Лечение косолапости у детей. Типы движений массажа. Показания для проведения массажных сеансов

Лечение косолапости - дело долгое и трудное. Значительно облегчить и ускорить его, а также улучшить результат помогают гимнастика и массаж.

Гимнастика и массаж при лечении косолапости наряду с ортопедическим лечением играют основную роль. Лечебная гимнастика проводится медленно и мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Гимнастика при косолапости

• Одной рукой нужно зафиксировать голень, а другой мягко вращать стопу по направлению наружу (левую ножку - по часовой стрелке, правую - против).
• Зафиксировать голеностопный сустав и плавно и осторожно проводить выпрямляющее движение, отводя передний отдел стопы наружу.
• Ребенок лежит на спине. Одной рукой надо зафиксировать голень ребенка в области лодыжки (правой рукой фиксируется левая нога, и наоборот), а другой - взять стопу таким образом, чтобы ладонь уперлась в подошву, затем осторожно выгибать стопу наверх, надавливая на ее наружный край. Это упражнение нужно для растяжения ахиллова сухожилия и устранения подошвенного сгиба.

Гимнастика при варусной стопе

• Варусная стопа похожа на косолапость, но она не врожденная, а приобретенная благодаря рахиту, плоскостопию или множеству других причин, вплоть до дурной привычки.
• Ребенок сидит, ножки вытянуты, колени - строго вверх, стопы параллельны. Он сгибает стопы наружу попеременно. Ребенку можно помочь.
• Сидит в том же положении и вращает сначала стопой одной ноги, потом другой, потом вместе. Вращение наружу.
• Ребенок лежит на спине и поднимает прямые ноги вверх вместе или поочередно, стараясь дотянуться до вашей руки или игрушки.

Очень полезна при варусной стопе поза «сидение между пяток»: ребенок стоит на коленях (ноги слегка раздвинуты) и усаживается между пяток. Так сидеть ему надо почаще.

Лечебный массаж

Удобно правой рукой массировать правую ногу, а левой - левую. Одной рукой надо зафиксировать голень ребенка, а другой (подушечками пальцев) энергично массировать наружную и переднюю стороны голени и стопы. Там мышцы слабые и растянуты, поэтому массаж должен быть тонизирующим. Он проводится энергично, растиранием, которое увеличивает тонус мышц и помогает им сокращаться, и разминанием, которое способствует подвижности связок и сухожилий, улучшает кровообращение.

Тонус мышц внутренней и задней поверхности голени и стопы - повышенный, поэтому нужен расслабляющий массаж, т. е. поглаживания, которые улучшают обменные процессы в глубоких внутренних слоях кожи и обезболивают, а также потряхивания и вибрации. Необходимо растягивать мышцы вдоль внутреннего края стопы по 2-3 минуты.

Не нужно надавливать на голень - кость в этом месте
не защищена мышцами, ребенку может быть больно.

Гимнастику и лечебный массаж нужно делать по 15 сеансов 1 раз в месяц до полного выздоровления.

Эксперт: Татьяна Рябинкина, врач-ортопед
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Врожденная косолапость - это тяжелая деформация опорно-двигательного аппарата ребенка. Заболевание бывает преимущественно двухсторонним, чаще встречается у мальчиков.
С анатомической точки зрения косолапость - это врожденная контрактура суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, происходят грубые изменения в мышцах.

Диагностика врожденной косолапости не представляет трудностей, основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы хорошo растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Лечебная гимнастика и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением. Специальный массаж и коррегирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.

Особенности массажа при врожденной косолапости

Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией.
Для укрепления растянутых и ослабленных передней и наружной групп мышц голени используют более энергичные приемы: растирание и разминание,
возможно легкое поколачивание пальцами.
Смысл лечебной гимнастики состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребенок не чувствовал боли.
Хороший эффект дает проведение специальных лечебных упражнений после тепловых процедур.

Массаж при косолапости

1. Ребенок лежит на животе. Согните ножку ребенка в коленном суставе; одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону. Это упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы.

2. С этой же целью проводят упражнение в положении ребенка на спине. Одной рукой прижмите голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Другой - захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективно сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.

3. Для устранения приведения переднего отдела стопы рекомендуется следующий прием: зафиксируйте стопу ребенка в области голеностопного сустава, другой рукой мягко производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.

4. Вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси) проводят
очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край
стопы

Представляет собой дефект, при котором ступни ног частично или максимально заворачиваются внутрь. Она может быть врождённой и приобретённой. Чтобы избежать тяжёлых последствий вплоть до инвалидности, необходимо принимать срочные меры сразу после рождения ребёнка. В первые месяцы жизни малыша связки и мышцы хорошо поддаются растяжению, податливы к исправлению, поэтому стопу достаточно быстро удаётся установить в природное положение. Дальше мы расскажем, какие виды косолапости поддаются лечению при помощи массажа и как с ними справляться.

Показания к массажу

Массаж способен помочь при лёгкой или средней степени косолапости, в более сложных ситуациях прибегают к другим методам

Массаж рекомендован детям, у которых диагностирована лёгкая или средняя степень косолапости. Первичный осмотр неонатологом новорожденного в роддоме позволит предположить имеющуюся косолапость по таким признакам: большой пальчик ноги завёрнут внутрь, осевые показатели голени и пяточки не совпадают, поднимается внутренний край стопы или пятки при установке ножки на ровную поверхность. Если косолапость у ребёнка выражена слабо, мобильность в голеностопных суставах сохранена, то назначается массаж. Профилактическое лечение проводится врачом в поликлинике, а дома родители повторяют показанные специалистом массажные движения.

Косолапость может быть следствием неправильно подобранной обуви

Некоторые родители полагают, что косолапость со временем пройдёт сама собой, особенно когда ребёнок начнёт активно ходить и бегать, регулярно нагружая мышцы ног. Однако это является большой ошибкой. Игнорирование лечения косолапости приведёт к искажению походки, а в дальнейшем может спровоцировать развитие сколиоза. Поэтому очень важно обратить внимание на тревожные симптомы и начать лечение сразу же.

Показанием к назначению массажа в возрасте 2х-3х лет являются недоразвитие костей (дисплазия), слабость и неправильное формирование костей в результате нехватки витамина D (рахит ) . Неправильно выбранная по размеру обувь, которую носит ребёнок, также может спровоцировать формирование заболевания. Косолапость оказывает негативное влияние на голеностоп: наружные мышцы при ходьбе перенапрягаются и растягиваются, а внутренние – наоборот, оказываются в расслабленном состоянии. В итоге происходит обширная деформация стопы, в тяжёлых случаях приводящая к хромоте.

Противопоказания к массажу

Если косолапость не лечить, последствия для ребёнка могут быть очень печальными

Массаж нежелателен в случаях:

• временного протекания инфекционных заболеваний, связанных с повышенной температурой и общим ослабленным состоянием ребёнка;
• дерматологических заболеваний кожи;
• острых заболеваний костей;
• врождённых сердечных, неврологических заболеваний;
• наличия грыжи в непосредственной близости от зоны массажа;
• , гепатита, атрофии, туберкулёза костно-суставной системы.

Неправильное выполнение массажа способно привести к ухудшению состояния пациента. Неэффективным считается массаж при тяжёлых формах косолапости. В этих случаях врачом назначается гипсовая коррекция или операция.

Типы массажных движений

Перед выбором массажных движений врач проводит диагностику голеней и стоп ребёнка методом прощупывания. Это позволяет оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса, требующие повышенного внимания. Массаж выполняют таким образом, чтоб ребёнок не испытывал боль.

Для нижних конечностей используются следующие типы движений:

• точечные надавливания пальцами;
• массирующее растирание в спиралеобразном направлении;
• поглаживание стопы с нажимом;
• лёгкое прикосновение, сопровождающееся более глубоким растиранием;
• корригирующие движения с похлопыванием;
• завершающие поглаживания.

Упражнения при проведении

Массаж при косолапости лучше всего помогает в первый месяц жизни малыша

Самым удачным временем для проведения массажа стоп при помощи массажа является первый месяц жизни ребёнка . Если это время упущено, то надо постараться пройти массажные процедуры до полугода, пока косточки на ногах мягкие и поддаются коррекции.

1. Положите ребёнка на живот. Левой рукой сгибайте ножку в колене, правой поглаживающими движениями перемещайтесь от голени к стопе. Правая рука методом нажима воздействует на стопу малыша, чуть прижимая пальчики по направлению вниз.
2. Переверните ребёнка на спинку. Одной рукой фиксируйте положение ножки, второй начинайте выполнять точечный массаж на участке от ступни до голени.
3. Чтобы кровь лучше поступала в мелкие артерии подошвы, чередуйте поглаживание голени и массирование области бедра.
4. Массаж внутренней части бедра проводится в направлении снизу-вверх. Уплотнённая кожа задней части бёдер требует более интенсивного разминания, растирания.
5. В тех зонах, где наблюдается повышенный тонус, применяют более сильные нажатия рукой.
6. Работа со ступнями проводится с особой осторожностью, так как на подошвах ног расположено около 90 точек, которые при неаккуратном нажатии способны провоцировать обострение болезней.
7. Переднюю часть бедра поглаживают, коленный сустав хорошо воспринимает циклические движения, затем растирания. Для голеностопа подходят любые движения.

