажимы» эффективно устраняются ПИР при стимуляции обеих противодействующих групп мышц (агонистов и антагонистов).

Показания к постизометрической релаксации при боковом искривлении позвоночника:

Локальный гипертонус;
Наличие мышечных «зажимов»;
Присутствие нейродистрофии – изменения мышц на фоне поражения нервов.

Поскольку ПИР является относительно новым методом мануальной терапии, его применение в других ситуациях еще не проводилось. Теоретически предполагается активное его развитие через несколько лет, так как на практике он хорошо себя показывает.

Его суть заключается в том, что расслабление мускулатуры возникает за счет пассивного расслабления мышечного волокна после выполнения постизометрической работы (7-10 секунд). При этом статическая нагрузка постепенно снижается и в течение 3-5 повторов в мускулатуре не остается остаточной энергии. В результате она полностью расслабляется.

Симптомы и лечение подвывиха шейного позвонка

Подвывихом шейного позвонка называют смещение позвонков, без разрыва связочного аппарата. К шейному отделу относятся 7 первых позвонков, и данная травма присуща близлежащим парам. В каждом позвонке находятся небольшие отверстия, которые в совокупности образуют межпозвоночный канал.

Этот канал защищает кровеносные сосуды, принимающие участие в мозговом кровообращении, и отростки спинномозговых нервов от внешних механических повреждений.

Как возникает травма шеи

Наиболее неустойчивым положением для позвонков является наклон головы вперед, здесь позвонки держатся, в основном за счет сцепления суставов и шейных мышц, поэтому механическое воздействие в таком положении может привести к подвывиху или даже вывиху шейного позвонка.

Это может произойти при отбивании мяча головой, либо при ударе головой о лобовое стекло или руль автомобиля в ДТП, а также при падении вниз головой, даже с небольшой высоты.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на подвывих

Далеко не всегда подвывих шейного позвонка сопровождается болевыми ощущениями, а симптомы проявляются постепенно, и зачастую их сложно связать между собой из-за их качественных различий. Это могут быть:

головокружения;
сильные головные боли;
ухудшение качества сна;
быстрая утомляемость;
сильная раздражительность;
развивается мышечная слабость;
шум в ушах;
онемение и болевые ощущения в конечностях;
потеря чувствительности в отдельных участках конечностей;
покалывания в плечевом поясе, возможны судороги;
нарушение зрения;
боли в спине;
может развиваться односторонний паралич.

Диагностические действия по выявлению травмы

Диагностика начинается с первичного осмотра, врач попросит пациента сделать несколько движений, в зависимости от того, какие симптомы привели к обследованию, далее последует прощупывание шеи и специализированный диагностический анализ. Для диагностики подвывиха шейного отдела позвонка используют различные виды рентгенографических исследований.

Спондилография – позволяет увидеть состояние позвонков и межпозвонковых суставов и дисков. Если этого недостаточно, то используют другие виды рентгенограмм.
Косые рентгенограммы – необходимы для лучшей обзорности суставных отростков, межпозвоночных отверстий. Выполняется при наклоне головы в сторону примерно на 45 ⁰.
Рентгенограмма через рот – только этот вид исследования дает обзор на первые 2 позвонка, это важно для диагностики ротационного подвывиха атланта, первого позвонка.

Особенности подвывиха у детей

Многие травмы у детей и взрослых отличаются протеканием и причинами. Подвывих шейного позвонка у ребенка не редкость из-за незрелости суставов и сухожилий, и эластичности мышц и могут возникать даже при незначительных механических воздействиях. Могут возникать вследствие неправильного течения родов.

У детей различают три вида подвывихов:

Подвывих Кинбека – это подвывих первого позвонка, вызванный нарушением целостности второго позвонка, возникает не часто, но имеет серьезные последствия для здоровья ребенка. Утрачивается подвижность шеи, сопровождается болевыми ощущениями.
Ротационный подвывих – довольно частый вид травмы, возникающий при резких поворотах головы, киваниях, вращениях головы. Основное проявление ротационного подвывиха шейного позвонка– формирование кривошеи, т.е. малыш наклоняет голову для облегчения боли.
Активный подвывих (псевдоподвывих) – возникает при чрезмерном мышечном тонусе, и часто проходит самостоятельно, не приводя к особым последствиям.

Не всегда родители знают о травмах, которые получает ребенок, и развитие таких патологий как сколиоз, либо невнимательность, плохую память никак не связывают с травмами шейных позвонков. Особая сложность с родовыми травмами, симптоматика может начать проявляться только через несколько лет.

Правильное лечение при травме шеи — залог быстрейшего выздоровления

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная первая помощь значительно облегчит процесс вправления и последующую реабилитацию. При малейшем подозрении на возникновение травмы подобного рода необходимо обездвижить все шейные позвонки. Без специального корсета это легче сделать, положив пострадавшего на ровную поверхность.

После этого следует наложить шины, дабы избежать малейших движений головы и шеи. После осуществления всех процедур по иммобилизации следует, во избежание отека, охладить пострадавшее место любым холодным компрессом.

Транспортировать пострадавшего самостоятельно крайне нежелательно, лучше дождаться скорую помощь.

Т.о. вся первая помощь сводится к 2-м пунктам:

обездвиживание;
холод.

Вправление

Для вправления позвонков разработаны ряд методик, использование той или иной зависит от наличия осложнений, возраста пациента, вида травмы.

Метод Витюга – применим для подвывихов, не сопровождающихся осложнениями. Заключается в местном обезболивании, вследствие чего устраняется болевой синдром и тонус мышц приходит в норму. И происходит либо самопроизвольное вправление позвонка, либо небольшими усилиями, вручную врач возвращает правильное положение.
С помощью петли Глиссона – пациент лежит на твердой поверхности с небольшим наклоном, так, что голова выше тела. На подбородок надевают тканевую «петлю», к которой крепится груз (его вес рассчитывается индивидуально). Груз свешивают и происходит постепенное растяжение шейного отдела позвонка. Подобное вправление бывает очень длительным и не всегда эффективным.
Рычаговым способом – одномоментное вправление структур. Возможно с использованием обезболивающих препаратов, либо без них.

