Редкие месячные у подростков. Первые месячные у девочки подростка. Как узнать, регулярный ли у меня цикл

Появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Особенности менструального цикла у подростков

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
Резкие колебания веса.
Кожа становится жирной и появляются угри.
Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Безопасные причины нерегулярных месячных у девочек

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.

Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

Нерегулярные месячные у подростков как признак заболевания

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания. В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников. Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Сделать критические дни нестабильными могут хламидиоз и вирус папилломы человека – инфекционные заболевания. Для них характерны ювенильные кровотечения. Это обильные кровотечения более 7 дней, изнуряющие организм и приводящие к развитию анемии. Сильные кровотечения нередко открываются после задержки месячных. Новые менструации могут не наблюдаться в течение 2 – 6 месяцев.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.

Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

Недостаточность яичников.
Синдром поликистозных яичников.
Недоразвитие матки или яичников.
Повышение уровня пролактина в крови.
Нарушение свертываемости крови.
Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Диагностика и лечение

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

Осмотр на гинекологическом кресле.
Измерение индекса массы тела.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.

Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию. Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний. Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.

Все девочки по-разному воспринимают начало менструаций. Кто-то с радостью встречает первые месячные, ассоциируя их с дорогой во взрослую жизнь, с женственностью и красотой. А для кого-то первое появление крови на трусиках становится поводом для слез и депрессии из-за нежелания прощаться с детством. В данной ситуации роль матери велика как никогда – ведь именно мама должна объяснить дочке, что за изменения происходят с ее организмом, для чего они нужны, и почему первую менструацию следует воспринимать как радостное событие. Дочь может обратиться к вам с любым вопросом, поэтому современная мама должна иметь представление об особенностях менструального цикла в пубертатном возрасте и знать, когда нерегулярные месячные у девочки подростка являются нормальным явлением, а когда следует обратиться к врачу.

Нерегулярные месячные у девочки подростка: что это значит?

Обычно менструации наступают после начала роста груди, оволосения лобка и подмышек. Считается, что менструация приходит в тот момент, когда общее количество жировой ткани в организме составляет 17%, а для установления нормального цикла требуется 22% жировой ткани. Поэтому у полных девочек месячные начинаются раньше и устанавливаются скорее, чем у худышек. Впрочем, излишек веса также может быть причиной нерегулярных менструаций у девочек подростков и говорить о нарушении гормонального баланса в организме.

Около двух лет от начала менструаций циклы у девочек подростков бывают ановуляторными. Это означает, что полноценные яйцеклетки в яичниках не созревают, и овуляции не происходит. Такая ситуация складывается в 80% случаев и является совершенно нормальной. Установление и налаживание работы репродуктивной системы молодой девушки – сложный и трудоемкий процесс, в котором задействованы все звенья эндокринной системы, начиная от структур головного мозга, и заканчивая жировой и костной тканью. На протяжении 1,5-2 лет происходит становление женского менструального цикла. Нерегулярные месячные у девочки подростка в это время - нормальное явление.

Когда стоит волноваться при нерегулярных месячных у девочки подростка?

Поводом для волнения должно стать отсутствие менструальных выделений в течение трех и более месяцев либо кровотечение, которое продолжается свыше 7 дней и приводит к значительной кровопотере и нарушению общего состояния. Обычно гинекологи считают маточным кровотечением ситуацию, когда прокладки приходится менять чаще чем раз в 2 часа.

Типична для девочек в подростковом возрасте следующая картина: задержка месячных на 1,5-3 месяца с последующим длительным изнуряющим кровотечением. Такие кровотечения следует отличать от просто нерегулярных месячных у девочки подростка, которые редко приводят к анемиям и не сказываются на общем самочувствии молодой пациентки. В диагностике помогает анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина и гематокрита (для определения степени и характера анемии), коагулограмма (для исключения патологии свертывающей системы), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников).

