Что проверить после родов. После кесарева к доктору. Когда нужно идти к гинекологу после родов повторно

Буквально накануне выписки из роддома врач инструктирует уже состоявшуюся молодую маму о необходимости воздержания от половых актов, а также об обязательном визите к гинекологу спустя 6 недель после родов. Для молодой мамочки такие рекомендации кажутся чем-то «святым» и в большинстве случаев они клятвенно заверяют доктора, что в обязательном порядке посетят районного акушера-гинеколога через шесть недель после родов, а сексом не будут заниматься и того больше.

Но проходит максимум две-три недели и о запрете на половую жизнь забывают, а посещение врача откладывают до лучших времен. Но не стоит забывать, что «просто так» врач говорить не будет. Тем более, что все делается во благо матери, но никак ей не во вред. Запрет на секс — это вовсе не издевательство. Да, понятно, что хочется в большей степени не себе угодить, а любимому мужу, так истосковавшемуся по женской ласке и любви . Почему врачи так настоятельно дают рекомендации?

Дело в том, что нарушая установленные запреты женщина рискует своим же здоровьем. Самое простое, что может случиться — эндометриоз (воспаление внутренней стенки матки). Конечно, молодую маму можно понять — она ни на минуту не желает оставлять своего новорожденного малыша . Но ведь здоровая мама важнее ребенку, нежели больная? Или не так? Визит к врачу не стоит откладывать. Можно взять талончик на прием к врачу иди же записаться на прием в платную клинику. Разницы нет никакой. И там и там женщину осмотрят и дадут дельные советы или же в случае возникновения осложнений после родов — назначат соответствующее лечение.

Не стоит бояться оставлять малыша с кем-то из родственников (мужем, матерью). Кормящая мама может запросто покормить своего кроху прямо перед уходом или же сцедить молочко, чтобы проснувшийся малыш не был голодным. Можно взять малыша вместе с собой в компании мужа , сестры или матери и предлагать грудь во время ожидания своей очереди.

Перед тем, как идти на прием к врачу постарайтесь подготовить интересующие вас вопросы. Не стесняйтесь и задавайте любые, кажущиеся значимыми для вас вопросы. Обязательно уточните, когда можно начинать интимную жизнь, какой метод контрацепции выбрать, через какое время можно заново планировать ребенка (если этого хочется, конечно же) и т.д. Если вопросов слишком много — запишите все в блокнотик. Так будет удобнее и вам (можно будет спокойно подсматривать и не держать в голове кучу информации), и врачу (он сможет дать четкие ответы на все вопросы).

Некоторые женщины бояться идти к гинекологу по причине возможной боли во время осмотра. Такое явление достаточно частое, тем более среди женщин, рожавших естественным путем. Память о болевых ощущениях во время родов, а в особенности во время зашивания разрывов влагалища и промежности еще долго будет сопровождать женщину. Действительно, если женщине после родов были наложены швы на интимные места, то осмотр может быть немного неприятным. Но это не повод откладывать гинекологический осмотр или вообще не планировать его посещение. Дело в том, что возможные осложнения лучше предупредить, нежели потом устранять в течение длительного времени. В любом случае надо настроиться на позитивный лад, тем более, что через такие осмотры ежедневно проходят тысячи женщин. И потерпеть надо всего лишь несколько минут. Если женщина испытывает слишком сильные боли, то врач может попрыскать влагалище обезболивающим средством.

Если роды проходили естественным путем, то женщине осматривают стенки влагалища, шейку матки , проверяется заживление швов после перенесенной эпиозиотомии. В обязательном порядке берется мазок из влагалища и шейки матки. Особое внимание во время осмотра уделяется шейке матки и влагалищу. Если стенки шейки матки имеют неправильную форму, то возможно во время родов врач не заметила разрывов. Врач может принять решение о наложении швов на места разрывов. Это неприятная, но очень нужная процедура. Неналожение швов может привести к развитию воспалительного процесса в матке, который приведет к дальнейшему бесплодию.