После вправления любого подвывиха необходимо на некоторое время (не менее 1 месяца) обездвижить поврежденную область.

Удобно это сделать с помощью воротников Шанца, их изготавливают различных размеров, поэтому каждый сможет найти наиболее удобный для себя.

Такое консервативное лечение подвывиха шейного позвонка обеспечивает наростание хрящевой и мышечной тканей, что не позволит повториться происшедшему.

Для скорейшего выздоровления прибегают к ряду дополнительных процедур.

Медикаментозная помощь. Для восстановления либо поддержания оптимального уровня мозгового кровообращения назначают ряд препаратов, в том числе витамины группы B. А также назначают препараты для стимулирования формирования хондроцитов (хрящевых клеток).
Различные физиопроцедуры:
массаж – поможет снять напряжение с мышц шеи, улучшить кровообращение в них.
тепловые процедуры – всевозможные теплые компрессы, для снятия напряжения мышц;
ультразвуковая терапия – ее принцип заключается в глубоком проникновении волн в ткани, происходит «микромассаж» тканей, что положительно сказывается на процессе восстановления;
электрофорез – его функция в локальном нагревании, т.е. эффект как при тепловых процедурах;
магнитотерапия – приводит к местному расширению сосудов, стимулирует обогащение мозга кислородом, ускоряет обмен веществ, что благоприятно сказывается на сроках восстановления.

Опасность самолечения

попытка самостоятельного вправления может закончиться разрывом связок, либо полным вывихом;
самоназначение медикаментов – привести к нарушению функций многих органов, ведь каждый препарат подбирается индивидуально! И недостаточно прочитать инструкцию – вкладыш, необходимо знать о совместимости с другими препаратами и т.д;
неправильно подобранное время и вид физиотерапии может стать причиной получения обратного эффекта.

Но лучшее лечение – это профилактика, поэтому лучше соблюдать технику безопасности при занятии спортом, на работе, следить за безопасностью детских площадок. Употреблять в пищу белковые продукты и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы Ваш организм был менее подвержен подобным травмам.

Видео: Что нужно знать при подвывихе первого и второго позвонков шеи

Кто такой остеопат?

Этим вопросом задаются многие. Если специализация «классических» врачей чаще всего понятна, то разобраться с функциями остеопата непросто. Прежде всего, стоит сказать, что остеопатия относится к альтернативной медицине и лишь недавно была официально включена в перечень образовательных программ для студентов.

Отличительная особенность врача-остеопата – это его методы диагностики. Доктор основывается исключительно на данных собственного осмотра. За основу берется утверждение о том, что болезненность какой-то конкретной части тела вызвана общими патологическими процессами организма, а значит, лечить нужно саму причину. Специалист использует особые методики, помогающие добиться нужного результата.

Чем занимается остеопат?

Главная задача доктора – определить причину, спровоцировавшую нарушение работы организма. Знания анатомии и физиологии просто необходимы для хорошего остеопата, ведь он своими руками исследует каждый сантиметр больного участка тела, чтобы выработать правильную тактику лечения. Чаще всего остеопат работает с заболеваниями позвоночника и суставов, а также различными болями, в том числе головными.

Когда нужно посетить доктора?

Консультация остеопата показана людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

ревматизм;
артрит или артроз;
сколиоз или кифоз;
нарушение подвижности и др.

Стоит посетить остеопата и в том случае, если вас беспокоят сильные боли, вне зависимости от их причины. Полезна консультация доктора беременным женщинам. Он может помочь будущим мамам при сложном течении беременности, например, повышенном тонусе матки. Новорожденного малыша также стоит показать этому врачу, ведь способен избавить его как от классических детских проблем вроде колик, так и от конкретных патологий.

Как стать остеопатом?

Остеопат – это врач, а следовательно, он должен получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и закончить интернатуру или ординатуру. Сделать это можно во многих столичных вузах: ПМГМУ им. И.М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РУДН и др. К сожалению, специализированной подготовки остеопатов в образовательных учреждениях Москвы нет. Глубокую базу предоставляет Институт остеопатии. В столице его представляет клиника «Остеомед». Четырехлетний курс обучения предназначен исключительно для лиц с высшим образованием. Некоторые учреждения предлагают пройти курсы остеопатии и медсестрам или массажистам и даже людям, не связанным с медициной, но эффективность такого обучения гораздо ниже.

Известные специалисты Москвы

Остеопаты в столице появились относительно недавно, в 90-х годах ХХ века. За эти 20 с небольшим лет в Москве стал появляться свой костяк специалистов. Большой популярностью пользуется И.В. Задорожный, Л.В. Колюнова, Е.В. Королева и др.

Насколько успешной в XXI веке может стать таксомоторная компания с парком ржавых жигулей первой модели? Если в качестве водителей нанять остеопатов, то весьма и весьма. По крайней мере, в своей специальности они зарабатывают приличные деньги, эксплуатируя давно устаревшие медицинские теории.
Как и мануальные терапевты, остеопаты лечат руками, однако их услуги обычно стоят дороже. Почему существуют две столь похожие специальности и действительно ли остеопатия – совершенно особая отрасль медицины?

Этот разговор стоит начать с очень показательного феномена: несмотря на более чем 150-летнюю историю этой специальности, должность врача-остеопата официально появилась в России лишь в 2012 году. Можете ли вы представить себе, чтобы по какому-то недосмотру мы долгие годы не знали или не признавали официально, например, окулистов? Даже случись такое, пришлось бы им искать дополнительные аргументы в свою поддержку? Остеопатам же приходится убеждать потенциальных клиентов в том, что потребность в них действительно существует. Мы разберем основные аргументы, чтобы показать их несостоятельность.