Нерегулярные месячные у девочки подростка могут проявляться значительными задержками или даже полным прекращением менструаций. Чаще всего это происходит из-за снижения массы тела (до 25% случаев внезапного прекращения месячных у подростков). Пубертатный возраст связан с частыми колебаниями эмоционального фона, гиперчувствительностью, склонностью к преувеличениям, недовольству собственной внешностью. Даже незначительная потеря массы тела (3-10%) из-за диет, приема препаратов, повторно вызываемой рвоты уже может привести к прекращению менструаций. Внимательно следите за эмоциональным состоянием дочери, за сбалансированностью ее рациона. Существует гипотеза, что прекращение менструаций на фоне потери веса является предпосылкой к развитию подростковой шизофрении.

Также задержка менструаций может наступить под действием стрессового фактора. В качестве наглядного примера обычно приводят отсутствие менструаций у женщин во время войны. Однако для подростка куда менее значимые события могут сыграть стрессорную роль. Обычно нерегулярные месячные у девочки подростка в этом случае не требуют какой-либо коррекции, цикл восстанавливается самостоятельно, как только организм справится со стрессом. Применяются растительные успокаивающие средства. При тяжелых нервно-психических нарушениях требуется консультация психолога, психиатра и назначение специальных психотропных препаратов.

Как видите, нерегулярные месячные у девочки подростка могут быть и в норме. Но все же не стоит терять бдительности. Вовремя обращайтесь к врачу, если:

менструаций не было 3 и более месяцев,
кровотечения длятся больше недели,
из-за обильной кровопотери девочка чувствует слабость, головокружение,
в последнее время подросток похудел или испытал сильный стресс,
менструальный цикл не установился через 2 года со дня первых месячных.

Помните, что при нерегулярных месячных у девочки подростка границу между нормой и патологией порой может провести только квалифицированный специалист.

У большинства девушек и женщин приходят каждый раз через определенное количество дней, чаще всего один раз в месяц (именно поэтому они и называются «месячные»).

Количество дней, прошедшее от первого дня месячных до первого дня следующих месячных это и есть длительность менструального цикла.

В норме у молодых девушек от 12 до 15 лет длительность менструального цикла может варьировать от 21 до 45 дней.

Если месячные наступают каждый раз через один и тот же промежуток времени (например, каждые 25 дней), это означает, что менструальный цикл регулярен.

Если месячные каждый раз приходят неожиданно (например, то через 21 день, то через 40 дней), это означает, что менструальный цикл не регулярен.

Как узнать, регулярный ли у меня цикл?

Чтобы проследить за тем, регулярен ли твой цикл, заведи небольшой календарик, в котором ты будешь отмечать дни, когда у тебя идет менструация. Ты также можешь использовать для этих целей специальное приложение на своем смартфоне.

Нерегулярный цикл в 13, 14 или 15 лет это нормально?

Оказывается, в первые несколько лет после прихода самых первых месячных менструальный цикл может быть нерегулярным. Это связано с тем, что твой организм только учится справляться с половыми гормонами, которые начали вырабатываться в эндокринных железах.

Именно поэтому нерегулярный цикл (частые задержки или наоборот, месячные два раза в месяц) это совершенно нормальное явление в подростковом возрасте.

Когда менструальный цикл станет регулярным?

У большинства девушек менструальный цикл устанавливается в течение двух лет после начала первых месячных.

Если после начала первой менструации прошло уже больше 3 лет, а месячные все еще не регулярны, тебе следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем.

Когда нерегулярный цикл это симптом болезни?

В некоторых случаях нерегулярные месячные могут быть тревожным знаком, говорящим о том, что с твоим здоровьем не все в порядке. Причиной нерегулярных месячных у подростков могут быть следующие состояния:

Заболевания щитовидной железы
Повышение уровня пролактина в крови
Недостаточность яичников
Аномалии развития матки или яичников
Нарушения свёртываемости крови и др.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Тебе следует проконсультироваться с гинекологом, если:

У тебя не было месячных более 3 месяцев подряд
Месячные приходят каждые 2 недели в течение 2-3 месяцев подряд
Твой цикл длится больше 45 дней на протяжении нескольких месяцев
Месячные длятся более 7 дней подряд
Месячные настолько обильны, что тебе приходится менять или каждые 2 часа или чаще
Кроме нерегулярных месячных у тебя есть такие симптомы как: избыточный рост волос на лице и на теле, жирная кожа и угри, а также, если в последнее время ты сильно похудела или наоборот, набрала несколько килограммов без видимой на то причины.