Если женщине делалось кесарево сечение, то осмотра гинеколога ей боятся совершенно не стоит. Осмотр будет таким же безболезненным, как и те, которые проводились в течение прошедших девяти месяцев. Но осмотр после кесарева такой же обязательный, как после естественных родов. Еще в роддоме женщине, перенесшей кесарево сечение, проверяют с помощью УЗИ состояние матки: анализируют как хорошо она сокращается, нет ли в ее полости сгустков крови и плаценты. Возникновение проблем приводит к назначению соответствующего лечения. Но иногда проблемы возникают именно после выписки из роддома, когда врача нет рядом. Поэтому, если родоразрешение производилось оперативным путем, женщина должна с еще большей осторожностью относиться к своему здоровью. Дело в том, что матка после кесарева сечения сокращается не так хорошо, как после естественных родов. Внутри ее могут остаться сгустки крови и частицы плаценты, которые приведут к возникновению воспалительного процесса. Для быстрейшего сокращения матки врачи рекомендуют прикладывать лед к нижней части живота и кормить малыша . Во время кормления активно вырабатывается гормон окситоцин, который и стимулирует сокращательные способности матки.

Но все же прооперированные женщины должны более внимательно относиться ко шву и сокращениям матки. После выписки из роддома важно соблюдать несколько несложных рекомендаций:
- половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 8 недель после кесарева сечения;
- о приеме ванной можно забыть на такой же срок;
- во время приема душа шовчик желательно не мочить;
- после каждой водной процедуры шов следует обрабатывать зеленкой;
- для протирания шва желательно выделить отдельное полотенце;
- желательно носить свободное, не стесняющее движения и тем более не натирающее шов;
- физические упражнения можно начинать выполнять только спустя 3 месяца после кесарева (а то и позже).

Тревожные симптомы:
Ни с того ни с сего стал болеть низ живота;
кровянистые выделения не проходят спустя шесть недель после родов;
выделения стали носить неприятный запах;
область шва стала гноиться и болеть

— это тревожные сигналы, указывающие на срочное обращение за медицинской помощью.

Не стесняйтесь, вызывайте «скорую». Медики сразу же назначат лечение, а если возникнет необходимость, проведут выскабливание. Процедура делается под наркозом и не вызывает боли для женщины. Медикаментозное лечение обязательно включает в себя антибактериальный комплекс препаратов.

Обратиться за медицинской помощью желательно в тот же роддом, где вы рожали. Там уже все до боли знакомо, да и врачи уже знают вас. И тем более несут ответственность за вас и малыша. Если хочется не прекращать кормление грудью, то в обязательном порядке следует сцеживаться во время нахождения в больнице. Сцеженное молоко давать ребенку нельзя, так как женщине чаще всего назначаются антибиотики, неблагоприятно влияющие на здоровье ребенка. Во время маминого отсутствия ребенка могут кормить смесями, а после маминого возвращения домой — можно опять продолжать кормление грудью.

После родов, в суете ежедневных хлопот с новорожденным, многие мамы забывают о собственном здоровье, особенно если по факту их ничего не беспокоит . Однако плановый визит к гинекологу лучше не откладывать, ведь буквально пара часов поможет молодой маме удостовериться, что с ее здоровьем все в порядке. Согласитесь, проблемы лучше предупредить заранее, чем потом бороться с их последствиями.

Когда и куда идти

О необходимости и сроках посещения гинеколога после родов женщину предупреждают еще в стенах роддома. Обычно рекомендуется посетить гинеколога через 1-1,5 месяцев после родов , по окончании позднего послеродового периода. Конечно, если возникают проблемы со здоровьем, обратиться к врачу необходимо раньше.

: «Если у женщины появились болезненные ощущения внизу живота, повышается температура, есть симптомы лактостаза, наблюдаются выделения с неприятным запахом, кровотечение либо нагноение шва, нужно сразу обратиться по месту родов (в первые 6 недель) или в женскую консультацию. Роженицы после кесарева сечения, как правило, приходят к гинекологу по месту проведения операции для снятия швов. Если в этом нет необходимости, то через 1-1,5 месяца после родов стоит посетить женскую консультацию».

Итак, если ваши роды прошли без осложнений и вас ничего не беспокоит, то первый осмотр после родов проводит гинеколог женской консультации по месту жительства или врач, который наблюдал вас до рождения ребенка.

Конечно, внеочередной прием врачом кормящих мам не предусмотрен в районных поликлиниках, поэтому спланируйте свой визит так, чтобы он попадал на время между кормлениями малыша. Непосредственно сам прием редко занимает больше 30-ти минут, чего не скажешь о времени проведенном под дверями кабинета в очереди.

Что будет если откладывать прием

Конечно, мы все не раз посещали гинеколога до беременности и регулярно наведывались в заветный кабинет на протяжении долгих 9-ти месяцев. Однако после родов у многих возникает вопрос о целесообразности посещения врача. Собственно, а на что там уже смотреть? Беременность прошла, роды - тоже, какие могут возникать проблемы? Оказывается, не все так просто, как кажется на первый взгляд.