Остеопатия – это не мануальная терапия

Пожалуй, это самый главный тезис. Любой разговор об остеопатии обязательно затрагивает тему мануальной терапии, что расстраивает остеопатов. Как и к мануальным терапевтам, к остеопатам в основном обращаются с болями в спине. Остеопаты до сих пор получают лицензию по мануальной терапии (хотя и стараются всеми силами ситуацию изменить). И те, и другие действуют руками и отличаются как две бутылки вина, которые разлили из одной бочки и продают по разной цене. Дорогое вино приносит больше удовлетворения, чем дешевое (это, кстати, научный факт), но не становится от этого лучше.

Чтобы это понять, достаточно проследить историю развития этой области медицины. Основатель остеопатии Эндрю Стилл не имел медицинского образования и работал распорядителем военного госпиталя в период гражданской войны в США. Потеряв сыновей от менингита, Стилл разочаровался в официальной медицине (тогда она правда была не очень эффективна) и придумал свой подход, который полностью противопоставил ей. Основной идеей ранней остеопатии было весьма наивное представление о человеческом теле как о требующем регулировки механизме. Сам автор методики утверждал, что таким образом можно справиться с любой болезнью, включая, например, пневмонию (кстати, и сегодня можно встретить публикации на эту тему). Идея вполне соответствовала духу индустриальной революции, но оказалась столь заразительной, что ее вредное влияние ощущается и сегодня – многие мои пациенты ошибочно воспринимают себя как прибор, который требует ремонта.

В начале XX века остеопаты проникли в Европу, но, продвигаясь на восток, теряли свои позиции на западе. Противостояние с врачами в Северной Америке привело к тому, что остеопаты начали включать в свои образовательные программы обычные дисциплины. Это закончилось полным поглощением остеопатической медицины. Хотя такой термин по-прежнему существует, сегодня в США остеопатов в полном понимании этого слова нет. Доктор остеопатии должен закончить медицинскую школу, сдать строгие экзамены и пройти как минимум пятилетнюю резидентуру, после чего становится точно таким же гинекологом, терапевтом или окулистом.

В Европе остеопатам тоже пришлось нелегко, хотя благодаря прогрессу и отказу от наиболее вызывающих теорий такого острого противостояния с официальной медициной не было. В некоторых странах с термин “остеопатия” был заменен на термин “мануальная медицина” как знак того, что эта специальность практикуется настоящими врачами и основана на научных подходах. Именно в школах мануальной терапии и обучались первые Российские мануальные терапевты и потому этот термин проник в нашу страну.

Мануальная терапия была признана официально в России четверть века назад. Когда-то мануальные терапевты были в дефиците, обращение к ним было модным и стоило дорого. Благодаря спросу рынок насытился и конкуренция обострилась. Ряд специалистов стали ездить за дополнительным образованием в страны, в которых используется термин “остеопатия”. Идея сменить вывеску для привлечения клиентов лежит в такой ситуации на поверхности, так что остеопатия является лишь своеобразным вторым пришествием мануальной терапии. Нам таким образом посылают сигнал: «Остеопаты – это самые лучшие мануальные терапевты».

Остеопатия – это целостностое отношение к здоровью человека

Гинеколог, нейрохирург, рентгенолог с легкостью расскажут вам о своем предназначении, но для остеопатов это вопрос болезненный. Остеопат никогда не даст точное и понятное определение того, чем он занимается Как и к мануальным терапевтам, к остеопатам чаще обращаются с болями в спине, однако последние часто утверждают, что в сферу их интересов входит практически любая болезнь, поскольку лечат они сразу всего человека, а не отдельные части его тела. Такой лозунг легко провозгласить, но трудно наполнить конкретным содержанием: без упоминания мануальной терапии остеопатам приходится ограничиваться общими фразами о повышении функциональных резервов организма и уровня здоровья, учете механизмов заболеваний и восприятия организма как целого. Тезисы эти не новые, поскольку лечением всех болезней и восстановлением жизненных сил занимались и занимаются многие – почитайте инструкцию к любому бесполезному прибору или пищевой добавке. Это эффективно с точки зрения привлечения клиентов, но, как правило, не подразумевает никаких конкретных и полезных для здоровья результатов. Фразу “лечить не болезнь, а больного” студенты медицинских ВУЗов слышат на лекциях с первого курса. Это подход, к которому стремятся по возможности все врачи. Разве гинеколог и окулист занимаются чем-то иным? Разве они изо дня в день уничтожают фукнциональные резервы и понижают уровень здоровья своих пациентов? Разумеется, нет. Подобное противопоставление себя другим медицинским специальностям по меньшей мере некорректно и поэтому не несет никакого смысла.

Остеопатия лечит нарушения, которыми не занимается ни одна врачебная специальность.

Если вас не устроят жизнеутверждающие фразы о повышении уровня здоровья, то у порядочного остеопата в запасе всегда найдется набор непонятных терминов. Это другая крайность: создать видимость глубоких знаний. Вам расскажут о соматических дисфункциях, фасциальных рестрикциях, мышечном и связочном напряжении, нарушениях мобильности внутренних органов, краниального механизма, биомеханики и биодинамики. Не расстраивайтесь, если вам показалось знакомым лишь мышечное напряжение. Вы никогда и нигде не найдете экспериментальных подтверждений того, что все эти явления реальны и могут быть обнаружены и исправлены хоть кончиками пальцев, хоть всей ладонью.