Косолапость в возрасте после года

Схема «Ёлочка»

Вальгусная косолапость может быть обнаружена у ребёнка, который уже начал ходить. Визуально она определяется так: при плотно сжатых коленях внутренние лодыжки ног не могут приблизиться друг к другу. Для укрепления мышц и связок ортопедом рекомендован определённый набор упражнений, выполняемых в лечебном учреждении, ношение ортопедической обуви или специально изготовленной стельки, корректирующей положения стопы и пятки.

Назначается массаж спины, поясницы, ягодичного отдела и конечностей.

Вначале делается поглаживание ног, потом энергичными движениями разогревают бёдра, опускаются к коленям, захватывают голени, пятки и стопы. Особенно активно массаж проводится со ступнями.

Дети 3-6-ти лет могут часть упражнений выполнять самостоятельно. Например, вращать стопу, сидеть в позе лягушки, стоять на пятках, приседать, опираясь спиной о стену или держась за стул. Желательно эти упражнения проводить под надзором взрослого человека, так как ребёнок может кое-что подзабыть или отказаться делать. Вызывает детский интерес упражнение «ёлочка». Для этого надо начертить мелом на полу ёлочку так, как это делают маленькие детки: ровный ствол и ветки, исходящие в разные стороны. Можно по типу ёлочки расположить на полу карандаши, ручки, линейки. Задача ребёнка – ставить ножку так, чтобы внутренняя часть стопы была параллельна ветке.

Массаж при косолапости у детей - практически беспроигрышный вариант лечения врожденной патологии. Главное - вовремя обнаружить аномалию. Массаж может полностью избавить ребенка от заболевания, которое во взрослом возрасте становится неизлечимым. Косолапость, оставаясь на всю жизнь, снабжает своего владельца попутными осложнениями.

Массажные приемы

Косолапость чаще бывает двусторонним, а основной его контингент - мальчики. Патология, помимо внешних проявлений - край подошвы повернут вовнутрь, вызывает заметное ограничение подвижности в голеностопе. Деформированная стопа нарушает функции ноги, а равно и ее форму, портит походку и осанку. Массаж при косолапости у детей позволяет расслабить мышц голени - внутренние/задние группы, снизить их повышенный тонус. Для этого используются стандартные массажные приемы:
. поглаживания;
. потряхивания;
. растяжение и вибрации.

Чтобы укрепить растянутые и ослабленные мышцы голени - передние/наружной группы, применяют более интенсивные манипуляции:
. разминания;
. растирания;
. поколачивания.

Массажная техника для лечения косолапости

рекомендуется проводить после общетонизирующей процедуры. Массаж проходит в такой последовательности:
. Сначала поглаживают ноги - по всей длине, далее поочередно массируют голени, бедра, ахиллово сухожилие, подошву.
. Поглаживают бедро, двигаясь по задней поверхности от подколенной ямки к подъягодичной складке. Бедро разминают энергично, выполняя небольшие потряхивания - чтобы получше расслабить мышцы.
. Массируют голень - на задней ее поверхности выполняют дифференцирующий массаж.
. Поглаживания выполняют от пятки к подколенной ямке, ведя рукой по икроножной мышце.
. Продолжается массаж при косолапости у детей пощипываниями ахиллова сухожилия. Также на нем проводят растяжения, дополненные вибрацией. Во время процедуры стопа должна находиться в состоянии легкой пронации - должен быть подъем наружного края. Во время массирования внутренний край стопы нужно растягивать, а наружный - тонизировать.