Частые задержки месячных у подростков

В каких же случаях задержки не нормальны? Обратись к врачу, если:

Ты уже живешь половой жизнью (у тебя были с парнем).
Задержка месячных составила более 3 месяцев подряд.
Месячные каждый раз приходят с интервалом более 45 дней.

Лечение нерегулярного цикла у подростков

Как правило, нерегулярные месячные у молодых девушек не требуют специального лечения, а цикл устанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Тем не менее, в редких случаях тебе может потребоваться курс лечения, направленный на восстановление менструального цикла.

Чаще всего для этих целей гинекологи назначают с очень низкими дозами гормонов. Врач может назначить тебе такие таблетки, даже если ты еще и пока не планируешь начинать половую жизнь.

Если причиной нерегулярного цикла являются проблемы с щитовидной железой, то врач может назначить лекарства для устранения этой проблемы. Нормализация гормонов щитовидной железы приведет и к нормализации менструального цикла.

Подростковые годы - трудный период как для самих детей, так и их родителей. Физические изменения в период полового созревания часто заставляют испытывать дискомфорт.

У девочек это происходит с появлением первой Начало менструального цикла может стать пугающим, особенно если оно сопровождается определенными проблемами, такими как нерегулярные менструации или

Общие проблемы менструального цикла

Предменструальный синдром (ПМС)

Перед началом менструации женщины часто испытывают такие симптомы, как легкое вздутие живота или болезненность груди. Кроме того, сопровождается рядом эмоциональных симптомов, которые начинаются во второй половине менструального цикла и заканчиваются после начала периода.

ПМС включает в себя множество физических и эмоциональных симптомов, таких как:

Вздутие живота
Боль в груди
Головные боли
Запор
Понос
Усиленное чувство голода
Депрессия
Раздражительность
Тревожность

ПМС обостряется за 4 дня до начала менструации и исчезает через 2 - 3 дня после ее начала.

Хотя точная причина появления ПМС неизвестна, похоже, это происходит из-за изменения уровня гормонов в организме. Во второй половине менструального цикла увеличивается количество прогестерона в организме. Затем, примерно за 7 дней до начала менструации, уровни как прогестерона, так и эстрогена начинают падать.

Некоторые девочки более чувствительны к гормональным изменениям, чем другие. Поговорите с врачом вашей дочери, если симптомы, которая она испытывает, мешают ее нормальной деятельности.

Спазмы

Девочки часто сталкиваются со спазмами внизу живота в течение первых нескольких дней менструации. Они вызваны химическим веществом простагландином. Эти непроизвольные сокращения могут варьироваться от незначительных до резких и интенсивных.

Избавиться от спазмов поможет ибупрофен , который рекомендуется принимать в течении первых 2-3 дней. Если спазмы переходят в сильные судороги, которые мешают девочке посещать школу или гулять с друзьями, обратитесь к врачу.

Нерегулярный цикл

У подростков цикл становится регулярным спустя до 2 - 3 года после первой менструации. В течение этого времени организм приспосабливается к притоку гормонов, характерному для полового созревания. Типичный цикл взрослой женщины составляет 28 дней , хотя у некоторых он может быть и 24, и 38.

Изменение уровня гормонов влияет на продолжительность менструации. В одном месяце она может длиться всего несколько дней, а в следующем - целую неделю. Кроме того, один месяце менструация может полностью отсутствовать, а также может меняться интенсивность кровотечения.

Если после 3 лет цикл не стабилизировался, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Стоит обратиться к врачу и в том случае, если цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней, а также если менструация отсутствует в течении 3-х месяцев.