Ярким примером является краниосакральная терапия, изучающая подвижность костей черепа. Хотя это явление не только не было подтверждено исследованиями, но и давно признано псевдонаукой, оно до сих пор является одним из центральных направлений остеопатии. Отсутствие доказательств не остановит остеопата в его стремлении взять деньги за незримые манипуляции с костями вашего черепа. Примерно так же обстоят дела и с другими теориями – если не утруждать себя доказательствами, то новые болезни можно изобретать хоть каждый день. В качестве защиты от критики используют контратаку: несогласных обвиняют в отсутствии специальных знаний. “Как вы можете судить о тонкой чувстительности пальцев, если не обучались остеопатии?”. На самом деле судить можно, именно для этого и существует доказательная медицина. Знание принципов научного поиска, теории эксперимента, умение читать и анализировать профессиональную литературу позволяют делать правильные выводы. Не обязательно 10 лет изучать астрологию, чтобы понять ее абсурдность.

Остеопаты тренируют сверхвысокую чувствительность рук

Собственно говоря, остеопатия и объясняет целостное воздействие на здоровье пациента через микроподвижность тканей, которую оценивают и исправляют исключительно благодаря тонкой чувствительности рук. И с этим утверждением есть большая проблема. Любая медицинская специальность в значительной мере зависит от современного оборудования и достижений фармакологии. Медицина технологична и научный прогресс не затронул лишь отдельные музейные экспонаты, которые не очень-то в нем заинтересованы. Остеопаты не спешат внедрять в свою практику точные тесты и целиком и полностью ориентируются на ощущения кончиков пальцев. Неоспоримое преимущество такого подхода заключается в том, что нам приходится верить остеопатам на слово. Мы не знаем, что он там почувствовал своими пальцами, но из вежливости соглашаемся с наличием тайных знаний.

На самом деле точность диагностики проверяется очень просто. Достаточно попросить двух опытных специалистов провести одинаковые тесты группе пациентов, не позволяя никому из них делиться информацией друг с другом, а потом сравнить результаты. В свое время я серьезно изучал биомеханику . Немногочисленные научные исследования чувствительности пальцев вполне однозначно свидетельствуют о низкой достоверности такого способа диагностики. Оказывать целенаправленное воздействие руками на глубоко расположенные элементы тела практически невозможно. Впрочем, для понимания этого достаточно и обычной интуиции: если сверхчувствительность пальцев остеопата реальна, почему не сэкономить на оборудовании и не применить их способности также в авиастроении или микроэлектронной промышленности? Увы, пальцы – крайне ненадежный измерительный прибор.

Остеопаты получили качественное и часто зарубежное образование, а мануальные терапевты нет.

Некоторые остеопаты демонстрируют зарубежные дипломы как доказательство своей высокой квалификации. Получать дополнительное образование безусловно хорошо. Медицина постоянно развивается. Врач должен учиться в течение всей своей карьеры. Однако следует учитывать неоднозначный статус остеопатии в разных странах. В Европе нет единых требований к остеопатам. Это могут быть врачи, могут быть физиотерапевты (это не врачебная специальность), могут быть даже выпускники коротких курсов. Были сделаны и попытки использовать рациональное зерно остеопатии (а именно – лечение, направленное на восстановление функции) и сделать ее медицинской специальностью. К примеру, в Великобритании остеопаты признаны официально и могут нести ответственность за пациентов, но не имеют права права назначать лекарства.

Если вам демонстрируют зарубежный диплом, то следует помнить отсутствие единого отношения к остеопатам в Европе. Следует быть настороже, поскольку очень трудно проверить качество образования такого специалиста. Оно может быть хорошим, а может и нет. Вы не знаете, не является ли организация с громким названием небольшой частной конторой, не имеющей официального статуса. А вот если вам кто-то сообщает о остеопатическом образовании в США, то вы должны знать, что на это требуется от 6 до 11 лет, причем настоящий остеопат в США – это обычный врач, который преодолел все трудности медицинского образования и приобрел одну из традиционных специальностей. Такое образование дается нелегко и трудно представить, чтобы его обладатель добровольно отказался от практики в США – нигде в мире больше врачи не зарабатывают таких денег. Ярким примером введения в заблуждение является институт Апледжера, который активно занимается обучение специалистов в том числе России. Правда заключается в том, что обучение это никакого отношения к системе медицинского образования в США не имеет, институт не наделен правом выдавать дипломы доктора остеопатии, а курсы по краниосакральной терапии вы вполне можете пройти очень недорого . Правда и диплом будет признан исключительно ассоциацией краниосакральной терапии, которая существует при том же институте. Вам тоже никто не помешает выдавать любые дипломы, которые будете признавать только вы сами.

Спрос рождает предложение и в сфере образования. Те, кто съездил за корочками в Европу первыми, сражаются сразу на двух фронтах: во-первых, стараются отделиться от мануальной терапии (а значит – выйти из подчинения существующим кафедрам и главным специалистам); во-вторых, заработать не только на пациентах, но и коллегах, предлагая им обучение и покровительство. Остеопатическое лобби пытается превратить остеопатию в независимую специальность. Со своими кафедрами, главными специалистами, конференциями, журналами и курсами усовершенствования врачей.

Чтобы возглавить направление, нужно иметь учеников, на этой волне возникли вполне бюджетные способы обучения остеопатии и количество остеопатов резко выросло. Обратите внимание на то, что хотя это врачебная специальность, из-за сумятицы в среду остеопатов попали также и люди без высшего медицинского образования (например, массажисты).

Остеопатия – это медицина будущего.

Скорее, наоборот. Активное развитие доказательной медицины затронуло каждого врача и является одной из важнейших тенденций последних 20 лет. Однако в обучении остеопатов активно используют идеи, которые сегодня представляют разве что исторический интерес. Отсутствие научного прогресса заметно и по уровню научных публикаций. Вы вряд ли увидите упоминания об остеопатии в крупных рецензируемых научных журналах (за исключением журналов, издаваемых самими остеопатами). Существующие в ограниченном количестве качественные исследования оценивают эффективность остеопатии для лечения болей в спине вообще, но не затрагивают ни более тонких вопросов (к примеру, сравнение разных остеопатических методик), ни касаются других областей применения остеопатии.