Следующий этап массажа при косолапости у детей - массирование передней поверхности ног:
. По длине ног выполняют поглаживания, затем переходят к тыльной поверхности стопы - во время массирования ее держат под углом 90 градусов к голени.
. Выполняют массирование стопы, применяя растирания разных видов - щипцеобразное, граблеобразное, надавливание, штрихование, сдвигание, а также легкие ударные приемы.
. Круговыми движениями тщательно растирают голеностоп и лодыжки. При этом стопу нужно поддерживать правильно (положение легкой пронации).
. Массируя переднюю поверхность голени, энергично ее растирают, надавливают и применяют легкое поколачивание с рублением.
. Коленный сустав во время массажа при косолапости у детей, растирают и поглаживают круговыми движениями.
. Зафиксировав стопу - чтобы ладонь упиралась в подошву, ее сгибают в тыльную сторону, одновременно давя на наружный край. Затем стопу чуть поворачивают к наружной стороне.
. Выполняют вращения стопой наружу. Движение - вдоль продольной оси, делают крайне мягко, осторожно опуская внутренний край стопы, а потом поднимая наружный.

Статья расскажет о распространенной ортопедической проблеме — косолапости у детей. В чем же ее причины? Каким должно быть лечение косолапости?

В детском возрасте опорно-двигательный аппарат человека продолжает развиваться. Поэтому у детей могут возникать определенные ортопедические проблемы.

Они вызывают у родителей невероятное беспокойство, так могут обернуться значительных ухудшением качества жизни. Одной из таких проблем, очень распространенной, является косолапость.

Косолапость у детей признаки

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

ВАЖНО: Косолапость у детей может быть врожденной или приобретенной

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

• на стопе имеется глубокая поперечная складка
• стопа короткая и пухлая
• стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
• пяточка смотрит внутрь (варус)
• стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
• в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
• пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
• голени ребенка скручены (торсия)
• мышцы голени у него слабые
• ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

ВАЖНО: Косолапость становится сильно заметной, когда ребенок начинает ходить. Его походку называют «походкой Винни Пуха»

Косолапость у детей причины. Врожденная косолапость у детей

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.
Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

• кости
• суставы
• мышцы
• сосуды
• нервы

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

ВАЖНО: Интересно, что врожденная деформация стоп чаще наблюдается у новорожденных мужского пола

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

• травма мышцы
• травмы связок голеностопного сустава
• неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
• ожог, при котором повредились мышцы и связки
• заболевания нервной системы
• мышечный паралич
• дисплазия тазобедренных суставов
• болезни позвоночника
• опухоли тканей стопы

Косолапость детей до года

Если косолапость у малыша грудного возраста выражена сильно, родители бьют тревогу и предпринимают весь комплекс мер для того, чтобы ее исправить.

Если же патологию обнаружили не в роддоме, а на очередном осмотре ортопеда, а родители и вовсе не поняли, что она есть, часто можно услышать мнение о том, что ребенок проблему перерастет. Мол, организм грудничка пластичен. Но!

ВАЖНО: Даже небольшое искривление стоп приводит к неправильному, несимметричному развитию мышц ребенка

Перенапряжение одних мышц и недостаточный тонус других у ребенка с косолапостью чревато:

• иксообразному искривлению ног
• искривлению позвоночника, в частности, к скалиозу
• головным болям
• нарушению сна
• отставанию в физическом и психическом развитии
• формированию привычки ставить стопу неправильно

ВАЖНО: Необходимо лечить врожденную косолапость именно тогда, когда малыш еще не научился ходить, иначе придется не только решать проблему анатомическую, но и перебарывать укоренившуюся в ребенке привычку

Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

• врожденная патология или приобретенная
• какой возраст ребенка
• какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

• лечебный массаж
• мягкие повязки
• ортрезы (съемные ортопедические устройства)
• ортопедическая обувь
• физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами.
Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

ВИДЕО: Лечение косолапости. Метод Понсети

Массаж при косолапости у детей

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту.
Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

• применения специальных средств, например, массажного масла
• поглаживаний
• вибрирующих движений
• потряхивания мышц

ВИДЕО: Косолапость

Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые.
Выполняются такие упражнения ЛФК:

• попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
• подъемы ног
• сгибание ног в стопах
• круги стопами
• ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

ЛФК при косолапости.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».
Заключается метод в попеременном гипсовании:

1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методами
После гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Обувь при косолапости

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

• жесткие задники
• супинаторы
• колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.
Брейсы носят таким образом:

• 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
• на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Косолапость у детей комаровский

Известный детский доктор Е.О. Комаровский разделяет мнение специалистов о том, что игнорировать проблему косолапости у детей нельзя, она не пройдет сама собой.

Запущенная патология чревата нарушениями в развитии и функционировании костей, связок, мышц, сосудов, нервов, большими проблемами для всего организма.

ВИДЕО: Что такое косолапость и что такое косолапие?