Позднее менархе

Девочки достигают половой зрелости в разное время. У некоторых (медицинский термин, обозначающий первое менструальное кровотечение) происходит в возрасте 9 или 10 лет. У других - в более позднем возрасте. Поэтому, если ваша дочь является «поздним цветком», это не означает, что что-то не так.

Важную роль в начале менструального цикла играет генетика. Очень часто первые месячные у девочек начинаются в том же возрасте, в котором начались у мамы или бабушки. Кроме того, некоторые этнические группы проходят через половое созревание раньше других. Например, у афроамериканских девочек половое созревание происходит раньше, чем у кавказских.

Или через 3 года после начала полового созревания, которое начинается с развития груди.

Серьезные проблемы менструального цикла

Хотя большинство проблем, связанных с менструальным циклом, не представляют серьезной опасности, несколько состояний все же требуют медицинской помощи. К ним относятся:

Аменорея (отсутствие менструаций)

Девочки, у которых менструации не появились к 15 годам или через 3 года после первых признаков полового созревания, имеют первичную аменорею. Причиной могут быть генетические проблемы, дисбаланс гормонов или проблемы с развитием репродуктивных органов.

Гормональный дисбаланс может привести к вторичной аменорее , когда у девочки с регулярным менструальным циклом внезапно прекращаются менструации.

Так как беременность является наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, рекомендуется пройти тест на беременность. Помимо гормонального дисбаланса и беременности, другие факторы, которые могут вызывать как первичную, так и вторичную аменорею, включают:

Стресс
Потеря или увеличение веса
Анорексия
Прекращение приема противозачаточных таблеток
Заболевания щитовидной железы

Интенсивные тренировки, особенно в балете, фигурном катании или гимнастике , в сочетании с неправильным питанием также могут привести к аменорее.

Аномальное кровотечение матки

Аномальное маточное кровотечение (АМК) происходит при обильных, длительных и нерегулярных менструациях.

Большинство случаев АМК обусловлены дисбалансом между уровнями эстрогена и прогестерона в организме, который приводит к утолщению эндометрия. Толстый эндометрий может привести к сильному кровотечению.

Девочкам с приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-3 часа, а сама менструация может длиться более 7 дней. Это может привести к появлению комплексов и нежеланию появляться в публичных местах в эти дни из-за отсутствия возможности контролировать кровотечения.

Поскольку у многих подростков наблюдается незначительный дисбаланс гормонов во время полового созревания, девочки часто сталкиваются с проблемой обильных менструаций. Но в некоторых случаях сильное менструальное кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как:

Фибромы (доброкачественные опухоли) или полипы в матке
Заболевания щитовидной железы
Плохая свертываемость крови
Отек, раздражение или инфекция во влагалище или шейке матки
Дисменорея (болезненные менструации)

Существует два типа дисменореи , которые могут помешать девочке посещать школу, учиться, спать и вести привычный образ жизни:

Первичная дисменорея очень распространена в подростковом возрасте. Такое состояние может быть вызвано простагландинами. Большое количество простагландина может привести к тошноте, рвоте, головным болям, болям в спине, диарее и сильным судорогам. К счастью, эти симптомы обычно продолжаются не более двух дней.
Вторичная дисменорея - это боль, вызванная полипами или фибромами в матке, эндометриозом, воспалительными заболеваниями тазовых органов (ВЗТО) или аденомиозом. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Эндометриоз

При эндометриозе эндометрий, который обычно находится только в матке, начинает расти за ее пределами - в яичниках, фаллопиевых трубках или других частях тазовой полости. Это может вызвать аномальное кровотечение, дисменорею, боль в области таза и пояснице.

Лечение

Чтобы понять, какое лечение необходимо, врачу необходимо произвести осмотр. Кроме того, может понадобиться анализ крови или мочи, ультразвуковое обследование или КТ.

Полипы или фибромы , зачастую, можно удалить, а эндометриоз устраняют лекарствами или хирургическим вмешательством.

Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может предложить гормональную терапию противозачаточными таблетками или другими гормональными препаратами.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя большинство проблем менструального цикла не представляют опасности, некоторые симптомы могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.