Итак, остеопатия – это синоним мануальной терапии, который введен для улучшения продаж.

Принципиальной разницы между мануальными терапевтами и остеопатами нет, хотя последние всячески культивируют свою непохожесть. Термин “мануальная терапия” появился как попытка примирить официальную медицину с остеопатией. Возвращение термина “остеопатия” – это маркетинговый ход, новая вывеска, которая позволяет повысить цены на старый товар. Претендуя на важную роль в медицине XXI века, остеопатия игнорирует ее современные достижения, что по иронии судьбы приводит к еще большему регрессу. Обращаясь к остеопату, вы можете попасть к хорошему специалисту. Но вы точно обращаетесь к человеку, который либо сознательно решил ввести своих пациентов в заблуждение, чтобы повысить привлекательность, либо недостаточно профессионален, чтобы это понять или признать. В лучшем случае вы переплатите за лечение.

Постскриптум: справедливости ради хочу заметить, что я занимаюсь мануальной терапией 15 лет и убежден, что в свою очередь – это методика лечения, а не отдельная врачебная специальность.

Остеопатия представляет собой безлекарственный, нетравматический метод альтернативной медицины, который направлен на излечение «остеопатической дисфункции», считающие основной причиной заболевания. Основателем данного метода лечения считается великий ученый – хирург Э.Т.Стилл, который разрабатывал философскую концепцию. Суть новой концепции лечения заключалась в следующем – все сложившиеся устои медицинской практики были полностью исключены, включая использование лекарственных препаратов и излечение с их помощью. Первая школа, пропагандирующая и демонстрирующая приемы остеопатии, была организована в США под влиянием Стилла. Сейчас, представителями философии Стилла, являются несколько различных школ и направлений, которые имеют некоторые различия в научной базе и философских взглядах. В сфере медицины базовые основы и философия классической остеопатии не признаются, но некоторые основные методики и приемы, активно применяются невропатологами и мануальными терапевтами, и официально признаны министерствами здравоохранения многих развитых стран мира. Однако в нашей стране, остеопатия не только используется, как способ лечения, и официально зарегистрирована, и проводится в стенах государственных медицинских учреждений.

Именно Стилл 130 лет назад предложил не только концепцию, но и название новой ветви медицины «остеопатия». Лозунг или же научная основа остеопатии несет в себе следующее понятие – организм – это целостный комплект, который следует рассматривать не только снаружи, но и оценивать состояние внутренних органов, а при достижении положительного равного состояния внутренних и внешних составляющих организм, можно говорить о достижении желаемого эффекта.

Сбор информации для остеопата начинается не только в визуального осмотра пациента, но и получением результатов после некоторых инструментальных методом исследования (рентгенография, ультрасонография, допплерография, компьютерная томография, ядерномагнитный резонанс) и лабораторных (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови). Оценив общую картину всех методов исследования, остеопат может сделать заключение, что послужило причи6ной срыва адаптационных механизмов организма человека. Главный инструмент в работе остеопата – это руки, который может определять даже самые незначительные отклонения в структуре тканей, особенности положения внутренних органов или же изменения позвоночника. Раскрыть в себе подобный талант, такую тонкую чувствительность рук, можно лишь спустя многие годы обучения в остеопатической школе. Найдя главный источник недомогания, причину заболевания, остеопат, используя эффективные ручные приемы, арсенал которых может быть неисчерпаемым, изменяет состояния организма в положительную сторону. Остеопатия направлена не только на устранение боли, так как это лишь первоначальный этап, но и на повышение уровня сопротивляемости организма к различным внешним воздействиям, нарушающим функциональность. Профилактика, одно из основных направлений в остеопатии.

Триединство человека – впервые было опубликовано в философских разработках Стилла, означает, что организм – это сочетание ума, тела и духа;
От природы человеческий организм снабжен способами саморегуляции, репарации, ремоделированию и собственной защиты;
В тонкой взаимосвязи находятся структура и функция, состояние которых зависит друг от друга;
Первые три принципа являются основополагающими для рациональной терапии.

Преимущества, использования остеопатии:

Показания к проведению остеопатии

Исходя из всего вышесказанного становится ясно, что остеопатия может помочь в решении многих заболеваний, но есть определенные показания, когда вмешательство врача – остеопата необходимо:

Головная боль;
Болевые ощущения в спине, по ходу позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и грыжи, сколиоз, остеохондроз, нервалгии;
Отеки, артрозы, атриты;
Варикозное расширение вен;
Судорожные состояния;
Ревматологические заболевания – периартерииты;
Ущемление седалищного нерва;
Плоскостопия;
Нарушение работы желудочно — кишечного тракта;

Несмотря на то, что многие считают будто «мануальная терапия» и «остеопатия» является словами синонимами, есть существенные различия между этими методиками лечения. Мануальная терапия – это комплексный метод лечения, который включает приемы, выполняемые руками, для устранения явных признаков, симптомов заболевания. Основные методы мануальной терапии – постизометрическая релаксация мышц, тракция, миофасциальный релиз, мобилизация, толчковая манипуляция.

Это одно и тоже?

Между мануальной терапией и остеопатией существуют, как сходства, так и различия. Стоит знать, что оба эти направления в медицине берут свое начало от общего истока, мануальная терапия первоначально основывалась на философских суждениях остеопатической школы. Основоположником нового направления стал чешский врач Карл Левит, который в двадцатом веке основываясь на приемах остеопатии, разработал методы лечения мануальной терапией.