Гинекологическое обследование после родов назначается не просто так, чтобы гинеколог проверил ваш вес, давление или послушал подробный рассказ о перенесенных родах. К сожалению, бывает, что в процессе родоразрешения и в послеродовой период у женщин возникают определенные осложнения , и если их не начать лечить вовремя они могут перерастать в серьезные заболевания.

Так, например, если после родов матка сокращается недостаточно хорошо, сгустки крови и остатки плаценты могут задерживаться в ее полости и вызывать воспаление, а увеличенная в размерах матка может указывать на развитие эндометрита.

Среди осложнений послеродового периода можно выделить такие основные типы :

• послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (перитонит, эндометрит, инфекции акушерской хирургической раны (инфильтрация);
• венозные (поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен);
• инфекции молочной железы, связанные с деторождением (мастит, абсцесс);
• в раннем и позднем послеродовом периоде одно из серьезных осложнений - это кровотечение.

Наша g_s_kрассказывает : «Я думаю, чем раньше вы пойдете к врачу, тем лучше. Я пошла через 2 недели, врач мне назначила небольшое лечение, т.к. матка плохо сокращалась, и обнаружилась послеродовая эрозия».

Чего ожидать на приеме

Многие недавно родившие женщины откладывают визит к врачу не только потому, что очень заняты, или им не на кого оставить малыша. Они боятся болезненных ощущений во время осмотра.

Не будем скрывать, вполне возможно, особенно если роды были естественными, вам придется пережить на смотровом кресле несколько неприятных минут. Однако если вообще не пойти к врачу и не лечить возможные послеродовые осложнения, они могут перейти в хроническую форму , и справиться с ними будет гораздо сложнее.

Наша мама- HelenaRam рассказывает : «Я была на приеме после родов, уже приготовилась зубы сжимать от боли, а посмотрел врач настолько аккуратно, что и больно не было. Сказал - все ок, прийти через три месяца. Так что не всегда все так страшно, как мы думаем».

Перед началом осмотра врач обязательно уточнит, роды были естественными или проводилось кесарево сечение, имела ли место эпизиотомия. Также гинеколог проверит состояние стенок влагалища и шейки матки, важно чтобы после родов они приняли правильную форму. В случае каких-то подозрений, например на воспаление в шейке матки (цервицит), которое часто возникает в послеродовом периоде, гинеколог может взять мазок из влагалища и шейки матки.

Врач-гинеколог клиники «Добробут» Яровая Ирина Валерьевна рассказывает : «При первом посещении гинеколога после родов, врач выясняет, как прошел послеродовый период, смотрит на , влагалища, при кольпоскопии осматривает шейку матки на предмет эрозии, также даёт рекомендации о контрацепции в период грудного вскармливания и восстановлении менструального цикла».

Наша ЯРулЯ рассказывает : «Я пошла на первый прием к гинекологу через два месяца после родов. Правда после этого уже два года как не была… И дальше не пошла бы, но пришлось идти, без визы гинеколога больничный не хотели закрывать. А вообще, как сказала мой терапевт, надо себя любить, т.е. посещать гинеколога раз в полгода.Так что не затягивайте с походом к врачу, хоть и не хочется!»

Когда молодая мама должна впервые пойти на прием к доктору? Это зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному. Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально , то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они. Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов, продолжаются в среднем 6-8 недель, причем в первую неделю они кровяные, похожие на менструальные, только несколько обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со второй недели они принимают коричневато-желтую окраску, а приблизительно с третьей недели становятся желтовато-белыми. К концу 6-8-й недели выделения станут такими же, какими были до беременности. При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле. При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение. При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем). Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции. Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки). Если роды закончились операцией кесарева сечения , то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон. И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки. Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) . Это необходимо для того, чтобы:

• оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
• определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени;
• при необходимости осуществить раннюю диагностику начавшихся осложнений.

Если в полости матки находятся сгустки крови или остатки плаценты, это мешает матке полноценно сокращаться. Также сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога , а иногда - и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости). Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения дополнительного обследования. Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинеколог у , даже если их общее самочувствие неплохое:

• Повышение температуры тела . Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение –воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого слоя на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
• Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
• Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва.
• Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении. Некоторые вопросы, которые возникают перед первым после родов визитом к гинеколог у Когда восстановится нормальный менструальный цикл? Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикормаЕсли же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу. Как долго нужно кормить ребенка грудью? Грудное молоко - самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла? Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции. Когда после родов можно начинать жить половой жизнью? Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита). Когда можно приступать к занятиям физкультурой? Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний. Через какое время лучше планировать следующую беременность? Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой. Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается. Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей. Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинеколог у, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание. Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Во время беременности в женскую консультацию ходят очень часто, ближе к родам – раз в неделю. Врач тщательно следит за здоровьем пациентки, осматривает, назначает при необходимости лекарства. Некоторые мамы считают, что после рождения малыша больше посещать гинеколога не нужно. На самом деле, обязателен, если вы заинтересованы в сохранении здоровья.