Обратиться к врачу стоит, если у девочки:

Не начались менструации к 15 годам , а цикл не стал регулярным после 3 лет менструаций.
Прекратились менструации или стали нерегулярными. Также сообщите врачу, если менструальный цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней.
Обильные и длительные менструации. В некоторых случаях значительная потеря крови может вызвать железодефицитную анемию. Кроме того, сильное кровотечение может быть признаком утолщения стенок матки, проблем с щитовидной железой или инфекций.
Болезненные менструации. Наличие спазмов в течение пары дней - нормальное явление, но если девочка не может вести привычный образ жизни, а спазмы не прекращаются в течении 3 дней, сообщите врачу.

Как помочь подростку улучшить самочувствие в период менструаций

Вы можете сделать жизнь девочки в период менструаций более комфортной. Предложите ей:

Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
Употреблять больше продуктов с кальцием , которые помогают справится с ПМС
Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства , такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине
Совершить прогулку или езду на велосипеде , чтобы снять стресс и боли
Принять теплую ванну или положить на живот бутылку с горячей водой , которая поможет расслабиться

Самое главное, поговорите со своим ребенком и объясните, что наиболее раздражающие или дискомфортные проявления менструаций абсолютно нормальны и могут исчезнуть со временем. Отнеситесь с пониманием к тому, что девочка становится капризной или грустной. В конце концов, никто не идеален 24 часа в сутки.

В издательстве «Эксмо» выходит книга, которую, безусловно, можно назвать настольной книгой для женщины любого возраста.

Автор книги «1000 вопросов и ответов по гинекологии» - авторитетный врач Елена Березовская, которую рекомендует доктор Комаровский. Первая книга Елены Петровны, посвященная вопросам здоровья во время беременности, стала бестселлером. Читательницы отметили современный и доброжелательный подход автора, основанный на последних научных достижениях и многолетней врачебной практике Елены.

В книге «1000 вопросов и ответов по гинекологии» Елена Березовская поднимает самые актуальные темы женского здоровья. Среди них, как самые базовые - овуляторный и предменструальный синдромы, нарушения менструального цикла, эндокринные, вирусные и венерические заболевания, менопауза, так и специфическая онкологическая гинекология, заболевания мочевыводящих путей и молочных желез и многое другое.

Конечно, книга не отменяет необходимости похода к врачу, если на то есть объективные основания. Но с помощью советов доктора Березовской женщина сможет точнее определить свое самочувствие, не пропустит тревожные симптомы или же, наоборот, успокоится в том случае, когда повода для беспокойства нет. Каждая женщина, имея такую книгу, найдет ответы на все свои вопросы, касающиеся женского здоровья, так же эта книга поможет девочкам-подросткам развеять мифы и домыслы, узнать больше о своем организме. Спокойная и доброжелательная интонация автора подбадривает и внушает уверенность. А подробные и простые объяснения помогают разобраться даже в самых сложных вопросах.

Портал Материнство знакомит своих читательниц с фрагментом книги, посвященным установлению менструального цикла у девочек.

Менструальный цикл у девочек

Когда начинаются менструальные циклы у подростков и какие факторы влияют на их начало?

За последние 150 лет возраст девушек, у которых начинаются менструации, значительно «помолодел».

Средний возраст появления менархе (первого менструального кровотечения) зависит от расовой принадлежности, питания, места жительства (город, сельская местность), наследственных факторов, веса тела и других факторов. Около 30 лет тому назад средний возраст составлял около 14,5 лет во многих странах, однако теперь эти показатели понизились до 12,4 лет.

Около 10 % девочек начинают менструировать с 11 лет, а у 90 % подростков менструации начинаются в 13 лет. К 15 годам 98 % девочек имеют менструации.

Девочки-подростки, их родители и, к сожалению, некоторые врачи не знают, является ли нерегулярность менструальных циклов в подростковом возрасте проявлением патологии или нормы.