Основные приемы мануальной терапии заключаются в воздействии на мышечные волокна, уничтожая мышечные спазмы, и суставы. Практически новая методика смогла себя быстро зарекомендовать, и активно внедрилась в практическую традиционную медицину среди неврологов, ортопедов, и физиотерапевтических специалистов. Одна небольшая процедура мануальной терапии, которая занимал кабинет врача не более, чем на 10 минут, позволяла пациенту получить желанное расслабление и промежуток времени, свободный от боли.

Но главная проблема подобного лечения, что и является главным отличительным признаком от остеопатии, — это лечение симптоматическое, временное, а истинная причинная заболевания просто упускается из вида. Например, в кабинете врача мануальной терапии проводились процедуры с использованием приемов строго на ограниченных участках позвоночника, в то время, как истинная причина болезни может быть заключена в смещении внутренних органов, а временно ушедшая боль будет возвращаться вновь, а это, в свою очередь, требует посещение кабинета мануальной терапии еще много десятков раз. Однако, если все-таки излечение наступала после посещения кабинета врача мануальной терапии, то это, как правило, происходило из-за перераспределения сил организма и компенсаторных реакций. Такое игнорирования настоящей причины заболевания, например, смещение внутренних органов при искривлении позвоночника, с последующим нарушением функционирования позвоночника, и есть разница между мануальной терапии и остеопатией.

Среди других различий между этими методиками стоит отметить – приемы мануальной терапии не могут запустить механизмы саморегуляции, что означает ухудшение иммунного ответа организма и его ослабление в борьбе с внешними факторами. Именно врач – остеопат имеет доступ ко всем внутренним органам человека, не исключая головного мозга, а также кости, мышцы, суставы и т.д. Мануальная терапия больше схожа с массажем, а потому некоторые атрибуты массажного кабинета присутствуют в работе врача – поглаживания, растирания, что невозможно наблюдать у остеопата. Остеопатия всегда отличалась мягкостью движений, и полным отсутствием боли, чего нельзя сказать о приемах врача мануальной терапии, где есть элементы костоправа. Для кабинета врача – остеопата нет такого длинного списка пациентов, проходящих курсы лечения, так как в некоторых случаях достаточно одного посещения кабинета.

Спустя несколько десятков лет после начала активного использования мануальной терапии, остеопатия стала распространяться на территории России и стран СНГ, из-за чего приемы мануальной терапии существенно изменились, а требования для оборудования кабинета. Оснащение кабинета врача, занимающегося мануальной терапией, должно состоять из следующих предметов – специальные кушетки, позволяющие пациенту располагаться в необходимой позиции, что удобно для позвоночника и проведения специальных мышечных, расслабляющих техник; кушетка с дополнительным набором приспособлений для тракции; негатоскоп; стереоколонки, позволяющие воспроизводить музыкальные произведения (с согласия пациента). Оснащение кабинета довольно простое, но удобно для выполнения различных манипуляций, в том числе, вправление позвоночника.

Подходя к заключительному этапу, можно сделать вывод, что мануальная терапия и остеопатия имеют свои сходства, но и заключаются только во внешней форме, которая менее важна, по сравнению с внутренней. Недаром, основоположник Эндрю Тйлор Стилл, уделял огромное внимание не только разработке философского учения остеопатии, но и постановке наивысшей чувствительности пальцев рук для пальпации. В отличие от мануальной терапии, где большая часть времени посвящена заучиванию технических приемов и манипуляций. Посещение кабинета мануальной терапии или кабинета остеопата зависит только от пожеланий и веры пациента в каждое направление медицины.

В непрофессиональной среде бытует мнение, что остеопат и мануальный терапевт - одно и тоже, то есть эти названия определяют профессию одного специалиста, только разными словами. На самом деле, разница существует, и она базируется на подходах к лечению болезней, охвате воздействия на организм и на методах, которые применяются при терапии.

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия известна со времен древних греков и уже тогда она считалась почти панацеей от многих заболеваний. Латинский перевод состоит из толкования двух слов «manus» - рука и «therapeia» - лечение. Т.е. лечение посредством профессиональных манипуляций руками над телом пациента.

Массажист в работе тоже действует руками, но сфера его влияния ограничивается мягкими тканями и кожей. Мануальный терапевт оказывает лечебное действие на кости, связки, суставы. Целью манипуляций является устранение нарушений в функциях опорно-двигательного аппарата. Традиционная медицина включает в мануальную терапию два раздела: диагностику руками врача и терапию.

Что лечит мануальная терапия?

В России эта медицинская специальность официально появилась в 1997 году. Пациентов мануальная терапия привлекает отсутствием медикаментозных препаратов и моментальным терапевтическим эффектом.

Профессиональный мануальный терапевт высокой квалификации, исправив положение шейных позвонков, избавит больного от обмороков, головных болей, головокружений, повышенного внутричерепного давления и пр. Если нагрянули боли в сердце, но кардиограмма не подтверждает проблемы в сердечной мышце, то пациенту тоже потребуются его услуги. Диагностированный и подтвержденный сколиоз, отзовется осложнениями в виде заболеваний легких и других внутренних органов. В этих и многих прочих случаях необходимо обращаться к специалисту.

Главное условие, которое должен соблюдать пациент, - это диагностика. Впрочем, попасть на прием к профессиональному врачу мануальной терапии возможно только по направлению другого специалиста и после проведения комплекса исследований, исключающих целый спектр внутренних болезней.

Особенности мануальной терапии

Главной целью мануальной терапии является устранение симптоматики и изменившихся функций для нормализации работы сустава в полном объеме. Средством для достижения результата является разработанная система манипуляций руками, направленная на устранение и коррекцию проявлений патологий в суставах, мышцах, позвоночнике или связках.