Посетить врача-гинеколога можно в женской консультации по месту проживания. Также можно обратиться к специалисту, который вел беременность. Заранее сдаются анализы крови и мочи, посетить врача, сдав анализы, нужно не позже, чем через 10 дней.

Чтобы не сидеть в очереди, волнуясь за малыша, запишитесь к врачу заранее. Берите талончик на самое ранее время, чтобы сразу прийти и не ждать.

Важно! Если Вы чувствуете недомогание, у Вас обильные выделения, температура, имеет смысл подойти к любому гинекологу, можно и без предварительной записи.

Если были естественные роды

Пока у молодой мамы идут послеродовые выделения, осматривать на кресле ее нельзя. Поэтому к гинекологу за справкой для получения пособия на детей можно отправить и супруга. Когда женщине нужно идти на осмотр? Лично к специалисту следует отправляться через один-два месяца после естественного родоразрешения.

Зачем посещать врача?

• Гинеколог оценит общее состояние родовых путей.
• Обследует матку, определит, насколько она сократилась, приняла ли нормальные размеры.
• Осмотрит шейку матки, внутренние и внешние швы.

Благодаря своевременному осмотру после родов женщина может избежать развития воспалительного заболевания.

Послеродовые выделения первые недели обильные, кровянистые. Ко второй неделе их цвет может измениться на коричневатый, желтый. Через 6-8 недель после родов лохии заканчиваются. В это время и желательно идти в женскую консультацию.

В первую очередь врач измерит пациентке давление и поинтересуется ее общим состоянием здоровья. Какие вопросы задает гинеколог?

Обязательным является тщательный осмотр на кресле. Врач использует расширяющие зеркала. Многие женщины боятся именно этого момента. Когда расширитель растягивает стенки влагалища, пациентка испытывает неприятные ощущения. Чтобы перетерпеть боль, рекомендуется расслабиться, положить руки на грудь, глубоко дышать.

Также доктор берет мазок на флору с шейки матки. На основании этого анализа будут выявлены воспалительные заболевания, а также уровень заселенности полости влагалища грибками. Что такое гинекологический мазок можно прочесть .

Врач оценивает швы, внутренние и наружные, особенности заживления, смотрит, нет ли нагноения, свищей. При необходимости, удаляет не рассосавшиеся нитки, производит иссечение или накладывает швы повторно.

Если на осмотре выясняется, что размеры матки не соответствуют норме, возможно, у женщины развивается эндометриоз (воспаление слизистой) и необходимо специальное лечение. Детальней узнать о том, как лечить эндометриоз матки, вы можете по этой .

Если проводилось кесарево сечение

Так как кесарево сечение считается полноценным хирургическим вмешательством, женщине, родившей таким образом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Сокращение матки происходит медленнее из-за шва.

После кесарева нужно иди к врачу не через два месяца, а значительно раньше, желательно, не позже, чем через две-три недели. Если есть какие-то жалобы (неприятные тянущие ощущения в районе шва на животе, потуги, обильные болезненные выделения), к гинекологу нужно обратиться в день выписки.

Как и после естественных родов, после КС врач тщательно опросит пациентку. Кроме осмотра на кресле, гинеколог проведет внешнее обследование швов. Должны отсутствовать свищи, покраснения, воспаление, расхождение швов. Если есть подозрения на развивающиеся после родов осложнения, специалист может назначить рожавшей женщине УЗИ:

• Чтобы удостовериться, что в полости матки не осталось сгустков крови, частиц последа.
• Чтобы точно оценить размеры матки, насколько орган сократился и соответствует нормальным показателям.
• Чтобы определить, в каком состоянии внутренний шов, нет ли воспалительного процесса.

Также обязательно врач берет мазки на микрофлору. Женщина должна задать специалисту все вопросы, которые ее беспокоят. Например, что делать с трещинами на сосках, достаточно ли быстро закончились лохии, когда можно возобновить половую жизнь. Кроме того, врач даст конкретные рекомендации относительно:

Если мазок из влагалища выявит какие-либо отклонения от нормы, гинеколог может назначить дополнительные обследования и при необходимости лечение. Если пациентка здорова, следующий визит к доктору можно планировать через полгода.