Чаще всего результаты гормональных обследований отличаются от показателей норм для взрослой женщины, тем не менее врачи не принимают во внимание возраст девочек, а назначают длительное гормональное лечение, которое не только не улучшает ситуацию, но чаще усугубляет ее. Поэтому важно проводить тщательный анализ результатов собеседования, осмотра и обследования для принятия решения о лечении или простом наблюдении подростка.

В чем заключается трудность обследования девочек с нерегулярными менструальными циклами?

Если между девочками-подростками и их родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Девочки скрывают о том, пропущен ли месячный цикл, как часто меняются прокладки, какова длительность менструального цикла. Часто дополнительную информацию о половом развитии девочки-подростки получают от своих ровесниц, а не от родителей и врачей.

Что такое телархе?

Телархе — это нагрубание молочных желез, начало их роста, что является признаком начала полового созревания. Менархе (первая менструация) начинается обычно через 2-3 года после появления телархе.

Какой должна быть продолжительность первого менструального цикла у девочек-подростков?

За последние два десятилетия проведено очень много исследований на тему менструальных циклов и их нарушений у девочек-подростков. Согласно данным ВОЗ, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился более 40 дней, у 10 % — более 60 дней и у 20 % — 20 дней. Длительность первой менструации составляет от 2 до 7 дней.

Продолжительность менструального цикла у девочек-подростков

Должна ли происходить овуляция у девочек-подростков?

Раньше ошибочно считалось, что если у девочек не происходит овуляция, то это является патологией, которую необходимо лечить как можно быстрее.

Если менструации начинаются в 12 лет, доказано, что такие подростки будут иметь ановуляторные циклы в течение года и больше.

Ановуляция — это нормальное явление для девочки-подростка. На установление регулярных овуляторных циклов уходит от 8 до 12 лет.

Большинство менструальных циклов длятся от 21 до 45 дней. Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки.

Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:

Первый год после менархе — 23-90 дней

Четвертый год — 24-50 дней

Седьмой год — 27-38 дней.

Ановуляторные циклы связаны с тем, что гипоталамо-гипофизарный центр у девочек-подростков еще незрелый. В связи с этим индивидуальный менструальный цикл устанавливается не раньше 19-20 лет.

Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 прокладок в день.

Когда нерегулярные менструальные циклы у девочек-подростков можно считать нарушением цикла?

Существует ряд состояний, на которые необходимо обратить внимание. К ним относятся:

Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более;

Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга и др.);

Наследственная предрасположенность к синдрому поликистозных яичников;

Интенсивные занятия спортом;

Анорексия, булимия;

Хронический стресс;

Прием медикаментов, наркотиков;

Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;

Заболевания крови.

Когда необходимо проводить осмотр девочки и как часто?

Поскольку у большинства детей половое развитие начитается с 8 лет, многие врачи предлагают проводить осмотры девочек у гинеколога (наружные половые органы, молочные железы) с этого возраста один раз в год.

Очень важно объяснить подросткам и родителям поэтапность полового созревания и особенности этого созревания. Например, не у всех девочек груди развиваются симметрично. Когда начинаются менструации, девочке предлагается вести календарь для наблюдения за продолжительностью менструальных циклов. К сожалению, универсального плана наблюдения и консультирования девочек-подростков нет.

Девочкам, у которых подозревают нарушения менструального цикла, предлагают пройти обследование — физический осмотр, сдать анализы для получения информации о гормональном фоне, УЗИ, измерение индекса массы тела.

Какие существуют виды лечения нарушений менструальных циклов у подростков?

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха. Многие девочки пытаются сидеть на диетах, подражая своим кумирам. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога, нутрициолога. Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами. Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов. Назначение КОК и других гормональных препаратов должно быть серьезно обосновано.

Применение КОК для урегулирования менструальных циклов без соответствующего обследования, без определения причин этой нерегулярности часто является врачебной ошибкой, а поэтому не рекомендуется подросткам до 19-20 лет.

Если девушка начала половую жизнь, в таких случаях КОК могут быть одним из методов контрацепции, но назначение КОК должно проводиться индивидуально и только при отсутствии противопоказаний к их применению.

Фото - фотобанк Лори