С практической точки зрения работа врача мануальной терапии позволяет в определенной мере игнорировать степень изменений какого-либо органа. Он уделяет максимальное внимание выявлению существующего резерва движения при любых структурных патологиях сустава, связок. То есть мануальный терапевт не лечит остеохондроз, артроз и другие заболевания, а лишь стимулирует и настраивает работу всех вовлеченных в движение структур организма на нормальный ритм в изменившихся условиях.

Показания к терапии

К мануальной терапии прибегают в таких случаях:

Первая стадия остеохондроза с обострением болевого синдрома - люмбалгия, цервикалгия, люмбаго, торакалгия (симптомы развития функциональной в районе шеи).
Вторая и третья стадии остеохондроза, сопровождающегося смещением позвонков. Чаще всего он наблюдается в шейном и поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный периартрит, коленный периартрит, стилоидит, коленный периартрит и пр.).
Острые боли при распространенном остеохондрозе.
Дегенеративные поражения позвоночного столба, сопровождающиеся вегетативно-висцеральными патологиями (синдром Меньера, нарушения слуха и зрения, боли в сердце, дискинезия и пр.).

Все вышеописанное - это показания к посещению мануального терапевта. Существует спектр симптомов, при которых к врачу стоит обратиться, но каков будет результат не известно. Устранить все вышеперечисленные заболевания могут остеопат и мануальный терапевт. В чем разница, если оба специалиста обладают достаточными знаниями? Она состоит в быстром решении проблемы или длительном лечении причины заболевания.

Противопоказания к посещению мануального терапевта:

Новообразования. При наличии какой-либо опухоли (доброкачественной, злокачественной) использование мануальной терапии приведет к стимуляции разрастания патологической ткани.
Любые виды инфекционных заболеваний костной и хрящевой тканей (туберкулез, ревматизм, остеомиелит и пр.).
Воспаления суставов, спинного мозга в стадии обострения.
Межпозвонковые грыжи.
Высокое кровяное давление (более 180 единиц).
Инфекции, алкогольное опьянение, нарушения кровообращения в острой форме (инсульт, кровотечения, инфаркт и пр.).
Свежие повреждения суставов, позвоночника, послеоперационное состояние.

Что такое остеопатия?

Остеопатия занимается лечением остеопатических повреждений или нарушений взаимосвязей в функционировании организма, как единой системы. Повреждение, по мнению специалистов данной области, проявляет себя в виде спазма, ограничения подвижности сустава, мышечной зажатости. В результате возникает нарушение гемодинамики, ограничивается снабжение тканей венозной кровью, в процесс вовлекаются нервные волокна, и возникает симптом, сигнализирующий о заболевании.

Хороший остеопат в процессе диагностики определяет не только имеющиеся заболевания, но и те, которые только назревают или могут появиться в результате неверного функционирования суставов, связок, мышечных волокон. В перечне врачебных профессий специальность «остеопат» появилась в 2013 году.

Принципы остеопатии

Мануальный терапевт и остеопат отличаются подходом к лечению заболеваний. В мануальной терапии не лечат болезни, а стимулируют внутренние резервы организма для нормального функционирования в сложившихся условиях.

В остеопатии придерживаются нескольких принципов:

Человек - это сочетание ума, тела и духа (триединство).
Человеческий организм способен к саморегуляции, репарации, ремоделированию своих защитных функций.
Структура и функция находятся в прямой тонкой взаимосвязи и зависят друг от друга.

Одним из самых привлекательных постулатов остеопатии является утверждение, что все дегенеративные процессы в организме обратимы в любом возрасте. Нужно лишь знать, как это сделать, пройти несколько сеансов и выполнять рекомендации врача, в которых частым требованием становится полная смена образа жизни.

С чем обращаются к остеопату?

Определение человеческого организма, как системы связей и зависимостей, позволяет остеопатии подходить к лечению заболеваний всесторонне.

Головные боли.
Боли в спине, позвоночнике, грыжи межпозвонковых невралгии, остеохондроз, сколиоз и пр.
Ревматологические заболевания, отеки, артриты.
Периартриты, судороги, артрозы.
Варикозное расширение вен, ущемления и воспаления седалищного нерва.
Нарушения работы ЖКТ, плоскостопие.

Противопоказания для лечения у врача-остеопата ограничены общим списком, куда входят онкология, психические заболевания, высокая температура, вирусные заболевания в острой форме. Беременность, межпозвонковые грыжи, гепатиты и многие другие состояния и заболевания, при которых мануальная терапия запрещена, для остеопатов не являются препятствием.

В остеопатии процветает отдельное направление, занимающееся проблемами ЖКТ. Они решаются манипулятивными методами, без назначения медицинских препаратов.

Диагностика - общее условие

Чтобы понять, чем отличается остеопат и мануальный терапевт стоит определиться со сходством, которое бросается в глаза почти всем. Общим для двух направлений лечения является определенный набор диагностических мероприятий.

Прежде чем отправиться на процедуры, каждый пациент проходит такие исследования:

Рентгенография - для определения состава костной ткани (вирусы, воспаления, остеопороз и пр.).
Компьютерная томография (по показаниям).
МРТ - для выявления межпозвонковых грыж, протрузий.
УЗИ - диагностика состояния щитовидной железы, надпочечников, сосудов шеи и головного мозга (по показаниям).
Денситометрия - определение степени остеопороза (по показаниям).
Лабораторные исследования крови, мочи (общие показатели, углубленное исследование - по показаниям).

В чем сходство?

Определяясь со специалистом, многие сомневаются, кого выбрать, остеопата или мануального терапевта, в чем разница и чья помощь эффективнее. Но понять это возможно только выявив степень родства двух направлений.