Когда посетить врача нужно срочно?

Женщине после родов нужно срочно посетить гинеколога, если она себя плохо чувствует:

Температура поднялась ночью и не сбивается простыми препаратами или началось кровотечение после того, как лохии приняли вид коричневых выделений? Не откладывайте визит к гинекологу на утро или же вызывайте скорую помощь.

Почему необходимо посетить врача после родов и в последующем делать это регулярно:

Заботьтесь о себе, посещайте гинеколога после родов. Деткам нужна здоровая мама.

Посетить его следует и в ближайшие дни после родов – это необходимо для того, чтобы исключить или вовремя выявить возможные осложнения.

Когда молодая мама должна впервые пойти на прием к доктору?

Это зависит от того, как происходили роды: естественным путем или применялась операция кесарева сечения. В каждом из этих случаев послеродовой период будет протекать по-разному.

Если роды проходили через естественные родовые пути, а послеродовой период протекает нормально, то гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер. Это необходимо сделать для того, чтобы врач смог осмотреть родовые пути и сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки, как заживают внутренние швы (если таковые были наложены), не разошлись ли они.

Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов, продолжаются в среднем 6-8 недель, причем в первую неделю они кровяные, похожие на менструальные, только несколько обильнее. С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со второй недели они принимают коричневато-желтую окраску, а приблизительно с третьей недели становятся желтовато-белыми. К концу 6-8-й недели выделения станут такими же, какими были до беременности.

Как будет происходить осмотр?

При первом посещении гинеколога после выписки из родильного дома доктор подробно расспросит о том, как протекали и чем закончились роды, как протекал или протекает послеродовой период, заполнит медицинскую карту, вклеит в нее представленные вами документы из родильного дома, обязательно проведет осмотр на кресле.

При естественных родах возможны разрывы мягких тканей, шейки матки, промежности. Сразу после родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути женщины и производит наложение швов. Пока женщина находится в родильном доме, швы обрабатывают, а перед выпиской (примерно на четвертые или пятые сутки) наружные швы снимают. При этом акушер-гинеколог рекомендует в течение 6-8 недель не садиться, не поднимать тяжестей, строго соблюдать личную гигиену. При несоблюдении данных рекомендаций могут быть осложнения: расхождения швов, их нагноение.

При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки. Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей (сквозных отверстий – например, между прямой кишкой и влагалищем).

Если шейка матки недостаточно сформирована (имеет неправильную форму), то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. В таком случае необходимо наложение вторичных швов, иначе это может привести к хроническому воспалению шейки матки (цервициту) и к бесплодию. Гинеколог возьмет на анализ мазки из шейки матки и из влагалища. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции.

Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите (воспаление слизистого слоя матки).

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон.

И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях. После гигиенического душа шов необходимо смазывать зеленкой (раствором бриллиантовой зелени); белье, которое соприкасается с ним, должно быть хлопковым и свободным, не сдавливающим. Обработка шва лекарственными средствами должна осуществляться до тех пор, пока на нем образуются корочки.

УЗИ после родов

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Это необходимо для того, чтобы:

• оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
• определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с существующими нормами;
• провести раннюю диагностику осложнений.

Если в полости матки имеются сгустки крови или остатки плаценты, это мешает ей полноценно сокращаться. Кроме того, сгустки являются питательной средой для микроорганизмов, а, следовательно, способствуют развитию таких осложнений, как субинволюция матки (т.е. матка по своим размерам превышает допустимую норму на текущий день послеродового периода), лохиометра (в матке накапливаются лохии), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). Чтобы устранить эти патологии, необходима помощь акушера-гинеколога, а иногда - и оперативное лечение с последующей антибактериальной терапией (сгустки крови или остатки плаценты необходимо изъять из матки, для чего производится выскабливание ее полости).

Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было проведено, то необходимо посетить гинеколога в течение первой недели после выписки и обсудить вопрос проведения этого обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых молодые мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

• Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего, нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя не диагностировать и не начать лечение эндометрита, это может привести к серьезным последствиям. Такое осложнение особенно опасно для женщин, перенесших кесарево сечение, потому что воспалительный процесс может очень быстро перейти со слизистого на мышечный слой матки. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
• Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также более обильных, кровяных или гнойных выделений – это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
• Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком патологических изменений в матке или говорить о воспалении шва.
• Появление выделений из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и развитии воспаления.