Кроме диагностики, этих специалистов объединяет следующее:

Индивидуальная программа лечения для каждого пациента.
Обязательная диагностика при помощи рук.
Оба метода терапии используются для профилактики заболеваний костно-мышечной системы.
Врачи этих специальностей должны иметь высшее медицинское образование, фундаментальные знания по анатомии, неврологии, физиологическим процессам.
Пациент ощущает результаты лечения после первого сеанса.
Оба специалиста в практике не используют лекарственные средства.

Основным сходством является терапия посредством рук. Для мануального терапевта существует строго определенная система манипуляций. То есть, если у пациента смещение дисков в позвоночнике, то специалист поставит их на место. При этом достаточно часто пациент слышит хруст, чувствует боль. Остеопат также может вправить суставы, но уже по другой технике, преследуя помимо моментального эффекта другие цели. Разница между остеопатом и мануальным терапевтом так же состоит в технических приемах. В остеопатии не существует резких движений, и пациент редко испытывает болевые ощущения.

В чем разница?

Разница между остеопатом и мануальным терапевтом заключается в принципах лечения. Первый выявит причину, по которой произошло смещение дисков. Например, у человека плохо или не полностью восстановились связки после растяжения голеностопа. Если лечение не принесло результата и человек долгое время хромает, то неизбежно появятся изменения во всем костно-мышечном аппарате: сместятся позвонковые диски, будут повреждены коленные и бедренные суставы, претерпят изменения внутренние органы и т.д. Остеопат в первую очередь восстановит поврежденные связки. А все остальное восстановится внутренними силами организма. Мануальный терапевт и остеопат занимают принципиально разные позиции в подходе к здоровью пациента.

Мануальный терапевт не занимается поиском причины возникновения заболевания, он работает в обозначенном поле и делает максимум усилий для того, чтобы сустав или позвоночник продуктивно функционировали в тех условиях, которые уже сложились. При этом если причина боли находится, например, во внутренних органах, пациент будет обращаться за помощью неоднократно, получая во время сеансов только временную передышку.

Если попытаться коротко определить, чем отличается от мануального терапевта остеопат, то можно сказать, что первый занимается оперативным решением проблемы, а второй - устранением причин, повлекших за собой ее возникновение.

Профессиональный рост

Невролог, остеопат, мануальный терапевт - эти специальности связаны общим направлением воздействия на человеческий организм. Они занимаются восстановительными техниками для нормализации состояния больного. У каждого направления свои методы, но у остеопата шире охват и, решая одну из проблем, он способствует оздоровлению всех систем организма. Некоторые пациенты утверждают, что происходит «настройка всех систем», но для этого требуется не один десяток сеансов.

Выясняя для себя вопрос, что лучше, остеопат или мануальный терапевт, не стоит упускать из виду собственный диагноз и поинтересоваться у врача, какой специалист предпочтительнее. Существует мнение, что мануальный терапевт, после нескольких лет практики, приходит в остеопатию. И связано это с тем, что не всегда механическое воздействие на пациента оказывается лучшим вариантом лечения. Мягкое действие, заставляющее организм меняться и эффективно поддерживать полученное состояние здоровья, - это более успешная методика.

Официальная медицина

С точки зрения современной медицины противопоставлять остеопатию и мануальную терапию некорректно. Соперничество происходит на уровне эмоций пациентов без доказательной базы. Официальная наука приводит основные характеристики теории и практики обоих направлений.

Таблица: Остеопат и мануальный терапевт отличия и сходства

Характеристика	Остеопатия	Мануальная терапия
Определение	Остеопатия - это система мануальных практик, применяемая для лечения, диагностики, профилактики и реабилитации.	Мануальная терапия - это мануальная система технических приемов, призванная устранить расстройства организма в рамках профилактических мероприятий.
Что лечит	Дисфункции двигательного аппарата, систем внутренних органов, вегетативной системы, мозга.	Устранение барьеров в двигательных функциях суставов и костных соединений.
Цели терапии	Восстановление нарушенных взаимосвязей и кровотока.	Восстановление двигательной функции суставов
Основные приемы и методы лечения	Мягкие остеопатические воздействия, устраняющие дисфункцию и стимулирующие регенеративные процессы.	(хиропрактика, миопрессура, релаксация, хиропрактические манипуляции и пр.).
Контроль эффективности	Клинические методы подтверждения (остеопатический, визуальный, пальпаторный).	Клиническое подтверждение (электронейромиография, нейроортопедический, визуальный и пр.).
Риск осложнений	Минимальный.	Высокий.
Технические приемы	Растяжение, мягкое проникновение, артикуляция, сдвиг тканей и пр.	Фасциомиопунктура, ритмическая мобилизация, жесткая система манипуляций с последующим расслаблением.
Длительность сеанса	не менее 50 минут, количество сеансов определяет врач.	Короткие сеансы укладывающиеся в схему - основной прием+контрольный прием+отсроченный визит для фиксации результатов.

Остеопат и мануальный терапевт, в чем разница и что объединяет эти две специальности? Различия лежат в плоскости подхода к лечению заболеваний, а общность определяется единым терапевтическим направлением - мануальная медицина.

К кому обратиться?

Человек без медицинского образования не знает, к какому врачу обратиться, чья помощь будет эффективнее. Сложно разобраться, в чем разница. Остеопат или мануальный терапевт? Решить эти вопросы и определиться помогут простые правила:

К врачам этих специальностей направление дает терапевт, он и решает, чья помощь эффективнее.
Если острая боль настигает неожиданно и можно точно определить ее локализацию, то окажет мануальный терапевт.
В тех случаях, когда проблема за один раз не устранилась, а постоянно возвращается, стоит посетить остеопата, чтобы найти ее причину.
Не столь важно, как называется специальность. Остеопат и мануальный терапевт должны уметь использовать обе техники. Разница заключается только в методах и конечной цели лечения.

Пациент, которому необходимо длительное лечение в случае с запущенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, в конечном итоге находит врача, которому доверяет свое здоровье.